農村青少年肥胖現狀調查報告
配著(zhù)奶奶燒的大半只雞和油汪汪的紅燒肉，剛進(jìn)家門(mén)的佑佑(化名)風(fēng)卷殘云地將3碗米飯，外加兩杯可樂(lè )倒進(jìn)了肚子。不到一刻鐘，才擺滿(mǎn)的食物就被一掃而空。
抹抹嘴，抓起桌旁的游戲機，佑佑圓滾滾的手指開(kāi)始在按鍵上熟練地舞動(dòng)，“這是我一天最大的盼頭”。說(shuō)話(huà)間，佑佑臉上兩個(gè)鼓起的腮幫子，甚至高過(guò)了鼻頭。
剛滿(mǎn)9歲，體重已經(jīng)瀕臨120斤，但這在佑佑奶奶看來(lái)并沒(méi)有什么問(wèn)題，“我家孫子這是胃口好，早上要煮兩包方便面，還要打上3個(gè)雞蛋才能吃飽”。盡管她已經(jīng)注意到，寶貝孫子靠向椅背時(shí)，座下的小木凳正嘎吱嘎吱地響。
“中國農村兒童正在急速變胖中。”
這一結論來(lái)自《歐洲預防心臟病學(xué)雜志》日前發(fā)表的一項關(guān)于中國山東農村兒童肥胖情況的研究報告。
報告分析了山東省近2.8萬(wàn)名年齡在7歲至18歲、生活在農村地區的青少年兒童，時(shí)間橫跨了1985年至2014年的30年。
研究結果表明，2014年，參與調研的兒童中，有17.2%的男孩和9.11%的女孩肥胖，而這兩組數據在1985年時(shí)都不足1%。
“也就是說(shuō)，在30年前的山東農村，100個(gè)孩子里或許都沒(méi)有一個(gè)胖子，然而在2014年，每6個(gè)男孩和每11個(gè)女孩中就分別有一個(gè)‘小胖墩兒’。”該報告的聯(lián)合作者山東省疾病預防控制中心的張迎修對此表示，“這是我見(jiàn)過(guò)的兒童和青少年肥胖人口最急劇的增長(cháng)。”
若依照目前趨勢，研究報告稱(chēng)，到2025年，中國大陸地區的超重孩子將多達4850萬(wàn)，超過(guò)西班牙的總人口數量。而屆時(shí)，耐糖量減低的中國兒童預計將達150萬(wàn)，患脂肪肝、高血壓、糖尿病等與肥胖有關(guān)的其他疾病患者也將多達460萬(wàn)。
肥胖被稱(chēng)為“城市病”的時(shí)代正在遠去。
農村胖童比例高于城市
跟佑佑家隔著(zhù)兩個(gè)院子，小胖妹的生活卻遠不如佑佑“瀟灑”。
今年16歲的“小胖妹”有個(gè)好聽(tīng)的名字叫曉夏，但這個(gè)名字卻鮮為人知，“因為大家都習慣了叫我‘小胖妹"。
超過(guò)160斤的體重，是曉夏從小到大的煩惱。
“我愛(ài)打麻將，有時(shí)候顧不上做飯，就會(huì )讓她去村里的小賣(mài)部自己買(mǎi)零食吃。后來(lái)習慣了，一到飯點(diǎn)，她就主動(dòng)上牌桌找我要錢(qián)，然后到小賣(mài)部買(mǎi)著(zhù)吃。”曉夏的母親回憶道，早在7歲時(shí)，曉夏的體重就已經(jīng)遠遠超過(guò)同齡人。
為了讓女兒把體重降下來(lái)，母親給曉夏報過(guò)不少減肥班和專(zhuān)門(mén)針對胖小孩兒的減肥夏令營(yíng)，甚至帶她去看過(guò)醫生，但都沒(méi)有什么效果。“現在她已經(jīng)對零食嚴重上癮，根本控制不住。”
時(shí)間越久，曉夏的體重就越重，接受的嘲笑與譏諷的目光也越多。
14歲那年，在和班里同學(xué)大吵一架后，曉夏再沒(méi)有去過(guò)學(xué)校，至今輟學(xué)在家。
“她沒(méi)什么朋友，性格自卑，腦子也比同齡人差，不愿意跟人交流�，F在更是連家門(mén)都不愿意邁出一步，我都不知道以后我不在了，她怎么辦。”談及未來(lái)，曉夏母親忍不住抹起了眼淚。
其實(shí)，農村兒童肥胖問(wèn)題，并非今天才顯露端倪。
根據每5年一次的.全國學(xué)生體質(zhì)健康調研數據顯示，2005年開(kāi)始，農村兒童肥胖增長(cháng)率就超過(guò)了城市。
2014年，國家衛生計生委發(fā)布的《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告》顯示，與2002年相比，2013年中國7歲至17歲城市兒童青少年超重率和肥胖率分別上升2.4和3.1個(gè)百分點(diǎn)，而農村則分別上升5.1和3.6個(gè)百分點(diǎn)，均高于城市。
而北京大學(xué)中國社會(huì )科學(xué)調查中心在去年亦曾對中國25個(gè)省市16000多個(gè)家庭進(jìn)行抽樣調查。結果顯示，中國鄉村、城鎮和城市兒童的輕度肥胖及以上的比例分別為24.62%、15.04%和13.58%，農村兒童的肥胖比例明顯高于城鎮和城市。
“我們預計未來(lái)幾十年這種趨勢在中國農村仍將持續。”在張迎修看來(lái)，對于決策者而言，這是一記警鐘，“作為農業(yè)大國，中國的13.6億人口中約有一半生活在農村地區。”
“不可否認，目前國內還有相當一部分貧困地區，尤其是農村，兒童營(yíng)養狀況不良，但可以預見(jiàn)的是，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和社會(huì )保障水平的提高，肥胖可能才是未來(lái)農村兒童健康的大難題，這也應成為不容忽視的公共衛生問(wèn)題。”張迎修說(shuō)。
傳統觀(guān)念“功不可沒(méi)”
不同于城市，農村的兒童肥胖，在中國疾控中心營(yíng)養與健康所學(xué)生營(yíng)養室主任胡小琪看來(lái)，有其獨特的成因。
佑佑出生后不久，父母就去了南方打工，一年難得回次家。這讓佑佑這個(gè)由爺爺奶奶帶大的“留守兒童”，從小就在溺愛(ài)中成長(cháng)。
而爺爺奶奶對佑佑的溺愛(ài)方式，也來(lái)得簡(jiǎn)單、直接：“得吃飽飯。”
“我們走訪(fǎng)了許多農村，發(fā)現農村對食育知識的了解普遍缺乏。”在調研時(shí)，胡小琪發(fā)現，對于剛剛走出食物匱乏時(shí)代、還保留著(zhù)饑荒記憶的農村來(lái)說(shuō)，固有的傳統觀(guān)念里，依然保持著(zhù)“要吃飽、多吃油、多吃肉”的慣性，而這一觀(guān)念在無(wú)節制的進(jìn)食中逐漸失控。“對于餓過(guò)肚子的老一輩而言，對孩子在食物上的縱容就顯得更加無(wú)可辯駁。”
根據今年早些時(shí)候英國伯明翰大學(xué)的一項研究顯示，“孩子由誰(shuí)帶”是兒童體重超標的重要影響因素。
該研究報告指出，由祖輩照看的孩子超重或肥胖的幾率，要比由父母照看的孩子高兩倍以上。而由兩位以上祖輩照看的孩子，超重的幾率更高。
而更重要的一點(diǎn)是，“如今，隨著(zhù)農民收入水平提高，傳統的中國飲食已經(jīng)向著(zhù)高脂肪、高熱量、低纖維的結構轉變。”張迎修直言，家長(cháng)投其所好，孩子愛(ài)吃什么就買(mǎi)什么。“許多家長(cháng)以孩子不喜歡吃為由，放棄了培養孩子吃蔬菜、水果的飲食習慣，而選擇了含糖飲料、油炸食品。”
2016年6月，中國學(xué)生營(yíng)養與健康促進(jìn)會(huì )發(fā)布《中國兒童青少年營(yíng)養與健康報告》，該報告顯示，在農村家庭，多數人不知道什么食物真正有營(yíng)養，經(jīng)常出現“把雞蛋賣(mài)了換方便面，用胡蘿卜喂家禽”的現象。
而在鄭州，一項針對農村家長(cháng)的調查也表明：78.92%的農村家長(cháng)不知道哪些是高能量食物，僅有6.77%的家長(cháng)會(huì )限制孩子喝飲料，2.75%的家長(cháng)會(huì )限制孩子攝入過(guò)多的肉類(lèi)食物。
與此同時(shí)，在不少農村小賣(mài)部里，“奧利奧”變成了“奧和奧”，“營(yíng)養快線(xiàn)”變成了“營(yíng)養干線(xiàn)”。
在張迎修看來(lái)，用料低劣、著(zhù)色劑濫用、添加劑超標的假冒偽劣食品，也是造成農村兒童肥胖的重要原因。
此外，互聯(lián)網(wǎng)的普及讓農村兒童的娛樂(lè )方式也發(fā)生了巨變，進(jìn)而影響了他們的生活方式。
從晚飯后，佑佑就開(kāi)始了自己的游戲機時(shí)間，除了從椅子挪到床上的幾步外，幾乎沒(méi)再走動(dòng)過(guò)。
“以前農村的孩子大多在外邊玩，現在基本上閑下來(lái)就開(kāi)始打游戲、玩手機。”中山大學(xué)公共衛生學(xué)院教授陳裕明對此表示，“這也是導致肥胖的一個(gè)重要原因。”
肥胖背后的經(jīng)濟壓力
中國農村肥胖兒童問(wèn)題其實(shí)也是世界肥胖趨勢的一個(gè)縮影。
據《國際兒童肥胖雜志》去年公布的一份調查報告顯示，到2020年，美洲地區超重兒童數量將大幅增加，從目前占兒童人口總數的1/3上升為1/2。歐盟國家的肥胖兒童比例也將從現今的25%增加到38%。而中國兒童也將成為一支重要的新生力量，到2020年，每5個(gè)兒童里，可能就有一個(gè)體重超標。
“由于社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展存在差異，不同國家之間以及同一國家的城鄉之間，兒童的肥胖狀況呈現出明顯的不同。”陳裕明解釋道，通常而言，隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，發(fā)達國家兒童的肥胖率會(huì )率先走高，而發(fā)展中國家的肥胖率在經(jīng)濟增長(cháng)之后隨之跟上。
早在上世紀末，美國俄亥俄州辛辛那提兒童醫院醫學(xué)中心就曾對美國不同收入的家庭進(jìn)行訪(fǎng)談?wù){查，結果發(fā)現，美國低經(jīng)濟收入家庭常有以下觀(guān)念和行為：害怕嬰兒沒(méi)吃飽，過(guò)早地喂米、谷類(lèi)和其他固體食物，盡量滿(mǎn)足兒童對食物的需求，卻忽視體重，造成孩子肥胖。
這也是美國低收入家庭兒童的肥胖問(wèn)題高于高收入家庭的原因之一。
“但是，這一相關(guān)性隨著(zhù)社會(huì )文化的進(jìn)一步發(fā)展也會(huì )迎來(lái)拐點(diǎn)。”陳裕明稱(chēng)，在現代觀(guān)念看來(lái)，肥胖“早已不是一種‘富態(tài)’，而是一種疾病。這也意味著(zhù)醫學(xué)界對肥胖的認識已從‘公共衛生問(wèn)題’向‘慢性疾病’轉變。”
而對于兒童而言，肥胖或許有著(zhù)更大的健康隱患。
“兒童期肥胖會(huì )更容易、也更早地演變?yōu)槌扇朔逝帧?rdquo;據陳裕明作出的調查顯示，學(xué)齡期兒童肥胖轉變?yōu)槌扇朔逝值奈ｋU度是非肥胖兒童的3.9至5.6倍，大約有42%到63%的學(xué)齡肥胖兒童將轉變?yōu)榉逝殖扇恕?/p>
此外，兒童肥胖還將成為其成年后出現高血壓、糖尿病、冠心病、膽結石、腎臟病、脂肪肝、猝死、乳腺癌、痛風(fēng)等疾病的誘因。
2012年，國際肥胖研究協(xié)會(huì )曾公布過(guò)一份研究報告。
該報告顯示，在17歲以下的青少年兒童中，有三分之一的兒童出現了至少一種心血管危險因素。而在中國，有170萬(wàn)青少年正飽受糖尿病之苦，另外還有2770萬(wàn)人被認為是糖尿病前期。在12歲至18歲的孩子中，有1.9%患有糖尿病，相當于美國同齡人的四倍。
與疾病相偕而至的，是巨大的經(jīng)濟負擔。
中國疾控中心官網(wǎng)中的一組數據顯示，10年前，中國超重和肥胖所造成的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的直接經(jīng)濟負擔就已分別達到89.7億元、25.5億元、22.6億元和73.3億元。
另一方面，“肥胖還會(huì )造成心理問(wèn)題，社會(huì )交往能力也會(huì )受到影響。”胡小琪表示，“與體重正常的同齡人相比，肥胖青少年更容易情緒低落，形成自卑心理和自閉性格。”
形成合力預防肥胖
農村兒童的肥胖問(wèn)題，如今已得到了越來(lái)越多的關(guān)注。
2011年中國啟動(dòng)“農村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養改善計劃”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)生營(yíng)養改善計劃”)。中央財政每年支付160億，為試點(diǎn)地區的農村學(xué)生提供每天3元的營(yíng)養膳食補助。到2014年，該計劃已經(jīng)覆蓋了22個(gè)省、699個(gè)試點(diǎn)縣，累計3200萬(wàn)學(xué)生受益。
此后，防止兒童肥胖被寫(xiě)進(jìn)《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》。
該文件要求有關(guān)部門(mén)應加強衛生人員技能培訓，并更好地引導父母給孩子提供營(yíng)養均衡的飲食。
“雖然目前沒(méi)有國家成功解決了兒童肥胖的難題，但這并沒(méi)有妨礙我們出臺相關(guān)公共政策的步伐。”在胡小琪看來(lái)，如果沒(méi)有這些政策，兒童肥胖狀況會(huì )比現在還要糟，“這就像是沒(méi)有剎車(chē)的列車(chē)，任何使它慢下來(lái)的手段都是好的。”
而且在防治兒童肥胖這個(gè)問(wèn)題上，有的國家已經(jīng)看到了曙光。
2010年，美國國會(huì )通過(guò)了《健康、無(wú)饑餓兒童法案》的重新授權，將為學(xué)生提供正餐的計劃擴展到美國的五十個(gè)州，同時(shí)還提高了免費午餐的補助，以便讓更多兒童在學(xué)校吃到健康的午餐和晚餐。
而依照新法規，從2014年秋季入學(xué)開(kāi)始，學(xué)校自動(dòng)售貨機必須儲存有全麥餅干、燕麥棒和水果干這類(lèi)食品，巧克力棒、奶酪塊、糖類(lèi)等高熱量食品的銷(xiāo)售被限制。
“這一點(diǎn)尤其值得中國農村學(xué)校借鑒。”陳裕明表示，由于經(jīng)濟條件相對落后、“空心化”等多重因素，農村兒童肥胖干預面臨著(zhù)更大的挑戰，亟待各方形成合力，多措并舉。“農村兒童普遍上學(xué)離家遠，或者父母不在身邊，很難能吃得健康。“如果相關(guān)部門(mén)能出臺餐飲標準，讓農村兒童最重要的兩餐，甚至三餐都能在學(xué)校解決，同時(shí)禁止校內出售高熱量零食，不僅會(huì )遏制農村兒童肥胖率上升，還能改善貧困地區營(yíng)養不良兒童的營(yíng)養狀況。”
此外，在胡小琪看來(lái)，觀(guān)念的改變才是重中之重。“而由于孩子大部分時(shí)間是在學(xué)校度過(guò)的，學(xué)校就成為培養孩子健康觀(guān)念的關(guān)鍵場(chǎng)所。”
對此，胡小琪建議，逐步為農村學(xué)校配備營(yíng)養師，負責制定學(xué)校食堂營(yíng)養食譜，指導供餐人員選購、制作食物，同時(shí)在學(xué)校開(kāi)展飲食行為教育，讓孩子懂得各種食品有什么營(yíng)養，有哪些危害，從而自覺(jué)地科學(xué)飲食，逐步形成良好的飲食習慣。
同時(shí)，胡小琪還建議建立國家營(yíng)養日或營(yíng)養周，開(kāi)展食育進(jìn)農村等活動(dòng)，加大公益廣告投入，發(fā)布適宜不同人群的膳食指南。“還可針對農村留守兒童多的現狀，在家庭監管缺失的情況下，讓相關(guān)社會(huì )組織走進(jìn)農村，來(lái)幫助農村孩子建立健康飲食意識，幫助他們科學(xué)化成長(cháng)。”
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