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醫院感染管理工作計劃

時(shí)間:2022-03-06 16:40:38 工作計劃 我要投稿

醫院感染管理工作計劃(合集15篇)

  光陰迅速,一眨眼就過(guò)去了,我們的工作又進(jìn)入新的階段,為了今后更好的工作發(fā)展,是時(shí)候寫(xiě)一份詳細的計劃了。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編整理的醫院感染管理工作計劃,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫院感染管理工作計劃(合集15篇)

醫院感染管理工作計劃1

  一、完善本科室的醫院感染管理制度,并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作,并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導。

  二、認真履行醫院感染管理小組職責,每月填寫(xiě)醫院感染管理各項記錄。

  三、加強病房管理,嚴格執行消毒隔離制度

  四、進(jìn)行醫院感染監測

  1、科室醫院感染發(fā)病率<10%,漏報率<10%,無(wú)菌手術(shù)切口感染率<0.5%,空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

  2、發(fā)生醫院感染病例,及時(shí)填寫(xiě)“醫院感染報告卡”并24 小時(shí)上報感染辦,科室做好記錄。

  3、按時(shí)做好環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測,有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

  4、科室發(fā)生醫院感染暴發(fā),科室主任確認后立即通知感染辦,并做好調查和登記工作。

  五、醫院感染知識培訓

  1、根據培訓計劃,每月對科室各類(lèi)人員進(jìn)行醫院感染管理知識與技能培訓,每次培訓有記錄。

  2、醫院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時(shí)組織學(xué)習。

  3、醫務(wù)人員醫院感染知識考核合格。

  五、抗生素應用管理

  1、抗生素使用率<50%,醫院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。

  2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級醫生意見(jiàn),聯(lián)合使用合理。

  3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。

  4、預防使用抗菌藥物規范。

  5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規范、合理。

  6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

  六、醫療廢物管理

  1、醫療廢物分類(lèi)放置,標志清楚。

  2、專(zhuān)人收集、運送醫療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。

  3、輸血完畢后,科室保留輸血袋24 小時(shí),無(wú)異常后按照感染性醫療廢物處理。

  七、人員及手衛生管理

  1、工作人員衣帽整齊,操作時(shí)戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

  2、嚴格執行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

  3、執行標準預防控制措施。

  4、洗手步驟正確

  5、執行手消毒指征。

  6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。

  八、醫院感染檢查考核

  1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關(guān)指標項目進(jìn)行監督檢查,針對檢查出的問(wèn)題,及時(shí)登記并反饋給個(gè)人,以便及時(shí)改正。

  2、每月填寫(xiě)醫院感染知識培訓記錄,按時(shí)填寫(xiě)環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測和質(zhì)量分析、手衛生消耗量記錄。

醫院感染管理工作計劃2

  為加強我院醫院感染的預防與控制工作,保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全,使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化,結合我院實(shí)際,制定2018年醫院感染管理工作計劃如下:

  一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件,不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

  1、加強組織領(lǐng)導:充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系,認真落實(shí)醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。

  2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度:

 。1)至少每半年召開(kāi)一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議,研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題,并進(jìn)行總結。

 。2)遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,充分發(fā)揮委員會(huì )的領(lǐng)導和決策能力。

 。3)進(jìn)一步完善落實(shí)醫院感染管理多部門(mén)合作機制:積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作,與相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調,使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

 。4)督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議,討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題,制定整改措施,積極整改。及時(shí)監控本科室各類(lèi)感染環(huán)節、危險因素,采取有效措施,降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物,嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫療安全。

  二、持續開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。

  1、醫院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),提高院感管理水平。

  2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點(diǎn)培訓:醫院感染診斷標準、消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等;各科室結合實(shí)際制定培訓計劃,提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。

  三、持續開(kāi)展各項醫院感染監測工作

  1、加強醫院感染監測

 。1)按照醫院感染診斷標準,實(shí)行有效的醫院感染監測。

 。2)要求臨床醫師熟練掌握醫院感染診斷標準,改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測上報意識。

 。3)定期對監測資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室。

 。4)每季度以醫院感染管理簡(jiǎn)報的形式向全院醫務(wù)人員進(jìn)行反饋,特殊情況及時(shí)報告和反饋。

 。5)年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查,并及時(shí)上報。

  2、持續開(kāi)展醫院感染環(huán)境衛生學(xué)和消毒滅菌效果監測:

 。1)按照監測計劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)進(jìn)行監測。

 。2)對臨床科室與重點(diǎn)部門(mén)使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、(治療室、換藥室、穿刺室)室內空氣、紫外線(xiàn)燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監測。

 。3)對各科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機抽樣監測。

  3、持續開(kāi)展目標性監測:

  包括重癥監護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、導管相關(guān)性血流感染等監測,以及外科手術(shù)部位切口感染監測。

  4、持續開(kāi)展多重耐藥菌監測:

  通過(guò)加強督導,強化各科室病原學(xué)監測意識,提高送檢率;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗室陽(yáng)性結果,及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢。

  5、開(kāi)展醫院致病菌和耐藥率監測:

  結合檢驗科開(kāi)展細菌耐藥監測,進(jìn)行細菌耐藥預警管理,匯總數據定期向各臨床科室反饋,指導臨床合理應用抗菌藥物。

  四、執行手衛生規范,持續實(shí)施依從性監管與改進(jìn)

  1、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度,加強手衛生知識的宣傳、教育、培訓,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

  2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。

  五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護

  1、落實(shí)醫務(wù)人員職業(yè)防護制度,繼續開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。

  2、結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制定具體措施,提供針對性的、必要的防護用品。

  3、醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。

  六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作

  1、嚴格執行醫療廢物管理制度,按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)處置,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾,嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。

  2、及時(shí)將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,做好記錄、登記。

  3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

  七、加強合理使用抗菌藥物管理

  1、協(xié)助醫務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。

  2、協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監測工作,每季度統計臨床科室前五位的醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率,并對耐藥情況進(jìn)行分析,為臨床使用抗菌藥物提供依據。

  八、醫院感染管理質(zhì)量考核與控制

  1、根據各科室百分制績(jì)效考核評分標準,對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核,做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理,不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。

  2、每月對各科室醫院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查,定期對手衛生及醫療廢物等、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項督導,對檢查中發(fā)現的問(wèn)題,及時(shí)向有關(guān)科室反饋,限期整改,并在下次檢查時(shí)對上次檢查發(fā)現的問(wèn)題整改情況進(jìn)行效果評價(jià)。

醫院感染管理工作計劃3

  為了積極配合我院總體工作計劃,更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》,控制和預防醫院感染,保障醫療安全,提高醫療質(zhì)量,特制定本實(shí)施方案:

  一、健全我院醫院感染管理組織機構,完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì ),下設醫院感染管理科,各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組,由科主任或副主任任組長(cháng),各配備一名監控醫師和監控護士,履行職責。

  1、根據人員變動(dòng)情況隨時(shí)調整醫院感染監控組織,以便更好的履行各自的職責,把我院感染管理工作做的更好。

  2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》,配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗收,做好各項院感監控工作。

  3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能,對各項指標進(jìn)行認真系統的監測,并將監測資料按時(shí)上報,每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析,發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)處理。

  二、進(jìn)一步加強各項監測工作。在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的基礎上,按照《醫院感染管理規范》的要求,繼續做好各項監測工作。

  1、加強醫院感染病例的監測。

 、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法,進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析,計算感染率,發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等,采取積極的預防措施,以降低醫院感染率,提高醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下,一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。

 、泼吭聦Τ鲈翰v進(jìn)行抽查,對醫院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查,計算漏報率, 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。

 、敲吭聦Ω黜椯Y料進(jìn)行匯總、分析,提出改進(jìn)措施,并將結果及時(shí)反饋給各科,用以指導臨床感染控制工作。

  2、加強消毒滅菌效果的監測,滅菌合格率達到100%。發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。

  3、環(huán)境衛生學(xué)監測。

 、琶吭聦χ攸c(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監測。監測不合格時(shí)要查找原因,進(jìn)行分析、改進(jìn),直至達標。(物表及醫護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做)

 、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查,每月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現問(wèn)題,及時(shí)反饋。

  (3) 積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部門(mén)對我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析反饋,提出改進(jìn)措施。

  三、各部門(mén)繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度,降低醫源性感染與醫護人員感染的發(fā)生率。

  四、進(jìn)行在職教育,強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)造醫院感染“零寬容”理念。

  1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等,樹(shù)立標準預防意識,規范自身行為。

  2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每年2次,考試2次。

  3、組織新上崗的人員學(xué)習醫院感染相關(guān)知識與制度。

  4每年11月份做一次現患率調查。

醫院感染管理工作計劃4

  20xx年醫院感染管理科以“預防控制感染,保證醫療安全”為主題。加強醫院感染的監測,不斷提高醫院感染管理水平,持續質(zhì)量改進(jìn)。根據《醫院感染管理辦法》要求,結合醫院感染實(shí)際情況,制定20xx年工作計劃如下:

  一、工作目標

  1、根據衛生部頒布的規范,技術(shù)指南的要求。完善和規范我院醫院感染管理制定,并認真落實(shí)。

  2、醫院感染率≤10%。

  3、醫院感染漏報率≤20%。

  4、醫療廢物處置率達到100%。

  5、 紫外線(xiàn)燈管強度(舊:>70uw/cm2 ; 新:>90uw/cm2)。

  6、無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率(≥97%)無(wú)菌手術(shù)切口部位感染率(≤0.5%)。

  7、消毒滅菌合格率達到100%。

  8、醫院感染現患調查實(shí)查率≥96%。醫院感染現患率≤8%

  二、主要工作任務(wù)和措施

 。ㄒ唬┽t院感染的監測

  做好住院患者的全面綜合性監測,目標性監測(外科手術(shù)部位,ICU住院病人的監測),多重耐藥菌醫院感染監測,環(huán)境衛生學(xué)監測,傳染病的檢查,慢性病的監測,每年一次的現患率調查。

 。ǘ┘訌娰|(zhì)控檢查,認真落實(shí)醫院感染監控措施

  根據仁壽運長(cháng)醫院《醫院感染質(zhì)量考核內容》的要求,開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查,對醫院的清潔滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監測情況,每月在院內科室通報。將醫院感染管理信息向主管領(lǐng)導匯報,并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續改進(jìn),保障醫療安全。各臨床科室按《科室院感監控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

 。ㄈ┘訌娭攸c(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理

  著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室外科刷手問(wèn)題,ICU的無(wú)菌操作等進(jìn)行跟蹤。

  四、強化手衛生管理

  根據《醫務(wù)人員手衛生規范》,加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳,提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。

  五、加強醫院感染管理知識的培訓

  采取外出學(xué)習,全院集中授課?苾葘W(xué)習和自學(xué)等多種形式,對全院各級人員進(jìn)行醫院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。

  六、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

  指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作,增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。

  七、加強傳染病的醫院感染防控工作

  認真指導傳染病的醫院感染防控,加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制,積極完成上級部門(mén)布置的防控任務(wù)。

  八、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

  定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用級證件進(jìn)行檢查。

  仁壽運長(cháng)醫院:醫院感染管理科

  20xx-12-20

醫院感染管理工作計劃5

  為提高我院院感管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:

  一、醫院感染控制

  1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。

  2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。

  3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結果進(jìn)行反饋,并提出改進(jìn)措施。

  4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

  二、抗菌藥物應用

  1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

  2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

  三、傳染病管理

  1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

  2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核,保證其內容完整、真實(shí)。

  3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時(shí)限,通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

  4、每月末,查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本,發(fā)現漏報及時(shí)補報。

  5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現漏報及時(shí)補報。

  6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

  四、醫療廢物監督管理

  1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況,避免發(fā)生醫療廢物流失。

  2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

  五、手衛生及職業(yè)暴露防護

  1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

  2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

  3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

  六、院感知識培訓

  1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

  2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次,提高醫務(wù)人員院感知識水平。

醫院感染管理工作計劃6

  20xx年院感科將按照醫院工作目標,認真履行督導管理職能,注重醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn),加強醫院感染的監測,不斷提高、規范醫院感染管理水平,F將一年的工作計劃制定如下:

  一、加強質(zhì)量控制,進(jìn)一步降低醫院感染發(fā)生率

  1、充分發(fā)揮三級醫院感染管理體系作用,特別是科室監控小組成員的作用,通過(guò)強化醫院感染診斷標準培訓,認真落實(shí)醫院感染病例報告和監測制度,堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則,杜絕醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

  2、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度,每半年召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )會(huì )議一次,討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題,總結工作。督導臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì )議,討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題,制定整改措施,積極整改。

  二、加強醫院感染培訓,提高醫院感染防控意識

  采取全員集中講座、針對性專(zhuān)題培訓等靈活多樣的形式,針對醫院工作人員醫院感染防控的薄弱環(huán)節有針對性的每年組織全員培訓兩次,主要內容包括醫院感染管理相關(guān)法律法規,醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術(shù),多重耐藥菌的管理,醫療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,培訓后進(jìn)行考試。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓,培訓后進(jìn)行考試。對衛生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓,使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法,減少交叉感染。

  三、開(kāi)展各項感染監測,杜絕醫院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

 。ㄒ唬└腥静±O測

  臨床科室出現醫院感染病例時(shí)由臨床醫師報告,院感科專(zhuān)職人員進(jìn)行匯總,主要關(guān)注醫院感染病例聚集性發(fā)生,出現醫院感染暴發(fā)事件,及時(shí)報告與處置。每周下科室了解情況,抽查病歷進(jìn)行,督促臨床科室對院內感染病例的報告,對全院的院內感染情況進(jìn)行分析匯總,及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報。

 。ǘ┠繕诵员O測

  根據河北省醫院感染控制中心《關(guān)于開(kāi)展河北省I類(lèi)切口感染目標性監測的通知》要求,本年度繼續開(kāi)展I類(lèi)切口感染目標性監測,監測周期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日,每天到各科室收集資料,定期對所有監測資料分類(lèi)匯總、分析、反饋,每季度對監測進(jìn)行小結、反饋。

  繼續開(kāi)展ICU目標性監測,了解ICU醫院感染的發(fā)病率及危險因素,及時(shí)采取措施,有效控制ICU住院病人醫院感染的發(fā)生。每季度對所有監測資料進(jìn)行分類(lèi)匯總、分析、反饋,針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

 。ㄈ┉h(huán)境衛生學(xué)監測

  根據《衛生部醫院感染監測規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、的要求,每季度對感染高風(fēng)險部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測,手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監測頻次;遇醫院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監測。

  按規范要求對滅菌器進(jìn)行監測,每季度對使用中的消毒劑進(jìn)行消毒效果監測。醫院感染管理科每月將監測結果下發(fā)各科室。對不合格者,下發(fā)書(shū)面通知,科室拿出整改措施并落實(shí)后,申請二次監測。

 。ㄋ模┒嘀啬退幘O測

  為了加強多重耐藥菌(MDRO)的醫院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播,進(jìn)行多重耐藥菌(MDRO)的目標性監測:監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶(ESBLs)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時(shí)做細菌培養,及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(MDRO)要及時(shí)向檢出耐藥菌的臨床科室、醫院感染管理科報告。感染管理科及時(shí)到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果,指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。感染管理科結合細菌室每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況,并以通報形式下發(fā)科室。

醫院感染管理工作計劃7

  為加強醫院感染管理,有效預防和控制醫院感染,提高醫療質(zhì)量,保證醫療安全,結合我院醫院感染管理工作實(shí)際,特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下:

  一、根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《二級中醫醫院評審細則》中相關(guān)醫院感染質(zhì)量管理內容,加強醫院感染管理制度的完善。

  1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃,并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓率應>90%,合格率>80%。

  2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度,并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

  3、進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責,并對其履行情況進(jìn)行督導。

  4、對國家、省廳等有關(guān)文件認真歸檔、保存,并在醫院感染管理委員會(huì )的指導下認真執行。

  二、加強醫院感染的監測,監管

  1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋,針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

  2、對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、統計分析,并向醫院感染管理委員會(huì )報告。醫院感染發(fā)生率應<8%。

  3、對醫院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報告和調查分析,提出控制措施,并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

  三、加強環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測及管理

  1、根據《二級醫院評審細則》的要求對重點(diǎn)區域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細菌含量監測,每月1次。

  2、紫外線(xiàn)燈管強度監測,每半年監測一次并有記錄,于月考核時(shí)檢查。

  3、每月考核時(shí)對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監測(隨機)。

  對監測不合格的科室協(xié)助分析原因,提出整改措施并加強監督管理。

  四、加強院感知識的培訓

  1、以科室為單位,由院感小組開(kāi)展每月1次的院感知識學(xué)習,月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核,使院感知識培訓落到實(shí)處。

  2、對全院醫務(wù)人員進(jìn)行二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專(zhuān)題培訓1次。

  3、完成實(shí)習人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

  五、加強對消毒藥械的管理,監督一次性醫療用品質(zhì)量 加強對一次性醫療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。

  六、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

  七、加強醫療廢物的管理

  嚴格監管醫療廢物的分類(lèi)收集、運送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節,嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周?chē)h(huán)境。

  八、規范供應室工作

  根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規范》的規定,與護理部配合,進(jìn)一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

  九、醫院感染暴發(fā)

  如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報,積極采取措施,防范及控制疾病蔓延。

  20xx年1月12日

醫院感染管理工作計劃8

  一、加強醫院感染管理工作

  健全醫院感染管理責任制,規范和落實(shí)各項規章制度,按照《醫院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規,完善醫院感染管理委員會(huì ),進(jìn)一步加大力度,認真督導落實(shí)各項規章制度,有效預防和控制醫院感染的發(fā)生,保證醫療安全。

  1、加強組織領(lǐng)導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

  2、進(jìn)一步完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度,至少每半年一次研究、協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題,遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議,充分發(fā)揮委員會(huì )的決策能力。

  3、進(jìn)一步完善醫院感染管理科多部門(mén)合作機制,積極開(kāi)展醫院感染管理的各項工作,與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥房等相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調,使醫院感染管理工作科學(xué)化、規范化。

  4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時(shí)監控各類(lèi)感染環(huán)節,采取有效措施,降低本科室醫院感染發(fā)病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,落實(shí)消毒隔離制度和標準預防各項措施,保障醫療安全。

  二、嚴格監測和監督工作

  醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準,實(shí)行有效的醫院感染監測。

  要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進(jìn)行院感檢查。

  三、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理

  1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊,無(wú)菌物品在有效期內,工作人員應穿工作服、戴口罩。

  2、嚴格執行無(wú)菌操作。

  3、嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染。

  4、加強醫療廢物管理。

  1)醫療廢物分類(lèi)放置,標識清楚,垃圾袋、利器盒使用規范,專(zhuān)物專(zhuān)用。

  2)登記本記錄規范,無(wú)漏項、代簽字等。按時(shí)上交。

  四、加強落實(shí)執行《手衛生規范》

  制定并落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度,配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng),增強預防醫院感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

  五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護

  1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規章和標準,制定醫務(wù)人員的衛生防護制度,明確主管部門(mén)及其職責,并落實(shí)到位。結合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),制定具體措施,提供針對性的、必要的防護用品,保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

  2、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓,醫務(wù)人員嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí),嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,按

  要求進(jìn)行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪(fǎng)。

  六、開(kāi)展醫院感染知識培訓,提高醫院感染意識

  1、加強醫院感染管理隊伍建設

  醫院感染管理人員及時(shí)參加醫院感染控制與管理的培訓班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫院的感染管理制度化、規范化。

  2、醫院感染知識的全員培訓

  制定醫院感染知識培訓計劃、實(shí)施方案和具體措施,舉辦各級各類(lèi)講座和培訓。對新上崗的人員進(jìn)行醫院感染知識崗前培訓,考核合格后方可上崗。通過(guò)培訓,使廣大醫務(wù)人員充分認識到醫院感染工作的重要性,掌握醫院感染的基本知識和技能,促進(jìn)醫院感染的有效控制。

醫院感染管理工作計劃9

  一、醫院感染監測:

  采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

  1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測

  根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。

  2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。

  二、抗菌藥物合理使用管理:

  根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

  三、督促檢驗科:

  定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

  四、醫院感染管理知識培訓:

  進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的培訓,主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法,醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

  五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理:

  定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況,監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

  六、傳染病管理:

  按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理,防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。

  七、醫院改擴建工作:

  供應室、手術(shù)室的改建,應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區;污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn),不能逆行。

醫院感染管理工作計劃10

  在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃如下:

  一、加強教育培訓

  1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。

  2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓,試卷考核,提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

  3、落實(shí)新職工崗前培訓。

  4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

  5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。

  二、落實(shí)消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)

  1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換,器械按規定及時(shí)消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

  2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

  三、加強院感監測,實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告

  1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行,每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

  2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組作用,及時(shí)發(fā)現醫院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報告制度。

  3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例)實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

  4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。

  四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專(zhuān)人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。

  2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě),并保存存根備查。

醫院感染管理工作計劃11

  為進(jìn)一步加強我院感染預防與控制工作,提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全,根據《醫院感染管理規范(試行)》及《醫院感染監測規范》要求,結合我院感染預防與控制工作現狀,制定本年度工作計劃。

  一.醫院感染管理質(zhì)量控制目標要求

  1、醫院感染發(fā)病率≤8%

  2、醫院感染漏報率≤20%

  3.一類(lèi)手術(shù)切口感染率≤0.5%

  4.醫療器械消毒滅菌合格率100%

  5.環(huán)境衛生學(xué)監測總合格率100,

  6.逐步提高手衛生依從率,洗手方法正確率≥95%.

  7.醫院感染病原微生物標本送檢率≥50%

  8.醫院感染暴發(fā)為“0”

  二.具體實(shí)施措施

  (一)深化醫院感染管理組織機構的三級管理職能

  醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議每年至少召開(kāi)2次,對醫院感染管理科工作進(jìn)行部署、檢查評估,對醫院感染控制方面存在的問(wèn)題,提出意見(jiàn),形成決議,并監督執行。在醫院醫院感染管理委員會(huì )指導下,醫院感染管理辦公室負責執行醫院感染管理委員會(huì )討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議,每月對臨床醫技科室進(jìn)行檢查、督導。各臨床醫技科室的感染監控小組負責科室日常感控措施落實(shí),每月進(jìn)行一次科室自查,對存在問(wèn)題提出整改措施。

  (二)完善醫院感染監測,進(jìn)行全面綜合性監測和目標性監測。醫院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過(guò)院感通訊的形式向各科室反饋院感監測情況。

  1.全面綜合性監測

 。1)醫院感染病例監

  按照醫院感染診斷標準,對病人開(kāi)展醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,改變醫務(wù)人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析,及時(shí)反饋給科室。

 。2)利用調查醫院感染現患率的方法,全年進(jìn)行1次醫院感染現患率調查。了解我院醫院感染現患率,通過(guò)醫院感染現患率調查,及時(shí)發(fā)現醫院感染管理中存在的問(wèn)題。

  2. 目標性監測

 。1) 開(kāi)展多重耐藥菌目標性監測

  根據我院制定的《多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)合管理制度》,要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標本,檢驗科發(fā)現多重耐藥菌感染,按照《多重耐藥菌預防與控制方案》,立即電話(huà)報告院感科、臨床科室,院感科專(zhuān)職人員現場(chǎng)檢查指導,提出干預措施,并檢查監督執行情況。

 。2)開(kāi)展一類(lèi)手術(shù)部位感染目標性監測

  我院對Ⅰ類(lèi)(清潔)手術(shù)患者進(jìn)行目標性監測,由手術(shù)醫師填寫(xiě)手術(shù)部位感染監測登記表,如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例,則填報醫院感染病例監測報告表向院感管理科報告。院感科專(zhuān)職人員現場(chǎng)檢查指導,提出干預措施,并檢查監督執行情況。嚴格執行各項標準操作規

  程。院感科監督執行,并匯總分析,每季度進(jìn)行反饋,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,提出改進(jìn)措施,防止醫院感染暴發(fā)。

 。3)開(kāi)展三管相關(guān)感染監測

  進(jìn)行三管(血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率和導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率)的目標性監測,獲得我院三管相關(guān)感染資料,準確計算出三管相關(guān)感染發(fā)病率,了解三管相關(guān)感染的危險因素,有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

  3.消毒滅菌效果的監測

 。1)消毒劑、滅菌劑微生物監測

  使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監測,消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監測。對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監測,并做好記錄。

 。2)壓力蒸汽滅菌器

  按照規定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監測、化學(xué)監測和生物監測,工藝監測每鍋進(jìn)行,化學(xué)監測每包進(jìn)行,生物監測每月進(jìn)行,并做好記錄。

 。3)血液凈化系統監測

  必須每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測,對反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監測。

 。4)各種消毒滅菌后的內窺鏡監測

  各種消毒后的內窺鏡每季度進(jìn)行監測,滅菌后的內窺鏡每月進(jìn)行監測。

 。5)消毒、滅菌后的醫療用品每季度進(jìn)行生物監測

  4.環(huán)境衛生學(xué)監測

  空氣、物體表面和醫務(wù)人員手的監測:院內感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室(如手術(shù)室、內鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗室、消毒供應室等)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等監測,院內感染管理科定期檢查,納入質(zhì)量控制考核指標。

  (三)加強手衛生管理,進(jìn)行手衛生依從率及洗手正確率的監測,逐步提高醫務(wù)人員手衛生依從性。

  (四)加強職業(yè)暴露的預防

  嚴格按照我院的《醫務(wù)人員職業(yè)防護制度》。對醫務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護培訓,指導醫務(wù)人員正確處理一次性用品,加強針的刺傷的預防,加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導。對重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應急演練。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)行暴露處理、登記及追蹤管理,切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員的職業(yè)安全。

  (五)加強消毒滅菌產(chǎn)品的管理

  消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛生用品和一次性使用醫療用品,設備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān),嚴格做好索證工作,使用科室嚴格按照標準執行,醫務(wù)科、護理部監督;院內感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時(shí)證件審核、使用和用后處理的監督指導。

  (六)加強醫院感染知識培訓

  醫院感染管理辦公室、醫務(wù)科、護理部及各臨床醫技科室按照各 自的職責負責醫院感染預防和控制知識的培訓,培訓的安排:醫院感

  染專(zhuān)職人員參加各級醫院感染管理知識培訓,每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生上崗前必須接受培訓,時(shí)間不少于3學(xué)時(shí);在職醫務(wù)人員每年應接受醫院感染知識的培訓,時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。后勤、保潔人員培訓不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據本科室的特點(diǎn),每月最少組織一次科室內學(xué)習。

  (七)加強醫療廢物及醫療污水排放的監測和管理

  1.臨床科室及醫技科室應遵照我院醫療廢物管理制度在醫療廢物產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類(lèi)、收集,然后院內醫療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統一收集并轉交醫療垃圾焚燒處理中心,感染管理科、醫務(wù)科、護理部、辦公室(總務(wù)科)定期檢查監督。

  2.對醫療機構污水排放要定期進(jìn)行監測,要達到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監檢驗檢疫局發(fā)布的《醫療機構污水排放標準》要求。

  (八)加強各科室醫院感染管理工作的監督、檢查、指導。

  院感科根據《醫院感染管理質(zhì)量考核標準》,每月進(jìn)行督導檢查,對存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析,提出持續改進(jìn)措施。

  (九)全院各科室應根據本計劃制定本科室的醫院感染工作計劃,并落實(shí)好。

醫院感染管理工作計劃12

  為了提高醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全,減少疾病的傳播,控制醫院感染的爆發(fā)和流行,必要要加強醫院感染的管理,現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

  一、完善醫院感染控制的制度和措施

  按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查,并協(xié)助做好院感控制工作,預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行,并定期對全院各科室的醫院感染環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

  二、加強院內感染知識的培訓

  通過(guò)各種形式對全院的工作人員進(jìn)行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,學(xué)習醫院感染的有關(guān)標準及法律、法規,掌握消毒,滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。

  三、做好醫院感染管理工作

  認真的做好醫院感染的各項監測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛生監測和效果評價(jià),每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛生學(xué)監測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線(xiàn)燈管的照射強度進(jìn)行監測和效果評價(jià),對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,對新購入的燈管進(jìn)行強度監測,合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

  四、對全院各科感染病例進(jìn)行統計和匯總

  每月對全院各科的院內感染病例進(jìn)行統計和匯總,督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進(jìn)行漏報調查,對全院的院內感染情侶進(jìn)行分析匯總,及時(shí)向院長(cháng)及主管院長(cháng)匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門(mén)診處方進(jìn)行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。

  五、加強對醫療廢物的管理

  繼續加強對醫療廢物的管理,經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫療廢物的收集,分類(lèi)和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進(jìn)行醫療廢物的規范處理。

醫院感染管理工作計劃13

  為了保護住院患者和醫務(wù)人員的健康,減少醫院感染的發(fā)生、避免醫院感染暴發(fā)事件的出現,在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特制定以下監測計劃

  1、醫院感染發(fā)病率監測

  1。1在本年度醫院感染專(zhuān)職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行前瞻性醫院感染監測,每日收集醫院感染病例報告卡和各科溝通、核實(shí)醫院感染診斷,并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚集性發(fā)生,及時(shí)分析感染原因,查找醫院感染的危險因素,同時(shí)提出相應的預防控制措施,并對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的減少醫院感染發(fā)生,避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。

  每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫院感染的漏報調查,調查后對全院及各科的醫院感染情況進(jìn)行匯總,對醫院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫院感染部位分布進(jìn)行統計、分析,對感染率高的科室和部位提出相應的`預防控制措施,并向全院書(shū)面反饋。對醫院感染漏報病例的主管醫生進(jìn)行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。

  每季度召開(kāi)醫院感染委員會(huì )會(huì )議,感染管理科把該季度醫院感染管理工作情況和醫院感染的發(fā)病情況向醫院感染委員會(huì )匯報,共同討論、研究,解決醫院感染管理工作中存在的問(wèn)題。

  1。2在本年度根據醫院感染發(fā)病情況,計劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。由感染管理科主持,各科共同參與,規定統一時(shí)間,制定統一表格,按照統一標準進(jìn)行全院住院患者醫院感染現患率調查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率,部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素,制定和采取預防控制措施。

  1。3本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫院感染目標性監測,特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致尿路感染的監測,感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu,評估和了解患者病情和感染情況,對使用呼吸機、留置血管內導管、留置導尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄,并密切觀(guān)察感染的癥狀與體征,及時(shí)作出正確診斷,同時(shí)查找感染危險因素,積極采取相應的控制措施,進(jìn)一步降低醫院感染率,做好重癥患者的感染監測工作。

  2、手術(shù)部位感染監測

  為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時(shí)發(fā)現危險因素,積極進(jìn)行干預;有效地評價(jià)控制效果,降低手術(shù)部位感染,進(jìn)行了手術(shù)部位監測:對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監測。醫院感染監控專(zhuān)職人員每天去病房了解、登記被監測手術(shù)患者的情況,與手術(shù)醫生確定換藥時(shí)間,查看手術(shù)切口愈合情況,督促醫生對異常切口分泌物送檢,及時(shí)追查送檢結果并要求合理應用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式,對手術(shù)患者宣傳解釋調查目的和方式,電話(huà)聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染,輸入每個(gè)手術(shù)患者監測數據并進(jìn)行統計分析,計算手術(shù)部位感染率,與醫師、科室感控護士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn),預防并降低手術(shù)切口感染。

  3、進(jìn)行多重耐藥菌監測

  為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫院感染管理,有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播,進(jìn)行多重耐藥菌(mdro)的目標性監測:監測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標性監測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采,及時(shí)做細菌培養,及時(shí)發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。同時(shí)細菌室給感染管理科留報告單一份,感染管理科每日到細菌室了解細菌培養陽(yáng)性結果并記錄,并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離措施實(shí)施,同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知,指導相關(guān)科室多重耐藥菌醫院感染的預防控制措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到位,發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預防控制措施落實(shí)情況;每季度公布醫院常見(jiàn)致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項監測結果在醫療質(zhì)量、醫療安全管理會(huì )議上通報。

醫院感染管理工作計劃14

  感染管理是醫院管理、醫療安全與質(zhì)量的重要組成部分,醫院感染管理的質(zhì)量直接影響著(zhù)全院的醫療質(zhì)量和聲譽(yù)。隨著(zhù)醫療質(zhì)量與安全管理工作的深入,感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年,醫院感染管理辦公室(以下稱(chēng)院感辦)按照醫院感染法律、法規和規范等,以醫院感染規范化防控為主題,樹(shù)立督導臨床、服務(wù)臨床的工作理念,加強醫院感染風(fēng)險防控,防止醫院感染暴發(fā)流行,突出院感監測前瞻性、時(shí)效性等,結合我院實(shí)際,制定20xx年度工作計劃如下:

  一、組織管理與制度建設

 。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強醫院感染管理各項制度的建設:按照三甲醫院評審的要求,結合我院實(shí)際,擬修訂院感防控制度和措施,重點(diǎn)是國家出臺的新規范在臨床的實(shí)施辦法、科室院感績(jì)效考核辦法及獎懲辦法、院感風(fēng)險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等。

 。ǘp負增效,避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,盡可能規范、簡(jiǎn)潔、有效。

 。ㄈ﹫猿置磕曛辽僬匍_(kāi)兩次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議,會(huì )議以解決問(wèn)題為導向,明確職責,以保證各項工作正確執行、落實(shí)到位。

 。ㄋ模┘訌娫嚎苾杉壴焊泄芾砼c醫院感染三級網(wǎng)絡(luò )管理,充分發(fā)揮院感辦職能,督導科室管理人員樹(shù)立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識。擬修訂科室績(jì)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標準。同時(shí)對院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節風(fēng)險防控意識,杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強院感員及管理人員院感管理知識培訓

 。ㄎ澹┙Y合我院實(shí)際,擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質(zhì)量標準,不流于形式,充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

 。┘訌姸鄬W(xué)科、多部門(mén)溝通、協(xié)作,力求建立多部門(mén)合作、聯(lián)動(dòng)機制;規范科主任、護士長(cháng)、院感醫生和護士組成的院感管理小組工作,通過(guò)院感QQ群密切溝通,解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

 。ㄆ撸⿵娀焊修k人員職業(yè)素養,樹(shù)立督導臨床、服務(wù)臨床的工作理念;著(zhù)力培養醫務(wù)人員慎獨和堅持精神,養成自覺(jué)遵守院感規范的習慣,以切實(shí)提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會(huì )、每季度質(zhì)控督導前準備會(huì )、質(zhì)控檢查后總結、分析會(huì )。

  二、教育與培訓

 。ㄒ唬⿲(zhuān)職人員參與教育與培訓

  1、院感專(zhuān)職人員參加院感各類(lèi)培訓班提升院感管理技能。

  2、參加或省級學(xué)術(shù)年會(huì )交流學(xué)習新動(dòng)態(tài)。

  3、參與其他會(huì )議交流學(xué)習與經(jīng)驗探討。

  4、院感辦堅持每周常規1次的院感學(xué)習及院感病例討論。

 。ǘ┽槍π缘貙υ焊兄攸c(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓,消除院感高風(fēng)險隱患,杜絕醫院感染暴發(fā)。醫生重點(diǎn)培訓“醫院感染診斷”,以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控;外科醫務(wù)人員重點(diǎn)培訓“手術(shù)部位感染防控”、換藥及無(wú)菌操作等。

 。ㄈ┡e辦省繼續教育培訓1次,題為“手術(shù)部位感染防控”,重點(diǎn)提高我院外科醫務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,提升我院知名度,同時(shí)為我市醫院感染防控工作做貢獻。

 。ㄋ模┤焊黝(lèi)人群院感知識培訓及考核

  加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓,以在科室發(fā)揮督導和引領(lǐng)作用。針對全院手衛生依從性差,重點(diǎn)加強手衛生培訓,同時(shí)嚴格考核,養成手衛生習慣。

 。ㄎ澹┰焊邢嚓P(guān)知識課件制作與發(fā)布

  院感辦每次培訓后,為科室提供電子版課件,并在院感群發(fā)布,方便科室組織學(xué)習與參考。

  三、院感監測與質(zhì)量控制

  認真做好各項監測工作,院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,讓臨床及時(shí)得到信息。

 。ㄒ唬┰焊芯C合性監測

  1、醫院感染病例篩查、確認與反饋

  加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度,減少院感漏報病例,及時(shí)與漏報與錯報醫生反饋和溝通,必要時(shí)與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫院感染實(shí)時(shí)監控系統(新版本),擬增加預警功能、提高信息數據自動(dòng)化及工作效率。

  2、提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報

  針對目前部分醫生醫院感染診斷標準不明確,醫院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,院感漏報病例較多,擬開(kāi)展相關(guān)工作:

 。1)加強臨床醫生醫院感染診斷標準的培訓,要求管床醫生準確、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程,及時(shí)上報院感病例等。擬在來(lái)年省繼教外請院感知名作專(zhuān)題培訓。

 。2)加強院感辦人員院感診斷知識學(xué)習,提高診斷水平,同時(shí)多與臨床醫生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生)交流學(xué)習與討論。

 。3)鼓勵科室真實(shí)地開(kāi)展醫院感染疑難病例討論,主動(dòng)請院感辦、臨床醫生(尤其感染科、ICU、呼吸科等醫生)參與,每次視效果給予績(jì)效鼓勵加分2—6分。

  3、院感監測指標與質(zhì)量控制體系

  細化醫院感染監測指標與質(zhì)量控制指標,使我院的院感管理質(zhì)量指標均達國家衛計委院感質(zhì)量指標要求。

 。1)院感監測數據及監測總結、院感通訊等定期反饋臨床,公布于醫院網(wǎng)站或醫院感控群,必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋,盡可能及時(shí)督導和防控。

 。2)要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數據信息,院感小組進(jìn)行數據分析和數據運用,持續質(zhì)量改進(jìn)。

  4、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點(diǎn)科室開(kāi)展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀(guān)摩。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生。

 。ǘ┠繕诵员O測

  加強院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節的院感管理,通過(guò)院感風(fēng)險評估,及時(shí)查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進(jìn)行有效防控。

  1、加強院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染管理。

 。1)鼓勵科室主動(dòng)上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問(wèn)題”單,發(fā)現風(fēng)險點(diǎn)及時(shí)報告院感辦,院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規范、風(fēng)險等級及解決效果,院感辦進(jìn)行督促與討論,視風(fēng)險等級與解決效果,每次獎勵績(jì)效分2—6分。

 。2)院感辦督導發(fā)現的院感高風(fēng)險環(huán)節,科室應及時(shí)盡努力解決改進(jìn),如效果顯著(zhù),進(jìn)步明顯,給予進(jìn)步獎加分,每次獎勵績(jì)效分2—6分。

  2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。

  3、繼續開(kāi)展手術(shù)風(fēng)險分級(NNIS分級)感染監測。

  4、擬定調整手術(shù)部位目標性監測項目:

  部分外科醫生院感防控觀(guān)念及知識需更新,特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無(wú)菌觀(guān)念、器械處理、手衛生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對外科醫務(wù)人員進(jìn)行培訓及考核。

  繼續開(kāi)顱手術(shù)(腦血管疾病與腦腫瘤切除)手術(shù)部位感染監測,因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監測意義不大,擬停止,調整目標性監測項目。

  5、開(kāi)展全院“三管”監測,尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監測,擬在新系統中增補三管監測數據提取,避免科室人工上報數據的不準確,同時(shí)分析和運用數據,指導臨床院感防控工作。

 。ㄈ┬l生學(xué)監測

  1、每季度科室空氣自采:院感重點(diǎn)部門(mén)治療室、無(wú)菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監控的,要求及引導科室人員慎獨、嚴謹,避免不規范操作導致采樣無(wú)意義、無(wú)價(jià)值。

  2、每月消毒滅菌效果監測:如手術(shù)室、內鏡中心使用內鏡,以及透析用水等衛生學(xué)采樣。

  3、每季度衛生學(xué)采樣:醫務(wù)人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。

  4、根據規范要求,擬按規范增補洗漿房半年采樣,包括人員手、物體表面等。

 。ㄋ模┈F患率調查

  按照省醫院感染質(zhì)量控制中心要求,繼續開(kāi)展20xx年度現患率調查,并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

  四、細菌耐藥監測與多重耐藥菌管理

 。ㄒ唬├^續開(kāi)展全院耐藥菌監測,定期向全院公布院感發(fā)生數據。

 。ǘ┘訌姸嘀啬退幘t院感染管理

  計劃召開(kāi)兩次多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì ),體現多部門(mén)共同參與管理的合作機制,充分發(fā)揮職能,加大防控措施落實(shí)督查力度,定期分析多耐菌院感數據,并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

  五、手衛生管理

  我院醫務(wù)人員手衛生依從性太差、正確率較低,與全國三甲醫院及三甲評審要求差距大,醫務(wù)人員手衛生觀(guān)念及行為需重點(diǎn)提升。下一步,建議醫院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛生信息系統,以督促及統計手衛生執行情況。根據《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》及《手衛生規范》,強化全院各類(lèi)人群手衛生培訓和考核,加大手衛生管理力度、培訓力度、獎懲力度。

 。ㄒ唬┩饪剖窒颈O測與管理

  院感辦、醫務(wù)部、護理部,質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過(guò)院感實(shí)時(shí)監控系統共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監控部門(mén)外科洗手執行情況,必要時(shí)請院領(lǐng)導督查。如外科洗手不規范立即與科室負責人溝通,要求立即整改并納入考核。

 。ǘ┤菏中l生依從性督查

  1、科室自查手衛生執行情況,要求真實(shí),并每季度分析手衛生變化趨勢,認真落實(shí)、持續改進(jìn)。

  2、手衛生專(zhuān)項調查小組每季度進(jìn)行依從性調查,向全院反饋調查數據,分析原因,要求改進(jìn),以提高手衛生依從性和正確率。

  3、開(kāi)展清潔手的ATP熒光監測、消毒后手細菌監測。

  4、擬在世界手衛生日(5月5日)開(kāi)展院感知識競賽及手衛生落實(shí)評比、宣傳活動(dòng),把手衛生意識在全院再次強化。

  六、醫院感染質(zhì)控檢查

 。ㄒ唬⿺M修訂臨床質(zhì)控檢查表,力求規范、簡(jiǎn)潔、實(shí)用。

 。ǘ┵|(zhì)控檢查:院感專(zhuān)職人員每月不定期對臨床、醫技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,實(shí)現每季度全院全覆蓋。

 。ㄈ┒讲檫^(guò)程中發(fā)現問(wèn)題,實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書(shū)面提交整改,院感辦再次督查改進(jìn)情況。

 。ㄋ模┰焊修k每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,得分計入科室績(jì)效考核,同時(shí)在院感群公示,全年匯總分按排名公示,前十名備選院感先進(jìn)集體;后五位的科室,醫院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

 。ㄎ澹┲攸c(diǎn)加強消毒供應中心管理。消供中心是醫院的心臟,是院感防控的重要部門(mén),手術(shù)室內部的供應室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設備因素,擇期手術(shù)器械應規范到下江北消供中心統一處理,否則安全隱患大,要求器械處理確保其質(zhì)量和轉運完好、及時(shí)。

 。┲攸c(diǎn)加強后勤服務(wù)保障系統及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,消供中心器械轉運不能滿(mǎn)足臨床應急需求,洗漿房工人管理及質(zhì)量標準不能滿(mǎn)足院感規范及臨床需求。手術(shù)室、供應室、ICU、透析室等院感重點(diǎn)部門(mén)尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無(wú)責任感,清潔工具需改進(jìn)及增補,應加強全院清潔保潔質(zhì)量管理,改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

  七、其他工作

 。ㄒ唬﹪栏駡绦嗅t院的各項決策和規定,完成衛計委、質(zhì)控中心、醫院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

 。ǘ┳⒅貐f(xié)調與各科室間,與各職能部門(mén)間,與各兄弟醫院間和各上級醫院相關(guān)科室間的關(guān)系,維護醫院形象和聲譽(yù),為醫院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。

 。ㄈ⿲︶t院新建、改建、擴建項目進(jìn)行審核,把好院感安全關(guān)。

 。ㄋ模﹨⑴c全院大會(huì )診、大查房,提出院感防控建議。

 。ㄎ澹⿲ο舅幮岛鸵淮涡葬t療器械用品進(jìn)行審核及管理。

 。┲笇录夅t療機構院感工作,起好川中南區域醫療中心的引領(lǐng)作用。

 。ㄆ撸┰焊行畔⑾到y不能滿(mǎn)足院感防控要求,院感相關(guān)數據無(wú)法提取或不吻合,部分數據還需科室上報及人工統計,距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距,需更新和完善,擬增補相關(guān)預警功能。

醫院感染管理工作計劃15

  一、醫院感染監測:

  1、采取前瞻性監測方法,對全院住院病人感染發(fā)病率,每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例,防止醫院感染暴發(fā)或流行。

  2、每半年采取回顧性監測方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報,逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

  3、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測。根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求,每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。

  4、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求,嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。

  二、抗菌藥物合理使用管理:

  根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

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