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醫院評審匯報材料
在日常學(xué)習、工作生活中，匯報的應用范圍越來(lái)越廣泛，匯報的主要內容有工作摘要、內容、花費時(shí)間、對應任務(wù)、完成情況、總結等，為了幫助大家更好的完成匯報，以下是小編精心整理的醫院評審匯報材料，歡迎大家分享。
醫院評審匯報材料1
一次等級由幾個(gè)階段構成？
首先是準備階段，按照本次評審規定要提前半年提交評審申請。提交申請后醫院自己先做內部準備和相關(guān)建設，在這一過(guò)程中要不斷地對照評審標準反復進(jìn)行自評，在預定的評審日期前一個(gè)多月的時(shí)間把自評的材料提交上去。
接下來(lái)是檢查階段，收到上報自評材料后，醫院等級評審小組會(huì )下發(fā)安排檢查的通知。檢查一般持續兩天半。檢查結束后，現場(chǎng)不公布評審結果。
第三個(gè)是評審后階段，專(zhuān)家將結果衛生廳，衛生廳將最終的結果進(jìn)行公示，公示期為6個(gè)月，在此期間醫院會(huì )被持續關(guān)注。公示期無(wú)異議后，衛生廳正式授牌。整個(gè)評審過(guò)程大約需要一年時(shí)間。濟醫附院在評審中是如何經(jīng)歷這幾個(gè)階段的？
我們在20xx年7月啟動(dòng)評審準備工作，經(jīng)過(guò)近半年的準備，在20xx年12月14日～15日迎接評審。評審后需要經(jīng)過(guò)半年的公示期，這半年中會(huì )接受社會(huì )的評價(jià)，以及會(huì )針對檢查當中反饋的問(wèn)題進(jìn)一步核實(shí)。在20xx年5月，山東省衛生廳報請衛生部同意后，向我們發(fā)放了三級甲等綜合醫院的匾牌。
準備階段：如何拆分和梳理任務(wù)是關(guān)鍵
在評審的準備階段，濟醫附院做了哪些工作？
我院邀請了醫院管理方面和臨床管理方面的專(zhuān)家來(lái)院講課、指導，解讀評審標準，培訓怎樣理解標準、怎樣準備迎評等。理解和掌握了評審的要點(diǎn)及關(guān)鍵環(huán)節后，我們反復對照標準進(jìn)行自評，針對自評結果不斷調整完善。在這個(gè)階段，信息中心還要做好的準備。我們從科室及專(zhuān)業(yè)建設、日常工作記錄、信息系統建設、規劃材料、規章制度以及規章制度執行情況的證明資料等不同方面展開(kāi)任務(wù)。
想必這個(gè)過(guò)程是非常繁瑣的，您覺(jué)得如何把握才能化繁為簡(jiǎn)？
的確非常繁瑣，但是我們的心態(tài)把握得很好，沉下心來(lái)分析、拆解評審條目，比如信息系統建設方面由哪幾人負責項目申請、方案論證、招標、實(shí)施，由哪幾人負責對系統進(jìn)行改造，有哪幾人準備文字材料的歸集等。在經(jīng)過(guò)第一次自查后，將存在的問(wèn)題一一梳理，把針對問(wèn)題的整改任務(wù)再次分配。經(jīng)過(guò)信息科內多次自查后，我們會(huì )將材料交到醫院三甲辦，他們往往能更加全面地考慮評審中可能面臨的問(wèn)題，通過(guò)他們的角度再做檢查，根據建議再予以完善。
現場(chǎng)檢查：重在應用和落實(shí)
現場(chǎng)檢查的過(guò)程是怎樣的？
現場(chǎng)檢查由第一天晚上的夜查開(kāi)始，專(zhuān)家在晚間實(shí)地考察門(mén)急診的工作情況；第二天早晨護理組的專(zhuān)家會(huì )參加病房護理早交班。在集中聽(tīng)取完醫院的工作匯報后，專(zhuān)家分為醫療、儀器、護理、管理、信息和感染專(zhuān)業(yè)等六個(gè)小組，分部門(mén)檢查。各組專(zhuān)家會(huì )利用一天半左右的時(shí)間結合自評材料進(jìn)行評級的核查。
評審專(zhuān)家會(huì )關(guān)注信息化的哪些方面？
采用怎樣的形式進(jìn)行檢查？
信息組的專(zhuān)家會(huì )根據自評上報的材料和省衛生廳調取的上報信息，對醫院的病案首頁(yè)信息進(jìn)行了數據質(zhì)量分析，特別關(guān)注的是分析高風(fēng)險死亡患者、危重患者病歷中用藥、檢查、病情改變情況。管理組專(zhuān)家會(huì )考察門(mén)診大廳、收款處、掛號處，了解系統的使用情況，并通過(guò)對不同人員訪(fǎng)談，考察對制度的理解，考證真實(shí)性和可行性。在信息中心核查文件材料時(shí)，也會(huì )訪(fǎng)談信息中心人員，全面了解信息系統建設、醫院結構、機房及信息系統安全等。醫療及其他組的專(zhuān)家對信息系統中數據的可得性、及時(shí)性和一致性也十分關(guān)注。
如何評定信息化建設是否合格？
其實(shí)這項工作每家醫院都有自己的理解。比如標準要求“加強醫院信息系統的安全保障和患者隱私保護”，具體每一項都需要有對應的文件材料來(lái)證明。專(zhuān)家核查材料的同時(shí)，還會(huì )追蹤落實(shí)情況。例如要求“有信息安全應急演練”，不但要求設有安全應急演練制度，還需要提供應急演練記錄。
例如像移動(dòng)醫療這種很多醫院都沒(méi)有做的項目，應該如何應評？
這要看怎樣去理解它。如果要是從一般的理解來(lái)講，移動(dòng)醫療一定要床邊手持設備、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)才能實(shí)現。但細則中只寫(xiě)了要求有“患者床邊系統”。醫院的重癥監護病房工作站就設在床邊，患者的監護數據直接傳到工作站。如果這樣理解，已經(jīng)符合了要求。
這樣的理解并非“牽強附會(huì )”，而是建立在對評審主旨的深入理解之上。重落實(shí)是看醫院在現實(shí)工作中是否做到評審條目中要求的內容，而非硬性規定要通過(guò)什么方式實(shí)現。
充分利用評審效應
有沒(méi)有一些新項目借此次評審得以發(fā)展壯大？
的確有。因為科室的需求和領(lǐng)導的決心是建設新系統的啟動(dòng)力。借評審的壓力，督促領(lǐng)導和科室快速轉變觀(guān)念，向更高水平看齊。比如手術(shù)麻醉和重癥管理信息系統，我們原來(lái)申請過(guò)兩三年，但是這項工作因為各種原因一直沒(méi)有落實(shí)下來(lái)。20xx年三級醫院評審準備工作開(kāi)展時(shí)，我們解讀評價(jià)標準后再次申請建設這個(gè)項目，院領(lǐng)導也覺(jué)得這個(gè)項目既符合評審要求，又符合醫院的發(fā)展要求，因此給予了很大支持。我院的手術(shù)麻醉和重癥管理信息系統得以建設成功。
信息中心要對信息化建設有自己的思路和規劃，要和醫院的.整體發(fā)展相結合。借等級評審的“東風(fēng)”，有計劃且理性地推行一些立刻見(jiàn)效的新系統，對醫院的未來(lái)發(fā)展和順利通過(guò)評審都是事半功倍的事情。
從一個(gè)評審親歷者的角度出發(fā)，您能分享一下評審工作對醫院規范化管理方面所起的作用嗎？
我認為三級評審幫我們把很多工作的思路理順了，管理工作細化了、規范了。許多工作醫院原先都在做，但哪些工作以什么樣的形式固化下來(lái)、持續做下去，也明確了哪些工作不僅做了還應該怎樣進(jìn)行記錄、整理和分類(lèi)等，通過(guò)資料的歸集，留下工作的痕跡，既方便工作的追蹤也利于改進(jìn)工作。這次評審的標準，讓我們明確知道在管理體系當中應該具有什么樣的標準，標準在評審的要求下還需做怎樣的完善。
醫院評審匯報材料2
一、項目概況
四川省成都市郫縣人民醫院新建住院大樓項目：建設工程于20xx年開(kāi)工，20xx年底竣工投入使用，總建筑面積11954㎡，總投資4900萬(wàn)。
維修改建項目：20xx年萬(wàn)元以上零星維修改造項目11個(gè)，全部項目都進(jìn)行公開(kāi)及比選招標、報送審計，審減率5.8%。
二、管理方法
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注重立項決策階段的可行性研究，參觀(guān)同等級醫院的項目，學(xué)習同級醫院規劃設計、功能布局和建設管理等方面的經(jīng)驗。
反復征求職工代表、使用科室和職能部門(mén)的意見(jiàn)，充分論證，優(yōu)化設計方案，邀請省、市醫院感染管理專(zhuān)家、建筑設計院等醫院建筑管理專(zhuān)業(yè)人員對方案進(jìn)行指導，對每個(gè)樓層、每個(gè)房間布局逐一審定，優(yōu)化方案，層層把關(guān)，最終使設計方案達到滿(mǎn)意效果，最大限度地減少建設過(guò)程中的布局調整。
成立領(lǐng)導小組，建立健全各項制度和工作流程，設置項目辦，具體負責項目建設管理工作，聘請有專(zhuān)業(yè)知識的建筑管理人員為我院現場(chǎng)代表，對工程項目實(shí)施從設計、招標、施工、驗收以及變更等全程管理。尤其施工過(guò)程中，定期組織質(zhì)量檢查，排除質(zhì)量隱患，定期召開(kāi)專(zhuān)題質(zhì)量分析會(huì )，及時(shí)對現場(chǎng)質(zhì)量進(jìn)行講評和處理。
項目管理人員及工作人員簽訂廉政工作責任書(shū)，明確工程質(zhì)量終身追究，規范行為，增強每個(gè)人的質(zhì)量責任意識和廉潔自律意識。
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嚴格公開(kāi)招標程序，確保所有招標工作規范、健康、快速實(shí)施。
1.完善招標制度
按照國家工程管理相關(guān)規定，制定《醫院工程建設招投標管理規定》。
2.規范招標程序
嚴格按照項目建設要求堅持20萬(wàn)元以上的改擴建工程實(shí)行公開(kāi)招標。對萬(wàn)元以上及零星維修改建項目全部由科室申請，院辦公會(huì )集體討論通過(guò)，報上級主管部門(mén)同意，經(jīng)上級紀檢部門(mén)、上級項目管理部門(mén)、醫院紀檢部門(mén)、財務(wù)部門(mén)、項目管理部門(mén)共同進(jìn)行比選招標。
3.控制招標造價(jià)
加強變更造價(jià)控制，充分發(fā)揮監理、咨詢(xún)公司、審計部門(mén)的作用，實(shí)行招標造價(jià)控制，減少施工過(guò)程價(jià)格變更，對重要設計變更召開(kāi)專(zhuān)題論證會(huì )審查，對大項變更先做概算，按審批權限報批后實(shí)施，對已經(jīng)批準的變更，按合同規定進(jìn)行計價(jià)，現場(chǎng)審核工程量，避免虛報、錯報、多報。
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加強與各相關(guān)部門(mén)的協(xié)調溝通，周密計劃，要求施工單位嚴格按照總體工期規定，實(shí)行計劃倒排，做到年有目標、月有計劃、周有安排、日有指標，確保工程的總體進(jìn)度。
發(fā)揮現場(chǎng)管理人員及監理的作用，加強過(guò)程控制。建立圖紙聯(lián)審制度，施工圖須經(jīng)設計院內部各專(zhuān)業(yè)聯(lián)審，堅持施工前由業(yè)主、監理、施工單位、建設部門(mén)相關(guān)人員再次會(huì )審；涉及到地基基礎、鋼筋綁扎、混凝土工程等隱蔽工程，嚴格執行施工方自檢、監理復檢、醫院現場(chǎng)工程師抽檢、建設部門(mén)質(zhì)監站終檢的制度；對進(jìn)場(chǎng)材料在規定檢驗檢測的`基礎上，隨機抽取重要或大宗材料單獨送檢，對發(fā)現有質(zhì)量問(wèn)題的部位或材料當即損毀，確保工程質(zhì)量及安全。
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加強財務(wù)管理力度，按級別、按權限進(jìn)行審批，按合同規定進(jìn)行支付，確保各項開(kāi)支管控有序。做好竣工決算審計，萬(wàn)元以上的改擴建工程全部審計。
做好建設項目資料歸檔工作，及時(shí)總結項目建設管理經(jīng)驗教訓。
三、體會(huì )
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1.征求使用科室意見(jiàn)
重大項目須經(jīng)職代會(huì )討論通過(guò)，充分論證，反復征求專(zhuān)家及使用科室意見(jiàn)。滿(mǎn)足使用科室的需求，并符合醫院感染管理的布局流程，減少返工帶來(lái)的損失。
2.圖紙會(huì )審
認真審核施工圖紙，提前做好施工準備工作，有效控制成本，組織相關(guān)部門(mén)及相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行圖紙會(huì )審，對于施工圖紙中存在的問(wèn)題及時(shí)匯總并向設計院答疑，盡量減少施工過(guò)程中返工及材料浪費。
3.簽訂責任書(shū)
加強制度建設，項目管理及相關(guān)工作人員與醫院簽訂了廉潔責任書(shū)，杜絕違規違法行為。
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規范項目建設流程，規范招標，對醫院改建項目堅持由科室申請，院辦公會(huì )集體討論通過(guò)，報上級主管部門(mén)同意，經(jīng)上級紀檢部門(mén)、上級項目管理部門(mén)、醫院紀檢部門(mén)、財務(wù)部門(mén)、項目管理部門(mén)共同進(jìn)行比選招標，每個(gè)項目均堅持竣工審計，為醫院節約資金。
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加強項目建設全過(guò)程監控管理，發(fā)揮監理、質(zhì)檢、現場(chǎng)代表的作用，確保工程進(jìn)度、工程安全和工程質(zhì)量。
加強與設計院、地質(zhì)勘察、建設、規劃、國土、環(huán)保、人防、抗震、監理、施工方等部門(mén)的溝通，做好各項程序審批工作的監管，盡量避免施工中途變更，避免造成不必要的損失。
加強工程后期管理，做好工程決算報送審計工作，做好資料整理歸檔，交醫院檔案室保管便于今后查用，積極籌劃及實(shí)施科室搬遷，從而改善患者的就醫環(huán)境。 （編輯 劉魯）
參考文獻
[1]彭飛飛.醫院大規�；椖拷ㄔO管理經(jīng)驗淺談[J].中國醫院建筑與裝備，20xx（2）
醫院評審匯報材料3
20xx年底，湖州市第三人民醫院經(jīng)浙江省衛生廳專(zhuān)家評定，成為浙江省三級甲等精神病專(zhuān)科醫院。此次是浙江省衛生廳依據《浙江省醫療機構等級評審管理辦法》的有關(guān)規定，首次對精神病專(zhuān)科醫院進(jìn)行等級評審。該院在創(chuàng )建“三甲”整個(gè)過(guò)程，著(zhù)力加強軟件建設與硬件建設。從創(chuàng )建資料的準備工作中，可以看出檔案工作在專(zhuān)科醫院等級評審中的作用。作者認為，有了充分的資料準備及檔案工作規范化、標準化的管理，是有利于為等級醫院評審打下堅實(shí)的基礎。
1確立檔案工作在醫院管理中的地位和作用
醫院檔案是集于醫療、教學(xué)、科研等各項工作活動(dòng)中形成的各種載體和門(mén)類(lèi)齊全的檔案。它反映了醫院整個(gè)歷史發(fā)展的全過(guò)程，它是醫院的寶貴財富。眾所周知，在以醫療為中心的醫院管理中，“重業(yè)務(wù)，輕檔案”的思想長(cháng)期存在，認為檔案工作可有可無(wú)，檔案意識淡薄，乃是社會(huì )上普遍存在的現象，也是影響醫院提高檔案管理利用水平的關(guān)鍵問(wèn)題。針對這一情況，醫院歷來(lái)通過(guò)學(xué)習、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關(guān)檔案工作的法律、法規和制度，強化全院職工的'檔案意識，改變全院干部、職工的思想觀(guān)念。尤其是在力爭創(chuàng )建“三甲”過(guò)程中，發(fā)揮醫院檔案工作的作用。具體做法：一是領(lǐng)導高度重視檔案管理工作，認識到檔案工作是等級醫院評審標準管理的基礎之一，是醫療業(yè)務(wù)建設重要的信息資源。醫院領(lǐng)導把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領(lǐng)導分管負責，并納入科主任年度考核目標責任書(shū)中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責任感。在完善檔案網(wǎng)絡(luò )人員配備上，要求大專(zhuān)以上學(xué)歷達到100％。進(jìn)一步明確檔案人員在創(chuàng )建工作中具有全程負責資料的收集、整理、分類(lèi)、編目、保管、利用及檔案指導工作，兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫院職工的檔案意識和法制觀(guān)念。院長(cháng)逢會(huì )必講，檔案工作在醫院管理中的重要性。歷來(lái)強調先進(jìn)的醫療技術(shù)水嚴往往與科學(xué)的管理制度是密不可分的。每年，醫院將一些滯后的管理制度內容進(jìn)行不斷地修訂與充實(shí)，經(jīng)辦公室主任把關(guān)，綜合檔案室負責將新匯編的《醫院管理制度》發(fā)放到每位員工手中，讓他們提建議、出點(diǎn)子，參與醫院管理，使他們能認識到檔案的潛在價(jià)值，及其所帶來(lái)的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。在院領(lǐng)導的重視下，檔案業(yè)務(wù)建設和經(jīng)費投入給予支持，確立了檔案在醫院管理中的地位和作用。
2做好檔案工作是等級醫院評審成功與否的重要依據
等級醫院評審是依據《醫療機構管理條例》、《浙江省醫療機構等級評審管理辦法》的有關(guān)規定，由省衛生廳組織專(zhuān)家評審，并提請省醫療機構評審委員會(huì )審議通過(guò)的。自20xx年以來(lái)，醫院領(lǐng)導以“三甲”醫院的評審標準為目標。一方面著(zhù)力于注重科學(xué)管理、不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，發(fā)動(dòng)全院職工進(jìn)行充分準備和求真務(wù)實(shí)。另一方面始終把做好檔案服務(wù)工作作為永恒的追求，不斷地付諸實(shí)踐。醫院領(lǐng)導特別強調檔案工作人員必須要有充分的思想準備，在其位謀其職，在管理上，應拓寬工作思路，創(chuàng )新服務(wù)工作機制，切實(shí)為配合等級醫院評審發(fā)揮檔案工作的實(shí)際效能。
2．1理清思路、突出重點(diǎn)為了確保等級醫院評審工作的順利展開(kāi)，醫院成立了爭級甲等醫院工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成員由院長(cháng)、黨委書(shū)記、各職能部門(mén)負責人組成。領(lǐng)導小組分設行政、臨床、醫技、綜合、資料等五個(gè)工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負責資料的收集、整理、分類(lèi)、編目、保管、利用及檔案的指導工作。依據等級醫院評審標準內容分析，資料準備是一套比較全面、系統、標準、規范的整理方法，資料來(lái)源是否準確、完整、真實(shí)可靠，實(shí)際上是對醫院檔案工作的鑒定。作者認為，醫院檔案管理好壞是一個(gè)單位管理水平和文明程度的具體體現。有了正確的思想指導，為配合等級醫院評審工作要求，檔案部門(mén)調整工作重心，做好資料的準備工作。
2．2資料的收集針對《浙江省精神病專(zhuān)科醫院評審標準》，在一、二類(lèi)指標取得評審通過(guò)的基礎上再進(jìn)行三類(lèi)指標的評審，因此資料準備要求做精做細。一是將近兩年來(lái)醫療執業(yè)許可證、院務(wù)會(huì )會(huì )議記錄、中層干部例會(huì )記錄及總值班記錄、各類(lèi)組織活動(dòng)記錄、業(yè)務(wù)報表、科室設置、職工名單、人員配置、行風(fēng)建設等相關(guān)資料，利用室藏檔案資料，逐一進(jìn)行復印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門(mén)和上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指令性工作任務(wù)，需出具的證明材料，及時(shí)向有關(guān)職能部門(mén)提取證明。把資料收集工作的個(gè)體優(yōu)勢化作資源整合后的綜合優(yōu)勢，促進(jìn)了收集工作的齊全完善，醫院檔案管理有效服務(wù)于等級評審工作。
2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評審要求進(jìn)行規范化、標準化的整理，才能確保等級醫院評審是否順利通過(guò)的關(guān)鍵所在。一是從準備文件材料形成開(kāi)始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質(zhì)量、門(mén)類(lèi)和內容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質(zhì)量，我們對資料用紙作了統一要求，一律使用標準型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統一的字體要求。三是卷內材料根據盒面所注內容進(jìn)行依次排列，要求分類(lèi)科學(xué)、組卷合理、標題簡(jiǎn)明、整齊美觀(guān)，從而保證了檔案材料的完整性和系統性。在檢查中，資料的準備得到了評審領(lǐng)導和專(zhuān)家的一致好評。
醫院評審匯報材料4
【關(guān)鍵詞】醫院;衛生材料;管理;問(wèn)題;對策
衛生材料是醫院臨床科室、醫技科室在為病人診療、檢驗檢查過(guò)程中使用而消失或改變實(shí)物形態(tài)的物品,主要包括:手術(shù)用特殊材料、介入診療用特殊材料、手術(shù)用一次性衛生材料、一般診療用衛生材料等。
一、醫院衛生材料管理存在的問(wèn)題
1、衛生材料管理內控制度不夠完善。內部控制通過(guò)采取嚴格的控制措施,特別是不相容業(yè)務(wù)的分工,使相關(guān)崗位形成一種內部相互牽制的關(guān)系,能做到有效制止浪費,防止各種貪污舞弊行為,確保醫院資產(chǎn)的安全完整。多數醫院為加強衛生材料管理,從耗材的招標、采購、入庫到出庫過(guò)程都制定了一套完整的制度,由于相關(guān)部門(mén)對內控的作用認識不夠或制度設計不夠科學(xué)嚴謹,僅僅把一些業(yè)務(wù)規章制度當作是內部控制制度,其職責劃分、獎懲標準不明確,稽核范圍過(guò)于狹窄,影響了執行的效果。財務(wù)采購部門(mén)人員素質(zhì)參差不齊,崗位變動(dòng)比較頻繁,專(zhuān)業(yè)技術(shù)、業(yè)務(wù)能力及知識水平比較欠缺,在一定程度上也導致內控措施難以落實(shí)和發(fā)揮應有效用。
2、醫院信息系統建設滯后,難以滿(mǎn)足管理需要。為了應對日益繁重的管理工作,當前,大多數醫院紛紛建立醫院信息系統(HIS),實(shí)行計算機管理衛生材料,由于信息系統建設滯后,目前仍無(wú)法滿(mǎn)足管理上的需要,管理信息不能隨著(zhù)耗材的流轉而流轉,表現在:(1)科室領(lǐng)出耗材后的管理信息沒(méi)有跟上,仍停留在器械科庫房一級; (2)高值耗材收費系統沒(méi)有和醫院信息系統相連,無(wú)法監控材料是否用到患者身上,是否有漏費;(3)可收費和不可收費的衛生材料沒(méi)有分別管理,信息較為粗糙,難以滿(mǎn)足管理上的需要。
3、審計監督不力。審計具有監督職能作用,是醫院管理的重要手段。開(kāi)展衛生材料審計能夠發(fā)現衛生材料管理中存在的問(wèn)題,并有針對性地提出建設性意見(jiàn)和改進(jìn)措施,以利管理人員更有效地進(jìn)行管理。醫院領(lǐng)導對內部審計不重視,審計獨立性和權威性有限,審計人員素質(zhì)不高,內部審計監督職能作用難以真正發(fā)揮。
二、加強醫院衛生材料管理的幾項舉措
1、加強衛生材料計劃管理。在衛生材料管理中必須強調計劃性,作為物資管理部門(mén)必須了解臨床使用耗材相關(guān)信息,以及護士長(cháng)管理下級庫房庫存情況,應主動(dòng)配合各科護士長(cháng),根據歷年消耗記錄,結合當前工作量,按一定比例、系數編制季度、月度計劃,物資管理計劃部門(mén)匯同相關(guān)使用科室、職能部門(mén)審核、匯總,確定衛材計劃品牌、數量、預算價(jià)格,并報給財務(wù)部門(mén),作為使用資金依據;報給采購、倉儲部門(mén),作為訂貨、采購組織發(fā)貨的依據。通過(guò)衛材用量計劃,可確保采購部門(mén)將工作重點(diǎn)和工作時(shí)間放在價(jià)格高和數量多的.衛材選擇上。為降低庫存,采購任務(wù)可一次完成,按月、旬交貨。按計劃批量采購,可使采購部門(mén)獲得最佳價(jià)格機會(huì ),把握市場(chǎng)衛材價(jià)格漲跌脈搏,使醫院病人得到最大實(shí)惠,也提高了庫房記帳、保管人員工作效率,做到貨票同行,保證臨床科室成本核算真實(shí)性。
2、完善衛生材料內部管理控制制度
(1)制定規范的采購管理制度,降低采購成本。采購一般是各單位比較敏感的話(huà)題,醫院更應該對采購環(huán)節建立完善的管理制度,確保采購過(guò)程透明化。首先明確采購程序,由使用科室提出申請,由保管部門(mén)匯總編制采購計劃表報主管領(lǐng)導審批,然后交采購部門(mén)實(shí)施采購。對大額貴重材料的采購要實(shí)行集中招標采購。
(2)加強衛生材料的驗收及保管。衛生材料入庫前,由驗收部門(mén)檢驗簽章。驗收中發(fā)現與采購合同或采購計劃有出入,應及時(shí)告知采購部門(mén)及財務(wù)部門(mén),拒絕簽收及付款。對于驗收合格的材料,及時(shí)辦理入庫手續。入庫后要按衛生材料的分類(lèi)進(jìn)行存放,便于領(lǐng)用和發(fā)放。發(fā)放過(guò)程要嚴格按照程序進(jìn)行。醫院必須定期組織人員對材料進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。對于過(guò)期失效的材料要及時(shí)清理防止流入科室。對于即將失效的要上報采購部門(mén)進(jìn)行退換貨,防止損失發(fā)生。
醫院評審匯報材料5
岳陽(yáng)民康康復醫院位于美麗的洞庭湖邊，風(fēng)景如畫(huà)的麻布大山腳下,寬敞的岳榮大路以東，市內有多路公交車(chē)到達湖濱，前行500米即到,榮岳交通車(chē)每5分鐘一趟，24小時(shí)隨時(shí)有車(chē)，交通便利，院內建筑造型別致，假山廣場(chǎng)長(cháng)廊，噴泉、綠化。醫院內及周邊環(huán)境優(yōu)美,空氣清新,具有典型的田園特色，為病人康復提供了良好的就醫場(chǎng)所。
尊敬的各位，民康康復醫院是由我個(gè)人發(fā)起建成的一所非營(yíng)利性二級康復醫院，過(guò)去幾十年，我在沿海打拼經(jīng)濟上略有一點(diǎn)節余.但在工作之際一次車(chē)禍使我雙腿多處粉碎性骨折，險些送命和致殘，在住院的幾個(gè)月中，我的腦海里經(jīng)常浮現.醫院醫生是崇高的，病人是最痛苦的，是最需要人關(guān)愛(ài)的，回家辦醫院，關(guān)愛(ài)病友，幫助老人，回報社會(huì )造福人民，這是我的心愿。個(gè)人的志愿 。經(jīng)反復思考后在家庭一提出，全家支持，如是開(kāi)始了走親探友，請教專(zhuān)業(yè)人士，咨詢(xún)政策聽(tīng)取各級領(lǐng)導的指導意見(jiàn)，20xx年正月,開(kāi)始作市場(chǎng)調查,作出了辦康復醫院的市場(chǎng)可行性分析論證報告.
20xx年2月正式向岳陽(yáng)市衛生局遞交了“關(guān)于設置岳陽(yáng)民康康復醫院的申請”。市衛生局以20xx第100號“同意設置岳陽(yáng)民康康復醫院的批復”批準了相關(guān)事項。名稱(chēng)為岳陽(yáng)民康康復醫院。級別為康復二級醫院。經(jīng)營(yíng)性質(zhì)為非營(yíng)利性，選址岳陽(yáng)縣麻塘鎮洞庭村白石組，床位108張，開(kāi)設，內科、外科、康復醫學(xué)科，康復科分設老年康復科、神經(jīng)康復科、疼痛康復科，醫務(wù)科、護理部、院感控制科、質(zhì)控科、財務(wù)人事科、，對外聯(lián)絡(luò )部、后勤科及辦公室。根據市衛生局的批復，采取請專(zhuān)家設計，走訪(fǎng)專(zhuān)科醫院進(jìn)行學(xué)習，才有了現在的`規模。
醫院占地面積20余畝，其中綠化面積占37%，建筑用房面積9200平方米，業(yè)務(wù)用房面積6780平方米。其中康復治療區域總面積900多平方米。每床位凈使用面積7.5平方米，整體劃分四個(gè)區域；一是住院綜合大樓，包括了門(mén)診各科室及部分功能科。二是康復治療區，三是后勤服務(wù)區，四是辦公與健康體檢樓。
醫院添置設備總價(jià)值1200余萬(wàn)元。設置床位108張，其中康復專(zhuān)用床位總數82張，占病床總數78%。醫院中心供氧、中央空調、每個(gè)病房、候診室及所有工作區都供應到，24小時(shí)供應純凈水及熱開(kāi)水。食堂設備齊全，分設職工食堂和病人食堂，病人食堂分設營(yíng)養膳食餐廳和普通餐廳。醫院所到之處都設置了無(wú)障礙通道，各種標志、標識顯目。工作區內嚴格執行《無(wú)煙醫療機構標準》及《關(guān)于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》。處處都有禁煙警示標識。
醫院已聘用職工120人。其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員103人。在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中，高級職稱(chēng)3人，其中中醫副主任2名，內科副主任醫師一名，中級職稱(chēng)19人，中西醫師24人。助理醫師9人。藥師2人，護師9人，護士20人，技師4人，技工1人。從學(xué)歷結構上看，本科學(xué)歷7人，大專(zhuān)學(xué)歷70人，中專(zhuān)學(xué)歷42人。從年齡結構上看，20-29歲36人，30-39歲30人，40-49歲16人，50-59歲17人，60歲以上20人，衛生技術(shù)人員占人員總數的85.8%。每床位與衛技人員之比為1：0.95。
醫院設有住院部，門(mén)診部，康復治療室及健康體檢中心、藥劑科、放射科、B超室、檢驗室、各住院科室中均設立了搶救室，此外附設后勤中心、辦公樓、醫療垃圾暫存、污水處置室、生活垃圾焚燒處等。住院部分設內科、老年病康復科、設住院部二樓。疼痛康復科和神經(jīng)康復科設住院部三樓。門(mén)診部設綜合樓一樓，分設內科、外科、中醫科�？祻椭委焻^，分設中醫傳統治療區、物理治療區、作業(yè)治療區、言語(yǔ)治療區。電針、推拿、艾灸、撥罐、火療、刮痧、穴位注射、放血療法、牽引、藥物熏蒸、蠟療系統熟路等傳統康復科目。運動(dòng)功能訓練、減重訓練、踏步訓練、平衡功能訓練、肌力訓練、站立訓練、作業(yè)訓練、等多種訓練科目，能滿(mǎn)足患者
訓練的需求，各種原因引起的失語(yǔ)治療、空氣壓力治療、低頻、中頻、高頻、超聲波治療，光能微波、神燈及磁振熱等，對需康復的病人有較好的效果。
醫院根據二級康復醫院要求，參照二級綜合醫院的標準，結合我院工作的實(shí)際，有利于老年康復患者檢查、診斷、治療和醫院綜合工作的開(kāi)展，購置了BTI-050磁共振儀像設備，BTR-X640數字化醫用X射線(xiàn)攝影系統。B超、心電圖機，全自動(dòng)化生化儀。全自動(dòng)血球分析儀，電解質(zhì)分析儀，全自動(dòng)凝血五項，恒水電熱溫箱，臥式壓力蒸汽滅菌器，以及呼吸機等急救設備，康復器材包括平衡評定及訓練設備，神經(jīng)醫療康復治療站，計算機，言語(yǔ)評估及康復訓練設備。治療設備有運動(dòng)治療設備、訓練用墊、助木姿勢嬌正鏡、平行杠、嬌形板、輪椅、肌力訓練設備、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、電動(dòng)起立床、網(wǎng)架治療床、連續性關(guān)節波動(dòng)運動(dòng)訓練器、平衡訓練設備、運動(dòng)控制能力訓練設備及功能性電制激設備、物理因子治療配備有直流低頻、中頻、高頻治療儀，超聲治療，磁療、功能性電刺激、傳導熱治療、冷療、功能性牽引等設備。作業(yè)治療有日常生活活動(dòng)作業(yè)設備，手工能作業(yè)訓練，職工作業(yè)訓練等設備，認知言語(yǔ)治療配備有認知訓練機，及計數機言語(yǔ)評估及康復系統醫療，此外還有智能蠟療系統，和智能康復治療儀，吞咽障礙治療儀等，以及十多種老年專(zhuān)用護理車(chē)，搶救車(chē)，呼吸機，除顫儀以及備用急救氧氣車(chē)，氧氣瓶等設備。
醫院設置搶救室2個(gè)，按搶救室配備了管理人員，制訂了搶救制度及措施操作流程。配備了專(zhuān)用搶救藥品和器械。醫院建立了信息化管理系統成立了信息室和資料病案室，實(shí)行了醫院管理、電子病歷、影像中心、檢驗系統、體檢系統、全部信息化管理。保證醫院建設符合國家相關(guān)要求。病房配備了洗涮間和衛生間，方便了病友及陪護，為保護老年人起站廁所等需要的地方均裝有扶手及護攔，病房及瀏覽室、閱讀室均裝有電視機、貯物柜、床頭燈，床頭柜，老年專(zhuān)用的護理車(chē)，中心供氧，床頭信號燈等，配備設置均符合二級綜合醫院每床單元標準配備，制訂了各項規定制度，人員崗位責任制，并成冊備用，注冊資金400萬(wàn)元到位，目前醫院生活垃圾與麻塘鎮環(huán)衛站簽訂了處理協(xié)議，自建了生活垃圾焚燒站，醫療廢物回收，制訂了規章制度有專(zhuān)人專(zhuān)帳登記，廢物處置與市方向固廢公司簽訂協(xié)議，建立了污水處理站，制訂處理流程及專(zhuān)人管理，縣環(huán)保局以岳縣環(huán)評批（20xx758號）文件作出醫院環(huán)境評估批復，醫院建立了消毒室，可以滿(mǎn)足一般消毒需要，如有特殊物品需要消毒處理我們與具有資質(zhì)的岳陽(yáng)縣二級甲等醫院縣人民醫院消毒供應室簽訂了供需合同，岳陽(yáng)縣消防大隊對醫院建設工程竣工驗收已出具了驗收合格的報告，各項前期設備已基本完成，目前醫院處于可運行狀態(tài)。
醫院評審匯報材料6
一、專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的相關(guān)內容
檔案資料是直觀(guān)的體現出醫學(xué)工作者工作狀態(tài)最為直接的方式，也是考量醫務(wù)人員成果最為直接的方式，也在宏觀(guān)的方面也是體現出醫院管理的重要組成部分。也是標志著(zhù)學(xué)校未來(lái)發(fā)展的趨勢和方向。這也是對于醫院醫療評估的主要方式。專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案管理中有醫院醫務(wù)人員的資料檔案、醫務(wù)人員職稱(chēng)檔案、相關(guān)技術(shù)業(yè)績(jì)檔案和科研項目立項檔案等。下面我們就對其中三種做出詳細介紹：
�。�1）醫院醫務(wù)人員的個(gè)人資料有個(gè)人的入職簡(jiǎn)歷、學(xué)歷和學(xué)位證書(shū)或是相關(guān)權威機構的證明、參加的不同組織機構的專(zhuān)業(yè)培訓證明（其中含有學(xué)習的具體任務(wù)、學(xué)習時(shí)間、學(xué)習情況、成績(jì)單）。除了以上的幾種之外，還要要求醫務(wù)人員根據每日的工作情況記錄在冊，根據每天接診的病患資料在整理檔案，并連同述職報告一同上交，上級領(lǐng)導將這些資料連同對于醫生的考核結果統一入檔，形成較為完整的檔案體系。值得一提的是，醫院會(huì )有很多對外交流的機會(huì )，醫生在外地或是出國留學(xué)，也需要將專(zhuān)業(yè)技術(shù)相關(guān)的資料和心得及時(shí)上交，以便后期的備檔；
�。�2）醫院的層次劃分主要體現在職稱(chēng)的不同，不同的醫生有不同的職稱(chēng)等級，每人的任職報告中有注明相關(guān)的評審結果，對于評審的要求包含有對于醫務(wù)工作者的申請資料、資格審核表、上級審批表以及醫院和個(gè)人之間簽訂的合約等。在都滿(mǎn)足條件，醫生可以完成職稱(chēng)的評定，并將評定結果統一入檔進(jìn)行管理；
�。�3）對于醫療中的相關(guān)技術(shù)方面的資料管理的更加嚴格。也是在評審中重要的審核項目。其中包含本年度醫院醫生公開(kāi)發(fā)表的專(zhuān)著(zhù)、論文。這些專(zhuān)業(yè)性的著(zhù)作要在核心刊物中發(fā)表，并記錄在檔案當中，目的是為年終評選審核作準備。此外對于醫院中關(guān)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的科學(xué)鑒定成果也需要將結果和相應的證書(shū)一并入檔。在常規檢查中，如遇到疑難雜癥或是較為典型的案例的時(shí)候，必須要將案例及時(shí)記錄下來(lái)，并將歸檔資料復印，進(jìn)行二次歸檔。同時(shí)，對于一些具有醫療研究?jì)r(jià)值的案例放入較為高級的管理目錄中，并需要相應的提供工作成績(jì)方面的有效證明；
�。�4）對醫院的發(fā)展趨勢，科學(xué)研究是一項重要任務(wù)。醫院要在科學(xué)研究方面提供更多支持。需要在項目的準備階段填寫(xiě)項目報告書(shū)、項目檢索表、項目計劃安排表、項目任務(wù)書(shū)、項目合同書(shū)、科研項目申辦書(shū)、項目具體課題、項目同意書(shū)等，并將這些資料在科研中進(jìn)行保存。另外，除去這些要求以外還要將實(shí)驗中的過(guò)程和成果進(jìn)行階段性的整理，并同時(shí)將計算的資料進(jìn)行檔案管理。
詳細要求了專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的檔案，還有有關(guān)于醫學(xué)實(shí)驗后的心得體會(huì )�？偨Y鑒定評估驗收階段：有評審鑒定申請書(shū)、工作總結、科研報告、已發(fā)表的論文論著(zhù)、技術(shù)鑒定材料、科研經(jīng)費使用登記本等。成果申報和獎勵階段：成果申報材料、技術(shù)鑒定材料、鑒定證書(shū)及獲獎材料、證書(shū)，推廣應用證明、效益證明、檢索報告等。推廣應用階段：推廣應用方案、技術(shù)轉讓合同等。
二、專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的管理
在檔案管理中，首要的是對于科學(xué)研究態(tài)度的端正，擁有良好的科研團隊氛圍，在具有高水平的創(chuàng )新研究團隊中，對于檔案的管理尤為突出，使用較為長(cháng)效的管理機制使得檔案管理工作從個(gè)人化的`工作形態(tài)變成醫院相關(guān)部門(mén)的具體職能，通過(guò)建立科學(xué)的指標體系來(lái)形成考核制度，將歸檔的方式和效率作為考核醫院工作人員工作狀態(tài)的一項指標。在三級甲等醫院中，在納入系統的項目研究中，對于檔案的模式管理做到細分管理，使用較為科學(xué)的對比模式來(lái)提升檔案管理的質(zhì)量，每一級領(lǐng)導要對下面的管理機構形成更為具體的檔案管理制度，在系統詳細的管理中，將檔案管理作為重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行完善。
同時(shí)要完善醫院綜合檔案管理模式的過(guò)程中，要對于檔案的管理具體的行政化，具體的與法律相互的結合在一起，通過(guò)將三級醫院的檔案管理情況作為醫院評審的重要組成部分，讓醫院的醫生和工作人員樹(shù)立良好的歸檔習慣，讓科研技術(shù)人員意識到歸檔的重要性，以及歸檔的必要性，從而在制度下形成較為完善的檔案管理體系建設。
在醫院當中，院方的領(lǐng)導要對檔案的建設重點(diǎn)關(guān)注，尤其是在一些基層單位，對于歸檔中出現的問(wèn)題要及時(shí)的端正態(tài)度，對于在整理檔案的過(guò)程中要對面對的困難積極的解決，投入更大的人力和物力對于現階段的檔案管理基礎方面的建設做出保證。就如在醫院的辦公空間出現短缺的情況，可以將原有的空房或是儲物間騰出位置，這樣就可以解決檔案存放地點(diǎn)不確定的問(wèn)題，必須重視的是，工作區域必須與明火和水分開(kāi)。必要的時(shí)候還要將檔案管理中使用到的設備進(jìn)行填補，如檔案存儲柜、計算機、中央空調、防火設備、防潮設備、防鼠器械和防蚊蟲(chóng)的措施，有效的改善檔案存放的環(huán)境，確保檔案不會(huì )在非人為因素下受到破壞的情況發(fā)生。
三、對于評估方案中專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的管理
1.從每個(gè)工作人員的入職開(kāi)始收集
首先在醫院招聘來(lái)的每位醫生在上崗之前都要將個(gè)人的相關(guān)檔案報醫院方審核，其中包含有上文提到的個(gè)人的入職簡(jiǎn)歷、學(xué)歷和學(xué)位證書(shū)或是相關(guān)權威機構的證明，這樣的操作可以使得醫院在第一時(shí)間去的人事的相關(guān)檔案；其次是醫院的相關(guān)資料收集部門(mén)要在一定的時(shí)間內向醫院醫務(wù)工作者收集專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的檔案，并將通知的發(fā)出作為工作檔案的管理章程。在三級甲等醫院中的各個(gè)科室要根據相關(guān)的規定記錄每天的問(wèn)診記錄單，并在規定的時(shí)間內將檔案資料向相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行呈交。對于資料的收集過(guò)程，要充分考慮到檔案編寫(xiě)的醫務(wù)人員的心理情況，保證檔案資料的安全，嚴格的保護檔案中的個(gè)人專(zhuān)利權益，從檔案工作管理性質(zhì)的完善中打消他們的顧慮，為檔案的收集整理工作做出保證，也為后期的檔案合理的使用做出相應的基礎。
2.利用醫院的一些中心工作進(jìn)行集中收集
首先，利用醫務(wù)人員在申報職稱(chēng)評審時(shí)的機會(huì )進(jìn)行收集。醫務(wù)人員在評職稱(chēng)時(shí)所上交的資料，往往是最全面、最真實(shí)的反映其在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中的工作經(jīng)歷，如其在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域突出的強項、工作業(yè)績(jì)、工作能力及管理水平等相關(guān)內容。
3.“三納入”、“四同步”的方法有利于檔案的收集
認真落實(shí)“三納入”，從明確各級人員的職責入手，將技術(shù)檔案納入醫院的管理制度之中，納入到相關(guān)科室職責范圍和有關(guān)人員的崗位職責，并與經(jīng)濟核算掛鉤，把住財務(wù)結算關(guān)。實(shí)踐證明，這一措施對技術(shù)檔案的收集歸檔工作起到了重要的保證。堅持“四同步”是做好歸檔工作的關(guān)鍵。如下達科研計劃任務(wù)與提出科研文件材料的歸檔要求同步；檢查科研成果與驗收、鑒定科研檔案材料同步；評審、獎勵科技成果或科研人員晉級考核與檔案部門(mén)評價(jià)有關(guān)課題歸檔情況同步等。
四、加強業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理
�。�1）實(shí)行集中統一管理是做好業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理工作的基本原則，形成規范、保管完整、系統安全是業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的基本要求。業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理工作必須以此原則為指導，這也是《中華人民檔案法》的要求，它不僅符合時(shí)展的需要，而且也是衡量醫院管理水平的標志之一。
�。�2）建立科學(xué)的檔案分類(lèi)方案和管理原則。分類(lèi)是業(yè)務(wù)技術(shù)檔案科學(xué)管理和有效利用的前提，也是各級醫院面臨的一個(gè)共性問(wèn)題。由于技術(shù)檔案內容豐富、構成復雜、使用率高，因而制定一個(gè)既符合科學(xué)管理要求又切合本單位實(shí)際的分類(lèi)方案和管理原則顯得尤為重要。我院在經(jīng)過(guò)廣泛調查、全面分析和充分論證的基礎上制定了以人建檔，并實(shí)行計算機管理，真正實(shí)現了業(yè)務(wù)技術(shù)檔案檢索、匯編和打印自動(dòng)化，大大提高了工作效率和管理質(zhì)量。
五、開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息資源
長(cháng)期以來(lái)，由于受計劃經(jīng)濟的影響，大部分醫院只重視“人事檔案”，而對業(yè)務(wù)技術(shù)檔案沒(méi)有引起足夠的重視，隨著(zhù)醫療市場(chǎng)競爭的日益激烈，醫院領(lǐng)導清醒的認識到醫療市場(chǎng)的競爭就是高技術(shù)和高科技人才的競爭，因此，充分挖掘醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的信息資源，為醫院各項工作提供信息服務(wù)，為領(lǐng)導決策和醫院發(fā)展提供可靠依據。
1.充分發(fā)揮業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的使用價(jià)值，為醫務(wù)人員職稱(chēng)評聘提供依據和憑證技術(shù)檔案是醫務(wù)人員在日常工作中德、能、勤、績(jì)的真實(shí)記錄和集中反映，衛生人員在填寫(xiě)職稱(chēng)申報表時(shí)，可以據此獲得直接的數據與憑證；另一方面也為職稱(chēng)評聘提供客觀(guān)的考評依據，使考評工作既真實(shí)，又有說(shuō)服力，從而克服考評工作憑主觀(guān)印象和缺乏量化指標的弊端，為職評工作的公正客觀(guān)創(chuàng )造良好的條件。
2.開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息資源，提高醫院科研管理水平充分挖掘業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的學(xué)術(shù)參考價(jià)值，開(kāi)展編研工作。如通過(guò)編制《醫院論文匯編》、《科研立項匯編》、《科研成果匯編》、《醫院基礎數字匯編》等，不僅調動(dòng)廣大醫務(wù)工作者重視科研的工作熱情，而且為醫護人員提供學(xué)術(shù)信息，使他們盡快了解到本學(xué)科的研究動(dòng)態(tài)和發(fā)展方向，吸收和借鑒成功的經(jīng)驗。
六、結束語(yǔ)
醫院評審匯報材料7
一、考核對象
依法取得執業(yè)（助理）醫師資格，經(jīng)我局注冊并在醫療、預防、保健機構中執業(yè)，執業(yè)類(lèi)別為臨床、中醫、口腔和公共衛生的執業(yè)（助理）醫師。執業(yè)注冊時(shí)間不足兩年即《醫師執業(yè)證書(shū)》注冊日期在年31日以后的，參加下一個(gè)周期的考核。
變更到我區的醫師,其執業(yè)證書(shū)更換后導致無(wú)法查驗首次注冊時(shí)間的，按照資格證書(shū)取得的時(shí)間推算，即年及之后取得資格證書(shū)的人員參加下一輪考核。
執業(yè)級別從執業(yè)助理醫師變?yōu)閳虡I(yè)醫師的，其時(shí)間認定按照執業(yè)醫師注冊證書(shū)取得的時(shí)間計算。
承擔衛生支農、援疆、援外醫療隊、四川衛生援建隊等任務(wù)以及赴上級醫院進(jìn)修的醫師，參加其執業(yè)注冊所在機構的醫師定期考核。
二、考核周期
本周期醫師定期考核時(shí)段為年1日至年31日，良好行為記錄、不良行為記錄均應在上述期間取得。在此期間發(fā)生變更的,需提供原單位的醫師行為記錄并加蓋原單位公章。
三、考核機構
按照考核機構條件，區人民醫院、區筧橋醫院申請作為本次醫師定期考核機構。經(jīng)審核，同意區人民醫院和區筧橋醫院作為本次區醫師定期考核機構。
轄區各醫療單位以艮山西路-艮山東路為界，路北的機構由區筧橋醫院考核，路南的機構由區人民醫院考核，分支機構橫跨該路兩側的，以其上級機構所在位置確定考核機構。區疾控中心、衛生監督所由區人民醫院考核。
四、考核內容
考核內容分為工作成績(jì)、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評。業(yè)務(wù)水平測評由考核機構負責；工作成績(jì)、職業(yè)道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。
醫師工作成績(jì)評定的基本內容應當包括：能認真履行有關(guān)法律法規規定的職責；能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛生行政部門(mén)的調遣和本機構的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。
醫師職業(yè)道德評定的基本內容應當包括：醫師恪守職業(yè)道德、遵守醫德規范情況，以及工作作風(fēng)、醫患關(guān)系、團結協(xié)作情況等。醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進(jìn)行職業(yè)道德評定的`依據。
醫師業(yè)務(wù)水平測評的基本內容應當包括：熟悉醫療衛生管理相關(guān)法律、法規、部門(mén)規章；熟練掌握本專(zhuān)業(yè)基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；執業(yè)醫師能獨立處理本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病、一般急癥和常用專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題；執業(yè)助理醫師在執業(yè)醫師的指導下能處理上述問(wèn)題；具有相應的外語(yǔ)水平等。醫師業(yè)務(wù)水平測評方式分為理論考試和實(shí)踐技能操作考核。本次考核采取理論考試的方法。
五、考核方式
考核方式分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。簡(jiǎn)宜程序為本人書(shū)寫(xiě)述職報告,執業(yè)注冊所在機構簽署意見(jiàn),報考核機構審核。
符合下列條件的醫師定期考核執行簡(jiǎn)宜程序:
1.具有5年以上執業(yè)經(jīng)歷,考核周期內有良好行為記錄的;
2.具有12年以上執業(yè)經(jīng)歷,在考核周期內無(wú)不良行為記錄的。
對年26日前已經(jīng)執業(yè)的，執業(yè)經(jīng)歷滿(mǎn)12年的認定依據依次是執業(yè)證書(shū)注冊時(shí)間、執業(yè)資格證書(shū)發(fā)證時(shí)間、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書(shū)發(fā)證時(shí)間，三種證書(shū)之一能夠證明其在年31日前執業(yè)的，即可執行簡(jiǎn)易程序。
其他醫師的定期考核按照一般程序進(jìn)行。
六、考核步驟
1.考核機構委托醫療、預防、保健機構通知本單位醫師參加考核。各醫療、預防、保健機構將需要參加本次定期考核的醫師信息填入《市醫師定期考核人員申報表》，于年30日前報考核機構。
2.醫療、預防、保健機構按前述規定內容對本機構醫師進(jìn)行工作成績(jì)和職業(yè)道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見(jiàn)，報考核機構。
3.上報材料須包括本考核周期內的《市醫師行為記錄表》復印件。醫師行為記錄中所在單位的表彰獎勵是指單位內部結合年度考核進(jìn)行的給予個(gè)人的獎勵；完成政府指令性任務(wù)，是指完成衛生支農（下鄉、進(jìn)社區）、救災、征兵、招生體檢、防盲、重特大突發(fā)事件處理、援疆、、援外醫療隊、四川衛生援建隊等指令性任務(wù)；取得的技術(shù)成果，是指取得市級以上行政部門(mén)頒發(fā)科技成果登記證書(shū)的項目�？梢哉J定為良好行為的包括各級行政部門(mén)頒發(fā)的表彰證書(shū)及本單位結合年度考核頒發(fā)的院級先進(jìn)證書(shū)，但不包括科室內部先進(jìn)或單位頒發(fā)的非醫療業(yè)務(wù)方面的單項獎勵。
4.本機構內有醫師考核執行簡(jiǎn)宜程序的，填寫(xiě)《市醫師定期考核執行簡(jiǎn)宜程序申請表》，連同該醫師的有關(guān)證明材料、《醫師執業(yè)證書(shū)》及《醫師定期考核表》，于年30日前報考核機構審核批準。
5.按照一般程序考核的醫師，其有關(guān)證明材料、《醫師執業(yè)證書(shū)》及《醫師定期考核表》，于年30日前報考核機構審核。
6.考核機構將對執行一般程序的醫師進(jìn)行考前輔導，具體輔導時(shí)間及考試時(shí)間等事宜由考核機構確定并報衛生局批準。參加考試人員須攜帶本人身份證、醫師資格證書(shū)原件。
七、考核結果
考核機構綜合醫療、預防、保健機構的評定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測評結果，對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，并將醫師考核結果按單位匯總，填寫(xiě)《區醫師定期考核結論匯總表》，在定期考核工作結束后30日內報我局備案，同時(shí)書(shū)面通知考核醫師及其所在機構。
八、提前考核
在考核周期內，擬變更執業(yè)地點(diǎn)或違反《執業(yè)醫師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)的醫師，應當提前進(jìn)行考核。提前考核由執業(yè)注冊所在機構填寫(xiě)《市醫師提前考核申請表》報考核機構，考核機構在提前考核結束后將考核結果錄入醫師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統（機構版），轄區衛生局確認后記入《醫師執業(yè)證書(shū)》的“執業(yè)記錄”欄，加蓋“年月提前考核合格（或不合格）”字樣印章。醫師定期考核檔案可由原考核機構轉交新執業(yè)地點(diǎn)主管考核機構。提前考核從年1日起開(kāi)始執行。
在30日至31日期間，原則上不辦理醫師變更手續，以防止醫師在兩地均無(wú)法完成定期考核。
九、其他事項
醫院評審匯報材料8
一、背景情況
醫療專(zhuān)家治院是我國公立醫院管理的基本模式。醫療專(zhuān)業(yè)型專(zhuān)家管理醫院有著(zhù)精通醫療、熟知醫院業(yè)務(wù)等多方面的強大優(yōu)勢。但在財務(wù)管理乃至經(jīng)濟運行方面需要得到相應的支持、協(xié)助。Y市人民醫院自1999年1月起，堅持開(kāi)展財務(wù)分析活動(dòng)至今已走過(guò)17個(gè)年頭。從清倉查庫、核實(shí)資產(chǎn)，摸清“家底”，學(xué)習政策，調查研究，建章立制，開(kāi)展分析活動(dòng)，查找問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)、措施，落實(shí)整改，促進(jìn)發(fā)展，做了大量的探索和實(shí)踐工作；分析的形式和內容從最初簡(jiǎn)單的表格分析到綜合性分析，從小范圍討論會(huì )到經(jīng)濟工作研討會(huì )不斷豐富和提升；匯報的人員從當初的財務(wù)負責人到現在的財務(wù)科工作人員、醫務(wù)科、人力資源科、院辦公室、醫學(xué)工程科、藥學(xué)部、后勤管理科負責人等，參與分析匯報的部門(mén)、人員越來(lái)越多；閱讀分析報告和聽(tīng)取分析匯報的人員從最早的部分院領(lǐng)導到后來(lái)的黨政班子全體成員、工會(huì )干部、預算委員會(huì )成員、職能部門(mén)負責人、臨床醫技中層干部代表等核心管理人員80多人；17年的歷練與沉淀，筆者所在醫院財務(wù)分析工作走過(guò)了不斷完善、自成體系、逐漸成熟、進(jìn)步的過(guò)程，從單純的財務(wù)分析發(fā)展到全院性經(jīng)濟分析的更高階段。分析活動(dòng)的深度、廣度以及對醫院發(fā)展建設的貢獻等方面得到了與會(huì )專(zhuān)家、同事的認可和積極參與；得到了歷任院領(lǐng)導的高度重視和肯定；得到了市衛生局、市財政局領(lǐng)導和國內知名醫院管理專(zhuān)家的高度評價(jià)和認可；取到了助力醫院價(jià)值創(chuàng )造能力持續提升的積極作用，發(fā)揮了參謀助手職能。
二、基本做法
1.筆者所在醫院財務(wù)分析活動(dòng)起步早，在實(shí)踐中不斷探索實(shí)踐，補充完善，把財務(wù)分析工作提升為開(kāi)展經(jīng)濟分析工作，并形成相應的制度
筆者所在醫院于1999年起堅持開(kāi)展財務(wù)分析活動(dòng)，從每月開(kāi)展簡(jiǎn)單的財務(wù)分析、編制《主要財務(wù)指標完成情況表》向院領(lǐng)導匯報基本情況指標情況開(kāi)始，逐步增加分析內容，召開(kāi)小范圍財務(wù)分析會(huì )，開(kāi)展財務(wù)分析活動(dòng)，于20xx年制定了《醫院財務(wù)分析制度》；經(jīng)過(guò)不斷的探索和實(shí)踐，以20xx年正式召開(kāi)首次經(jīng)濟工作會(huì )為標志，開(kāi)展財務(wù)分析逐步發(fā)展到了開(kāi)展經(jīng)濟分析。在此基礎上，經(jīng)過(guò)多年的努力探索和不斷完善、創(chuàng )新，先后于20xx年、20xx年再次修訂完善《財務(wù)分析制度》。
2.緊跟醫院改革發(fā)展及管理需要，持續完善經(jīng)濟分析的指標體系和內容，實(shí)現了從財務(wù)管理走向經(jīng)濟管理、促進(jìn)業(yè)務(wù)管理的重大突破
以財務(wù)分析指標體系為基礎，結合“醫院管理年”、“等級醫院評審”、“大型醫院巡查”、“公立醫院改革”等醫院管理及改革發(fā)展的需要，不斷調整豐富經(jīng)濟分析的指標體系，補充增加分析的重點(diǎn)內容，但不局限于制度規范的指標分析。目前，分析的指標及內容涵蓋醫院資產(chǎn)負債情況、業(yè)務(wù)收支情況、預算執行情況、成本管理情況、醫療服務(wù)數量與質(zhì)量變動(dòng)情況、醫保管理情況、衛生材料使用管理、職工收入及納稅情況、“藥占比”、“耗占比”、“檢占比”完成情況以及患者費用水平等內容，形成了“以財務(wù)為基礎、以經(jīng)濟管理為主要內容”的經(jīng)濟分析指標體系，實(shí)現了從財務(wù)管理走向經(jīng)濟管理、促進(jìn)業(yè)務(wù)管理的重大突破。
3.定期開(kāi)展財務(wù)分析，并持續改進(jìn)完善，使財務(wù)分析形成常態(tài)化
筆者所在醫院第一份財務(wù)分析表――《主要財務(wù)指標完成情況表》編制于1999年1月。17年以來(lái)，共計編制月度、季度或年度分析表205份。分析的指標不斷增加和細化，從最初的18個(gè)指標增加到現在的151個(gè)，分析的內容從不斷拓展、豐富，針對性逐年增強，從簡(jiǎn)單的與上年同期做比較分析，增加了執行預算、同行業(yè)對比、國家相關(guān)政策等分析。通過(guò)常態(tài)化的財務(wù)分析活動(dòng)及時(shí)為院領(lǐng)導及各科室管理者提供大量詳實(shí)、可靠的財務(wù)信息，使財務(wù)部門(mén)由核算、反映、監督的職能逐步轉變?yōu)橹鲃?dòng)的參與醫院經(jīng)濟業(yè)務(wù)管理活動(dòng)，發(fā)揮管理會(huì )計職能作用。
4.以科室成本核算數據為基礎，深入科室調研、分析，指導科室日常經(jīng)營(yíng)管理，做到“算管結合、算為管用”
財務(wù)的本質(zhì)是以貨幣作為標尺測量業(yè)務(wù)，客觀(guān)反映業(yè)務(wù)事實(shí)。筆者所在醫院財務(wù)科逐步轉變觀(guān)念，從成本核算入手、總結分析大量的財務(wù)數據，更是以財務(wù)分析指標體系為晴雨表，對業(yè)務(wù)數據突出或異常的科室追蹤深入分析，走出辦公室，到臨床醫技科室調研學(xué)習，或以醫院行政查房機會(huì )，加強科室交流溝通，緊密聯(lián)系臨床業(yè)務(wù)，掌握科室層面的經(jīng)濟管理第一手資料，使財務(wù)分析與實(shí)際業(yè)務(wù)相輔相成，推動(dòng)科室管理，如神內一二科、普外一科、重癥醫學(xué)科等科室在與財務(wù)科互動(dòng)交流后科室運營(yíng)管理趨于良好，甚至科主任被邀請至全院做科室管理經(jīng)驗分享。所謂眾人拾柴火焰高，以臨床各科室管理的進(jìn)步來(lái)推動(dòng)全院經(jīng)濟運營(yíng)管理水平的提升。
5.充分調研、精心準備，召開(kāi)高規格、高質(zhì)量的經(jīng)濟工作研討會(huì )，匯集決策層、管理層、執行層的專(zhuān)家、管理骨干的智慧和力量共商醫院改革發(fā)展大計，把財務(wù)、經(jīng)濟分析活動(dòng)引向深入
從20xx年召開(kāi)首屆經(jīng)濟工作會(huì )至今整十年，筆者所在醫院的基本做法具體如下。
�。�1）會(huì )前充分調研學(xué)習，精心策劃準備。首先由總會(huì )計師在大約三周前根據當前的形勢、醫院的目標任務(wù)及中心工作、管理難點(diǎn)要點(diǎn)等擬寫(xiě)分析活動(dòng)計劃，提請院長(cháng)審核同意后召開(kāi)財務(wù)及相關(guān)職能部門(mén)負責人會(huì )議，組織學(xué)習相關(guān)政策文件，討論分析議題、材料獲取途徑、統計口徑等，安排布置任務(wù)，做到分工明確，目標任務(wù)清晰。大約一周后，召開(kāi)第二次討論會(huì )，聽(tīng)取所有材料準備人員的情況匯報，進(jìn)一步細化要求，明確需要補充或核實(shí)的內容指標等，安排制作PPT等匯報材料。第二周后要求材料準備人員提交PPT等匯報材料，逐一進(jìn)行審核、協(xié)調統一，查缺補漏，避免相互矛盾、抵觸，甚至違背醫院管理要求、政策法規的觀(guān)點(diǎn)和內容出現。第三周后按計劃召開(kāi)經(jīng)濟工作研討會(huì )。會(huì )前，由總會(huì )計師將材料準備情況、分析會(huì )上可能提出的焦點(diǎn)問(wèn)題、敏感問(wèn)題等向院長(cháng)做重點(diǎn)匯報，確定分析的深度或策略、引導的方向、注意事項等。
�。�2）采取循序漸進(jìn)的方式和策略開(kāi)好分析匯報會(huì )和討論會(huì )。會(huì )議的前半段為分析匯報會(huì )，首先要組織學(xué)習相關(guān)政策、法規或內部規章，了解形勢、統一思想認識，集中智慧和精力；從宏觀(guān)分析入手，以國家、省、市的相關(guān)要求或落實(shí)情況匯報為鋪墊，以財務(wù)分析為基礎，再具體分析匯報本次分析會(huì )安排的重點(diǎn)內容、計劃解決的突出問(wèn)題。做到由淺入深、從面到點(diǎn)，客觀(guān)揭示存在問(wèn)題或困難，提出改進(jìn)意見(jiàn)、措施供與會(huì )專(zhuān)家、骨干討論。后半段為與會(huì )人員交流發(fā)言討論會(huì )，動(dòng)員大家針對分析匯報中提出的問(wèn)題或討論提綱充分發(fā)言、獻計獻策，為解決問(wèn)題、促進(jìn)發(fā)展貢獻智慧。注重聽(tīng)取不同的意見(jiàn)建議，為達到凝集力量，統一認識，統一行動(dòng)做好基礎準備。
�。�3）由院長(cháng)（主要領(lǐng)導）總結布置工作，安排整改落實(shí)。由記錄人員把與會(huì )人員較為成熟的發(fā)言意見(jiàn)及院長(cháng)安排布置的工作整理交總會(huì )計師審核，提出整改任務(wù)分解建議，由院長(cháng)批示執行。
�。�4）向全院干部職工傳達經(jīng)濟分析會(huì )的主要內容，動(dòng)員大家當家理財，提高醫院運營(yíng)管理水平。由財務(wù)負責人及其他匯報人員把經(jīng)濟分析會(huì )的主要內容在中層干部會(huì )議上進(jìn)行匯報，同時(shí)，公布全院各科室的成本核算、業(yè)務(wù)指標完成情況等信息，匯報材料上傳OA系統，供全院干部職工查閱、學(xué)習。通過(guò)中層干部向職工傳達醫院的管理要求及改進(jìn)舉措，動(dòng)員干部職工關(guān)心醫院發(fā)展建設，共同當家理財，齊心協(xié)力完成改革任務(wù)，共享改革發(fā)展成果。
三、主要成效及亮點(diǎn)
1.院領(lǐng)導重視程度高，中層干部參與性強
不論是常規財務(wù)分析還是綜合性的經(jīng)濟分析活動(dòng)，都得到院黨政領(lǐng)導班子高度重視。特別是每年召開(kāi)兩次的經(jīng)濟分析會(huì )，每一次分析會(huì )院長(cháng)、書(shū)記及其他黨政領(lǐng)導班子全過(guò)程認真聽(tīng)取匯報和與會(huì )人員的發(fā)言，特別關(guān)注不同意見(jiàn)建議，站在醫院發(fā)展戰略的高度及時(shí)總結與會(huì )人員意見(jiàn)建議，引導與會(huì )人員以主任翁的姿態(tài)參與醫院經(jīng)濟管理，為提升醫院運營(yíng)效率做出貢獻，并及時(shí)做出下一步工作安排布置；中層干部積極性也很高，主任們都很珍惜參加經(jīng)濟分析會(huì )的機會(huì )，并以此為榮。
2.定期財務(wù)分析報告及時(shí)高效，經(jīng)濟工作會(huì )規格、質(zhì)量高
堅持17年的定期財務(wù)分析為院領(lǐng)導提供及時(shí)有效的財務(wù)管理信息，為醫院經(jīng)濟決策提供翔實(shí)的信息支撐。參加經(jīng)濟分析會(huì )的人員是院長(cháng)書(shū)記及全體班子成員、工會(huì )干部、預算委員會(huì )成員、職能部門(mén)負責人、臨床醫技中層干部代表等核心人員，分析討論的內容事關(guān)醫院發(fā)展建設、準備的材料豐富、翔實(shí)，可見(jiàn)會(huì )議的規格質(zhì)量之高。
3.財務(wù)經(jīng)濟分析不斷深入人心，當家理財意識不斷增強，營(yíng)造了積極的財務(wù)工作氛圍
17年的財務(wù)、經(jīng)濟分析活動(dòng)，既宣傳了國家有關(guān)財經(jīng)方針政策，及時(shí)匯報溝通了醫院的財務(wù)、經(jīng)濟工作狀況，使院領(lǐng)導和干部職工了解財務(wù)工作，知曉國家財經(jīng)法規，從而支持財務(wù)工作、重視經(jīng)濟管理，確立了財務(wù)工作在醫院管理中的地位和作用。增強了共同理財當家意識，營(yíng)造積極的財務(wù)工作氛圍。全院職工有了諸如成本效益、資產(chǎn)管理、科室經(jīng)營(yíng)管理等意識，科主任及護士長(cháng)在科室經(jīng)營(yíng)管理中時(shí)刻向財務(wù)科咨詢(xún)，或主動(dòng)邀請財務(wù)人員下科室進(jìn)行調研交流，做到了以財務(wù)促進(jìn)科室管理，以科室管理促進(jìn)醫院的共同發(fā)展。
4.財務(wù)經(jīng)濟分析有深度、有廣度，改進(jìn)措施能落實(shí)，起到了持續提升醫院運營(yíng)效益的助推作用
�。�1）不論是常規的財務(wù)分析還是綜合經(jīng)濟分析會(huì )議都緊密結合醫院業(yè)務(wù)發(fā)展、質(zhì)量與安全、精細化管理發(fā)展戰略、所處外部環(huán)境及政策要求進(jìn)行專(zhuān)項專(zhuān)題分析匯報，橫向、縱向對比分析，并結合數據深挖實(shí)際業(yè)務(wù)活動(dòng)，找管理差距及優(yōu)勢，并提出管理建議。分析活動(dòng)針對性強，重點(diǎn)突出，敢于揭示問(wèn)題、面對困難，能提出解決問(wèn)題的措施辦法，對于醫院運營(yíng)管理中被掩蓋的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)分析對數據與業(yè)務(wù)的`深挖，揭示出其虧損的事實(shí)，便于管理者及時(shí)調整管理措施。
�。�2）財務(wù)經(jīng)濟分析活動(dòng)涉及醫院的方方面面，分析內容廣，參與面廣。涉及臨床經(jīng)濟業(yè)務(wù)、醫保、物價(jià)、衛生材料、設備、藥品管理、成本管控、績(jì)效管理、預算、資產(chǎn)管理等多方面內容。隨財務(wù)分析范圍及內容的擴展，匯報人員不再局限于財務(wù)科，各行政職能科室主任、藥學(xué)部主任、臨床科室管理突出的主任均積極參與匯報，以各領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)題分析匯報，使財務(wù)分析活動(dòng)更專(zhuān)業(yè)、全面，更貼合各領(lǐng)域的實(shí)際情況。
�。�3）分析活動(dòng)提出的改進(jìn)意見(jiàn)措施能落在實(shí)處。每次年度及半年度的財務(wù)分析會(huì )后提交詳細的意見(jiàn)分解方案，從院級層面下發(fā)整改任務(wù)分解方案，指定牽頭院領(lǐng)導及責任科室并限期整改，整改落實(shí)情況在下一次分析會(huì )上進(jìn)行通報，使財務(wù)分析活動(dòng)中發(fā)現的各項問(wèn)題能逐一落實(shí)解決，真正起到助力醫院價(jià)值創(chuàng )造能力持續提升的作用。
5.鍛煉了財務(wù)隊伍，培養了年輕的經(jīng)濟管理人才
每一次分析活動(dòng)使財務(wù)人員都有新提高、新認識，也為財務(wù)人員提供了發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技能、創(chuàng )造管理價(jià)值的平臺。如此高標準的財務(wù)經(jīng)濟分析活動(dòng)鍛煉了財會(huì )隊伍，培養了一批愛(ài)學(xué)習、會(huì )思考、善分析、懂管理的年輕骨干。
四、下一步的思路及打算
從醫院的實(shí)際情況出發(fā)，下一步打算從以下兩方面進(jìn)一步開(kāi)展工作。
第一，進(jìn)一步加強能力培養，打造具有專(zhuān)業(yè)水平、胸中有大局、眼中有目標、手中有工具的復合型人才，財務(wù)人員的能力建設要從“會(huì )計核算”、“財務(wù)管理”向醫院的“風(fēng)險控制”和“價(jià)值創(chuàng )造”轉變，才能不斷適應新醫改的要求。
第二，借助信息系統提高財務(wù)分析效率。20xx年醫院引進(jìn)綜合運營(yíng)管理信息系統（HERP），逐步實(shí)現財務(wù)業(yè)務(wù)一體化的模式，并將十多年財務(wù)分析思路植入系統，財務(wù)分析有了綜合管理信息系統的支持，數據聯(lián)動(dòng)性更強，分析效率更高。
�。ɡ铍p云為本文通訊作者）
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醫院評審匯報材料9
第一條為改善與加強醫療衛生工作的宏觀(guān)管理，調整與健全三級醫療預防體系，充分合理地利用衛生資源，提高醫院科學(xué)管理水平和醫療衛生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保障人民健康服務(wù)，特制定本辦法。
第二條建立醫院評審制度。根據醫院的功能、任務(wù)、設施條件、技術(shù)建設、醫療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對醫院實(shí)行分級管理。
第三條醫院的設置與分級，應在保證城鄉醫療衛生網(wǎng)的合理結構和整體功能的原則下，由衛生行政部門(mén)按地方政府“區域衛生規劃”統一規劃確定。
第二章醫院分級與分等
第四條醫院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級：一級醫院：是直接向一定人口的社區提供預防、醫療、保健、康復服務(wù)的基層醫院、衛生院。二級醫院：是向多個(gè)社區提供綜合醫療衛生服務(wù)和承擔一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區性醫院。三級醫院：是向幾個(gè)地區提供高水平專(zhuān)科性醫療衛生服務(wù)和執行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區域性以上的醫院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。
第五條各級醫院經(jīng)過(guò)評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲、乙、丙三等，三級醫院增設特等，共三級十等。
第六條在衛生行政部門(mén)的規劃與指導下，一、二、三級醫院之間應建立與完善雙向轉診制度和逐級技術(shù)指導關(guān)系。
第三章醫院評審委員會(huì )
第七條醫院評審委員會(huì )是在同級衛生行政部門(mén)領(lǐng)導下，獨立從事醫院評審的專(zhuān)業(yè)性組織。
第八條醫院評審委員會(huì )分為部級評審委員會(huì )、省級評審委員會(huì )、地（市）級評審委員會(huì )三級。
1.部級評審委員會(huì )，由衛生部組織，負責評審三級特等醫院，制訂與修訂醫院分級管理標準及實(shí)施方案，并對地方各級評審結果進(jìn)行必要的抽查復核。
2.省級評審委員會(huì )，由省、自治區、直轄市衛生廳（局）組織，負責評審二、三級甲、乙、丙等醫院（包括計劃單列市的二、三級醫院）。
3.地（市）級評審委員會(huì )，由地（市）衛生局組織，負責評審一級甲、乙、丙等醫院。各級評審委員會(huì )要定期向同級衛生行政部門(mén)提交工作計劃和工作報告。
第九條評審委員會(huì )由同級衛生行政部門(mén)聘請有經(jīng)驗的醫院管理、醫學(xué)教育、臨床、醫技、護理和財務(wù)等有關(guān)方面專(zhuān)家若干人組成，其成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，能親自參加評審工作。評審委員會(huì )下設辦公室，負責日常工作。
第十條各級評審委員會(huì )要制定工作章程，建立和完善工作制度。要嚴格遵守國家法律及有關(guān)廉政建設、勤儉節約的規定。
第四章評審程序
第十一條自查申報。各級醫院應根據醫院分級管理標準先行自查，認為符合標準后，填寫(xiě)《醫院評審申請書(shū)》一式數份，向相應的`評審委員會(huì )提出申請。
第十二條資格評審。評審委員會(huì )根據申請書(shū)對醫院的申請及時(shí)進(jìn)行初審，確認參加評審的資格。
第十三條考核檢查。醫院評審委員會(huì )對醫院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評審相結合的考核檢查。日�？己私Y果作為周期評審的一部分。周期性評審時(shí)應根據評審標準結合自報材料進(jìn)行實(shí)地檢查，包括聽(tīng)取匯報、與管理人員討論、全面檢查、抽查、回顧性調查、接待院內外來(lái)訪(fǎng)等方式，最后采取評分或數學(xué)模型辦法對醫院作出綜合評價(jià)。評審過(guò)程中，醫院應向評審委員會(huì )提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。
第十四條評審結論。評審委員會(huì )應對被評審醫院作出級別和等次的結論，并提出正式報告呈報同級衛生行政部門(mén)。凡申報三級特等醫院者，應先報省級評審委員會(huì )通過(guò)三級甲等醫院的評審，然后由省級評審委員會(huì )根據評審結果決定是否推薦其到部級評審委員會(huì )參加三級特等醫院的評審。
第十五條審批。依據評審委員會(huì )的報告及評審結論，由相應級別的衛生行政部門(mén)審定批準。各級醫院的審批權如下：
1.三級特等醫院，由衛生部審批；
2.二、三級甲、乙、丙等醫院由省、自治區、直轄市衛生廳（局）審批；
3.一級甲、乙、丙等醫院由地（市）衛生局審批。
第十六條申請復審。醫院對評審結論有不同意見(jiàn)，可在接到評審結論的正式通知一個(gè)月內向評審委員會(huì )請求復審。凡要求復審者，必須提出充分的理由和依據，經(jīng)評審委員會(huì )研究并報同級衛生行政部門(mén)決定是否復審，復審只限一次。
第十七條評審費。申請評審（包括復審）的醫院，應繳納評審費。評審費標準由各省、自治區、直轄市衛生部門(mén)報物價(jià)部門(mén)核定。評審費收入只能用于開(kāi)展醫院評審活動(dòng)的正常支出。
第十八條評審周期。每一評審周期為三年。醫院應在評審周期結束前十八個(gè)月提出申請，呈報資料。評審委員會(huì )接到申請后，在本評審周期結束前三個(gè)月完成評審。
第五章評審結果
第十九條經(jīng)過(guò)評審的醫院，由審批機關(guān)發(fā)給全國統一格式的證書(shū)，并由發(fā)證機關(guān)按年度公布評審結果。
第二十條實(shí)行醫院分級管理后，醫療收費應按評審結果有所區別。各地可根據國家價(jià)格改革的統一部署，結合本地區實(shí)際情況，按醫院級別，在近一、兩年內可先試行對門(mén)診掛號、住院床位收費適當拉開(kāi)檔次。具體調整意見(jiàn)和收費標準由各省、自治區、直轄市衛生、物價(jià)部門(mén)制定。
第二十一條各級醫院評審委員會(huì )與衛生行政部門(mén)對存在較多問(wèn)題的醫院應提出限期改正的意見(jiàn)或對其重新評審，對連續三年不申報評審或不符合基本標準的醫院，一律列為等外醫院，由同級衛生行政部門(mén)加強管理并根據情況，予以整頓乃至停業(yè)。
第六章附則
第二十二條各省、自治區、直轄市衛生廳（局）可根據本辦法制定實(shí)施細則。目前尚不具備條件參加全國醫院統一評審的貧困地區，可參照本辦法制訂地區性標準和實(shí)施辦法，暫不參加全國統一評審。
醫院評審匯報材料10
一、二級醫院評審申報
自9月18日接到申報二級綜合醫院評審上報材料任務(wù)后，質(zhì)控部全力以赴，夜以繼日開(kāi)展工作。首先是認真學(xué)習《二級綜合醫院評審實(shí)施細則（20xx年版）》的全部?jì)热�，認真梳理每章、每節、每款的要點(diǎn)；其次是任務(wù)分解，將自評內容按科室分解到各對應科室，按照評審條款逐項對照并做出選項；三是整理20xx-2019年三年的'日常統計數據，共整理數據1480條；四是自評報告的形式，主要是對我院二級綜合醫院自評的一個(gè)全面總結，從設置標準、創(chuàng )建過(guò)程、持續改進(jìn)過(guò)程、目前達到的標準等幾個(gè)方向，全方位闡述了我院創(chuàng )建二級醫院的全過(guò)程，全文18197字，共計40頁(yè)；五是自評材料上報，共上報《二級綜合醫院自評表》、《二級綜合醫院臨床、醫技科室項目標準》、《日常統計指標》、《自評報告》四冊；六是自評結果，按照二級綜合醫院評審標準583條，我院自評結果為A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%，核心條款A54.5%、B45.5%、C100%，上述數字表示，我院符合二級綜合醫院標準。
二、醫療質(zhì)量安全管理委員會(huì )會(huì )議
9月21日召開(kāi)了第三季度醫療質(zhì)量安全管理委員會(huì )工作會(huì )議。質(zhì)控部對今后召開(kāi)醫療質(zhì)量安全會(huì )各科室匯報提出以下具體要求：
1、用數字匯報；
2用發(fā)現問(wèn)題匯報；
3、用持續改進(jìn)措施匯報；
4、用改進(jìn)落實(shí)情況匯報；
5、用服務(wù)質(zhì)量匯報；
6、用服務(wù)時(shí)限匯報；
7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報；
8、用科室執行醫療規范力度匯報；
9、用持續提高醫療技術(shù)水平措施匯報；
10、用擬開(kāi)展新技術(shù)、新項目準備情況匯報。
三、醫療質(zhì)量管理精細化
為實(shí)現醫療質(zhì)量精細化管理，質(zhì)控部在分管院長(cháng)的帶領(lǐng)下，對部分科室的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行了檢查指導。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復科等七個(gè)科室進(jìn)行了檢查指導。發(fā)現問(wèn)題25個(gè)，一周后又進(jìn)行回頭看，已整改20個(gè)，整改率80%，其余5個(gè)正在整改。
9月份醫療質(zhì)量控制報告
一、門(mén)診部運營(yíng)
�。ㄒ唬╅T(mén)診人次：9月份門(mén)診總人次6884人，比上月增加786人，環(huán)比增長(cháng)12.9%，次均費用178元。
�。ǘ╅T(mén)診費用：9月份門(mén)診收入122.8627萬(wàn)元，環(huán)比回落5個(gè)百分點(diǎn)。
�。ㄈ┵|(zhì)控指標：藥品收入67.18 %，環(huán)比增長(cháng)0.38%（其中：西藥收入占58.6%，中草藥收入占8.58%），檢驗收入7.1%，放射收入5.%，（其中MRI收入1.3046萬(wàn)元，環(huán)比回落38.4%），彩超收入7.45%，檢查治療收入5.1%，材料費收入0、81%，其他收入6.42%。
�。ㄋ模┉h(huán)比分析：增長(cháng)類(lèi)：藥品收入、其它收入兩項，回落類(lèi)：放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。
�。ㄎ澹╅T(mén)住比：全院門(mén)住比14，其中：一、二樓門(mén)住比14三樓門(mén)診門(mén)住比15;每百人入院人次7人。
二、住院部運營(yíng)
�。ㄒ唬┳≡喝舜危�9月份出院患者477人，比8月份增長(cháng)65人，環(huán)比增長(cháng)16%。
�。ǘ┳≡菏杖耄菏杖�377.4萬(wàn)元，環(huán)比增長(cháng)34.2%。
�。ㄈ┬б嬷笜耍�
1、效益分布：藥品收入140.5萬(wàn)元，37.2%，環(huán)比回落3.3%，檢驗收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857萬(wàn)元，環(huán)比增長(cháng)172%），彩超收入2.4%，手術(shù)收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，護理費收入（1.8%）1.7%。
2、次均費用：全院出院患者次均費用7919元，較8月份6827元增長(cháng)1092元，其中：內一科8555元，內二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，婦產(chǎn)科6356元。
3、出院者平均每天住院醫療費：771元。
�。ㄋ模�、效率指標：
1、病床使用率：全院平均病床使用率68、5%，環(huán)比增長(cháng)16%（85%--93%達標），其中平均病床使用率相對數據：內一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率43%，內二科平均病床使用率26%；絕對數據：內一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，婦產(chǎn)科平均病床使用率35.7%，內二科平均病床使用率26%。
2、平均住院日：全院10.3天。內一科13天，內二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，婦產(chǎn)科6.7天。
3、平均床位周轉次數：全院1、3次，內一科1次，內二科0.88次，大外科2.4次，婦產(chǎn)科1.6次。
(五）手術(shù)質(zhì)量：9月份完成住院手術(shù)125臺次，環(huán)比增長(cháng)14.7%，其中：一級手術(shù)88臺次，二級手術(shù)33臺次，三級手術(shù)4臺；完成門(mén)診手術(shù)24臺。
三、病歷質(zhì)量
�。ㄒ唬┎v歸檔：9月份實(shí)歸檔病歷449份。歸檔率94%，環(huán)比增長(cháng)29%。
�。ǘ┱穆鋵�(shí)：1、歸檔率有所提升；2、深入內二科、婦產(chǎn)科、普外科開(kāi)展如何將檢查檢驗結果運用到病歷中；3、在線(xiàn)培訓病歷書(shū)寫(xiě)---主訴。
四、醫保質(zhì)量
1、城鎮職工醫保：出院85人，環(huán)比增長(cháng)27%，實(shí)際補償比85.4%，次均費用8503元。
2、城鄉居民醫保：出278人，環(huán)比增長(cháng)31%，實(shí)際補償比68.6%，環(huán)比增長(cháng)11.6%，次均費用6909元，環(huán)比回落11.29%
3、城鄉居民慢性�。貉a償1174人次，總費用37、5萬(wàn)元，補償26萬(wàn)元，實(shí)際補償比69%。
4、城鎮職工醫�；颊吲c城鄉居民醫�；颊咦≡罕葹�1：3。
5、城鄉居民醫�；鹗褂寐剩�1-9月份按照總額預算可使用資金975萬(wàn)元，實(shí)際使用728萬(wàn)元，使用率75%。完成全年計劃的56.4%。
9月份醫療質(zhì)量報告數據由財務(wù)科、信息科、醫保辦、病案室、護理部、院感科、慢性病管理中心提供。
醫院評審匯報材料11
一、重點(diǎn)支持技術(shù)領(lǐng)域和優(yōu)先支持方向
重點(diǎn)支持電子與信息、生物技術(shù)與醫藥、新材料、光機電一體化、新能源與高效節能、資源環(huán)境、航空航天、交通技術(shù)領(lǐng)域。具體詳見(jiàn)《國家重點(diǎn)新產(chǎn)品計劃優(yōu)先發(fā)展技術(shù)領(lǐng)域（2008年）》。重點(diǎn)支持以下方向的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，優(yōu)先支持具有核心技術(shù)自主知識產(chǎn)權的自主創(chuàng )新產(chǎn)品。
1.突出節能減排主題，重點(diǎn)支持鋼鐵、有色金屬、煤炭、電力、石油化工、建材等節能減排重點(diǎn)行業(yè)和企業(yè)加快重大環(huán)保節能新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
2.重點(diǎn)支持針對國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展重大需求、產(chǎn)業(yè)結構調整和經(jīng)濟方式轉變的重大科技成果產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、重大引進(jìn)技術(shù)消化吸收再創(chuàng )新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、面向國際市場(chǎng)的高技術(shù)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
3.重點(diǎn)支持資源環(huán)境、人口健康、食品安全、交通安全、生產(chǎn)安全、城鎮化與城市發(fā)展等社會(huì )公益領(lǐng)域新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
4.重點(diǎn)支持有利于現代農業(yè)發(fā)展和新農村建設，有利于農村產(chǎn)業(yè)結構重大調整和升級的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
5.重點(diǎn)支持有關(guān)重大自然災害預測、應急和防治，災后修復和重建等關(guān)系國計民生的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
6.不支持范圍：食品、保健品、飲料、服裝、傳統手工藝品、小家電等日用產(chǎn)品開(kāi)發(fā)；軍工配套產(chǎn)品開(kāi)發(fā)；高能耗和高污染產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。
二、申報要求
1.申報產(chǎn)品符合國家法律法規，符合國家產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策和其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策。
2.產(chǎn)品具有自主知識產(chǎn)權，且權益狀況明確，無(wú)相關(guān)產(chǎn)權爭議。
3.產(chǎn)品創(chuàng )新程度高。掌握產(chǎn)品生產(chǎn)的核心技術(shù)和關(guān)鍵工藝；或應用新技術(shù)原理、新設計構思，在結構、材質(zhì)、工藝等方面對原有產(chǎn)品有根本性改進(jìn)，顯著(zhù)提高了產(chǎn)品性能；或在國內外率先提出技術(shù)標準。
4.產(chǎn)品為國內首次開(kāi)發(fā)成功，已有市場(chǎng)銷(xiāo)售，具有良好的市場(chǎng)應用前景，經(jīng)濟效益和社會(huì )效益明顯。
5.項目產(chǎn)品技術(shù)水平較高，在國內處于先進(jìn)水平，在同類(lèi)產(chǎn)品中具有較高的性能。
三、申報組織方式
1.申報渠道
新產(chǎn)品計劃項目申報采用電子材料和書(shū)面材料相結合方式。
項目申請單位登陸program.most.省略,點(diǎn)擊新產(chǎn)品計劃，下載相應的軟件安裝后錄入申報書(shū)，然后輸出打印，并將電子數據和其他材料一并通過(guò)主管部門(mén)報送各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）。
各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）等申報組織單位登陸program.most.省略，下載相應的軟件安裝后匯總項目電子數據，打印上報項目匯總表，并將匯總電子數據和其它紙制材料在2008年5月30日前按要求上報科技部。其中電子數據通過(guò)科技部科技計劃申報中心“一站式”平臺上報科技部，電子數據備份和紙制材料報送新產(chǎn)品計劃管理辦公室。
各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）要參照《國家重點(diǎn)新產(chǎn)品計劃管理辦法》及《申報指南（2008）》要求,認真做好本地區、本系統的項目申報組織、評估（評審）和推薦工作。
2.備案制單位管理
進(jìn)一步發(fā)揮地方科技主管部門(mén)在新產(chǎn)品計劃中的組織作用，繼續在北京、天津、上海、武漢、西安、湖北、湖南、廣東、山東、浙江、安徽、黑龍江、吉林、河北、寧波、江西16個(gè)�。ㄊ校⿲�(shí)行申報備案制管理，其中，北京、湖南、西安三�。ㄊ校⿲�(shí)行網(wǎng)上評估。備案制管理單位要嚴格按照《國家重點(diǎn)新產(chǎn)品計劃項目申報備案管理規范》的有關(guān)要求，加強對評估機構的.考核和管理，完善項目評審評估體系建設，根據地方經(jīng)濟發(fā)展需要，精心組織項目�？萍疾繉�2008年申報備案管理單位評估機構的評估和評審工作做重點(diǎn)監督和考核。
3.項目申報數量
各地方科技廳（委、局）和國務(wù)院有關(guān)部委科技司（局）推薦上報項目應擇優(yōu)排序，申報數量原則上不超過(guò)本部門(mén)前兩年列入國家重點(diǎn)新產(chǎn)品計劃項目平均數的130%，其中A類(lèi)項目原則不超過(guò)上報項目總數的30%。
4.關(guān)于重復申報
原則上一個(gè)企業(yè)當年度只能申報一項國家重點(diǎn)新產(chǎn)品計劃項目；同一項目不得從地方和部門(mén)同時(shí)申報新產(chǎn)品計劃；同一項目不得以相同或不同名稱(chēng)重復申報火炬計劃、星火計劃、中小企業(yè)創(chuàng )新基金等其它政策引導類(lèi)計劃；已列入過(guò)新產(chǎn)品計劃的產(chǎn)品不得再次申報。凡發(fā)生以上情況者取消立項資格。
四、申報材料
�。ㄒ唬╉椖可暾垎挝恍杼峤徊牧�
1.必備材料
�。�1）項目申報表。
�。�2）可說(shuō)明知識產(chǎn)權歸屬和授權使用的證明文件，如專(zhuān)利證書(shū)、軟件著(zhù)作權登記、技術(shù)轉讓或合作協(xié)議（復印件）。
�。�3）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照（復印件）。
�。�4）特殊行業(yè)許可證（復印件）。對醫藥、醫療器械、農藥、計量器具、壓力容器、郵電通信等有特殊行業(yè)管理要求的新產(chǎn)品，需提供主管機構出具的批準證明。如藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫藥GMP認證、新藥證書(shū)；農藥生產(chǎn)許可證；通信產(chǎn)品入網(wǎng)證；公共安全產(chǎn)品、計量器具生產(chǎn)許可證；凡屬?lài)覐娭普J證產(chǎn)品需提交的3C認證等。
�。�5）涉及廢水、廢氣、廢物排放的項目，需提交環(huán)保達標證明（復印件）。
2.輔助材料
�。�1）項目產(chǎn)業(yè)化前景分析。
�。�2）科技成果鑒定證書(shū)或最近2年內查新報告等技術(shù)證明（說(shuō)明）文件。
�。�3）其他材料。如企業(yè)上年度財務(wù)報表、用戶(hù)意見(jiàn)報告、權威機構檢測報告、獲獎證書(shū)、銀行信用等級證明等。
�。ǘ┥陥蠼M織部門(mén)提交材料
1.項目報送函。
2.推薦上報項目匯總表、項目評審意見(jiàn)表（和項目申請材料一起裝訂）。
3.申報紙制材料一式二份。
4.匯總電子數據（或通過(guò)網(wǎng)絡(luò )傳輸）。
�。ㄈ┎牧涎b訂及要求
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