醫學(xué)畢業(yè)生寫(xiě)的實(shí)習報告
醫學(xué)畢業(yè)生寫(xiě)的實(shí)習報告
去年全國抗震救災工作正如火如荼進(jìn)行著(zhù)的時(shí)候，同窗幾年的同學(xué)們相繼被派遣到各個(gè)實(shí)習醫院實(shí)習。我跟另一同學(xué)被分到常德市第一中醫院，開(kāi)始了臨床實(shí)踐生活。
當時(shí)天氣確實(shí)也蠻熱，不過(guò)相比呆了好多年處在長(cháng)沙的學(xué)校而言，常德市卻算市環(huán)境宜人，氣溫稍稍舒爽不少，我想這應歸功于常德綠化吧。醫務(wù)科主任鑒于我們初來(lái)乍到，也剛接觸臨床，就將我安排在了醫院輔助性科室——B超、心電圖、及放射科。這些科室雖然不是醫院重點(diǎn)科室， 但因為是臨床各科的基礎輔助科室，所以每天都有很多患者來(lái)做檢查。有這樣一個(gè)機會(huì )我很榮幸，而且負責帶教我的B超科譚菲老師無(wú)論醫德和師德都是值得我所敬佩的，正好指導我這種初出茅廬的學(xué)生。 由于來(lái)應診的患者很多，使我有機會(huì )接觸各個(gè)病種，在此期間，我主要負責登記來(lái)訪(fǎng)的患者，以及譚老師在做B超檢查的時(shí)候，我幫助記錄病人的B超各種數據包括孕婦的胎位等等。 有時(shí)譚老師忙不過(guò)來(lái)，我就幫她寫(xiě)一些B超的診斷結論，然后經(jīng)譚老師審核無(wú)誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，譚老師先叫我認真看、聽(tīng)、觸仔細觀(guān)察病情，然后指出這是什么病。
離開(kāi)這個(gè)科室之后，我到了大內科跟內科副主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸專(zhuān)科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫院里面，使我有機會(huì )詳細 地詢(xún)問(wèn)病情和觀(guān)察變化。每收住一個(gè)新病人，我都和同實(shí)習的小薛同學(xué)主動(dòng)測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽(tīng)主任分析。在住院部 少不了寫(xiě)病歷，老師寫(xiě)完首次記錄后，一般讓我們寫(xiě)住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫(xiě)完。 科室里面的老師夸我字寫(xiě)得工整漂亮，這使我感到在這樣一個(gè)集體中很欣慰。若是相對空閑時(shí)，我就和小薛來(lái)到病房詢(xún)問(wèn)病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉 家常，套近乎，病房?jì)绕錁?lè )融融。在此期間我主要熟悉了內科常見(jiàn)病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。
“人命至貴，有貴千金”，我感覺(jué)到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己的勤奮和對患者及其家屬的負責態(tài)度，盡量挽救生命。
在骨外科，我學(xué)會(huì )了常規的清創(chuàng )術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無(wú)菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無(wú)菌觀(guān)念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認真觀(guān)看手術(shù)過(guò)程，熟悉了一些手術(shù)器械和 常規手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是有一次作為二助跟邵先坊院長(cháng)做一個(gè)“旋髂深”，看到邵院長(cháng)精湛的手法和鎮定自若的神情，不禁嘖嘖稱(chēng)贊。因為病人是個(gè)外傷的重癥病人，除了股骨頸骨折之外，還有髕骨粉碎性骨折，清楚的記得當時(shí)就為固定已經(jīng)四分五裂的髕骨一共打了8跟克氏針，雖然院長(cháng)技術(shù)嫻熟，但是做完整個(gè)手術(shù)也花了整整4個(gè)多小時(shí)，下臺以后已經(jīng)是下午2點(diǎn)多了，整個(gè)人腿都是僵硬的，肚子也餓過(guò)頭了...一方面感嘆作為醫生的不易，另一方面野為西醫處理危急病人而采取的這種拯救措施稱(chēng)奇，確實(shí)有中醫不及的地方。
在外科兩個(gè)月之后，我又相繼在心血管內科、 眼科、耳鼻喉科、口腔科、幾個(gè)月的時(shí)間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見(jiàn)病的診斷和處理方法。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時(shí)候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。
之后，就是到了我自己的專(zhuān)業(yè)科室--針灸推拿科 ，當時(shí)我是被分在門(mén)診，跟門(mén)診的負責人--年近50的夏乃年主治醫師。夏老師不僅醫術(shù)精湛，而且人也非常隨和，所以科室其他老師和病人都親切的稱(chēng)呼他“夏老”夏老對我非常關(guān)心和愛(ài)護，好比自己的親生孩子一樣，不僅積極鼓勵我克服心理障礙，勇于動(dòng)手把理論知識用之于臨床，但是又不是對我放任不管，真正做到“放手不放眼”。在他的指導下，我迅速牢靠的掌握了專(zhuān)業(yè)知識，也對自己充滿(mǎn)了信心，不再是那種畏首畏尾的小學(xué)童了，也有了自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力...跟隨夏老侍診期間，對科室的很多常見(jiàn)病的診斷、治療、用藥以及用量都有了基本的了解。其中記憶深刻的一點(diǎn)就是一個(gè)腰痛病人，時(shí)發(fā)時(shí)止已經(jīng)很多年了，中西醫看了不少，但是療效欠佳。夏老在仔細做了各項檢查后，確定使用他的成名療法--“三拐五療法”再配合針灸火罐，病人第二天就已經(jīng)能自己走來(lái)做治療，不到一個(gè)星期痊愈，隨訪(fǎng)幾個(gè)月未見(jiàn)再復發(fā)，病人后來(lái)到院長(cháng)那里給老夏送錦旗，稱(chēng)夏老“妙手回春”。
除此之外跟夏老的三個(gè)月時(shí)間，我還總結了些他的臨床經(jīng)驗，比如說(shuō)像火針療法及其適應癥，還有挑刺等等...其中藥物灸治療頸椎椎間盤(pán)突出癥，還是老夏的創(chuàng )新，病人反映療效確切，而且成本也相比其他療法更低廉，深得病人喜愛(ài)...當然這些治療反方，包括藥物灸的藥物配伍及制作方法我都認真的記在了日記本上，因為這些都是我以后自己獨立臨床的寶貴經(jīng)驗...
雖然中醫繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑借自己實(shí)習以及期間對歷代臨床大家的書(shū)籍閱覽所得的體悟和一份膽量，給幾個(gè)親戚鄉鄰“小試 牛刀”，開(kāi)了針灸加湯藥，雖然不能說(shuō)效如桴豉，但望聞問(wèn)切一樣不少。而且令我欣慰的是，一個(gè)頭痛親戚，在當地人民醫院住院治療2個(gè)多星期，診斷不明，治療也未見(jiàn)明顯好轉，每于疼痛發(fā)作時(shí)需以止痛藥物方能暫時(shí)緩解，起初我也心里沒(méi)底， 不過(guò)是自家親戚也推讓不過(guò)。在為她做了細致的診察后，我也沒(méi)敢輕易施藥，而是再把類(lèi)似名家醫案收集起來(lái)認真對比參照，最后以頭痛診斷病名，證屬風(fēng)熱外感型，處以--芎芷石膏湯加減三劑，囑煎三、五沸稍涼即取服，勿過(guò)煮。取吳鞠通“治上焦如羽，非輕沒(méi)舉”之意�；颊邇蓜┧幏�，迅即打來(lái)電話(huà)說(shuō)頭痛大減，已能入睡。當時(shí)我的一顆懸著(zhù)的心也安穩了下來(lái)，當然在體會(huì )治愈病人那種極大的成就感之外也沒(méi)忘記再以扶正治本之藥收功。不過(guò)后來(lái)自己也確實(shí)好好總結了這個(gè)典型的病例，因為它讓我深刻體會(huì )到中醫的魅力所在，誰(shuí)說(shuō)中醫療效都慢?也更加堅定了我走中醫之路...
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