【推薦】計劃方案范文錦集5篇
為確保事情或工作順利開(kāi)展,通常需要預先制定一份完整的方案,方案是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都部署具體、周密,并有很強可操作性的計劃。那么制定方案需要注意哪些問(wèn)題呢?下面是小編收集整理的計劃方案5篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
計劃方案 篇1
新一學(xué)期的到來(lái),我們的工作也將迎接新的挑戰。我們都知道,一個(gè)學(xué)校是由多個(gè)班級組成的,班級是學(xué)校的重要成員,它的一言一行都將影響著(zhù)學(xué)校.如何才能將班級工作開(kāi)展得有聲有色呢?那就要看這個(gè)班的指揮官——班主任的工作是怎樣進(jìn)行的。
有人說(shuō):一個(gè)好班主任就是一個(gè)好班集體.如果說(shuō)每個(gè)孩子都是一顆小星星,我愿用真誠,熱情為他們撐起一片摯愛(ài)的晴空,讓他們各自閃爍出最燦爛,最動(dòng)人的光輝!為了讓班級充滿(mǎn)活力與創(chuàng )新,為了能更好地塑造孩子們的心靈,讓他們得到全面的發(fā)展,也為了使新學(xué)期班級上能有更新的氣息,特制定班主任計劃如下:
一、常規教育方面
暑假剛結束,對于學(xué)校的日常生活和學(xué)習不能馬上適應,每一項規章制度對于他們來(lái)說(shuō)是極其約束的.為了使學(xué)生能夠及早進(jìn)入角色,適應學(xué)校的生活,這就要班主任在日常生活中能有序的引導,并且內容要近一點(diǎn),小一點(diǎn),實(shí)一點(diǎn),時(shí)時(shí)處處向學(xué)生進(jìn)行有針對性的常規教育。因此,我決定從以下幾點(diǎn)入手:
1、充分利用班隊會(huì )及晨會(huì )的時(shí)間學(xué)習《一日常規》,《小學(xué)生守則》和《小學(xué)生日常行為規范》,使學(xué)生養成良好的學(xué)習和生活習慣.對表現不夠好的學(xué)生,及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥,指導,加強教育。
2、合理利用升旗儀式,重大節日,加強學(xué)生的德育教育.這學(xué)期利用教師節,國慶節,少先隊建隊日和元旦等重大活動(dòng)舉行一些有意義的主題班隊會(huì ),使學(xué)生懂得做人的道理,培養其愛(ài)國主義情感。同時(shí),讓學(xué)生在各種活動(dòng)和勞動(dòng)中學(xué)會(huì )合作,學(xué)會(huì )生活。
3、充分發(fā)揮各項活動(dòng)中的教育陣地的作用,增強學(xué)生的榮譽(yù)感,使學(xué)生心中有他人,有集體。
二、班級紀律方面
一個(gè)班級,要想有良好的班風(fēng),必須要有良好的紀律才行.因而,我從以下幾點(diǎn)入手:
1、課堂紀律
首先師生共同制定班規班紀,并制定相應的獎懲辦法。這樣學(xué)生既感到有趣,又有動(dòng)力,而且可以在不知不覺(jué)中遵守紀律.由于是孩子們自己制定的,這樣變被動(dòng)的各種要求為主動(dòng)的行為,有助于學(xué)生將文字內化為行為。我們班的宗旨是"說(shuō)到就要做到。"
2、課間紀律
課間是學(xué)生輕松休息的時(shí)間,良好的課間紀律將會(huì )給整個(gè)校園帶來(lái)活躍而輕松的氣氛.然而,豐富多彩的課間活動(dòng),就是解決課間紀律亂的法寶。
三、衛生方面
講究衛生很重要。俗話(huà)說(shuō),病從口入.收拾好衛生,既能使身體健康,又能養成良好的生活習慣,還能創(chuàng )設一個(gè)良好的學(xué)習環(huán)境。
1,個(gè)人衛生:要求衣著(zhù)整潔,做好"三勤",桌椅勤清,物品勤擺,兩操勤做。
2,班級衛生:每天早,中,晚分派值日生清掃,設立衛生監督崗,進(jìn)行檢查與監督.對于主動(dòng),及時(shí)打掃衛生的同學(xué)或小組,進(jìn)行獎勵。
四、班干部的培養方面
班級管理光靠班主任一人來(lái)管理是不夠的,而班干部卻是班級管理的小助手.這學(xué)期我將采取班干部輪流制(包括班長(cháng)和組長(cháng)),使班級管理再上新臺階,讓每個(gè)孩子的潛能都得到充分的挖掘,培養有個(gè)性的人,使孩子們學(xué)會(huì )學(xué)習,學(xué)會(huì )生活,學(xué)會(huì )合作和學(xué)會(huì )管理。
還給孩子們一個(gè)金色的童年.這學(xué)期,我將會(huì )蹲下身子和學(xué)生說(shuō)話(huà),用心去交流,用欣賞的眼光尋找孩子身上的每一處閃光點(diǎn).我相信,只要關(guān)愛(ài)孩子,尊重孩子,寬容孩子,我們就能找到開(kāi)啟學(xué)生心靈的鑰匙.上述措施只是我對班級本學(xué)期的初步打算,在今后的工作中,我將不斷地加以改進(jìn)。
五、工作安排
九月:
1、報名注冊
2、打掃班級及公共場(chǎng)地衛生
3、了解學(xué)生暑期生活,書(shū)面小結
4、加強期初的行為規范教育
5、慶祝教師節
6、刊出班報、校報
7、開(kāi)展安全教育月活動(dòng)
8、推普周活動(dòng)加強安全教育
9、布置教室環(huán)境
十月:
1、慶祝國慶黑板報比賽
2、老人節慰問(wèn)活動(dòng)
3、建隊節活動(dòng)
4、板報刊出
十一月:
1、 家長(cháng)會(huì )
2、 主題隊會(huì )
十二月:
1、 踢毽子比賽
2、 計算過(guò)關(guān)
3、 迎元旦校詩(shī)歌朗誦比賽
4、 班報、校報刊出
一月:
復習,做好學(xué)生的思想工作
3、安排寒假生活
總之盡量給學(xué)生創(chuàng )設良好的學(xué)習環(huán)境、生活環(huán)境,使學(xué)生形成良好的習慣。使班級各方面的成績(jì)有較大的提高。
計劃方案 篇2
一、自我分析
本人20xx年9月開(kāi)始從事教育教學(xué)工作,最初擔任數學(xué)教學(xué)工作,07年3月起一直擔任小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)工作和班主任工作,熱愛(ài)教育教學(xué)工作。
。ㄒ唬┳陨韮(yōu)勢
1、熱衷教師職業(yè)、熱愛(ài)學(xué)生,有較強的責任感和進(jìn)取心。
2、謙虛好學(xué),不斷進(jìn)取,能夠勝任小學(xué)階段的語(yǔ)文、數學(xué)、英語(yǔ)教學(xué)工作。
3、對不斷完善、更新的教育理念有著(zhù)較強的適應能力;能夠正確處理與同事、學(xué)生和家長(cháng)的關(guān)系,能夠有條理地處理班級事物。
。ǘ┳陨聿蛔悖
1、由于從教時(shí)間較短,教育、教學(xué)經(jīng)驗不足。
2、班級管理經(jīng)驗和教育學(xué)生的藝術(shù)有待提高。
二、成長(cháng)計劃
面對素質(zhì)教育和新課程改革,我認識到在當今這個(gè)科技迅速發(fā)展、社會(huì )不斷進(jìn)步的時(shí)代,“學(xué)習”對于一名教師的重要性和緊迫性。只有不斷地學(xué)習才能適應新的課程理念、新的教材、新的課程評價(jià)觀(guān),才能適應時(shí)代對于新教師的要求。因此,我將在今后的教育教學(xué)中努力朝著(zhù)這個(gè)目標奮斗,做一名走在時(shí)代前列的“學(xué)習型的教師”。新世紀教育工作者應具備最先進(jìn)的教育理念及課堂駕馭的能力,向40分鐘要質(zhì)量,提高教育、教學(xué)質(zhì)量。因此我制定如下計劃:
1、不斷學(xué)習新課程標準,領(lǐng)會(huì )“課改”精神,并付諸實(shí)踐,在實(shí)踐中不斷思考,提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
2、認真撰寫(xiě)教學(xué)札記,寫(xiě)好教學(xué)反思。
3、虛心向同行學(xué)習,向名師學(xué)習。
4、不斷更新知識,了解孩子的發(fā)展規律,與時(shí)俱進(jìn)。
5、不斷提高教育能力。包括全面了解學(xué)生的能力、正確評價(jià)學(xué)生的能力、轉化后進(jìn)生的能力、指導學(xué)生與人交往的能力等。
6、提高教科研能力。重點(diǎn)在作文教學(xué)、閱讀教學(xué)和班級管理方面作一些探索性的嘗試。
三、目標的達成措施
1、養成及時(shí)反思和勤于積累的習慣。有意識、有計劃地閱讀一些名篇佳作。
2、認真備課,上好每一堂課,把教學(xué)能力的提高落實(shí)在每一天的課堂教學(xué)中。認真參加每一次教研室組織的活動(dòng),認真思考并虛心學(xué)習。
3、進(jìn)一步提高自己利用現代化教育教學(xué)手段的能力,力爭每課都有自己親自制作的高效實(shí)用的多媒體課件;
4、在班級管理方面多下功夫,經(jīng)常到班,及時(shí)處理好班內的事務(wù),組織好每一次班級活動(dòng)。
5、通過(guò)和學(xué)生談心、座談、活動(dòng)等形式增加對學(xué)生的了解,通過(guò)家訪(fǎng)、開(kāi)家長(cháng)會(huì )等形式加深對學(xué)生家長(cháng)及家庭的了解。
6、通過(guò)一些現代教育手段,如網(wǎng)絡(luò )教育、遠程教育等,認真觀(guān)摩名家的示范課,認真學(xué)習,并付諸實(shí)踐,不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)技能。
7、認真參加中小學(xué)繼續教育學(xué)習和教育部門(mén)、學(xué)校組織的各種學(xué)習、培訓。
計劃方案 篇3
一、安全。
、偃嫱菩酗L(fēng)險預控工作,要求全員參與其中,提高員工在日常工作中動(dòng)作操作標準、危險點(diǎn)源、崗位職責等熟知程度尤其是危險點(diǎn)源的辨識工作。
、诩哟箅[患排查與整改。車(chē)間繼續推行安全隱患班組自查、互查工作,對于查處的隱患落實(shí)責任人及時(shí)整改。③吸取以往事故教訓扎實(shí)開(kāi)展好20xx年本質(zhì)安全工作,尤其是設備的安全聯(lián)鎖、安全防護等工作。
、茏龊萌珡S(chǎng)安全供電工作。加強值班管理制度,落實(shí)交接班程序;高峰負荷時(shí)或雪、霧、大風(fēng)等惡劣天氣要加強對設備的特殊巡視,發(fā)現異常及時(shí)處理。
二、基??
車(chē)間以三化考核為基礎,著(zhù)眼長(cháng)遠扎實(shí)做好各項基礎工作,在績(jì)效考核、成本控制、班組建設、修舊利廢、技改技措等方面干出實(shí)績(jì),干出特色。
、20xx年車(chē)間重新梳理績(jì)效考核基礎制度,提高車(chē)間對班組、班組對個(gè)人考核的公平性,以提高車(chē)間基礎管理工作。
、谝运男桶嘟M建設為標準,加強車(chē)間班組建設工作,給予班組更大的自主權,開(kāi)展班組自主管理工作。
、劭刂颇芎姆矫妫很(chē)間計劃結合濃相輸送廠(chǎng)家技術(shù)人員對濃相輸送工序進(jìn)行全面改造,降低輸送的瞬時(shí)用風(fēng)量和總風(fēng)量,平穩風(fēng)壓降低風(fēng)耗,降低車(chē)間能耗。
三、設備。
、僮龊20xx年全年設備檢修計劃,根據設備特點(diǎn)、季節變化等制定出詳細的設備檢修內容和周期,針對瓶頸設備,摸索合理檢修周期,實(shí)現周檢與狀態(tài)檢修的相結合,保障主體設備完好率。
、谧龊么笮驮O備檢修工作。車(chē)間計劃20xx年對1#和4#空壓機進(jìn)行返廠(chǎng)大保養,確?諌簷C的安全穩定運行。中心站1、2#主變已運行將近7年時(shí)間,需要對主變進(jìn)行全面檢查和維護。
、蹆x表設備尤其dcs控制系統在入夏前進(jìn)行全面維護,提高設備運行穩定性。由于儀表設備更新?lián)Q代較快,20xx年車(chē)間計劃試用新設備,引進(jìn)新技術(shù),來(lái)提高儀表設備的測量準確性和穩定性。為生產(chǎn)保駕護航。
、芗訌娺B鎖設備尤其是安全聯(lián)鎖設備的維護和檢驗工作。
四、培訓。
電儀車(chē)間技術(shù)人員的技術(shù)水平參差不齊,車(chē)間將把技術(shù)提高工作視為重點(diǎn),在做好技術(shù)培訓的同時(shí),將永煤企業(yè)文化、安全知識的宣教、引導工作引入車(chē)間培訓,提升群體工作意識,塑造一支站位高、思路明、措施正、責任強的電儀團隊。
【車(chē)間年度工作計劃二】
一、方針目標:
為貫徹公司思想、適度調?⑽韌濁蠼?⒏咧實(shí)禿、丛~趙魴?”的精神,使公司內部競爭機制與市場(chǎng)競爭機結合。根據公司目前實(shí)際狀況,必須制定先進(jìn)合理科學(xué)的管理制度,向程度化、正規化的發(fā)展,實(shí)行全員全過(guò)程的指標考核與將扣,使公司員工人人有責任,個(gè)個(gè)有指標,嚴格考核與獎懲及全生產(chǎn)過(guò)程的協(xié)接監督,達到上道工序為下道工序負責的目的;嚴格執行崗位定員,以崗定資,實(shí)行高額浮動(dòng)工資的制度,迫使公司干部員工在危機感和責任感中勇挑重擔,爭完指標,為全面完成XX年各項經(jīng)濟指標而共同奮斗。
二、工資分配原則:
以噸絲工資為基礎,公司員工一律接受指標考核,執行以崗定資,以質(zhì)計件,以產(chǎn)計酬,多勞多得的原則。
三、獎金分配與掛鉤:
1、公司全員獎金一律與一、二車(chē)間的三大指標掛鉤,(滿(mǎn)負荷生產(chǎn)情況下)取一、二車(chē)間定崗人員平均獎金的平均值去計算。產(chǎn)量低于2.8噸(25天),非繅絲人員一律不與三大指標掛鉤,超產(chǎn)獎僅繅絲工享受(超產(chǎn)獎基本工資不浮動(dòng))。
2、整理車(chē)間的獎金除按內部指標掛鉤外,與一車(chē)間定崗人員的平均獎金去計算;廠(chǎng)絲復整組的工資、獎金除按內部指標掛鉤外,與二車(chē)間的產(chǎn)量、消耗掛鉤,并按二車(chē)間定崗人員的平均值去計算。
3、鍋爐車(chē)間設安全獎,人均(除軟化工)20元。
4、各車(chē)間主任、副主任的獎金按車(chē)間人均獎金200、150%去計算。
5、學(xué)徒期改為兩個(gè)月,生活費補助標準仍執行原規定?壗z一、二車(chē)間、整理車(chē)間新增學(xué)徒工,根據個(gè)人繅作技術(shù),提前上崗者,可套入計件工資計算,徒工工資由公司負擔;鍋爐、綜合、煮繭、打包新增人員,實(shí)習期為半月,徒工工資由車(chē)間負擔;非生產(chǎn)性新增人員,實(shí)習期為半月,工資由公司負擔。
四、協(xié)接與監督原則:
實(shí)行全員全過(guò)程的質(zhì)量監督考核,并履行簽字手續,上道工序為下道工序負責,下道工序有權對上道工序流入下道工序的半成品進(jìn)行按標準驗收與反饋,對于不符合標準的半成品有權拒收,并按程序報請職能部門(mén)(生產(chǎn)科、檢驗室)進(jìn)行仲裁,按標準實(shí)施獎懲。
五、爭先發(fā)展的原則:
世紀之初,公司董事會(huì )立足現狀,從可持續發(fā)展的解度,充分醞釀、決定。
1、繼續發(fā)揮龍頭作用,保持夏秋兩季蠶繭的收購,保證蠶;氐姆定發(fā)展。
2、有步驟地完成雙宮絲自動(dòng)繅絲生產(chǎn)線(xiàn)的改造工作,做到有計劃、有落實(shí)。
3、進(jìn)一步做好財務(wù)工作,加快資金周轉率、利用率,做到所有帳目清晰,日清月結。
計劃方案 篇4
生產(chǎn)一部流水包裝車(chē)間5s整頓計劃
為了使公司的效益,員工的素質(zhì)進(jìn)一步地提高,同時(shí)也為了使生產(chǎn)現場(chǎng)管理更加地規范,以下我用最基本的企業(yè)5s管理辦法來(lái)淺談一下我對企業(yè)的以下整改計劃。
首先所謂5s就是整理、整頓、清掃、清潔、素養五個(gè)詞。其中五個(gè)詞的第一個(gè)日語(yǔ)發(fā)音都是s打頭,所以稱(chēng)5s.
1s整理:將工作場(chǎng)所中的任何物品區分為必要的與不必要的,必要的留下來(lái),不必要的物品徹底清除。各種反修品和報廢品徹底區分。把要與不要的人、事、物分開(kāi),再將不需要的人、事、物加以處理,這是開(kāi)始改善生產(chǎn)現場(chǎng)的第一步。其要點(diǎn)是對生產(chǎn)現場(chǎng)的現實(shí)擺放和停滯的各種物品進(jìn)行分類(lèi),區分什么是現場(chǎng)需要的,什么是現場(chǎng)不需要的;其次,對于現場(chǎng)不需要的物品,要堅決清理出生產(chǎn)現場(chǎng),這項工作的重點(diǎn)在于堅決把現場(chǎng)不需要的`東西清理掉。對于車(chē)間里各個(gè)工位或設備的前后、通道左右、廠(chǎng)房上下、工具箱內外,以及車(chē)間的各個(gè)死角,都要徹底搜尋和清理,達到現場(chǎng)無(wú)不用之物。堅決做好這一步,是樹(shù)立好作風(fēng)的開(kāi)始。效率和安全始于整理!
2s整頓:對生產(chǎn)現場(chǎng)需要留下的物品進(jìn)行科學(xué)合理的布置和擺放,以便用最快的速度取得所需之物,在最有效的規章、制度和最簡(jiǎn)捷的流程下完成作業(yè)。必要的東西分門(mén)別類(lèi)依規定的位置放置,擺放整齊,明確數量,加一標示。生產(chǎn)現場(chǎng)應劃分規定區域,在規定的區域內有秩序有分類(lèi)地擺放各類(lèi)成品、半成品、配件、說(shuō)明書(shū)等從而使各種物品規范化放置,以達到一目了然的效果。
3s清掃:現場(chǎng)臟亂差更會(huì )影響人們的工作情緒,使人不愿久留,更別說(shuō)生產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,因此,必須通過(guò)清掃活動(dòng)來(lái)清除那些臟物,創(chuàng )建一個(gè)明快、舒暢的工作環(huán)境。清除工作場(chǎng)所內的臟污,并防止臟污的發(fā)生,劃分每個(gè)員工的相應負責清潔區域,保持自己所負責區域的干凈整潔,使員工在一個(gè)舒適的工作環(huán)境下工作,以提高工作效率并保證產(chǎn)品的外觀(guān)的清潔,沒(méi)有刮痕,減少產(chǎn)品的報廢率和反修率從而節約公司生產(chǎn)成本,提高經(jīng)濟效益。
4s清潔:整理、整頓、清掃之后要認真維護,使現場(chǎng)保持完美和最佳狀態(tài)。清潔,是對前三項活動(dòng)的堅持與深入,創(chuàng )造一個(gè)良好的工作環(huán)境,使職工能愉快地工作。將上面的3s制度化、規范化,貫徹執行及維持提升,并長(cháng)久地保持下去,養成良好的習慣,做到地上看不到任何不利于生產(chǎn)的物品。
5s素養:開(kāi)展5s容易,但長(cháng)時(shí)間的維持必須靠素養的提升,因此提高全員文明禮貌水準。素養即努力提高人員的修身,養成嚴格遵守規章制度的習慣和作風(fēng),這是“5s”活動(dòng)的核心。沒(méi)有人員素質(zhì)的提高,各項活動(dòng)就不能順利開(kāi)展,開(kāi)展了也堅持不了。培養每位成員養成良好的習慣,并遵守規則做事。依規定行事,培養積極進(jìn)取的精神。通過(guò)培養員工的良好工作習慣,完善規章制度,培養員工的責任心,激發(fā)員工熱情,人造環(huán)境,環(huán)境利人,通過(guò)推動(dòng)5s,可以使企業(yè)文化得到整體提升,大家有歸屬感,相互之間產(chǎn)生信任,凈化人們的心靈,樹(shù)立一種企業(yè)文化。
針對我車(chē)間臟亂差,特別是各種物品的擺放混亂,員工生產(chǎn)紀律松散,從而導致的工作效率低下,產(chǎn)品的反工率報廢率居高,生產(chǎn)成本的增加,影響企業(yè)生產(chǎn)效益和長(cháng)久地可持續健康發(fā)展。我希望通過(guò)以上5點(diǎn)要求來(lái)從新規劃整頓我車(chē)間,同時(shí)也需要各領(lǐng)導和部門(mén)及員 的配合和支持,通過(guò)大家的努力,使生產(chǎn)現場(chǎng)得到一個(gè)全面的改觀(guān):地上看不到任何不利于生產(chǎn)的物品,各類(lèi)生產(chǎn)必須品在規定的區域擺放整齊一目了然,員工工作積極,氣氛和諧。以上是最基本的第一步,我希望我們一步一個(gè)腳印,踏實(shí)長(cháng)久的堅持下去,做到真正意義上的5s,以從根本上降低企業(yè)的生產(chǎn)成本、提高企業(yè)生產(chǎn)效益。
計劃方案 篇5
一、脊能損傷(SCI )定義
是由于各種原因引起脊髓結構和功能損害,造成損傷平面以下脊髓神經(jīng)功能〔運動(dòng)、感覺(jué)、括約肌及植物神經(jīng)功能)的障礙。
二、病因
外傷性脊髓損傷:
1.最常見(jiàn):高處墜落。
2.其次:車(chē)禍和重物砸傷。
3另外:自然災害(唐山和汶川大地震)。
非外傷性脊髓損傷:
1.發(fā)育性疾病:脊髓血管畸形,先天性脊柱側彎,脊柱裂,脊柱滑脫等
2、獲得性疾病:感染(脊往結核,脊柱化膿性感染,橫貫性脊髓炎 ),脊柱脊髓腫、脊往退行性痰病等.
三、臨床表現
四肢癱:指椎管的頸段脊髓神經(jīng)受損,不包括臂從或椎管外的周?chē)窠?jīng)損傷。表現為四肢和軀干不同程度癱瘓、二便障礙。
截癱:指脊髓胸段、腰段或骶段椎管內損傷。上肢功能不受累,而損傷節段不同,軀干及下肢不同程度癱瘓、二便障礙。
四、并發(fā)癥:
1.壓瘡:關(guān)鍵預防,采取措施1)定時(shí)變換體位,2)減輕骨突出部位受壓,3)選擇良好的坐墊和床墊,4)改善全身的營(yíng)養伏況,5)皮膚的護理,6)向患者及家屬進(jìn)行預防壓瘡的教育。
2、泌尿系感染:泌尿系統管理措施,1)盡早停止留置尿管,實(shí)行間歇導尿。2〕根據尿流動(dòng)力學(xué)的結果應用恰當的排尿方式和藥物使膀胱保持低壓貯尿及低壓排尿。3)定期檢查
泌尿系超聲、尿常規、中段尿培養、尿流動(dòng)力學(xué)。4)培養良好的個(gè)人衛生習慣,注意保持會(huì )陰部清潔。5)可以口服預防結石的藥物。6)對長(cháng)期無(wú)癥狀性菌尿無(wú)需用抗生素,以避
免引起各種耐藥菌的繁殖和感染風(fēng)險。
3、痙攣:治療措施:1)發(fā)現并去除促使痙攣惡化的因素,如邂免引起肌緊張的體位、控制感染、穩定.情緒、保持環(huán)境溫度。2)物理療法:ROM,站立、冷療、水療、交替電刺
激。3〕藥物:巴氯芬。4〕局部神經(jīng)陰滯:肉毒素注射。5〕脊髓后根切斷術(shù)。
4、異位骨化:
5、下肢深靜脈血栓:傷后48小時(shí)開(kāi)始行預防治療,1)機械預防法:靜脈泵、彈力襪等。2}藥物預防:肝素維生素K拮抗劑等。
6、直立性低血壓
7. 骨質(zhì)疏松:診斷金標準:骨密度。治療以早期的干預措施:被動(dòng)的站立訓練,功能性電刺激,脈沖電磁場(chǎng)。
8.截癱神經(jīng)痛:綜合措施:藥物治療+物理療法(肌電生物反饋或高頻電)+行為心理治療.
9、植物神經(jīng)反射;最嚴重的并發(fā)癥,在T6以上節段損傷較常見(jiàn)。常見(jiàn)原因:下尿路受刺激(尿潴留、感染、尿道擴張、結石等〕,大便滯留。表現:面部潮紅,損傷平面以上皮膚出汗,血壓升高(比平常高40),心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速。
10.呼吸系統并發(fā)癥:早期死亡主要原因,以通氣障礙、肺不張、肺炎多見(jiàn)。
五、各損傷平面的康復目標
1.生活自理:對一個(gè)SCI患者指不需要依賴(lài)他人和特殊的輔助器具。包括床上活動(dòng),穿脫衣服,洗漱梳飾,進(jìn)食,淋浴,大小便,閱讀,書(shū)寫(xiě),使用錢(qián)幣,使用電話(huà),操縱電器的
開(kāi)關(guān)或按鈕,使用普通標準輪椅 .穿脫下肢矯形器等。
2、在輪椅上能獨立:指能順利操縱普通輪椅,能完成輪倚一床,輪椅一廁所,輪椅一淋浴間,輪椅一地板,輪椅一轎車(chē)的轉移,能上下斜坡,能躍過(guò)馬路鑲邊石,能在輪椅后輪
上平衡等。
3、治療性和功能性步行
功能性步行
標準:1)安全
2)姿勢基本正常
3)不用步行框架等笨重的助行器
4)站立時(shí)雙手能游離做其他運動(dòng)
5)較不費力
6)注意力不會(huì )過(guò)渡集中在步行上,因而不影響將注意力集中在其他活動(dòng)上
7)心血管功能能夠負擔
8)有一定的速度和耐力,即能連續走5‘,并走過(guò)550m左右
功能性步行分類(lèi):1、社區功能性步行2、家庭功能性步行
社區功能性步行:標準:
1〕終日穿戴矯形器并能耐受
2)能一次連續走900m左右
3)能上下樓梯
4)能獨立進(jìn)行ADL活動(dòng)家庭功能性步行:標準:
1〕終日穿戴矯形器并能耐受
2〕能上下樓梯
3)能獨立進(jìn)行ADL活動(dòng)
治療性步行:價(jià)值:
1)給患者能站能走的感覺(jué),形成巨大心理支持
2〕減少對坐骨結節等處壓迫,減少壓瘡發(fā)生機會(huì )
3〕肢體負重可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生
4)下勝活動(dòng)改善血液淋巴循環(huán)
5〕減少肌猥瑣
6)提進(jìn)尿便排出
7)減少對他人依賴(lài)
不同損傷水平患者的康復潛力和綜合訓練
1完全不能自理生活,幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患奢。
2基本不能自理生活,需大量幫助C5損傷患者。
3基本能目理生活,需中等量幫助C6損傷患者。
4基本能自理生活,需少量幫助。有可能在輪椅上獨立的C7損傷患者.
5能自理生活,在輪椅上獨立但不能走路,只能做治療性站立C8一T2損傷患者。
6能自理生活,在輪椅上獨立能行治療性步行的T3- T12損傷患者
7能自理生活。在輪椅上獨立,能行家庭性功能性步行的L1-2損傷患者
8能自理生活,能行社區功能性步行的L3及以下?lián)p傷患者
1.完全不能自理生活,幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患者
特點(diǎn):
1)C3及C3平面以上患者,因面肌、咽喉肌的自主功能好。C2時(shí)胸鎖乳突肌部分有N支配,C3時(shí)此肌完好,同時(shí)還保留肩胛提肌和斜方肌。因此該平面以上沒(méi)有呼吸機或膈肌起搏
器的幫助是不能生存的
2 ) C4損傷能控制頭部且膈肌有部分功能,若肺活量在1000m1以上可不用呼吸機.
對患者訓練
盡早開(kāi)展呼吸訓練
積極開(kāi)展站立斜床訓練
訓練坐在輪椅上耐力
學(xué)習用舌、頜控制帶呼吸機的電動(dòng)輪椅
用口棍或頭棍做力所能及的各種活動(dòng)
用口棍、頭棍或頜控制“環(huán)境控制系統”(ECU )
學(xué)習控制可傾斜靠背的電動(dòng)輪椅給臀部定期減壓
2、基本不能自理生活,需大量幫助C5損傷患者
特點(diǎn)
1)幅肌有功能,肺活量在1000m1以上,可不用呼吸機
2〕因三角肌,肱二頭肌有功能,可完成轉移、翻身、起坐,均需床欄,吊環(huán)等輔助
3)C5患者大多能獨立完成臀部減壓,且輪椅驅動(dòng)只限于平地上。
對患者訓練
訓練坐在矮靠背輪椅上耐力。
學(xué)習使用和操縱輪椅。
學(xué)會(huì )用系于輪椅柱上套素行前傾式臀部減壓。
學(xué)會(huì )應用BFO
學(xué)習用棘輪機構的腕手矯形器。
斜床站立。
殘存肌肉的肌力訓練:肱二頭肌、三角肌。
耐力訓練。
肌電生物反饋
功能性電刺激 ( FES )
手功能重
3.基本能自理生活,需中等量幫助C6損傷患者
特點(diǎn)
1〕缺乏伸肘、屆腕能力。手功能喪失。
2)軀干和下肢完全癱瘓,肋間肌癱瘓,呼吸功能減弱。
3)利用床欄和系于床腳繩子完成翻身,起坐。
4〕利用萬(wàn)能袖帶完成進(jìn)食、寫(xiě)字、打電話(huà)等
對患者訓練
除C5訓練內容外增加以下內容:
用手驅動(dòng)普通輪椅
練習單側交替給臀部減壓
學(xué)習用腕驅動(dòng)矯形器補償手功能
肌力訓練:肱二頭肌、橈側伸腕肌
耐力訓練
用滑板做各種轉移動(dòng)作訓練
手功能重建
4.基本能自理生活,需少量幫助,有可能在輪省上獨立的C7損傷患者
特點(diǎn):
1〕因手內在肌神經(jīng)宣配不完整,抓握、釋放和靈巧度有一定障礙,不能捏。
2)下肢完全癱瘓。
3)呼吸功能較差。
對患者訓練
坐位或在輪椅上減壓
肌力訓練:C7應大力訓練三角肌、胸大肌、肱三頭肌、背闊肌。
耐力訓練。
斜床站立。
用滑板做各種轉移動(dòng)作訓練。
抓握力弱的學(xué)習用腕驅動(dòng)抓握支具和耐力訓練
肌電生物反饋。
FF5.
手功能重建。
5.能自理生活,在輪椅上獨立,但不能走路,只能做治療性站立的C8- T2損傷患者。
特點(diǎn):
1)上肢功能完好,但不能控制軀千。
2〕可獨立完成翻身、起坐及轉移動(dòng)作。
3)驅動(dòng)標準輪椅。
對患者訓練
加強上肢肌肉的力量強度和耐力訓練。
坐位上練習撐起減壓動(dòng)作訓練。
轉移訓練。
練習輪椅后輪平衡和上下馬路鑲邊石等技巧性較高的輪椅操作技術(shù)。
利用長(cháng)下肢支具在平行杠內站立訓練。
6.能自理生活,在輪椅上獨立,能行治療性步行的T8- T12損傷患者
特點(diǎn):
1〕上肢完全正常,肋間肌部分或完全正常,呼吸功能基本正常。
2〕生活完全自理.
3〕利用長(cháng)下肢支具、拐、助行器或平行杠做治療性步行。
對患者訓練
除C8-T2患者所做訓練外主要行:
1.站立訓練
2步行訓練。
1)站立平衡
2)邁步訓練
3)用雙拐或矯形器在雙杠外重復上述2的訓練
4)向外側踏步
5) 向內側踏步
7.能自理生活,在輪椅上獨立,能行家庭性功能性步行的L1-2損傷患者
特點(diǎn)
1〕下肢大部分肌肉癱瘓,能行T3-T12的所有活動(dòng)。
2〕可行家庭功能性步行.
3)戶(hù)外長(cháng)時(shí)間活動(dòng)為節省體力和方便仍使用輪椅
對患者訓練
步行訓練
1)邁步訓練
2〕用雙拐或矯形器在雙杠外重復上述2的訓續
3)向外側踏步
5〕在不平表面上試行走
6)從椅子上獨自用手站起
7)上下樓梯
8〕上下斜坡
9)安全跌倒重新爬起
8.能自理生活,能行社區功能性步行的L3及以下?lián)p傷患者
特點(diǎn)
1)雙下肢有部分肌肉癱瘓,用手杖和穿高幫鞋可實(shí)現步行能力。
2)L5以下不用任何輔助且可達到實(shí)用步行能力.
對患者訓練
利用沙袋等器械行雙下肢殘存肌力訓練。
用雙拐練習四點(diǎn)步態(tài).
用手杖練習
六、康復治療方法
1)物理治療:主要是改善全身各個(gè)關(guān)節活動(dòng)和殘存肌力增強訓練,以及平衡協(xié)調動(dòng)作和體位交換及轉移動(dòng)作(例如:臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動(dòng)動(dòng)作),以及理療:利用水療、光療、生物反饋等有針對性促進(jìn)康復。
2〕作業(yè)治療:主要是日常生活動(dòng)作(如衣、食、住、行的基本技巧〕,職業(yè)性勞動(dòng)動(dòng)作,工藝勞動(dòng)動(dòng)作(如編織等〕,使患者出院后能適應個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì )生活和勞動(dòng)的需要.另外,作業(yè)部門(mén)還給患者提供簡(jiǎn)單的輔助工具,以利家庭生活動(dòng)作的順利完成.
3)心理治療:針對心理不同階段〔如否認、憤怒、抑郁、反對獨立求適應等各個(gè)階段)的改變制定出心理治療計劃,可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭、行為等多種方法。
4)康復工程:可以定做一些必要的支具來(lái)練著(zhù)站立和步行,另外也可配備一些助行器等特殊工具,靠這些工具來(lái)補償功能的不足。
5)臨床康復:用護理和藥物等手段,預防各種合并癥發(fā)生,亦可進(jìn)行一些治療性臨床處理. 減輕癥狀,促進(jìn)功能恢復.
6〕中醫康復:利用祖國傳統醫學(xué),進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等手段,促進(jìn)康復另外針對合并癥治療,亦可廣泛使用中藥內服、外用。
7)營(yíng)養治療:制定合理食譜,加強營(yíng)養以適應康復訓練的需要.
七、住房無(wú)障礙改造
1.斜坡高度和水平長(cháng)度之比應不大于1:12。
2、門(mén)的凈寬度大于0. 8米,房間之間應無(wú)障礙
3.廚房的門(mén)及位置必須適合輪椅的進(jìn)出,灶臺高度須調整到患者坐在輪椅上能看清鍋底。
4.廁所要用帶扶手的坐式便器,門(mén)應做成外開(kāi)式成推拉式。
九、職業(yè)培訓
職業(yè)培訓前由專(zhuān)業(yè)部門(mén)組織職業(yè)能力測定,根據結果決定工作。
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