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醫療衛生調查報告（精選10篇）
在現實(shí)生活中，需要使用報告的情況越來(lái)越多，不同種類(lèi)的報告具有不同的用途。為了讓您不再為寫(xiě)報告頭疼，以下是小編為大家收集的醫療衛生調查報告，歡迎大家分享。
醫療衛生調查報告 1
最近，我們對我縣農村衛生工作進(jìn)行了一次全面調查，從調查的情況看，我縣衛生事業(yè)近年來(lái)發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問(wèn)題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩定的任務(wù)十分艱巨。我們認為，在全面建設小康社會(huì )的實(shí)踐中，加強農村醫療衛生工作不但十分重要，而且刻不容緩。
一、我縣農村衛生改革取得的成績(jì)令人矚目
近年來(lái)，我縣認真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于農村衛生改革和發(fā)展的指導意見(jiàn)》精神，突出抓了農村衛生改革和發(fā)展，取得了較好成績(jì)，全縣衛生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。
一是全面推進(jìn)了農村衛生院體制改革。理順了鄉鎮衛生院的管理體制，人、財、物由縣衛生行政主管部門(mén)主管；從20xx年7月開(kāi)始，鄉鎮衛生院院長(cháng)、防疫專(zhuān)干、婦幼專(zhuān)干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩定；妥善解決了農村衛生院干部職工的養老保險問(wèn)題，解除了他們的后顧之憂(yōu)；積極穩妥地推進(jìn)了人事制度改革，對鄉鎮衛生院院長(cháng)、防保專(zhuān)干實(shí)行競聘上崗，激活了鄉鎮衛生院的人事機制。
二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著(zhù)。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒(méi)有出現一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點(diǎn)的重大傳染病防治的同時(shí)，我縣進(jìn)一步抓了麻風(fēng)病、地方病、結核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農村計劃免疫工作得到了進(jìn)一步加強。繼續推進(jìn)“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為17.96%。
三是鄉鎮衛生院建設得到進(jìn)一步加強。全縣25個(gè)鄉鎮均建有衛生院，其中鄉鎮衛生院21所，中心衛生院4所，鄉鎮衛生院占地面積33961m2,業(yè)務(wù)用房建筑面積15366m2,有294個(gè)村設有衛生室442個(gè)。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛生院新建了業(yè)務(wù)綜合樓；堡子、團河、廣坪等三個(gè)中心衛生院被列入國家和省中心衛生院建設發(fā)展項目，每個(gè)衛生院投入20萬(wàn)元對房屋進(jìn)行維修改造和添置設備；蒲穩、坪村、若水、巖頭等衛生院去年共投入30余萬(wàn)元維修房屋，添置設備，農村醫療衛生條件得到一定改善。
四是農村衛生網(wǎng)絡(luò )建設步伐加快。我縣對農村衛生機構實(shí)行分類(lèi)管理，將醫療機構分為盈利性醫療機構和非盈利性醫療機構，每村設一個(gè)非盈利性醫療機構，負責本轄區的預防保健工作，將其責、權、利有機地結合起來(lái)，加強了專(zhuān)干的責任心，調動(dòng)了他們的工作積極性，全縣農村醫療衛生網(wǎng)絡(luò )建設不斷完善。
二、我縣農村醫療衛生工作存在的問(wèn)題不容忽視
1、農村醫務(wù)人員綜合素質(zhì)較低。全縣鄉鎮衛生院298名在職干部職工中，從職稱(chēng)上看，具有中級職稱(chēng)、初級職稱(chēng)和無(wú)職稱(chēng)的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無(wú)職稱(chēng)人員太多，而且分布不合理，高職稱(chēng)人才主要集中在幾個(gè)中心衛生院；從學(xué)歷上看，衛生院專(zhuān)科、中專(zhuān)和無(wú)學(xué)歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛生室中專(zhuān)學(xué)歷60人，大專(zhuān)學(xué)歷3人，無(wú)學(xué)歷人員379人；從取得執業(yè)資格上看，取得執業(yè)醫師資格和執業(yè)助理醫師資格的分別是69人和67人，分別占總人數的23%，村衛生室取得執業(yè)醫師資格的僅2人，取得執業(yè)助理醫師資格的13人，部分醫務(wù)人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛室基本上屬“土郎中”坐堂；從年齡層次結構上看，醫技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務(wù)水平較高的醫技人員基本上是50歲以上的老醫生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫生還沒(méi)有培養起來(lái)，出現“青黃不接”的現象。
2、基礎設施建設嚴重滯后。一是醫療設備相當陳舊。目前大多數衛生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽(tīng)診器、血壓計)來(lái)開(kāi)展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數不多，配備x光機的有10所衛生院，心電圖的9所衛生院，b超機的13所衛生院，而且絕大多數設備是上世紀80年代中期購置，使用時(shí)間過(guò)長(cháng)，診斷準確性差；配備其他更高檔一點(diǎn)設備的衛生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數衛生院使用的房屋是上個(gè)世紀60至70年代修建的，年久失修。據統計，目前衛生院業(yè)務(wù)用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個(gè)用房面積的25%。還有兩個(gè)衛生院連住房都沒(méi)有(即馬鞍鎮衛生院和灑溪鄉衛生院)，工作無(wú)法正常開(kāi)展。
3、投入嚴重不足，農村醫療衛生單位生存舉步維艱。根據《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加快衛生改革與發(fā)展的決定》規定，衛生事業(yè)投入應占到當地國民生產(chǎn)總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預算為72萬(wàn)元，xx年68萬(wàn)元，xx年64萬(wàn)元，xx年60萬(wàn)元。這些資金用于防保專(zhuān)干和退休人員的工資開(kāi)支后，能夠用于農村衛生事業(yè)的建設資金所剩無(wú)幾。同時(shí)，由于歷史原因或內部管理不善、人員包袱重、業(yè)務(wù)量小，鄉鎮衛生院負債累累，生存十分艱難。據初步統計，全縣衛生院負債達200萬(wàn)元，部分衛生院已資不抵債，其中朗江博愛(ài)衛生院、沙溪衛生院、巖頭衛生院和王家坪衛生院負債分別達34萬(wàn)元、18萬(wàn)元、20萬(wàn)元和22萬(wàn)元。目前收支略有節余的衛生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛生院虧損。
4、醫療市場(chǎng)混亂，醫療環(huán)境較差。無(wú)證行醫、非法行醫現象突出，部分衛生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫，特別是農村診所使用假冒偽劣藥品、過(guò)期失效藥品等現象較普遍。由于農村地域廣，農民居住分散，衛生監督監測工作存在一定難度和漏洞。醫療市場(chǎng)的混亂，既對農村衛生機構造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全。同時(shí)，一些部門(mén)對農村醫療衛生機構的“四亂”現象比較突出，擾亂了他們的正常經(jīng)營(yíng)秩序，加重了基層和群眾的負擔。
三、加強我縣農村醫療衛生工作的對策建議
1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門(mén)要站在實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，充分認識加強農村醫療衛生工作的重大意義，把加快發(fā)展農村衛生事業(yè)作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體行動(dòng)，作為全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級領(lǐng)導的重要議事日程。要把發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入領(lǐng)導干部任期政績(jì)考核的重要內容，作為全面建設小康社會(huì )的重要指標，切實(shí)搞好規劃，落實(shí)工作措施，確保農村衛生事業(yè)長(cháng)足發(fā)展。
2、積極穩妥地推進(jìn)農村衛生體制改革。要推進(jìn)衛生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長(cháng)制、競爭上崗制，并對院長(cháng)、防保專(zhuān)干繼續實(shí)行末位淘汰制管理，進(jìn)一步完善院長(cháng)、專(zhuān)干的業(yè)績(jì)考核機制，建立科學(xué)的考評體系，將淘汰的崗位向社會(huì )公開(kāi)招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng )新鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)醫療衛生單位參與市場(chǎng)競爭，改變過(guò)來(lái)由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩定公益性營(yíng)運機構的基礎上，推進(jìn)農村醫療衛生單位的產(chǎn)權制度改革，鼓勵能人領(lǐng)辦鄉鎮衛生院，用市場(chǎng)的辦法促進(jìn)鄉鎮醫療衛生機構優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛生室納入鄉鎮衛生院的`管理范圍，探索一體化經(jīng)營(yíng)模式，進(jìn)一步加強衛生院對村衛生室的業(yè)務(wù)指導。要深化衛生分配制度改革，實(shí)行按崗定酬，按業(yè)績(jì)定酬，調動(dòng)廣大職員的積極性和創(chuàng )造性。要建立合理的人才流動(dòng)機制，推動(dòng)人才資源在全縣范圍內的統一配置，保證各鄉鎮均有比例合適的技術(shù)骨干，保證農民群眾“小病不出鄉，大病不出縣”。要逐步開(kāi)展合作醫療、大病統籌或其它醫療保障制度，改變目前農民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫院抬”的現狀，確保農民看得起病。
3、加大衛生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據測算，初步建好全縣鄉鎮衛生院共需1651萬(wàn)元，其中添置設備793臺件、需資金953萬(wàn)元；改擴建房屋1080m2，需資金596萬(wàn)元；培訓各類(lèi)衛技人員68人，需資金102萬(wàn)元。解決經(jīng)費投入不足的問(wèn)題，籌措數額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調整縣鄉財政支出結構，逐步增加衛生事業(yè)費的預算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)；既要突出重點(diǎn)，抓緊建好四個(gè)中心衛生院，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區域內醫療預防、保健的技術(shù)指導中心和緊急救護中心；要統籌兼顧，分批次地完成鄉鎮衛生院的房屋、設備、人員培訓等配套建設，完善其整體服務(wù)功能。
4、加強衛生法制建設，規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。增強法制意識，切實(shí)加強衛生監管，強化醫療機構、從業(yè)人員、衛生技術(shù)應用等方面的準入管理，從源頭上規范醫療服務(wù)市場(chǎng)。繼續開(kāi)展醫藥市場(chǎng)專(zhuān)項整治工作，堅決取締無(wú)證行醫和零售藥店坐堂行醫，糾正超范圍行醫，嚴厲打擊游醫藥販。整頓和規范衛生院門(mén)診過(guò)多過(guò)濫的問(wèn)題，一個(gè)衛生院最多只能設1—2個(gè)門(mén)診，并實(shí)行統一管理。糾正醫藥購銷(xiāo)不正之風(fēng)，規范藥品采購渠道，實(shí)行藥品集中招標采購，切實(shí)降低群眾醫療成本。
5、加強人才培訓，提高醫務(wù)人員素質(zhì)。要形成進(jìn)修學(xué)習機制，拓寬進(jìn)修學(xué)習渠道，每所衛生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫務(wù)人員到上級醫院或更高一級醫院進(jìn)修學(xué)習，采取帶薪或自費形式到專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習深造，提高業(yè)務(wù)水平。逐年安排大專(zhuān)以上畢業(yè)生到衛生院工作，提高衛生院醫務(wù)人員的素質(zhì)，培養學(xué)科帶頭人，使農村醫務(wù)人員真正專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化，培養一支留得住、用得上的農村醫療衛生技術(shù)人才。要加強醫德醫風(fēng)建設，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立白衣天使的良好形象。
醫療衛生調查報告 2
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元，其中統籌資金支出9029萬(wàn)元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元，住院分娩補償551萬(wàn)元，慢性病補償154萬(wàn)元，村衛生站觀(guān)察治療(門(mén)診統籌)補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬(wàn)元，其中統籌資金支出2364萬(wàn)元，補償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。
二、新型農村合作醫療主要做法
(一)加強領(lǐng)導，保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事�？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容�？h分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任�？h成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任，每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據，登記發(fā)放《合作醫療證》，填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)，由縣財政局管理，新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)款專(zhuān)用�；鹬С鲂杩h衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時(shí)調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對出現的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算，全面提高報銷(xiāo)比例；，籌資標準由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶(hù)，提高報銷(xiāo)比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統籌。參合農民年補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診，無(wú)須辦理轉診手續；到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時(shí)，鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用，當場(chǎng)審核并兌現補償金，實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。
(五)推行門(mén)診統籌，擴大參合農民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的'派出機構，參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金，用于補償門(mén)診費用，單次門(mén)診費用補償封頂額為10元，門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門(mén)診統籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監管，嚴格控制醫
療費用。在新農合運行過(guò)程中，在著(zhù)力做好服務(wù)的同時(shí)，加強對各個(gè)環(huán)節的監管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí)，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場(chǎng)核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示，社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過(guò)多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護了農村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì )到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳，也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。
(二)加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
(三)適應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開(kāi)發(fā)新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高農村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平。
醫療衛生調查報告 3
根據幾天來(lái)在農村的調查，經(jīng)過(guò)討論，我覺(jué)得現階段就農村醫療改革來(lái)說(shuō)，實(shí)施根本不徹底。通過(guò)統計，大約85%的村民只是知道這個(gè)醫療改革，但是對之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個(gè)國家措施，這更加劇了政府措施落實(shí)情況的困難。經(jīng)過(guò)總結我覺(jué)得在農村，存在的主要問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：
1、對合作醫療不了解和不信任是明顯影響合作醫療的要害因素
而合作醫療制度本來(lái)的規范執行情況，補償機制實(shí)施的嚴格性，又將影響廣大農民參加合作醫療的積極性。
在這一方面應加大對合作醫療的急轉力度，使他們在了解政策的基礎上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會(huì )宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會(huì )應該在工作中緊緊圍繞農民最為關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，加強監督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強對基金籌集，對使用情況的審計和檢查，定期向群眾出示財務(wù)帳目，接受群眾監督。
2、另外，經(jīng)濟困難是未參加合作醫療的原因之一。
雖然現在農村經(jīng)濟發(fā)展不錯，但仍有不少貧困戶(hù)，對于昂貴的醫藥費根本就望而止步，除去國家報銷(xiāo)的，剩下的仍然是天文數字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調查的農村中，農民收入狀況相對可以，所以經(jīng)濟困難不是要害因素，而僅是原因之一。
3、總的來(lái)說(shuō)，村民對報銷(xiāo)制度不是很了解，不知道什么樣的病該報銷(xiāo)多少，在哪報銷(xiāo)。
對于他們來(lái)說(shuō)，小病去診所看看就行了，大病再去大醫院，報銷(xiāo)的時(shí)候再去問(wèn)問(wèn)相關(guān)人員。通過(guò)對村委負責人的調查知道，按照醫療待遇低于城鎮基本醫療保險高于新農合的原則，該市確定城鎮居民基本醫療保險平均報銷(xiāo)比例為55%，最高可達70%，具體報銷(xiāo)多少要看病的種類(lèi)，住的醫院等。
4、藥品太貴，醫院檢查程序太麻煩也是村民反映最強烈的問(wèn)題之一。
于這個(gè)問(wèn)題，我認為政府應該加大監督力度，要嚴格控制合作醫療基本藥品目錄和診療項目外醫藥費用，加強門(mén)診醫藥費用控制，并加強對定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為和農民就醫行為的監督管理，簡(jiǎn)化不必要的程序。
5、醫療設備、設施陳舊老化，醫療衛生人才匱乏。
在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務(wù)站房屋破舊、設施簡(jiǎn)陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的目標。村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒(méi)有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開(kāi)展預防保健工作的積極性。對于這，政府要切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進(jìn)鄉（鎮）衛生院運行機制的改革，建立人才流入機制。
總之，農村醫療衛生狀況的改善和醫療服務(wù)水平的提高需要農民的`積極配合和政府沒(méi)強有力的政策措施相結合，應在相關(guān)部門(mén)的密切配合下，加大合作醫療的宣傳力度，加強治理，使農村中農民真正熟悉到合作醫療對經(jīng)濟發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r民的自覺(jué)行動(dòng)。相信在國家對衛生制度不斷改革的實(shí)踐中，農村醫療狀況將會(huì )有大的改觀(guān)。
醫療衛生調查報告 4
改進(jìn)和完善農村醫療保險，既是我國農村經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的客觀(guān)需要，又是廣大農民群眾的迫切要求。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療體系。
今年寒假期間，本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽(yáng)區蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì )”成員專(zhuān)門(mén)對云南省保山市隆陽(yáng)區新型農村合作醫療實(shí)施現狀進(jìn)行調研，采取訪(fǎng)談、問(wèn)卷、文獻等多種調查方式，對農民、政府工作人員等進(jìn)行深入調查，努力探尋現行農村醫療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農村醫療保險起到積極的促進(jìn)作用。
調查時(shí)間：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
調查地點(diǎn)：
云南省保山市隆陽(yáng)區
調查對象：
農村居民、政府工作人員、醫療工作者
調查方法：
問(wèn)卷、文獻、訪(fǎng)談
一、新型農村合作醫療體系發(fā)展宏觀(guān)現狀：
隨著(zhù)我國經(jīng)濟與社會(huì )的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認識到，“三農”問(wèn)題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農民的醫療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現全面建設小康社會(huì )的目標，也談不上現代化社會(huì )的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱(chēng)為“發(fā)展中國家解決衛生經(jīng)費的典范”。
合作醫療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng )階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復和發(fā)展階段。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。
二、“新農合”在保山市隆陽(yáng)區的發(fā)展：
(一)區域概況：
保山市隆陽(yáng)區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤(pán)錯，海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會(huì )昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長(cháng)96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。隆陽(yáng)區轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮、6個(gè)鄉、4個(gè)民族鄉。全區總人口85.84萬(wàn)人，其中農業(yè)人口73.68萬(wàn)人，占總人口的85.83%；少數民族人口11.55萬(wàn)人，占總人口的13.46%。
改革開(kāi)放以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟社會(huì )取得了長(cháng)足發(fā)展，城鎮建設、所有制結構和產(chǎn)業(yè)結構調整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類(lèi)優(yōu)勢農業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為20xx年的32.58:27.xx:40.37。20xx年，全區實(shí)現國內生產(chǎn)總值(現價(jià))48.9億元，同比增長(cháng)15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元；實(shí)現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入xx元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽(yáng)區帶來(lái)了立體農業(yè)之利，已被國家列為滇西農業(yè)綜合開(kāi)發(fā)區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著(zhù)對外開(kāi)放的擴大和經(jīng)濟建設的發(fā)展，隆陽(yáng)區將逐步成為我國內地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟技術(shù)轉移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。
(二)“新農合”發(fā)展成效：
自20xx年[]隆陽(yáng)區被列為首批“新農合”試點(diǎn)以來(lái)，隆陽(yáng)區把開(kāi)展新型農村合作醫療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的重要工作來(lái)抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重要考核指標進(jìn)行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導小組和監督委員會(huì )，建立了縣、鄉、村三級管理網(wǎng)絡(luò )，切實(shí)加強了對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導和管理。各級政府還認真落實(shí)“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機構的工作經(jīng)費。各級定點(diǎn)醫療機構均成立了相應的組織機構和專(zhuān)職人員，落實(shí)了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農合”，消除農民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹(shù)立互助共濟意識，各縣區采取多種方式開(kāi)展“新農合”宣傳，通過(guò)對享受到“新農合”補償的農民的專(zhuān)訪(fǎng)，并在新聞報紙上作專(zhuān)題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀(guān)性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農合”帶來(lái)的好處。為進(jìn)一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區均認真組織開(kāi)展了基線(xiàn)調查和“新農合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí)，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時(shí)調整試點(diǎn)方案。
至去年年底，隆陽(yáng)區按照制定的各項目標任務(wù)，強化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務(wù)。目前，全區實(shí)際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬(wàn)農民得到了補償。
隨著(zhù)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作在全區的全面鋪開(kāi)，廣大農村群眾得到了的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補償，20xx年全區孕產(chǎn)婦住院分娩率達到80.24%；減輕了患傳染病參合農民的經(jīng)濟負擔，全區共有7xx人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬(wàn)元；有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用9xx48人次，其中得到9001-xx000元的8人次，xx000元以上的7人次。
三、隆陽(yáng)區在發(fā)展“新農合”中取得的經(jīng)驗：
隆陽(yáng)區自20xx年實(shí)施新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái),在各級各部門(mén)的關(guān)心支持下,解放思想,開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷推進(jìn)我區新型農村合作醫療向前發(fā)展,在方案設計、制度建設與執行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：
1.制定和完善實(shí)施方案，讓農民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴大群眾受益面，隆陽(yáng)區先后對實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調整，實(shí)現了人民群眾利益化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬(wàn)人次受益，基金為農民群眾支付6266.20萬(wàn)元，農村醫療衛生保健水平得到大幅提高。
2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區農村醫療衛生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽(yáng)區在制定“新農合”實(shí)施方案過(guò)程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用；到區定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補助。自孕產(chǎn)婦打抱收費制度實(shí)施兩年來(lái)，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰；20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽(yáng)區實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費制度已在全市得到推廣。
3.探索監督機制的多種實(shí)現形式，確保我區“新農合”穩步發(fā)展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的實(shí)現形式：
一是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療經(jīng)辦機構工作職責(試行)》隆合管[20xx]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，并明確規定了其權利和義務(wù)，要求區鄉合管辦要把對各定點(diǎn)醫療機構的監督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽(yáng)區衛生局關(guān)于加強新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理的通知》隆衛字[20xx]16號文件，并與各定點(diǎn)醫療機構簽訂了服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確了其權利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫療機構要不斷規范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對于違反“新農合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療管理辦公室關(guān)于嚴格控制醫療費用增長(cháng)的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區鄉各定點(diǎn)醫療機構的次均費用實(shí)行分別限價(jià)規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，切實(shí)保障農民群眾的利益不受侵害。
四是加大對合管辦及定點(diǎn)醫療機構的培訓力度。三年來(lái)我區共組織“新農合”工作人員培訓xx余次，對全區定點(diǎn)醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓，提高了經(jīng)辦機構的管理能力和定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)水平。
五是率先實(shí)行入戶(hù)核查制度，探索行之有效的監管方式。通過(guò)核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入戶(hù)核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴格審核報銷(xiāo)單據，對報銷(xiāo)單據實(shí)行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷(xiāo)單據審核關(guān)。
4.積極探索社會(huì )救濟機制的有效實(shí)現形式，推進(jìn)我區衛生事業(yè)救濟制度的向前發(fā)展。隆陽(yáng)區地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟、文化中心，但長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟基礎薄弱，農業(yè)仍是廣大農民群眾主要經(jīng)濟來(lái)源，特別是貧困人口所占基數較大，如何對農村弱勢群眾實(shí)行有效的醫療求助，關(guān)系到新型農村合作醫療是否能贏(yíng)得民心的根本體現。對此，隆陽(yáng)區把探索社會(huì )救濟制度的探索納入工作重點(diǎn)來(lái)抓，通過(guò)與民政部門(mén)、殘聯(lián)等部門(mén)的共同協(xié)作，對五保戶(hù)、殘疾人、特困戶(hù)等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補助，2009年將提高到每年xx元∕人；對特殊群體住院減免后，自付部分仍無(wú)力承擔的，根據由隆陽(yáng)區民政局、衛生局、財政局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的《隆陽(yáng)區農村醫療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。
5.加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衛生事業(yè)。自實(shí)施“新農合”以來(lái)，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環(huán)境，推進(jìn)我區農村衛生事業(yè)向前發(fā)展。
20xx年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬(wàn)元，第一期工程投資xx00萬(wàn)已經(jīng)完成；15個(gè)衛生院改擴建項目，總投資765萬(wàn)元；16個(gè)衛生院設備配置項目，總投資300多萬(wàn)元；96個(gè)村衛生室建設，總投資500萬(wàn)元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動(dòng)我區農村衛生事業(yè)的發(fā)展，為“新農合”工作再上一個(gè)新臺階奠定堅實(shí)的基礎。
6.進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍建設。
一是鼓勵在職人員加強學(xué)習、自覺(jué)學(xué)習。
二是通過(guò)舉辦遠程視頻中專(zhuān)教育，解決了264個(gè)鄉村醫生長(cháng)期以來(lái)無(wú)文憑的問(wèn)題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，三年來(lái)共進(jìn)修77人。
四是鼓勵在職人員參加函授大專(zhuān)、本科班學(xué)習。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓班。
六是扎實(shí)開(kāi)展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區衛生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛生院婦產(chǎn)科和外科建設。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院任職。如隆陽(yáng)區婦幼保健院原院長(cháng)，外科技術(shù)骨干，到河圖衛生院任院長(cháng)2年多以來(lái)，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵精圖治，使河圖衛生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強，贏(yíng)得了良好的經(jīng)濟和社會(huì )效益；
八是招聘衛生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫療機構。
四、問(wèn)卷調查結論分析：
在調查的過(guò)程中，我們針對農民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農合”實(shí)施情況的調查，主要是采取問(wèn)卷調查和訪(fǎng)談兩種方式，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收192份，有效問(wèn)卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。
(一)農民看病選擇什么地方：
當人們生病時(shí)，一般選擇什么地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，當農民生病時(shí)xx%的人會(huì )選擇所在的村衛生所就診，主要原因是距離近、價(jià)格便宜，可見(jiàn)村衛生所在農民的治療小病中發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用；48%的人選擇個(gè)體醫生，這可能是個(gè)體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩；只有42%的人會(huì )選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點(diǎn)也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見(jiàn)病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問(wèn)題。
(二)對“新農合”的宣傳效果：
20xx年xx月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農村合作醫療制度”。20xx年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了衛生部、財政部、農業(yè)部《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》。但是基層是否有對新型農村合作醫療政策的具體宣傳呢?通過(guò)調查可以看出，64%的人了解新型農村合作醫療的.途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：
�、購V播站和電視臺的宣傳。
�、谙掳l(fā)到每戶(hù)村民的《致全縣農民群眾的一封信》。
�、鄞逦H自到村民家中進(jìn)行宣傳。
�、苷偌麈偤厢t辦小組發(fā)布當年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。
(三)農民的參與度：
“新農合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調查結果并不很令人滿(mǎn)意，已有96%的人參加了“新農合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農合”是以“戶(hù)”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門(mén)的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟負擔重、認為“新農合”沒(méi)什么用、不了解“新農合”以及覺(jué)得“新農合”麻煩等這幾個(gè)方面�？傮w來(lái)說(shuō)，農民的參與度達到一定水平，但還沒(méi)有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農合”有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對“新農合”的錯誤認識，同時(shí)農民也有了更多的經(jīng)濟能力來(lái)參保。
(四)“新農合”的報銷(xiāo)制度：
“新農合”的報銷(xiāo)制度對農民有著(zhù)重要意義，但參保者對報銷(xiāo)制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷(xiāo)，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。對于“新農合”的報銷(xiāo)程序，42%的人認為太麻煩了，做起來(lái)有點(diǎn)難。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷(xiāo)規定理解起來(lái)比較難，做起來(lái)就更不易。但大家對報銷(xiāo)情況還是滿(mǎn)意的。所以，政府在制定政策的同時(shí)應結合農民的實(shí)際，簡(jiǎn)化相關(guān)程序，以最簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向農民宣傳“新農合”。
(五)對“新農合”的滿(mǎn)意度：
參保者中有95%的人認為“新農合”對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會(huì )主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進(jìn)農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著(zhù)想，所以“新農合”作為其中一項政策對農民是真正有好處的。66%的人認為“新農合”減輕了經(jīng)濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說(shuō)明，“新農合”對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對“新農合”還是充滿(mǎn)希望和期待的，是能接受并支持“新農合”的推廣的�！靶罗r合”在理賠內容上應該適應經(jīng)濟發(fā)展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農民的經(jīng)濟負擔，真正做到為人民服務(wù)。
(六)參保后，看病花費的變化：
“新農合”可以說(shuō)是順應時(shí)代要求，合民意、順民心的一項政策，通過(guò)上面的分析可以看到“新農合”在一定程度上減輕了農民的經(jīng)濟負擔，但是醫院或其他部門(mén)有沒(méi)有變相地收取“新農合”為農民節省的這部分費用呢?在調查的過(guò)程中，可以看到農民普遍感覺(jué)現在的醫療服務(wù)價(jià)格和原來(lái)相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲，使得醫療領(lǐng)域價(jià)格也在上升；二是社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加；三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來(lái)的那部分錢(qián)變?yōu)獒t療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中。所以，在“新農合”實(shí)施的過(guò)程中，從中央到地方應該加強并完善價(jià)格監督機制，從各方面促進(jìn)“新農合”政策的推進(jìn)。
五、“新農合”中存在的問(wèn)題：
從上面對農民的調查問(wèn)卷的分析中，可以看出隆陽(yáng)區的“新農合”在一定程度上還是可以解決農民的就醫困難問(wèn)題的，對農村的建設也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物，它不論是從制度設計上還是組織實(shí)施上都還存在不少問(wèn)題。
(一)新型農村合作醫療制度本身存在的缺陷：
1.保障目標依然定位為保大病。在農村的現實(shí)生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。許多農村居民的大病也是因為“小病無(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績(jì)效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預。
2.籌資困難和運行管理費用過(guò)高，現行籌資水平難以提供有效的大病醫療保障�；謴秃椭亟ㄞr村合作醫療保險制度，最重要的就是解決資金來(lái)源問(wèn)題。隨著(zhù)農村稅費改革的開(kāi)展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無(wú)幾，向農民集資成為建立合作醫療基金的主要經(jīng)濟來(lái)源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫療的認識和信任程度。從全國農村合作醫療的現狀看，參加合作醫療的比重較小，大多數地區農民對合作醫療的滿(mǎn)意程度比較低，參與意愿不強。
3.新農合統一的標準體制難以適應收入水平差距極大的農民人人享有衛生保健的要求。由于地區經(jīng)濟發(fā)展差異，我國農村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區域內部因鄉村勞動(dòng)力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了障礙。
(二)政府政策不穩定，投入不足，缺少法律保障：
1.農村合作醫療的政策不穩定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門(mén)之間的利益分割和對立，使得他們的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠的動(dòng)力來(lái)推動(dòng)合作醫療政策的實(shí)施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農村合作醫療的難度。
2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛生醫療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來(lái)，國家對合作醫療沒(méi)有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒(méi)有明確的支出項目。目前我國合作醫療已經(jīng)演變成為農民個(gè)人集資為主的模式,也就是說(shuō)，用農民自己的錢(qián)給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風(fēng)險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫療的積極性。
3.沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律法規保障農村的合作醫療制度。沒(méi)有法律制度的保障，使得合作醫療的性質(zhì)不能確定下來(lái)，其在整個(gè)社會(huì )保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產(chǎn)生混亂。農村醫療保險立法必須符合我國現階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農民需要，如果不能切實(shí)減輕農民醫療負擔，以強制為原則，必然會(huì )引起農民反感。
(三)農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：
1.農民自我保健和互助共濟意識弱�；ブ矟莻鹘y美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實(shí)的。目前大部分農民比較現實(shí)，今天用了20元參加了合作醫療，就想著(zhù)能不能得到實(shí)際的利益，許多農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。
2.地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過(guò)程中，的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問(wèn)題。擔心合作醫療能不能長(cháng)久,擔心各項政策能否真正落實(shí)，擔心合作醫療經(jīng)費會(huì )不會(huì )被截留、挪用、貪污和私分,擔心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報銷(xiāo)范圍和額度上因人而異,等等。
(四)現有的農村醫療衛生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：
1.按照農村的行政區劃設置衛生醫療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無(wú)。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫院。因此，一鄉(鎮)一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。
2.縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費�？h級衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉鎮除了衛生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術(shù)人員的浪費。而且增加了大量的非專(zhuān)業(yè)人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門(mén)體制的限制，促進(jìn)縣鄉衛生資源的流動(dòng)和重新組合。
六、對“新農合”的一點(diǎn)建議：
第一，要進(jìn)一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進(jìn)一步了解新農合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來(lái)的實(shí)惠。
第二，加強農村基層醫療衛生隊伍建設。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第三，明碼標價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
第四，提高報銷(xiāo)比例，降低起付點(diǎn)，增大報銷(xiāo)范圍。要想限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來(lái)的好處。
第五，加強醫療機構建設。目前，一些定點(diǎn)醫療機構能夠滿(mǎn)足群眾基本就醫，但個(gè)別衛生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，不能滿(mǎn)足農民群眾的就醫需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫療條件，以滿(mǎn)足農民群眾的就醫需求。
第六，政府要明確在農村醫療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動(dòng)收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時(shí)的調整，解決工作中出現的問(wèn)題，使政策得到逐步完善。
第六，深化農民對合作醫療的理解，提高參“合”度及滿(mǎn)意度。要大力宣傳合作醫療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì )意義和具體操作運行，使農民了解發(fā)生在周?chē)囊虿≈仑毢秃献麽t療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺(jué)參加合作醫療。農民收入增長(cháng)緩慢，在醫藥價(jià)格、醫療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實(shí)際收入的增長(cháng)幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧、因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。
七、總結：
農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要�，F如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農合”的調研深入地了解了當地的參保情況、政府宣傳、醫院福利落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意度等，在此基礎上探討了存在的問(wèn)題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫療能夠結碩果!
醫療衛生調查報告 5
1月18日至1月23日，副市長(cháng)李斌率市人大社會(huì )事業(yè)委、市府辦、市衛生局有關(guān)負責同志一行6人，赴遼寧海城、吉林蛟河學(xué)習考察醫療單位體制改革和農村社區衛生服務(wù)改革工作，感觸頗深，收獲不少。
一、基本概況。
�。ㄒ唬┖３鞘羞M(jìn)行鄉鎮衛生院產(chǎn)權制度改革的有關(guān)情況。
海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現轄4個(gè)管理區、1個(gè)經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區、27個(gè)鎮、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總人口111萬(wàn)。改革開(kāi)放以來(lái)，海城充分發(fā)揮區位優(yōu)勢，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會(huì )事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫療衛生都是包辦，機制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛生院甚至連工資都無(wú)法保證。為此，從1996年開(kāi)始，該市本著(zhù)"提高市一級、搞活鎮一級、強化村一級"的原則，對20家鄉鎮衛生院進(jìn)行了產(chǎn)權制度改革，改制面達70%。該市的做法是：
1、深入調查研究，堅持因院施策。
改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調查研究，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì )、專(zhuān)家論證會(huì )等形式廣泛征求意見(jiàn)，摸清底數，掌握實(shí)情，制訂詳細的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過(guò)程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買(mǎi)者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫療單位，競價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。
2、采取多種方式，妥善安置人員。
該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：
一是鎮府用原衛生院事業(yè)費繼續支付其退休費用；
二是衛生院及退休職工共同投保，參加社會(huì )養老保險；
三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。
對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：
一是繼續在醫院工作；
二是自己開(kāi)診所；
三是自謀職業(yè)。
醫院改制后，有關(guān)善后工作及債權債務(wù)由所在府統一處理。出售衛生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養老保險、支付退休費和償還衛生院所欠債務(wù)。
3、組建管理機構，實(shí)行醫防分設。
在鄉鎮衛生院改制前，該市就實(shí)行了醫防分離，鎮府成立了衛生管理辦公室，負責管理原來(lái)由醫療單位代管的各鎮預防保健，理順了農村預防保健的管理體制。
4、切實(shí)采取措施，強化管理服務(wù)。
在領(lǐng)導關(guān)系上，該市要求改制后的衛生院必須接受當地黨委的領(lǐng)導，服從市衛生行政部門(mén)的監督管理和業(yè)務(wù)指導；醫院的院長(cháng)、副院長(cháng)必須同市衛生局協(xié)商后任命，報衛生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛生院承擔支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛生行政部門(mén)的調遣。在人員使用上，要求不得使用非衛生技術(shù)人員從事衛生技術(shù)工作，外聘衛生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱(chēng)。在醫院基本醫療保證上，要求按等級醫院基本標準設置科室和人員。同時(shí)，該市衛生局還成立了衛生執法大隊，對全市的醫療市場(chǎng)進(jìn)行集中管理，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)查處，問(wèn)題嚴重的吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照，真正做到了從"辦醫"向"管醫"的轉變。
經(jīng)過(guò)改制，該市衛生事業(yè)得到了長(cháng)足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現在以下五個(gè)方面：
一是衛生事業(yè)的'社會(huì )化投入明顯增加。據統計，改制前三年，20所衛生院的專(zhuān)項投資不足100萬(wàn)元，改制后僅一年，經(jīng)營(yíng)者就投入xx萬(wàn)元，是改制前三年的9倍多。截止到20xx年末，20所衛生院固定資產(chǎn)總額為2739萬(wàn)元，比改制前的622萬(wàn)元增加了2117萬(wàn)元，增幅達340%。
二是衛生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。20xx年底，20所衛生院具有中高級技術(shù)職稱(chēng)的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級人才主要來(lái)自鞍山和沈陽(yáng)市的大醫院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強衛生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養人才，有的送到醫學(xué)院深造，有的送到上級醫院進(jìn)修。
三是醫療條件明顯改善。改制前20所衛生院基本上是大內科，外科只搞處置、縫合，不開(kāi)展手術(shù)。其中，15所衛生院沒(méi)有搶救室，也沒(méi)有必要的搶救器材。改制后，各衛生院在加強內科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫科、正骨醫科等，開(kāi)設臨床科室由原來(lái)的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛生院普遍設置了搶救室，配備了必要的設備和藥品，裝備了光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機、腦電圖機等設備。
四是醫療收費水平明顯降低。各改制醫院為贏(yíng)得市場(chǎng)，增強競爭力，紛紛降低醫療收費水平，許多衛生院明碼標價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費用總額，使患者的醫療費用大大降低。據調查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數衛生院的收費水平在700-900元之間。
五是衛生院運營(yíng)質(zhì)量明顯提高。20所衛生院病床平均利用率由改制前的xx%提高到xx%，日門(mén)診量由改制前的441人次增加到644人次；20xx年總收入達到1880萬(wàn)元，比改制前翻了一番。
�。ǘ╆P(guān)于蛟河市推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)改革的有關(guān)情況
蛟河市地處吉林省東部，屬半山區。全市轄20個(gè)鄉鎮、258個(gè)行政村，總人口47萬(wàn)，其中，農村人口xx萬(wàn)。20xx年實(shí)現財政收入xx億元，農民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來(lái)，該市針對農村三級衛生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉村醫生服務(wù)水平較低，農民看病貴、看病難等問(wèn)題，積極推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委積極開(kāi)展農村社區衛生服務(wù)改革，探索出了一條適合當地條件發(fā)展農村衛生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：
1、調整農村衛生機構布局。打破"一村一室"的傳統格局，對原有鄉、村衛生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛生室和個(gè)體診所調整為218個(gè)村級社區衛生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)站），均衡設置在農村人口相對集中地區，每站覆蓋人口1000——3000人。服務(wù)站受鄉鎮衛生院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛生院）領(lǐng)導，承擔對農民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見(jiàn)疾病和損傷的治療、康復等工作。
2、改革用人制度。由衛生院擇優(yōu)錄用、統一調配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛生院醫生充實(shí)到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉村醫生被解聘。
3、加強市、鄉、村三級衛生機構間的縱向合作。對鄉、村衛生機構實(shí)施衛生服務(wù)一體化管理，由衛生院全面負責服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓、監督與管理，實(shí)行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯(lián)合。衛生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統一采購藥品和一次性注射器等，對服務(wù)站給予資金支持。在組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉鎮衛生院配套相應資金，作為農村社區衛生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設備購置以及農村社區衛生服務(wù)監督、管理和人員培訓等。
4、轉變服務(wù)觀(guān)念和服務(wù)模式。變坐堂行醫為上門(mén)服務(wù)，變單純醫療為預防保健與醫療相結合。服務(wù)站按照立足社區、服務(wù)農民、滿(mǎn)足需求、強化管理的基本要求，開(kāi)展入戶(hù)調查，為12.3萬(wàn)農民建立健康檔案；實(shí)行家庭訪(fǎng)視制度，對老年人、慢性病患者定期訪(fǎng)視，對孕產(chǎn)婦、雙向轉診轉回的患者和臨終病人隨時(shí)訪(fǎng)視，實(shí)行全天侯待診、電話(huà)叫診和巡診，及時(shí)對患者進(jìn)行診斷與治療；開(kāi)展雙向轉診服務(wù)，服務(wù)站及時(shí)將其不能診斷與治療的患者轉到衛生院，患者病情好轉后轉回服務(wù)站繼續進(jìn)行治療，衛生院從醫療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費，真正做到便民利民。
蛟河市推行農村社區衛生服務(wù)以來(lái)，取得了較好的成效，主要表現在：
1、通過(guò)對農村衛生資源合理調配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，強化了衛生院的技術(shù)指導與管理能力，拓展了鄉、村衛生機構的服務(wù)功能，增強了競爭意識，激發(fā)了經(jīng)營(yíng)活力，實(shí)現了農村社區衛生服務(wù)與初級衛生保健的有機結合，保證了預防保健工作的落實(shí)。
2、通過(guò)加強服務(wù)站的基本建設、充實(shí)技術(shù)人員和24小時(shí)待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農民就醫。自改革以來(lái)，該市衛生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個(gè)百分點(diǎn)，衛生院業(yè)務(wù)收入逐年增長(cháng)，服務(wù)站直接增收達16萬(wàn)元，每名鄉村醫生年收入平均增長(cháng)近400元，不僅提高了社會(huì )效益，而且增加了經(jīng)濟效益，穩定了鄉、村兩級醫療衛生隊伍。
3、通過(guò)實(shí)行入戶(hù)訪(fǎng)視、雙向轉診、健康體驗等措施，不僅使農民在家中即可享受到便利的醫療衛生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農民的醫療費用負擔。據不完全統計，自開(kāi)展雙向轉診和多次降低藥品價(jià)格以來(lái)，農民患者大病和手術(shù)醫療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時(shí)，由于服務(wù)站的藥品由衛生院統一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。
二、啟示與建議。
借鑒兩地經(jīng)驗，結合江都實(shí)際，我們建議，今后一個(gè)時(shí)期要著(zhù)力抓好以下兩個(gè)方面的工作。
1、學(xué)海城，在醫療衛生體制改革上求突破。
進(jìn)一步確立市場(chǎng)化的觀(guān)念，真正把醫療作為企業(yè)來(lái)搞、項目來(lái)抓、產(chǎn)業(yè)來(lái)辦，加快改制轉軌的步伐。
一是力度要大。要認真貫徹落實(shí)全市醫療單位體制改革動(dòng)員大會(huì )的精神，在總結楊莊、塘頭衛生院試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，逐步向面上推開(kāi)，力爭3月份所有鎮衛生院都拿出改制方案，年底前完成8—10家非鎮府所在地衛生院和部分鎮府所在地衛生院的改制任務(wù)。其他醫療單位也要全面實(shí)行經(jīng)營(yíng)權與所有權分離。醫防分設工作在一季度要全部結束。
二是形式要活。堅持因地制宜，因院施策，根據醫院實(shí)際和醫院干部職工的意愿，宜股則股、宜租則租、宜賣(mài)則賣(mài)，不搞一風(fēng)吹、一刀切，只要是有利于醫療事業(yè)發(fā)展、有利于醫療服務(wù)水平的提高、有利于保障職工利益的改制形式，都可以大膽地搞，大膽地試。
三是措施要實(shí)。在改制過(guò)程中，要一手抓擴面工作，一手抓醫院股權的優(yōu)化和監管工作，把好院長(cháng)的資格認定關(guān)和醫技人員的進(jìn)口關(guān)，確保改制醫院管理的規范化。四是市場(chǎng)要放。在堅持《江都市醫療機構改革設置規劃》和從業(yè)人員、醫療技術(shù)應用等準入條件的基礎上，鼓勵社會(huì )力量舉辦口腔、眼、五官、針灸、醫療美容、急慢性病、康復等專(zhuān)科醫院，促進(jìn)多種所有制醫療機構公平競爭，共同發(fā)展。
2、學(xué)蛟河，在農村社區衛生服務(wù)改革上求突破。
一是立足現有基礎抓鞏固。以農村初級衛生保健工作為龍頭，認真貫徹落實(shí)《江蘇省農村初級衛生保健條例》，不斷提高衛生防病、婦幼保健、健康教育、改水改廁和農村合作醫療工作水平，使農村衛生工作的基礎更加堅實(shí)牢固。
二是緊扣關(guān)鍵環(huán)節抓管理。要抓緊制定區域衛生規劃，科學(xué)構建農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。農村衛生室可以與鎮衛生院緊密掛鉤，也可直接作為鎮衛生院的下伸點(diǎn)，實(shí)行一體化管理。要加強培訓，提高素質(zhì)。衛生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)配合，統籌規劃，統一安排，加強對鄉村醫生的學(xué)歷教育，力爭用5——8年的時(shí)間完成鄉村醫生向執業(yè)助理醫師的轉化。采取農民群眾民主測評和工作目標任務(wù)考核的辦法，對村衛生室工作人員實(shí)行末位淘汰制，淘汰比例每年應達到5——10%。支持與鼓勵城鎮衛生技術(shù)人員到農村工作。市、鎮兩級衛生技術(shù)人員需晉升高、中級職稱(chēng)的，必須分別在鎮、村衛生機構累計工作一年以上。要加強藥品供應與使用的管理。村衛生室的藥品采購由所在鎮衛生院或防保所集中代購，允許鎮衛生院或防保所收取一定的費用，但加價(jià)率不得超過(guò)購入價(jià)的10%。要加大農村社區衛生服務(wù)投入。各鎮、各相關(guān)部門(mén)要拿出一定比例的資金投入到農村社區衛生服務(wù)中去，鎮衛生院和村衛生室每年要拿出毛收入的7%作為農村社區衛生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于農村社區衛生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和設備購置等。市財政每年在預算內安排一定比例的定額補助經(jīng)費，用于啟動(dòng)和發(fā)展農村社區衛生服務(wù)。
三是優(yōu)化醫療服務(wù)求實(shí)效。今年可選擇1——2個(gè)鎮進(jìn)行社區衛生服務(wù)試點(diǎn)。在試點(diǎn)鎮轄區內建立農村居民健康檔案，指導慢性病患者、急性病康復期患者進(jìn)行功能康復鍛煉，并開(kāi)展定期隨訪(fǎng)、雙向轉診等，力爭以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)贏(yíng)得患者，贏(yíng)得市場(chǎng)，贏(yíng)得發(fā)展的機遇和空間。
醫療衛生調查報告 6
近年來(lái)，上栗縣醫療衛生系統通過(guò)深化改革、創(chuàng )新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衛生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業(yè)務(wù)精通、醫療收入連年翻番的農村衛生工作強縣，連續三年全市衛生系統綜合考評第一。為總結推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對上栗縣醫療衛生工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研。
一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬(wàn)余平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門(mén)診大樓為一體，醫療器械、設備先進(jìn)，硬件設施領(lǐng)先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衛生廳領(lǐng)導譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著(zhù)、醫療環(huán)境和住院條件最好”�？h疾病控制中心規劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專(zhuān)家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗室。各鄉鎮衛生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進(jìn)。
經(jīng)濟效益和社會(huì )效益實(shí)現“雙贏(yíng)”。全縣醫療衛生系統業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬(wàn)元增長(cháng)到去年的6900萬(wàn)元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(cháng)的同時(shí)，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養醫”的困境，20xx年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實(shí)現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發(fā)展。社會(huì )效益同步增長(cháng)，20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個(gè)被省衛生廳授予“群眾滿(mǎn)意醫院”的縣級醫療機構之一，20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進(jìn)集體，20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng )建農村衛生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級“農民滿(mǎn)意鄉鎮衛生院”，8所市級“母嬰安全衛生院”。
新型農村合作醫療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報銷(xiāo)手續之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng )了“鄉鎮醫院直補”，實(shí)行“即醫即報”，定點(diǎn)醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領(lǐng)取補償款；實(shí)行“限時(shí)報銷(xiāo)”，在縣外住院的參合農戶(hù)，出院后只需將相關(guān)手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領(lǐng)取報銷(xiāo)款(省里的標準為20天)；實(shí)行“電話(huà)預約送款”，登記了所有報銷(xiāo)醫藥費的參合農民的聯(lián)系電話(huà)，對居住分散且路途遙遠的農戶(hù)給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農合最高報銷(xiāo)率達70%，實(shí)際補償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報銷(xiāo)費用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結合本地實(shí)際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門(mén)診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來(lái)，受益人口達5萬(wàn)多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統一”
1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)縣，也是衛生部通報的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛生系統會(huì )計核算中心，對全縣23家醫療衛生單位實(shí)行統一的收支兩條線(xiàn)管理。一方面，嚴格收入標準，實(shí)行一個(gè)標準收費，公開(kāi)藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來(lái)，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衛生院出資，籌集一至兩百萬(wàn)元，分期分批建設各鄉鎮衛生院，兩至三年時(shí)間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。
2、人員調配統一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職；選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班，有計劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫院進(jìn)修學(xué)習。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓班，聘請省級醫院專(zhuān)家給醫務(wù)人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衛生院院長(cháng)進(jìn)行公開(kāi)選拔，對普通醫務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規范醫療機構藥品采購，保證了藥 品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過(guò)全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬(wàn)元。
4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進(jìn)行統一調配，為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀(guān)察室和治療室“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求，抓好村衛生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規程統一，規范服務(wù)保質(zhì)量。統一印發(fā)了臨床診療規范，全縣衛生系統臨床醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質(zhì)量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話(huà)。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入，政府支持是基礎�？h人民醫院建設投入20xx多萬(wàn)元，中醫院建設投入1000多萬(wàn)元，疾控中心建設投入500多萬(wàn)元，村衛生所(室)建設投入100萬(wàn)元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫療衛生事業(yè)達2638萬(wàn)元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫療衛生事業(yè)的財政支出已達xx萬(wàn)元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門(mén)和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門(mén)的大力支持，先后爭取了醫療衛生建設項目22個(gè)，建設項目資金近xx萬(wàn)元。二是利用政策減少開(kāi)支�？h級醫院、鄉鎮衛生院建設時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會(huì )時(shí)要規劃村衛生室(所)，村衛生室(所)建設要與村委會(huì )建設同步，建成后由縣衛生局給每個(gè)衛生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門(mén)的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衛生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛生先進(jìn)縣區行列，為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。
2、樹(shù)形象，群眾觀(guān)念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著(zhù)一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿(mǎn)意作為第一追求。以“創(chuàng )建群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為載體，連續幾年開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫療衛生工作的滿(mǎn)意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動(dòng)上門(mén)走訪(fǎng)、開(kāi)展群眾滿(mǎn)意度調查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)懇談會(huì )、建立投訴機制，廣開(kāi)渠道傾聽(tīng)民意，僅今年就先后召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )20余次，登門(mén)走訪(fǎng)調查群眾3000多人次，針對收集的意見(jiàn)和建議，先后推出10條衛生行政機關(guān)政風(fēng)建設措施、15條公立醫院行風(fēng)建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困戶(hù)、低保戶(hù)、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶(hù)等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門(mén)診患者免交普通門(mén)診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發(fā)現，群眾觀(guān)念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農村合作醫療時(shí)，有關(guān)負責人屢次表示希望在現有報銷(xiāo)比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門(mén)合作，降低困難群體就醫付費門(mén)檻，特殊情況下實(shí)行“零付費”，確保無(wú)一人因病返貧，無(wú)一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng )新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農村衛生改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見(jiàn)》精神，對醫療衛生系統進(jìn)行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉鎮的衛生院和下放到村的村衛生室(所)管理權收回, 由縣衛生局按照職責對鄉鎮衛生院和村衛生室(所)實(shí)行機構、財務(wù)、人事的.一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門(mén)只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，在實(shí)際操作中，出現了縣里管不了，鄉村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病 “舍近求遠”到更高一級的醫院機構治療，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問(wèn)題，上栗縣堅定地推進(jìn)了一體化管理改革，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行通盤(pán)考慮，實(shí)施全縣醫療系統一盤(pán)棋的發(fā)展戰略,開(kāi)展橫向互助，鄉鎮之間調劑余缺，互通有無(wú)，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益；進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉村對口管理，對口幫扶；實(shí)行一級管一級，村衛生室(所)接受鄉鎮衛生院管理，鄉鎮衛生院接受縣醫院管理；倡導一級幫一級，縣醫院對口幫扶鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫療衛生整體水平大幅提高，在一些地方普遍 “大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院門(mén)庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣。
4、強管理，監督制約是保障。率先實(shí)行“鄉鎮醫院直補”后，有專(zhuān)業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔心簡(jiǎn)化手續、縮短時(shí)間會(huì )產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫療衛生監督制約機制打消了有關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的顧慮�？h衛生局規定，縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況，接受社會(huì )監督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)報帳，不定期對補償對象進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷(xiāo)費用衛生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢(qián)、衛生管事，相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀(guān)了解和掌握新農合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉鎮農醫所、定點(diǎn)醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋，檢查結果在全縣通報。沒(méi)有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫療中的腐敗，上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衛生工作的方方面面，形成了日常監管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監督相結合，教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度，投資三十余萬(wàn)元，在全省率先建立覆蓋全縣衛生系統的局域網(wǎng)，對醫療衛生收費情況進(jìn)行全程監控。執行定期巡查制，每半年由縣牽頭，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行巡查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報，情況嚴重的予以處分。開(kāi)展廉政教育，組織醫務(wù)人員開(kāi)展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫院向患者發(fā)放行風(fēng)監督卡片，公開(kāi)系統內八項行風(fēng)紀律、八項服務(wù)承諾和投訴電話(huà)。通過(guò)教育整治，嚴格監管，使醫務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺(jué)認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開(kāi)大處方拿“回扣”的現象。
醫療衛生調查報告 7
一、醫療衛生基本情況
(一)機構和人員情況
我縣共有5個(gè)縣直醫療單位(縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣衛生防疫站)，9個(gè)鄉鎮衛生院和中心衛生院，下設村衛生室個(gè)，其它醫療機構個(gè)。衛生系統共有干部職工人，其中在職人，離退休人；在職職工中共有衛生技術(shù)人員人，其中高級職稱(chēng)人，占，中級職稱(chēng)人，占，初級職稱(chēng)人，占，無(wú)職稱(chēng)人，占；按學(xué)歷結構分，本科人，占，專(zhuān)科人,占，中專(zhuān)人，占，初中人,占全縣共有鄉村醫生人。
(二)資產(chǎn)情況
全縣醫療衛生單位共有資產(chǎn)xx萬(wàn)元，其中流動(dòng)資產(chǎn)xx萬(wàn)元，占；土地及房屋價(jià)值xx萬(wàn)元，占；醫療儀器設備價(jià)值xx萬(wàn)元，占。占地面積萬(wàn)平方米，建筑面積萬(wàn)平方米，共負債xx萬(wàn)元，人平負債達xx萬(wàn)元，固定資產(chǎn)負債率為。
(三)經(jīng)費收支情況
2004年全縣各醫療衛生單位收入共計xx萬(wàn)元，其中縣財政預算撥款萬(wàn)，；醫療收入xx萬(wàn)元，占；藥品收入xx萬(wàn)元，占；其他收入xx萬(wàn)元，占。人平創(chuàng )收xx萬(wàn)元(剔除財政撥款部分)。支出共計xx萬(wàn)元，其中人員工資xx萬(wàn)元，占，人均工資為xx元；藥品購置xx萬(wàn)元，占；其他支出xx萬(wàn)元，占；設備購置xx萬(wàn)元，占人平支出xx萬(wàn)元。
(四)主要衛生工作情況
近三年來(lái)，我縣衛生行政管理部門(mén)對各醫療衛生單位堅持實(shí)行統一領(lǐng)導管理，全縣醫療衛生事業(yè)得到了發(fā)展。主要表現在：一是加快了衛生基礎設施建設。累計籌措建設資金近xx萬(wàn)元，改建擴建房屋萬(wàn)平方米，添置大型醫療設備多臺件。目前全縣共開(kāi)設病張。二是加強了農村衛生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發(fā)生；傳染病總發(fā)病率控制在/10萬(wàn)左右，實(shí)現了大災之年無(wú)大疫；孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬(wàn)和‰以?xún)�，均達到自治區下達的控制指標。我縣提前年達到了全球婦女兒童兩個(gè)發(fā)展《綱要》的中期目標，提前年實(shí)現了國家第一個(gè)《十年初級衛生保健規劃》目標。三是加速提高了醫療技術(shù)。全縣的鄉鎮衛生院達到了一無(wú)三配套(無(wú)危房，房屋、設備、技術(shù)配套)標準，的醫院達到了“一甲醫院”標準，縣人民醫院、縣中醫院達到了“二甲醫院”標準。四是加大了精神文明建設力度。全縣各醫療單位都建立了“一把手”任組長(cháng)的精神文明建設領(lǐng)導小組，制定了文明醫院建設標準和考評細則，持續開(kāi)展行風(fēng)評議。近年來(lái)我縣先后獲得全區“《廣西母嬰安全工程》先進(jìn)單位”和“自治區對口支援鄉鎮衛生院工作先進(jìn)單位”等稱(chēng)號。
二、醫療衛生體制改革進(jìn)展態(tài)勢
近年來(lái)，衛生部門(mén)認真貫徹中共中央、國務(wù)院和自治區政府關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定，配合城鎮職工基本醫療保險制度改革，對全縣醫療衛生體制改革進(jìn)行了積極的探索，并取得了一定成效。
(一)實(shí)行了醫院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結構調整”，醫藥費用不合理增長(cháng)現象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉鎮衛生院和縣直醫療衛生單位實(shí)行了醫院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結構調整”的管理辦法，每年初由縣衛生局根據近幾年醫療醫藥費用的收入情況，給每個(gè)醫院下達業(yè)務(wù)收入和藥品收入控制指標，如超過(guò)控制指標比例，則對醫院采取一定的懲處措施。據縣衛生部門(mén)檢查統計，通過(guò)采取這一管理辦法，近3年全縣醫院業(yè)務(wù)收入增長(cháng)幅度下降了個(gè)百分點(diǎn)，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降了個(gè)百分點(diǎn)，醫藥費用不合理增長(cháng)的情況得到初步遏制。
(二)開(kāi)展了醫療機構藥品集中采購，規范了醫療機構購藥行為。我縣從年啟動(dòng)醫療藥品集中采購以來(lái)，取得了明顯成效，達到了保證藥品質(zhì)量、降低藥品采購成本、遏制醫藥購銷(xiāo)不正之風(fēng)的目的，受到了醫療機構和藥品供應企業(yè)的肯定和歡迎。
(三)推進(jìn)了醫療機構人事分配制度改革，增強了醫療機構的活力。根據中組部、人事部、衛生部《關(guān)于深化衛生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，我縣一些醫療衛生單位推行以“定崗定責、競爭上崗、優(yōu)化組合、減員增效”為主要內容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫療機構的活力。
(四)推行了醫療機構收費項目公開(kāi)查詢(xún)業(yè)務(wù)，增加了醫藥收費的透明度。從年起，縣衛生局規定醫療單位都要公開(kāi)醫療收費標準，縣級一些醫療衛生單位創(chuàng )造條件開(kāi)展收費電腦查詢(xún)，隨時(shí)接受病人的監督。
(五)配合城鎮醫療衛生體制改革，狠抓了衛生行業(yè)行風(fēng)建設�？h衛生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點(diǎn)問(wèn)題，下達了有關(guān)禁令，即：醫療機構嚴禁各類(lèi)開(kāi)單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷(xiāo)提成、嚴禁參加藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)安排的促銷(xiāo)旅游活動(dòng)、嚴禁醫療機構向科室不切實(shí)際的指令性經(jīng)濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上[]述“五條禁令”的單位，追究單位負責人的領(lǐng)導責任；對醫務(wù)人員違禁者，給予行政處分、經(jīng)濟處罰，直至取消或降低專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
三、醫療衛生體制改革面臨的主要問(wèn)題
(一)多年積淀下來(lái)的體制性、結構性矛盾日益突出。一是我縣現行的醫療衛生體制與社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的要求很不適應。國家明確醫療衛生單位是帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，要求醫療單位優(yōu)質(zhì)低價(jià)搞好醫療服務(wù)，努力滿(mǎn)足廣大人民群眾的基本醫療服務(wù)需求，使醫療衛生單位的醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長(cháng)期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫療衛生單位造成的成本虧損。另一方面，醫療衛生單位生存在市場(chǎng)經(jīng)濟的環(huán)境之中，又必須按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律運行，它的各種生產(chǎn)要素(如藥品、醫療用品以及后勤服務(wù)等)無(wú)不取決于市場(chǎng)�？v然不以贏(yíng)利為目的，為維持醫療衛生單位正常的運轉，也必須傾向于至少保本經(jīng)營(yíng)。而要按市場(chǎng)經(jīng)濟規律保本經(jīng)營(yíng)或保證醫療衛生單位的正常運轉，就必然與國家賦予醫療衛生單位“帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位”的定性有矛盾。二是衛生資源配置和結構不合理。城鎮衛生資源相對過(guò)剩，重復建設，浪費較嚴重，效率不高。衛生資源集中在縣城的醫院，城鎮醫療服務(wù)供過(guò)于求。三是醫療機構的補償結構不合理。醫療機構的經(jīng)濟補償主要來(lái)源于藥品收支盈余。這種“以藥養醫”的補償模式，誘使醫療機構擴大藥品銷(xiāo)售，促使醫生開(kāi)大處方、用進(jìn)口藥，也誘使藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)“虛高”定價(jià)和回扣促銷(xiāo)，造成了醫療藥品費用的不合理過(guò)快增長(cháng)，加重了財政、企業(yè)和病人的負擔。四是醫療機構的運行機制和內部管理缺乏活力。醫療機構之間和醫務(wù)人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導致了醫療衛生機構不斷膨脹，人滿(mǎn)為患，效率下降。少數醫療衛生機構管理松弛，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和職業(yè)道德滑坡，醫療差錯事故時(shí)有發(fā)生，群眾意見(jiàn)大。五是醫療市場(chǎng)是一個(gè)新興的、尚未成熟的市場(chǎng)，也是一個(gè)沒(méi)有完全放開(kāi)、帶有一定壟斷性質(zhì)的市場(chǎng)。其市場(chǎng)行為還沒(méi)有規范，市場(chǎng)需求缺乏彈性，對醫療市場(chǎng)更缺乏有效的監督和管理。六是醫療衛生機構部分人員思想觀(guān)念陳舊。過(guò)去在計劃經(jīng)濟時(shí)代，醫療衛生單位有一種“救世主”的高姿態(tài)，居高臨下面對患者，醫生說(shuō)一不二，患者完全聽(tīng)命于醫生的擺布。醫療衛生體制改革“讓病人選擇醫院”、“讓病人選擇醫生”，這種改革使醫患關(guān)系發(fā)生了根本的變化。病人來(lái)醫院，不單純是為了接受治療，而是通過(guò)貨幣的變換來(lái)享受醫療服務(wù)，他需要得到“放心、及時(shí)、方便、有效”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這些，需要醫療衛生單位改變舊有的觀(guān)念，正視社會(huì )已進(jìn)入了一個(gè)人民走向富裕、服務(wù)要走向市場(chǎng)的新時(shí)代，改變舊的服務(wù)模式，變“救世主”為人民的公仆。
(二)投入少，醫療衛生機構生存困難。2002—2004年，全縣財政投入的衛生經(jīng)費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。
(三)醫療供需脫節，農民的醫療需求得不到保障。全縣共有各類(lèi)醫療機構(包括縣直醫療單位、鄉鎮衛生院、村衛生室和個(gè)體診所)個(gè)，有醫療衛生從業(yè)人員人，平均每千人口擁有醫療衛生從業(yè)人員人，是國家規定標準的倍。相當一部分村衛生室因長(cháng)期得不到集體經(jīng)濟的支持，完全處于“自流”狀態(tài)，與個(gè)體藥鋪、診所沒(méi)有什么區別，有的鄉鎮村衛生室全部變成了個(gè)體診所，不愿無(wú)償承擔預防保健和公共衛生任務(wù)，致使預防接種、婦幼保健工作很難完全落實(shí)到位，農民的預防、保健得不到完全保障。
(四)公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務(wù)艱巨。目前，我縣設立了疾病預防控制機構，但人員欠缺。特別是基層機構人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設施；鄉村兩級缺乏穩定的疾病預防控制專(zhuān)業(yè)人員；經(jīng)費保障機制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結核病、肝炎等傳統型傳染病仍在威脅人民的健康。
(五)、應對突發(fā)公共衛生事件的機制不夠完善。突發(fā)公共衛生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災害、重大生產(chǎn)安全事故如火災、車(chē)禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來(lái)的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛生事件處置機制，提高應對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的人員傷亡損失。有效應對更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發(fā)公共衛生事件應急機制，是政府履行公共服務(wù)和社會(huì )管理的基本職責，也是我們的一項長(cháng)期任務(wù)。
四、加快我縣醫療衛生體制改革的對策與建議
(一)認真貫徹《決定》精神，進(jìn)一步加強農村衛生工作
1、改革農村衛生管理體制，健全農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。一是提高認識，切實(shí)加強領(lǐng)導。我縣各級黨委和政府要把農村衛生工作作為實(shí)踐和貫徹落實(shí)中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神的大事來(lái)抓，納入當地經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展總體規劃，列入領(lǐng)導干部任期目標責任制和政績(jì)考核的重要內容。計劃、財政、稅務(wù)、物價(jià)、衛生、人事、編制、宣傳等部門(mén)要認真履行職責，積極參與和支持衛生事業(yè)，努力為衛生改革與發(fā)展創(chuàng )造必要的條件。二是搞好區域衛生規劃。要根據重點(diǎn)建好鄉鎮中心衛生院、管好一般衛生院的原則，對區域內全部衛生資源重新進(jìn)行結構調整、資源重組和優(yōu)化配置，搞好醫療衛生機構和網(wǎng)點(diǎn)布局，認真制定好區域衛生規劃。三是改革鄉鎮衛生院的管理體制。四是健全農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。要加強村衛生室建設。合理設置村衛生室，原則上一村一室。村衛生室由縣級衛生行政主管部門(mén)統一審批發(fā)證，主要承擔村級公共衛生和預防保健任務(wù)，經(jīng)批準可開(kāi)展一般常見(jiàn)病的診治服務(wù)。
2、深化鄉鎮衛生院內部運行體制改革。一是確定好鄉鎮衛生院院長(cháng)。選好院長(cháng)是搞好衛生院的關(guān)鍵。院長(cháng)人選可采取民主推薦、公開(kāi)競爭的形式產(chǎn)生；也可以由縣級衛生行政部門(mén)按公開(kāi)、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內，公開(kāi)招考或招聘等多種形式產(chǎn)生。要真正選拔作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的`人擔任鄉鎮衛生院院長(cháng)。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀(guān)念和制度，實(shí)行全員聘用和聘任制，同時(shí)，根據用人數量確定各類(lèi)人員比例，實(shí)行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內部考核制度，實(shí)行按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結合的分配辦法，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻等掛鉤，調動(dòng)職工積極性。對鄉鎮衛生院院長(cháng)和大學(xué)本科以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生以及業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，要適當提高待遇。
3、進(jìn)一步完善鄉村衛生服務(wù)一體化管理。一是搞好鄉鎮衛生院對轄區村醫療機構、個(gè)體醫療點(diǎn)的“五統一”管理。第一，統一組織領(lǐng)導。成立鄉村衛生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導小組，由鄉鎮黨委、政府及醫院領(lǐng)導組成，具體指導和督促一體化管理的各項工作。第二，統一人員管理。轄區內所有鄉村衛生機構人員，要根據轄區醫療布局、人口、醫療任務(wù)等因素由一體化管理領(lǐng)導小組統一調配。要建立健全鄉村醫師檔案，實(shí)行鄉村醫生執業(yè)考試。第三，統一業(yè)務(wù)指導。由衛生院負責轄區內醫療機構的業(yè)務(wù)技術(shù)指導，縣衛生局制定鄉村衛生機構業(yè)務(wù)考試、考核辦法，負責培訓和考核，指導鄉村醫生向執業(yè)助理醫生轉化。第四，統一購進(jìn)藥品。轄區內所有鄉村衛生機構用藥都由當地鄉村衛生服務(wù)一體化管理辦公室統一到市藥品集中采購中心代購，確保進(jìn)藥渠道正規，保證醫療用藥安全。第五，統一財務(wù)管理。轄區內所有鄉村醫療機構必須建立財會(huì )帳目，特別是必須建立藥品購進(jìn)、銷(xiāo)售明細帳。嚴格執行國家規定的物價(jià)政策，加強財務(wù)監督規范管理。二是加快鄉村衛生服務(wù)一體化管理的推進(jìn)步伐。我縣今年內要辦好2-3個(gè)鄉鎮的試點(diǎn)，爭取在年全縣鄉村醫療衛生機構全面推行一體化管理。
4、落實(shí)農村衛生各項經(jīng)費政策。一是要增加對農村衛生事業(yè)的投入。爭取縣財政逐年增加衛生投入，增加幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長(cháng)幅度�？h政府要按照國辦廳〔2001〕39號文件規定，將衛生經(jīng)費列入預算，并盡量落實(shí)到位。同時(shí)，要調整財政支出結構，對衛生事業(yè)的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點(diǎn)應放在農村中心衛生院，對鄉鎮衛生院及其分支機構也要適當給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉鎮衛生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區基本醫療服務(wù)等。對其基本建設及大型設備的購置、維修經(jīng)費，政府也應給予適當安排。對人員經(jīng)費，政府要根據醫療機構的不同情況及其承擔的任務(wù)，給予一定比例的補助。三是農村非營(yíng)利性醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格執行政府指導價(jià)，營(yíng)利性醫療機構的醫療價(jià)格放開(kāi)。對非營(yíng)利性醫療機構、疾病控制與婦幼保健等衛生機構的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務(wù)總局的有關(guān)規定執行，禁止在國家規定之外向農村醫療衛生機構征收任何稅費。
5、抓好農村衛生技術(shù)人員隊伍建設。一是縣衛生行政部門(mén)要制定培訓計劃，加強對我縣在職衛技人員的教育培訓，改善我縣衛生隊伍結構。到2010年，全縣縣級醫療衛生機構醫生類(lèi)人員要以大學(xué)本科生為主體，鄉鎮中心衛生院以專(zhuān)科生為主體，一般鄉鎮衛生院要全部達到中專(zhuān)以上水平。至年底全縣鄉村醫生都必須具有執業(yè)助理醫師以上資格。今后，新進(jìn)村衛生室的人員必須具備執業(yè)助理醫師資格或護士執業(yè)資格。二是要繼續貫徹城鎮醫務(wù)人員到農村服務(wù)的政策，恢復和執行城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)之前到農村衛生機構服務(wù)一年的制度。
6、著(zhù)力規范整頓農村醫療市場(chǎng)秩序�？h衛生監督所成立后，要切實(shí)加大對醫療市場(chǎng)秩序的整治力度，打擊非法行醫，凈化醫療市場(chǎng)，搞好醫療市場(chǎng)的管理。
敢于打破壟斷，積極引入競爭機制。
“打破壟斷，引入競爭機制”是我縣醫療衛生體制改革的重要措施之一。過(guò)去，衛生部門(mén)在醫療衛生服務(wù)工作中存在7個(gè)方面的壟斷：即醫療衛生單位政事不分、定點(diǎn)醫療、國家辦醫、藥房經(jīng)營(yíng)、人事任免、自辦后勤和購藥行為。醫療衛生單位的這種壟斷性經(jīng)營(yíng)，束縛了醫療衛生單位的手腳，出現了穩端“鐵飯碗”的現象，不思改革和進(jìn)取，缺乏服務(wù)思想，以致影響了醫療衛生部門(mén)的群體形象。
醫療衛生調查報告 8
根據xxx衛生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改措施匯報如下：
一、存在問(wèn)題：
�。ㄒ唬┠承┽t療管理制度還有落實(shí)不到位
個(gè)別醫務(wù)人員醫療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會(huì )診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。
�。ǘ┛咕幬锏膽萌源嬖诓缓侠淼默F象
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
�。ㄈ┳≡翰v書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。
1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。
2、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過(guò)于形式化。
3、存在知情同意書(shū)告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書(shū)。
二、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度。醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、醫療質(zhì)量核心制度，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的`一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培
訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節發(fā)揮醫院感染管理委員會(huì )的職責，積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實(shí)，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
醫療衛生調查報告 9
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的'指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對：
�、俟╇姽┧O施，高壓消毒鍋等設施設備；
�、诜派淇圃O施設備；
�、鄱韭樗幤饭芾�；生物安全管理；消毒隔離；
�、荛T(mén)診、住院部、防�？凭奂瘓�(chǎng)所；
�、菟幏�；
�、迺�(huì )議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會(huì )組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)，存在隱患。
2、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
3、由于場(chǎng)所限制，就醫環(huán)境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫秩序。
結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫療衛生調查報告 10
為做好民生計量工作，加強計量監管，強化計量惠民，提高全民計量意識，營(yíng)造誠實(shí)守信、公平公正的和諧計量環(huán)境，切實(shí)維護人民群眾的切身利益，同時(shí)提高我院的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，我院按照年初制定的走訪(fǎng)計劃，對10家省屬醫療衛生機構進(jìn)行了走訪(fǎng)，現將走訪(fǎng)情況具體報告如下：
一、走訪(fǎng)基本情況
20xx年2-6月，我們按計劃走訪(fǎng)了10家省屬醫療機構，2月28日走訪(fǎng)浙江省立同德醫院，3月3日走訪(fǎng)浙江省人民醫院，4月6日走訪(fǎng)浙江省新華醫院，4月12日走訪(fǎng)浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬兒童醫院，4月15日走訪(fǎng)浙江醫院，4月18日走訪(fǎng)浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院，4月25日走訪(fǎng)浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院，5月10日走訪(fǎng)浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院，5月17日走訪(fǎng)浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院，5月20日走訪(fǎng)浙江省中醫院。在走訪(fǎng)過(guò)程中，我們深入到醫療一線(xiàn)，與醫務(wù)工作者親切交談，觀(guān)看他們使用器具，了解計量方面的問(wèn)題；還與醫院管理層進(jìn)行溝通，聽(tīng)取他們對我們服務(wù)的意見(jiàn)，向他們征求改善服務(wù)、提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的建議。與此同時(shí)，我們向醫院方面宣傳計量法的基礎知識，宣傳我院新增的檢測能力，向醫院方面提供血壓計、氧氣吸入器等產(chǎn)品的檢定規程，就規程上的各類(lèi)規定做了詳細解說(shuō)，使醫院方面能夠熟悉和掌握檢定規程，進(jìn)一步做好產(chǎn)品檢測工作。我們還向醫院方面介紹我院財務(wù)方面的一些制度與規定，說(shuō)明今后產(chǎn)品檢測費按季度結算，每一季度收費一次。整個(gè)走訪(fǎng)過(guò)程，關(guān)系融洽，增強了雙方的互信，為今后進(jìn)一步做好產(chǎn)品計量檢測工作打下良好扎實(shí)的基礎，達到了走訪(fǎng)計劃的目的`與要求。
二、醫院反饋意見(jiàn)
醫院方面對我院開(kāi)展的走訪(fǎng)活動(dòng)表示歡迎和感謝，對我院長(cháng)期來(lái)開(kāi)展的產(chǎn)品計量檢測工作持肯定態(tài)度，促進(jìn)了他們醫院醫療工作的開(kāi)展，對提高醫院醫療質(zhì)量起到積極重要的作用。在此基礎上，對我院的產(chǎn)品計量檢測工作提出了一些建議和要求，經(jīng)我們梳理歸納，主要有以下四項：一是產(chǎn)品計量檢測工作結束后，希望證書(shū)報告能及早完成，盡快送達醫院，方便他們開(kāi)展工作；同時(shí)希望能將發(fā)票提前寄至醫院。二是要求我院增加檢測人員的數量，這樣能夠加快檢測速度，不影響醫院方面的工作；希望我院提高檢測質(zhì)量，保證醫院的醫療水平和醫療質(zhì)量；希望我院引進(jìn)更先進(jìn)的檢測方法，進(jìn)一步提高檢測質(zhì)量。三是我院能否增加業(yè)務(wù)受理點(diǎn)，方便路遠的客戶(hù)送檢，提高檢測工作效率，減少醫院方面檢測工作的負擔。四是希望增加檢定項目，提高服務(wù)能力，比如現在枷馬刀上用的計量?jì)x，我院還沒(méi)有這個(gè)檢定項目，他們仍需要送至上海檢定，路途遙遠很不方便。
三、改進(jìn)提高要求
通過(guò)這次走訪(fǎng)活動(dòng)，我們既看到在產(chǎn)品計量檢測方面所取得的成績(jì)，獲得了這些省屬醫療衛生機構的滿(mǎn)意，也看到存在一些不足需要提高改進(jìn)的問(wèn)題。為進(jìn)一步做好產(chǎn)品計量檢測工作，提高產(chǎn)品計量檢測效率和質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，獲得客戶(hù)滿(mǎn)意，需要做好以下工作：
一是要加快產(chǎn)品計量檢測工作速度，提高工作效率。在保證產(chǎn)品計量檢測工作質(zhì)量的基礎上，早日完成證書(shū)報告，送達醫院。檢測人員要加強與財務(wù)人員的聯(lián)系溝通，盡快開(kāi)出檢測發(fā)票，早日寄至醫院。
二是引進(jìn)更先進(jìn)的檢測方法，進(jìn)一步提高檢測質(zhì)量。我院要根據產(chǎn)品計量檢測工作不斷發(fā)展的形勢需要，逐步引進(jìn)更先進(jìn)的檢測方法，既進(jìn)一步提高檢測質(zhì)量，又增強我院的檢測實(shí)力，對發(fā)展我院的業(yè)務(wù)十分有利。
三是適當增加業(yè)務(wù)受理點(diǎn)和檢定項目。要從方便客戶(hù)的需求出發(fā)，考慮增加一些業(yè)務(wù)受理點(diǎn)，增加新的檢定項目。特別是增加新的檢定項目，既服務(wù)好客戶(hù)，又能增加我院的經(jīng)濟收入，是一舉雙贏(yíng)，值得實(shí)行。
這次走訪(fǎng)比較成功，取得了一定成績(jì)，加深了我院與醫院方面的溝通聯(lián)系，促進(jìn)檢測工作開(kāi)展。今后，我院要繼續做好走訪(fǎng)工作，充分了解醫院方面的業(yè)務(wù)需求與服務(wù)需求，為做好檢測工作、構建和諧檢測做出新的努力與貢獻。
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