科室院感年度工作計劃（精選14篇）

　　時(shí)光在流逝，從不停歇，我們又將接觸新的知識，學(xué)習新的技能，積累新的經(jīng)驗，來(lái)為以后的工作做一份計劃吧。但是工作計劃要寫(xiě)什么內容才是正確的呢？以下是小編收集整理的科室院感年度工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　科室院感年度工作計劃 1

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

　　3、落實(shí)新職工崗前的培訓

　　4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的.作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

　　科室院感年度工作計劃 2

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，20xx年醫院感染工作需要在20xx年的基礎上更進(jìn)一步，在院感辦指導下，醫務(wù)處、護理部的共同監督下按照科室的實(shí)際情況制定20xx年醫院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：

　　一、 醫院感染學(xué)習

　　1、按照院感辦要求和規定主要學(xué)習《醫院感染應知應會(huì )100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。

　　2、落實(shí)新入職員工的.醫院感染崗前培訓。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　二、 進(jìn)一步規范醫院感染工作內容

　　1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；

　　2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會(huì )下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》進(jìn)行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；

　　4、強化醫療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進(jìn)一步規范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫院感染工作的細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線(xiàn)燈管的監測和維護工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費現象發(fā)生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線(xiàn)、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監區的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。

　　11、認真做好上級衛生行政部門(mén)對監管場(chǎng)所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　三、職業(yè)暴露防護工作

　　1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　2、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

　　四、每月小組會(huì )議和質(zhì)控

　　1、每月小組成員召開(kāi)會(huì )議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應對對策。

　　2、每月按照院感辦規定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。

　　五、針對20xx年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改

　　針對上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺階。

　　科室院感年度工作計劃 3

　　為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。

　　1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

　　2、做好生物監測 每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。

　　3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

　　醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的.管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。

　　科室院感年度工作計劃 4

　　醫院感染的預防與控制，是提高醫療質(zhì)量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《廢物管理辦法》等法律法規，規范操作行為，做好醫院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:

　　一、完善制度，加強督查

　　(一)根據醫院實(shí)際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規范的、切實(shí)可行的制度。

　　(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進(jìn)行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結果與科室獎勵掛鉤。

　　(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由采購辦統一采購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

　　(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類(lèi)，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術(shù)規范》進(jìn)行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無(wú)菌操作的.督查。 (五)加強抗生素應用的管理，協(xié)助醫務(wù)科與藥劑科加強處方點(diǎn)評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實(shí)杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。

　　(六)開(kāi)展一次現患率調查，以了解醫院感染現狀。 (七)加強重點(diǎn)科室的感染監測工作。

　　二、加強宣傳，注重專(zhuān)業(yè)培訓，加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。

　　(一）對各科醫務(wù)人員分期分批進(jìn)行培訓。 (二）對各科醫務(wù)人員分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行培訓。

　　(三）對后勤人員、病區清潔工進(jìn)行專(zhuān)項培訓。

　　(四）對新上崗人員、實(shí)習進(jìn)修人員進(jìn)行專(zhuān)項培訓。

　　三、做好防護工作

　　(一）注重對醫務(wù)人員的自我防護意識的培養。加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露后的應急處理措施，給領(lǐng)導建議，特殊科室、重點(diǎn)部門(mén)除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務(wù)人員應自覺(jué)遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺(jué)學(xué)習院內感染控制相關(guān)知識，并自覺(jué)做好標準預防工作。

　　(二）對重點(diǎn)部門(mén)、特殊科室的醫務(wù)人員定期進(jìn)行體檢，并建立健康檔案。

　　(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學(xué)習，并掌握與本專(zhuān)業(yè)有密切關(guān)系的法規，使其學(xué)會(huì )用法律來(lái)保護自己。

　　(四）加強對醫務(wù)人員的傳染病知識學(xué)習，掌握傳播途徑，做好自身防護。

　　科室院感年度工作計劃 5

　　為提高醫院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定，在醫院領(lǐng)導支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務(wù)和措施

　　(一)、醫院感染監測：

　　1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查，減少醫院感染漏報，逐步使醫院感染病例報告制度化；

　　2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測，每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。

　　3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監測；選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。

　　(二)加強質(zhì)控檢查，認真落實(shí)醫院感染監控措施

　　開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續改進(jìn)，保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫院感染控制工作。

　　(三)加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。

　　二、強化手衛生管理

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。

　　三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

　　進(jìn)一步培訓，指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作，增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫療用品，消毒藥械的'使用及證件進(jìn)行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識；

　　2、.對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫療廢物管理等

　　3、對全院人員進(jìn)行手衛生，醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。

　　4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓

　　5、保潔人員職業(yè)防護培訓

　　科室院感年度工作計劃 6

　　為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：

　　一、醫院感染控制

　　1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院的感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查的結果進(jìn)行反饋，并且提出改進(jìn)措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用：

　　1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的'檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　四、醫療廢物監督管理

　　1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。

　　2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

　　五、手衛生及職業(yè)暴露防護

　　1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

　　2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)的暴露風(fēng)險。

　　3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

　　六、院感知識培訓

　　1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。

　　科室院感年度工作計劃 7

　　控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

　　一、加強制度的落實(shí)

　　20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。

　　二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的'科室。

　　1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測，嚴格控制醫院感染發(fā)生率。

　　2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

　　3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。

　　4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試，不符合要求及時(shí)更換。

　　5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測，不符合要求進(jìn)行整改。

　　6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

　　7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析，并反饋各科室。

　　8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。

　　三、加強院感知識培訓，增強醫務(wù)人員控制院感意識

　　1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補考。

　　2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識，并有記錄。

　　3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

　　4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作作為重點(diǎn)進(jìn)行管理。

　　四、加強醫療廢物管理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。

　　1、規范處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。

　　2、加強陽(yáng)性標本的管理，要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。

　　3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。

　　五、加強抗菌藥物合理應用管理

　　每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查，并進(jìn)行分析，對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。

　　科室院感年度工作計劃 8

　　以“控制醫院感染，保證醫療安全”為主題，注重醫院感染質(zhì)量持續改進(jìn)，加強醫院感染的監測，結合我科實(shí)際工作情況，不斷規范院感工作行為，提高醫院感染質(zhì)量，現將20xx年的工作計劃制定如下：

　　一、消毒滅菌效果監測

　　每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛生學(xué)監測，對科室使用中的消毒液、醫務(wù)人員的手、物體表面、室內空氣進(jìn)行定期和不定期隨機抽樣監測。

　　二、加強執行《手衛生規范》

　　嚴格按照院感工作制度，全面落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　三、多重耐藥菌監測

　　本年度繼續加強多重耐藥菌的學(xué)習，嚴格按照院感制度的相關(guān)要求，做好多重耐藥菌的監測和管理工作，并及時(shí)做好傳染病的上報工作。

　　四、嚴格醫療廢物管理

　　嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的`要求對醫療廢物進(jìn)行規范處理，并做好交接本登記。

　　五、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護

　　加強全科醫護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時(shí)，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷

　　科室院感年度工作計劃 9

　　醫院感染控制工作是醫院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫療質(zhì)量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來(lái)新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實(shí)際，進(jìn)一步規范各項院感工作，針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、調整確立醫院感染委員會(huì )成員和職責

　　加強組織領(lǐng)導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學(xué)科規劃，調整醫院感染委員會(huì )成員。并根據學(xué)科設置完善院感委員會(huì )職責。

　　二、進(jìn)一步完善我院醫院感染管理制度

　　完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每年召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議兩次，研究、協(xié)調、解決醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。

　　三、加強環(huán)節控制，促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)

　　1、依據新的醫院感染質(zhì)控檢查標準，每月對全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全 科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理質(zhì)量控制記錄內。以提高醫院感染控制的'執行力。

　　2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，及時(shí)監測各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低院內感染的發(fā)生，督促本科室醫生及時(shí)上報院感病例，避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會(huì )議。

　　四、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理

　　1、消毒供應中心的醫院感染管理：

　　2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)境監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危險。

　　五、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。

　　2、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行監測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

　　3、消毒滅菌效果監測：

　　(1)使用中的消毒劑監測。

　　(2)無(wú)菌物品監測。

　　(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。

　　(4)加強手衛生的過(guò)程和結果監測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。

　　4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

　　六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作

　　1、制定院感知識培訓計劃，針對培訓內容，對院感知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓、考核促使醫務(wù)人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過(guò)院內知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。

　　2、派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員、專(zhuān)職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進(jìn)展培訓班，不少于16學(xué)時(shí)。

　　3、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習生崗前教育。

　　4、對醫療廢物管理專(zhuān)職人員進(jìn)行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。

　　七、與后勤保障部門(mén)協(xié)作加強對醫療廢物管理的監管。

　　繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。

　　八、重點(diǎn)工作目標

　　1、醫院感染發(fā)病率≤8%。

　　2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　3、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。

　　4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎上增加10%。

　　5、醫療廢物分類(lèi)、儲存、運送合格率100%.

　　6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.

　　7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

　　科室院感年度工作計劃 10

　　一、指導思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以“保住院患者零感染”為目標，以規范診療行為、消除安全隱患為重點(diǎn)，以一手抓抗洪救災、一手抓醫院感染為工作原則，全面提高醫院感染防控能力，確保醫療安全。

　　二、工作目標

　　住院患者醫院感染率控制在2%以下；

　�、耦�(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在0.5%以下；

　　無(wú)菌物品、滅菌物品抽樣合格率100%；

　　醫護人員手衛生合格率達85%以上；

　　抗菌藥物使用率控制在40%以下；

　　醫院感染管理知識知曉率達到90%以上。

　　三、工作任務(wù)與措施

　　(1)進(jìn)一步完善醫院感染防控組織體系，明確職責，加強與相關(guān)科室的溝通與協(xié)作，形成合力，保證醫院感染管理工作順利開(kāi)展。

　　(2)認真執行衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法》等有關(guān)文件精神及醫院感染控制各項規章制度，做好感染性病例、消毒隔離、醫療廢物、手衛生等方面的質(zhì)量檢查工作，全面提高本科室醫院感染控制水平。

　　(3)對科室員工進(jìn)行醫院感染知識培訓，提高全科人員對醫院感染的認識，并自覺(jué)參與到預防和控制醫院感染的活動(dòng)中。

　　(4)做好醫院感染控制項目質(zhì)量考核工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，對質(zhì)量檢查結果有分析、有反饋、有整改措施和追蹤評價(jià)。

　　(5)加強手衛生宣傳和管理，抓好手衛生工作中的薄弱環(huán)節，做到醫護人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的有效性。

　　(6)認真做好一次性醫療用品的管理工作，做到可重復使用一次性醫療用品的回收率達100%。

　　(7)做好法定傳染病和突發(fā)公共衛生事件的報告工作。

　　(8)加強與醫務(wù)科、護理部的聯(lián)系，做好手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。

　　(9)做好醫院感染管理知識培訓工作，提高本科室人員的.業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

　　(10)完善醫院感染管理信息管理系統，使系統能正常運轉。

　　(11)做好醫院感染管理各項工作記錄及資料的收集、整理和歸檔工作。

　　(12)安排人員參加省、市醫學(xué)會(huì )醫院感染管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )開(kāi)展的學(xué)術(shù)會(huì )議或培訓班學(xué)習，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

　　科室院感年度工作計劃 11

　　一、目標

　　通過(guò)實(shí)施本年度工作計劃，實(shí)現以下目標：

　　1、降低院內感染率，提高醫療質(zhì)量；

　　2、確�；颊甙踩�，提升患者滿(mǎn)意度；

　　3、加強醫務(wù)人員院感知識培訓，提高防控意識。

　　二、工作內容

　　1、建立健全院感管理制度和流程，加強組織領(lǐng)導和責任落實(shí)；

　　2、定期開(kāi)展院感監測，及時(shí)發(fā)現并控制感染源；

　　3、加強手衛生管理，規范洗手和手消毒操作；

　　4、強化醫療廢物管理，確保醫療廢物分類(lèi)、收集、運輸、處置規范；

　　5、對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節和高危人群加強監測和管理；

　　6、定期開(kāi)展醫務(wù)人員院感知識培訓和考核，提高防控意識和能力。

　　三、時(shí)間安排

　　第一季度：制定院感年度工作計劃，完善管理制度和流程；開(kāi)展院感知識培訓和考核；

　　第二季度：加強手衛生管理和醫療廢物管理，開(kāi)展院感監測；

　　第三季度：持續加強院感監測和管理，開(kāi)展重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節和高危人群的專(zhuān)項檢查；

　　第四季度：總結全年工作，對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，制定下一年度工作計劃。

　　四、保障措施

　　1、設立院感管理專(zhuān)兼職人員，明確職責和工作目標；

　　2、建立院感管理信息報告制度，及時(shí)上報相關(guān)數據和情況；

　　3、定期開(kāi)展院感管理自查和評估，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并整改；

　　4、加強與相關(guān)部門(mén)的溝通和協(xié)作，形成防控合力。

　　五、預期成果

　　通過(guò)本年度工作計劃的'實(shí)施，預期實(shí)現以下成果：降低院內感染率；提高醫療質(zhì)量；確�；颊甙踩�；提升患者滿(mǎn)意度。

　　科室院感年度工作計劃 12

　　醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質(zhì)量，參照省衛生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實(shí)際，特制定醫院感染管理工作計劃：

　　一、認真貫徹執行

　　《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理：

　　1、隨時(shí)簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報內容，保證內容完整;

　　2、每日查閱檢驗科、放射科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)通知相關(guān)科室補報。

　　3、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　二、做好院內感染監測

　　1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。

　　2、每月對重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)等五項監測，其余科室不定期檢查自測情況。

　　3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒技術(shù)規范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進(jìn)行監督檢測。

　　三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)

　　采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓，培訓內容涉及：

　　1、醫院感染診斷標準;

　　2、抗菌藥物的合理使用知識;

　　3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的`預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集;

　　4、醫護人員手衛生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。

　　四、做好醫療廢物的管理與監督工作

　　定期督查醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現漏項及時(shí)填補。

　　科室院感年度工作計劃 13

　　20XX年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。對此我科特制定20XX年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫院感染漏報率<5%。

　　4、傳染病人疫情上報100%；及時(shí)率98%；

　　5、醫療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　�。ㄒ唬┘訌娊逃�培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進(jìn)行醫院感染知識培訓。

　　1、每月科室根據本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。

　　2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學(xué)習情況納入科室考核。

　　3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

　　4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的'工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個(gè)人防護措施等。

　　5、落實(shí)各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

　�。ǘ�）加強院感監測與管理工作

　　1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。

　　2、根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監測。

　　3、要求全科人員做好醫護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　4、對使用中的空氣消毒機過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次。

　�。ㄈ�）嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

　　科室院感年度工作計劃 14

　　一、目標

　　本年度，我們的科室院感工作目標是降低院內感染率，提高醫療安全，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　二、工作計劃

　　1、制定并執行嚴格的消毒滅菌制度

　　我們將會(huì )對科室內的所有設備和環(huán)境進(jìn)行定期的消毒滅菌，包括但不限于手術(shù)室、治療室、病房、醫療器械等。同時(shí)，我們也會(huì )定期進(jìn)行空氣質(zhì)量檢測，以確保環(huán)境清潔無(wú)菌。

　　2、培訓醫務(wù)人員院感知識

　　我們將定期為醫務(wù)人員提供院感知識和技能的培訓，包括手衛生、防護措施、隔離技術(shù)等，以提高他們的感染防控意識和能力。

　　3、加強患者教育

　　我們會(huì )向患者宣傳預防感染的知識，包括如何正確洗手、如何正確使用口罩等，以提高患者的自我防護能力。

　　4、定期監測和評估

　　我們將定期對科室的`院感工作進(jìn)行監測和評估，包括對感染病例的監測、對消毒滅菌效果的評估等，以便及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)。

　　5、優(yōu)化醫療流程

　　我們將優(yōu)化醫療流程，例如合理安排手術(shù)時(shí)間、減少不必要的侵入性操作等，以降低感染的風(fēng)險。

　　三、總結

　　本年度，我們將通過(guò)以上措施，全面提升科室的院感工作水平，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。同時(shí)，我們也將不斷改進(jìn)和完善工作計劃，以適應新的醫療環(huán)境和挑戰。

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