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醫院安全自查報告

時(shí)間:2021-12-01 09:40:24 報告 我要投稿

醫院安全自查報告

  難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了,回顧這段時(shí)間的工作,既存在亮點(diǎn),也存在不足,這時(shí)候,最關(guān)鍵的自查報告怎么能落下!我們該怎么去寫(xiě)自查報告呢?以下是小編收集整理的醫院安全生產(chǎn)自查自糾報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫院安全自查報告

  醫院安全自查報告1

  從9月20日開(kāi)始,我院組織人員對校醫院安全工作進(jìn)行了自查,現將自查情況簡(jiǎn)要報告如下:

  一、安全組織機構已經(jīng)建立。

  我院成立了以朱挺院長(cháng)為組長(cháng),分管安全副院長(cháng)為副組長(cháng),由安全保衛組、各科室組成的安全領(lǐng)導小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。

  二、安全管理規章制度已經(jīng)制定。包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規章制度,把安全工作制度化、規范化。

  三、進(jìn)行了安全自查。

  安全自查活動(dòng)由朱院長(cháng)帶隊,各科室負責人參加,對我院各校區醫院的安全工作進(jìn)行了全面檢查:一是查思想,查各校區醫院負責人及員工是否樹(shù)立了“安全第一、預防為主”的思想,是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來(lái)的思想。對查出的不正確思想現場(chǎng)加以解決;二是查現聲隱患,包括各門(mén)診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進(jìn)行了全面檢查,具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發(fā)現的隱患,如有的閘刀無(wú)蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等,一一進(jìn)行了整改。三是召開(kāi)了安全檢查總結會(huì ),對校醫院的安全工作進(jìn)行了總結部署。

  四、今后幾點(diǎn)措施:

  一是教育全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“安全第一、預防為主”的指導思想,進(jìn)一步規范各項安全規章制度。

  二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查,各科室、各部門(mén)、各房間上班時(shí)看看有沒(méi)有不安全因素,下班再落實(shí)一遍;一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長(cháng)帶領(lǐng)各科室負責人對各校區醫院、各部門(mén)進(jìn)行一次安全檢查,現場(chǎng)解決存在的隱患。每月一檢查,每月初由朱院長(cháng)帶隊,安全領(lǐng)導小組成員參加,進(jìn)行一次大檢查,一季度一小結,半年、年底分別進(jìn)行總結。

  三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進(jìn)行健全,如機械設備、消防器材、個(gè)人防護用品、化學(xué)醫藥用品等。

  以上報告請批評指正。

  醫院安全自查報告2

  根據鄭州航空港區規劃市政建設環(huán)境保護局《開(kāi)展核與輻射安全檢查專(zhuān)項行動(dòng)》要求,我院認真組織放射防護小組及應急機構開(kāi)展了自查工作,以提高我院放射科的安全水平,減少事故隱患。自查內容包括以下方面:

 、俑鞣N規章制度的完善及執行情況;

 、诜派湓\療設備的常規檢測及場(chǎng)所及四周的放射防護測量;③工作人員的個(gè)人劑量監測,健康體檢及定期培訓情況;

 、苁軝z者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下:

  一、合法經(jīng)營(yíng):

  我院于20xx年xx月經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的現場(chǎng)檢測,各項指標均達標后,頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

  二、組織結構方面:

  醫院對放射防護高度重視,建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”,按照國家相關(guān)法律法規要求結合本院實(shí)際情況,對放射科進(jìn)行放射防護檢查、監督,放射安全管理小組由醫院領(lǐng)導任組長(cháng),領(lǐng)導相關(guān)的放射工作。放射管理小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔任,主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進(jìn)行管理、監督、執行,負責放射工作人員的健康管理,個(gè)人劑量管理,培訓管理;放射診療設備的定期檢測,場(chǎng)地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責工作。放射防護小組及專(zhuān)責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查,排查放射防護隱患,解決放射防護問(wèn)題及放射源安全保衛工作。對照上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

  三、管理制度項目方面:

  1.進(jìn)一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關(guān)規章制度等制度,執行情況良好;

  2.放射源及射線(xiàn)裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全,執行情況良好;

  3.場(chǎng)所管理:各科都按照相關(guān)法律法規的要求,制定和完善了場(chǎng)所管理的規程及制度,執行情況很好;

  4.檢測管理:完善了相關(guān)的管理規定和制度,對從業(yè)人員定期進(jìn)行個(gè)人劑量檢測;

  5.應急管理:已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求,建立健全了相關(guān)的規章制度和應急預案;

  6.人員管理:已經(jīng)按照相關(guān)規定,建立和完善了各項人員管理制度,包括健康管理,培訓管理,健康體檢和培訓記錄等,并嚴格執行健康和培訓管理;

  7.事故管理:進(jìn)一步規范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行;

  8.廢物管理:已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

  四、放射防護與設施運行方面:

  1.場(chǎng)所設施:各科都按照相關(guān)法律法規的要求,對場(chǎng)所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進(jìn)行了嚴格的檢測和完善,基本達到相關(guān)的'規定。

  2.退役源處理:已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議,所有退役放射源都由供源單位回收;

  五、工作人員方面

  l、所有從事放射工作人員都持證上崗;

  2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案,進(jìn)行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計上崗;對個(gè)人劑量超標者進(jìn)行認真詳細的查找分析原因,避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件,并對超標者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康;

  3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢;

  4、定期派員參加舉辦的安全防護學(xué)習班,不斷提高放射防護相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。

  六、放射源安全保衛工作

  放射科加強了放射源的安全保衛工作,建立了放射源安全保衛相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

  七、受檢者及陪護者的放射防護

  已經(jīng)按照相關(guān)規定,在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過(guò)采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護,如:甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著(zhù)防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平,保證公眾的放射防護。

  以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況,整體而言,在組織管理,制度管理,場(chǎng)所管理,設施管理,放射管理等各方面都做了細致和充分的工作,達到比較好的效果。通過(guò)自查,也找出了一些問(wèn)題和不足之處,有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。

  醫院安全自查報告3

  為進(jìn)一步加強醫院管理,提高醫療質(zhì)量,保障人民群眾就醫安全,按照市局要求,20xx年xx月xx號上午,我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查,現將檢查情況報告如下:

  一、存在的問(wèn)題

  1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范,個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。

  2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。

  3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。

  4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全,處置流程不明確,操作性不強。

  5、各村衛生室輸液率普遍偏高。

  6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。

  7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化,存在嚴重安全隱患。

  8、光明村衛生室房屋結構老化,木結構材質(zhì)較多,存在安全隱患。

  9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷,與病人溝通較少,病史采集不完整,對病人告知不到位。

  10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份,導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。

  二、整改措施

  1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓,每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查,做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。

  2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓,每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。

  3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習,并每季度進(jìn)行檢查。

  4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓,對村衛生室的醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。

  5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查,督促其規范用藥。

  6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習,提高安全生產(chǎn)意識,督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。

  7、加強與病人的溝通,病史采集完整,必要情況做好與病人或家屬告知工作。

  8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作,務(wù)必每方必對,每方必查。

  9、責令安全條件不足的村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造,以適應安全生產(chǎn)的要求。

  醫院安全自查報告4

  根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定,按照環(huán)保、衛生行政主管部門(mén)對輻射安全防護管理的要求,結合我院實(shí)際,從做好放射源安全管理著(zhù)手,建立和完善輻射防護管理制度,落實(shí)輻射防護措施,加強輻射監測,輻射防護管理工作不斷得到改進(jìn),F向各位領(lǐng)導簡(jiǎn)要匯報如下:

  一、基本情況

  我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫院,設置床位220張,開(kāi)放160張,職工160人。

  放射科設置于醫院住院部樓一樓右側,放射工作用房共計130平方米,原有設備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺,于20xx年12月新購置了數字化X射線(xiàn)機(DR)一臺,20xx年省衛生廳配置了計算機體層攝影機(CT)機一臺,CT機房加控制室45㎡,500mAX線(xiàn)機房加控制室45㎡,數字化X射線(xiàn)機(DR)機房加控制室40㎡,F有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員5人,有醫用診斷機2臺,閱片燈箱2個(gè),微機5臺,膠片打印機2臺。

  二、防護設施

  1、環(huán)境安全防護:CT機房、500mAX光診斷機房公用中心控制室,CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采用24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷,CT機房頂采用3mm鉛板加彩鋼瓦,500mAX光診斷機房采用現澆12cm混凝土?刂剖矣^(guān)察窗均采用15cm厚鉛玻璃。防護效果達到3mmPb當量。機房操作醫生進(jìn)出門(mén)和病人進(jìn)出門(mén)厚度均為5cm,內均襯5mm厚的鉛板。

  2、輻射防護設備:鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。

  3、三廢處理:射線(xiàn)裝置在工作過(guò)程中產(chǎn)生的主要是X射線(xiàn)外照射,此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽,由于X射線(xiàn)能量較低,在工作過(guò)程中不會(huì )產(chǎn)生感生放射性物質(zhì),故不用考慮放射性“三廢”的處理;在工作過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物,可利用換氣扇通風(fēng)即可。

  三、管理措施

  1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作,成立了以分管放射安全工作的副院長(cháng)司馬福同志為組長(cháng)、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”,全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作,組織對含射線(xiàn)裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收,培訓教育放射工作人員,宣傳放射防護知識,監督執行放射診療管理規定,檢查放射機器設備及其場(chǎng)所環(huán)境,及時(shí)排除放射故障和安全隱患。

  2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《放射科X線(xiàn)機操作規則》、《放射科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射科事件報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《放射科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《放射科崗位責任制》、《放射科定期自查和監測制度》、《放射科應急控制和保障措施》等。

  3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故,確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作,最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響,避免事故蔓延和擴大,維護正常的醫療工作秩序,制定了《發(fā)生放射線(xiàn)事故應急預案》,成立了以副院長(cháng)司馬福同志為副組長(cháng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組,明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。

  四、日常管理

  1.為增強放射工作人員的輻射防護意識,加強放射工作人員從事放射工作專(zhuān)業(yè)知識培訓和基本技能的訓練,對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓,并承諾我院全部放射工作人員參加省、地環(huán)保部門(mén)舉辦的輻射安全和防護專(zhuān)業(yè)知識培訓。

  2.定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備,確保監測正常運行。20xx年青海省疾病預防控制中心對我院放射科X線(xiàn)診斷機房進(jìn)行檢定合格,分別報告了監測結果和檢定結果,出具了監測報告和檢定證書(shū)。

  3.對放射工作人員進(jìn)行健康監測,一是上崗前健康體檢,上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計,并定期由青海省疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。 在做好前述工作的基礎上,對放射科的各個(gè)通道、門(mén)進(jìn)行了改裝,新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語(yǔ),經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導和專(zhuān)家評估驗收,我院輻射防護符合安全要求。

  盡管我院的輻射防護工作有了很大改進(jìn),但也還存在一些不足,今后,我院要進(jìn)一步在防護、監測設施設備上加大投入,在管理上加大力度,強化監測、防護、安全意識,確保人民群眾和醫護人員安全。

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