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農村合作醫療申請書(shū)（通用15篇）
隨著(zhù)時(shí)代在進(jìn)步，申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多，我們可以將自己的愿望和請求寫(xiě)進(jìn)申請書(shū)里。那么大家知道正規的申請書(shū)怎么寫(xiě)嗎？下面是小編為大家整理的農村合作醫療申請書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
農村合作醫療申請書(shū) 1
xx鎮衛生院：
我們村衛生室始終堅持集體辦院，實(shí)行“五統一”管理。管理體系完善，領(lǐng)導班子健全，財務(wù)制度健全，整個(gè)衛生室管理有序，運轉正常。
我村衛生室現有職工xx名，其中在職職工xx人，在編不在崗xx人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結構合理，各類(lèi)人員能夠依法執業(yè)行醫，設備運轉正常。我衛生室管理制度健全，各科室制度有業(yè)務(wù)需求相關(guān)的各類(lèi)崗位職責和管理制度，并規范上墻。衛生室內外環(huán)境優(yōu)美，各科室管理規范，各種物品整潔有序。我衛生室認真開(kāi)展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)。收費價(jià)格，藥品目錄，藥品價(jià)格公示上墻，采取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規范，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，為農民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫療衛生服務(wù)。
我衛生室設有中西醫內科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘺科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術(shù)力量雄厚，各科室醫務(wù)人員工作制度、職責均公示上墻。為搞好新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，切實(shí)解決農民群眾“看病難，看病貴”的`問(wèn)題，我村衛生室特申請設為新型農村合作醫療（門(mén)診、住院）定點(diǎn)醫療機構。望上級批準為謝！
特此申請！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 2
榆陽(yáng)區衛生局：
近年來(lái)，榆林市城市化進(jìn)程日益完善，經(jīng)濟發(fā)展迅速。隨著(zhù)城市的不斷擴大和人口的不斷增加，城市醫療衛生服務(wù)資源的'短缺逐漸出現，特別是在榆陽(yáng)區長(cháng)虹北路，不適應人們的醫療衛生服務(wù)需求。為了進(jìn)一步滿(mǎn)足人們日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求，我計劃投資在榆陽(yáng)區開(kāi)設綜合性?xún)瓤坪椭嗅t診所，為了更好地服務(wù)附近的人民群眾。
新診所位于榆林市榆陽(yáng)區長(cháng)虹北路東九排1號，占地90平方米，建筑面積100平方米，共3間，實(shí)用面積70平方米。位于7隊社區，交通便利，周邊小人口多，周邊無(wú)醫療機構，幼兒園2家，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位1家。
這里選擇了這個(gè)診所，一方面，方便周?chē)罕娋歪t，進(jìn)一一步步滿(mǎn)足人們對服務(wù)的需求，實(shí)現了互補互利的效果。診所設有完整的污水、污水處理系統。
診所地址擬定后，我聘請了優(yōu)秀的醫務(wù)人員，按照國家有關(guān)政策法規開(kāi)辦，嚴格管理，盡快籌建。
特此報告，敬請批準。
附件：建筑設計平面圖：
仁愛(ài)診所（蓋章）
20xx年八月二十四日
農村合作醫療申請書(shū) 3
尊敬的市合管中心領(lǐng)導：
你們好！
我是武廟鄉xx村衛生室。新型農村合作醫療是一項“政府得民心，農民得實(shí)惠，衛生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農合工作，切實(shí)提高我鄉群眾健康指數，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構申請。
我室在市衛生局、鄉衛生院的正確引導支持下，將不斷完善硬件設施，規范軟件管理，合理處方配方，按規合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加公共衛生服務(wù)項目的.初級保健，宣傳預防保健、康復科普知識及重點(diǎn)人群的隨訪(fǎng)、預防接種等；我室對新農合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會(huì )、人民分憂(yōu)。特向市新型農村合作醫療管理中心提出申請。望批準為感！
申請人：xxx
申請單位：簡(jiǎn)陽(yáng)市xx鄉xx村衛生室
二○xx年三月二十五日
農村合作醫療申請書(shū) 4
尊敬縣衛生局、農合辦領(lǐng)導：
您好！
我叫xx、女、苗族、35歲。1997年畢業(yè)于沅陵縣衛校中醫士專(zhuān)業(yè)，于1999年通過(guò)省鄉村醫生考試，20xx年通過(guò)國家執業(yè)助理醫師考試。自1999年擔任馬底驛村鄉村醫生工作以來(lái)，一直從事我村衛生室疾病預防、婦幼保健、殘疾康復、健康教育、計劃生育、和常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級診治以及診斷明確的慢性病治療等衛生工作。在工作中嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，熱情周到地接待并認真負責處理每一位病人，最大程度上避免了誤診誤治,群眾的滿(mǎn)意度高。在實(shí)踐中不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習，提高自己業(yè)務(wù)技術(shù)水平,曾多次參加上級衛生部門(mén)組織的.考核和業(yè)務(wù)培訓，均達合格標準.
十多年來(lái)，本人認認真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起醫療事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛，在衛生局衛生局、馬底驛鎮政府、鎮農村衛生工作管理站及馬底驛村村委的領(lǐng)導下，緊緊圍繞農村衛生發(fā)展大局，認真開(kāi)展各項醫療工作，全面貫徹執行各級領(lǐng)導安排和布置的各項任務(wù)。20xx年開(kāi)展農村合作醫療以來(lái)，積極協(xié)助村干部做好宣傳工作，主動(dòng)向村民介紹新型農村合作醫療內容及補償辦法。
馬底驛村衛生室是衛生局批準，取得《醫療機構執業(yè)許可證》的醫療機構，占地面積70余㎡，建筑面積140㎡，業(yè)務(wù)用房60㎡；診斷室、治療室、注射室及藥房四室建設齊全并按規定分開(kāi)；配備有中藥柜２個(gè)、西藥柜4個(gè)、病床2床、功能注射臺1個(gè)、醫用消毒柜1個(gè)、業(yè)務(wù)專(zhuān)用電冰箱1臺、電腦1臺等（已開(kāi)通寬帶）。本衛生室與馬底驛村村委會(huì )相鄰，地處村中心地帶，也是周邊幾個(gè)行政村的中心地緣，交通較為便捷，水電設施相對齊全，群眾居住非常集中。能及時(shí)接診本村患者，做到小病不出村，基本上緩解了廣大村民看病難、看病貴的問(wèn)題。
全村所轄人口1952人，20xx年參合人數1300人，20xx年參合人數1452人，20xx年參合人數1755人。人民群眾對新型農村合作醫療的認識逐步增強，參加新型農村合作醫療的熱情逐年提高。但近年來(lái)大部分群眾反映門(mén)診及日常小病得不到補償，一些困難家庭的慢性病患者治療有相當大的經(jīng)濟壓力，甚至有的患者不能接受常規治療，因此廣大群眾對開(kāi)展農村合作醫療門(mén)診定點(diǎn)補償的愿望十分迫切。
綜合以上所述情況，特此申請在馬底驛村衛生室設立新型農村合作醫療門(mén)診補償點(diǎn)，迫切希望領(lǐng)導研究批準！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 5
梁河縣民政部門(mén)：
我叫李x，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的`手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
日期：
農村合作醫療申請書(shū) 6
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我xxx，男，住長(cháng)塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁，無(wú)家庭經(jīng)濟收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實(shí)在無(wú)力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的.。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 7
衡陽(yáng)縣民政部門(mén)：
本人xx，男，漢族，現年51歲，系xx。本人于20xx年9月發(fā)生車(chē)禍，腿部折斷，頭部重創(chuàng )，由于肇事者沒(méi)有找到，近3萬(wàn)的醫療費用由家人東拼西湊全部承擔。在家里休養了一年多時(shí)間，終于能再次行走，勉強做點(diǎn)事情。然而不幸再次降臨，20xx年1月，我突然腦溢血，發(fā)現及時(shí)，在廣東珠江醫院搶救保住了性命。然而，此次不幸又給本已風(fēng)雨飄搖的家庭雪上加霜。再度昂貴的費用家里已經(jīng)無(wú)力承受，雖然近3萬(wàn)的.醫療費用由農村合作醫療解決了一部分，但是加之前車(chē)禍，已然是負債累累。
鑒于上述情況，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 8
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我叫，家住(你的情況)。因家庭(說(shuō)你的困難)，已于xx年xx月被批準為低保戶(hù)。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應的治療，而我(寫(xiě)寫(xiě)你對你的家庭的.重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 9
xx鄉民政辦：
我叫xxx，今年66歲，系我鄉xx村xx組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。我于xx年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的'勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫第二附屬醫院，由于經(jīng)濟困難，在醫院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫療費近2萬(wàn)元。這對一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。懇請民政部門(mén)領(lǐng)導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷(xiāo)，為盼。
謝謝!
申請人：xxx
xxxx年 x月 x日
農村合作醫療申請書(shū) 10
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
本人，女，族，現年xx歲，家住x村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。
于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的.家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 11
xxx民政局領(lǐng)導：
本人是xx村村民xxx（身份證號：xxxxx），今年xxx歲，長(cháng)期患有xxx疾病，需要長(cháng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無(wú)任何經(jīng)濟收入來(lái)源，屬于特困群眾。
本人于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致xx（傷情說(shuō)明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，共計xxxx萬(wàn)元，有相關(guān)票據為證。由于本人年邁無(wú)收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困群眾重大疾病醫療救助，望批準。
特此申請！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 12
尊敬的鄉鎮領(lǐng)導：
本人廖某，男，現年38歲，是馬口村委會(huì )成員。在村委會(huì )工作已經(jīng)有5年半時(shí)間了，我一直致力于馬口村的鄉村衛生工作，在漫長(cháng)的工作經(jīng)歷當中逐漸認識到本村醫療衛生設施建設的.重要性。
馬口村人口數在350人左右，全村將近一半的人口是老人、小孩。一到盛夏或是冬天的時(shí)候，馬口村因為各種疾病患病人數就很多，現有的村里醫療衛生設施薄弱，無(wú)法滿(mǎn)足村里中高峰時(shí)期的衛生需要。
特別是由于20xx年10月，幾位村民因為食物中毒來(lái)我村診所救助，因為診所當中相應藥品儲備不足，只能將病人連夜送往縣級醫院，耽誤了寶貴的急救時(shí)間，導致其中一名村民因為搶救不及時(shí)死亡。
鑒于種種情況，經(jīng)過(guò)村委會(huì )再三討論、思考，特此向鄉鎮領(lǐng)導提出我村建立農村醫療衛生所的申請。希望鄉鎮領(lǐng)導根據我村實(shí)際情況，批準我村申請，對建設項目給予支持！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 13
尊敬的各級領(lǐng)導：
我叫xx，男，漢族，現年xx歲，家住xx鎮xx村xx號。
本人因罹患心臟病失去勞動(dòng)能力，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來(lái)，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫院檢查為xx等病癥，后到xx縣人民醫院住院治療。藥物治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈。在醫生的'建議下，本人遂于xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛(ài)人已經(jīng)下崗多年，靠平時(shí)打點(diǎn)零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動(dòng)能力，無(wú)力承擔十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。
因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！
此致！
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 14
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我叫xxx，是本村xx組農民。在春節即將到來(lái)之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定大病醫療救助。
本來(lái)，我一家生活還過(guò)得下去，我一直未想過(guò)要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實(shí)不好：一是我女兒今年考上了外省大學(xué)，為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫院治療，又用了不少錢(qián)。這樣一來(lái)，我家日子就過(guò)得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。
我決心好好勞動(dòng)，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
農村合作醫療申請書(shū) 15
市民政局：
我叫xx，xx市xx鎮華明村委會(huì )人，今年71歲。從去年底開(kāi)始，本人開(kāi)始出現了頭暈，四肢無(wú)力，說(shuō)話(huà)含糊不清的癥狀。春節過(guò)后病情加重，于20xx年2月15日被家人送往xx市人民醫院檢查，經(jīng)診斷病情為腦梗塞，在醫生建議下住院治療，后因實(shí)在無(wú)錢(qián)繼續住院，為節省開(kāi)支，于3月1日強烈要求出院，回家后至今還在繼續吃藥治療中。
住院期間共花去醫療費17776.20元。由于本人去年底就開(kāi)始發(fā)病，致使沒(méi)有按時(shí)繳納20xx年農村合作醫療費，醫療費無(wú)法報銷(xiāo)�，F在已經(jīng)因住院不僅用光了所有的積蓄，還借了部分債，再加上繼續服用基本日常用藥，實(shí)在無(wú)法承受如此之重的治療費用，家庭基本生活已經(jīng)入不敷出。
為了解決自己的'患病治療問(wèn)題，減輕經(jīng)濟負擔，在此懇請民政部門(mén)和有關(guān)領(lǐng)導體察本人的實(shí)際家庭困難，在我年老多病的時(shí)候，最困難的時(shí)期能切身感受到社會(huì )主義、黨的溫暖，拿到一定的醫療困難補助，望能核查批準，無(wú)勝感謝！
此致
敬禮！
xx
20xx年xx月xx日
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