市人民醫院“醫院管理評審”工作匯報范文

　　一、加強醫院管理，完善管理體系。

　　Xx市Xx人民醫院自改制以來(lái)本著(zhù)“誠信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng )新”的經(jīng)營(yíng)理念，嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章，建立健全各項規章制度和崗位責任制，按照衛生行政部門(mén)核準的診療科目,依法執業(yè)；設置公司董事會(huì )領(lǐng)導下的院務(wù)管理委員會(huì )，分設辦公室、醫務(wù)科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務(wù)科、設備后勤科、客服部、市場(chǎng)部等等，實(shí)行在董事會(huì )領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，領(lǐng)導組織實(shí)施上級行政及主管部門(mén)下達的各項指示、文件和精神，制定年度工作計劃和中、長(cháng)期發(fā)展規劃并組織實(shí)施；建立了院、科兩級管理責任制，建立健全各項規章制度和崗位責任制，并實(shí)行制度上墻，全部裝訂成冊。

　　醫院現有職工 名，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 人，其中主任及副主任醫師35人，中級職稱(chēng)68人，初級職稱(chēng)58人，衛生技術(shù)人員占全院職工總數的 78%以上，行管、后勤、財會(huì )等共45人，占22%，上報床位106張，目前實(shí)際開(kāi)放床位83張，醫護人員比例及床位開(kāi)放符合國家規定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫院、協(xié)和醫院、省人民醫院、婦幼保健院等資深專(zhuān)家為學(xué)科帶頭人，建立衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊建設制度、繼續教育制度及專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，使醫院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫院的長(cháng)足發(fā)展奠定了堅石的基礎。在此基礎上進(jìn)一步完善醫院管理體系，建立健全醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領(lǐng)導小組等管理領(lǐng)導組織及其工作制度；制定突發(fā)事件應急預案及急、危、重病人搶救應急預案，并組織實(shí)際操作演練；建立“海納”醫療收費網(wǎng)、農合網(wǎng)、醫保網(wǎng)等等，能夠較系統地、及時(shí)、準確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用和績(jì)效的信息；建立健全醫療設備采購、保養、維修與更新制度等等。醫療建筑布局及設施分布體現“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費 “一條龍一站式”的服務(wù)，滿(mǎn)足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫務(wù)人員進(jìn)行《執業(yè)醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規知識培訓。切實(shí)把好衛生技術(shù)人員資質(zhì)準入關(guān)，針對新入職的醫務(wù)人員有些無(wú)執業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫務(wù)科召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì )議，對新入職人員進(jìn)行崗前培訓，明確其工作職責和范圍，不允許獨立執業(yè)，并規定取得執業(yè)證的年限為二年，否則將調離崗位或解聘。

　　二、很抓質(zhì)量建設，確保醫療安全。

　　醫療質(zhì)量是醫院的生命，也是醫院管理的核心，更是醫院生存發(fā)展的根本。近年來(lái)醫院一直把提高醫療質(zhì)量、確保醫療安全作為管理的重中之重，除不斷加強醫療隊伍建設、引進(jìn)前沿高科技檢測設備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院、科兩級質(zhì)量管理，認真實(shí)施醫療質(zhì)量和醫療安全13個(gè)核心制度。同時(shí)加強對重點(diǎn)科室和重要崗位的督導和監控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫技科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓練和考試，實(shí)現“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標；重點(diǎn)落實(shí)首診醫生負責制，以及住院醫師24小時(shí)負責制，狠抓三級醫師查房制、實(shí)行百分比質(zhì)量考核制、科內科外會(huì )診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫療安全，杜絕了醫療事故和重大醫療差錯的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險。

　　在提高醫療服務(wù)質(zhì)量及醫技水平的同時(shí)，醫院很抓護理管理，實(shí)行院長(cháng)領(lǐng)導下的護理部主任（總護士長(cháng)）負責制，倡導以病人為中心的責任制護理，建立健全護理管理制度及各級人員職責；制定并落實(shí)護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續改進(jìn)方案，及重癥監護病房質(zhì)量管理等等。

　　醫院還加強了醫療服務(wù)、建筑、設備、設施等方面的全方面的安全管理，危險物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育，樹(shù)立全員醫療服務(wù)安全意識；定期對供電、供氣、供水系統進(jìn)行安檢；定期開(kāi)展醫療質(zhì)量和醫療服務(wù)安全分析；制定重大醫療過(guò)失行為和醫療事故防范預案；制定防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護醫務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng )平安醫院。

　　三、注重內涵建設，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　在確保醫療質(zhì)量與安全的同時(shí)，醫院始終把“維護患者合法權益”、“醫德醫風(fēng)教育”作為一項長(cháng)期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個(gè)性化、親情化）服務(wù)理念。首家實(shí)行無(wú)掛號醫院、實(shí)行 “全程導醫”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開(kāi)通24小時(shí)熱線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，免專(zhuān)家掛號費等等。醫院還通過(guò)多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開(kāi)設溫馨病房；對來(lái)院生產(chǎn)的孕婦，免費贈送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個(gè)屬相；對市區的孕婦免費接送；對中午仍在門(mén)診輸液病人免費提供午餐；對出院病人跟蹤回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率達95%；對科室環(huán)境進(jìn)行美化，開(kāi)辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來(lái)院病人營(yíng)造了一個(gè)便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫療平臺。

　　在醫療服務(wù)過(guò)程中注重保護患者的隱私權、知情權、知曉權，建立并落實(shí)醫患溝通制度。公開(kāi)醫院投訴電話(huà)，設立意見(jiàn)箱，客服部每天深入門(mén)診病房主動(dòng)爭求意見(jiàn)，及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫德醫風(fēng)考核標準》并和醫護人員簽訂了《廉潔行醫責任承諾書(shū)》，建立了醫德醫風(fēng)獎懲制度，經(jīng)常性對醫務(wù)人員進(jìn)行廉潔行醫，文明服務(wù)職業(yè)道德規范的教育，并多次在全院范圍內開(kāi)展演講比賽，開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人”的討論，開(kāi)展群眾信得過(guò)的好醫生和星級護士評比活動(dòng)，杜絕了索要、吃請、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券等以醫謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，提升了醫院在社會(huì )上的信譽(yù)度。醫院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問(wèn)題作為工作的突破口，堅持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費，實(shí)行醫院信息公開(kāi)，在醫院門(mén)診大廳向社會(huì )公開(kāi)藥品價(jià)格、收費項目標準，完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費用一日清單制，提高收費透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費。

　　四、履行社會(huì )責任，提高兩個(gè)效益。

　　在醫療服務(wù)過(guò)程中，醫院本著(zhù)立足社會(huì )，回報社會(huì )的原則，始終把社會(huì )效益放在首位，一是積極參加社會(huì )公益醫療服務(wù)。每年堅持在 “三八”婦女節為婦女免費體檢，“五一”勞動(dòng)節為勞動(dòng)模范免費體檢，不定期深入社區、鄉鎮義診，送醫送藥，為特困戶(hù)提供醫療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭受水災、雪災、旱災、震災地區捐款、捐藥等等。二是積極承擔衛生防疫工作。在襄城區率先成立了VCT自愿咨詢(xún)與檢測門(mén)診，為襄城區的相關(guān)人群提供規范的艾滋病咨詢(xún)、檢測、關(guān)懷等服務(wù)平臺；積極開(kāi)展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，每年12月1日艾滋病防治日組織專(zhuān)家進(jìn)行義診，宣傳艾滋病防治相關(guān)知識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的社會(huì )效益，得到了社會(huì )的廣泛好評。

　　2007年，全院醫療收入 萬(wàn)元，藥品收入占總收入的 %；藥品支出占總收入的 %。

　　醫院年門(mén)診 人次、人均每人次消費 元，其中醫療消費83元，占人均消費的 %；藥品消費49元,占人均消費的 %。全年住院收入 萬(wàn)元，出院人數1358人，出院病人占用總床日11305天，人均住院日8天，人均消費1330元，其中住院消費974元，占人均消費的73.2%，藥品消費 元，占人均消費的 %。住院開(kāi)放總床日 天，病床周轉次數27次/每年，床位使用率為70.3%。

　　醫院通過(guò)以上各項工作的持續改進(jìn)，我院醫療質(zhì)量得到了質(zhì)的提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水準得到社會(huì )的認可。我們堅信，有上級組織的正確領(lǐng)導，有全院職工的不懈努力，醫院管理創(chuàng )建活動(dòng)將不斷得到提升。

　　謝謝大家！

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