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醫保處職責醫保工作人員職責（精選22篇）
在生活中，人們運用到崗位職責的場(chǎng)合不斷增多，一份完整的崗位職責應該包括部門(mén)名稱(chēng)、直接上級、下屬部門(mén)、管理權限、管理職能、主要職責等。我們該怎么制定崗位職責呢？下面是小編為大家收集的醫保處職責醫保工作人員職責，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保處職責醫保工作人員職責 1
1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關(guān)醫療保險基金管理的法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進(jìn)行會(huì )計監督。
3.為領(lǐng)導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。
4.嚴格執行國家規定的`醫療保險基金支付標準,監督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫療保險基金會(huì )計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關(guān)基金管理部門(mén)和上級醫療保險經(jīng)辦機構基金管理部門(mén)的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 2
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫療保險系統軟件的具體操作程序。
3.及時(shí)對參保單位和參保人員進(jìn)行登記、錄入，并保證錄入數據的`準確性和合法性。
4.及時(shí)處理參保個(gè)人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時(shí)打印參保單位繳費通知單。
6.完成領(lǐng)導及各科室交辦的醫療保險等操作事務(wù)。
醫保處職責醫保工作人員職責 3
1.督促檢査貫徹執行上級指示和領(lǐng)導布置的工作任務(wù)的情況，并經(jīng)常向領(lǐng)導匯報情況，當好領(lǐng)導的參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調人員的來(lái)信來(lái)訪(fǎng)接待工作。
3.負責安排中心各種會(huì )議的會(huì )前準備工作，并做好會(huì )議記錄。
4.起草中心工作規劃、總結和上級交辦的材料報表，安排好節假日的.值班人員。
5.分管計算機房工作。
6.完成中心領(lǐng)導安排、交辦、分配或授權的其他工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 4
1.負責辦理醫保病人住院以及特殊病種門(mén)診和家庭病床治療的檢查、審核和醫療費用結算的初審和復審。
2.負責辦理醫保病人異地診治醫療費用的檢查、報銷(xiāo)清單的初審和復審。
3.負責辦理醫保病人轉診轉院有關(guān)手續的審核和費用報銷(xiāo)的初審和復審。
4.對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督、檢查、管理。
5.做好參保人員來(lái)信來(lái)訪(fǎng)的`接待工作。
6.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 5
1.報賬員必須持有會(huì )計從業(yè)資格證。
2.負責本單位的`收人解繳和支出報賬工作。
3.加強單位內部財務(wù)管理，負責管理中心備用金。
4.其他有關(guān)財務(wù)事項。
5.向中心領(lǐng)導及時(shí)提供中心的經(jīng)費情況，做好中心領(lǐng)導在經(jīng)費收支方面的參謀，為領(lǐng)導決策提供依據。
6.完成中心領(lǐng)導交辦的其它工作.
醫保處職責醫保工作人員職責 6
1.對參保單位和參保個(gè)人報送的表格，進(jìn)行認真細致的審查。
2.對參保審批表進(jìn)行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時(shí)打印核定繳費通知單。
4.根據繳費通知單的數據及時(shí)、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務(wù)的`單位分別作出醫療保險啟動(dòng)和停止的通知。
6.及時(shí)提供與報表相關(guān)的各項數據。
7.負責審定和處理參保單位的異動(dòng)情況。
8.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 7
1.負責參保人員個(gè)人賬戶(hù)配置、照相，核發(fā)IC卡和《醫療保險手冊》、《病歷本》，建立個(gè)人賬戶(hù)管理系統。
2.負責審定參保人員個(gè)人賬戶(hù)轉化記錄情況，通知銀行按時(shí)足額劃入個(gè)人賬戶(hù)，定期不定期檢查個(gè)人賬戶(hù)的有關(guān)情況。
3.為退休的.參保人員變更醫保待遇手續，辦理調離本市和出境定居參保人員個(gè)人賬戶(hù)剩余金額結轉手續。
4.負責為參保單位集中管理的異地安置人員IC卡刷卡沖減個(gè)人賬戶(hù)手續,為遺失IC卡人員辦理掛失、補發(fā)手續和發(fā)卡。
5.受理參保單位和個(gè)人有關(guān)個(gè)人賬戶(hù)資金情況的查詢(xún)，宣傳有關(guān)醫保政策與規定。
6.負責定點(diǎn)醫療機構和藥店上月個(gè)人賬戶(hù)發(fā)生額的撥付初審、復審工作。
7.依照相關(guān)政策規定，負責特殊人群的醫療費用報銷(xiāo)初審、復審工作。
8.負責審定和處理參保人員的異動(dòng)情況。
9.負責做好相應的其他配套服務(wù)工作。
10.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 8
1、在醫務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導下負責醫保辦公室的日常管理工作。
2、熟悉并掌握基本醫療保險相關(guān)政策，嚴格執行國家和重慶市醫保中心的各項政策規定。
3、督促本組工作人員學(xué)習業(yè)務(wù)知識，遵守相關(guān)法律法規要求和規章制度。耐心做好醫療保險病人的政策解釋和宣傳工作。
4、承擔對外承接上級主管部門(mén)領(lǐng)導檢查督導任務(wù)，協(xié)助和配合醫療保險經(jīng)辦機構的督導檢查工作，并為之提供方便。
5、負責醫療保險反結算病人的`資格審核，并做好相關(guān)問(wèn)題的解釋工作。
6、做好醫保辦與醫院各科室之間的協(xié)調工作，定期參加醫院科主任、護士長(cháng)會(huì )議，及時(shí)宣傳醫保政策和新規定；對醫保中心發(fā)現的醫保問(wèn)題及時(shí)調查并反饋給相關(guān)科室，同時(shí)提醒醫院其他科室引以為戒。
7、承擔醫保相關(guān)部門(mén)對我院扣款的原因調查、問(wèn)題登記和扣款上報工作。
8、負責對醫保辦每月實(shí)施的臨床科室醫保管理質(zhì)量跟蹤檢查的結果進(jìn)行統計、分析、質(zhì)控扣分上報工作。使醫院醫保管理保持持續改進(jìn)裝填。
9、每月按時(shí)核查參保病人在我院產(chǎn)生的醫療費用情況，并按規定將報表上報重慶市醫療保險相關(guān)部門(mén)。
10、完成其他臨時(shí)性工作任務(wù)。
醫保處職責醫保工作人員職責 9
1.負責全院醫療保險管理工作。扎實(shí)細致工作，及時(shí)了解問(wèn)題，反饋情況。
2.組織全院各部門(mén)貫徹執行有關(guān)醫療保險的政策規定;全面負責醫療保險日常工作，負責協(xié)調有關(guān)醫療保險工作各項事宜;
3.負責監督、檢查本院各業(yè)務(wù)科室對醫療保險各項政策規定的執行、落實(shí)情況;
4.協(xié)調醫院與醫療保險經(jīng)辦機構之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系;定期向各醫療保險經(jīng)辦機構通報醫院工作情況，同時(shí)收集各醫療保險經(jīng)辦機構對醫院工作的'意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導匯報。
5.認真貫徹落實(shí)醫療保險有關(guān)政策，嚴格執行醫療保險要求及規定。不定期組織醫療保險知識培訓。加強醫療保險政策宣傳工作
6.正確理解醫療保險和公費醫療政策法規，做好醫療保險有關(guān)政策培訓，指導醫生合理檢查、合理治療、合理用藥。
7.對醫療保險和干部醫療進(jìn)行質(zhì)量控制，檢查門(mén)診處方、住院病歷、出院結算單，對檢查中發(fā)現問(wèn)題通報各有關(guān)科室。要及時(shí)準確審核住院病歷，確保參�；颊呒皶r(shí)結帳；抽查門(mén)診處方，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理并有詳細記錄。
8.認真審核上報處方及單據，做好各種數據的錄入工作，按要求準時(shí)向市、區醫保中心上報數據及報表。
9.解答病人就醫過(guò)程中有關(guān)醫療保險政策問(wèn)題，負責接待醫療保險有關(guān)的費用糾紛投訴，并與有關(guān)部門(mén)溝通妥善處理。
醫保處職責醫保工作人員職責 10
一、認真貫徹執行醫療保險法律、法規及政策，建立健全本院醫療保險管理工作的規章制度。積極配合縣社會(huì )醫療保險事業(yè)處和鄉鎮辦事處人社所的工作，主動(dòng)接受醫療保險監管員、人社所和縣醫保處的監督和檢查，并結合醫院實(shí)際運行情況提出工作意見(jiàn)或建議。
二、主動(dòng)學(xué)習、宣傳醫保有關(guān)政策及法律法規，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，熱情接待前來(lái)辦理事務(wù)的參保人員，耐心解答來(lái)電、來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)，解答有關(guān)政策、法規要清楚明確。
三、建立并維護醫療保險業(yè)務(wù)的基礎管理工作臺帳、業(yè)務(wù)資料及內部檔案管理資料，力爭做到記錄清晰，保存完整，存放有序，查閱方便。
四、及時(shí)主動(dòng)地向主管領(lǐng)導反饋醫保工作運行情況，協(xié)調好本院各科室的`醫保工作。
五、根據醫療保險工作的有關(guān)規定，了解各科室實(shí)際情況并指導醫療保險工作，核實(shí)、認定參�；颊呱矸�、對臨床醫師進(jìn)行有關(guān)醫保政策的指導、考核醫療服務(wù)質(zhì)量等，規范醫療行為，確保醫療安全，樹(shù)立醫院良好的社會(huì )形象。
六、認真執行醫療保險三個(gè)目錄，指定專(zhuān)人負責管理和結算報銷(xiāo)工作。做好計算機網(wǎng)絡(luò )的管理和維護，保證系統正常運行，及時(shí)向縣醫保處上傳各類(lèi)數據。
七、每月向醫保處和人社所上報監管員考勤記錄和工作情況。
八、認真履行《曹縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療保險服務(wù)協(xié)議》，切實(shí)加強醫療保險服務(wù)管理。
二○XX年三月十三日
醫保處職責醫保工作人員職責 11
1、根據上海市醫保中心的相關(guān)政策，制定本院的相關(guān)制度和規定，并進(jìn)行檢查和監督。
2、負責審核全院參�；颊咦≡嘿M用申報的審核。
3、負責本院醫保信息系統的監督、檢查。上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的'不斷調整，進(jìn)一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責全院醫保費用定期對比增長(cháng)的原因分析，并制定整改措施。
5、負責對全院職工進(jìn)行醫保日常工作的檢查及醫保知識的培訓。嚴格做到“五合理”：合理治療、合理檢查、合理用藥、合理住院、合理收費。
6、嚴格執行醫保政策，對在院期間突發(fā)危重或疑難病人，及時(shí)做好轉診或外出檢查治療的工作。對持有門(mén)診大病醫保證明的病人做好審核工作，保證醫保資金不盲目流失。
7、接受上級領(lǐng)導對我院醫保工作的檢查和指導。
�。ㄒ唬┡c醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
�。ǘ┕ぷ髂繕耍嚎刂莆以横t療保險費用的不合理增長(cháng)。配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。
�。ㄈ┓⻊�(wù)宗旨：為全院各個(gè)科室、和廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、一流的工作質(zhì)量，快捷的辦事效率。
�。ㄋ模┞殬I(yè)道德規范和行為規范
1、語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人。遇到特殊情況給予耐心的解釋。
2、熱愛(ài)本職工作，努力進(jìn)取，不斷鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習有關(guān)法律、法規及相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，認真貫徹執行醫保相關(guān)文件中的規定及精神。
3、熟練掌握醫保政策，并能夠正確運用到工作中。
4、遵紀守法，廉潔辦公，公示監督電話(huà)，接受監督和檢查。
醫保處職責醫保工作人員職責 12
1.醫保工作在醫保辦主任的領(lǐng)導由醫保辦專(zhuān)職工作人員負責各類(lèi)醫�；颊叩膾焯�、劃價(jià)、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。
2.積極宣傳和認真執行各類(lèi)醫療保險政策及制度，宣講有關(guān)規定。
3.參保人員住院時(shí)，會(huì )同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。
4.協(xié)助醫保辦主任定期或不定期對各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5.審核醫療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。
6.定期對醫院的醫保運行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。
7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8.負責各類(lèi)醫�；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報醫保辦主任審批后上報。
9.負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格按規定管理離退休干部的.門(mén)診和住院費用及診療項目的使用。
10.及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報送病歷、門(mén)診處方、報表等，定期與醫院財務(wù)處核對帳目，及時(shí)收回各類(lèi)參保人員的費用。
11.每周定時(shí)開(kāi)啟門(mén)診的醫�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。
12.支持和配合各科室的醫保各項工作。
13.完成院領(lǐng)導交辦的其它工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 13
1、乙類(lèi)藥品、自費藥品未征求病人同意、未簽字者，每例罰款20元；
2、杜絕掛床住院和冒名頂替住院現象，違規者，每例罰款50元，如科室杜絕了冒名頂替住院情況，每例獎勵50元；
3、抗生素使用合理：不合理合使用藥效相同的'藥物者；同時(shí)使用兩種或兩種以上昂貴抗生素；每例罰款20元；
4、出院帶藥未上醫囑，超標準帶藥的，每例罰款20元；
5、未及時(shí)開(kāi)具診斷建議書(shū)，造成病人未經(jīng)醫保辦審核住院的每例罰款50元，并承擔相關(guān)責任；
6、住院病人滿(mǎn)意度調查95%以上獎勵100元。
7、將不屬于基本醫療保險支付范圍疾病納入醫保，每例罰款50元。
醫保處職責醫保工作人員職責 14
1、根據《竹溪縣城鎮職工基本醫療保險辦法》、《竹溪縣城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》，和竹溪縣醫保局和我院簽訂的《協(xié)議》，履行職工醫保、城鄉醫保病人在我院診療過(guò)程中的管理職責。
2、根據國家城鄉居民醫保的'有關(guān)規定，和我縣城鄉居民醫保辦公室與我院簽訂的《協(xié)議》，履行城鄉醫�；颊咴谖以涸\療過(guò)程中的管理職責。
3、根據《工傷保險條例》以及上級有關(guān)規定，履行工傷患者在我院診療過(guò)程中的管理職責。
4、根據國家救助政策，完成低保就診病人醫保補助工作。
5、根據國家法律、法規以及政策方針，制定結合我院實(shí)際情況的醫保制度，并監督、執行。
6、落實(shí)國家、省市關(guān)于職工醫保、城鄉醫保、工傷政策的宣傳和培訓，落實(shí)醫療保險管理的監督、執行、反饋、改進(jìn)的各項措施。
7、結合醫院目標管理，按照考核標準對全院各臨床科室醫保工作進(jìn)行考核。
醫保處職責醫保工作人員職責 15
一、 自覺(jué)遵守國家法律、法規，認真學(xué)習《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《新工傷保險條例》及本區域醫保規定，時(shí)刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。
二、 負責醫保政策、醫保規定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習醫保政策及本區域醫保通知精神。
三、 負責監管門(mén)診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫囑及費用清單要求一致性，及時(shí)提醒、督促科室醫師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、 參加醫務(wù)處組織每周一次醫療查房工作，查看住院醫保病人合理用藥及檢查治療情況，并負責對住院醫保病人進(jìn)行身份、醫療卡、病歷本對照抽查工作。
五、 負責醫保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫保數據上傳對賬工作以及醫保相關(guān)事項。
六、 負責我院參保病員醫療費用個(gè)人支付、統籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區域醫療保險機構申請核撥上月份醫療費用事項。
七、 按照我院醫保管理規定，對各區域醫療保險剔除的'部分醫保費用，實(shí)行科室及人員責任制，以促進(jìn)醫保管理為斷完善。
八、 負責與地方醫療保險機構的工作協(xié)調，組織指導科室開(kāi)展地方參保病人的就醫管理。醫保及新農合人員在我院就醫結報政策.
一、城鎮職工基本醫療
�。ㄒ唬� 住院結報：
1、 起報線(xiàn)：500元，第二次住院起報線(xiàn)減半：250元；
2、 結報比例：
3、 一次性住院超過(guò)90天的，以90天為一個(gè)結算周期。
�。ǘ� 普通門(mén)診結報：
參保病人門(mén)診起報標準840元，發(fā)生醫療費累計840元以?xún)�，可�?0%，超過(guò)840元至1.5萬(wàn)元部分，在即可報45%，退休可報50%，70周歲以上人員可報55%；1.5元萬(wàn)以上部分，以上人員均可報70%
�。ㄈ� 特殊病種門(mén)診結報：
二、城鎮居民基本醫療
�。ㄒ唬� 住院結報：
1、 起報線(xiàn)：800元，第二次住院起報線(xiàn)為：500元；
2、 結報比例：
3、 一次性住院超過(guò)90元的，以90天為一個(gè)結算周期。
�。ǘ� 普通門(mén)診結報：
成年人、未成年人普通門(mén)診首次參保結報10%，連續參保結報20%。
�。ㄈ� 意外傷害門(mén)診結報：
未成年人意外傷害門(mén)診醫療費用超過(guò)50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。
�。ㄋ模� 特殊病種門(mén)診結報：
成年人特殊病種門(mén)診結報：50%；
未成年人特殊病種門(mén)診結報：60%。
三、新型漁農村合作醫療
�。ㄒ唬� 住院結報
1、 起報線(xiàn)：1000元，第二次住院起報線(xiàn)減半：500元；
2、 結報比例：
3、 一次性住院超過(guò)90元的，以90天為一個(gè)結算周期。
�。ǘ� 普通門(mén)診結報：
我院屬新農合市級定點(diǎn)醫院，暫不運行新農合普通門(mén)診結算。
�。ㄈ� 特殊病種門(mén)診結報：
1、 起報線(xiàn)：1000元，第二次特殊病種門(mén)診費用結算取消起報線(xiàn)；
2、 一次性特殊病種結算周期不超過(guò)90天。
醫保處職責醫保工作人員職責 16
1、落實(shí)基本醫療保險、公費醫療政策和相關(guān)規定，實(shí)施上級醫保中心布置的各項工作。
2、負責北京市衛生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責北京市海淀區屬公務(wù)員醫保制度改革的貫徹實(shí)施。
4、建立、健全本院醫療保險、“總控”工作的.管理規章制度。
5、負責對全院職工關(guān)于醫療保險政策的宣傳與培訓。
6、制定醫保、總控、單病種工作的考核指標，并負責考核。
7、負責住院病歷醫保相關(guān)項目的審核工作。
8、解答患者就醫過(guò)程中有關(guān)醫療保險政策問(wèn)題。
9、將醫院新開(kāi)展的醫療項目向北京市醫保部門(mén)申報。
10、負責本院科室醫保相關(guān)工作的協(xié)調。
11、負責醫保診療、服務(wù)設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監管。
12、負責對醫�；颊哌M(jìn)行醫保政策、規定的宣傳。
13、負責與市、區醫保中心的聯(lián)系與溝通;配合各級醫保中心到我院檢查醫保工作。
14、本院職工公費醫療、合同制職工醫保管理工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 17
1.醫保辦在院領(lǐng)導和醫院醫保管理小組領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責醫院醫保工作的日常事務(wù)，切實(shí)維護醫患雙方的利益，確保醫保制度的規范、順利的實(shí)施。
2.醫保辦日常管理工作范圍：醫農保病人的.門(mén)診管理、住院管理、轉院管理、醫療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規病人審批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫保工作有關(guān)的事務(wù)(如醫保政策宣傳、解釋)。
3.切實(shí)加強醫農保病人的醫療管理，規范執行醫農保政策，對醫農保病人要避檢查人、證、卡,相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫保IC卡，并通報市醫保處。
4.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指征。
5.定期檢查與平時(shí)抽查相結合，及時(shí)處理醫保服務(wù)工作中的違規違紀現象，把醫農保服務(wù)納入科室或個(gè)人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據違規事情造成的影響大小，實(shí)行一票否決。
6.加強醫農保政策宣傳，積極營(yíng)造良好的醫保氛圍，設置“大病醫療保險政策宣傳欄”和大病醫療保險投訴箱”及時(shí)刊出醫保政策信息動(dòng)向，強化規范醫務(wù)人員對醫保西策和“三目錄”知識的理解和執行，注重社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫農保病人滿(mǎn)意在我院。
7.加強與市醫保處的協(xié)商溝通工作，及時(shí)傳達市醫保處的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài)，收集上報醫農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿(mǎn)意、群眾滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意。
醫保處職責醫保工作人員職責 18
1、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，全面負責本院醫保管理工作并制定相應的管理制度、計劃并及時(shí)匯報和進(jìn)行總結；
2、檢查臨床各科醫保管理制度的`執行情況；對醫保病人的醫療收費，嚴格按照目錄規定的醫療收費標準執行；
3、掌握和了解醫保病人的入院、出院標準，對醫保病人的轉診、轉院條件進(jìn)行審核；
4、負責醫保政策的宣傳和解釋?zhuān)?/p>
5、負責和醫保中心進(jìn)行門(mén)診費用核對；
6、負責將病人在醫院發(fā)生的費用按相關(guān)規定草算或直算；
7、努力學(xué)習，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算辦法、核算比例及不予補償及自付項目的范圍，熟悉實(shí)施方案和各項制度；
8、對待門(mén)診病員做到禮貌、熱情服務(wù)。遵守規章制度和勞動(dòng)紀律；
9、完成院領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保處職責醫保工作人員職責 19
一、根據《城市職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫療統籌定點(diǎn)醫院服務(wù)協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫保病人及離休干部醫療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長(cháng)審批后組織實(shí)施。
二、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié)議執行情況，及時(shí)向主管領(lǐng)導匯報，并提出改進(jìn)措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。
三、負責醫保政策的宣傳、落實(shí)和管理工作，及時(shí)掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫保中心結算醫院墊付的`醫保范圍費用。
五、負責離休干部專(zhuān)項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷(xiāo)工作。
六、負責每季度重癥慢性病專(zhuān)項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責市級領(lǐng)導干部的醫療保健工作及相關(guān)手續的辦理。
八、每月對各相關(guān)科室進(jìn)行考核并按獎懲制度執行。
醫保處職責醫保工作人員職責 20
1、在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，全面負責醫院醫保管理工作；
2、根據上海市醫保政策規定制定本院的醫保工作內容及各項規章制度。
3、定期組織工作人員培訓，強化醫務(wù)人員對醫保政策的`理解，及時(shí)準確執行醫保政策；
4、督查本院各科室對醫保各項政策規定的執行、落實(shí)情況；抽查醫�；颊咦≡翰“�，控制醫�；颊吆侠碛盟�，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，督促整改，每月點(diǎn)評一次，并做好相關(guān)記錄；
5、協(xié)調醫院與醫保經(jīng)辦機構的業(yè)務(wù)聯(lián)系，及時(shí)傳達醫保部門(mén)相關(guān)文件和信息，通報醫院醫保工作情況，征求對醫院醫保工作的意見(jiàn)和建議，定期匯總并向領(lǐng)導匯報；
6、了解住院患者對我院醫保工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)作出改進(jìn)措施，增加參�；颊呔歪t滿(mǎn)意度，切實(shí)保護好醫患保三方的利益，確保醫保制度規范、順利實(shí)施；
7、不斷完善醫院信息平臺，加強醫保動(dòng)態(tài)監控。
醫保處職責醫保工作人員職責 21
一、在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，全面負責并履行醫保辦主任工作。
二、認真貫徹執行北京市、昌平區醫保政策法規。積極參加上級部門(mén)召開(kāi)的會(huì )議，領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)并向主管領(lǐng)導匯報，召開(kāi)會(huì )議研究落實(shí)。
三、負責醫保政策的貫徹執行和監督管理，負責全院醫護人員的醫保政策培訓。
四、對醫保病人的就醫、轉診、轉院、藥品、診療的使用等按醫療保險管理辦法執行。
五、做好醫療保險病人限制用藥及診療項目的審批。
六、每日對醫療保險病人的`醫療費進(jìn)行審核，如有疑問(wèn)及時(shí)與相關(guān)科室交流溝通，并妥善處理。
七、嚴格實(shí)名制制度，對代開(kāi)藥醫�；颊邍栏駥徍瞬⒆龊玫怯�。每周聯(lián)合醫務(wù)科檢查住院病人實(shí)名制情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
八、每季不定期抽查數份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進(jìn)行審核，對存在問(wèn)題向相關(guān)科室反饋，并落實(shí)整改。
九、定期向醫保中心報送醫保門(mén)診及住院紙介文件，接收醫保中心下發(fā)的政策文件。
醫保處職責醫保工作人員職責 22
1、對于直算患者補償款由本院出納發(fā)放。
2、醫保補償款原則上應由患者本人持有效證件（醫保本、IC卡、身份證）及相關(guān)單據前往醫保辦公室進(jìn)行核算后領(lǐng)��；
3、工作人員核對其醫保本、IC卡和身份證無(wú)誤后，由本人簽字領(lǐng)取，并填寫(xiě)身份證號和聯(lián)系電話(huà)；
4、患者本人因故不能簽字，可在核對其相關(guān)證件后，以印鑒代替簽字，并填寫(xiě)身份證號和聯(lián)系電話(huà)；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領(lǐng)者需提供代領(lǐng)人身份證，并填寫(xiě)身份證號和聯(lián)系電話(huà)。
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