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農村醫療衛生調查報告
在當下這個(gè)社會(huì )中，報告十分的重要，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？以下是小編收集整理的農村醫療衛生調查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
農村醫療衛生調查報告1
改進(jìn)和完善農村醫療保險，既是我國農村經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的客觀(guān)需要，又是廣大農民群眾的迫切要求。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療體系。
今年寒假期間，本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽(yáng)區蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì )”成員專(zhuān)門(mén)對云南省保山市隆陽(yáng)區新型農村合作醫療實(shí)施現狀進(jìn)行調研，采取訪(fǎng)談、問(wèn)卷、文獻等多種調查方式，對農民、政府工作人員等進(jìn)行深入調查，努力探尋現行農村醫療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農村醫療保險起到積極的促進(jìn)作用。
調查時(shí)間：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
調查地點(diǎn)：
云南省保山市隆陽(yáng)區
調查對象：
農村居民、政府工作人員、醫療工作者
調查方法：
問(wèn)卷、文獻、訪(fǎng)談
一、新型農村合作醫療體系發(fā)展宏觀(guān)現狀：
隨著(zhù)我國經(jīng)濟與社會(huì )的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認識到，“三農”問(wèn)題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農民的醫療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現全面建設小康社會(huì )的目標，也談不上現代化社會(huì )的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱(chēng)為“發(fā)展中國家解決衛生經(jīng)費的典范”。
合作醫療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng )階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復和發(fā)展階段。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。
二、“新農合”在保山市隆陽(yáng)區的發(fā)展：
(一)區域概況：
保山市隆陽(yáng)區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤(pán)錯，海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會(huì )昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長(cháng)96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。隆陽(yáng)區轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮、6個(gè)鄉、4個(gè)民族鄉。全區總人口85.84萬(wàn)人，其中農業(yè)人口73.68萬(wàn)人，占總人口的85.83%;少數民族人口11.55萬(wàn)人，占總人口的13.46%。
改革開(kāi)放以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟社會(huì )取得了長(cháng)足發(fā)展，城鎮建設、所有制結構和產(chǎn)業(yè)結構調整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類(lèi)優(yōu)勢農業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為20xx年的32.58:27.xx:40.37。20xx年，全區實(shí)現國內生產(chǎn)總值(現價(jià))48.9億元，同比增長(cháng)15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9xx9元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽(yáng)區帶來(lái)了立體農業(yè)之利，已被國家列為滇西農業(yè)綜合開(kāi)發(fā)區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著(zhù)對外開(kāi)放的擴大和經(jīng)濟建設的發(fā)展，隆陽(yáng)區將逐步成為我國內地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟技術(shù)轉移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。
(二)“新農合”發(fā)展成效：
自20xx年[]隆陽(yáng)區被列為首批“新農合”試點(diǎn)以來(lái)，隆陽(yáng)區把開(kāi)展新型農村合作醫療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的重要工作來(lái)抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重要考核指標進(jìn)行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導小組和監督委員會(huì )，建立了縣、鄉、村三級管理網(wǎng)絡(luò )，切實(shí)加強了對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導和管理。各級政府還認真落實(shí)“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機構的工作經(jīng)費。各級定點(diǎn)醫療機構均成立了相應的組織機構和專(zhuān)職人員，落實(shí)了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農合”，消除農民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹(shù)立互助共濟意識，各縣區采取多種方式開(kāi)展“新農合”宣傳，通過(guò)對享受到“新農合”補償的農民的專(zhuān)訪(fǎng)，并在新聞報紙上作專(zhuān)題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀(guān)性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農合”帶來(lái)的好處。為進(jìn)一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區均認真組織開(kāi)展了基線(xiàn)調查和“新農合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí)，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時(shí)調整試點(diǎn)方案。
至去年年底，隆陽(yáng)區按照制定的各項目標任務(wù)，強化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務(wù)。目前，全區實(shí)際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬(wàn)農民得到了補償。
隨著(zhù)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作在全區的全面鋪開(kāi)，廣大農村群眾得到了的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補償，20xx年全區孕產(chǎn)婦住院分娩率達到80.24%;減輕了患傳染病參合農民的經(jīng)濟負擔，全區共有7xx人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬(wàn)元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用9xx48人次，其中得到9001-xx000元的8人次，xx000元以上的7人次。
三、隆陽(yáng)區在發(fā)展“新農合”中取得的經(jīng)驗：
隆陽(yáng)區自20xx年實(shí)施新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái),在各級各部門(mén)的關(guān)心支持下,解放思想,開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷推進(jìn)我區新型農村合作醫療向前發(fā)展,在方案設計、制度建設與執行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：
1.制定和完善實(shí)施方案，讓農民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴大群眾受益面，隆陽(yáng)區先后對實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調整，實(shí)現了人民群眾利益化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬(wàn)人次受益，基金為農民群眾支付6266.20萬(wàn)元，農村醫療衛生保健水平得到大幅提高。
2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區農村醫療衛生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽(yáng)區在制定“新農合”實(shí)施方案過(guò)程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用;到區定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補助。自孕產(chǎn)婦打抱收費制度實(shí)施兩年來(lái)，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽(yáng)區實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費制度已在全市得到推廣。
3.探索監督機制的多種實(shí)現形式，確保我區“新農合”穩步發(fā)展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的實(shí)現形式：
一是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療經(jīng)辦機構工作職責(試行)》隆合管[20xx]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，并明確規定了其權利和義務(wù)，要求區鄉合管辦要把對各定點(diǎn)醫療機構的監督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽(yáng)區衛生局關(guān)于加強新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理的通知》隆衛字[20xx]16號文件，并與各定點(diǎn)醫療機構簽訂了服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確了其權利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫療機構要不斷規范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對于違反“新農合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療管理辦公室關(guān)于嚴格控制醫療費用增長(cháng)的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區鄉各定點(diǎn)醫療機構的次均費用實(shí)行分別限價(jià)規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，切實(shí)保障農民群眾的利益不受侵害。
四是加大對合管辦及定點(diǎn)醫療機構的培訓力度。三年來(lái)我區共組織“新農合”工作人員培訓xx余次，對全區定點(diǎn)醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓，提高了經(jīng)辦機構的管理能力和定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)水平。
五是率先實(shí)行入戶(hù)核查制度，探索行之有效的監管方式。通過(guò)核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入戶(hù)核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴格審核報銷(xiāo)單據，對報銷(xiāo)單據實(shí)行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷(xiāo)單據審核關(guān)。
4.積極探索社會(huì )救濟機制的有效實(shí)現形式，推進(jìn)我區衛生事業(yè)救濟制度的向前發(fā)展。隆陽(yáng)區地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟、文化中心，但長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟基礎薄弱，農業(yè)仍是廣大農民群眾主要經(jīng)濟來(lái)源，特別是貧困人口所占基數較大，如何對農村弱勢群眾實(shí)行有效的醫療求助，關(guān)系到新型農村合作醫療是否能贏(yíng)得民心的根本體現。對此，隆陽(yáng)區把探索社會(huì )救濟制度的探索納入工作重點(diǎn)來(lái)抓，通過(guò)與民政部門(mén)、殘聯(lián)等部門(mén)的共同協(xié)作，對五保戶(hù)、殘疾人、特困戶(hù)等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補助，2009年將提高到每年xx元∕人;對特殊群體住院減免后，自付部分仍無(wú)力承擔的，根據由隆陽(yáng)區民政局、衛生局、財政局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的《隆陽(yáng)區農村醫療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。
5.加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衛生事業(yè)。自實(shí)施“新農合”以來(lái)，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環(huán)境，推進(jìn)我區農村衛生事業(yè)向前發(fā)展。
20xx年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬(wàn)元，第一期工程投資xx00萬(wàn)已經(jīng)完成;15個(gè)衛生院改擴建項目，總投資765萬(wàn)元;16個(gè)衛生院設備配置項目，總投資300多萬(wàn)元;96個(gè)村衛生室建設，總投資500萬(wàn)元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動(dòng)我區農村衛生事業(yè)的發(fā)展，為“新農合”工作再上一個(gè)新臺階奠定堅實(shí)的基礎。
6.進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍建設。
一是鼓勵在職人員加強學(xué)習、自覺(jué)學(xué)習。
二是通過(guò)舉辦遠程視頻中專(zhuān)教育，解決了264個(gè)鄉村醫生長(cháng)期以來(lái)無(wú)文憑的問(wèn)題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，三年來(lái)共進(jìn)修77人。
四是鼓勵在職人員參加函授大專(zhuān)、本科班學(xué)習。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓班。
六是扎實(shí)開(kāi)展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區衛生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛生院婦產(chǎn)科和外科建設。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院任職。如隆陽(yáng)區婦幼保健院原院長(cháng)，外科技術(shù)骨干，到河圖衛生院任院長(cháng)2年多以來(lái)，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵精圖治，使河圖衛生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強，贏(yíng)得了良好的經(jīng)濟和社會(huì )效益;
八是招聘衛生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫療機構。
四、問(wèn)卷調查結論分析：
在調查的過(guò)程中，我們針對農民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農合”實(shí)施情況的調查，主要是采取問(wèn)卷調查和訪(fǎng)談兩種方式，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收192份，有效問(wèn)卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。
(一)農民看病選擇什么地方：
當人們生病時(shí)，一般選擇什么地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，當農民生病時(shí)xx%的人會(huì )選擇所在的村衛生所就診，主要原因是距離近、價(jià)格便宜，可見(jiàn)村衛生所在農民的治療小病中發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用;48%的人選擇個(gè)體醫生，這可能是個(gè)體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩;只有42%的人會(huì )選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點(diǎn)也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見(jiàn)病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問(wèn)題。
(二)對“新農合”的宣傳效果：
20xx年xx月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農村合作醫療制度”。20xx年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了衛生部、財政部、農業(yè)部《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》。但是基層是否有對新型農村合作醫療政策的具體宣傳呢?通過(guò)調查可以看出，64%的人了解新型農村合作醫療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶(hù)村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發(fā)布當年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。
(三)農民的參與度：
“新農合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調查結果并不很令人滿(mǎn)意，已有96%的人參加了“新農合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農合”是以“戶(hù)”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門(mén)的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟負擔重、認為“新農合”沒(méi)什么用、不了解“新農合”以及覺(jué)得“新農合”麻煩等這幾個(gè)方面�？傮w來(lái)說(shuō)，農民的參與度達到一定水平，但還沒(méi)有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農合”有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對“新農合”的錯誤認識，同時(shí)農民也有了更多的經(jīng)濟能力來(lái)參保。
(四)“新農合”的報銷(xiāo)制度：
“新農合”的報銷(xiāo)制度對農民有著(zhù)重要意義，但參保者對報銷(xiāo)制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷(xiāo)，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。對于“新農合”的報銷(xiāo)程序，42%的人認為太麻煩了，做起來(lái)有點(diǎn)難。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷(xiāo)規定理解起來(lái)比較難，做起來(lái)就更不易。但大家對報銷(xiāo)情況還是滿(mǎn)意的。所以，政府在制定政策的同時(shí)應結合農民的實(shí)際，簡(jiǎn)化相關(guān)程序，以最簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向農民宣傳“新農合”。
(五)對“新農合”的滿(mǎn)意度：
參保者中有95%的人認為“新農合”對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會(huì )主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進(jìn)農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著(zhù)想，所以“新農合”作為其中一項政策對農民是真正有好處的。66%的人認為“新農合”減輕了經(jīng)濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說(shuō)明，“新農合”對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對“新農合”還是充滿(mǎn)希望和期待的，是能接受并支持“新農合”的推廣的�！靶罗r合”在理賠內容上應該適應經(jīng)濟發(fā)展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農民的`經(jīng)濟負擔，真正做到為人民服務(wù)。
(六)參保后，看病花費的變化：
“新農合”可以說(shuō)是順應時(shí)代要求，合民意、順民心的一項政策，通過(guò)上面的分析可以看到“新農合”在一定程度上減輕了農民的經(jīng)濟負擔，但是醫院或其他部門(mén)有沒(méi)有變相地收取“新農合”為農民節省的這部分費用呢?在調查的過(guò)程中，可以看到農民普遍感覺(jué)現在的醫療服務(wù)價(jià)格和原來(lái)相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲，使得醫療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來(lái)的那部分錢(qián)變?yōu)獒t療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中。所以，在“新農合”實(shí)施的過(guò)程中，從中央到地方應該加強并完善價(jià)格監督機制，從各方面促進(jìn)“新農合”政策的推進(jìn)。
五、“新農合”中存在的問(wèn)題：
從上面對農民的調查問(wèn)卷的分析中，可以看出隆陽(yáng)區的“新農合”在一定程度上還是可以解決農民的就醫困難問(wèn)題的，對農村的建設也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物，它不論是從制度設計上還是組織實(shí)施上都還存在不少問(wèn)題。
(一)新型農村合作醫療制度本身存在的缺陷：
1.保障目標依然定位為保大病。在農村的現實(shí)生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。許多農村居民的大病也是因為“小病無(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績(jì)效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預。
2.籌資困難和運行管理費用過(guò)高，現行籌資水平難以提供有效的大病醫療保障�；謴秃椭亟ㄞr村合作醫療保險制度，最重要的就是解決資金來(lái)源問(wèn)題。隨著(zhù)農村稅費改革的開(kāi)展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無(wú)幾，向農民集資成為建立合作醫療基金的主要經(jīng)濟來(lái)源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫療的認識和信任程度。從全國農村合作醫療的現狀看，參加合作醫療的比重較小，大多數地區農民對合作醫療的滿(mǎn)意程度比較低，參與意愿不強。
3.新農合統一的標準體制難以適應收入水平差距極大的農民人人享有衛生保健的要求。由于地區經(jīng)濟發(fā)展差異，我國農村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區域內部因鄉村勞動(dòng)力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了障礙。
(二)政府政策不穩定，投入不足，缺少法律保障：
1.農村合作醫療的政策不穩定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門(mén)之間的利益分割和對立，使得他們的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠的動(dòng)力來(lái)推動(dòng)合作醫療政策的實(shí)施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農村合作醫療的難度。
2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛生醫療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來(lái)，國家對合作醫療沒(méi)有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒(méi)有明確的支出項目。目前我國合作醫療已經(jīng)演變成為農民個(gè)人集資為主的模式,也就是說(shuō)，用農民自己的錢(qián)給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風(fēng)險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫療的積極性。
3.沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律法規保障農村的合作醫療制度。沒(méi)有法律制度的保障，使得合作醫療的性質(zhì)不能確定下來(lái)，其在整個(gè)社會(huì )保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產(chǎn)生混亂。農村醫療保險立法必須符合我國現階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農民需要，如果不能切實(shí)減輕農民醫療負擔，以強制為原則，必然會(huì )引起農民反感。
(三)農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：
1.農民自我保健和互助共濟意識弱�；ブ矟莻鹘y美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實(shí)的。目前大部分農民比較現實(shí)，今天用了20元參加了合作醫療，就想著(zhù)能不能得到實(shí)際的利益，許多農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。
2.地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過(guò)程中，的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問(wèn)題。擔心合作醫療能不能長(cháng)久,擔心各項政策能否真正落實(shí)，擔心合作醫療經(jīng)費會(huì )不會(huì )被截留、挪用、貪污和私分,擔心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報銷(xiāo)范圍和額度上因人而異,等等。
(四)現有的農村醫療衛生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：
1.按照農村的行政區劃設置衛生醫療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無(wú)。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫院。因此，一鄉(鎮)一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。
2.縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費�？h級衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉鎮除了衛生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術(shù)人員的浪費。而且增加了大量的非專(zhuān)業(yè)人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門(mén)體制的限制，促進(jìn)縣鄉衛生資源的流動(dòng)和重新組合。
六、對“新農合”的一點(diǎn)建議：
第一，要進(jìn)一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進(jìn)一步了解新農合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來(lái)的實(shí)惠。
第二，加強農村基層醫療衛生隊伍建設。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第三，明碼標價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
第四，提高報銷(xiāo)比例，降低起付點(diǎn)，增大報銷(xiāo)范圍。要想限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來(lái)的好處。
第五，加強醫療機構建設。目前，一些定點(diǎn)醫療機構能夠滿(mǎn)足群眾基本就醫，但個(gè)別衛生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，不能滿(mǎn)足農民群眾的就醫需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫療條件，以滿(mǎn)足農民群眾的就醫需求。
第六，政府要明確在農村醫療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動(dòng)收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時(shí)的調整，解決工作中出現的問(wèn)題，使政策得到逐步完善。
第六，深化農民對合作醫療的理解，提高參“合”度及滿(mǎn)意度。要大力宣傳合作醫療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì )意義和具體操作運行，使農民了解發(fā)生在周?chē)囊虿≈仑毢秃献麽t療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺(jué)參加合作醫療。農民收入增長(cháng)緩慢，在醫藥價(jià)格、醫療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實(shí)際收入的增長(cháng)幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧、因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。
七、總結：
農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要�，F如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農合”的調研深入地了解了當地的參保情況、政府宣傳、醫院福利落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意度等，在此基礎上探討了存在的問(wèn)題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫療能夠結碩果!
農村醫療衛生調查報告2
根據幾天來(lái)在農村的調查，經(jīng)過(guò)討論，我覺(jué)得現階段就農村醫療改革來(lái)說(shuō)，實(shí)施根本不徹底。通過(guò)統計，大約85%的村民只是知道這個(gè)醫療改革，但是對之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個(gè)國家措施，這更加劇了政府措施落實(shí)情況的困難。經(jīng)過(guò)總結我覺(jué)得在農村，存在的主要問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：
1、對合作醫療不了解和不信任是明顯影響合作醫療的要害因素，而合作醫療制度本來(lái)的規范執行情況，補償機制實(shí)施的嚴格性，又將影響廣大農民參加合作醫療的積極性。
在這一方面應加大對合作醫療的.急轉力度，使他們在了解政策的基礎上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會(huì )宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會(huì )應該在工作中緊緊圍繞農民最為關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，加強監督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強對基金籌集，對使用情況的審計和檢查，定期向群眾出示財務(wù)帳目，接受群眾監督。
2、另外，經(jīng)濟困難是未參加合作醫療的原因之一。
雖然現在農村經(jīng)濟發(fā)展不錯，但仍有不少貧困戶(hù)，對于昂貴的醫藥費根本就望而止步，除去國家報銷(xiāo)的，剩下的仍然是天文數字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調查的農村中，農民收入狀況相對可以，所以經(jīng)濟困難不是要害因素，而僅是原因之一。
3、總的來(lái)說(shuō)，村民對報銷(xiāo)制度不是很了解，不知道什么樣的病該報銷(xiāo)多少，在哪報銷(xiāo)。
對于他們來(lái)說(shuō)，小病去診所看看就行了，大病再去大醫院，報銷(xiāo)的時(shí)候再去問(wèn)問(wèn)相關(guān)人員。通過(guò)對村委負責人的調查知道，按照醫療待遇低于城鎮基本醫療保險高于新農合的原則，該市確定城鎮居民基本醫療保險平均報銷(xiāo)比例為55%，最高可達70%，具體報銷(xiāo)多少要看病的種類(lèi)，住的醫院等。
4、藥品太貴，醫院檢查程序太麻煩也是村民反映最強烈的問(wèn)題之一。
于這個(gè)問(wèn)題，我認為政府應該加大監督力度，要嚴格控制合作醫療基本藥品目錄和診療項目外醫藥費用，加強門(mén)診醫藥費用控制，并加強對定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為和農民就醫行為的監督管理，簡(jiǎn)化不必要的程序。
5、醫療設備、設施陳舊老化，醫療衛生人才匱乏。
在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務(wù)站房屋破舊、設施簡(jiǎn)陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的目標。村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒(méi)有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開(kāi)展預防保健工作的積極性。對于這，政府要切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進(jìn)鄉（鎮）衛生院運行機制的改革，建立人才流入機制。
總之，農村醫療衛生狀況的改善和醫療服務(wù)水平的提高需要農民的積極配合和政府沒(méi)強有力的政策措施相結合，應在相關(guān)部門(mén)的密切配合下，加大合作醫療的宣傳力度，加強治理，使農村中農民真正熟悉到合作醫療對經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r民的自覺(jué)行動(dòng)。相信在國家對衛生制度不斷改革的實(shí)踐中，農村醫療狀況將會(huì )有大的改觀(guān)。
農村醫療衛生調查報告3
黨的報告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸�！�，并把“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì )建設的六件大事之一。因此，切實(shí)加強我縣農村公共衛生工作，努力提高廣大農民群眾健康水平，對于認真貫徹精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，促進(jìn)全縣經(jīng)濟社會(huì )全面協(xié)調可持續發(fā)展，有著(zhù)十分重要的現實(shí)意義。
一、我縣農村公共衛生建設的現狀
近年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，農村公共衛生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛(ài)國衛生運動(dòng)深入開(kāi)展，衛生監督執法力度逐步加大，基本醫療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農村公共衛生工作取得了較好的成效。
(一)深入實(shí)施農民健康工程，農村醫療衛生服務(wù)體系初步形成。我縣堅持以農村衛生、社區衛生和公共衛生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農民健康工程”，抓規范、建網(wǎng)絡(luò )、鋪攤子、打基礎，農村醫療衛生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛生工作初顯成效。20xx年初，根據我縣的具體情況，將現有農村醫療衛生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設置了9個(gè)社區衛生服務(wù)中心，38個(gè)社區衛生服務(wù)站，確定了3xx名駐村責任醫師。社區衛生服務(wù)中心承上啟下作用顯現，社區衛生服務(wù)工作全面展開(kāi)，社區衛生服務(wù)站已基本能承擔三大類(lèi)十二項中的各項任務(wù)。到目前為止，我縣責任醫生進(jìn)村入戶(hù)率達95.3%，共為23.57萬(wàn)名農民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象2xx35人，年上門(mén)隨訪(fǎng)人均4次以上，上門(mén)隨訪(fǎng)率達95.3%。二是新型農村合作醫療平穩運行。我縣的新型農村合作醫療體制通過(guò)政策調整和各部門(mén)的共同努力，農民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至xx月，全縣共發(fā)放報銷(xiāo)款1250萬(wàn)元，其中1萬(wàn)元以上有150人，共有xx300名住院患者、28萬(wàn)人次門(mén)診患者享受到了新型農村合作醫療的實(shí)惠。全省城鄉社區衛生工作暨農村合作醫療會(huì )議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到xx0元的標準。同時(shí)，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫療五年發(fā)展規劃(20xx-20xx年)》正在草擬中，《xx縣新型農村合作醫療暫行辦法》已由縣長(cháng)辦公會(huì )議通過(guò)，將于明年1月1日開(kāi)始實(shí)施。三是農民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農醫管委會(huì )統一領(lǐng)導，各鄉鎮政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫生，規范填寫(xiě)體檢表，及時(shí)作出體檢結論，并反饋給農民。從20xx年xx月到20xx年9月，已完成了23萬(wàn)多人次的農民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數的59.86%。
(二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。近年來(lái)，圍繞農村公共衛生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛生部門(mén)制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應急實(shí)戰演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛生機構和醫療機構的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉鎮衛生院的接種門(mén)診達到了市級規范化門(mén)診標準，兒童計劃免疫工作規范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著(zhù)我縣公共衛生體系建設上了一個(gè)新臺階。
(三)以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)，衛生監督執法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內組織開(kāi)展了以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)的農村衛生監督執法工作，通過(guò)一系列的衛生執法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農民群眾利益的衛生違法行為，有力地整頓和規范了食品衛生、公共衛生和農村醫療市場(chǎng)秩序，保障了農民群眾的身體健康。在“”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認真落實(shí)各項檢查和指導措施，圓滿(mǎn)完成衛生安全保衛工作。到今年xx月底，共出動(dòng)衛生執法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監督檢查，取締38家，當場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元�？h城持衛生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達xx0%;實(shí)施食品衛生量化分級管理xx0%。同時(shí)，根據《xx縣城鄉衛生監督體系建設實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛生監督所下設衛生監督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉鎮或6--12萬(wàn)人口設置一個(gè)派出機構的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個(gè)衛生監督分所。目前xx衛生監督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛生監督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項監測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農合體檢中推開(kāi)對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
(五)以創(chuàng )省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng )衛”成果，深入開(kāi)展衛生鎮、村、戶(hù)和衛生先進(jìn)單位創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國衛生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年xx月順利通過(guò)市愛(ài)衛辦“滅蟑先進(jìn)城區”的復查;按照建設社會(huì )主義新農村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續深入開(kāi)展農村改水、改廁工作，提高農村自來(lái)水受益率、衛生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
二、農村公共衛生工作中存在的問(wèn)題和困難
(一)財政投入不足，制約了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉鎮衛生院由于缺乏必要的投入，醫療器械短缺、設備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛生院負擔重，農村衛生人員工資待遇低。由于設備簡(jiǎn)陋，醫療水平上不去，導致衛生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農村衛生技術(shù)人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩等問(wèn)題。從人員結構看，鄉鎮衛生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機會(huì )少，醫療水平難以提高;另一方面，鄉村衛生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農村衛生條件普遍較差，廣大群眾衛生防病意識不強。由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點(diǎn)均未實(shí)行常規消毒;衛生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統觀(guān)念的影響，衛生意識淡薄，對常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀(guān)念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
三、進(jìn)一步加強我縣公共衛生建設的對策和建議
根據農村衛生事業(yè)要與農村經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的原則，以及建立起符合報告中關(guān)于“全民醫療總覆蓋”的'要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強我縣農村的公共衛生建設。
(一)堅持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì )發(fā)展。就衛生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系、衛生監督體系和醫療救治體系。要切實(shí)加強農村衛生機構基礎設施建設�？h政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛生保健的長(cháng)效防治機制提供財力保證。對于鄉鎮衛生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統籌規劃、分類(lèi)指導、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(鎮)衛生院房屋設備的改造和建設任務(wù)。
(二)堅持統籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛生監督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)為樞紐、社區衛生服務(wù)站為基礎的疾病預防控制體系。進(jìn)一步加強婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監測力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監測”等工作。積極爭取其他衛生監督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛生監督所為主體、各派出機構為補充的衛生監督體系。
(三)堅持協(xié)調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農村合作醫療工作，但是大病保障型合作醫療制度還不能從根本上解決農民的基本醫療問(wèn)題，農村“有病不看、看不起病”的現象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著(zhù)他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強農村衛生工作，完善合作醫療制度，大力開(kāi)展城鎮社區衛生服務(wù)，努力解決農民和城鎮居民的基本醫療問(wèn)題。
(四)堅持可持續發(fā)展，努力改善農村衛生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強農村公共衛生設施建設，整治農村環(huán)境衛生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì )公共衛生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式。
(五)堅持改革創(chuàng )新，努力解決衛生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉變政府職能。公共衛生是政府社會(huì )管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛生領(lǐng)域的職能，把衛生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫療衛生體制，逐步完善衛生監督體系，加強公共衛生事業(yè)。作為衛生行政部門(mén)其職能要逐步轉移到管理公共衛生上來(lái)，努力在嚴格行業(yè)監管、維護良好的醫療秩序、為群眾提供基本醫療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng )建衛生強縣工作目標，推進(jìn)我縣衛生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫療服務(wù)水平，各項指標均要達到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫療衛生資源，研究制訂科學(xué)規劃。結合我縣實(shí)際，整合現有的醫療衛生資源，研究制訂合理規劃，積極探索有效的農村衛生服務(wù)體系建設，以便更好地為農民群眾服務(wù)。
(六)堅持因人施教，努力提高農村衛技人員綜合素質(zhì)。認真落實(shí)“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，加快衛生院技術(shù)人才培訓進(jìn)程。一是提高鄉鎮衛生院長(cháng)的管理水平。農村公共衛生服務(wù)項目的實(shí)施，對衛生院院長(cháng)的管理水平提出了更高的要求，如何調動(dòng)衛生院職工的積極性，如何統籌安排各項工作等，都與院長(cháng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強衛生院職工的整體素質(zhì)。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫生輪訓工作，積極培養一批“一專(zhuān)多能”的復合型農村衛技人才，為全面落實(shí)農民健康工程提供技術(shù)保障。
農村醫療衛生調查報告4
根據幾天來(lái)在農村的調查，經(jīng)過(guò)討論，我覺(jué)得現階段就農村醫療改革來(lái)說(shuō)，實(shí)施根本不徹底。通過(guò)統計，大約85%的村民只是知道這個(gè)醫療改革，但是對之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個(gè)國家措施，這更加劇了政府措施落實(shí)情況的困難。經(jīng)過(guò)總結我覺(jué)得在農村，存在的主要問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：
1。對合作醫療不了解和不信任是明顯影響合作醫療的要害因素，而合作醫療制度本來(lái)的規范執行情況，補償機制實(shí)施的嚴格性，又將影響廣大農民參加合作醫療的積極性。在這一方面應加大對合作醫療的急轉力度，使他們在了解政策的基礎上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會(huì )宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會(huì )應該在工作中緊緊圍繞農民最為關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，加強監督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強對基金籌集，對使用情況的審計和檢查，定期向群眾出示財務(wù)帳目，接受群眾監督。
2。另外，經(jīng)濟困難是未參加合作醫療的原因之一。雖然現在農村經(jīng)濟發(fā)展不錯，但仍有不少貧困戶(hù)，對于昂貴的醫藥費根本就望而止步，除去國家報銷(xiāo)的，剩下的仍然是天文數字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調查的農村中，農民收入狀況相對可以，所以經(jīng)濟困難不是要害因素，而僅是原因之一。
3�？偟膩�(lái)說(shuō)，村民對報銷(xiāo)制度不是很了解，不知道什么樣的病該報銷(xiāo)多少，在哪報銷(xiāo)。對于他們來(lái)說(shuō)，小病去診所看看就行了，大病再去大醫院，報銷(xiāo)的時(shí)候再去問(wèn)問(wèn)相關(guān)人員。通過(guò)對村委負責人的調查知道，按照醫療待遇低于城鎮基本醫療保險高于新農合的原則，該市確定城鎮居民基本醫療保險平均報銷(xiāo)比例為55%，最高可達70%，具體報銷(xiāo)多少要看病的種類(lèi)，住的醫院等。
4。藥品太貴，醫院檢查程序太麻煩也是村民反映最強烈的問(wèn)題之一，對于這個(gè)問(wèn)題，我認為政府應該加大監督力度，要嚴格控制合作醫療基本藥品目錄和診療項目外醫藥費用，加強門(mén)診醫藥費用控制，并加強對定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為和農民就醫行為的監督管理，簡(jiǎn)化不必要的程序。
5。醫療設備、設施陳舊老化，醫療衛生人才匱乏。在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務(wù)站房屋破舊、設施簡(jiǎn)陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的`目標。村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒(méi)有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開(kāi)展預防保健工作的積極性。對于這，政府要切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進(jìn)鄉（鎮）衛生院運行機制的改革，建立人才流入機制。
總之，農村醫療衛生狀況的改善和醫療服務(wù)水平的提高需要農民的積極配合和政府沒(méi)強有力的政策措施相結合，應在相關(guān)部門(mén)的密切配合下，加大合作醫療的宣傳力度，加強治理，使農村中農民真正熟悉到合作醫療對經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r民的自覺(jué)行動(dòng)。相信在國家對衛生制度不斷改革的實(shí)踐中，農村醫療狀況將會(huì )有大的改觀(guān)。
農村醫療衛生調查報告5
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元，其中統籌資金支出9xx9萬(wàn)元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元，住院分娩補償551萬(wàn)元，慢性病補償154萬(wàn)元，村衛生站觀(guān)察治療(門(mén)診統籌)補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有69xx57位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出26xx萬(wàn)元，其中統籌資金支出2364萬(wàn)元，補償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。
二、新型農村合作醫療主要做法
(一)加強領(lǐng)導，保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事�？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容�？h分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任�？h成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任，每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據，登記發(fā)放《合作醫療證》，填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人xx0元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)，由縣財政局管理，新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)款專(zhuān)用�；鹬С鲂杩h衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時(shí)調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對出現的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。，將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍;，將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算，全面提高報銷(xiāo)比例;，籌資標準由原來(lái)的50元提高到xx0元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶(hù)，提高報銷(xiāo)比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統籌。參合農民年補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村;在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診，無(wú)須辦理轉診手續;到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時(shí)，鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用，當場(chǎng)審核并兌現補償金，實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。
(五)推行門(mén)診統籌，擴大參合農民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的派出機構，參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金，用于補償門(mén)診費用，單次門(mén)診費用補償封頂額為xx元，門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門(mén)診統籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監管，嚴格控制醫療費用。在新農合運行過(guò)程中，在著(zhù)力做好服務(wù)的.同時(shí)，加強對各個(gè)環(huán)節的監管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí)，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場(chǎng)核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示，社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與xx%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過(guò)多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護了農村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì )到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳，也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。
(二)加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
(三)適應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開(kāi)發(fā)新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高農村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平。
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