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農村合作醫療自查報告
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農村合作醫療自查報告1
我院在合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái),在上級主管部門(mén)和鎮委、鎮政府的`領(lǐng)導下,堅持國家政策不動(dòng)搖,廣泛宣傳實(shí)行新農合制度,使廣大人民群眾真正得到實(shí)惠,F就將我院08、09年兩年開(kāi)展新農合工作情況匯報下:
一、08年、09年度我鎮新農合工作實(shí)施情況
我鎮08年、09年新農合工作運轉順利,08年參合人數為41658人,參合率達90.2%;09年參合人數為43426人,參合率達95.02%;同期增長(cháng)4.98個(gè)百分點(diǎn)。08年新農合門(mén)診人數為61481人,住院就診人次為355人,08年門(mén)診補償金額達391266元,住院補償金額為349517.50元;09年新農合門(mén)診人數為89064人,住院就診人數為476人,09年門(mén)診補償金額為684082.50元,住院補償金額為477048.20元;門(mén)診人次同比增長(cháng)27583人次,住院人次同比增長(cháng)121人次,住院補償增長(cháng)127530.70元,我院在門(mén)診、住院患者逐年增長(cháng)的情況下,無(wú)一例套取門(mén)診基金、造假病例出現,申報資料齊全,無(wú)多報和少報補償基金現象發(fā)生。
二、存在的問(wèn)題
1、近幾年來(lái),我院參合病人住院補償以及縣外補償報銷(xiāo)手續復雜,患者反響很大,一直沒(méi)得到解決。
2、財務(wù)賬目有待規范。
3、村衛生室門(mén)診統籌基金存在門(mén)診、住院公示不及時(shí),藥品替換、代簽字、分解處方現象發(fā)生。
三、自查整改措施
1、我院將進(jìn)一步規范農村合作醫療補償工作,減少住院患者補償環(huán)節,做到出院即補,對縣外住院患者補償多方籌措資金,做到結算即補。
2、加強財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)培訓或派往上級有關(guān)部門(mén)進(jìn)修學(xué)習。3加大村衛生室門(mén)診統籌基金監管力度,對出現的藥品替換、分解處方現象絕不姑息遷就,嚴肅查處,院領(lǐng)導將此項工作納入我鎮20xx年農村管理工作重點(diǎn)。
農村合作醫療自查報告2
新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會(huì )從根本上解決農民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問(wèn)題,早日實(shí)現“人人享有初級衛生保健”的目標。為使我鄉廣大農村群眾平等享有參合的'權利,杜絕徇私舞弊、弄虛作假,冒名頂替參合,騙取參合資金等行為。根據xxx合醫辦(xx衛發(fā)【20xx】36號)文件要求,我xx鄉進(jìn)行了一次全面的合醫收繳工作自查,現將自查小結報告如下:
一、成立領(lǐng)導小組:
成立由xxx鄉長(cháng)任組長(cháng)、分管副鄉長(cháng)xxx任副組長(cháng)、衛生院負責人、財政所所長(cháng)、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導小組,下設鄉合醫辦公室,負責合醫日常工作的開(kāi)展和資料的收集和整理,辦公室設在衛生院。
二、具體工作:
1、根據20xx年合醫收繳工作的安排,我鄉于20xx年8月24日召開(kāi)了20xx年合醫收繳工作啟動(dòng)會(huì ),參合人員有xx鄉長(cháng)、分管副鄉長(cháng)xxx、衛生院院長(cháng)、各包村干部及各村村支兩委。會(huì )上就具體合醫上繳工作作了全面的部署和安排。
2、在收繳工作中,對參合名單及家庭成員信息有疑問(wèn)的及時(shí)請教相關(guān)部門(mén),杜絕誤收、漏收、重復收等發(fā)生,尤其是不屬于參合對象的誤收。
3、對低保戶(hù)、獨生子女戶(hù)、二女結扎戶(hù)通過(guò)查證核實(shí)后,上報合醫辦,由上級部門(mén)給予代繳。
三、工作成效及不足
1、由于今年合醫收繳工作采取銀行通過(guò)從農戶(hù)一卡通中代扣參合資金,固前期工作量較大。通過(guò)近兩個(gè)月的初期收繳工作,雖取得了一定的成效,但還有大量的工作未完成,需再接再厲。
2、至目前為止,我鄉沒(méi)有發(fā)現在合醫收繳工作中有違規行為發(fā)生。
農村合作醫療自查報告3
根據**市衛生局《關(guān)于開(kāi)展新農合專(zhuān)項檢查工作的通知》(簡(jiǎn)衛發(fā)【20xx】31號)精神和**市20xx年新農合定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項檢查會(huì )議安排,我院高度重視,及時(shí)召開(kāi)班子會(huì )傳達文件、會(huì )議精神,成立以院長(cháng)為組長(cháng)、分管副院長(cháng)為副組長(cháng)的自查自糾工作領(lǐng)導小組。對全院20xx——20xx年度的新型農村合作醫療政策執行情況進(jìn)行認真檢查,現將自查情況匯報如下:
一、組織健全,制度完善
按照市衛生局以及市新農合中心的要求和統一安排,我院于20xx年正式成為新型農村合作醫療定點(diǎn)單位。醫院及時(shí)成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、分管院長(cháng)為副組長(cháng)、各職能科室主任為成員的新農合領(lǐng)導小組,并成立了以分管紀檢工作的副院長(cháng)為組長(cháng)、職工代表為成員的新農合監管小組,在財務(wù)部下專(zhuān)設了新農合辦公室,配備了一名專(zhuān)職新農合專(zhuān)管員,領(lǐng)導小組、監管小組、新合辦職能分工明確,管理流程科學(xué)。
為保障新農合工作正常開(kāi)展和有序進(jìn)行,醫院建立健全了新型農村合作醫療服務(wù)管理制度,完善了就診、檢查、用藥、收費各項制度,實(shí)行診療項目、服務(wù)設施項目、用藥范圍、收費標準三公開(kāi)。定期對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規的培訓學(xué)習,向參合農民群眾提供優(yōu)質(zhì)規范的診療服務(wù)。
二、醫療服務(wù)行為規范
1、醫院嚴格執行執業(yè)許可制度,嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》核準登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng),嚴格手術(shù)分級管理制度,杜絕超范圍診療服務(wù)行為。
2、實(shí)行首診負責制,嚴格住院收治標準和出入院管理審核制度。堅決杜絕冒名住院、掛名住院、門(mén)診轉住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結算票據等騙取農合基金行為。嚴格檢測價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴禁補償范圍外的病種藥品醫用耗材和診療項目變通為補償范圍內行為。
3、嚴格執行《臨床技術(shù)操作規范》、《臨床診療指南》等各項規章制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)規范》書(shū)寫(xiě)病歷,保證處方、醫囑、清單“三統一”。杜絕大處方、無(wú)指征使用抗菌藥物等行為,杜絕亂開(kāi)大型醫療設備檢查項目;嚴格執行《新農合基本藥品目錄》不亂開(kāi)自費藥品,使用自費項目均先告知參合患者同意并簽字。
三、嚴格執行財會(huì )物價(jià)管理制度
1、嚴格執行國家規定的各項財務(wù)管理制度,認真落實(shí)會(huì )計法嚴格按照《資陽(yáng)市醫療價(jià)格收費標準》進(jìn)行診療服務(wù)收費,無(wú)自立項目收費、超標準范圍收費。重復收費、分解收費和空計費等行為。
2、嚴格藥品采購管理,做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴格執行處方“四查十對”管理制度,保證藥品的質(zhì)量和患者用藥安全。
3、新農合報銷(xiāo)人員嚴格執行政策,嚴格按照補償標準對參合病人進(jìn)行補償,病人當場(chǎng)簽字結印確認。
4、建立健全了財務(wù)管理制度,實(shí)行收支分離,做到管賬不管錢(qián),管錢(qián)不管帳,每月定期及時(shí)、準確向合管中心上報報賬材料,報表真實(shí)、可靠,無(wú)弄虛作假現象,無(wú)違規套取新農合資金現象。同時(shí)根據上級要求,及時(shí)向社會(huì )公示參
合人員補償情況,并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度,實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合,確;疬\轉安全。
四、加強行風(fēng)建設,健全監督體系
1、行風(fēng)建設事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)醫院發(fā)展興衰。多年來(lái)我院不斷完善行風(fēng)管理制度,健全行風(fēng)管理體系,做到有組織、有制度,專(zhuān)門(mén)設置投訴電話(huà)、投訴箱,建立首診責任制,對于投訴的問(wèn)題,做到事事有著(zhù)落,件件有回音。
2、為保障參合農民的知情權和監督權,確保新型農村合作醫療制度的健康運行,我院不斷完善各項公示制度,在醫院醒目位置設置了新農合公示欄,對當年報銷(xiāo)政策、收費項目及標準、報銷(xiāo)藥物目錄和診療項目目錄及價(jià)格標準、就診轉診流程、不予報銷(xiāo)的項目等進(jìn)行了公示,并每月對新農合報銷(xiāo)情況進(jìn)行定期公示,公示時(shí)間不少于7天,做到公示內容完整、規范、及時(shí)。并利用宣傳欄、電子顯示屏等,采取多種形式宣傳農合政策。
五、存在的問(wèn)題
雖然我院嚴格按照新農合管理規定開(kāi)展診療工作,通過(guò)自查自糾還是發(fā)現一些問(wèn)題和不足:
1、醫院個(gè)別科室抗菌藥物使用不合理,存在指征把握不嚴、多聯(lián)使用的行為。
2、對個(gè)別病人身份把關(guān)不嚴,誤以參合對象身份予以了報銷(xiāo)。主要原因:一是病人有意不帶身份證、戶(hù)口本,而拿參合農民的醫療證頂替入院,醫護人員無(wú)法審核,二是醫生對病人病史詢(xún)問(wèn)不詳,表現在外傷史上,對一些病人有意隱瞞事實(shí)的.車(chē)禍傷無(wú)從判定,三是一些外院轉入的病人在轉入時(shí)就存在了問(wèn)題。
3、少數城區病人或城區有親友的病人輸完液后存在回
家現象,導致檢查時(shí)不在床。
4、個(gè)別病歷的病人信息,自費藥品知情同意書(shū)、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
5、因醫院信息系統錄入差錯,個(gè)別收費項目與新農合收費項目對接有誤。我院的“紅外線(xiàn)治療”7.7元/次,農合對碼時(shí)對成了“高位復雜肛瘺掛線(xiàn)治療”; “陪伴床”5元/次,農合對碼對成了“家庭病床建床費”。
六、整改措施
1、醫院針對自查自糾中發(fā)現的問(wèn)題,及時(shí)召開(kāi)院周會(huì ),要求相關(guān)科室特別是醫生和新農合報賬人員,認真學(xué)習新農合政策,切實(shí)負起責任,熟悉并遵守農合制度。
2、馬上清理由對碼錯誤導致的收費項目名稱(chēng)不一致的問(wèn)題。
3、嚴格首診負責制和各項技術(shù)操作規范,加強抗菌藥物管理使用培訓,堅決杜絕無(wú)指征用藥及多聯(lián)用藥。
4、杜絕掛床現象。確實(shí)輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄,并征得農合中心同意。
5、進(jìn)一步健全完善病人身份識別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基本醫療保險和新農合住院病人身份審查制度的通知》,一是要求參合患者入院時(shí),首先要查驗醫?ɑ蚝献麽t療證、身份證和戶(hù)口本,確認住院患者身份;颊唔毺峤簧矸葑C復印件1份(A4紙),承諾其真實(shí)并簽字留印。經(jīng)治醫生、護士在身份證復印件上雙簽字,確認患者身份真實(shí)可靠,并將身份證復印件載入病歷。特殊原因沒(méi)有辦理身份證的(如小孩、老人等),必須查對戶(hù)口本和其他親屬身份證,并復印戶(hù)口本。二是要求臨床科室主任要每天對新入院參保參合住院患者進(jìn)行查房,做到巡查到病房,核查到床
頭,對參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細核實(shí)確認。合管辦負責人要定期或不定期對參保參合的住院病人進(jìn)行核查。一經(jīng)發(fā)現人、證或卡不符的病人要及時(shí)上報醫院處理。近期內已取得成效,醫護人員對一些拿別人身份證復印要求辦理入院的行不進(jìn)行了抵制,對于車(chē)禍傷病人堅決不納入新農合報銷(xiāo)。
6、嚴格落實(shí)參保參合患者住院審查的責任追究。醫院制訂了相關(guān)制度,包括“對屬醫患勾結騙取醫保、新農合基金者將按相關(guān)規定暫停醫務(wù)人員執業(yè)資格,并追究科室負責人和相關(guān)人員的責任。對掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報銷(xiāo)范圍的病例給予了醫療費用報銷(xiāo)的,對當事醫務(wù)人員、報銷(xiāo)經(jīng)辦人員按責任進(jìn)行處罰,責成向醫院寫(xiě)出書(shū)面檢查,并處以相同額度金額的罰款。情節嚴重構成犯罪的,申請吊銷(xiāo)執業(yè)資格,移交司法部門(mén)處理”等。一經(jīng)發(fā)現,將堅決兌現,嚴禁損害新農合制度的行為發(fā)生。
我院將限期整改以上存在的問(wèn)題和不足,并由醫院農合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時(shí)檢查抽查,對整改不到位的將嚴肅處理,并與績(jì)效工資掛鉤,與年度考核掛鉤。通過(guò)這些舉措,使我院新型農村合作醫療制度更加健康高效開(kāi)展,使黨和國家的惠民政策更好地造福參合農民群眾。
**市中醫醫院
20xx年4月10日
農村合作醫療自查報告4
近日,接縣人大常委會(huì )關(guān)于對全縣新型農村合作醫療工作進(jìn)行調查的通知后,馬村鄉人大主席團高度重視,立即成立專(zhuān)項工作調查組,深入村組農戶(hù),廣泛聽(tīng)取各層面的意見(jiàn)和建議,認真總結工作得失,及時(shí)發(fā)現工作中存在的問(wèn)題,掌握了基層一手信息,為今后工作扎實(shí)開(kāi)展提供了參考依據,F將近段以來(lái)的調查情況報告如下:
一、工作開(kāi)展情況
一是加強領(lǐng)導,組織到位。為確保新農合扎實(shí)推進(jìn),鄉政府專(zhuān)門(mén)成立了以鄉長(cháng)為組長(cháng)、主管副職任副組長(cháng)、職能部門(mén)負責人和行政村支部書(shū)記為成員的高規格領(lǐng)導小組,層層召開(kāi)了新型農村合作醫療動(dòng)員會(huì ),并采取以會(huì )帶訓的方式對相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識培訓。我們把全鄉劃分為六個(gè)工作區,各區明確一名班子成員牽頭,各村確定一名包村干部負責,形成領(lǐng)導包區、機關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動(dòng)員農戶(hù)配合聯(lián)動(dòng)的工作格局。
二是深層動(dòng)員,宣傳到位。為了充分調動(dòng)群眾參與新農合的積極性,動(dòng)員會(huì )召開(kāi)后,我們立即組織各村通過(guò)召開(kāi)廣播會(huì )、群眾會(huì ),并在各村顯要位置張貼合作醫療宣傳標語(yǔ)1000多條,發(fā)放宣傳單10000多份。鄉政府還組織機關(guān)干部深入村組農戶(hù),耐心地把合作醫療相關(guān)政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解,消除群眾的疑慮。鄉政府開(kāi)通了咨詢(xún)電話(huà),24小時(shí)接受群眾咨詢(xún),使群眾充分了解新農合的各項優(yōu)惠政策,炒熱了群眾思想。
三是嚴格程序,管理到位。我們嚴格按照上級規定的工作程序,穩步開(kāi)展,在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎上,組織鄉財政所專(zhuān)業(yè)財務(wù)人員收取群眾參合款項,并出具新型農村合作醫療專(zhuān)用票據,一天一結算,及時(shí)向縣新農合管理中心上交款項。特別是在參合農戶(hù)基礎信息錄入過(guò)程中,我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度,租用了10臺電腦,由機關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入,在規定的時(shí)間內把這項工作園滿(mǎn)完成。另外,我們對“五保戶(hù)”、“特困戶(hù)”合作醫療繳費由鄉政府負責協(xié)調,民政部門(mén)予以補助,保障了貧困群眾的切身利益。截止目前,全鄉新型農村合作醫療參合率達到73.8%,全鄉群眾基本實(shí)現了一般小病不出村,大病不出鄉,得到了及時(shí)治療,群眾醫療衛生條件得到了明顯改善。
二、存在問(wèn)題及建議
一要充分調動(dòng)群眾參合積極性,把新農合落實(shí)到實(shí)處。目前,還有部分群眾對新型農村合作醫療認識觀(guān)念不到位,只計較眼前利益,缺乏長(cháng)遠考慮。建議:縣鄉政府部門(mén)應當積極出面組織引導,加大對宣傳力度。合作醫療是農村公益性福利事業(yè),需要縣鄉政府和各有關(guān)部門(mén)加強宣傳教育和組織引導,通過(guò)各種渠道公開(kāi)新型農村合作醫療制度有關(guān)介紹和資料,及時(shí)宣傳新農合受益典型人員的情況,調動(dòng)群眾積極性,并努力降低醫療成本,使廣大農民重新建立起對合作醫療制度的信心,自覺(jué)支持、自愿參加,扎實(shí)推進(jìn)。
二要加強對新農合的監管力度,確保新農合規范運作。不少群眾反映醫院對參合群眾醫療收費明顯比款參合時(shí)高得多,即便是報銷(xiāo)后所花費用也與未參合時(shí)所花費用對比基本
一樣,只是把多收的費用通過(guò)參合報銷(xiāo)的手續返了回來(lái);村級診所對群眾使用醫療本看病、抓藥熱情不高;新農合基金管理屬于衛生系統內部自我監管,存在監管虛設、不到位的現象。建議:一是建立外部監管體系,嚴格資金管理,確保資金安全,堅持公開(kāi)、公平、公正的原則,專(zhuān)款專(zhuān)用,專(zhuān)戶(hù)儲存,封閉運行,不得擠占。二是健全綜合評價(jià)機制,適時(shí)開(kāi)展新農合運行效果考核,針對服務(wù)數量和質(zhì)量、醫療費用、鄉村衛生資源使用效率、新型合作醫療的群眾滿(mǎn)意度等開(kāi)展新農合醫療綜合評價(jià),開(kāi)展部門(mén)監管和社會(huì )監督,提高新農合運行透明度。
三要著(zhù)力提高縣鄉村醫療水平,把新農合辦成民心工程。建議:不斷提高各級醫療衛生機關(guān)的'服務(wù)水平。加強農村衛生機構服務(wù)能力建設,是新農合順利開(kāi)展的強有力支撐。有規劃地安排財力完善農村衛生服務(wù)體系建設,為新農合的推進(jìn)創(chuàng )造了基礎條件,進(jìn)而實(shí)現了新農合與農村基層醫療機構能力建設的良性互動(dòng)。各地應進(jìn)一步加強農村衛生機構的建設,加大對醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平培訓的力度,力爭盡早實(shí)現“小病不出村、大病不出鄉、重病不出縣”的目標。
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