農村醫療調查報告范文

　　在生活中，報告十分的重要，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？以下是小編幫大家整理的農村醫療調查報告范文，歡迎閱讀與收藏。

農村醫療調查報告范文1

　　長(cháng)期以來(lái)，合作醫療是我國農村醫療保健制度的主要形式。然而農村合作醫療制度自建立以來(lái)，在我國廣大農村地區經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區的合作醫療已走向衰落。在農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)生了重大變革以后，合作醫療能否恢復?醫療保險是否可行?什么是可行的農村醫療保障制度?這一系列關(guān)系農村社會(huì )發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農民和研究者所關(guān)注。本文在對山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農民進(jìn)行個(gè)別訪(fǎng)談的基礎上，分析了農民對醫療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫療保障必須考慮農村地區鄉土社會(huì )的特點(diǎn);第二，雖然合作醫療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區前公共資財的確是合作醫療必須具備的一個(gè)條件;第三，在農戶(hù)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農民醫療保險必須具備的條件。

　　1. 建立農村醫療保障所依存的鄉村社區土壤

　　中國農村社區具有濃厚的鄉土特色，它在生活方式、價(jià)值觀(guān)念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫問(wèn)藥等方面，有區別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫療保障是建立在這種鄉土特色基礎之上的。

　　土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開(kāi)銷(xiāo)越來(lái)越依靠現金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來(lái)實(shí)現。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(cháng)，靠結構調整也比較難以增加收入。

　　由于農村經(jīng)濟社會(huì )的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。

　　當前農民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫療費用支出的急需;通過(guò)大家庭成員之間的互濟減輕醫療費用負擔;通過(guò)向親朋好友的借錢(qián)緩解醫療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡(luò )。

　　鄉村醫生是來(lái)自農民的鄉土醫生，長(cháng)期的農村常見(jiàn)病的醫療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養的鄉村醫生在農民中行醫時(shí)間長(cháng)，在村里有一定威信，對開(kāi)展預防保健工作和治療農村常見(jiàn)病發(fā)揮著(zhù)重要作用。但是農村經(jīng)濟改革以來(lái)，村衛生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉村醫生越來(lái)越把提供醫療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉土社會(huì )里，農民又很難把鄉村醫生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當作需要購買(mǎi)的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費的`商品。

　　鄉村醫生也常常感到“鄉里鄉親的，怎么可能像城市醫院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉村醫生還是個(gè)體醫生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統醫學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢(qián)已多不被鄉村醫生采用，賣(mài)藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉村醫生對于本村的貧困家庭，往往出于醫生懸壺濟世的職業(yè)傳統和鄉土社會(huì )中的鄉誼和同情心給予醫療費用的減免。

　　在就醫機構的選擇上，農民選擇大醫院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫”。

　　通常在常見(jiàn)病的治療上，農民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉、村各種醫療機構的醫療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛生部門(mén)沒(méi)有向農民發(fā)布醫療保健信息，鄉村醫生也沒(méi)有對農民提供健康教育和宣傳醫療保健常識的服務(wù)，使農民缺乏獲得醫療保健信息的正規渠道，只能靠非正規的渠道獲得零散和不確切的信息。

　　2. 合作醫療必須具備社區的公共資財

　　我們從訪(fǎng)談中了解到對于建立農村醫療保障制度，除部分貧困戶(hù)外，多數農產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著(zhù)某些社會(huì )制約因素。在訪(fǎng)談中農民談的最多的是“合作醫療沒(méi)有集體經(jīng)濟不能搞”;“現在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫療沒(méi)人組織不能搞”;“醫療保險要講信用，實(shí)施要長(cháng)久”。

　　我們認為，合作醫療是社區和農戶(hù)共同籌資的醫療保障，是一種社區的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟時(shí)期，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫療基金提供了大部分資金，農民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫療費，這使每個(gè)社區成員通過(guò)集體提留的預先扣除，得以享受社區的醫療保障。然而，這種社區醫療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區的經(jīng)濟發(fā)展水平而定。

　　從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊合作醫療的興衰及持續時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟實(shí)力強的大隊，合作醫療持續的時(shí)間也長(cháng)，有的一直堅持到實(shí)行生產(chǎn)責任制為止。集體經(jīng)濟缺乏實(shí)力的大隊，合作醫療持續的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實(shí)施使合作醫療解體。

　　那么，為什么在訪(fǎng)談中農民把合作醫療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢?這是因為集體經(jīng)濟組織的終結使合作醫療失去了預先扣繳合作醫療費的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責任制后，聞喜縣和我國多數中、西部農村地區一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶(hù)的集資予以解決。對于村莊電路改造一類(lèi)的公共事業(yè)，由于是每家農戶(hù)都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶(hù)集資的難度還小一點(diǎn);而醫療服務(wù)消費則是一種不確定的行為，當合作醫療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟組織預先扣除時(shí)，其挨家挨戶(hù)籌資的難度就可想而知。

　　因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒(méi)有社區的“公共資財”，

　　而缺乏合作的經(jīng)濟基礎，就像有的農民說(shuō)的，“合作醫療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里�？梢月�(tīng)到的“現在集體沒(méi)有錢(qián)，對農民沒(méi)有吸引力，合作醫療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭。

　　3. 合作醫療必須具備社區的組織資源

　　改革前的傳統體制時(shí)期，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能，也有組織村莊社會(huì )事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過(guò)公社體制使合作醫療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結，合作醫療制度大面積解體。但是在合作醫療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。

　　一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉鎮工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟和社會(huì )事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫療向合作醫療保險過(guò)渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下，村莊社區的醫療保障得到了不斷地發(fā)展。

　　另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認合作者個(gè)人的財產(chǎn)權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來(lái)，這種再組織的社區合作體系：“超級村莊”，推動(dòng)了包括醫療保障在內的村莊社區的公共事業(yè)的發(fā)展。

　　然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪(fǎng)談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì )事業(yè)的組織功能，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區組織，社區的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì )和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法。這就造成了依托社區組織的合作醫療在缺乏社區組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì )的法律地位，1998年又正式頒布了試行的《村民委員會(huì )組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過(guò)程。在訪(fǎng)談中，農民幾乎都一再提到“現在是個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫療”，當說(shuō)這些話(huà)時(shí)，我們在農民的臉上看到的是無(wú)奈。

　　4. 信譽(yù)是推行農村醫療保險必須具備的條件

　　通過(guò)訪(fǎng)談，我們發(fā)現當地農民一般都對醫療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會(huì )醫療保險都一無(wú)所知。

　　但無(wú)論是哪種情況，農民都對醫療保險的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，農產(chǎn)是獨立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農村改革以來(lái)，產(chǎn)權明晰的結果，使風(fēng)險和利益對稱(chēng)，這既調動(dòng)了農產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨自承擔著(zhù)市場(chǎng)的風(fēng)險。因此對一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀(guān)察的。

　　對于保險組織和保險制度來(lái)說(shuō)，在農民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫療保險的投保確實(shí)能夠得到分擔風(fēng)險的回報才會(huì )投保。就像有的農民說(shuō)的那樣，“現在基本是一部分貧困戶(hù)確實(shí)交不起錢(qián)：一部分富裕戶(hù)個(gè)人付得起醫療費，但不一定投保，多數農戶(hù)能付得起30元以?xún)鹊谋ＹM，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪(fǎng)談中，農民表現了對鄉、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽(yù)的不滿(mǎn)意和對政府政策多變的擔心。醫療保險能否實(shí)行?醫療保險由誰(shuí)來(lái)辦?對于這些問(wèn)題的回答，農民是從現實(shí)農村社會(huì )發(fā)生了的和正在發(fā)生著(zhù)的各種事情中尋找答案的。以往合作醫療的失敗，合作醫療中的種種不合理現象;以往農村社會(huì )事務(wù)中的種種失誤和反復折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢(qián)。

　　與此相關(guān)聯(lián)，農民提出了如果實(shí)行醫療保險，就要長(cháng)久實(shí)施，管理要透明等制度建設的要求。他們擔心如果醫療保險放在縣里管理，則可能是可望不可及，他們難以獲得醫療保險的支付，甚至擔心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道。如果醫療保險放在鄉、村管理，他們又擔心管理有漏洞，保險金被挪用等腐敗現象的發(fā)生。然而作為制度建設，為防止這些問(wèn)題的發(fā)生，在地域廣大，人口分散的農村社會(huì )，醫療保險就必然要付出較高的管理成本。

　　由于合作醫療是以社區和農產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區醫療保障，因此如果沒(méi)有社區公共資財的經(jīng)濟基礎，沒(méi)有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛生部門(mén)工作的推動(dòng)，合作醫療就無(wú)法持續實(shí)施和發(fā)展。農民的社會(huì )醫療保險是以政府保險機構信譽(yù)和農產(chǎn)投保為基礎的一種社會(huì )醫療保障形式，則政府和保險機構的信譽(yù)是能否實(shí)施農民醫療保險的關(guān)鍵問(wèn)題。

　　我們的結論是：

　　其一，建立農村醫療保障必須考慮農村地區鄉土社會(huì )的特點(diǎn)。

　　其二，雖然合作醫療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區的公共資財的確是合作醫療必須具備的一個(gè)條件。

　　其三，在農產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫療必須具備的一個(gè)條件。

　　其四，醫療保險組織的信譽(yù)是實(shí)施農民醫療保險必須具備的條件。

　　健康和經(jīng)濟發(fā)展之間有著(zhù)密切的關(guān)系：一方面，人民的健康是重要的人力資本，是經(jīng)濟發(fā)展的重要源泉，另一方面，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平，讓人們活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的。中國是一個(gè)農業(yè)大國，大部分人口還生活在農村，改善農村的醫療衛生條件，提高農民健康水平是農村發(fā)展的重要工作，也是民族復興的根本。我國“十一五”期間的重點(diǎn)任務(wù)之一是建設社會(huì )主義新農村，改善和提高億萬(wàn)農民的教育和健康應該是建設社會(huì )主義新農村的關(guān)鍵所在。因此，加強農村醫療衛生建設是建設社會(huì )主義新農村的重要內容，這也為農村醫療衛生發(fā)展提供了大好機遇。

農村醫療調查報告范文2

　　為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，一年多來(lái)，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農醫)體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制，對我市新農醫的運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對策。

　　一、現狀和成效

　　XX年，我市共有鄉鎮132個(gè)，村(居)委會(huì )3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數141.74萬(wàn)，農民人均純收入 6221元。鄉鎮衛生院155個(gè)，村衛生室2838個(gè)，鄉村醫生3273人。自XX年7月1日鎮海區率先開(kāi)展新農醫試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數達275.4萬(wàn)人，占全市農業(yè)人口的76.4%。

　　主要工作成效：

　　(一)加強領(lǐng)導、精心實(shí)施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。

　　一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統籌城鄉發(fā)展重大戰略出發(fā)，切實(shí)加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構，落實(shí)支持和保障措施。市政府XX、XX連續兩年把實(shí)施新農醫工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見(jiàn)，結合當地實(shí)際，制定了新農醫實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區)長(cháng)為組長(cháng)，各相關(guān)部門(mén)負責人參加的新農醫協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專(zhuān)項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。

　　二是精心實(shí)施。各級政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，廣泛宣傳新農醫制度的優(yōu)越性，積極引導和動(dòng)員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費收繳和醫�？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。

　　三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會(huì )，設立了專(zhuān)門(mén)的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯(lián)絡(luò )員，三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實(shí)施后，不斷完善規章制度，規范定點(diǎn)醫療機構管理，簡(jiǎn)化結報審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門(mén)和廣大群眾的監督。

　　(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng )造性地發(fā)展了新農醫的多種運作模式。

　　一是充分尊重農民意愿，堅持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶(hù)為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市、區)中，參保率均在 80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬(wàn)大病統籌基金中，其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資8093.0萬(wàn)，鄉鎮財政資助4910.7萬(wàn)，縣(市、區)財政資助 5256.5萬(wàn)，市財政已資助3849.1萬(wàn)，體現了一個(gè)較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區)還設立了風(fēng)險調節基金，保障合作醫療正常運行。

　　二是根據各地社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在

　　22-25元;平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

　　三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門(mén)運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點(diǎn)逐漸轉診，控制醫療費用;與農村社區衛生服務(wù)相結合，積極為參保農民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農醫。社會(huì )保障部門(mén)運作型—鄞州區積極探索由勞動(dòng)社會(huì )保障部門(mén)統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經(jīng)辦機構、人員網(wǎng)絡(luò )和軟件系統，實(shí)施新農醫制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區、寧�？h由人壽保險公司進(jìn)行運作，政府部門(mén)加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。

　　(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務(wù)，著(zhù)力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。

　　一是實(shí)施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進(jìn)補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門(mén)診醫藥費用也實(shí)施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結報 75456人次，補償總額12913.2萬(wàn)元，人均補償1711元，實(shí)際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門(mén)診補償669人次，補償金額88.4萬(wàn)元。

　　二是實(shí)施醫療救助，加大了困難弱勢群體的醫療幫扶力度。在實(shí)施大病統籌的同時(shí)，積極探索建立醫療救助體系。農村五保供養農民、農村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統籌個(gè)人出資由縣(市、區)、鄉鎮兩級財政代繳;同時(shí)兩級財政出資每人 5-20元不等，設立醫療救助專(zhuān)項基金，對上述對象及個(gè)別發(fā)生大額醫療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實(shí)施除大病統籌外的醫療救助。目前開(kāi)展新農醫的縣(市、區)均開(kāi)展了醫療救助制度，如鎮海區對有效醫藥費用在5萬(wàn)元及以上的這類(lèi)對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6 萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬(wàn)人，資助總額135.65萬(wàn)元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區參保對象6.59萬(wàn)人，資助金額88.29萬(wàn)元;對困難人員醫療費用救助5177人次，救助金額萬(wàn)元。

　　三是實(shí)施農村社區衛生服務(wù)，逐步實(shí)現了農民的小病普惠。實(shí)施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務(wù)與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農村社區衛生服務(wù)活動(dòng)。鎮海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項資金，通過(guò)農村社區衛生服務(wù)中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門(mén)體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過(guò)競聘后，改建為農村社區衛生服務(wù)站，縣鎮兩級財政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補助，服務(wù)站對參加新農醫的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務(wù)專(zhuān)項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務(wù)工作等，解決邊遠農村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動(dòng)，52家農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮政府1：2配套。

　　總之，新農醫制度的實(shí)施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話(huà)說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來(lái)，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶(hù)家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿(mǎn)意率達到了93.1%。

　　二、困難和問(wèn)題

　　新農醫是一項長(cháng)期的艱巨的社會(huì )保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：

　　(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經(jīng)驗體會(huì )，與老的制度相模糊，對長(cháng)期實(shí)施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。

　　(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區)，乃至全市的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統建設尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調整和完善，但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

　　(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過(guò)多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　　(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會(huì )和基金監督管委會(huì )責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務(wù)和權利沒(méi)有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒(méi)有形成規范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。

　　另外，隨著(zhù)各地新農醫制度的推廣實(shí)施，也出現了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫保盲區”的問(wèn)題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來(lái)的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業(yè)退休職工以及長(cháng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫保盲區”，應盡快研究解決。二是“醫療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運行中相當部分縣(市、區)都控制在5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對象往往無(wú)法承受高額的醫療費用，無(wú)法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。三是“農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當部分農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重，實(shí)施新農醫后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫藥費，實(shí)現對參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農醫的持續發(fā)展，在財政補償機制暫時(shí)還不到位、農村公共衛生體系建設尚未健全的情況下，農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)背負了過(guò)重的公共衛生服務(wù)職能，面臨著(zhù)生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時(shí)到位。

　　三、對策與建議

　　總體發(fā)展目標：XX年全面實(shí)施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;XX-XX年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;XX年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉一體的.社會(huì )基本醫療保障體系。

　　總體工作思路：著(zhù)力建設“三大體系” 一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;三是農村社區衛生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位” 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實(shí)現城鄉統籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(cháng)的初級發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實(shí)施中著(zhù)眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學(xué)引導，形成農民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個(gè)人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機制。

　　具體發(fā)展對策：

　　(一)進(jìn)一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續發(fā)展機制。

　　一是從社會(huì )保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會(huì )管理、強調個(gè)人自主參與，明晰各自的權利和義務(wù);二是出臺中長(cháng)期的發(fā)展規劃和階段性的指導意見(jiàn)，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀(guān)把握發(fā)展方向，建立可持續發(fā)展機制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導農民群眾主動(dòng)地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機構加強理論和實(shí)踐的研究，在制度設計和實(shí)踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規，從法治的角度加以規范。

　　(二)進(jìn)一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。

　　一是通過(guò)報紙、電視、網(wǎng)絡(luò )等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務(wù)以及審核結算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現身說(shuō)法，弘揚講奉獻、獻愛(ài)心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì )各界對新型農村合作醫療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。

　　(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。

　　一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果�？偨Y經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時(shí)理順會(huì )計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實(shí)力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個(gè)人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會(huì )捐助，多渠道地增強基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡(jiǎn)化審核結算手續，減少不合理的中間環(huán)節，努力方便群眾就醫結報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調研，會(huì )同有關(guān)部門(mén)探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同個(gè)人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

　　(四)健全管理監督機制，真正做到取信于民。

　　一是充分發(fā)揮新型農村合作醫療協(xié)調小組或管理委員會(huì )職責，切實(shí)履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動(dòng)接受監督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規范管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確�；�金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務(wù)，規范定點(diǎn)醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

　　(五)積極推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)建設，擴大受益面。

　　一是加強農村社區衛生服務(wù)機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫療衛生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設，促進(jìn)鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務(wù)功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務(wù)建設，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衛生服務(wù)隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生從事農村社區衛生服務(wù)工作，開(kāi)展衛生支農活動(dòng)，加強在職人員理論和實(shí)踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開(kāi)展農村社區衛生服務(wù)示范點(diǎn)建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進(jìn)農村社區衛生機構和功能建設。

　　(六)切實(shí)加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。

　　一是會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺醫療救助實(shí)施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門(mén)的醫療救助并軌，并統一實(shí)施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會(huì )捐助，建立醫療救助專(zhuān)項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務(wù)，對低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個(gè)人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區，建立弱勢群體門(mén)診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門(mén)診補償，著(zhù)力提高醫療救助力度。

農村醫療調查報告范文3

　　最近，我們對我縣農村衛生工作進(jìn)行了一次全面調查，從調查的情況看，我縣衛生事業(yè)近年來(lái)發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問(wèn)題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩定的任務(wù)十分艱巨。我們認為，在全面建設小康社會(huì )的實(shí)踐中，加強農村醫療衛生工作不但十分重要，而且刻不容緩。

　　一、我縣農村衛生改革取得的成績(jì)令人矚目

　　近年來(lái)，我縣認真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于農村衛生改革和發(fā)展的指導意見(jiàn)》精神，突出抓了農村衛生改革和發(fā)展，取得了較好成績(jì)，全縣衛生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。

　　一是全面推進(jìn)了農村衛生院體制改革。理順了鄉鎮衛生院的管理體制，人、財、物由縣衛生行政主管部門(mén)主管；從XX年7月開(kāi)始，鄉鎮衛生院院長(cháng)、防疫專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩定；妥善解決了農村衛生院干部職工的養老保險問(wèn)題，解除了他們的后顧之憂(yōu)；積極穩妥地推進(jìn)了人事制度改革，對鄉鎮衛生院院長(cháng)、防保專(zhuān)干實(shí)行競聘上崗，激活了鄉鎮衛生院的人事機制。

　　二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著(zhù)。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒(méi)有出現一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點(diǎn)的重大傳染病防治的同時(shí)，我縣進(jìn)一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農村計劃免疫工作得到了進(jìn)一步加強。繼續推進(jìn)”降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為17.96‰。

　　三是鄉鎮衛生院建設得到進(jìn)一步加強。全縣25個(gè)鄉鎮均建有衛生院，其中鄉鎮衛生院21所，中心衛生院4所，鄉鎮衛生院占地面積33961m2，業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2，有294個(gè)村設有衛生室442個(gè)。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓；堡子、團河、廣坪等三個(gè)中心衛生院被列入國家和省中心衛生院建設發(fā)展項目，每個(gè)衛生院投入20萬(wàn)元對房屋進(jìn)行維修改造和添置設備；蒲穩、坪村、若水、巖頭等衛生院去年共投入30余萬(wàn)元維修房屋，添置設備，農村醫療衛生條件得到一定改善。

　　四是農村衛生網(wǎng)絡(luò )建設步伐加快。我縣對農村衛生機構實(shí)行分類(lèi)管理，將醫療機構分為盈利性醫療機構和非盈利性醫療機構，每村設一個(gè)非盈利性醫療機構，負責本轄區的預防保健工作，將其責、權、利有機地結合起來(lái)，加強了專(zhuān)干的責任心，調動(dòng)了他們的工作積極性，全縣農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )建設不斷完善。

　　二、我縣農村醫療衛生工作存在的問(wèn)題不容忽視

　　1、農村醫務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉鎮衛生院298名在職干部職工中，從職稱(chēng)上看，具有中級職稱(chēng)、初級職稱(chēng)和無(wú)職稱(chēng)的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無(wú)職稱(chēng)人員太多，而且分布不合理，高職稱(chēng)人才主要集中在幾個(gè)中心衛生院；從學(xué)歷上看，衛生院專(zhuān)科、中專(zhuān)和無(wú)學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛生室中專(zhuān)學(xué)歷60人，大專(zhuān)學(xué)歷3人，無(wú)學(xué)歷人員379人；從取得執業(yè)資格上看，取得執業(yè)醫師資格和執業(yè)助理醫師資格的.分別是69人和67人，分別占總人數的23%，村衛生室取得執業(yè)醫師資格的僅2人，取得執業(yè)助理醫師資格的13人，部分醫務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛室基本上屬“土郎中”坐堂；從年齡層次結構上看，醫技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫技人員基本上是50歲以上的老醫生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫生還沒(méi)有培養起來(lái)，出現“青黃不接”的現象。

　　2、基礎設施建設嚴重滯后。一是醫療設備相當陳舊。目前大多數衛生院主要還是靠“老三件”（即體溫計、聽(tīng)診器、血壓計）來(lái)開(kāi)展工作，已配備“大三件”（即心電圖、x光機、b超機）的為數不多，配備x光機的有10所衛生院，心電圖的9所衛生院，b超機的13所衛生院，而且絕大多數設備是上世紀80年代中期購置，使用時(shí)間過(guò)長(cháng)，診斷準確性差；配備其他更高檔一點(diǎn)設備的衛生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數衛生院使用的房屋是上個(gè)世紀60至70年代修建的，年久失修。據統計，目前衛生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個(gè)用房面積的25%。還有兩個(gè)衛生院連住房都沒(méi)有（即馬鞍鎮衛生院和灑溪鄉衛生院），工作無(wú)法正常開(kāi)展。

　　3、投入嚴重不足，農村醫療衛生單位生存舉步維艱。根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛生改革與發(fā)展的決定》規定，衛生事業(yè)投入應占到當地國民生產(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如XX年財政預算為72萬(wàn)元，XX年68萬(wàn)元，XX年64萬(wàn)元，XX年60萬(wàn)元。這些資金用于防保專(zhuān)干和退休人員的工資開(kāi)支后，能夠用于農村衛生事業(yè)的建設資金所剩無(wú)幾。同時(shí)，由于歷史原因或內部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉鎮衛生院負債累累，生存十分艱難。據初步統計，全縣衛生院負債達200萬(wàn)元，部分衛生院已資不抵債，其中朗江博愛(ài)衛生院、沙溪衛生院、巖頭衛生院和王家坪衛生院負債分別達34萬(wàn)元、18萬(wàn)元、20萬(wàn)元和22萬(wàn)元。目前收支略有節余的衛生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛生院虧損。

　　4、醫療市場(chǎng)混亂，醫療環(huán)境較差。無(wú)證行醫、非法行醫現象突出，部分衛生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫，特別是農村診所使用假冒偽劣藥品、過(guò)期失效藥品等現象較普遍。由于農村地域廣，農民居住分散，衛生監督監測工作存在一定難度和漏洞。醫療市場(chǎng)的混亂，既對農村衛生機構造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時(shí)，一些部門(mén)對農村醫療衛生機構的“四亂”現象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營(yíng)秩序，加重了基層和群眾的負擔。

　　三、加強我縣農村醫療衛生工作的對策建議

　　1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門(mén)要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，充分認識加強農村醫療衛生工作的重大意義，把加快發(fā)展農村衛生事業(yè)作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體行動(dòng)，作為全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級領(lǐng)導的重要議事日程。要把發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入領(lǐng)導干部任期政績(jì)考核的重要內容，作為全面建設小康社會(huì )的重要指標，切實(shí)搞好規劃，落實(shí)工作措施，確保農村衛生事業(yè)長(cháng)足發(fā)展。

　　2、積極穩妥地推進(jìn)農村衛生體制改革。要推進(jìn)衛生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長(cháng)制、競爭上崗制，并對院長(cháng)、防保專(zhuān)干繼續實(shí)行末位淘汰制管理，進(jìn)一步完善院長(cháng)、專(zhuān)干的業(yè)績(jì)考核機制，建立科學(xué)的考評體系，將淘汰的崗位向社會(huì )公開(kāi)招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng )新鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)醫療衛生單位參與市場(chǎng)競爭，改變過(guò)來(lái)由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩定公益性營(yíng)運機構的基礎上，推進(jìn)農村醫療衛生單位的產(chǎn)權制度改革，鼓勵能人領(lǐng)辦鄉鎮衛生院，用市場(chǎng)的辦法促進(jìn)鄉鎮醫療衛生機構優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛生室納入鄉鎮衛生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)一步加強衛生院對村衛生室的業(yè)務(wù)指導。要深化衛生分配制度改革，實(shí)行按崗定酬，按業(yè)績(jì)定酬，調動(dòng)廣大職員的積極性和創(chuàng )造性。要建立合理的人才流動(dòng)機制，推動(dòng)人才資源在全縣范圍內的統一配置，保證各鄉鎮均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農民群眾“小病不出鄉，大病不出縣”。要逐步開(kāi)展合作醫療、大病統籌或其它醫療保障制度，改變目前農民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫院抬”的現狀，確保農民看得起病。

　　3、加大衛生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據測算，初步建好全縣鄉鎮衛生院共需1651萬(wàn)元，其中添置設備793臺件、需資金953萬(wàn)元；改擴建房屋1080m2 ，需資金596萬(wàn)元；培訓各類(lèi)衛技人員68人，需資金102萬(wàn)元。解決經(jīng)費投入不足的問(wèn)題，籌措數額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調整縣鄉財政支出結構，逐步增加衛生事業(yè)費的預算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)；既要突出重點(diǎn)，抓緊建好四個(gè)中心衛生院，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區域內醫療預防、保健的技術(shù)指導中心和緊急救護中心；要統籌兼顧，分批次地完成鄉鎮衛生院的房屋、設備、人員培訓等配套建設，完善其整體服務(wù)功能。

　　4、加強衛生法制建設，規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。增強法制意識，切實(shí)加強衛生監管，強化醫療機構、從業(yè)人員、衛生技術(shù)應用等方面的準入管理，從源頭上規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。繼續開(kāi)展醫藥市場(chǎng)專(zhuān)項整治工作，堅決取締無(wú)證行醫和零售藥店坐堂行醫，糾正超范圍行醫，嚴厲打擊游醫藥販。整頓和規范衛生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫的問(wèn)題，一個(gè)衛生院最多只能設1—2個(gè)門(mén)診，并實(shí)行統一管理。糾正醫藥購銷(xiāo)不正之風(fēng)，規范藥品采購渠道，實(shí)行藥品集中招標采購，切實(shí)降低群眾醫療成本。

　　5、加強人才培訓，提高醫務(wù)人員素質(zhì)。要形成進(jìn)修學(xué)習機制，拓寬進(jìn)修學(xué)習渠道，每所衛生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫務(wù)人員到上級醫院或更高一級醫院進(jìn)修學(xué)習，采取帶薪或自費形式到專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專(zhuān)以上畢業(yè)生到衛生院工作，提高衛生院醫務(wù)人員的素質(zhì)，培養學(xué)科帶頭人，使農村醫務(wù)人員真正專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化，培養一支留得住、用得上的農村醫療衛生技術(shù)人才。要加強醫德醫風(fēng)建設，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立白衣天使的良好形象。

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