農村醫療調研實(shí)踐報告
隨著(zhù)人們自身素質(zhì)提升，我們使用報告的情況越來(lái)越多，不同的報告內容同樣也是不同的。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編為大家收集的農村醫療調研實(shí)踐報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
農村醫療調研實(shí)踐報告1
醫療衛生事業(yè)關(guān)系廣大群眾身體健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的根本利益，搞好醫療衛生工作既是建設和諧社會(huì )的需要，也是各級政府義不容辭的職責。近年來(lái)，上栗縣醫療衛生系統通過(guò)深化改革、創(chuàng )新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衛生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業(yè)務(wù)精通、醫療收入連年翻番的農村衛生工作強縣，連續三年全市衛生系統綜合考評第一。為總結推廣經(jīng)驗，破解發(fā)展難題，促進(jìn)共同發(fā)展，我們對上栗縣醫療衛生工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研。
一、凸顯改革成效的三大亮點(diǎn)
基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬(wàn)余平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門(mén)診大樓為一體，醫療器械、設備先進(jìn)，硬件設施領(lǐng)先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衛生廳領(lǐng)導譽(yù)為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著(zhù)、醫療環(huán)境和住院條件最好”�？h疾病控制中心規劃科學(xué)，理念先進(jìn)，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專(zhuān)家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實(shí)驗室。各鄉鎮衛生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務(wù)人員聯(lián)系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業(yè)務(wù)用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進(jìn)。
經(jīng)濟效益和社會(huì )效益實(shí)現“雙贏(yíng)”。全縣醫療衛生系統業(yè)務(wù)總收入從20xx年的800余萬(wàn)元增長(cháng)到去年的6900萬(wàn)元，今年1-8月份已經(jīng)達到了5000多萬(wàn)元。在業(yè)務(wù)總收入大幅增長(cháng)的同時(shí)，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養醫”的困境，20xx年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實(shí)現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發(fā)展。社會(huì )效益同步增長(cháng)，20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個(gè)被省衛生廳授予“群眾滿(mǎn)意醫院”的縣級醫療機構之一，20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進(jìn)集體，20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng )建農村衛生工作先進(jìn)縣，全縣已有4所市級“農民滿(mǎn)意鄉鎮衛生院”，8所市級“母嬰安全衛生院”。
新型農村合作醫療保持“三個(gè)全省領(lǐng)先”。一是報銷(xiāo)手續之便全省領(lǐng)先。首創(chuàng )了“鄉鎮醫院直補”，實(shí)行“即醫即報”，定點(diǎn)醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領(lǐng)取補償款;實(shí)行“限時(shí)報銷(xiāo)”，在縣外住院的參合農戶(hù)，出院后只需將相關(guān)手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領(lǐng)取報銷(xiāo)款(省里的標準為20天);實(shí)行“電話(huà)預約送款”，登記了所有報銷(xiāo)醫藥費的參合農民的聯(lián)系電話(huà)，對居住分散且路途遙遠的農戶(hù)給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領(lǐng)先。上栗縣新農合最高報銷(xiāo)率達70%，實(shí)際補償比高出全省平均水平5.1個(gè)百分點(diǎn)，可報銷(xiāo)費用比高出全省平均水平3.5個(gè)百分點(diǎn)。三是受益面之廣全省領(lǐng)先。結合本地實(shí)際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門(mén)診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來(lái)，受益人口達5萬(wàn)多人次，總受益面列全省9個(gè)縣市區的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個(gè)統一”
1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)縣，也是衛生部通報的試點(diǎn)工作先進(jìn)縣，上栗縣成立了全省首家衛生系統會(huì )計核算中心，對全縣23家醫療衛生單位實(shí)行統一的收支兩條線(xiàn)管理。一方面，嚴格收入標準，實(shí)行一個(gè)標準收費，公開(kāi)藥品價(jià)格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經(jīng)過(guò)縣衛生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過(guò)去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來(lái)，實(shí)行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衛生院出資，籌集一至兩百萬(wàn)元，分期分批建設各鄉鎮衛生院，兩至三年時(shí)間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。
2、人員調配統一，提高素質(zhì)促交流。全縣建立了完善的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才上下流動(dòng)機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班，有計劃、有重點(diǎn)地選拔學(xué)科帶頭人到市級、省級醫院進(jìn)修學(xué)習。開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓提高醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務(wù)培訓班，聘請省級醫院專(zhuān)家給醫務(wù)人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學(xué)歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學(xué)歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衛生院院長(cháng)進(jìn)行公開(kāi)選拔，對普通醫務(wù)人員實(shí)行逢進(jìn)必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統一，降低價(jià)格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網(wǎng)上集中采購，采取限價(jià)競價(jià)為主、議價(jià)為輔的方式，規范醫療機構藥品采購，保證了藥品質(zhì)量，減少了流通環(huán)節，控制了藥品的層層加價(jià)。今年1-9月，通過(guò)全品種集中采購，藥價(jià)平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬(wàn)元。
4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進(jìn)行統一調配，為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術(shù)設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀(guān)察室和治療室“五室分開(kāi)、配套齊全”的要求，抓好村衛生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規程統一，規范服務(wù)保質(zhì)量。統一印發(fā)了臨床診療規范，全縣衛生系統臨床醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質(zhì)量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話(huà)。
三、值得借鑒的四點(diǎn)啟示
1、抓投入，政府支持是基礎�？h人民醫院建設投入20xx多萬(wàn)元，中醫院建設投入1000多萬(wàn)元，疾控中心建設投入500多萬(wàn)元，村衛生所(室)建設投入100萬(wàn)元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫療衛生事業(yè)達2638萬(wàn)元，占同期財政經(jīng)常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫療衛生事業(yè)的財政支出已達20xx萬(wàn)元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門(mén)和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系，取得上級部門(mén)的大力支持，先后爭取了醫療衛生建設項目22個(gè)，建設項目資金近20xx萬(wàn)元。二是利用政策減少開(kāi)支�？h級醫院、鄉鎮衛生院建設時(shí)，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會(huì )時(shí)要規劃村衛生室(所)，村衛生室(所)建設要與村委會(huì )建設同步，建成后由縣衛生局給每個(gè)衛生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門(mén)的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衛生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛生先進(jìn)縣區行列，為全縣40多萬(wàn)人的身體健康提供了有力保障。
2、樹(shù)形象，群眾觀(guān)念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著(zhù)一個(gè)中心，即切實(shí)解決群眾的實(shí)際困難，給群眾帶來(lái)最大的實(shí)惠。一是把群眾滿(mǎn)意作為第一追求。以“創(chuàng )建群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為載體，連續幾年開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量”為主題的“醫院管理年”活動(dòng)，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫療衛生工作的滿(mǎn)意度已經(jīng)達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動(dòng)上門(mén)走訪(fǎng)、開(kāi)展群眾滿(mǎn)意度調查、發(fā)放征求意見(jiàn)表、召開(kāi)懇談會(huì )、建立投訴機制，廣開(kāi)渠道傾聽(tīng)民意，僅今年就先后召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì )20余次，登門(mén)走訪(fǎng)調查群眾3000多人次，針對收集的意見(jiàn)和建議，先后推出10條衛生行政機關(guān)政風(fēng)建設措施、15條公立醫院行風(fēng)建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困戶(hù)、低保戶(hù)、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶(hù)等，實(shí)行“三免四減半”。三免即門(mén)診患者免交普通門(mén)診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發(fā)現，群眾觀(guān)念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個(gè)過(guò)程、每個(gè)環(huán)節、每個(gè)時(shí)候。例如，提到新型農村合作醫療時(shí)，有關(guān)負責人屢次表示希望在現有報銷(xiāo)比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的實(shí)惠，還談到將與民政等部門(mén)合作，降低困難群體就醫付費門(mén)檻，特殊情況下實(shí)行“零付費”，確保無(wú)一人因病返貧，無(wú)一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng )新機制是關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于農村衛生改革與發(fā)展的指導意見(jiàn)》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見(jiàn)》精神，對醫療衛生系統進(jìn)行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉鎮的衛生院和下放到村的村衛生室(所)管理權收回,由縣衛生局按照職責對鄉鎮衛生院和村衛生室(所)實(shí)行機構、財務(wù)、人事的一體化管理。實(shí)踐證明，上栗縣醫療衛生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)實(shí)行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門(mén)只進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，在實(shí)際操作中，出現了縣里管不了，鄉村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病“舍近求遠”到更高一級的醫院機構治療，鄉鎮衛生院、村衛生室(所)被架空，有的已經(jīng)瀕臨倒閉。面對這些問(wèn)題，上栗縣堅定地推進(jìn)了一體化管理改革，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行通盤(pán)考慮，實(shí)施全縣醫療系統一盤(pán)棋的`發(fā)展戰略,開(kāi)展橫向互助，鄉鎮之間調劑余缺，互通有無(wú)，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進(jìn)行縱向聯(lián)合，縣鄉村對口管理，對口幫扶;實(shí)行一級管一級，村衛生室(所)接受鄉鎮衛生院管理，鄉鎮衛生院接受縣醫院管理;倡導一級幫一級，縣醫院對口幫扶鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室(所)。通過(guò)橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫療衛生整體水平大幅提高，在一些地方普遍“大醫院人滿(mǎn)為患，小醫院門(mén)庭冷落”的情況下，全縣已經(jīng)基本上實(shí)現了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉、大病不出縣。
4、強管理，監督制約是保障。率先實(shí)行“鄉鎮醫院直補”后，有專(zhuān)業(yè)人士對此表示質(zhì)疑，擔心簡(jiǎn)化手續、縮短時(shí)間會(huì )產(chǎn)生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫療衛生監督制約機制打消了有關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的顧慮�？h衛生局規定，縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況，接受社會(huì )監督，并于每月5日前向上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)報帳，不定期對補償對象進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷(xiāo)費用衛生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢(qián)、衛生管事，相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀(guān)了解和掌握新農合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉鎮農醫所、定點(diǎn)醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個(gè)方面進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行書(shū)面反饋，檢查結果在全縣通報。沒(méi)有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫療中的腐敗，上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衛生工作的方方面面，形成了日常監管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監督相結合，教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度，投資三十余萬(wàn)元，在全省率先建立覆蓋全縣衛生系統的局域網(wǎng)，對醫療衛生收費情況進(jìn)行全程監控。執行定期巡查制，每半年由縣紀委牽頭，對全縣醫療衛生系統進(jìn)行巡查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報，情況嚴重的予以處分。開(kāi)展廉政教育，組織醫務(wù)人員開(kāi)展拒收“紅包”的簽名活動(dòng)，各醫院向患者發(fā)放行風(fēng)監督卡片，公開(kāi)系統內八項行風(fēng)紀律、八項服務(wù)承諾和投訴電話(huà)。通過(guò)教育整治，嚴格監管，使醫務(wù)工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺(jué)認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開(kāi)大處方拿“回扣”的現象。
農村醫療調研實(shí)踐報告2
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元，其中統籌資金支出9029萬(wàn)元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元，住院分娩補償551萬(wàn)元，慢性病補償154萬(wàn)元，村衛生站觀(guān)察治療(門(mén)診統籌)補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬(wàn)元，其中統籌資金支出2364萬(wàn)元，補償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。
二、新型農村合作醫療主要做法
(一)加強領(lǐng)導，保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事�？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容�？h分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任�？h成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任，每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據，登記發(fā)放《合作醫療證》，填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)，由縣財政局管理，新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)款專(zhuān)用�；鹬С鲂杩h衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時(shí)調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對出現的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。，將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍;，將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算，全面提高報銷(xiāo)比例;，籌資標準由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶(hù)，提高報銷(xiāo)比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統籌。參合農民年補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村;在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診，無(wú)須辦理轉診手續;到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時(shí)，鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用，當場(chǎng)審核并兌現補償金，實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。
(五)推行門(mén)診統籌，擴大參合農民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的派出機構，參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金，用于補償門(mén)診費用，單次門(mén)診費用補償封頂額為10元，門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門(mén)診統籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監管，嚴格控制醫
療費用。在新農合運行過(guò)程中，在著(zhù)力做好服務(wù)的同時(shí)，加強對各個(gè)環(huán)節的.監管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí)，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現場(chǎng)核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。三是提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示，社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過(guò)多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護了農村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。二是新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì )到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、建議
(一)探索符合政策和農村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳，也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。
(二)加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
(三)適應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開(kāi)發(fā)新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。
(四)提高農村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平。
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