醫院感染年度工作計劃（精選15篇）

　　日子如同白駒過(guò)隙，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著(zhù)，在喜悅中收獲著(zhù)，現在就讓我們好好地規劃一下吧。好的計劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？下面是小編精心整理的醫院感染年度工作計劃范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫院感染年度工作計劃 1

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。

　　3、落實(shí)新職工崗前培訓。

　　4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例)實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫務(wù)人員的.職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。

　　醫院感染年度工作計劃 2

　　醫療質(zhì)量是醫院生存發(fā)展的重要保障，醫院感染管理又是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、修訂院感工作手冊中控制院感質(zhì)量檢查項目，每月到各個(gè)相關(guān)科室進(jìn)行院感質(zhì)量檢查。內容包括：

　　1、無(wú)菌技術(shù)落實(shí)情況；

　　2、消毒隔離落實(shí)情況；

　　3、醫療廢物的處置；

　　4、病房管理；

　　5、科室院感知識培訓落實(shí)情況；

　　6、抗生素使用的登記情況；

　　7、院感病例的.上報及處理情況；

　　8、手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進(jìn)行分析評估，要求對存在的問(wèn)題提出整改措施并定期反饋。

　　二、要求護士長(cháng)和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結果記錄在院感手冊上，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)整改。

　　三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學(xué)習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

　　四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室，使醫院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無(wú)漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

　　六、認真落實(shí)抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開(kāi)展耐藥菌株的監測。

　　七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛生學(xué)一般科室每月監測一次，包括：無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供應室無(wú)菌間、手術(shù)室每周將無(wú)菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛生監測一次，每次將監測結果進(jìn)行分析評估，找出原因，提出整改措施，進(jìn)行反饋，并向全院通報監測結果。

　　八、加強醫療廢物的管理，按照醫療廢物管理制度，進(jìn)行嚴格收集、分類(lèi)、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。

　　九、開(kāi)展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實(shí)習生和保潔員，并對培訓知識進(jìn)行考核。

　　十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予一定的經(jīng)濟處罰。

　　醫院感染年度工作計劃 3

　　1、每季度組織兩次院感知識培訓：

　　通過(guò)講課、座談、觀(guān)看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù);手衛生與感染控制;醫院感染暴發(fā)和處理步驟;重點(diǎn)是侵入性操作相關(guān)醫院感染的預防與控制。

　　2、確切落實(shí)醫院感染病例監測、報告制度：

　　監控率達100%，發(fā)現院感及時(shí)填表并報感染科;督促床位醫師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素;發(fā)現有醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學(xué)調查，杜絕醫院感染病例蔓延。

　　3、加強多重耐藥菌的.預防與控制：

　　科室接到“多重耐藥菌”報告后，監督床位醫師在長(cháng)期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離)，根據隔離類(lèi)別采取相應的預防控制措施。

　　4、落實(shí)抗生素應用管理制度：

　　監督本科醫師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執行醫囑，觀(guān)察病人用藥后的反應，必要時(shí)向經(jīng)治醫師報告。

　　5、監督本科室人員執行手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項制度具體落實(shí)。

　　6、每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果的監測。

　　7、每月一次院感質(zhì)量自查，針對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群、高危因素及存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析、評估、整改，持續質(zhì)量改進(jìn)。

　　8、做好護工、陪護及探視者的管理。

　　醫院感染年度工作計劃 4

　　為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫院感染管理制度的完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。

　　1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作;定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結，認真查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

　　二、加強醫院感染的監測、監管

　　1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。

　　2、做好生物監測每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的.手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者，找出原因重新進(jìn)行消毒處理，再次進(jìn)行監測，直到合格為止。

　　3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

　　1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。

　　醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命，因此，監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明，要想有效地控制NICU的院內感染，不但需要制定完善的規章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識，將之列入常規工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個(gè)環(huán)節都重要，一個(gè)環(huán)節不注意，整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時(shí)間，減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔，不斷提高醫療護理質(zhì)量。

　　醫院感染年度工作計劃 5

　　在xx活動(dòng)指導下，依法治國、依規辦院、依制建科，20xx年，科室以加強實(shí)驗室質(zhì)量管理和安全管理為重點(diǎn)，強化內部管理，提高檢驗質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、準確、及時(shí)、有效、經(jīng)濟、便民的衛生服務(wù)。

　　一、工作思路

　　1、起動(dòng)新一輪“三甲”復評工作，進(jìn)一步落實(shí)《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》，加強制度建設和內部細節化管理，加強制度的執行、檢查、考核、監督和懲罰力度，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，規范服務(wù)行為，促進(jìn)實(shí)驗室制度化、規范化和科學(xué)化管理進(jìn)程。

　　2、進(jìn)一步加強與臨床的聯(lián)系和溝通，定期舉辦“檢驗臨床科室聯(lián)系會(huì )”，定期下發(fā)《檢驗與臨床》資料，介紹新項目、新技術(shù)以及檢驗前質(zhì)量控制知識，同時(shí)廣泛聽(tīng)取臨床的意見(jiàn)和建議，建立實(shí)驗室與臨床聯(lián)系的長(cháng)效機制。

　　3、加強實(shí)驗室生物安全管理，增強安全憂(yōu)患意識；加強職業(yè)道德和科室文化建設，建立一支團結、奮進(jìn)、務(wù)實(shí)的`團隊。

　　二、工作量和經(jīng)濟目標:

　　1、檢驗總人次:較20xx年增長(cháng)xxx%；

　　2、總收入:較20xx年增長(cháng)xxx%；

　　3、凈利潤:較20xx年增長(cháng)xxx%；

　　4、人均凈結余:較20xx年增長(cháng)為x%。

　　三、新工作開(kāi)展計劃

　　20xx年科室根據專(zhuān)業(yè)發(fā)展擬開(kāi)展新項目:自身免疫性肝病(間接免疫熒光法或免疫印跡法)檢測、染色體fish檢測、真菌的培養與鑒定、g試驗，結核桿菌培養及藥敏試驗、艱難梭菌檢測。根據條件開(kāi)展部分分子生物技術(shù)，用于腫瘤病人的個(gè)性化治療及預后監測、一些耐藥基因的檢測、腫瘤遺傳性相關(guān)基因的檢測和患此腫瘤的風(fēng)險率預測。

　　四、學(xué)科建設及人才培養

　　1、爭取申報成功20xx年衛生廳科研項目xxx項；完成市級科研項目xxx項，爭取申請成果鑒定。

　　2、配合臨床醫教研工作，積極開(kāi)展新的檢驗項目(x項)和完成部分項目技術(shù)革新(x項)，在條件允許下盡量配合臨床科室的科研工作，對部分臨床急需而科室因各種原因暫時(shí)還不能開(kāi)展的檢驗項目進(jìn)行委托檢驗，充分滿(mǎn)足臨床要求。

　　3、計劃20xx年科室發(fā)表論文x篇以上，其中在統計源和核心期刊發(fā)表論文x篇以上，爭取發(fā)表sci論文，省級以上學(xué)術(shù)會(huì )議投稿xxx篇。

　　4、召開(kāi)市級質(zhì)量控制學(xué)術(shù)會(huì )議和市臨床檢驗學(xué)術(shù)會(huì )議各x次，爭取承辦國家級或省級學(xué)術(shù)會(huì )議x次，計劃全年派出參加國際學(xué)術(shù)會(huì )議x次，國內學(xué)術(shù)會(huì )議、短期培訓、參觀(guān)學(xué)習共x人次。送上級醫院進(jìn)修深造x人次(血液、細菌)，短期培訓xxx人次。

　　5、計劃引進(jìn)博士研究生x名，碩士研究生x名，招收檢驗住院醫師規培學(xué)員x名。

　　6、完善教師培訓制度，提升帶教老師自身素質(zhì)及提高老師的技術(shù)水平；加強對規培、實(shí)習、進(jìn)修學(xué)員的教學(xué)管理，從思想、生活、學(xué)習等各個(gè)方面關(guān)心學(xué)員，每月進(jìn)行x次理論講課，嚴格實(shí)行出科考試；加強業(yè)務(wù)學(xué)習、“三基”培訓和考核，科內每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習，對青年醫師、技師、規規學(xué)員x個(gè)月進(jìn)行x次閉卷考試，并進(jìn)行獎懲。

　　五、實(shí)驗室管理

　　1、根據“三甲醫院標準”加強實(shí)驗室管理。認真落實(shí)《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》等法律、法規和規章、規范，努力完善iso質(zhì)量體系的建立；落實(shí)和貫徹衛生部新版《醫院工作制度與工作職責》，完善各項制度、職責、標準、規范。

　　2、作好室內質(zhì)量控制，保證按時(shí)、合格完成，不斷提高檢驗質(zhì)量。積極參加部、省兩級室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)和xx省臨床檢驗中心開(kāi)展的比對活動(dòng)，省室間質(zhì)評成績(jì)各項保持優(yōu)秀，衛生部室間質(zhì)評成績(jì)各項保持優(yōu)秀或良好。

　　3、繼續申報重點(diǎn)專(zhuān)科，完善科室建設。重視引進(jìn)和培養優(yōu)秀人才，加強繼續醫學(xué)教育和業(yè)務(wù)技能培訓，營(yíng)造良好的學(xué)習氛圍。

　　4、完善河東分部檢驗項目，提升檢驗能力，保證病人檢驗的方便及時(shí)。爭取在河東分部大廳、本部門(mén)診大廳及各門(mén)診樓層的導醫臺處安裝檢驗報告自助打印機，以便于病人方便快捷打印檢驗報告。爭取協(xié)調改善非正班時(shí)間病員檢驗標本的采集和送檢流程，減少病人因不熟悉醫院布局到處尋找檢驗室而造成的診療時(shí)間的延長(cháng)，以及由此而引起的病人不滿(mǎn)意，(希望能在診斷室附近采集標本和打印報告，然后標本由醫院護工送至檢驗科)。進(jìn)一步優(yōu)化lis與his系統的接口，方便病人信息的提取和參考，以提升檢驗結果與臨床的符合度；完善和改進(jìn)預告系統，準確提示病人排隊等候及報告領(lǐng)取時(shí)間地點(diǎn)。

　　醫院感染年度工作計劃 6

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。

　　2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。

　　二、醫院感染監測方面

　　1、病歷監測：

　　控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監測方面：

　　對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。

　　3、消毒滅菌監測：

　　每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調查：

　　定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。

　　四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。

　　六、對發(fā)生的'院內感染及時(shí)完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。

　　醫院感染年度工作計劃 7

　　在新的一年里，兒科感染管理小組仍將“二甲評審”為工作重點(diǎn)，提高全科感染管理質(zhì)量為目標，認真履行業(yè)務(wù)指導及管理職能，促進(jìn)兒科感染管理安全保障，具體計劃如下：

　　一、主要目標：

　　1、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格達100%。

　　2、滅菌合格率達100%、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時(shí)率98%；

　　4、醫療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　1、科室每月進(jìn)行自我檢測，重點(diǎn)抓好醫務(wù)人員正確洗手方法的操作，并將檢查情況納入考核按規定扣分。要切實(shí)加強無(wú)菌觀(guān)念，嚴格消毒滅菌制度，嚴格執行無(wú)菌操作規范，降低兒科院內感染危險性。

　　2、制定兒科感染管理工作計劃，并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核。

　　3、兒科感染管理小組隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議，分析科內感染情況，提出預防措施，總結經(jīng)驗，促進(jìn)科內感染質(zhì)控工作的開(kāi)展�？剖腋腥拘〗M定期活動(dòng)并有記錄。

　　4、加強宣傳教育，提高醫護人員的認識，對全科護理人員進(jìn)行素質(zhì)教育和專(zhuān)科培訓，更新觀(guān)念，重視醫院管理體系。充分認識醫院感染管理質(zhì)控的重要性。

　　5、制定兒科感染監控方案，措施，效果評價(jià)和登記報告制度，定期進(jìn)行檢查，使方案落實(shí)在實(shí)處。

　　6、制定兒科感染控制的學(xué)習課程表，定期對全科護理人員及新上崗人員進(jìn)行院內感染的.宣傳教育講課及有關(guān)感染管理的知識培訓。每季度一次。

　　醫院感染年度工作計劃 8

　　一、醫院感染監測：

　　采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。

　　1、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測

　　根據《消毒技術(shù)規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監測。

　　2、根據《手術(shù)部位醫院感染預防與控制技術(shù)規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗科：

　　定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　四、醫院感染管理知識培訓：

　　進(jìn)行全院醫務(wù)人員分層次進(jìn)行醫院感染知識的`培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進(jìn)展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個(gè)人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

　　五、病區環(huán)境衛生學(xué)及醫療廢物監督管理：

　　定期督查醫療垃圾分類(lèi)收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點(diǎn)傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。

　　七、醫院改擴建工作：

　　供應室、手術(shù)室的改建，應嚴格區分無(wú)菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線(xiàn)，不能逆行。

　　醫院感染年度工作計劃 9

　　隨著(zhù)醫學(xué)科枝的進(jìn)步，檢驗醫學(xué)的發(fā)展及現代醫學(xué)管理模式的改變，檢驗醫學(xué)在疾病的診斷、治療、預防和健康檢查方面發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。檢驗科良好的管理，對于提高和鞏固檢驗科的地位，保持檢驗科在現代醫院中的可持續發(fā)展起著(zhù)關(guān)鍵性的作用。

　　一、加強科室管理，提高檢驗質(zhì)量；

　　嚴格按照檢驗科“準確及時(shí)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)管理，持續改進(jìn)”的工作質(zhì)量方針，逐步建立或完善全面的質(zhì)量管理體系，規范枝術(shù)操作規程，必須實(shí)事求是地認真做好室內質(zhì)控和xx市室間質(zhì)控，爭取參加xx省臨檢中心室間質(zhì)評，來(lái)確保檢驗結果的準確度和真實(shí)性。具體措施：

　　1、建立室內質(zhì)控曲線(xiàn)圖，定期分析質(zhì)控失控原因，及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗偏差的趨勢，不斷改進(jìn)實(shí)驗室的工作。

　　2、加強儀器設備的管理，保持儀器性能的.穩定和正常運轉。

　　二、組織和人員管理；

　　把科室進(jìn)行分組管理，如生化免疫組、臨檢組、細菌組等，不同的專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室在工作上有明確的分工，但又需要相互間的協(xié)作來(lái)滿(mǎn)足臨床醫生和患者的需求。

　　仔細分析科室每一個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和特長(cháng)，調動(dòng)一切積極因素，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓，不斷更新新知識，更好地利用新儀器開(kāi)展好新項目，來(lái)適應醫學(xué)發(fā)展，全面了解國際，國內醫學(xué)檢驗的發(fā)展趨勢，根據自身醫院性質(zhì)和特點(diǎn)及發(fā)展目標，制定出切實(shí)可行的檢驗科發(fā)展計劃，這樣的檢驗科才有后勁和潛力，才能保持可持續發(fā)展的良好局面。

　　三、重視急診檢驗工作；

　　因“急診檢驗”不及時(shí)，結果不準確而引發(fā)的醫療糾紛屢見(jiàn)不鮮，建立“急診檢驗”綠色通道，提供“快而準”服務(wù)�？焖偌皶r(shí)分析對心肌梗死，胰腺炎等急發(fā)病癥的及時(shí)診治具有重要價(jià)值。

　　四、加強與臨床的溝通和聯(lián)系；

　　定期分析檢驗結果，特別是新項目對臨床診斷的特異性，敏感性以及實(shí)用性的分析，保證檢驗質(zhì)量，使臨床對檢驗科的信任度得以提高。

　　五、新技術(shù)和新項目的開(kāi)展；

　　克服一切困難，想盡一切辦法，積極開(kāi)展新項目，兼顧經(jīng)濟效應和社會(huì )效應，充分發(fā)展前期引進(jìn)的儀器設備的功能，開(kāi)展臨床迫切需要的檢驗項目，同時(shí)開(kāi)展和擴充一些高精尖的項目，做到人無(wú)我有，人有我精，從而得到臨床的好評，同時(shí)也帶來(lái)一定的經(jīng)濟效益。

　　在開(kāi)展新項目的同時(shí)，積極主動(dòng)與臨床醫務(wù)人員溝通，宣傳這些項目的臨床意義，使他們意識到重要性，而用于臨床，這樣更好地為病人服務(wù)。有必要時(shí)，進(jìn)行全院培訓，這樣可以提高全院醫務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。根據目前檢驗科實(shí)際情況有必要逐步開(kāi)展如下項目：

　　1、生化類(lèi)：風(fēng)濕三項、載脂蛋白A和B、腺苷氨酶、轉鐵蛋白、銅藍蛋白、Gx6xPD等。

　　2、化學(xué)發(fā)光免疫類(lèi)：甲功七項、性激素六項、HCG定量、腫瘤標志物如CA125、CA199、CA153、CEA、AFP、PSA、貧血三項、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、糖尿病三項等。

　　3、建立HIV初篩實(shí)驗室。

　　4、血庫：根據輸血規范血庫應開(kāi)展血型正反定型。

　　六、正確處理好中心醫院檢驗科和社區服務(wù)站實(shí)驗室的關(guān)系，首先在業(yè)務(wù)上要大力支持，幫助它們完成各種檢查工作。其次靈活處理好人力和物力的支持，使它們順利開(kāi)展工作。

　　總之，科室發(fā)展是一項艱巨的任務(wù)，要充分認識重要性、必要性、長(cháng)期性、要有緊迫感、責任感、使命感，要建立管理制度，確定目標，創(chuàng )造良好氛圍，努力把科室建設成有特色，有優(yōu)勢的現代化科室。

　　醫院感染年度工作計劃 10

　　首先，加強教育和培訓

　　1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科每年組織兩次院感講座，采取多種形式對全體員工進(jìn)行培訓和試卷考核，提高醫務(wù)人員的醫院感染預防意識。

　　3、對新員工進(jìn)行崗前培訓。

　　4、對衛生工作者進(jìn)行醫療廢物收集和職業(yè)防護知識培訓。

　　5、醫院意識專(zhuān)職人員參加省市兩級舉辦的醫院意識繼續教育培訓班，以了解全省和全國醫院感染管理發(fā)展的新動(dòng)向和新趨勢，提高我院感染管理水平。

　　二、實(shí)行消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果的監測和評價(jià)

　　1、各部門(mén)使用的消毒劑應根據其性能及時(shí)更換，器械應按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率100%。使用中的各種導管應按規定進(jìn)行消毒和更換。

　　2、加強醫務(wù)人員手衛生管理，不定期檢查醫務(wù)人員洗手依從性。

　　三、加強醫院疫情監測，落實(shí)醫院疫情預警報告

　　1、嚴格執行《醫院手術(shù)部位管理規范》，每月監測手術(shù)切口感染情況。

　　2、充分發(fā)揮臨床監測管理小組的'作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，實(shí)行24小時(shí)報告制度。

　　3、對醫院感染聚集性病例（同類(lèi)3例）應進(jìn)行預警報告，分析調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，防止惡性醫院感染病例的發(fā)生。

　　4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護。各部門(mén)將職業(yè)暴露和傷害人員向醫院部門(mén)報告，醫院部門(mén)進(jìn)行登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠程投放、貯存、出庫管理，杜絕泄漏

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密封，出科時(shí)對包裝袋進(jìn)行標識、登記，專(zhuān)人簽字回收，送到臨時(shí)存放處集中放置醫療廢物。

　　2、醫療廢物轉移表由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，存根備查。

　　醫院感染年度工作計劃 11

　　為了保護醫院患者和醫務(wù)人員的健康，減少醫院感染的發(fā)生，避免醫院感染暴發(fā)事件的出現，在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特別定以下監測計劃：

　　1、醫院感染發(fā)病率的監測

　　醫院感染專(zhuān)職人員對全院患者進(jìn)行綜合性監測，每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行醫院感染監測。每日收集醫院感染病例報告單和各科溝通，核實(shí)醫院感染診斷。并查找引起感染的相關(guān)危險因素，及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚焦性發(fā)生。及時(shí)分析感染原因。查找醫院感染的危險因素；同時(shí)提出相應的預防控制措施。對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的'減少醫院感染的發(fā)生，避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。

　　2、進(jìn)行多重耐藥菌監測

　　督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)送檢，及時(shí)發(fā)現，早期診斷多重耐藥菌感染患者，臨床科室、檢驗室對確定診斷的多重耐藥菌要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。同時(shí)檢驗科給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到檢驗定了解結果并記錄。并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離實(shí)施。同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室，多重耐藥菌醫院感染的預防控制感染措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到們，發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰。

　　3、定期進(jìn)行環(huán)境衛生監測，對醫務(wù)人員手、使用中消毒液，對監測結果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

　　4、紫外線(xiàn)燈管使用的監測，每半年監測一次紫外線(xiàn)燈管強度并記錄，對監測結果進(jìn)行反饋，提出整改措施。

　　醫院感染年度工作計劃 12

　　1、加強領(lǐng)導，成立控制醫院感染管理組織。

　�。�1）成立科室醫院感染管理小組，科主任擔任組長(cháng)，成員由護士長(cháng)、科室副主任以及專(zhuān)職人員擔任（兼職控制感染護士等），負責日�？剖腋腥颈O控工作。

　�。�2）組織學(xué)習相關(guān)法律法規。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》《醫院感染管理規范（試行）》等。

　�。�3）培養和提高醫務(wù)人員對院內感染的認識，定時(shí)組織業(yè)務(wù)人員的培訓，有計劃的對有關(guān)人員進(jìn)行感染管理教育，特別對新上崗工作人員加強培訓。

　　2、完善的建筑布局和設備。

　�。�1）科室要有衛生處置室的設置，病區要有隔離室、衛生間、洗漱間和污物間，治療室、搶救室的布局應便于消毒，區分清潔區、半污染區、污染區等。

　�。�2）有條件者，對清潔和污染物品的運輸設立不同的'通道。

　�。�3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設置和布局上應符合預防感染和控制交叉感染的要求。

　　3、控制醫院內感染的措施。

　�。�1）加強感染源的管理，防止傳染病的流行，院內、病房禁止病人相互之間走訪(fǎng)，減少家屬陪伴，病人所污染的物品，尤其是敷料必須妥善處理。

　�。�3）保護易感人群如增加病人的營(yíng)養，正確處理開(kāi)放傷口。

　　4、建立完整的隔離消毒制度、監測制度及無(wú)菌技術(shù)操作規程，熟悉消毒隔離制度，定期檢測各項指標，醫護人員必須嚴格執行無(wú)菌操作規程。

　　5、合理使用抗生素。

　�。�1）組織學(xué)習《抗菌藥物使用指導原則》及《抗菌藥物使用實(shí)施細則》。

　�。�2）盡可能做到根據細菌培養及藥敏試驗結果使用抗菌素，針對對細菌敏感藥使用（即目標用藥）

　�。�3）杜絕廣泛應用和不合理使用抗菌素，使醫務(wù)人員認識到抗菌素的合理使用也是控制院內感染主要措施之一。

　　6、加強病人管理，尤其是危重病人護理。

　�。�1）加強臨床生活護理，注意口腔、皮膚的護理和大小便的處理，保持病床清潔干燥。

　�。�2）在進(jìn)行診斷治療技術(shù)操作時(shí)，一定要嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作的原則，防止由于操作不當而造成感染。

　�。�3）嚴密觀(guān)察病情變化，隨時(shí)注意有無(wú)并發(fā)感染的發(fā)生。

　　醫院感染年度工作計劃 13

　　為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

　　1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

　　4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。

　　5、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　6、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

　　7、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　8、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。

　　9、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。

　　10、每月末，查閱全院本月的.門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　11、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。

　　12、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。

　　13、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。

　　14、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。

　　15、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。

　　16、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

　　17、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。

　　18、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　19、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。

　　醫院感染年度工作計劃 14

　　一、醫院感染知識的培訓方面：

　　1、科室堅持了每季度一次的醫院感染知識的學(xué)習，并對工作人員進(jìn)行了相關(guān)知識的抽問(wèn)，不斷鞏固了助產(chǎn)士的`醫院感染知識。

　　2、強了科室清潔工的消毒隔離知識的培訓，并隨時(shí)抽問(wèn)了她們對知識的掌握情況，保證了產(chǎn)房的消毒隔離工作的執行。

　　3、加強并注重了實(shí)習及進(jìn)修生消毒隔離知識的培訓。

　　二、醫院感染的控制方面：

　　1、全科助產(chǎn)士能作到嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則。

　　2、全年未發(fā)生使用過(guò)期包的事例，堅持作到了每天清理消毒包及各類(lèi)無(wú)菌物品。

　　3、加強了各類(lèi)器械消毒滅菌前的清洗（用加酶洗劑），確保了滅菌效果。

　　4、對可疑或患傳染病的產(chǎn)婦嚴格按照規定進(jìn)行待產(chǎn)和接生，所有用物按照規定進(jìn)行處理。

　　5、加強了一次性耗材的管理，對所有一次性物品班班交接，使用后毀行并分類(lèi)浸泡。

　　6、做好產(chǎn)婦和家屬的宣傳和解釋工作，基本上保證了一個(gè)產(chǎn)婦一個(gè)家屬陪伴，分娩室家屬不進(jìn)入。

　　三、醫院感染的監測：

　　1、每天對各種消毒浸泡液進(jìn)行監測，每周更換碘酒、酒精兩次并每季度細菌監測一次，每月對房間等監測一次，合格有報告。

　　2、全年各種監測全部合格。

　　醫院感染年度工作計劃 15

　　產(chǎn)房作為醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)，我們工作質(zhì)量的好壞關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的喜怒哀樂(lè )，同時(shí)保障母嬰安全是我們的天職。隨著(zhù)醫院管理年活動(dòng)的開(kāi)展，對我們的工作提出了更高的要求，同時(shí)在20xx年醫院準備申報“三級”保健院的評審。為此，科室將從以下幾方面抓好醫院感染管理工作：

　　一、院感染知識的培訓：

　　1、科室不定期開(kāi)展醫院感染知識的培訓。

　　2、加強科室清潔工消毒隔離知識的培訓。

　　3、加強實(shí)習生消毒隔離知識的培訓。

　　二、醫院感染的控制：

　　1、科室每月開(kāi)展一次院內感染質(zhì)控檢查。

　　2、隨時(shí)抽查科室人員的.無(wú)菌技術(shù)操作，每月抽查兩人次。

　　3、作好產(chǎn)后訪(fǎng)視，對產(chǎn)婦會(huì )陰傷口愈合情況作到心中有數，發(fā)生會(huì )陰傷口愈合感染及時(shí)分析原因并提出整改措施。

　　4、加強對陪伴的管理，作到一個(gè)產(chǎn)婦一個(gè)家屬陪伴。

　　5、加強對無(wú)菌物品的管理，每日檢查有無(wú)過(guò)期物品，使用前常規檢查指示卡是否達標。

　　6、加強對一次性耗材的管理，嚴格控制領(lǐng)取數量，防止流失和浪費，使用后毀形分類(lèi)浸泡消毒后集中處置。

　　7、對患有或可疑傳染病的產(chǎn)婦，嚴格按規定待產(chǎn)和接生，所有用物按規定處理。

　　8、嚴格執行清潔衛生制度，每周一為大清潔日。

　　三、醫院感染的監測：

　　1、按規定每月對房間、物表、空氣進(jìn)行細菌監測，輪流對助產(chǎn)士的手和咽試子進(jìn)行細菌監測，每季度對各種消毒液進(jìn)行細菌監測，合格有報告，不合格的及時(shí)分析原因提出整改措施并重新監測。

　　2、各種消毒浸泡液每周更換兩次，每日監測其有效濃度，并作好登記。

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