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產(chǎn)前篩查的實(shí)施方案
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《xx市衛生局關(guān)于全面開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作的通知》（x衛辦發(fā)[2012]246號）文件精神，推動(dòng)和規范我鎮產(chǎn)前篩查工作，提高我鎮出生人口素質(zhì)，根據《xx縣產(chǎn)前篩查工作實(shí)施方案》，制定本方案。
一、篩查對象：年齡在35周歲以下，妊娠15-20+6周的孕婦。
二、篩查項目：21-三體綜合征、開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷、18-三體綜合征。
三、篩查方法：
母血清標志物三聯(lián)法：抽取孕婦靜脈血，制成血清標本，交由簽署合作協(xié)議的篩查單位（xx市產(chǎn)前篩查機構）篩查胎兒罹患唐氏綜合征、18-三體綜合征和開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險。
四、篩查機構
產(chǎn)前篩查機構：xx市第二人民醫院、翠屏區婦幼保健院。
五、篩查程序
（一）告知
在實(shí)施產(chǎn)前篩查前，xx鎮中心衛生院婦產(chǎn)科應當將產(chǎn)前篩查的目的、意義、方式、費用等情況如實(shí)告知孕婦，孕婦簽署《產(chǎn)前篩查告知書(shū)》。告知書(shū)一式二份，孕婦和采血點(diǎn)各保存一份。
以下情況書(shū)面告知孕婦直接進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)前診斷：預產(chǎn)期日年齡≥35周歲；生育過(guò)染色體異常胎兒；夫妻雙方之一為染色體異常的平衡易位攜帶者；產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患染色體��；孕婦為X連鎖遺傳病基因攜帶者；生育過(guò)神經(jīng)管缺陷患兒等的孕婦。
（二）簽署知情同意書(shū)
具有資質(zhì)的醫師對同意產(chǎn)前篩查孕婦告知：產(chǎn)前篩查先天性疾病能達到的檢出率、有可能出現假陰性、與產(chǎn)前診斷相比的局限性。孕婦知情理解后簽署產(chǎn)前篩查知情同意書(shū)。
（三）資料收集
醫師在產(chǎn)前篩查申請單上準確填寫(xiě)孕婦各項資料、超聲測定結果及超聲檢查時(shí)間。孕婦在產(chǎn)前篩查申請單上簽署知情同意書(shū)。
（四）采血、貯存和運輸
按照無(wú)菌操作常規，取孕婦靜脈血2ml-3ml收集于真空干燥采血管中。采血管標簽上注明姓名、編號、采血日期。采用唯一編號，與申請單及采血登記本上的編號一致。
采血后2小時(shí)內盡快分離血清（0.5-1.0ml），加塞密封冰凍保存（血清標本注明姓名、編號、采血日期）。采集后5日內連同知情同意書(shū)送到簽署合作協(xié)議的篩查單位，標本運送過(guò)程保持4-8℃（可用冰袋或冷藏箱）。
（五）不合格標本及產(chǎn)前篩查機構出具書(shū)面報告領(lǐng)取
對產(chǎn)前篩查機構接收標本時(shí)核定的不符合要求的標本應由送檢人員帶回，通知采血單位重新采集送檢。
產(chǎn)前篩查機構出具檢測書(shū)面報告由送檢人員帶回，各醫療機構在送標本時(shí)簽字領(lǐng)回。
（六）追蹤、確診和跟蹤隨訪(fǎng)
產(chǎn)前篩查結果提示高風(fēng)險孕婦，由篩查單位負責登記在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險孕婦登記本上，同時(shí)電話(huà)通知采血點(diǎn)婦幼人員轉婦產(chǎn)科醫生；婦產(chǎn)科醫生以書(shū)面形式告知孕婦并及時(shí)轉診至xx市第二人民醫院、翠屏區婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前診斷，同時(shí)對該孕婦進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)并登記隨訪(fǎng)結果在產(chǎn)前篩查高風(fēng)險孕婦登記本上。
因地址不詳或拒絕確診等原因而失訪(fǎng)者，采血點(diǎn)及篩查單位應當注明原因。
六、結果應用
�。ㄒ唬┨剖暇C合征篩查結果采用1／250為陽(yáng)性切割值（臨界值），即篩查結果風(fēng)險率≥1／250者為高風(fēng)險妊娠。
�。ǘ�18三體綜合征篩查結果采用1／350為陽(yáng)性切割值，篩查結果風(fēng)險率≥1／350者為高風(fēng)險妊娠。
�。ㄈ╅_(kāi)放性神經(jīng)管缺陷以母血清AFP≥2.5MOM為陽(yáng)性切割值，篩查結果AFP≥2.5MOM者為高風(fēng)險妊娠。
以上三項檢測結果其中一項為高風(fēng)險者納入追蹤管理，并進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
七、項目工作組
組長(cháng)：張x（院長(cháng)）
副組長(cháng)：岳x（副院長(cháng)，公衛科長(cháng)）
成員：秦x（婦產(chǎn)科主任）
黃x（婦產(chǎn)科醫生）
李x（婦產(chǎn)科醫生）
黃x（檢驗醫生）
王x（檢驗醫生）
黃x（檢驗醫生）
王x（婦幼人員）
肖x（公衛科人員）
周x（辦公室工作人員）
xx鎮中心衛生院檢驗科具體負責產(chǎn)前篩查的采血工作。
采血時(shí)間：每周一至每周四10點(diǎn)鐘以前。
送血時(shí)間：每周四10點(diǎn)鐘以后由周理送到xx市第二人民醫院、翠屏區婦幼保健院。
八、信息管理
檢驗科每月將數據報公衛科婦幼人員王淑瓊，由王淑瓊在每月25前隨月報表報縣婦幼保健院保健科。
九、實(shí)施步驟
1、2012年8月：開(kāi)展產(chǎn)前篩查知識宣傳教育，制定實(shí)施方案；組織相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員進(jìn)行學(xué)習。
2、2012年9月_12月：全面開(kāi)展產(chǎn)前篩查工作。我院篩查采血率達到20%以上。
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