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醫療質(zhì)量管理工作匯報范文（通用15篇）
在學(xué)習、工作生活中，匯報和我們的生活緊密聯(lián)系著(zhù)，匯報時(shí)通常會(huì )多講一些重點(diǎn)工作的內容，非重點(diǎn)的內容簡(jiǎn)單介紹即可，大家知道正式的匯報怎么寫(xiě)嗎？以下是小編為大家收集的醫療質(zhì)量管理工作匯報范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 1
醫療質(zhì)量是社區衛生服務(wù)站的立足之本，質(zhì)量管理是醫療衛生的核心工作，加強質(zhì)量管理、提高醫療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提。本年來(lái)，我站結合“醫療安全百日行動(dòng)”、在醫療質(zhì)量管理上狠下功夫，收到了良好的效果，醫療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高�，F就我站在醫療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結：
一、健全管理組織成立醫療質(zhì)量管理小組。
�。ㄒ唬┍菊驹O立醫療護理質(zhì)量管理小組。負責完善醫療、護理、醫技、藥劑質(zhì)量管理目標及考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，制定杜絕醫療事故預案，對差錯事故，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實(shí)質(zhì)量管理獎懲辦法。
�。ǘ┏闪⑨t療質(zhì)量管理小組。由站長(cháng)任組長(cháng)時(shí)時(shí)抓。負責貫徹落實(shí)質(zhì)量管理目標，嚴格執行醫療衛生工作制度，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查，從而做到醫療質(zhì)量處處有人管，時(shí)時(shí)有人查。
二、完善管理制度
進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了本站《醫療質(zhì)量考核細則》、《醫療質(zhì)量責任追究制度》、《醫療質(zhì)量考評獎懲制度》等管理制度，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)我站醫療質(zhì)量穩步提高。
三、實(shí)行考核評價(jià)
成立質(zhì)量考評制度，采用多種形式檢查、評價(jià)和考核，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量，加強日常工作質(zhì)量考評。由站長(cháng)負責對醫療、護理、藥品、文書(shū)書(shū)寫(xiě)、院內感染管理等進(jìn)行監督檢查、考核，每月一次。加強節假日前檢查，突擊性檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決，責任到人。建立質(zhì)量分析制度，及時(shí)發(fā)現質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，及時(shí)消除影響醫療質(zhì)量的各種因素。
四、嚴格執行責任追究
嚴格執行《責任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》并人人簽定《責任追究協(xié)議書(shū)》，每月對工作成績(jì)突出者進(jìn)行表彰獎勵，對違規操作、出現差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的，追究當事人責任，進(jìn)行現金處罰。
五、加強業(yè)務(wù)學(xué)習，強化技能訓練
1、加強質(zhì)量管理教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。一是結合每季度一次的.集中業(yè)務(wù)學(xué)習，開(kāi)展質(zhì)量管理教育，增強質(zhì)量意識，并納入個(gè)人考核項目。二是定期組織本站人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程等。要在醫療質(zhì)量管理中，及時(shí)總結和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法。
2、每季度組織全體醫務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作、急救知識、急救技能培訓，并反復操作和練習，做到人人掌握。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。
六、加強重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理
加強重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)量控制，嚴格執行質(zhì)量管理與技術(shù)規范。重點(diǎn)抓以下幾方面的工作：
1、加強感染管理。定期或不定期開(kāi)展治療室、醫療廢物等重點(diǎn)檢查，及時(shí)查找本站感染管理工作中存在的問(wèn)題，消除安全隱患，把感染降到最低程度。
2、加強人員、設施設備標準化配置，定期檢查急救藥品、急救設備，使其處于完好備用狀態(tài)，完善提高醫務(wù)人員診療技術(shù)水平。
3、加強護理安全管理。認真貫徹落實(shí)《護士條例》，保障病人安全。貫穿“以病人為中心”的整體護理理念，重視基礎護理質(zhì)量，加強病情觀(guān)察，強化護患溝通，提供用藥、治療、健康指導等規范服務(wù)，達到促進(jìn)護理質(zhì)量穩步提高的目的。
通過(guò)上述措施，我站逐步推行全面質(zhì)量管理，建立了任務(wù)明確、職責權限相互制約、協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，努力使本站的醫療質(zhì)量管理達到制度化、標準化，堅持檢查與考核、獎懲相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)，從而保證我站的醫療質(zhì)量與安全。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 2
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
醫院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我院從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。要求建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
20xx年以來(lái)，我市以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各醫療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習。我們編印《醫療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，要求各醫療機構所有人員人手一冊，通過(guò)聘請專(zhuān)家講座、單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)、專(zhuān)題講座、典型案例分析討論等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。幾年來(lái)，我們組織了院長(cháng)培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫戰略。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛生事業(yè)的思想，采取“請進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著(zhù)力抓好人才培養、科研和特色專(zhuān)科（項目）建設，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《山東省醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；從2001年起，每年堅持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級控制和評審。在各醫療機構院科兩級病歷質(zhì)量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷，抽調專(zhuān)家集中評審，結果全市通報，按規定處理，并與醫務(wù)人員的工資福利掛鉤，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。
五是組織理論考試和技術(shù)比武。近三年來(lái)，我們以培養提高鎮街衛生院醫護人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，每年遴選適宜技術(shù)向鎮街衛生院醫護人員推廣。方法是：局里組織專(zhuān)家，采取理論講座和現場(chǎng)操作相結合的方式，組織鎮街衛生院醫護人員培訓、應用；年底，對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進(jìn)行理論考試，在此基礎上，選3－5常用技術(shù)組織競賽比武。對表現突出的單位和個(gè)人，給予表彰獎勵。
六是積極參加上級組織的`培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織各單位參加學(xué)習，使醫務(wù)人員學(xué)習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。
四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質(zhì)量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監督，把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中依法下達監督文書(shū)，嚴格對各醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實(shí)監控體系。局和各醫療機構醫療質(zhì)量管理組織，制定醫療質(zhì)量考核標準，采取專(zhuān)家組質(zhì)量考評、科主任座談會(huì )、醫療質(zhì)量警示談話(huà)、醫療質(zhì)量院長(cháng)大查房、查房參觀(guān)學(xué)習等形式，廣泛開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查和監督工作。
五、工作成效和體會(huì )
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施，使我市各醫療機構的醫療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：各醫療機構的醫療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫務(wù)人員的依法執業(yè)意識明顯增強，醫療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，醫療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫療糾紛一直很少，醫患關(guān)系明顯好轉，連續三年保持了滕州市民主評議行風(fēng)前三名的好成績(jì)，為構建和諧社會(huì )奠定了堅實(shí)基礎。在多年的醫療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì )到：
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹(shù)立醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益才能得到持續增長(cháng)。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng )新是提高醫院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng )新、特色診療、科教興院是醫院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專(zhuān)長(cháng)的發(fā)展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
�。ㄈ┮匀藶楸�、以病人為中心是促進(jìn)醫院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀(guān)念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫德醫風(fēng)好轉的有效途徑。將行風(fēng)建設管理與醫療服務(wù)質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設過(guò)程中出現的矛盾。
我市在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求，與兄弟市區相比還有一定差距。今后，在棗莊市衛生局的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
醫療質(zhì)量管理工作匯報 3
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識。
我院堅持以病人為中心、以醫療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。
為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責全鄉醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。我院建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富。
今年以來(lái)，我院以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造醫護人員良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的'服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。
具體做法是：一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習�！夺t療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過(guò)單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫務(wù)人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。醫務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是在職人員繼續教育、著(zhù)力抓好人才培養，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《自治區醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。醫療質(zhì)量管理工作總結四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平。
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中督導檢查，嚴格對醫務(wù)人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核；我院在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局及院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻!
醫療質(zhì)量管理工作匯報 4
20xx年，為深入貫徹落實(shí)《20xx年新津縣衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案》和《20xx年醫療質(zhì)量萬(wàn)里行》活動(dòng)標準，我院以“仁愛(ài)、關(guān)懷、健康”為院訓，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”為工作目標，著(zhù)力改善醫院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規范服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，具體工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，落實(shí)目標責任
醫院成立以院長(cháng)任組長(cháng)、分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，各職能科室負責人為成員的“醫療質(zhì)量管理”領(lǐng)導小組；新成立了醫務(wù)科，具體負責全院醫療質(zhì)量管理工作。對科室實(shí)行目標責任制，簽訂了目標責任書(shū)，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。
二、強化培訓，提升醫務(wù)人員的醫療質(zhì)量和安全意識
在醫療質(zhì)量管理工作中，始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，醫院采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。
1.組織衛生法律法規、規章制度學(xué)習。我們先后開(kāi)展了《執業(yè)醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規的培訓，使醫務(wù)人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業(yè)的自覺(jué)性。
2.開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。一是在院內組織了業(yè)務(wù)骨干常規規范培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風(fēng)培訓等活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫療安全意識和醫德醫風(fēng)明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫務(wù)人員50余人參加省、市級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座16次，學(xué)習了醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。三是邀請市級、縣級專(zhuān)家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導。通過(guò)以上舉措，顯著(zhù)提高了我院衛生技術(shù)隊伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養提高醫護人員急救技術(shù)、規范和治療方案的應用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的`原則進(jìn)行培訓，積極推廣新知識、新技術(shù)。病房每月開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評比；藥劑科每月開(kāi)展處方點(diǎn)評工作；5.12護士節，全院護理人員開(kāi)展了“護理技能大練武”比賽等，切實(shí)加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質(zhì)量
醫療質(zhì)量是醫院管理的核心，圍繞醫療質(zhì)量管理工作，3月份、7月份全院兩次召開(kāi)全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會(huì )”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質(zhì)量。20xx年醫院全年無(wú)一例醫療糾紛和醫療差錯事故發(fā)生。
1.醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實(shí)消毒隔離制度，嚴格無(wú)菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。
2.醫療安全治理。全年認真開(kāi)展了臨床醫護人員醫療安全知識宣教，組織學(xué)習衛生部頒發(fā)的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》，嚴格落實(shí)差錯事故登記上報。及時(shí)完善病歷書(shū)寫(xiě)和各種醫療文書(shū)確實(shí)履行各項簽字手續。堅持會(huì )診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實(shí)加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 5
20xx年我院醫療質(zhì)量督查工作在醫院統一安排下，從醫療安全保障措施入手，從醫療核心制度落實(shí)查起，抓住醫療關(guān)鍵環(huán)節，查尋安全漏洞和隱患，制訂改進(jìn)措施，追蹤督導落實(shí)�，F就20xx年度醫療質(zhì)量檢查情況通報如下：
一、一般資料
1.醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)：20xx年元月至12月全院共抽查病歷5688份。其中：運行病歷1953份，出科病歷3735份。對存在問(wèn)題的1535份運行病歷，現場(chǎng)予以修改。對有缺陷的1853份出科病歷，返回重新修改打印了約2200多頁(yè)。
2.不良事件報告：20xx年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一級不良事件1例，二級不良事件4例，三級不良事件42例，四級不良事件23例。涉及護理方面52例，醫療方面14例，醫技方面2例，其它不良事件4例。對71件不良事件其中5例經(jīng)醫患協(xié)商、廳外調解，予以賠償。其余通過(guò)制定整改措施，停崗停薪、整頓通報，經(jīng)濟追究方式進(jìn)行處理。
3.醫療質(zhì)量自查：參與質(zhì)量自查的臨床科室11個(gè)，醫技科室3個(gè)。元月至12月份14個(gè)自查科室如期進(jìn)行了自查工作，醫院兩次組織職能科室對科室自查情況進(jìn)行督查，對存在問(wèn)題予以通報。
4.安全隱患報告：20xx年6月開(kāi)展安全隱患報告工作以來(lái)，截止12月底，新生兒科報告3例，保衛科報告1例。對報告的隱患逐一落實(shí)改進(jìn)。
5.處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：20xx年元月至12月份，每月抽查門(mén)診處方100張，全年共抽查處方1200張，合格處方1008張，合格率84％。不合格處方192張，其中：不規范處方185張，不適宜處方4張,超常處方3張。對處方存在問(wèn)題進(jìn)行通報。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┎v書(shū)寫(xiě)方面
1.病歷書(shū)寫(xiě)重要性認識有待加強。極個(gè)別醫務(wù)人員對新的病歷書(shū)寫(xiě)規定不清楚，滿(mǎn)足現狀，仍然停留在省衛生廳原印編的病歷書(shū)寫(xiě)手冊上，使部分病歷書(shū)寫(xiě)不符合新印發(fā)的《醫療機構病歷管理規定》中有關(guān)要求。
2.病歷書(shū)寫(xiě)態(tài)度有待端正。有的醫生對病歷在診療活動(dòng)中重要性認識淡漠，病史采集不全面，書(shū)寫(xiě)病歷應付差事，隨心所欲，隨意拷貝粘貼，病史描述極為散亂，查體記錄基本相同�；颊咝彰麖埞诶畲�，性別時(shí)男時(shí)女，年齡時(shí)大時(shí)小，病變部位時(shí)左時(shí)右，手術(shù)部位與手術(shù)記錄部位自相矛盾。
3.病歷書(shū)寫(xiě)內涵質(zhì)量有待提高。極個(gè)別年輕醫生語(yǔ)言文字功底較差，語(yǔ)句不通順，用語(yǔ)不精練、用詞不確切。病史特點(diǎn)特征、誘發(fā)因素、治療經(jīng)過(guò)、病情轉歸描記不清。有的疾病診斷與病史、檢查結果不相符，診斷名稱(chēng)運用不正確，醫生診斷依據不充分。
4.直接拷貝入院記錄或拷貝其他患者病歷現象極
為普遍。有的年輕醫生不及時(shí)修改拷貝的病歷致使病情、時(shí)間記錄顛三倒四；患者姓名、年齡、性別、手術(shù)史、孕產(chǎn)史記錄前后自相矛盾；病情記錄用詞用語(yǔ)基本雷同，危重程度難以判斷；提前記錄病情、填寫(xiě)出院結論現象時(shí)有發(fā)生。
5.個(gè)別醫生病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，在督查中發(fā)現極個(gè)別危重病人的入院記錄、首次病程未在法定時(shí)限內完成；個(gè)別新入院（或術(shù)后）病人，三日病程記錄未按規定時(shí)間記錄；手術(shù)安全核查表格填寫(xiě)有漏項，術(shù)后病情、有創(chuàng )檢查、治療記錄不及時(shí)。
6.三級查房履行不到位。一是個(gè)別住院醫師查房當日進(jìn)行的`輔助檢查、醫囑修改、病情變化未記錄，輔助檢查結果未分析；二是主治醫師查房缺少病史、體征的補充，診斷及鑒別診斷分析，會(huì )診、轉院、轉科及治療效果的分析；三是主任（副主任）醫師、科主任查房，缺少病因及病情的分析，補充的診療計劃記錄。
7.會(huì )診制度落實(shí)亟待重視。有的會(huì )診申請單內容填寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單，要求會(huì )診目的不明確。會(huì )診醫生會(huì )診后填寫(xiě)的意見(jiàn)模棱兩可，該結論不結論，該轉科轉院不及時(shí)轉科轉院，延誤最佳診療時(shí)機。
8.疑難危重、術(shù)前、死亡討論制度的落實(shí)亟待加強。一是對疑難危重病人界定認識不足，討論不及時(shí)，沒(méi)有形成完整的討論資料；二是個(gè)別重大、疑難、新
開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論組織不嚴密，討論不認真，分級手術(shù)制度落實(shí)不到位，審核把關(guān)不嚴。三是極個(gè)別死亡病例討論未在規定時(shí)間內完成，死亡原因分析不透徹，討論結論記錄不詳細。
9.患者告知知情不到位。一是個(gè)別特檢、特治（胃鏡、組織活檢、大型檢查、貴重藥品、臨床輸血、化療等）未履行知情同意書(shū)簽字。二是制式型告知談話(huà)（手術(shù)前、麻醉前、特殊告知等）選項勾簽不準確，錯勾、漏勾現象較為多見(jiàn)，應增添談話(huà)內容而未增添，有的談話(huà)記錄無(wú)患者或醫生簽名。
10.危重病人管理亟待加強。極個(gè)別醫務(wù)人員對危重病人病情觀(guān)察不詳細、病情估計不足，應告病危未告知，應病簽發(fā)危通知書(shū)未簽發(fā)，極個(gè)別無(wú)醫生患者的簽名，搶救記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，不能準確反應危重患者的救治經(jīng)過(guò)。
�。ǘ┨幏綍�(shū)寫(xiě)方面
1.處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草，開(kāi)寫(xiě)藥品名稱(chēng)，用法用量，醫生簽名不易辯認。
2.處方前記項目填寫(xiě)有缺項，尤其是填寫(xiě)的臨床診斷與處方用藥不相符合，開(kāi)具藥品不對癥，無(wú)高血壓診斷開(kāi)寫(xiě)降血壓藥；無(wú)糖尿病開(kāi)寫(xiě)降糖藥；非感染性疾病確在大量使用抗菌藥物等等。
3.藥品名稱(chēng)、規格、劑量、劑型、用法、用量錯誤，超劑量、超范圍、超說(shuō)明書(shū)用藥現象仍有發(fā)生。
4.處方審核把關(guān)不嚴，處方修改后未簽名，用法、用量不準確未更正，不適宜處方未修改，超常處方未拒付。
�。ㄈ┎涣际录矫�
1.醫療安全風(fēng)險評估不到位。缺乏分析判斷，病情把握不準確，臨床觀(guān)察不詳細，醫療處臵措施不到位。
2.安全意識缺乏，責任意識不強。隨意擴大診療范圍，跨科收治現象屢有發(fā)生。
3.查對環(huán)節有漏洞，程序不規范，制度執行老一套，身份確認方式單一，制度落實(shí)不夠認真，查對有漏項。
4.患者術(shù)前知情告知不到位，告知內容不詳細、不全面、不準確，記錄不完整。
三、原因分析
1.法律意識淡漠，自我保護意識不強，心存僥幸，應付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懶”字當頭，不進(jìn)取。
2.責任、擔當、敬業(yè)、質(zhì)量意識不強，自以為是，不追求完美，有章不循，有規不遵。
3.醫療核心制度執行不到位。病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，三級醫師查房走形式，查對制度，危重病人交接留于書(shū)面，醫患溝通技巧不到位，會(huì )診、討論制度落的不實(shí)。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 6
根據醫療機構醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責任落實(shí)匯報如下：
一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。 我們制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進(jìn)行監督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結果以質(zhì)量分的形式與績(jì)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。
�。ǘ┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過(guò)安全大會(huì )的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書(shū)。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì )議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(cháng)、護士長(cháng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì )議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。 加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t療事故糾紛、防范非醫療因素引起的'意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
�。�1）護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作，組織護士長(cháng)及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
�。�2）護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
�。�3）臨床護理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)，設計了規范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
�。ㄎ澹�、醫院感染管理
�。�1）建立健全了醫院感染管理組織
根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)擔任醫院感染管理辦公室主任，
�。�2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實(shí)
我院根據實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責任到人。每年召開(kāi)醫院感染管理會(huì )議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
�。�3）加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員
二 藥品管理
醫院藥房布局基本合理，管理規范，醫院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應急管理預案》
醫院制訂并執行了藥品采購管理、等相關(guān)制度，未發(fā)現使用無(wú)批號、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品。對一次性無(wú)菌物品嚴格要求，規范管理。無(wú)違規違法使用處方、麻醉及醫療衛生用品的行為，并對抗生素藥物分類(lèi)管理使用。
三、醫療質(zhì)量管理
建立健全院科兩級質(zhì)量管理、安全保障與持續改進(jìn)的組織系統。醫院成立了醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、輸血管理委員會(huì )、感染管理委員會(huì )、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )，建立健全了質(zhì)量管理規章制度，職責清楚，工作有記錄。設立了醫療質(zhì)量監控部門(mén)，職責任務(wù)清楚，組織運轉協(xié)調。各科室成立了醫療質(zhì)量控制小組。院長(cháng)辦公會(huì )議堅持了每季度研究一次醫院醫療質(zhì)量管理工作；院長(cháng)對醫療質(zhì)量的管理有思路、有計劃、有實(shí)施，并及時(shí)更新，切實(shí)保障醫療質(zhì)量和病人安全。
醫院每年定期開(kāi)展全員教育和培訓，牢固樹(shù)立質(zhì)量意識，提高質(zhì)量管理與改進(jìn)能力。對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節（危重病人管理、輸血與藥物不良反應、有創(chuàng )診療操作、新開(kāi)展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等）、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位（急診、病房、供應室等）制定有安全管理標準與措施。對臨床用血完全符合國家要求。
五 存在的問(wèn)題 ；
1 消毒 隔離、檢測做的不到位。
2 外出學(xué)習，培訓有的項目沒(méi)參加。
3 抗生素臨床應用不規范。
4中醫處方病例書(shū)寫(xiě)不規范
根據以上存在的問(wèn)題我們提到日程并進(jìn)行整改
改善條件對消毒滅菌檢測堅決落實(shí)到位。
為了提高科學(xué)化管理理念，我院會(huì )經(jīng)常派出去學(xué)習、培訓、交流等。
規范中醫辯證部分病例書(shū)寫(xiě)、并進(jìn)一步開(kāi)展中醫優(yōu)勢的病種管理和處方書(shū)寫(xiě)。 抗生素臨床應用按要求，進(jìn)一步做好分級管理，嚴格執行藥品管理的有關(guān)法規。 我院借此檢查機會(huì )，進(jìn)一步規范醫院的各項工作，嚴格執行有關(guān)政策和規定，力求將我院建成規范，誠信務(wù)實(shí)、嚴謹的中醫專(zhuān)科特色醫院。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 7
隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變和人們衛生需求的增加，醫療質(zhì)量的內涵和外延都發(fā)生了很大變化，它包括了對醫療效率、醫療技術(shù)、經(jīng)濟效益、病人心理及其他醫療服務(wù)的滿(mǎn)意程度，是醫院綜合競爭力的集中體現，關(guān)系著(zhù)醫院的生存和發(fā)展。因此，提高醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院各項工作的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，是實(shí)現可持續發(fā)展的根本保證。筆者本著(zhù)學(xué)習、交流的目的，將我個(gè)人的一些思考簡(jiǎn)要介紹如下。
1、增強質(zhì)量管理意識，建立完善的組織及制度不斷地對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療質(zhì)量、醫療安全及相關(guān)法律法規等方面的教育，使全院人員充分認識到醫療質(zhì)量是醫院生存之本、發(fā)展之本，是市場(chǎng)競爭的源泉。
2、人才培養和學(xué)科建設人才是醫療質(zhì)量的基礎，是最根本的要素，要提高醫療質(zhì)量，首先要提高人員素質(zhì)。重視人才培養，并把它作為重要戰略工程來(lái)抓，在搞好人才引進(jìn)的同時(shí)，采取多種途徑、多種方式抓好年輕醫務(wù)人員的培養，重點(diǎn)是加強“三基”、“三嚴”訓練，進(jìn)行年度考核，鼓勵撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，參加院內外學(xué)術(shù)交流，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。對科主任、護士長(cháng)，不僅要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，還要加強管理知識的學(xué)習、運用，努力提高管理水平，充分發(fā)揮本級質(zhì)量管理的作用。
3、鼓勵開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展是醫院技術(shù)創(chuàng )新的重要組成部分，也是提高醫療質(zhì)量的.重要途徑；不僅可解決了病人疾苦，同時(shí)也提高了醫療技術(shù)水平和醫療質(zhì)量，提升了醫院的綜合實(shí)力和競爭力。
4加強醫德醫風(fēng)建設全體醫務(wù)人員應養成遵章守紀的良好習慣，堅持“以病人為中心”，增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，推行“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”的服務(wù)模式，堅決制止醫療活動(dòng)過(guò)程中的不良行為，降低了醫療成本，減輕了病人負擔，提高了病人滿(mǎn)意率。
5、重視門(mén)、急診工作門(mén)、急診是醫療工作的最前線(xiàn)，也是醫院的對外窗口，是醫療糾紛和醫療事故的多發(fā)地。為提高門(mén)、急診工作質(zhì)量，醫院應加強技術(shù)力量配備，安排主治醫師以上人員出診，提高疑難重癥的首診確診率，減少了病人復診次數和不必要的費用。嚴格執行首診負責制、專(zhuān)科會(huì )診制，防止跨專(zhuān)業(yè)收治。
6、抓好疑難、危重病人診治疑難疾病的診斷水平和危重病人的搶救能力是衡量醫院整體醫療水平和質(zhì)量的標志。醫院應積極加強醫務(wù)人員訓練，開(kāi)展病例討論、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)家講座，以提高疑難病的診治水平和危重病人的救治能力。凡遇疑難病例均應由醫務(wù)科組織全院專(zhuān)家會(huì )診或請外院專(zhuān)家教授指導，相關(guān)科室人員密切配合，有效地提高疑難病診治質(zhì)量，防止了醫療事故的發(fā)生。
總之，提高醫療質(zhì)量是一項龐大的系統工程，是醫院管理的重地，是一項不間斷的工作，只有不斷地加強管理、提高醫療質(zhì)量，才能不斷提升醫院的技術(shù)創(chuàng )新能力和服務(wù)保障實(shí)力，才能“適應市場(chǎng)謀發(fā)展，加快發(fā)展保打贏(yíng)”，實(shí)現醫院的可持續發(fā)展。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 8
根據市衛生局在20xx年度醫療質(zhì)量管理檢查中發(fā)現的問(wèn)題，我院為了加強醫療、護理質(zhì)量控制管理，提升醫療、護理工作和服務(wù)水平，確保醫療安全，針對20xx年醫療質(zhì)量管理專(zhuān)項檢查中發(fā)現的問(wèn)題，特制定以下整改措施：
一、臨床醫療、醫技整改措施：
1、要求各臨床科室組織醫護人員認真學(xué)習16項醫療核心制度，各級各類(lèi)醫護人員切實(shí)掌握落實(shí)核心制度。
2、影像、功能、檢驗室，工作人員嚴格執行各項管理制度，醫療儀器要有專(zhuān)人負責保管、維修，并有完整的記錄。
3、檢驗科積極創(chuàng )造條件做好室內、室間質(zhì)控工作。
4制定、完善各項醫療管理制度，如醫療意外防范措施，醫療糾紛防范預案及處理預案，麻醉意外防范預案及技術(shù)操作規范，以確保醫療安全，嚴防醫療差錯、事故的發(fā)生。
二、護理質(zhì)量管理、院感整改措施：
1、以院、科室為單位分別成立護理質(zhì)量控制小組，每周檢查一次并有記錄。
2、組織業(yè)務(wù)培訓，人員素質(zhì)培訓，每月一次（護理部已制定全年培訓計劃），定期考核測試。
3、按照安徽省護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規定，規范護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，護士長(cháng)不定期檢查，并有記錄。
4、按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施，對不同病情的'患者，實(shí)施相應的分級護理。
5、制定基礎護理操作規程，加強培訓、考核。加強檢查、監督，建立健全質(zhì)量監督制度，并認真組織落實(shí)。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取糾正措施，提高基礎護理效果。
6、認真做好消毒供應的登記記錄，改善洗手設施，快速手消落實(shí)到位。建立合理的手術(shù)室通道區域。
7、醫療廢物暫存處，做好分類(lèi)標識，規范利器盒的使用。骨科醫院
醫療質(zhì)量管理工作匯報 9
根據衛生部及XX市衛生局關(guān)于開(kāi)展“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的要求，我局高度重視，積極安排部署，我區醫療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)正按步驟有序地開(kāi)展，現將活動(dòng)開(kāi)展情況總結如下：
一、高度重視，周密部署。
“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)是在醫院管理年和醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)基礎上，針對醫療機構存在的質(zhì)量和安全問(wèn)題開(kāi)展的改進(jìn)醫療安全管理、提高醫療質(zhì)量的一項重要舉措。我局高度重視，將“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)列入重要議事日程，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，構建和諧社會(huì )的高度安排部署此項工作，有力地推動(dòng)了活動(dòng)的開(kāi)展。一是加強了組織領(lǐng)導，成立了由局主要負責人為組長(cháng)的 “醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確職責；二是結合我區實(shí)際，制定了，并向全區各級各類(lèi)醫療機構下發(fā)；三是利用局黨委中心組學(xué)習的時(shí)機，召開(kāi)了“醫療質(zhì)量萬(wàn)里”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì )，對活動(dòng)的開(kāi)展進(jìn)行了周密地部署。目前，我區“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)已進(jìn)入組織實(shí)施階段，各項具體工作進(jìn)穩定實(shí)施之中。
二、全力以赴，真抓實(shí)干，全力做好“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的`各項工作。
以“持續改進(jìn)質(zhì)量，保證醫療安全”為主題，廣泛開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，增強公眾安全就醫意識。
“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫院內涵建設，突出醫療質(zhì)量管理，對外要注重社會(huì )宣傳教育和輿論引導。按照這一要求，將主要開(kāi)展以下工作：
一是大力開(kāi)展醫務(wù)人員醫療質(zhì)量和醫療安全宣傳教育工作，提高醫務(wù)人員醫療風(fēng)險、安全責任意識，要加大對醫療機構主要負責人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀(guān)念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。
二是開(kāi)展公眾就醫知識宣傳教育，充分利用“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，采取現場(chǎng)講座、展覽展示、專(zhuān)題報道等多種宣傳、培訓形式，引導社會(huì )公眾正確認識醫學(xué)科學(xué)和醫療風(fēng)險，正確擇醫、就醫，提高群眾醫療安全意識和甄別假醫、假藥、虛假醫療宣傳的能力，保障患者合法權益。
三是加強輿論引導，圍繞“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織協(xié)調區級新聞媒體，做好我區“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的宣傳報道工作，大力宣傳醫療質(zhì)量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jì)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規范、質(zhì)量可靠、群眾滿(mǎn)意的先進(jìn)典型，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫療安全、提高醫療質(zhì)量、改善醫患關(guān)系的輿論氛圍。四是要加大對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫、虛假醫療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規定嚴肅處理。
以排查治理醫療安全隱患為重點(diǎn)，深入開(kāi)展專(zhuān)項檢查活動(dòng)。
今年5月份至今，我局結合前期醫療安全百日專(zhuān)項檢查活動(dòng)，對全區主要是公立醫療機構進(jìn)行了全面地醫療質(zhì)量督查，各醫療機構就醫療安全隱患進(jìn)行了一次排查和整改。然而醫療質(zhì)量、醫療安全是需要持續改進(jìn)，結合這次“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求以醫療技術(shù)、合理用藥、血液安全、醫院感染、病原微生物實(shí)驗室生物安全管理、醫院后勤治安保衛和消防安全等工作為重點(diǎn)，我局將繼續通過(guò)深入開(kāi)展專(zhuān)項檢查治理活動(dòng)，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問(wèn)題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患；對機制和體制、制度不健全的應當加以完善；對有關(guān)規定和工作措施執行不力的，要進(jìn)行全面清查和治理。
以抓住重點(diǎn)環(huán)節，落實(shí)具體措施為抓手，著(zhù)力解決突出問(wèn)題。
外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫療安全隱患較為突出，醫療糾紛發(fā)生機率較高的專(zhuān)業(yè)，是醫療安全的重點(diǎn)環(huán)節。鑒于我區近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫療機構或基層醫務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開(kāi)展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細則和管理辦法，對醫師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應的手術(shù)權限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。有效地杜絕了部分基層醫療機構或基層醫務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開(kāi)展手術(shù)的情況。
加強血液質(zhì)量管理工作。
我局認真貫徹執行、、、和，進(jìn)一步規范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，XX市合川中心血站接受衛生部血液質(zhì)量專(zhuān)項督查受到好評。
三、開(kāi)拓創(chuàng )新、持續改進(jìn)，建立醫療質(zhì)量管理長(cháng)效機制。
“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的目標是提高醫療質(zhì)量、保證醫療安全、和諧醫患關(guān)系，核心是“醫療質(zhì)量持續改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬(wàn)里行”。我局將按照醫療衛生法律法規以及“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的要求，結合公立醫院改革，轉變思想，大膽實(shí)踐，特別是在醫院人員編制、基本藥物使用、臨床路徑的推廣和付費方式的轉變以及完善醫院評價(jià)評審機制等方面，要積極探索，勇于創(chuàng )新。
一是要以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)迎接公立醫院改革，推動(dòng)衛生事業(yè)發(fā)展，保障醫療安全；
二是要主動(dòng)聯(lián)系各方面力量，推動(dòng)醫院發(fā)展，并動(dòng)員全體醫務(wù)人員參加到醫改工作中來(lái)，充分調動(dòng)大家的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性；
三是從完善法制、優(yōu)化執業(yè)環(huán)境等方面積極探索醫療糾紛解決機制；四是要進(jìn)一步探索方便患者看病就醫的有效做法，如預約掛號。醫療機構要注重文化建設，強化內部管理和內涵建設，保證加強管理和發(fā)展業(yè)務(wù)同步進(jìn)行，促進(jìn)穩定發(fā)展。通過(guò)開(kāi)展“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，逐步探索建立醫院管理長(cháng)效機制，堅持近期與長(cháng)遠、治標與治本、預防與查處相結合，切實(shí)加強醫療質(zhì)量和醫療安全管理的法制、體制和機制建設，改善醫療服務(wù)，規范醫療行為，提高人員能力，保障醫療質(zhì)量和安全，持續推動(dòng)醫療機構全面、協(xié)調、可持續、健康發(fā)展。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 10
進(jìn)一步轉變服務(wù)理念，把“以病人為中心，全面提高服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)意識貫穿于醫療工作的全過(guò)程，實(shí)施綠色醫療、安全醫療、人文醫療，和諧醫護關(guān)系，滿(mǎn)足患者需求。根據這一目標，我們內三科一起動(dòng)員，找出自身的不足，加以改正，創(chuàng )造一個(gè)“以我們的真誠，呵護你的健康”的內三科。
1樹(shù)立良好的形象，多一份信任。
整潔，美觀(guān)，首先必須注意科室的形象。環(huán)境要整潔美觀(guān)，氣氛要井然有序，為病人提供綠色、安全、舒適、便捷、人性化的就醫環(huán)境；注意醫護人員的服飾儀表與舉止，要求做到端莊得體大方。
2構建綠色通道，多一份安全。
構建本科室的綠色通道，第一個(gè)綠色通道：無(wú)論是否急診或平診的病人都給予便捷的入院程序，安排好床位，協(xié)助過(guò)床，醫生及時(shí)檢查，向病人解釋病情，及時(shí)開(kāi)醫囑，護士及時(shí)執行醫囑，安排好住院期間的生活，當病人出院時(shí)為病人講述出院手續怎樣辦理，出院后注意的問(wèn)題及復診時(shí)間，使病人懷著(zhù)愉快的心情出院。如有急危重病人的搶救、重大傳染病暴發(fā)流行及火災等情況，能夠及時(shí)、準確、規范的進(jìn)行救治，為患者創(chuàng )建一個(gè)安全、放心的就醫環(huán)境。
第二個(gè)綠色通道：建立本科室的咨詢(xún)臺、服務(wù)臺，以解答患者疑問(wèn)、接待群眾來(lái)訪(fǎng)、協(xié)調醫患關(guān)系。
3提高自身素質(zhì)，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。
在各種治療護理前，向病人解釋操作的目的，過(guò)程，注意事項，取得病人的同意，理解，合作。醫護人員除了具有一般的技術(shù)操作外，還應該具有本科室的專(zhuān)科操作技術(shù)，如骨穿術(shù)，臍周的皮下注射等。在進(jìn)行各種操作時(shí)都要認真負責，盡可能減輕病人的痛苦。
根據不同的病種指導其各種注意事項，如活動(dòng)，飲食，休息等。并建立專(zhuān)科治療，專(zhuān)科護理。利用業(yè)余時(shí)間，加強理論學(xué)習并善于總結，不斷更新，跟上飛躍發(fā)展的先進(jìn)醫療技術(shù)的配合要求，將新吸收的.知識運用到實(shí)際工作中。
4加強巡視，多一份掌握。
醫護人員多巡視病房，重點(diǎn)檢查當天危重患者及入院患者，對住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，提出切合實(shí)際的問(wèn)題，加以解決�？床^、病房環(huán)境；患者的氣色、表情；治療措施的進(jìn)行情況等。詢(xún)問(wèn)患者的感受，服務(wù)的要求，對我們工作的意見(jiàn)或建議；回答患者及家屬的提問(wèn)，進(jìn)行健康教育，告訴患者和家屬應注意的問(wèn)題，回答患者的問(wèn)題要準確，不能含糊其辭。
5多一份耐心，關(guān)懷與真誠，多一份溫馨。
醫護人員態(tài)度和藹，親切友善，面帶微笑，常問(wèn)候，撫慰病人飽受病痛折磨的心靈。而且本科室的病人一大部分是中老年人，更需要耐心關(guān)懷。真誠的關(guān)懷，以微笑對待病人，做一忠實(shí)聽(tīng)眾,經(jīng)常真誠的贊美病人，當病人對我們有意見(jiàn)的時(shí)候，耐心傾聽(tīng)，有則改之，無(wú)則給予解釋?zhuān)`解。服務(wù)時(shí)多一把嘴，發(fā)藥時(shí)問(wèn)“要不要幫你倒開(kāi)水”，輸液前問(wèn)要不要上洗手間，問(wèn)要不要定飯等等。給病人覺(jué)得除了在這里治病外，還在享受溫馨服務(wù)。
讓我們用勤勞的雙手去裝扮內三科，全面提高服務(wù)質(zhì)量；就讓真誠做伴，用我們的愛(ài)心為病人撐起一片希望的藍天吧！
醫療質(zhì)量管理工作匯報 11
醫院為保證醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，確保醫療質(zhì)量安全，消除安全隱患，杜絕醫療安全事件的發(fā)生，貫徹落實(shí)《醫療機構管理條例》、《醫療質(zhì)量管理辦法》以及《醫療機構校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進(jìn)一步提升醫院醫療質(zhì)量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，我院積極完善醫療質(zhì)量管理體系,制訂醫療質(zhì)量考核與激勵機制，加強醫療質(zhì)量安全不良事件管理，有效運用醫療質(zhì)量管理工具，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，確保醫療質(zhì)量安全核心制度有效落實(shí)�，F將我院全年工作總結匯報如下：
一、強化醫療質(zhì)量組織管理，進(jìn)一步建全和完善醫療質(zhì)量管理制度體系建設。
�。ㄒ唬┩晟瀑|(zhì)量管理體系。重新修訂醫療質(zhì)量考核細則，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實(shí)力度，不定期對制度落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查�？剖腋麽t務(wù)人員均能?chē)栏駡绦懈鞣N規章制度，進(jìn)一步學(xué)習新的十八項核心制度。對本院現有的規章制度、崗位職責進(jìn)行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規范，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實(shí)力度。
�。ǘ┒ㄆ谡匍_(kāi)醫院各項委員會(huì )會(huì )議。包括醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )、護理質(zhì)量管理委員會(huì )、院感管理委員會(huì )，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，督促、加強科室質(zhì)量管理，實(shí)現醫療質(zhì)量持續改進(jìn)。
二、醫院建立質(zhì)量管理安全責任制和責任追究制度
�。ㄒ唬┽t院建立健全的醫療質(zhì)量安全責任制和責任追究制，各部門(mén)制訂質(zhì)量安全考核細則，保證醫療質(zhì)量和安全。
結合醫院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說(shuō)明書(shū)。完善醫療質(zhì)量安全管理的'制度措施和突發(fā)事件的應急處置預案，在醫療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節，切實(shí)加以改進(jìn)，進(jìn)一步明確質(zhì)量安全崗位責任，把醫療質(zhì)量和安全管理的各項工作措施落到實(shí)處。
�。ǘ┙⒔∪t療安全責任督查和追究制度。對違法違規、發(fā)生嚴重醫療質(zhì)量安全事件,醫院追糾科主任和主管領(lǐng)導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類(lèi)醫療差錯和事故的責任人，依法依規予以追究。
�。ㄈ┘哟髮Ρ締挝会t療質(zhì)量和安全工作的查處力度。xxx年醫院進(jìn)一步強化單位內部醫療安全工作監督和檢查，把醫療安全管理工作納入綜合目標管理進(jìn)行考核。嚴防醫療糾紛和責任事故的發(fā)生。
三、醫院領(lǐng)導高度重視，加強醫療質(zhì)量管理辦法培訓
�。ㄒ唬┽t院組織全院醫護人員進(jìn)行醫療質(zhì)量管理辦法培訓，通過(guò)本次培訓，臨床醫師及醫技人員對國家衛計委《醫療質(zhì)量管理辦法》有了較深的理解，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
�。ǘ橛行鋵�(shí)《醫療質(zhì)量管理辦法》各項規定，醫院結合質(zhì)量管理辦法相關(guān)內容，加強了以依法執業(yè)、質(zhì)量安全管理、醫療技術(shù)管理、院感管理、醫療質(zhì)量不良事件報告處置為重點(diǎn)內容，對全體在崗醫護人員進(jìn)行法律法規、核心制度、診療規范、“三基三嚴”培訓。
加強醫療管理工具運行，提高醫療質(zhì)量管理水平組織相關(guān)人員參加衛計委組織的醫療質(zhì)量管理工具和質(zhì)量管理核心制度培訓會(huì )議。制訂醫院新的質(zhì)量考核和激勵機制，嚴格落實(shí)核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫療質(zhì)量安全及核心制度落實(shí)情況列入對科室、個(gè)人的考核獎懲，與崗位績(jì)效考核、醫師定期考核掛鉤，實(shí)現對科室、醫務(wù)人員核心制度落實(shí)情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫院定期對全院醫護人員進(jìn)行培訓，并設專(zhuān)人負責病案管理，重點(diǎn)檢查病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量和完整性，督查住院病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。診療技術(shù)全面提升，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。醫院嚴格按照診療常規和臨床技術(shù)操作規定完成患者疾病診治，我院是銀屑病專(zhuān)科治療醫院，現在患者的治療效果達到預定的目標，病人滿(mǎn)意度進(jìn)一步提升。加強護理、院感質(zhì)量管理實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高責任制整體護理水平，注重環(huán)節質(zhì)量管理，嚴格執行消毒隔離制度；加強病區環(huán)境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時(shí)上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續改進(jìn)，保證護理安全。加強醫技質(zhì)量管理認真執行各項規章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時(shí)，結論準確，內容完善清楚。嚴格管理和合理使用各類(lèi)儀器、設備、器械、試劑。并做到室間和室內質(zhì)控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執行衛計委有關(guān)抗菌藥物相關(guān)規定，加臨床合理使用抗生素，全面督導檢查處方管理落實(shí)情況。五、醫院建立醫療質(zhì)量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫療質(zhì)量管理情況和督查結果納入醫院、科室及個(gè)人考核的關(guān)鍵指標，對醫療質(zhì)量管理先進(jìn)的科室和個(gè)人要予以表?yè)P和鼓勵�？傊�，20xx年我院在落實(shí)醫療質(zhì)量和安全過(guò)程中，領(lǐng)導高度重視，樹(shù)立了“全面質(zhì)量管理”的新理念，不斷提升醫療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細化水平，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，使我院的醫療質(zhì)量再上一個(gè)新臺階。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 12
20xx年我院在市衛生局的正確領(lǐng)導下，在醫院全體職工共同努力下，按照市衛生局年初衛生工作會(huì )議精神和醫院年度規劃，扎實(shí)地開(kāi)展工作，一年來(lái)，醫院在醫療安全、醫療質(zhì)量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進(jìn)步，現總結匯報如下：
一、綜合管理。
1、嚴格依法、規范執業(yè)，建立健全醫院各項規章管理制度；各級各類(lèi)人員崗位職責和診療護理常規、規范及技術(shù)操作規程并組織實(shí)施；各科建立門(mén)診日志，發(fā)現傳染病患者或疑似患者按規定上報。
2、明確全院年度工作目標，分解任務(wù)，落實(shí)責任，落實(shí)考核體系。院領(lǐng)導班子結構與分工明確，職責清楚。
3、醫護人員執業(yè)注冊率達100%，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作。
4、加強繼續醫學(xué)教育，醫院制定了人才培訓計劃、措施。衛技人員繼續醫學(xué)教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫技人員技術(shù)檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫師規范化培訓合格證，還有xx人（xx）在培訓中。今年xx人xx）已完成在市人民醫院務(wù)實(shí)進(jìn)修中醫。
5、對醫療設備實(shí)行科學(xué)管理。建立了醫療設備采購、登記、保養、維修與更新制度，醫療設備運行性能良好。
6、建立健全了醫療廢物管理制度及應急預案，工作人員職責明確。醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規定。
7、嚴格執行醫療服務(wù)收費標準，實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格公示制度，及時(shí)解答患者的費用查詢(xún)，實(shí)行住院病人費用一日清單制。
8、制定了突發(fā)重大醫療救護、突發(fā)公共衛生事件防護、自然災害救治等重大突發(fā)事件應急預案，認真完成衛生行政部門(mén)指令性任務(wù)。
二、醫療管理。
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量。
1、建立健全了醫療質(zhì)量管理組織，制定了日常醫療質(zhì)量監管制度，完善醫療質(zhì)量管理方案，落實(shí)質(zhì)量持續改進(jìn)措施。特別是堅持落實(shí)醫療核心制度。堅持定期進(jìn)行醫療質(zhì)量、醫療安全檢查，及時(shí)消除醫療安全隱患，減少醫療爭議，杜絕醫療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫療事故。
2、定期進(jìn)行醫療質(zhì)量、醫療安全、臨床醫師“三基”技能培訓，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。今年進(jìn)行了基藥培訓、2013病案質(zhì)量評審標準培訓、心肺復蘇培訓、埃博拉出血熱防控知識學(xué)習等。
3、完善醫療質(zhì)量管理，堅持業(yè)務(wù)院長(cháng)每天查房，對醫療護理質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查。
4、積極開(kāi)展臨床合理應用抗生素專(zhuān)項整治活動(dòng)，門(mén)診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀(guān)。全院藥占比已下降至xx%。
5、實(shí)行手術(shù)分級管理制度，超范圍手術(shù)報告、審批制度，堅決做到現審批后手術(shù)，嚴格執行會(huì )診手術(shù)、疑難手術(shù)、超范圍手術(shù)術(shù)前討論制度。
6、掌握輸血適應證，科學(xué)合理用血，落實(shí)臨床用血告知制度并簽定輸血同意書(shū)。臨床用血申請單填寫(xiě)規范、執行輸血前檢驗和查對制度。
7、貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》等制度。為提高病歷書(shū)寫(xiě)內涵質(zhì)量。通過(guò)學(xué)習培訓，病歷質(zhì)量比往年有所提高，自查未發(fā)現丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時(shí)歸檔并有專(zhuān)人管理病案室。
8、急診室的急救器材、藥品、物品有專(zhuān)人管理、定位放置，定期檢查、保養、維修，隨時(shí)處于應急狀態(tài)。完善首診負責制和會(huì )診制度，院內急會(huì )診確保5分鐘到場(chǎng)。
9、認真做好H7N9人感染禽流感的.防控工作，加強學(xué)習培訓，對H7N9人感染禽流感相關(guān)知識培訓，及時(shí)開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診。
10、院感防控落實(shí)到位，一次性醫療用品索證齊全。醫療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續完善。
11、20xx年xx月——xx月份，醫院本部完成門(mén)診人次xx萬(wàn)人次，比去年同期增長(cháng)xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術(shù)xx人次，比去年增長(cháng)xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業(yè)務(wù)總收入xx萬(wàn)元，比去年同期增長(cháng)xx%，完成醫療收入xx萬(wàn)元，比去年同期增長(cháng)xx%，門(mén)診均次費用xx元，比去年下降xx%。
門(mén)診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長(cháng)xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長(cháng)xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門(mén)診處方合格率xx%。
�。ǘ┧幨鹿芾�。
1、成立了醫院藥事管理小組，分工明確，定期召開(kāi)藥事管理工作會(huì )議。
2、新規劃藥房、藥庫按上級行政主管部門(mén)要求建設。
3、開(kāi)展藥品不良反應監測與報告，共報告藥品不良反應xx例。
4、加強臨床用藥管理。對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發(fā)生。
5、全部配備使用基本藥物并實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。
�。ㄈ┳o理管理。
1、業(yè)務(wù)院長(cháng)分管護理工作，護士長(cháng)具體負責全院護理人員的管理，職責明確。
2、成立了護理質(zhì)量管理小組，對護理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，每季度對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)，提出整改措施，并及時(shí)將信息在護士會(huì )議上反饋。
3、學(xué)習護理工作核心制度，認真落實(shí)護理分級管理和優(yōu)質(zhì)護理工作，加強護理實(shí)踐工作中查對制度的落實(shí)。全年護理工作未發(fā)生差錯事故。
4、護士大專(zhuān)以上學(xué)歷比例為100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習一次。
5、建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理方案，由專(zhuān)門(mén)兼職人員負責院感工作，并取得相應資格證書(shū)。定期開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查工作，監管到位。加強醫療廢物管理工作，醫療廢物存放點(diǎn)雙人雙鎖管理，對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節（如：注射室、輸液室、供應室、手術(shù)室、人流室、口腔科等）按醫院感染管理要求嚴格管理。
三、本年度醫醫療工作存在的主要缺陷。
1、醫療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。主要表現在病史的采集、鑒別診斷以及陽(yáng)性檢查項目的討論和分析上。
2、抗菌藥物的應用，嚴格掌握抗菌藥物指征上不嚴，存在濫用情況。門(mén)診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。
3、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規范，物別是現病史書(shū)寫(xiě)過(guò)分簡(jiǎn)單。
4、分級護理和重點(diǎn)科室和管理與上級要求仍有差距。
四、20xx年度工作思路。
1、加強各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習，特別是醫療核心制度的學(xué)習。提高醫療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時(shí)間和費用之目的。
2、對抗菌藥物使用和管理進(jìn)一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加強各類(lèi)醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和考評考核工作，提高病案質(zhì)量。
4、進(jìn)一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實(shí)和分級護理的工作，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科、人流室的院感防治工作。
5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步加強醫患溝通，構建和諧的新型醫患關(guān)系。
6、針對我院特點(diǎn)，加大對鄉村醫生的轉診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫院病人住院人次，床位周轉率以及醫療收入，降低藥占比。
7、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢，各xx中發(fā)現病人，服務(wù)病人。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 13
認真貫徹落實(shí)中央、省委、市委和區委全會(huì )精神以及衛生計生工作會(huì )議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強化、全程服務(wù)要優(yōu)質(zhì)、工作方法要改變、服務(wù)能力要提升”四大工作重點(diǎn)，提升醫療衛生服務(wù)能力，大力促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展，堅持以“持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量、保障醫療安全”為主題，以創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意鄉鎮衛生院、愛(ài)嬰醫院、二級綜合醫院”為目標，切實(shí)加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實(shí)，嚴格規范醫療行為。20xx年在鎮政府和區衛計局的領(lǐng)導下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績(jì)，現總結報告如下：
主要做法
一）強化領(lǐng)導和制度建設，提高安全認識。
進(jìn)一步建立健全和完善了有關(guān)管理制度和規范，成立了相應的質(zhì)量管理小組，科主任、護士長(cháng)為第一責任人，做到責任明確，做到責、權、利相結合，提高了醫療服務(wù)質(zhì)量，確保了醫療安全。
二）強化依法執業(yè)
1、嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》核準的診療科目開(kāi)展執業(yè)，無(wú)超范圍執業(yè)。嚴把執業(yè)準入關(guān)，嚴格執行《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》等法律法規，做到依法執業(yè)，所有的臨床醫師、護士均已注冊，醫師、護士持證執業(yè)率達100%，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事醫療臨床工作。
2、加強法律法規培訓學(xué)習，全年組織培訓學(xué)習法律法規4次，各科室不定期組織學(xué)習。通過(guò)學(xué)習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫療糾紛發(fā)生1件，無(wú)醫療事故發(fā)生，取得了明顯的社會(huì )效益。
三）嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全核心制度，保障醫療安全
嚴格落實(shí)了首診負責制度、查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。完善醫院內部醫療質(zhì)量安全評價(jià)控制體系，強化醫療服務(wù)質(zhì)量管理，健全醫療質(zhì)量持續改進(jìn)機制。保障醫療安全。
四）優(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量
我院堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善了醫療服務(wù)的各項措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進(jìn)和諧醫患關(guān)系，提高了病人滿(mǎn)意度。規范醫療服務(wù)行為，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫療服務(wù)水平。積極改善就醫環(huán)境，保持醫院整潔有序。
五）加大督查管理力度，提高病案質(zhì)量
嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《護理文書(shū)手寫(xiě)規范》、《處方管理辦法》等，每月對處方，歸檔病歷、運行住院病歷不定期進(jìn)行一次抽查評議，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核，每月對各臨床科室進(jìn)行量化考評，一年來(lái)各臨床科室扣罰績(jì)效5000元，提高了甲級病歷率，門(mén)診病歷和住院病歷合格率均≥95%，無(wú)丙級病歷。
六）加大業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
成立了學(xué)習領(lǐng)導小組，年初擬定了培訓學(xué)習計劃，強化“三基、三嚴”學(xué)習，各科室每月一次“三基”業(yè)務(wù)學(xué)習，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫務(wù)人員人人過(guò)關(guān)。全年醫院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習10次，邀請專(zhuān)家講學(xué)2次，邀請專(zhuān)家指導手術(shù)2次，外派人員進(jìn)修5人，引進(jìn)專(zhuān)家1人，通過(guò)送出去、請進(jìn)來(lái)、自學(xué)等多種形式不斷提高了技術(shù)業(yè)務(wù)水平。
七）強化醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染
制定了院感方案，成立了領(lǐng)導小組，隨時(shí)督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長(cháng)為第一責任人，嚴格執行院感有關(guān)管理規定，嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類(lèi)、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發(fā)生。一人一針一管一用一滅菌執行率100%。無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0，一年來(lái)無(wú)院感發(fā)生。
八）加強藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥
建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確。定期召開(kāi)藥事會(huì )，定期對院內臨床用藥情況進(jìn)行監督、評價(jià)和公示。嚴格執行基藥有關(guān)管理制度，做到3個(gè)100%，未使用過(guò)期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，每月對處方進(jìn)行點(diǎn)評，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對不合理用藥及時(shí)予以干預。認真貫徹落實(shí)衛計委抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開(kāi)展合理用藥培訓及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時(shí)、準確做好數據的收集和上報工作，完成了縣衛計局下達的12件藥品不良反應、5件器械不良反應報告例數，無(wú)藥品重大不良反應事件發(fā)生。加強了對麻藥、毒性藥品和高危藥品等特殊種類(lèi)藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度，一年來(lái)無(wú)精麻藥品安全事故發(fā)生。
九）強化臨床輸血管理，確保用血安全
健全醫院輸血管理委員會(huì )及工作制度，落實(shí)臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會(huì )診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達100%。無(wú)輸血安全事故發(fā)生。
十）強化臨床檢驗質(zhì)量管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了實(shí)驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。建立了二級生物安全實(shí)驗室，滿(mǎn)足了臨床需要。對開(kāi)展的臨床檢驗項目進(jìn)行了室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)。一年來(lái)無(wú)無(wú)檢驗差錯和事故發(fā)生。
十一）強化影像管理，確保檢查質(zhì)量和安全
全面加強了影像科安全、質(zhì)量控制和管理工作。制定了相應的管理制度及預案。制定并嚴格執行影像標準操作規程、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。強化個(gè)人防護，投入了CT、DR，建立了遠程影像中心、遠程心電中心，提升了技術(shù)水平，一年來(lái)無(wú)影像安全事故發(fā)生。
十二）強化愛(ài)嬰管理，創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院
創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院，是今年我院的`既定目標，按照愛(ài)嬰醫院建設標準，在原有婦產(chǎn)科的基礎上進(jìn)行了升級改造，增加和更新了胎心電子監護儀、心電監護儀、陰道鏡、新生兒輻射臺、多功能產(chǎn)床等多種設備，加強了業(yè)務(wù)培訓學(xué)習和母乳喂養技能考核，共培訓15次，相關(guān)科室人員掌握了母乳喂養知識和技能，目前各項工作已準備就緒，待上級有關(guān)部門(mén)評審驗收。
十三）強化中醫藥管理，發(fā)揮中醫藥特色
在鞏固完善原有中醫病房的基礎上，投資30余萬(wàn)元改擴建了中醫館，增加了熏蒸機、人工關(guān)照補鈣、牽引床等設備投入，開(kāi)展了21種中醫藥適宜技術(shù)，全面提升了中醫藥服務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷滿(mǎn)足了人民群眾日益增長(cháng)對中醫藥的服務(wù)需求。成功舉辦了全省中醫藥服務(wù)能力提升工作現場(chǎng)觀(guān)摩會(huì )。省中藥飲片專(zhuān)家組對我院中藥飲片管理工作檢查評估取得了優(yōu)異的成績(jì)，得到了高度的認可和贊揚。
十四）取得的實(shí)績(jì)
1、20xx年總診療人次數100700人次，同比增長(cháng)11.8%，出院病人數為9849人次、同比增長(cháng)19.3%。
2、病床使用率99%。
3、20xx年醫療業(yè)務(wù)收入2350萬(wàn)元，同比增加30.5%。
4、病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯提高，無(wú)丙級病歷。
5、“三基、三嚴”考試合格率100%
6、藥品、設備完好率100%
7、藥占比平均40%
8、診療環(huán)境明顯改善，醫療護理質(zhì)量明顯提高，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)理念明顯改善，全年無(wú)醫療事故發(fā)生。
9、成功舉辦了全省中醫藥服務(wù)能力提升工作現場(chǎng)觀(guān)摩會(huì )。
10、患者滿(mǎn)意率95%
11、住院均次費用1180元，較規定下降23.3% 12、危急重病搶救成功率90%
十五）存在的主要問(wèn)題
1、相關(guān)管理制度不完善，執行力不夠。
2、沒(méi)有嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《護理文書(shū)手寫(xiě)規范》、《處方管理辦法》等書(shū)寫(xiě)好相關(guān)文書(shū)，存在病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不完整、沒(méi)有書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、申請報告單書(shū)寫(xiě)不規范、病歷檢查不仔細等。
3、沒(méi)有嚴格執行醫療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對制度、手術(shù)分級管理制度等
4、醫療安全意識較差，責任心不強，觀(guān)察巡視病人不夠，詢(xún)問(wèn)病史不仔細，體查不全面，診斷不科學(xué)確切，檢查、治療、用藥有的不合理。
5、醫療技術(shù)水平較差，學(xué)習培訓力度不夠，學(xué)習缺乏主動(dòng)性。
6、沒(méi)有嚴格執行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。
7、缺乏憂(yōu)患意識、競爭意識、服務(wù)意識、大局意識。凝心聚力不強、團結協(xié)作力度不夠，存在相互抬杠、扯內皮、抬杠等。有的服務(wù)態(tài)度較差，沒(méi)有轉變服務(wù)理念，存在推諉病人等。
20xx年工作計劃：
1、全面加強醫療質(zhì)量管理、進(jìn)一步建立健全和完善有關(guān)管理制度，并加大執行力。
2、全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量，嚴格執行醫療核心制度、嚴格執行各種《診療規范》和《技術(shù)操作規程》，嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《護理文書(shū)手寫(xiě)規范》、《處方管理辦法》等書(shū)寫(xiě)好有關(guān)文書(shū)，并加大督查處罰力度，確保醫療安全。
3、全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，加強“三基、三嚴”和業(yè)務(wù)培訓學(xué)習，采取請進(jìn)來(lái)、送出去、自學(xué)、短期培訓、講座，查房等多種形式，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平。今年擬派4∽5人到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，培養學(xué)科帶頭人。
4、積極開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，全面加強職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育培訓，增強干部職工責任心、事業(yè)心，培養憂(yōu)患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務(wù)態(tài)度、轉變服務(wù)理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫院品牌。
5、全面加強信息化建設，全面啟動(dòng)電子醫囑、電子病歷、電子處方、電子申請單。
6、加大宣傳力度，通過(guò)義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫院品牌。
7、加強科室建設，拓寬服務(wù)范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。
8、擴大診療范圍，門(mén)診增設專(zhuān)家門(mén)診，外科開(kāi)展脊柱、泌尿手術(shù)等，中醫館增加中醫藥適宜技術(shù)開(kāi)展，婦產(chǎn)科開(kāi)展婦科和微創(chuàng )手術(shù)，內兒科拓寬對兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開(kāi)展造影、必要時(shí)開(kāi)展心臟彩超檢查，檢驗科增加尿沉渣檢驗、細胞學(xué)檢驗、微生物檢驗等
9、全面加強硬件建設，不斷提高診療水平。力爭投入腸鏡、宮腔鏡等。
10、全面改善診療環(huán)境，修建綜合業(yè)務(wù)大樓。
11、積極創(chuàng )造條件創(chuàng )建滿(mǎn)意鄉鎮衛生院、二級綜合醫院。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 14
為深入貫徹落實(shí)全國質(zhì)量工作會(huì )議精神，嚴格執行《國務(wù)院關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監督管理的特別規定》，接市局《關(guān)于印發(fā)藥品醫療器械質(zhì)量安全專(zhuān)項整治行動(dòng)方案》和區政府辦《關(guān)于印發(fā)瀘州市龍馬潭區產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專(zhuān)項整治行動(dòng)方案的通知》后，我局領(lǐng)導高度重視，認真組織實(shí)施，按照我局制定印發(fā)的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫療器械質(zhì)量安全專(zhuān)項整治行動(dòng)方案的通知》要求進(jìn)行了為期4個(gè)月的專(zhuān)項整治，現將專(zhuān)項整治工作開(kāi)展情況總結如下：
一、建立機構，落實(shí)責任，明確思路，制定方案。
成立了以黨組書(shū)記、局長(cháng)周孝全為組長(cháng)的專(zhuān)項整治行動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了職責分工，為專(zhuān)項整治行動(dòng)的順利開(kāi)展奠定了組織基礎。我局多次召開(kāi)局黨組會(huì )議，專(zhuān)題研究部署專(zhuān)項整治行動(dòng)方案，明確整治內容、方法和步驟，科學(xué)組織、統籌安排。制定并印發(fā)了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫療器械質(zhì)量安全專(zhuān)項整治行動(dòng)方案的通知》。
二、廣泛宣傳，狠抓培訓。
xx年9-10月，分期分批組織全區藥品經(jīng)營(yíng)、醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的負責人和質(zhì)量管理人員近1200人次開(kāi)展專(zhuān)項培訓，發(fā)放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規定》的深刻內涵、規范其經(jīng)營(yíng)行為。強化企業(yè)質(zhì)量意識，充分調動(dòng)企業(yè)主動(dòng)性。自開(kāi)展藥品醫療器械質(zhì)量安全專(zhuān)項整治行動(dòng)以來(lái)，我局多次組織轄區內的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)及在我轄區內有連鎖門(mén)店的連鎖企業(yè)召開(kāi)會(huì )議，安排部署有關(guān)工作，充分發(fā)動(dòng)企業(yè)，讓企業(yè)真正樹(shù)立質(zhì)量第一的意識，讓其主動(dòng)按照相關(guān)要求做好自查自糾工作。
三、強化監管，狠抓落實(shí)。
我局自9月份以來(lái)，對轄區內近250余家次涉藥涉械單位開(kāi)展了檢查，共出動(dòng)執法人員185人次，出動(dòng)車(chē)輛50臺次，立案11起，涉案金8400元，沒(méi)收違法所得6000余元，罰款2.7萬(wàn)余元，取締非法經(jīng)營(yíng)企業(yè)2家。過(guò)近4個(gè)月的整治行動(dòng)，藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用行為進(jìn)一步規范，藥品市場(chǎng)秩序進(jìn)一步好轉，藥品質(zhì)量進(jìn)一步保障，人民群眾的合理用藥意識進(jìn)一步增強。
主要開(kāi)展的工作是：
�。ㄒ唬┮詸z查實(shí)施情況為重點(diǎn)，規范藥品生產(chǎn)行為
在藥品生產(chǎn)環(huán)節上，我局以藥品生產(chǎn)企業(yè)的.質(zhì)量管理責任落實(shí)情況和原輔料購入、人員資質(zhì)情況、批生產(chǎn)記錄、質(zhì)量檢驗情況為重點(diǎn)檢查內容，加強了對轄區內的四川寶光藥業(yè)股份有限公司、瀘州建平醫院制劑室的監管；針對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，我局分別提出了整改意見(jiàn)。在專(zhuān)項整治期間，我局共對四川寶光藥業(yè)股份有限公司開(kāi)展檢查共3次，對瀘州建平醫院開(kāi)展檢查2次，出動(dòng)檢查人員18人次。
�。ǘ┮詸z查gsp執行情況為重點(diǎn)，規范藥品經(jīng)營(yíng)行為
在藥品流通環(huán)節上，我局以藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)執行g(shù)sp情況、企業(yè)人員資質(zhì)及培訓情況及是否存在掛靠經(jīng)營(yíng)及超范圍經(jīng)營(yíng)行為為重點(diǎn)，加強了對轄區內的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監督檢查。特別是針對“7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷(xiāo)售人員無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥械案，我局在加強企業(yè)采供人員管理方面提出了兩條措施：
一是固定藥品采購員負責轄區內企業(yè)之間的藥品采購工作；
二是企業(yè)將銷(xiāo)售人員花名冊上報我局備案。這有效地防止藥品“體外循環(huán)”和藥品采購“只認面孔，不認企業(yè)”現象。自整治行動(dòng)開(kāi)始以來(lái)，我局共出動(dòng)檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，針對監督檢查中發(fā)現的違法違規行為，按照相關(guān)法律法規的規定，要求限期予以糾正，并對其中4家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行立案處理。
�。ㄈ┘哟髮︶t療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監管力度，規范醫療器械經(jīng)營(yíng)行為
在醫療器械經(jīng)營(yíng)環(huán)節上，我局以經(jīng)營(yíng)企業(yè)是否按許可事項經(jīng)營(yíng)、有無(wú)擅自降低經(jīng)營(yíng)條件、購進(jìn)渠道是否規范為檢查重點(diǎn)，加強對醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監管，查處違法經(jīng)營(yíng)醫療器械案件2件。此次整治行動(dòng)，共出動(dòng)執法人員15人次，共檢查醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)20余家次，立案查處1家。
�。ㄋ模┮砸幏夺t療機構藥房管理為重點(diǎn)，規范藥品、醫療器械使用行為
在藥品使用環(huán)節上，我局以藥械購進(jìn)渠道、藥械購進(jìn)記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質(zhì)為重點(diǎn)，加強對轄區內醫療機構使用藥械的質(zhì)量監管；同時(shí)為進(jìn)一步規范醫療機構藥品、醫療器械使用行為，強化醫療機構藥械質(zhì)量管理，我局與衛生局聯(lián)合下發(fā)了《瀘州市龍馬潭區開(kāi)展創(chuàng )建規范藥房活動(dòng)實(shí)施方案》，明確了創(chuàng )建的目標要求，提出了具體的實(shí)施步驟，制定了詳細的驗收標準，促使我區醫療機構藥房管理工作走上了更加科學(xué)化、規范化的軌道。此次專(zhuān)項整治，我局共出動(dòng)執法人員46人次，共檢查醫療機構58家次，立案查處1家。
�。ㄎ澹⿵娀厥馑幤返谋O管，規范特管藥品的銷(xiāo)售和使用
在特殊藥品的監管上，我局集中人員和時(shí)間，對使用、經(jīng)營(yíng)特殊管理藥品單位的機構與人員、購進(jìn)渠道、儲存管理及保管條件、銷(xiāo)售及使用管理、運輸管理、安全管理、統計報表等方面進(jìn)行了全面檢查，共出動(dòng)檢查人員36人次，共檢查經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位28家次。
�。┘訌娝幮祻V告檢查力度，規范藥械廣告宣傳市場(chǎng)
進(jìn)一步整頓藥品、醫療器械廣告宣傳市場(chǎng)，加強廣告監測，我局加大對違法廣告的檢查力度，對不符合規定的廣告堅決繳銷(xiāo)。此次專(zhuān)項整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個(gè)。
�。ㄆ撸┩怀鲋攸c(diǎn)全面開(kāi)花，以點(diǎn)帶面樹(shù)立典型，提升我區藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的整體形象
為了迎接上級檢查指導，更好地提升我區藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)水平，服務(wù)水平，在前階段整治的基礎上，領(lǐng)導小組成員自11月日起分組包干，確定四個(gè)區域為重點(diǎn)，即以選擇南光路的圣杰藥業(yè)有限公司第22門(mén)市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區域，以紅星農貿市場(chǎng)和春雨路飲食一條街區域藥店為重點(diǎn)，在落實(shí)八個(gè)方面的內容上狠下功夫，并結合我區實(shí)際，搞好“五統一”，即統一上墻資料，統一服裝胸牌，統一分類(lèi)管理標識，統一資料裝盒，統一標簽。到目前為止，重點(diǎn)區域，特別是兩個(gè)示范店的店堂店貌有很大改觀(guān)，店堂整潔衛生，無(wú)違規廣告，進(jìn)貨票據裝訂規范，各項制度執行較好，上崗人員資質(zhì)齊備，藥品安全意識和服務(wù)意識顯著(zhù)增強。
醫療質(zhì)量管理工作匯報 15
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心內容和永恒主題，是不斷完善持續改進(jìn)的過(guò)程，我院在鞏固和深化“醫療衛生質(zhì)量管理年”活動(dòng)成果的基礎上，認真落實(shí)縣局關(guān)于“醫療衛生質(zhì)量管理年活動(dòng)實(shí)施意見(jiàn)”的文件精神，牢固樹(shù)立“以病人為中心”，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題的服務(wù)理念和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，突出醫療質(zhì)量管理，把醫療質(zhì)量擺地首要位置，健全和完善醫療質(zhì)量管理體系和醫療規章制度，深入、扎實(shí)開(kāi)展各項質(zhì)量管理控制工作，為全面推進(jìn)醫院各項工作的發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。
一、建立健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫院設立院醫療質(zhì)量管理組織，院長(cháng)負總責，分管院長(cháng)具體負責，醫療科、護理部、醫療質(zhì)量監控科及主要臨床、醫技、藥劑組組長(cháng)組成。負責制定、修改全院的醫療、護理、醫技、藥劑等醫療質(zhì)量管理方案，制定適合我院的醫療工作制度，負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。負責制定、修改醫療質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。設立科級質(zhì)控管理組織由醫療科主任、護理組長(cháng)及其它各醫療小組組長(cháng)等人員組成。負責貫徹執行醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章，對科室的.醫療質(zhì)量全面管理。
2、健全二級醫療質(zhì)量檢查考核體系
成立醫院醫療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部主任、醫技科主任分別負責醫療組、護理組、醫技組的監督考核工作。各科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護、技質(zhì)量定期考核。形成院醫療質(zhì)量檢查控制小組、科醫療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。
二、注重醫療質(zhì)量檢查考核過(guò)程
院科二級醫療質(zhì)量控制小組定期進(jìn)行醫療質(zhì)量工作檢查考核，院級醫療質(zhì)量控制小組每季度進(jìn)行一次醫療質(zhì)量檢查考核，科級質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫療質(zhì)量檢查考核，主要加強對各科室的醫療質(zhì)量工作考核。醫療組主要考核在醫生的醫療文獻書(shū)寫(xiě)質(zhì)量如住院病歷、門(mén)診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價(jià)。護理組主要考核護理操作規范、護理醫療文獻等質(zhì)量。醫技組主要考核各種醫療報告單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量。建立健全各種醫療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節假日等關(guān)鍵時(shí)間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外，還加強了對基礎質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量的考核檢查，醫務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控，實(shí)現了全方位、多層次的質(zhì)量控制體系。
三、分析質(zhì)量考核結果，提出整改措施
醫療質(zhì)量管理小組定期對醫療質(zhì)量控制檢查小組在醫療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行匯總、統計、分析，并結合醫生的自我闡述，指出可能導致醫療質(zhì)量問(wèn)題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見(jiàn)。
手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫生、麻醉師、手術(shù)室護士每人10元，病程記錄缺記每次扣10元，麻醉記錄未及時(shí)書(shū)寫(xiě)每次扣10元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣10元，影響醫療診斷加倍扣罰，醫技報告單不合格每頁(yè)扣5元，放射科x光片甲級率每低10個(gè)百分點(diǎn)扣5元，護理記錄每缺記一次扣10元，出院病歷遲交每份扣10元，丙級病歷每份扣100元，交班報告缺記一次扣10元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫療質(zhì)量，以罰促提高。
四、強化“三基”“三嚴”訓練，做醫療質(zhì)量保障
組織衛技人員認真開(kāi)展“三基”“三嚴”學(xué)習，每季度組織一次“三基”知識訓練測試，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識講座，定期、不定期開(kāi)展全院醫療業(yè)務(wù)查房，開(kāi)展疑難危重病例會(huì )診討論。建立學(xué)習管理制度及激勵措施，明確“三基”學(xué)習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。醫院把基本制度的培訓作為醫務(wù)人員繼續教育的一項內容，在醫技人員中開(kāi)展基本醫療制度的學(xué)習活動(dòng)，明確崗位職責及工作制度，抓實(shí)首診首科負責制、三級醫師查房制度、查對制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度、分級護理制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、危急重病人搶救制度、會(huì )診制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過(guò)程中認真加強貫徹落實(shí)。
以上是今年醫療質(zhì)量管理的基本情況，概括就是質(zhì)量管理有組織，實(shí)施有方案，控制有過(guò)程，結果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質(zhì)量有保障。醫療質(zhì)量管理工作是醫院管理工作的重點(diǎn)內容，醫療質(zhì)量的高低直接涉及到醫院的“兩個(gè)效益”的發(fā)展，是醫院的生命線(xiàn)。醫療質(zhì)量管理是一個(gè)長(cháng)期的、經(jīng)常性的工作，永無(wú)盡頭。必須堅持不懈，才能使醫療質(zhì)量有長(cháng)足的提高和確保醫療安全。我院在醫療質(zhì)量管理方面雖然取得了一點(diǎn)成績(jì)，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學(xué)習，學(xué)習先進(jìn)的管理模式，改先管理措施，彌補自身不足，爭取在今后的工作中再創(chuàng )新的業(yè)績(jì)。
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