藥品不良反應報告分析論文
藥品不良反應報告分析論文
【摘要】目的：分析藥品不良反應的特點(diǎn)和規律，促進(jìn)臨床合理用藥。方法：按照患者年齡、藥品類(lèi)型、不良反應涉及系統、給藥途徑等進(jìn)行分析，對118例藥品不良反應報表進(jìn)行分析。 結果：涉及不良反應藥品46種�？垢腥舅幬锞邮孜�，其次為中成藥;靜脈給藥引發(fā)的藥品不良反應100例(84.7%);藥品不良反應的臨床表現以皮疹、瘙癢等皮膚及其附件損害為主，其次是消化系統損害。 結論：應注意合理用藥，以避免和減少藥品不良反應發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】藥品不良反應;統計;分析;合理用藥
1資料與方法
1.1 利用“全國藥品不良反應(ADR)監測網(wǎng)絡(luò )”數據庫檢索統計功能，以Excel電子表和手工篩選方法，和通過(guò)2006年～2010年8月國內公開(kāi)發(fā)行的30余種醫藥學(xué)期刊，收集有關(guān)不良反應的病例報道，利用檢索到藥品不良反應126例。按照藥物不良反應判斷標準進(jìn)行檢查，符合標準的118例。
1.2方法： 采用回顧性研究方法，分別對118例藥品不良反應患者的年齡、性別、給藥途徑、臨床表現、涉及藥品種類(lèi)以及新的、嚴重的不良反應發(fā)生情況等進(jìn)行調查，并對上述結果進(jìn)行分類(lèi)統計、分析和評價(jià)。
2結果
2.1一般情況： 118例藥品不良反應報告中男性患者62例(52.5%)，女性患者56例(47.5%)，患者年齡最小的10個(gè)月，最大的85歲，年齡以﹥60歲者居多占39.8%，其他為40～59占28%。
3討論與分析
3.1性別、年齡對藥品不良反應的影響: 從表1的數據來(lái)看，年齡構成比顯示，118例藥品不良反應報表中患者年齡最小為10個(gè)月，最大為85歲，藥品不良反應報告中男性比例較女性高，60歲以上年齡組的構成比最高，占39.8% ，18歲以下年齡組占10.2%。老年人是一個(gè)特殊的用藥群體，人體器官功能隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而衰退，腎臟的排泄功能、肝臟的代謝功能及血漿蛋白含量均降低，血漿蛋白與藥物的結合力下降，且一般都伴有多種慢性疾病，有合并多種用藥情況隨著(zhù)人口老齡化的到來(lái)，對老年人的用藥監測將成為藥品不良反應重點(diǎn)，應盡可能做到個(gè)體化給藥。因此臨床用藥時(shí)需慎重評估老年患者的肝、腎功能，謹慎選擇藥物及用法用量。兒童處于生長(cháng)發(fā)育過(guò)程，對藥物具有特殊的反應性和敏感性，稍有用藥不當就可能引發(fā)藥品不良反應。所以，醫生在治療時(shí)應考慮年齡因素對藥品不良反應的影響，選擇合適的劑型、劑量等，保證用藥安全。 提示中老年患者是藥品不良反應監測的重點(diǎn)對象之一。 發(fā)生藥品不良反應的機會(huì )和程度必然高于其它年齡段。因此，中老年患者用藥，應適當調整劑量，盡量減少合并用藥的數量，并在用藥過(guò)程中注意觀(guān)察可能出現的藥品不良反應，及時(shí)作出處理，減少藥品不良反應的危害性。
3.2給藥途徑與藥品不良反應: 從表2可看出，導致藥品不良反應的主要給藥途徑是靜脈給藥，118例藥品不良反應中，靜脈注射引起的有48例，占40.7%。靜脈給藥途徑相對其它途徑給藥，發(fā)生藥品不良反應的頻率最高。首先，這是由于靜脈滴注時(shí)藥物直接進(jìn)入人體，無(wú)首過(guò)效應，作用及不良反應較口服迅速而強烈。其次，靜脈注射液的濃度，pH、滲透壓、微粒、內毒素等均可成為引發(fā)藥品不良反應的因素。同時(shí)，藥物配制、藥物的濃度、藥液放置時(shí)間、滴速等也是引發(fā)藥品不良反應的因素。臨床用藥應根據患者病情，遵循“能夠口服不肌注，能夠肌注不靜滴”的原則， 充分考慮患者年齡、體質(zhì)、用藥史，盡量避免使用靜脈滴注給藥而給患者帶來(lái)不必要的痛苦，靜脈給藥時(shí)要密切觀(guān)察，一旦發(fā)生藥品不良反應應立即停藥，做好藥品不良反應的處理。盡可能減少靜脈給藥方式，減少藥品不良反應的發(fā)生。臨床使用注射劑時(shí)，應注意進(jìn)行正確的操作，避免因藥液配伍不當、濃度高、配置的液體放置時(shí)間過(guò)長(cháng)、滴速過(guò)快等引起不良反應。
3.3不良反應涉及的系統或器官及臨床表現: 藥品不良反應引起各系統器官癥狀，以皮膚及其附件損害最多，有49例次(41.5%)，臨床表現以皮疹和皮膚瘙癢為主，其次是消化系統和神經(jīng)系統，這可能由于皮膚損害的臨床表現易于觀(guān)察和診斷，而且不易與其它疾病相混淆;另外，各種藥疹主要為變態(tài)反應所致，目前臨床常用藥物有的為全抗原或半抗原，進(jìn)入人體后較易引起變態(tài)反應。消化系統損害和神經(jīng)系統損害也較多，分別為18例次(15.3%)、8例次(6.8%)。
3.4聯(lián)合用藥在本次調查中占58.5%. 各種藥物單獨作用于人體，可產(chǎn)生各自藥理效應。多種藥物聯(lián)合使用，可使藥效加強或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用，藥物相互作用是藥品不良反應發(fā)生的重要因素，用藥種類(lèi)多，發(fā)生率越高，因此，必須重視藥物相互作用問(wèn)題。[5]
4結論
臨床應嚴格掌握用藥指征，醫、藥、護三者密切配合，認真執行藥品不良反應報告制度，做到及時(shí)發(fā)現，及時(shí)治療，及時(shí)上報，通過(guò)加強藥品不良反應監測及評價(jià)分析，提高醫務(wù)工作者對藥品不良反應的警惕性，減少和預防嚴重藥品不良反應的發(fā)生，為藥物治療方案提供安全、有效的保障。
致謝：在撰寫(xiě)論文過(guò)程中，得到原宿遷市藥檢所所長(cháng)朱克榮老師、宿遷市人民醫院陳紅斗處長(cháng)悉心指導，在此表示衷心感謝。
參考文獻
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