2020關(guān)于基層醫療狀況的寒假調查報告
寒假及至,想想寒假的時(shí)間也不能錯過(guò),也能讓自己充實(shí)下,把所學(xué)的知識引用到臨床實(shí)踐中去,便到附近的衛生院幫忙,順便學(xué)習下臨床醫學(xué)知識,讓自己更好的消化上的理論知識,更重要的是可加強我們醫學(xué)生對目前的醫療現狀的了解,出來(lái)幫忙做些醫療衛生服務(wù)性工作或實(shí)踐活動(dòng),同時(shí)可調查基層衛生環(huán)境狀況、基層醫療設施設備調查及衛生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉醫療衛生的差距,并分析各類(lèi)現象的原因及解決方案的個(gè)人見(jiàn)解。
(一) 基層衛生環(huán)境狀況調查
在實(shí)踐中我是最有感受的了,200平米的房子中,分有:?jiǎn)?wèn)診區、注射區及配藥處,特別冬天沒(méi)有暖氣只有幾個(gè)火爐,每到病人過(guò)來(lái)都是坐著(zhù)圍著(zhù)火爐打針注射,擠擠的一屋子人試問(wèn)這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復病情呢?有了良好舒適的環(huán)境,讓病人在注射藥物也能感覺(jué)像家里一樣或者說(shuō)比家里還溫暖,那么我想病人的病情也會(huì )隨之恢復的要快,那么醫生的用藥也可以少點(diǎn),也可減輕病人精神上的負擔,故此基層中的醫療衛生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛生部官方的網(wǎng)站的獲悉我國健全的醫療衛生服務(wù)體系建設規劃全面啟動(dòng),到2011年將總投資1000億元,主要用以基層醫療機構的完善建設。
從多方面了解到,我國優(yōu)勢醫療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設備配置)一般都集中在城市醫院中,<蓮山>而基層醫療機構和社區衛生服務(wù)中心都普遍存在著(zhù)業(yè)務(wù)用房不足,房屋緊缺現象。諸如此類(lèi)鄉鎮衛生院每日來(lái)應診的人日益增長(cháng),而醫院面積卻只有那么大區域,要看病還得擠在注射區,由于空間有限,進(jìn)而衛生院的'衛生環(huán)境狀況也欠佳。
(二) 醫療設施設備調查
諸如我們普遍的鄉鎮衛生院,其中的設備有x光機、心電圖機以及三大常規的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗檢查設備,但有關(guān)外科的設備都寥寥無(wú)幾,這也是一項缺陷,這不僅僅是設備的進(jìn)出口問(wèn)題而且關(guān)系到醫務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù),基層醫療衛生院設施設備的引進(jìn)及改進(jìn)亦是我們需關(guān)注的問(wèn)題。
從我國的醫療衛生服務(wù)體系建設規劃中得知,國家將大力啟動(dòng)基層醫療機構的基礎設施建設和醫療設備購置規劃中將支持全國約2000所縣醫院,5000所中心衛生院和2400所中心鄉鎮衛生院基本達到標準化水平。
從多方面了解到,基層醫療中不是設備不齊就是設備嚴重老化,衛生部曾發(fā)布,指出縣級醫院要求配置x光機、超聲診斷儀等,社區衛生服務(wù)中心要求配置心電圖機、 B超等設備,鄉鎮衛生院需要配置x光機等,這意味著(zhù)國家把基層醫療設備建設放在了相當高的位置,無(wú)論是政策的傾斜,還是財政的收入,這都大大拉動(dòng)相關(guān)設備的需求量,而市場(chǎng)上卻缺少醫療設備交易的機構,為此醫療市場(chǎng)需求將被喚醒,設備配置開(kāi)放,醫院達標改建,必將會(huì )帶來(lái)基層醫療市場(chǎng)的繁榮,基層醫療將大有可觀(guān),有了設備企業(yè)的發(fā)展,醫療機構必然會(huì )隨之樂(lè )觀(guān)起來(lái)。據調查山西、陜西許多縣級以下的醫療機構幾乎到了崩潰的邊緣,有的甚至連業(yè)務(wù)用房都沒(méi)有,醫療設備設備匱乏陳舊更不要說(shuō)配置心電圖機等基本的醫療設備了,故此醫療設備是決定診療技術(shù)手段的重要措施。
(三) 基層醫療中衛生改革需求
現如今我鄉鎮已經(jīng)在實(shí)施新農村合作醫療,減輕病人看病貴的想法,如病人可在指定的頂點(diǎn)衛生院就診,若是門(mén)診治療則每天可減免三十元的醫藥費,若是住院治療則既可報銷(xiāo)百分之八十的醫藥費,若是在縣級醫院就診住院則報銷(xiāo)百分之五十,市級醫藥則報銷(xiāo)百分之二十,低保戶(hù)既可全免,這樣的措施實(shí)則為病人帶來(lái)福音,不僅收容了病人到指定的衛生院就診,同時(shí)也給病人減免了醫藥費,讓其看病貴的問(wèn)題得到大大改善,為此醫療衛生改革是個(gè)永不褪色的話(huà)題。
醫療衛生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個(gè)十分重要的問(wèn)題,也是構建和諧社會(huì )的重要內容容,如何去審視這一系列問(wèn)題,那么實(shí)施基層醫療衛生改革,適應衛生改革需求,培養使用性醫學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫療衛生改革。
我國的醫療衛生改革處于一個(gè)經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展,醫學(xué)模式轉變的歷史發(fā)展時(shí)期培養方面,充分發(fā)揮高等院校的作用,從規模和結構質(zhì)量控制,課程改革,定向培養,畢業(yè)后教育和在職人員培訓,等多方面入手,推動(dòng)醫療改革的進(jìn)程。
(四) 基層中疾病譜變化及原因
目前各類(lèi)疾病的疾病譜有了較大的變化,目前世界上疾病譜也在發(fā)生變化,過(guò)去醫學(xué)界重點(diǎn)防范的各類(lèi)傳染病已退居第二位,心腦血管病和抑郁癥等病癥則位居榜首,據專(zhuān)家介紹,我國符合世界衛生組織關(guān)鍵關(guān)于健康定義的人們群眾占總人口的百分之十五,從基層的主要疾病譜看,病種已低級系統居首,消化系統次之,循環(huán)和傷害受傷者位居第三,第四位,在2000年前傳染病位居第五,2000年后第五位則為腫瘤,居首位的疾病在1998年前位各種原因引起的肺炎,1999年開(kāi)始則為膽結石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移,住院中的系統疾病為:惡性腫瘤、循環(huán)系統、精神神經(jīng)障礙、內分泌及營(yíng)養代謝性疾病、腫瘤等惡性腫瘤和循環(huán)系統疾病的死亡。為掌握疾病變化的規律特點(diǎn),為今后的醫療和預防提供科學(xué)依據。這些疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環(huán)境的變化及個(gè)人生活習慣的改變,故要想健康還得從我們的日常生活中開(kāi)始。
(五) 城鄉醫療衛生的差距
城鄉衛生服務(wù)差距表現在應就診和未就診,應住院而未住院的患者比例上,2003年全國第三次衛生服務(wù)調查顯示:中國城鄉居民患病應就診而未就診的比例城市為百分之五十七,農村為百分之四十五,患者應住院而未住院的比例城市為百分之二十七,農村百分之三十,在出院患者病情未痊愈就主動(dòng)提出要出院的占百分之四十三,自己要求出院患者農村百分之六十七是由于經(jīng)濟困難而城市只有百分之五十三,盡管中過(guò)醫療衛生服務(wù)體系建設取得了顯著(zhù)的成就,但仍然存在著(zhù)許多亟待解決的問(wèn)題,當前最緊迫最需要解決的問(wèn)題是城市醫療衛生服務(wù)和城鄉居民健康狀況的差距,這些差距有桑重要的根源:
第一:城鄉收入差距的持續擴大,導致了城鄉居民醫療衛生服務(wù)支付能力的差距,醫務(wù)工作者的報酬和收入持鉤,影響了貧困農村地區提供醫療衛生服務(wù)的積極性,結果把農村按經(jīng)濟發(fā)展水平分類(lèi)進(jìn)行分析,收入差距對城鄉醫療衛生服務(wù)差距的影響更加明顯,在大多數地方富裕農村地區的醫療服務(wù)水平和城市不相上下,而在中西部的貧困農村,這些問(wèn)題最突出。
第二:城鄉二元的醫療保險制度,使城鄉居民的醫療保險完全不同,城鎮醫療保障水平遠遠離農村,由于長(cháng)期存在的城鄉醫療衛生服務(wù)二元結構,城鎮醫療衛生服務(wù)支出都不同程度納入了各級政府的財政預算,而農村醫療衛生服務(wù)長(cháng)期以自力更生為主,是農村居民難以與城鎮居民一樣公平的享受醫療衛生服務(wù)。
第三:雖然政府衛生投入的重點(diǎn)是最近幾年在向農村轉移,但數十年來(lái)政府衛生投入的重心在城市。
城鄉醫療衛生差距是直接導致了看病難看病貴的重要原因,解決了以上三個(gè)影響城鄉差距的根源,那么醫療事業(yè)將更在前行。
基層醫療就是一個(gè)國家醫療事業(yè)的基礎,所以重視我們的基礎醫療,重視我們的基層醫療,那么我國的醫療衛生事業(yè)才會(huì )穩步前行。
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