醫院感染工作總結的范文（通用14篇）

　　忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，一定有許多的艱難困苦，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結吧！想必許多人都在為如何寫(xiě)好工作總結而煩惱吧，以下是小編為大家收集的醫院感染工作總結的范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　醫院感染工作總結 1

　　隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導；保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會(huì )——醫院感染管理科——臨床科室醫院感染監控小組組成，業(yè)務(wù)院長(cháng)任主任委員，重點(diǎn)對監控小組人員進(jìn)行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。

　　二、按計劃進(jìn)行教育培訓，提高全院醫務(wù)人員的感控意識

　�。�1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發(fā)復習題，各監控小組認真學(xué)習，7月6日科室閉卷考試，院感科督導，共26名醫生參加考試。全部90分以上。

　�。�2）7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實(shí)習人員進(jìn)行“手衛生規范、院感知識應知應會(huì )培訓共81人，經(jīng)考試，全部合格。

　�。�3）11月2日，由醫務(wù)科組織，院感科對全院的.醫、護、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行培訓，參加人員85人，最后考試合格。

　�。�4）我院領(lǐng)導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長(cháng)參加陽(yáng)泉市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實(shí)習。

　　三、監測反面：

　�。�1）協(xié)助檢驗科每月對重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

　�。�2）供應室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。

　�。�3）紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次，不合格的及時(shí)更換。

　�。�4）對醫院感染病例各科室每月實(shí)行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導尿管相關(guān)尿路感染監測294人，感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執行率100%。

　�。�5）11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果年度監測。

　�。�6）11月27日對住院病人進(jìn)行現患率調查，住院病人共29人，調查28人，實(shí)查率96.6%。調查結果現患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛生部60%的標準。

　�。�7）每月對全院感染監測的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡(jiǎn)報）、年總結。

　�。�8）與防�？坪献�，對住院病人電話(huà)回訪(fǎng)人征求患者的意見(jiàn)，滿(mǎn)意率%給患者帶去問(wèn)候的同時(shí)，也能及時(shí)發(fā)現手術(shù)切口感染病例。

　　四、加強醫療廢物管理：

　　與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類(lèi)、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發(fā)生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理，無(wú)一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實(shí)制度、檢查到位：

　　認真做好日常的工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會(huì )上通報，整改不足之處。

　　六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理：

　　加強醫務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問(wèn)題：

　　1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門(mén)檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問(wèn)題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領(lǐng)導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態(tài)管理，醫院感染控制工作就能做好。

　　醫院感染工作總結 2

　　20xx年在院長(cháng)及院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會(huì )的正確指導下，一切為一線(xiàn)服務(wù)的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫護人員的共同努力下，醫院感染工作取得了一定的成績(jì)，現向院領(lǐng)導做以匯報：

　　一、遵照院黨委年初制定的工作重點(diǎn)，認真落實(shí)省市有關(guān)文件精神，加強了醫德醫風(fēng)的學(xué)習，遵守院里各項規章制度，積極參加院里組織的各項活動(dòng)，科室每月政治學(xué)習、業(yè)務(wù)學(xué)習各一次，并有記錄。

　　二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分人員變動(dòng)及工作需要，重新調整以下五個(gè)管理組織成員：即醫院感染管理委員會(huì )、傳染病管理委員會(huì )、醫療廢物管理委員會(huì )、各部門(mén)感染管理領(lǐng)導小組、疫情領(lǐng)導小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據國家相關(guān)法律、法規及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。

　　三、為了減少護士表格記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表，讓護士有更多時(shí)間服務(wù)與患者，同時(shí)也為醫院節省了支出。三下一送工作一如既往，療區有各種報告卡，電話(huà)隨叫隨到，感染科人員24小時(shí)開(kāi)機。

　　四、為了有針對性的做好院內感染監測，每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發(fā)，以便能及時(shí)采取相應的干預措施。七月份開(kāi)始開(kāi)展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例數為8859例，院內感染例次數為357例，院內感染率為4.03%（三甲醫院院內感染率規定≤10%）漏報率為0，無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率為100%，無(wú)菌物品合格率100%。

　　五、加強了環(huán)境衛生學(xué)，消毒滅菌效果及手衛生監測。為規范全院各項消毒工作，預防院內感染，將衛生部頒布的六個(gè)行業(yè)衛生標準

　　下發(fā)給了手術(shù)室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線(xiàn)燈管強度監測一次，發(fā)現不合格及時(shí)更換，保證了消毒效果。對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室等高危區的環(huán)境學(xué)監測增加了頻次，合格率100%。

　　六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。

　　七、加強了對醫療廢物管理工作。感染科對工勤人員進(jìn)行了培訓，使我院醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、運送、交接等做到了規范管理。

　　八、消毒藥械及一次性醫療用品的'管理。每月對器械科購進(jìn)的一次性醫療用品三證進(jìn)行審核，杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用。對介入手術(shù)室一次性醫療用品用后處理，感染科人員檢查合格后方可按醫療廢物進(jìn)行處理。

　　九、感染質(zhì)控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發(fā)生感染的危險因素檢查四項內容，對存在問(wèn)題的科室，提出整改意見(jiàn)。感染質(zhì)控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。這樣大大提高了醫務(wù)人員對醫院感染控制的意識，使他們真正領(lǐng)會(huì )了感染控制的六個(gè)字：清潔、消毒、滅菌。

　　十、根據傳染病管理的要求，加強了門(mén)診預檢分診制度檢查力度，進(jìn)一步規范了發(fā)熱病人的就診流程。落實(shí)了全院醫務(wù)人員，特別是門(mén)診部醫務(wù)人員及工勤人員個(gè)人防護措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科，影像中心核對一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%，網(wǎng)絡(luò )直報準確及時(shí)。肺結核歸口管理落到實(shí)處。

　　十一、今年3月份四平市衛生局授予我院為2009年度結防合作先進(jìn)單位，感染科科長(cháng)被評為四平市結防合作先進(jìn)個(gè)人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽(yù)證書(shū)。在省里行風(fēng)檢查與醫院安全整頓檢查中，感染科管理工作得到了檢查組的好評。

　　十二、感染知識培訓：

　　1、感染科專(zhuān)職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學(xué)習。

　　2、對全院醫護人員進(jìn)行了四次培訓。培訓內容為：手足口病診療及院內感染預防與控制、醫務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓了醫療廢物管理制度。年末進(jìn)行了一次全員理論考試，平均成績(jì)97.5分。

　　十三、消殺工作；

　　1、滅蚊蠅；3月中旬就開(kāi)始每周二次在重點(diǎn)位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點(diǎn)滅殺，有記錄并經(jīng)反饋效果良好。

　　2、滅蟑螂；今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在N科泛濫，我科專(zhuān)職人員經(jīng)20多次滅殺，現在反饋良好，有記錄。

　　3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時(shí)發(fā)現疫情，隨時(shí)處理。有記錄。

　　4、終末消毒；專(zhuān)職人員24小時(shí)隨時(shí)進(jìn)行空氣地面消毒工作，包括每個(gè)療區重點(diǎn)部位和隔離診室。有記錄。

　　5、污水處理；專(zhuān)職人員按要求定期按量進(jìn)行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。

　　十四、計劃生育工作在院領(lǐng)導正確領(lǐng)導下，依據計劃生育政策、法規。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現獨生子女費16人。出具計劃生育相關(guān)證明7人。計劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術(shù)和節育措施取、上環(huán)術(shù)14人。進(jìn)行退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員統計、相關(guān)證件審核、名單公示后獎勵費發(fā)放37人，同時(shí)做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存備案。保證了政策執行落實(shí)的程序化、正確性和嚴肅性。進(jìn)行計生政策法規、避孕節育知識宣傳和政策咨詢(xún)指導共計97人次。進(jìn)行計生相關(guān)工作記錄、登記27人。同人事科、財務(wù)科配合協(xié)作完成了在職職工獨生子女費發(fā)放人員的核對工作。初步統計年度在職職工獨生費發(fā)放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員共計85人。

　　工作中雖然取得了一點(diǎn)成績(jì)，但仍要繼續努力，加強對感染危險因素的干預，使我院醫院感染率降到最低。

　　醫院感染工作總結 3

　　本文主要從加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展，加強預檢分診，加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性，加強醫院感染病例上報工作，加強醫療器械消毒管理工作，加強抗生素合理應用，加強病房消毒隔離工作，加強重點(diǎn)科室規范管理幾個(gè)方面對上半年醫院感染工作進(jìn)行闡述，本文對上半年醫院感染工作有著(zhù)參考指導的意義。

　　上半年，在院長(cháng)及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在醫務(wù)科及護理部的協(xié)助下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等采取多種措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內出現死亡病例，按照上級主管部門(mén)的統一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院感染率控制在較低水平，為了今后進(jìn)一步搞好院內感染工作，現將院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫院感染委員會(huì )定期召開(kāi)全院感染委員會(huì )會(huì )議，認真執行國家有關(guān)醫院感染規定和規章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導小組、疫情防控專(zhuān)家組、應急防疫隊；5月5日制定了甲型H1N1流感防控應急預案和接診流程；醫院投資了十萬(wàn)多元重建了發(fā)熱門(mén)診，完善了發(fā)熱門(mén)診各種規章制度，加強發(fā)熱門(mén)診院感控制工作，制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實(shí)有效控制醫院感染的措施；5月15日，醫院派專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)到青島購置了各種的防護用品及紅外線(xiàn)耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導和監督檢查，發(fā)現存在的問(wèn)題給予與質(zhì)量獎掛鉤。

　　二、加強預檢分診

　　對甲型H1N1流感，在門(mén)、急診入口處設立2處預檢分診點(diǎn)，安排專(zhuān)職人員進(jìn)行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測，發(fā)現有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢(xún)問(wèn)患者的流行病學(xué)史，按照規定程序組織診療，及時(shí)組織專(zhuān)家組會(huì )診，各門(mén)診都按甲型H1N1流感診治流程進(jìn)行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關(guān)，二級預檢經(jīng)兒科門(mén)診預檢后轉傳染科門(mén)診確診，留觀(guān)、住院、轉運定點(diǎn)醫院。

　　三、加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性

　　按院感要求分批對全院職工進(jìn)行院感知識培訓，并進(jìn)行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進(jìn)行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版（試行）、醫院感染控制技術(shù)指南及醫務(wù)人員個(gè)人防護”培訓、“醫療救治實(shí)戰演練”培訓，對院感兼職醫生、護士及各科護士長(cháng)，每月針對不同的'薄弱環(huán)節，尤其是檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習培訓，使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。

　　四、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關(guān)規定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類(lèi)診斷標準，發(fā)現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

　　五、加強醫療器械消毒管理工作

　　醫院所有醫療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅持初洗與精洗分開(kāi)，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機、高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術(shù)規范》，手術(shù)室預真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B―D檢測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每月進(jìn)行生物監測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每月進(jìn)行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無(wú)菌物品滅菌率達100%。

　　六、加強抗生素合理應用

　　濫用抗生素在全國是普遍存在的問(wèn)題，也是醫務(wù)人員面臨之嚴峻的社會(huì )課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫療工作帶來(lái)了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學(xué)習了抗生素合理應用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現問(wèn)題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫生按規定做細菌培養，使抗生素的應用做到及時(shí)有效。

　　七、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

　　八、加強重點(diǎn)科室規范管理

　　規范各科室的布局，清潔區、污染區、無(wú)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養良好的工作作風(fēng)，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強無(wú)菌觀(guān)念意識，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　九、加強醫療廢物管理

　　在垃圾的分類(lèi)、收集、運送各個(gè)環(huán)節，我們按照醫療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導，實(shí)行三級交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫療垃圾專(zhuān)管人最后統計，各個(gè)環(huán)節專(zhuān)人負責，出現問(wèn)題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

　　以上雖然取得了一點(diǎn)成績(jì)，但也存在一些不足之處，如有時(shí)病房個(gè)別病人無(wú)專(zhuān)用生活垃圾袋，有時(shí)個(gè)別大夫進(jìn)換藥室不戴口罩，個(gè)別科室對院感學(xué)習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績(jì)，糾正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。

　　醫院感染工作總結 4

　　為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)出國留學(xué)院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：

　　一、加強管理，健全各項規章制度：

　　1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。

　　2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。

　　3、醫院感染管理小組根據工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì )議，通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施，體現了院感小組在認真履行職能，實(shí)現工作目標，強化醫院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

　　4、組織科室人員學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。

　　二、認真履行醫院感染管理委員會(huì )工作職責

　　各項管理規范到位，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：

　　1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組。

　　2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫院感染管理委員會(huì )成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。

　　3、堅持做好各科消毒工作。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、病房、供應室、等區域的消毒管理，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。

　　4、加強一次性醫療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統一回收，確保了我院使用一次性醫療用品的.安全使用。

　　5、加強了醫療廢物的管理：

　�。�1）制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行處理。

　�。�2）重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。

　　三、加強傳染病管理：

　　1、加強了傳染病的防治工作：

　　加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

　　制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門(mén)診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。

　　2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時(shí)準確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。針對各類(lèi)傳染病的流行季節，適時(shí)采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。

　　3、認真做好結核病人的歸口管理工作，填寫(xiě)結核病人轉診單達100%。

　　四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專(zhuān)業(yè)知識的技能提高和培訓。

　　1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《出國留學(xué)醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關(guān)制度等。

　　2、組織全院清潔工學(xué)習簡(jiǎn)單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環(huán)境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發(fā)生。

　　五、存在問(wèn)題：

　　1、醫院感染管理工作部分醫務(wù)人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷，臨床個(gè)別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務(wù)人員的學(xué)習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。

　　2、加強醫院感染專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員對醫院感染管理的培訓學(xué)習。

　　醫院感染工作總結 5

　　20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領(lǐng)導大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò )，嚴格管理制度，開(kāi)展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過(guò)以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無(wú)醫院感染暴發(fā)流行，有效將醫院感染控制在較低水平。

　　一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度

　　今年3月醫院調整了院感委員會(huì )，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術(shù)規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。

　　二、針對院感薄弱環(huán)節，加強院感質(zhì)量控制

　　進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，防止醫院感染的暴發(fā)流行。

　　三、根據傳染病的'管理要求，加強傳染病的院感防控

　　進(jìn)一步加強內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

　　四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發(fā)生率均為0%。

　　五、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門(mén)診的空氣進(jìn)行了監測，合格率達100%。

　　六、加強醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落

　　實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。

　　七、強化院感培訓及考核

　　進(jìn)行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員，共118人次，培訓內容為：

　�、僭焊谢�礎知識培訓；

　�、诳咕�藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）；、

　�、坩t療廢物的處理；

　�、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關(guān)標準。

　　通過(guò)培訓，全院醫務(wù)人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。

　　八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理，院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結果各證齊全，全部合格。

　　九、積極參與醫院建筑設計

　　在新建病房樓時(shí)，建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，

　　院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線(xiàn)消毒機動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線(xiàn)消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。

　　十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：

　　1、醫院感染環(huán)節質(zhì)量需進(jìn)一步加強。

　　2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

　　3、感染監測結果應定期向臨床科室反饋。

　　4、部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。

　　5、各臨床科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“二乙醫院”順利通過(guò)。

　　醫院感染工作總結 6

　　半年來(lái)在院領(lǐng)導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿(mǎn)完成了醫院感染的各項工作任務(wù)，現總結如下：

　　一、建立健全醫院感染管理體系

　　根據管理標準要求，重新調整了醫院感染委員會(huì )組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長(cháng)及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實(shí)情況，制定了感染委員會(huì )和各部門(mén)管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長(cháng)效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實(shí)情況并給予指導，檢查結果納入醫療護理質(zhì)量考核中，對查出的問(wèn)題及時(shí)反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點(diǎn)檢查內容，同時(shí)與科室的獎罰制度掛鉤，促進(jìn)了醫院感染預防控制工作的落實(shí)。

　　二、加強消毒隔離制度的落實(shí)

　　1、嚴格無(wú)菌操作，無(wú)菌技術(shù)是預防醫院感染的重要環(huán)節。

　　因此，為手術(shù)室、產(chǎn)房配備了交換車(chē)，根據醫院年青醫護人員多，有些人無(wú)菌觀(guān)念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實(shí)，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無(wú)菌操作程序，從而加強了醫護人員無(wú)菌操作規范化管理。

　　2、嚴格無(wú)菌物品的監測與管理

　　強調無(wú)菌物品有專(zhuān)柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時(shí)注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，不準有過(guò)期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無(wú)菌溶液開(kāi)啟后寫(xiě)明日期時(shí)間，使用后血壓計、聽(tīng)診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時(shí)浸泡消毒后干燥保存，一切醫療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無(wú)菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

　　3、按照管理要求

　　給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領(lǐng)導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進(jìn)行雙滅菌，床與床只設立了屏風(fēng)。人流室增加了房間，分設清洗室、手術(shù)室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門(mén)關(guān)，制定了刷手流程，配備專(zhuān)用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發(fā)生。

　　三、開(kāi)展了環(huán)境衛生學(xué)檢測與管理

　　1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的'消毒管理是預防醫院感染最重要最簡(jiǎn)單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設施，購進(jìn)了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進(jìn)行操作示范，達到人人掌握，嚴格執行最手衛生的要求。

　　2、紫外線(xiàn)消毒管理，我們各科采用紫外線(xiàn)和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點(diǎn)科室，手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線(xiàn)化學(xué)指示卡監測紫外線(xiàn)強度一次，新安裝的燈管隨時(shí)監測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時(shí)間等，對強度不達標的燈管及時(shí)更換，以確�？諝庀�毒質(zhì)量。

　　四、醫療廢棄物的管理

　　按醫院感染要求，規范了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專(zhuān)用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用后進(jìn)行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛生員進(jìn)行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進(jìn)行交接并實(shí)行雙簽名，生活垃圾由各科衛生員輪流每人一個(gè)月負責管理，院感辦不定期進(jìn)行檢查。

　　五、加強醫院感染知識的教育培訓，提高預防醫院感染的意識

　　在醫務(wù)處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次采用多媒體進(jìn)行了強化培訓，普及醫院感染有關(guān)知識，印發(fā)了消毒技術(shù)規范、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點(diǎn)科室人員送出去參加短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組織學(xué)習等形式，對新上崗人員進(jìn)行崗前教育，并進(jìn)行考核，合格后再下科室工作，對全院醫護人員進(jìn)行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問(wèn)，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿于醫療活動(dòng)的全過(guò)程。

　　六、醫院感染病例匯總情況

　　對各科醫院感染病例的發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時(shí)內上報院感辦公室，對全院出院病例進(jìn)行檢查，發(fā)現有漏報情況及時(shí)反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫院感染發(fā)病率。

　　醫院感染工作總結 7

　　今年上半年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在市、縣有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我科嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的六個(gè)行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，健全我院院感管理組織體系，不斷規范和完善我院院感各項規章制度和職責，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將醫院內感染率控制在較低水平，確保了醫療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院上半年院內感染控制工作總結如下：

　　一、健全院感組織體系，保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　為了加強醫院感染管理工作，明確職責，確保院內感染管理工作的順利開(kāi)展，今年上半年我院健全了醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級院感組織體系。

　　二、規范和完善院感各項規章和職責

　　為了院感工作能夠規范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據《醫院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規，結合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項規章制度和職責，使全院醫護人員以后在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　三、制定各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程

　　為了預防和控制醫院感染，為使我院在今后醫院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據國家有關(guān)法律、法規，結合我院實(shí)際情況，制定了一系列預防和控制醫院感染的各種基本方法和各項操作規程，為規范我院醫護人員在以后醫療活動(dòng)中預防和控制醫院感染，打下了良好的基礎。

　　四、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識

　　通過(guò)舉辦全員醫護人員院感知識培訓，使全員醫護人員明確各自在院感工作中的`職責外，提高了全員醫護人員的院感意識。

　　五、規范醫療廢物管理

　　根據衛生部《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫療廢物的法律、法規，結合我院實(shí)際，制定了包括醫療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫療廢物出現擴散、流失時(shí)的應急預案等相關(guān)措施，從而規范了我院的醫療廢物管理。

　　六、消毒供應室建設完工并已投入使用

　　消毒供應室（CSSD）作為整個(gè)醫院的心臟和樞紐，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進(jìn)入內蒙古自治區橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書(shū)。

　　三、目標性監測完成情況

　　1、Ⅰ類(lèi)手術(shù)部位感染監測

　　全年監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)病例共115例，Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關(guān)感染監測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0、

　　四、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環(huán)境及醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

　　五、手衛生監測情況

　　本年度受調查的醫務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛生次數225人次，同期調查中應實(shí)施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務(wù)人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫務(wù)人員職業(yè)暴露監測情況

　　加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術(shù)室，消毒供應室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項檢查，并指導重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進(jìn)行了各級各類(lèi)人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對性的專(zhuān)科感染知識培訓12次。

　　醫院感染工作總結 8

　　醫院感染的預防與控制是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的重要內容是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理、防范醫院感染、配合二級醫院的評審。今年計劃從以下幾方面開(kāi)展工作：

　　一、加強宣傳教育，提高手術(shù)室醫護人員對醫院感染的認識，定期對醫護人員進(jìn)行醫院感知識的宣傳教育。

　　二、每月進(jìn)行醫院感染管理知識培訓，主要培訓內容為《醫院感染管理知識問(wèn)答》和有關(guān)醫院感染預防控制新進(jìn)展、新方法等。每月進(jìn)行院感知識考核。

　　三、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則加強無(wú)菌觀(guān)念。

　　四、認真執行手衛生規范。

　　五、加強環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測及管理。

　　1、每月對空氣、物表、醫務(wù)人員手進(jìn)行細菌培養一次。

　　2、對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡器械每月監測1次。

　　3、紫外線(xiàn)燈管的強度每季度監測一次并有記錄每周對紫外線(xiàn)燈管用95%酒精擦拭一次。

　　4、對氧氣濕化瓶、螺紋管每季度進(jìn)行細菌培養一次。六、加強對消毒器械的管理滅菌包內放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。

　　七、一次性使用醫療用品，嚴格執行一人一用，不可重復使用。

　　八、加強醫療廢物的管理，嚴禁醫療垃圾與生活垃圾混放，感染性廢物用符合要求的.，有警示標識的無(wú)滲漏的黃色朔料袋收集，損傷性廢物放入利器盒。

　　九、做好標準預防，減少職業(yè)暴露。加強自我防護意識，嚴格遵守操作規范，預防銳器傷。

　　十、對無(wú)菌區內的地面、物表、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭。做好接臺手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。

　　醫院感染工作總結 9

　　20xx年在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下，我院醫院感染小組就控制院內感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學(xué)化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫院感染管理小組業(yè)務(wù)院長(cháng)牽頭，醫務(wù)科、護理部兼職參與，各科室負責人任組員。負責全院的感染控制工作，并對各科室進(jìn)行指導。院感小組認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度就顯得十分重要。年初，根據我院具體情況，修訂了醫院工作各項SOP；加強制度的建設和學(xué)習，對全員醫護人員定期培訓及考核，并認真貫徹執行，提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率；院感小組定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　1、根據各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。

　　2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測，合格率達100%。

　　3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報院感小組。經(jīng)統計，院內功能微生物培養率為100%，全年院內感染發(fā)病率為8%，較去年下降1.1%。

　　四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會(huì )污染

　　在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院感科與庫房保管負責對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每季度對庫房及各科室存放的`一次性使用無(wú)菌醫療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫療用品。對使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。毀形、消毒后的一次性使用無(wú)菌醫療用品，由市衛生局指定專(zhuān)人回收。

　　五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本院實(shí)際，院感小組組織開(kāi)展了預防院內感染的專(zhuān)題講座，如醫院感染診斷標準、抗菌素使用、醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓，輸血有關(guān)法律、法規及輸血知識學(xué)習等，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視，上級專(zhuān)家對我院的指導，院感小組的組織、指導及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。但由于我院的院內感染控制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　20xx年的醫院感染管理工作重點(diǎn)：

　　1、要加強醫務(wù)人員的學(xué)習培訓。如醫院感染診斷標準、消毒技術(shù)規范、手衛生合理使用抗生素、HIV職業(yè)防護；

　　2、各臨床科室應組織學(xué)習掌握院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫院感染病例報告的準確性，減少漏報；

　　3、加強微生物培養及藥敏試驗；

　　4、加強紫外線(xiàn)強度的監測；

　　5、醫療廢物管理要按醫院醫療廢物管理制度的要求執行；

　　6、院感管理小組應定期活動(dòng)，做好有關(guān)臺帳本的記錄，并針對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。

　　20xx年1月7日

　　醫院感染工作總結 10

　　為了提高醫院感染控制和管理水平，加強醫院感染防治工作，確保醫院內環(huán)境衛生和醫療質(zhì)量安全，我院于本月開(kāi)展了醫院感染月活動(dòng)。在活動(dòng)中，我們深入開(kāi)展了醫院感染管理和預防知識的宣傳和教育，強化了各科室醫務(wù)人員的感染管理意識和技能。也對醫院感染防治設施設備的維護、清潔和消毒進(jìn)行了全面檢查，確保了醫療環(huán)境的整潔和安全。

　　一、 宣傳教育

　　在醫院感染月活動(dòng)中，我們注重加強醫務(wù)人員和患者的宣傳教育工作。通過(guò)制作懸掛標語(yǔ)、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳海報等形式，向醫務(wù)人員和患者宣傳醫院感染的成因、預防措施、感染控制知識等相關(guān)內容，提高了醫務(wù)人員和患者的預防意識。

　　我們還組織了專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展醫院感染管理知識講座，邀請了相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行講解，使醫務(wù)人員全面了解醫院感染管理的重要性和必要性，提高了醫務(wù)人員對感染防控工作的重視程度。

　　二、 環(huán)境檢查

　　醫院感染月活動(dòng)期間，我們對醫院各科室的環(huán)境進(jìn)行了全面檢查。對手術(shù)室、ICU、病房、診療室等重點(diǎn)科室進(jìn)行了重點(diǎn)關(guān)注，對設施設備的清潔消毒情況進(jìn)行了嚴格的檢查，確保了醫療環(huán)境的整潔和安全。

　　我們還對醫院感染防治設備進(jìn)行了全面的維護和檢修，確保設備的正常使用和有效防控醫院感染的能力。

　　三、 制度建設

　　在醫院感染月活動(dòng)中，我們進(jìn)一步完善了醫院感染管理制度，加強了各科室醫務(wù)人員對感染防控工作的落實(shí)和執行力。通過(guò)制定和完善相關(guān)的醫院感染防治制度和標準規范，明確了醫務(wù)人員的職責和權利，規范了醫院感染管理的流程和要求，為醫院感染防治工作提供了有力的制度保障。

　　四、 效果總結

　　通過(guò)本次醫院感染月活動(dòng)，我們有效地提高了醫務(wù)人員和患者的醫院感染防控意識，加強了醫院感染管理和預防知識的宣傳和教育，全面提升了醫院感染防治工作的'水平和效果。

　　在未來(lái)的工作中，我們將進(jìn)一步加強對醫院感染防治工作的宣傳和教育，完善醫院感染管理制度，加強環(huán)境檢查和設備維護，持續提高醫院感染防治的能力和水平，為醫院的健康發(fā)展和醫療質(zhì)量安全提供有力的保障。

　　本次醫院感染月活動(dòng)取得了積極的成效，增強了醫務(wù)人員和患者對醫院感染防治工作的重視，提高了醫院感染管理和預防的水平和效果，為醫院的醫療質(zhì)量安全和患者的健康保障作出了積極的貢獻。我們將不斷努力，持續加強醫院感染防治工作，確保醫院的環(huán)境衛生和醫療質(zhì)量安全，為患者提供更加安全、便捷和優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　醫院感染工作總結 11

　　醫院感染是指在醫院內發(fā)生的由病原微生物引起的感染，是醫院管理中的一個(gè)重要問(wèn)題。為了有效防控醫院感染，提高醫院衛生水平，我院設立了醫院感染月活動(dòng)，并在月底對工作進(jìn)行總結。下面就本次醫院感染月工作進(jìn)行總結。

　　一、活動(dòng)開(kāi)展情況

　　本次醫院感染月活動(dòng)從月初開(kāi)始，圍繞醫院感染防控的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)展了一系列宣傳教育、培訓演練和監測評估活動(dòng)。

　　1. 宣傳教育：通過(guò)懸掛宣傳標語(yǔ)、發(fā)放宣傳資料、舉辦宣講會(huì )等形式，向醫護人員和患者宣傳醫院感染的防控知識，提高大家的防范意識。

　　2. 培訓演練：組織醫院感染防控知識和技能培訓，開(kāi)展手衛生、穿戴個(gè)人防護用品等技能演練，提高醫護人員的操作規范和技能水平。

　　3. 監測評估：對醫療廢物處理、醫療器械消毒、病房清潔衛生等工作開(kāi)展監測評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，提高醫院感染防控工作的質(zhì)量和效果。

　　二、取得的.成效

　　本次醫院感染月活動(dòng)取得了一系列成效：

　　1. 醫護人員和患者的意識提高：經(jīng)過(guò)宣傳教育和培訓演練，醫護人員和患者對醫院感染的危害和防控知識有了更深入的了解，意識到了自我防范的重要性。

　　2. 操作規范性提高：通過(guò)持續的培訓演練，醫護人員的操作規范性得到了提高，手衛生、穿戴個(gè)人防護用品等操作更加規范。

　　3. 工作質(zhì)量改善：監測評估工作的開(kāi)展，發(fā)現了一些醫院感染防控方面的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行整改，醫院感染防控工作質(zhì)量得到了改善。

　　三、存在的問(wèn)題和下一步工作

　　在本次醫院感染月活動(dòng)中，也暴露了一些問(wèn)題，需要在下一步工作中進(jìn)行改進(jìn)和完善。

　　1. 宣傳教育覆蓋面不夠廣：在宣傳教育方面，需要加大力度，提高覆蓋面，確保醫護人員和患者都能接受到相關(guān)知識。

　　2. 培訓演練內容不夠豐富：在培訓演練方面，需要拓展演練內容，增加實(shí)戰性，使醫護人員參與度更高，效果更好。

　　3. 監測評估工作不夠及時(shí)：在監測評估方面，需要建立更加完善的監測體系，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行整改，提高監測評估工作的實(shí)效性。

　　下一步，我們將繼續加大醫院感染防控工作的力度，不斷完善醫院感染防控措施，提高醫院感染防控工作的質(zhì)量和效果，使醫院成為患者放心就醫的安全之地。也希望廣大醫護人員和患者能夠積極配合，共同參與醫院感染防控工作，共同維護良好的醫療秩序和環(huán)境。

　　醫院感染工作總結 12

　　在20xx年度里，我科圍繞醫院管理年活動(dòng)之一“產(chǎn)科技能大比武”與二級甲等醫院復評驗收工作，開(kāi)展了一系列的活動(dòng)。全科護理人員齊心協(xié)力，加強了“三基三嚴”訓練，各項工作取得了確定成效，使二甲復評驗收工作順當通過(guò)。我科全體護理人員堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，視患者如父母”的護理服務(wù)理念，努力完成了各項護理工作任務(wù)。但工作中也存在一些不足,現對一年的工作總結如下：

　　一、規范了各項護理工作制度：

　　結合我院實(shí)際及二級甲等醫院的質(zhì)量要求,修訂及完善了切合我院實(shí)際的護理核心制度，并認真組織貫徹落實(shí)。做到核心制度人人熟知，相關(guān)制度人人知曉。明確了各級各班護士崗位職責，規范護理技術(shù)操作規程。七月份組織修訂并細化了護理質(zhì)量考核標準，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理管理工作走向制度化、規范化。

　　二、加強了在職人員的連續訓練及護生的教學(xué)管理，提高了護理隊伍素養。

　�。�、７月份開(kāi)頭我科推出了親情護理活動(dòng)，制訂了親情護理標準和要求。加強了護士職業(yè)道德訓練和文明禮貌服務(wù)，做到了工作時(shí)間面帶微笑、態(tài)度和氣、語(yǔ)言規范、儀表端莊、著(zhù)裝潔凈。得了醫院領(lǐng)導及寬闊群眾的認可，得到了患者和家屬的好評。

　　2、加強了愛(ài)崗敬業(yè)訓練，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心、視患者如父母”的醫院核心理念，提高了護士整體素養及敬業(yè)精神。

　　3、加強了在職人員的連續訓練及護生的教學(xué)管理工作。依據科里年輕護理人員多，工作崗位更換頻繁及外婦科護理人員所把握的專(zhuān)業(yè)技能不全面的特點(diǎn)，科室堅持了每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習、每月至少一次業(yè)務(wù)查房；認真組織了危重病人護理睬診與疑難及死亡病例的護理爭辯。

　�。�、加強了護理人員三基技能訓練，由護士長(cháng)及技術(shù)好的護理人員進(jìn)行示教、訓練與考核，取得了較好的效果。按二甲醫院質(zhì)量標準，認真學(xué)習醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，護理文書(shū)質(zhì)量有了較大提高。

　�。�、鼓舞在職護理人員參預護理大專(zhuān)學(xué)習，在工作支配上給以便利。我所在的科室有90%的護理人員參預了更高層次的護理專(zhuān)業(yè)學(xué)習，我本人參預了護理本科學(xué)習；通過(guò)學(xué)習， 有效的提高了整體護理水平。本年度，本人赴南昌高校其次附屬醫院進(jìn)修護理管理三個(gè)月，一次參預市衛生局舉辦的護理管理學(xué)習班。

　�。�、加強了衛校護生的帶教管理工作，制訂了帶教老師職責和教學(xué)方案，指定有閱歷和責任心強的護理人員負責帶教工作。不定期召開(kāi)實(shí)習生座談會(huì )，不斷聽(tīng)取看法、改進(jìn)教學(xué)方法。實(shí)習生出科進(jìn)行考核，發(fā)覺(jué)不足制定下一科的實(shí)習重點(diǎn)，取得了良好的效果。

　　三、加強護理質(zhì)量管理，提高護理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

　　護理工作是醫院工作的重要組成部分，護理質(zhì)量的凹凸直接關(guān)系到醫療糾紛的發(fā)生。因此,加強護理質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量特別重要。在20xx年度里，我科改進(jìn)了工作方法，修訂了護理質(zhì)量標準與考核方法，培育了６名護理骨干組成質(zhì)控小組，分別對六塊護理工作進(jìn)行質(zhì)量監督檢查。

　　1、嚴格落實(shí)各項護理工作制度，護士長(cháng)堅持了日常質(zhì)量檢查、每周一次不定期的行政查房、每月一次護理質(zhì)量全面檢查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準時(shí)給以訂正并制定持續改進(jìn)措施。

　�。�、嚴格執行查對制度及護理操作規程，醫囑做到了班班查對，護士長(cháng)堅持了每周最少一次總查對。杜絕了嚴峻差錯及電腦信息與醫囑不相符的現象。加強了基礎護理，使基礎護理合格率達95%以上。

　�。�、加強了危重病人的.管理，對年輕的護理人員進(jìn)行了搶救技術(shù)培訓，提高了危重病人搶救成功率。急救藥械及儀器設備有專(zhuān)人負責管理、保養，做到“四固定”、“三準時(shí)”，急救藥械完好率達100%。

　�。�、加強了病房管理，增加了晨間護理的力度，做到護理單元的潔凈，努力為病人締造一個(gè)清潔、整齊、舒適的住院環(huán)境。

　�。�、深入到到開(kāi)展整體護理，主動(dòng)發(fā)揮責任護士的主觀(guān)能動(dòng)性，認真組織了整體護理查房、健康訓練指導，特別加強了入院介紹、康復指導、出院指導等健康訓練工作，使得健康訓練知曉率提高到70％以上，提高了病人的滿(mǎn)意度。

　�。�、加強了護理表格書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，護士長(cháng)認真把關(guān)，對年輕護士認真傳、幫、帶，努力提高了護理病歷質(zhì)量，十月份組織學(xué)習了中醫護理病歷書(shū)寫(xiě)規范，使護理表格合格率達到95%。

　　四、加強了收費等相關(guān)工作的管理

　　1、規范了收費行為，有效削減了人情免費服務(wù)次數。加強了消耗材料的管理，有效的避開(kāi)了鋪張現象的發(fā)生，真正做到了增收節資。

　　2、加強了醫院感染管理工作。規范了醫護人員手衛生行為，科內選擇實(shí)行了單病種病房及產(chǎn)科用品及被服單獨分開(kāi)管理的方法，對治療室、換藥室、小手術(shù)室、沐浴室、產(chǎn)房、婦檢室每天進(jìn)行了紫外線(xiàn)消毒，嚴格了一次性醫療用品及醫療廢物的分類(lèi)管理，有效的降低了醫源性感染與院內交叉感染的發(fā)生。本年度我科未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行。 工作中照舊存在一些不足，如護理人員的整體素養沒(méi)有得到明顯提高，三基理論與技能不夠扎實(shí)，護理創(chuàng )新與科研意識不強等問(wèn)題，有待在以后的工作進(jìn)一步加強。

　　醫院感染工作總結 13

　　近年來(lái)，醫院感染成為醫療衛生領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。由于醫院感染的嚴重性和多樣性，針對醫院感染進(jìn)行專(zhuān)項整治月已成為我國醫療衛生管理的一項重要舉措。為了落實(shí)醫院感染整治工作，我院積極部署，采取多種措施，取得了顯著(zhù)成效。下面就醫院感染整治月工作進(jìn)行總結與分析。

　　一、組織領(lǐng)導：充分重視，形成合力

　　為了有效推進(jìn)醫院感染整治月活動(dòng)，我院高度重視此項工作。院領(lǐng)導多次召開(kāi)會(huì )議，強調加強醫院感染防控工作，明確了整治月的總體目標和具體任務(wù)。成立了醫院感染整治領(lǐng)導小組，負責統籌協(xié)調、督促檢查、總結經(jīng)驗教訓。各科室也積極響應，成立了醫院感染管理工作小組，在科室層面做好工作的落實(shí)。形成了上下聯(lián)動(dòng)、整體推進(jìn)的良好氛圍。

　　二、宣傳教育：知識普及，促進(jìn)合作

　　在醫院感染整治月期間，我院積極開(kāi)展了醫務(wù)人員和患者宣傳教育工作。通過(guò)張貼宣傳橫幅、發(fā)放宣傳資料、舉辦宣講會(huì )等多種形式，向全院醫務(wù)人員和患者普及了醫院感染的危害性、預防方法等知識，引導大家樹(shù)立正確的預防醫院感染觀(guān)念。也強調了各科室間的合作與溝通，共同防控醫院感染。通過(guò)宣傳教育，全院形成了預防醫院感染的濃厚氛圍。

　　三、規范操作：嚴格執行，做到細致

　　醫務(wù)人員的規范操作是醫院感染控制的重要環(huán)節。在整治月期間，我院對醫務(wù)人員進(jìn)行了多次的操作規范培訓，包括手衛生、穿脫隔離衣等方面。并在臨床操作中強調細致、細心，嚴格執行手術(shù)部位準備的無(wú)菌操作規程。值得一提的是，我院成立了穿脫隔離衣演練小組，模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行了多次穿脫隔離衣操作演練。通過(guò)這些培訓和演練，醫務(wù)人員的操作規范水平有了顯著(zhù)提高。

　　四、設施環(huán)境：全面清理，保持整潔

　　醫院環(huán)境的整潔與醫院感染的發(fā)生息息相關(guān)。為了進(jìn)一步提高醫院的環(huán)境衛生水平，我院在整治月期間進(jìn)行了全面的環(huán)境清理和消毒工作。對臨床科室、手術(shù)室、病房等環(huán)境進(jìn)行了全面清潔，對污染嚴重的地方進(jìn)行了重點(diǎn)消毒，確保了醫院環(huán)境的整潔和衛生。也對醫院設施進(jìn)行了全面檢查和維護，確保設施的完好和正常使用。

　　五、效果評估：檢查總結，發(fā)現問(wèn)題

　　醫院感染整治月的工作推進(jìn)期間，我院成立了醫院感染監測小組，對醫院感染的發(fā)生情況進(jìn)行了全面的監測和評估。監測結果顯示，在整治月期間，醫院感染發(fā)生率明顯下降，與往年同期相比，有了明顯的改善。也發(fā)現了一些醫院感染防控方面的'問(wèn)題，如手術(shù)器械清潔、重復使用隔離衣等不規范操作，立即進(jìn)行了整改。通過(guò)評估工作，為下一步的醫院感染防控工作提供了有益的經(jīng)驗和參考。

　　六、下一步工作：完善機制，持續推進(jìn)

　　醫院感染整治月的工作做到如此成效，是全體醫護人員共同努力的結果。我們也清醒地意識到，醫院感染的問(wèn)題并沒(méi)有完全解決，下一步的工作還有很多。為了進(jìn)一步做好醫院感染防控工作，我們將進(jìn)一步完善相關(guān)防控機制和流程，不斷提高醫務(wù)人員的操作規范水平；繼續加強醫院環(huán)境的整潔與消毒工作，然而全院醫務(wù)人員繼續加強宣傳教育工作，使大家樹(shù)立正確的預防醫院感染的觀(guān)念。只有如此，我們才能更好地保障患者的安全和健康。

　　醫院感染整治月的工作總體取得了良好的成績(jì)，但同時(shí)也發(fā)現了一些問(wèn)題。在未來(lái)的工作中，我們將進(jìn)一步完善相關(guān)機制，加大宣傳力度，確保醫院感染防控工作取得更好的效果。讓我們共同努力，為患者打造一個(gè)更安全、更衛生的醫療環(huán)境。

　　醫院感染工作總結 14

　　20XX年在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在市、區有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，圍繞爭創(chuàng )“二甲”醫院，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航�，F將本年度院感工作總結匯報如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時(shí)性、準確性不足，針對這一問(wèn)題我科在今年首次運用了橫斷面調查，并與省院感網(wǎng)進(jìn)行了鏈接，使我院的病例調查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規范;制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報，感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

　　2、根據衛生部的相關(guān)法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。二、質(zhì)量控制：

　　1、根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面

　　檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應中心、重癥監護室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發(fā)。

　　2、院感科每月根據各部門(mén)院感的要求對各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

　　三、感染監測：

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年共監測出院病歷859份，監測率77.8%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%;外科手術(shù)203臺，其中闌尾手術(shù)以上的監測率為90%，無(wú)一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監測病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯降低。及時(shí)完成了省院感委員會(huì )要求的住院病人院感橫斷面調查工作。

　　2、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求，對8個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，采樣235份，合格率為93.1%。其中空氣合格率為98%;物體表面91%;醫務(wù)人員手86.1%;使用中消毒液100%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100.0%。

　　3、我科于6月份對全院開(kāi)展了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為67人，實(shí)查67人，實(shí)查率為100%。其中醫院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0;社區感染病例9，社區感染率為13.4%，感染者中送細菌培養1例。培養率為11%（此項未達標）。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進(jìn)行了4次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員。培訓內容為：重點(diǎn)部門(mén)醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無(wú)菌技術(shù)、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進(jìn)行了崗前培訓，培訓后進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專(zhuān)兼職人員及供應室工作人員參加了多次省、市衛生行政部門(mén)及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學(xué)分。

　　五、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理：

　　為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，院感科每周對使用的消毒液進(jìn)行常規濃度檢查，每?jì)稍逻M(jìn)行一次細菌學(xué)監測。不定時(shí)到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱(chēng)，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的'相關(guān)資質(zhì)證書(shū)，結果證書(shū)齊全，合格。

　　六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理：

　　加強醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例。

　　七、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時(shí)回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣(mài)醫療垃圾。醫療垃圾暫存處堅持做好暫存處的消毒處理工作，醫療垃圾及時(shí)與翰陽(yáng)公司交接，禁止倒賣(mài)醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

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