全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案范文（通用6篇）
為了確定工作或事情順利開(kāi)展，我們需要提前開(kāi)始方案制定工作，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的書(shū)面計劃。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案范文（通用6篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案1
為貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì )精神，堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，促進(jìn)醫院端正辦院方向，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強醫院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規范醫療行為，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，著(zhù)力解決人民群眾反映強烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，根據全國衛生工作會(huì )議精神，衛生部和國家中醫藥管理局決定，在全國開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫院管理年”）活動(dòng)，以推進(jìn)醫院管理的科學(xué)化、規范化和標準化建設。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅持把追求社會(huì )效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關(guān)系放在第一位，健全醫院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等項管理制度，探索建立醫院科學(xué)管理的長(cháng)效機制，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會(huì )，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求。
二、活動(dòng)范圍
全國各級各類(lèi)公立醫院按照屬地化管理原則，全部參加“醫院管理年”活動(dòng)，同時(shí)，指導各類(lèi)民營(yíng)醫療機構參加“醫院管理年”活動(dòng)。
三、工作目標和重點(diǎn)要求
�。ㄒ唬┨岣哚t療質(zhì)量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質(zhì)量，提高醫療服務(wù)的安全性和有效性。
重點(diǎn)要求：
1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業(yè)，行為規范。
2、健全并落實(shí)醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。
3、嚴格基礎醫療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練。
4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警制度。
5、加強急診科（室）能力建設，做到專(zhuān)業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科（室）醫務(wù)人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實(shí)現急診會(huì )診迅速到位，急診科（室）入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
6、加強臨床實(shí)驗室室內質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)工作。
7、加強科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
8、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。
9、醫院領(lǐng)導定期專(zhuān)題研究提高醫療質(zhì)量和保證醫療安全工作。
�。ǘ└倪M(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫。
重點(diǎn)要求：
1、優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化環(huán)節，布局合理并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時(shí)間。
2、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導診咨詢(xún)臺、有候診椅，大中型醫院要有飲水設施、有輪椅、有電話(huà)等。
3、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時(shí)間。創(chuàng )造條件，開(kāi)展預約掛號服務(wù)。
4、提供私密性良好的診療環(huán)境。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫患溝通，轉變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，構建和諧的醫患關(guān)系，為病人提供溫馨、細心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。
重點(diǎn)要求：
1、自覺(jué)維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
3、建立、完善醫患溝通制度，主動(dòng)加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語(yǔ)言。
4、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話(huà)號碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。
5、定期收集病人對醫院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)管理、依法規范經(jīng)濟活動(dòng)，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用。
重點(diǎn)要求：
1、醫院財務(wù)堅持“統一領(lǐng)導、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動(dòng)必須納入財務(wù)部門(mén)統一管理。嚴禁醫院的部門(mén)、科室設立賬外賬、“小金庫”。
2、建立規范的經(jīng)濟活動(dòng)決策機制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，分清級次，責任到人。
3、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實(shí)行醫院內部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
4、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過(guò)分懸殊。嚴禁將醫療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤，嚴禁科室承包。
�。ㄎ澹﹪栏襻t藥費用管理，杜絕不合理收費。
重點(diǎn)要求：
1、嚴格執行國家藥品價(jià)格政策和醫療服務(wù)收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線(xiàn)。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
2、向社會(huì )公開(kāi)收費項目和標準。完善價(jià)格公示制、查詢(xún)制、費用清單制，提高收費透明度。及時(shí)向患者提供費用查詢(xún)服務(wù)，及時(shí)處理患者對違規收費的投訴。
3、主動(dòng)接受社會(huì )和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。
4、及時(shí)向社會(huì )公示醫療機構的單病種費用、單病種平均住院日。
�。┐罅霌P白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設，樹(shù)立良好醫德醫風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統。
重點(diǎn)要求：
1、樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫務(wù)人員中開(kāi)展評優(yōu)、學(xué)習活動(dòng)。
2、加強醫德醫風(fēng)教育和制度教育，樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè )于奉獻、文明行醫的衛生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執業(yè)醫師考核、護士執業(yè)證書(shū)再次注冊相結合。
3、嚴禁醫務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務(wù)人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
4、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”等辦法，嚴禁醫院向科室或個(gè)人下達創(chuàng )收指標。
5、嚴禁醫療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人。
6、嚴禁發(fā)布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。
對違反上述規定者，衛生行政部門(mén)和醫院要堅決追查嚴肅處理。
四、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年4月）
完成“醫院管理年”活動(dòng)的準備、動(dòng)員和組織發(fā)動(dòng)工作，主要開(kāi)展以下工作：
1、下發(fā)本方案，對“醫院管理年”活動(dòng)進(jìn)行全面部署；同時(shí)下發(fā)《醫院管理評價(jià)指南（試行）》和《中醫醫院管理評價(jià)指南（試行）》，作為衛生、中醫行政部門(mén)加強醫院管理和評價(jià)工作的依據。
2、召開(kāi)全國醫院管理工作會(huì )議，對開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)的背景、意義和總體要求進(jìn)行部署。
�。ǘ┙M織實(shí)施階段（20xx年5月—12月）
1、醫院自查與改進(jìn)工作。醫院要以貫徹方案為重點(diǎn)，根據“醫院管理年”工作目標和重點(diǎn)要求，進(jìn)行全面自查，同時(shí)推動(dòng)《醫院管理評價(jià)指南（試行）》、《中醫醫院管理評價(jià)指南（試行）》的落實(shí)，要結合醫院實(shí)際，提出各項改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)。醫院在自查與改進(jìn)工作階段，要注重發(fā)揮醫務(wù)人員的積極性和創(chuàng )造性，學(xué)習先進(jìn)做法和經(jīng)驗，通過(guò)自查和改進(jìn)工作，逐步實(shí)現“醫院管理年”活動(dòng)目標。
2、省級衛生、中醫行政部門(mén)按照職能進(jìn)行指導、評價(jià)和監督檢查。在醫院全面自查和改進(jìn)工作的基礎上，省級衛生、中醫行政部門(mén)要對醫院開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)進(jìn)行指導，對工作要求的落實(shí)情況進(jìn)行評價(jià)和監督檢查。衛生、中醫行政部門(mén)要注意收集和總結“醫院管理年”活動(dòng)中的好經(jīng)驗、好做法和好典型，及時(shí)推廣。各級衛生、中醫行政部門(mén)要建立、完善信息公示制度，定期將社會(huì )關(guān)注的`醫院服務(wù)信息向社會(huì )公示。
各省級衛生、中醫行政部門(mén)要將本省開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)的進(jìn)展情況和檢查結果分別上報衛生部和國家中醫藥管理局。
3、衛生部、國家中醫藥管理局組織抽查。在醫院自查和省級衛生、中醫行政部門(mén)指導、評價(jià)、監督檢查的基礎上，衛生部、國家中醫藥管理局將圍繞“醫院管理年”活動(dòng)的工作目標和重點(diǎn)要求進(jìn)行抽查，并通報抽查結果。
�。ㄈ┛偨Y階段（20xx年1—3月）
召開(kāi)全國醫院管理經(jīng)驗交流會(huì )議，交流各地開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)，加強醫院制度建設，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，改進(jìn)醫療服務(wù)的經(jīng)驗。同時(shí)，總結和樹(shù)立一批管理好、服務(wù)好、社會(huì )反映好、效益好的先進(jìn)典型，進(jìn)行宣傳報導。同時(shí)，研究部署下一年推動(dòng)醫院管理深入開(kāi)展的有關(guān)工作。
五、工作要求
�。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導。開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)是醫療衛生系統貫徹“以人為本”，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，切實(shí)維護廣大人民群眾的健康權益的一項重大措施。各級衛生、中醫行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫院要高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領(lǐng)導。要切實(shí)抓好醫院領(lǐng)導班子建設，明確院長(cháng)為“醫院管理年”的第一責任人。要將“醫院管理年”活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結合起來(lái)，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅持先進(jìn)性教育和“醫院管理年”活動(dòng)兩不誤，兩促進(jìn)。
�。ǘ┑胤截撠�，分級指導。省級衛生、中醫行政部門(mén)在“醫院管理年”活動(dòng)中要充分發(fā)揮對轄區內醫院的管理、指導與監督作用，并負責組織實(shí)施。按照分級指導的原則，省級衛生、中醫行政部門(mén)重點(diǎn)負責三級醫院的“醫院管理年”活動(dòng)，市、縣（區）級衛生、中醫行政部門(mén)分別負責二級和一級醫院的“醫院管理年”活動(dòng)。省級衛生、中醫行政部門(mén)要加強對下級衛生、中醫行政部門(mén)工作的指導和監督檢查，在“醫院管理年”活動(dòng)中充分發(fā)揮中介組織作用。衛生部和國家中醫藥管理局對全國“醫院管理年”活動(dòng)進(jìn)行總體部署、指導并進(jìn)行必要的檢查。衛生部部屬、部管醫院參加所在地省級衛生行政部門(mén)組織的“醫院管理年”活動(dòng)；國家中醫藥管理局局屬、局管醫院參加所在地省級中醫行政部門(mén)組織的“醫院管理年”活動(dòng)。
�。ㄈ┩怀鲋攸c(diǎn)，結合實(shí)際。本方案提出的重點(diǎn)要求是對醫院在“醫院管理年”活動(dòng)中的基本要求，各地、各醫院要結合實(shí)際確定本地、本醫院的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點(diǎn)，同時(shí)推動(dòng)《醫院管理評價(jià)指南（試行）》和《中醫醫院管理評價(jià)指南（試行）》的落實(shí)，盡可能制訂一些操作性強的量化管理指標。衛生和中醫行政部門(mén)不僅要抓好對綜合醫院的指導、監督和檢查，還要加強對專(zhuān)科醫院的檢查指導，促進(jìn)醫院管理水平的整體提高。
�。ㄋ模┥钊胄麄�，廣泛動(dòng)員。要加強輿論宣傳，營(yíng)造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的。輿論氛圍。健康報、中國中醫藥報、醫院報、《中國醫院》等媒體要開(kāi)辟專(zhuān)欄或專(zhuān)版充分報道，衛生部和國家中醫藥管理局分別在各自網(wǎng)站開(kāi)辟專(zhuān)欄，對“醫院管理年”活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)報導和評論。衛生部和國家中醫藥管理局定期協(xié)調中央各主要媒體報導各地開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)的動(dòng)態(tài)信息，交流各地在“醫院管理年”活動(dòng)中的做法和經(jīng)驗。
�。ㄎ澹┌l(fā)現問(wèn)題，嚴肅處理。各級衛生、中醫行政部門(mén)在“醫院管理年”活動(dòng)中要加強對醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理，對發(fā)現的違法違紀行為，要及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。
�。┛偨Y經(jīng)驗，鞏固成果�！搬t院管理年”活動(dòng)結束后，各級衛生、中醫行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫院要對全年工作進(jìn)行認真總結，省級衛生行政部門(mén)可組織開(kāi)展醫院間的橫向交流，醫院要進(jìn)行自身改進(jìn)情況的總結，建立機制，健全制度，為今后繼續加強醫院管理奠定基礎。
全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案2
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善、持續改進(jìn)的過(guò)程。為嚴格執行規章制度、技術(shù)操作規范、常規、標準，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監督評價(jià)和持續改進(jìn)機制，提高醫療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫療服務(wù)，提高醫院的核心競爭力，特制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案。
一、醫療質(zhì)量管理組織
醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )負責醫院醫療質(zhì)量管理，制定醫院質(zhì)量管理方案，對醫院醫療質(zhì)量管理作出評估，制定改進(jìn)措施。院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理的第一責任人。
醫務(wù)科、護理部、門(mén)診辦、院感科等職能部門(mén)行使醫療質(zhì)量管理的指導、檢查、考核、監督職能，并向醫院質(zhì)量管理委員會(huì )提出評價(jià)和改進(jìn)措施。
科室醫療質(zhì)量管理小組負責科室醫療質(zhì)量管理，制定科室醫療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫務(wù)人員執行各項規章制度和診療規范，對科室的醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核�？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的第一責任人。
醫院實(shí)行醫療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過(guò)程質(zhì)控” 制度，每一位職工既是醫療質(zhì)量管理的執行者，又是醫療質(zhì)量管理的監督者。
醫院實(shí)行醫療質(zhì)量管理責任追究制。
二、醫療質(zhì)量管理的內容
1．認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、交接班制度、醫患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫療風(fēng)險，及時(shí)發(fā)現醫療質(zhì)量和安全隱患。
2．加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理。
3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
4．加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
三、醫療質(zhì)量管理的措施和方法
�。ㄒ唬┽t療技術(shù)的管理醫院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準入制度。開(kāi)展的醫療技術(shù)必須是執業(yè)診療科目?jì)鹊某墒灬t療技術(shù)，符合國家有關(guān)規定，并且具有相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、支持系統，能確保技術(shù)應用的安全、有效。每年年初由擬開(kāi)展的科室到醫務(wù)科申報，醫務(wù)科初步審核后，報請院學(xué)術(shù)委員會(huì )審定批準后方能實(shí)施。
醫務(wù)科應建立新開(kāi)展的醫療技術(shù)檔案，以備查。
任何科室和個(gè)人不得應用未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。
�。ǘ┗A醫療質(zhì)量管理
1．醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫療質(zhì)量考核。每月一次基礎醫療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、病案質(zhì)量管理委員會(huì )、藥事管理委員會(huì )參加的全面醫療質(zhì)量檢查。
2．科室質(zhì)量管理小組應制定科室醫療質(zhì)量持續改進(jìn)方案，定期對科室醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查，并作好記錄和科室內考核。
3．醫院對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對個(gè)別現象實(shí)行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫療質(zhì)量的評價(jià)和改進(jìn)
監測與評價(jià)是持續醫療質(zhì)量改進(jìn)、增強實(shí)施效果的重要途徑，通過(guò)監測與評價(jià)，可以及時(shí)發(fā)現和解決實(shí)施持續醫療質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對持續醫療質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)性、合理性和有效性進(jìn)行驗證。
相關(guān)職能部門(mén)應對醫療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與評價(jià)，醫院質(zhì)量管理委員會(huì )每年召開(kāi)兩次醫療質(zhì)量管理會(huì )議，根據醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出具體的改進(jìn)措施。
全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案3
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質(zhì)量與安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫院醫療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。
二、范圍
適用于與醫院醫療質(zhì)量管理相關(guān)的全部工作。
三、 內容
1、成立醫院醫療質(zhì)量安全管理委員會(huì )，由院長(cháng)擔任主任委員，主管副院長(cháng)等擔任副主任委員，委員由各臨床、醫技科室主任、醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科負責人組成。主要職責：在院長(cháng)的領(lǐng)導下從醫院發(fā)展的高度確定醫療質(zhì)量管理的總體目標和指導思想，并對醫院相關(guān)醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案提出建議和意見(jiàn)；成立醫院護理質(zhì)量管理委員會(huì )，由院長(cháng)擔任主任委員，主管副院長(cháng)等任副主任委員，護理部及質(zhì)控科負責人任秘書(shū)，委員由各護理單元護士長(cháng)組成。
2、醫院醫療質(zhì)量控制科負責對全院醫療質(zhì)量的管理，護理部負責對全院護理質(zhì)量的管理。具體工作包括質(zhì)控的目標、標準、內容、方法等的制定，組織每季度的監督、檢查、考核和總結工作等。
3、組成科室醫療質(zhì)量管理控制小組，由臨床、醫技、門(mén)診科室行政科主任、行政副主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫師、質(zhì)控護士組成。主要職責：負責制定本科室醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，規范本科室醫務(wù)人員的醫療行為和完成醫院醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫技及門(mén)診工作質(zhì)量的自查、互查工作。
全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案4
20xx年醫院工作的重點(diǎn)是迎接等級醫院評審、繼續深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的總體和重點(diǎn)工作依然是對醫療質(zhì)量的管理和持續改進(jìn)�，F將20xx年的工作方案如下：
一、進(jìn)一步加強制度建設，對我院醫療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規范化、制度化管理。
根據近年來(lái)醫院管理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年計劃對我院《醫療質(zhì)量管理方案》、醫院管理相關(guān)規章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫療質(zhì)量管理委員會(huì )工作制度》。同時(shí)健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規章制度，建立醫療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫療風(fēng)險。
檢查和指導各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫療質(zhì)量管理目標、計劃、效果評價(jià)方案及獎懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實(shí)醫療質(zhì)量責任追究制。醫療質(zhì)量檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實(shí)行醫療質(zhì)量單項否決。
二、強化醫療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng )“三乙”醫院
1.組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議認真學(xué)習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫務(wù)人員。
2.按照醫療質(zhì)量持續改進(jìn)方案，每月針對醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結。
3.狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現病歷和歸檔病歷，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，獎罰措施落實(shí)到科室。
4.完善各項醫療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話(huà)記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑;完善門(mén)、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5.完善醫療爭議處理流程，重點(diǎn)加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監管。
6.與各科室簽訂創(chuàng )建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實(shí)科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創(chuàng )建工作圓滿(mǎn)成功。
三、強化對人才的培養，提升醫技水平
1.按照與長(cháng)海醫院協(xié)作內容，落實(shí)具體工作。邀請長(cháng)海醫院的專(zhuān)家定期來(lái)院檢查、坐診，開(kāi)展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2.加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。
3.再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進(jìn)醫生定期輪轉科室;主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。
四、努力營(yíng)造學(xué)習氛圍，不斷提高科研水平
1.抓好醫生的學(xué)習制度，強化科內學(xué)習和全院性學(xué)習，全面提高全院醫生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專(zhuān)家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時(shí)結題;鼓勵醫學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額;鼓勵相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家積極申報省級繼教項目2-3項。
3.突出重點(diǎn)，加強學(xué)科建設的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結合醫院實(shí)際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對這些科室醫院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫院如長(cháng)海醫院等上級醫院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。
五、及時(shí)總結交流管理經(jīng)驗，制定整改措施
每季度由院長(cháng)主持召開(kāi)一次委員會(huì )全體會(huì )議，評價(jià)醫療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研討問(wèn)題，總結工作。
全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案5
為認真貫徹黨的十八屆五中全會(huì )精神，深入推進(jìn)《改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃》的全面落實(shí)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫療技術(shù)水平，全面完成“一個(gè)目標、兩個(gè)重點(diǎn)、八項建設”工作任務(wù)，醫院研究決定，從現在開(kāi)始，在全院開(kāi)展醫療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)。具體方案如下：
一、活動(dòng)目標
以深化公立醫院改革為契機，以鞏固醫院標準化建設成果為動(dòng)力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標，牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步強化服務(wù)意識，規范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設，夯實(shí)發(fā)展基礎，提升醫院綜合服務(wù)能力，使醫院在激烈的醫療市場(chǎng)競爭中站穩腳跟，實(shí)現健康、快速發(fā)展。
二、活動(dòng)范圍
各科室、各崗位及全體員工。
三、活動(dòng)內容
(一) 全面提升醫療服務(wù)質(zhì)量
1、狠抓質(zhì)控核心制度落實(shí)
提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫療質(zhì)量督導組的工作情況進(jìn)行檢查。突出重點(diǎn)質(zhì)控。對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節“重點(diǎn)抓”，督導到科、落實(shí)到人。細化質(zhì)控環(huán)節。使每一個(gè)質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節、問(wèn)題都能追溯到責任人，有的放矢。
2、強化病案管理
加強病案知識培訓。組織醫務(wù)人員系統學(xué)習病案管理知識。試行“跟查代訓”。低年資醫師和病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題醫師，跟隨病案質(zhì)量督導組參與病歷檢查。開(kāi)展病歷點(diǎn)評。組織病歷書(shū)寫(xiě)大賽，定期開(kāi)展病歷點(diǎn)評，對優(yōu)秀病歷和問(wèn)題突出病歷組織全院進(jìn)行現場(chǎng)展示。
3.加強患者入出院指導和隨訪(fǎng)
強化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉科、轉院交接流程，認真做好患者出院指導;加強出院患者一級隨訪(fǎng)。利用“易隨診”系統，扎實(shí)做好患者一級隨訪(fǎng)工作;拓展“院后服務(wù)”。在電話(huà)隨訪(fǎng)的基礎上，對周邊或適宜病人，提供上門(mén)復查、用藥、康復指導等服務(wù);積極接待和處理投訴。公開(kāi)醫療糾紛解決途徑和流程，及時(shí)組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權益。
4、延伸多學(xué)科會(huì )診
加強會(huì )診中心建設。依托省腫瘤醫院淄博分院優(yōu)勢，加強由省腫瘤醫院專(zhuān)家主持的腫瘤多學(xué)科會(huì )診中心建設。延伸會(huì )診范圍。將多學(xué)科會(huì )診制度延伸到內科、外科等科室，為患者提供最優(yōu)化個(gè)體化診療方案。
(二)持續提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、開(kāi)展體驗式服務(wù)
加強護理精細化管理。全面推行責任制整體護理服務(wù)模式，在所有病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);積極倡導親情化服務(wù)、無(wú)鈴聲服務(wù)。強化床邊護理工作制，將護理工作重心前移至患者床旁;和諧護患關(guān)系。切實(shí)做好對患者的全面準確評估、病情觀(guān)察、健康宣教、康復指導、心理護理等工作，提升護理工作質(zhì)量。
2、提高護理質(zhì)量
開(kāi)展品管圈質(zhì)量改善活動(dòng)。落實(shí)規范要求，完善制度標準，提高護理人員安全管理意識;加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)長(cháng)效機制建設。強化支持保障系統建設，減輕臨床一線(xiàn)護士負擔，把時(shí)間還給護士，把護士還給病人;廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)。著(zhù)重從患者體驗的角度每月進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達到病人滿(mǎn)意。
3、加強培訓考核力度
加強人文知識學(xué)習。強化護理文化建設，制作護患溝通文化展板，積極打造磁性科室;加大優(yōu)質(zhì)護理考核力度。定期召開(kāi)護士長(cháng)專(zhuān)題會(huì )議，開(kāi)展護理服務(wù)明星評選活動(dòng)，在科室設立榮譽(yù)榜，營(yíng)造人人爭做服務(wù)明星的氛圍;提升護士職業(yè)素養。規范護士?jì)x容儀表、語(yǔ)言、行為管理，組織《護士禮儀規范》學(xué)習，觀(guān)看護士基礎服務(wù)禮儀視頻資料。
(三)切實(shí)改善門(mén)診醫技服務(wù)質(zhì)量
1、優(yōu)化就醫流程
簡(jiǎn)化就醫環(huán)節。明確各診室、各崗位職責(或兼責)，實(shí)現門(mén)診服務(wù)無(wú)縫隙全覆蓋。對行動(dòng)不便患者到一樓為病人抽血;完善就診流程�？茖W(xué)規劃門(mén)診布局;減少患者等候時(shí)間。實(shí)行錯時(shí)服務(wù)、互補服務(wù)，縮短患者等候檢查、出報告時(shí)間。
2、提升服務(wù)質(zhì)量
選派高年資醫師坐診。保證門(mén)診患者疾病診斷率;提高業(yè)務(wù)水平。加強外出學(xué)習及科內培訓質(zhì)量;保證報告準確。堅持雙人簽字，保證各項報告單正確率。開(kāi)展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實(shí)行文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)。加強用藥指導。使患者能夠明白如何用藥。
3、強化導醫服務(wù)
提升服務(wù)層次。對導醫溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專(zhuān)家出診等情況培訓;改善服務(wù)措施。實(shí)行站立式、走動(dòng)式服務(wù)，變被動(dòng)回答為主動(dòng)介紹、引導，分診到位;改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。通過(guò)調查問(wèn)卷、專(zhuān)題會(huì )，定期征求臨床科室、病人意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。
(四)理順拓寬行政職能科室服務(wù)渠道
1、提高工作效率
增強工作時(shí)效性。對醫院安排工作限時(shí)辦，對一線(xiàn)需要工作及時(shí)辦;加強工作主動(dòng)性。變臨床、醫技科室往上走為職能科室往下跑，下送、下收、下傳、下聯(lián)，為一線(xiàn)提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的服務(wù)。
2、加強溝通交流
暢通臨床醫技科室與職能科室的溝通渠道。實(shí)行職能科室掛包制，每周至少1次深入掛包科室調查了解工作落實(shí)、需求情況，幫助解決問(wèn)題;促進(jìn)職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作，分工不分家，共同完成好工作。
3、提升管理水平
提高人員素質(zhì)。強化管理知識、專(zhuān)業(yè)知識、醫德醫風(fēng)、傳統文化等相關(guān)知識培訓，增強服務(wù)能力;強化服務(wù)管理。落實(shí)崗位職責，將管理寓于服務(wù)之中，改進(jìn)管理措施，注重服務(wù)質(zhì)量。開(kāi)展互評互促活動(dòng)。每月組織臨床醫技科室對職能科室進(jìn)行評價(jià)，結果與績(jì)效掛鉤。
4、創(chuàng )造便捷就醫環(huán)境
強化基礎設施建設，改善就醫環(huán)境。加快門(mén)診病房綜合樓建設步伐，為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開(kāi)展惠民服務(wù)。健全便民設施，嚴控患者費用不合理增長(cháng);完善各類(lèi)標示。使患者按照標示就能找到目的地，順利、安全就醫。
5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量
建立綜合調度保障體系。通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、電話(huà)、人員銜接，確保24小時(shí)應急服務(wù)。強化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進(jìn)行檢查，提高飯菜、保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。加強巡檢。主動(dòng)服務(wù)，做到叫修與預防維修相結合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道，使數據收集更快捷，提升后勤管理運行保障能力，提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設備安全正常運行。做好設備驗收、維護及保養，加強操作人員培訓，定期巡檢，建立安全運行檔案。
四、活動(dòng)步驟
每個(gè)階段不分時(shí)間，各項工作穿插進(jìn)行。
(一)宣傳動(dòng)員階段。(20xx年3月17日至4月1日)
制定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，各科室對活動(dòng)方案進(jìn)行傳達學(xué)習，積極營(yíng)造活動(dòng)氛圍。各相關(guān)科室制定相應詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段。(20xx年4月1日至12月31日)
各科室找出服務(wù)的不足，制定服務(wù)標準和流程，切實(shí)解決群眾反映強烈、自身確實(shí)存在的問(wèn)題。各科室要克服“差不多”、“說(shuō)得過(guò)去”等平庸思想，結合自身實(shí)際，創(chuàng )新思維，高點(diǎn)定位，圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章，形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。
(三)考核督導階段。(20xx年6月1日至12月31日)
由各督查組定期、不定期對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督查考核，由社會(huì )服務(wù)部進(jìn)行征求意見(jiàn)，并將分數與每月績(jì)效相結合。
(四)總結表彰階段。(20xx年12月1日至12月31日)
各科室對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結，在此基礎上，醫院將對整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行評價(jià)，總結經(jīng)驗，建立服務(wù)提升的長(cháng)效機制。對在活動(dòng)中表現突出的先進(jìn)科室(崗位)、先進(jìn)個(gè)人給予表彰獎勵。
五、活動(dòng)要求
(一)加強領(lǐng)導，明確責任。為保證活動(dòng)順利開(kāi)展，成立醫療質(zhì)量提升年活動(dòng)領(lǐng)導小組，負責對活動(dòng)指導、協(xié)調工作，各組成員要認真履行責任，推進(jìn)各項工作的完成與落實(shí)。
(二)統一思想，提高認識。全體工作人員要充分認識開(kāi)展服務(wù)提升年活動(dòng)的重要意義，統一思想認識，以積極的.態(tài)度投入到活動(dòng)之中。通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)，形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍，使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。
(三)精心組織，周密安排�？剖邑撠熑俗鳛殚_(kāi)展活動(dòng)的主要責任人，切實(shí)做好組織協(xié)調工作。服務(wù)提升年活動(dòng)與日常工作及醫院標準化建設相結合，根據自身工作實(shí)際，認真分析存在的問(wèn)題和不足，創(chuàng )新工作思路，充分挖掘潛力，研究制定本科室的具體實(shí)施方案。及時(shí)向宣傳組匯報工作亮點(diǎn)。
(四)及時(shí)總結，不斷完善。在開(kāi)展活動(dòng)中，各科室要認真總結各自的做法和經(jīng)驗，及時(shí)提出完善科室工作的方案和措施。將加強對活動(dòng)的宣傳，樹(shù)立先進(jìn)典型，發(fā)揮先進(jìn)典型的示范和激勵作用，改進(jìn)不足之處，推進(jìn)各項活動(dòng)扎實(shí)有效地開(kāi)展，確保服務(wù)提升年活動(dòng)取得實(shí)效。
全院醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)總體方案6
在醫院領(lǐng)導和院區各級領(lǐng)導的正確指導下，在院區各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌藥物專(zhuān)項整治”、“控制醫療費用不合理增長(cháng)”及“脊柱微創(chuàng )手術(shù)開(kāi)展”等工作全面深入展開(kāi)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本著(zhù)完善醫院管理制度、加強醫療質(zhì)量管理，防范醫療安全、提高自身專(zhuān)業(yè)水平，抓好醫學(xué)繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新臺階，20xx年制定如下工作方案：
一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實(shí)
(1)根據科室現行工作模式，制定并完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績(jì)效考核標準，認真履行。在科室實(shí)行科主任——主治醫師——住院醫師三級輪換管理體系，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫院制度、職責及流程的準確落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，保障醫療安全。
(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書(shū)，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書(shū)的具體內容，實(shí)行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過(guò)程管理和環(huán)節控制，順利完成各項工作指標。
二、強化自身學(xué)習，加強自身管理能力，提高醫療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展
(1)每季度在科教科組織的論壇會(huì )議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長(cháng)補短，提高自身管理水平。
(2)本著(zhù)“以病人為中心，提升醫療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋?zhuān)喟参�，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服�?wù)質(zhì)量，密切醫患關(guān)系，促進(jìn)醫療質(zhì)量。
(3)科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評價(jià)制度，使科室三級查房、會(huì )診、疑難病例討論等各項工作得到落實(shí)，使各項醫療質(zhì)量得以充分保證。
(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實(shí)情況。結合工作中存在的問(wèn)題持續改進(jìn)并療建立醫療缺陷防范措施，實(shí)行醫療缺陷責任追究制，教育醫務(wù)人員將醫療安全放在首位。
(5)加強醫療文書(shū)的管理，使醫療文書(shū)標準化、規范化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會(huì )及時(shí)反饋，在電子病歷的開(kāi)展下，做好時(shí)效性、準確性、及時(shí)性的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強化自身學(xué)習，提升專(zhuān)業(yè)水平，做好繼續教育
(1)隨著(zhù)老齡社會(huì )的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗，拓寬自身理論知識及專(zhuān)業(yè)水平，于20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。
(2)在去年舉辦的脊柱研討會(huì )中，繼續和第四軍醫大學(xué)錢(qián)濟先教授保持合作，開(kāi)展脊柱微創(chuàng )手術(shù)，并舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。
(3)根據科室現有人員的結構層次實(shí)行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和技能的培養，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研立項，能解決較復雜的疑難病癥;主治醫師要緊密結合自己的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習、醫院培訓自覺(jué)嚴格的補充，增長(cháng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質(zhì)量關(guān)，引導低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設法提高專(zhuān)業(yè)團對的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師培訓，培養高級的骨科后備人才。
(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫(xiě)。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個(gè)人贏(yíng)得榮譽(yù)。
四、嚴格教學(xué)管理
(1)教學(xué)人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。
(2)結合科室小組構成及職稱(chēng)情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認真負責的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。
(3)加強對教學(xué)實(shí)施過(guò)程的量化監控，充分調動(dòng)帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。
(4)科室定期對進(jìn)修、實(shí)習同學(xué)安排專(zhuān)科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問(wèn)并學(xué)習，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)。
五、以身作則，抓好醫療安全管理
(1)對全科醫護人員進(jìn)行醫療安全教育及相關(guān)法律法規的學(xué)習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術(shù)準入，定期舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。
(2)加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發(fā)生的醫療事故及糾紛中總結經(jīng)驗，不斷進(jìn)取。
(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報科主任。
(4)科室定期召開(kāi)醫療安全會(huì )議，通報科室存在的安全隱患，總結經(jīng)驗，杜絕醫療糾紛及事故的發(fā)生。
在辛勤的工作中，我們走過(guò)了20xx年，我們本著(zhù)“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來(lái)了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標并沒(méi)有達到醫院預期的經(jīng)濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質(zhì)量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿(mǎn)完成各項綜合目標管理任務(wù)。
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