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醫院整改完成報告（精選15篇）
在人們素養不斷提高的今天，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。那么什么樣的報告才是有效的呢？下面是小編為大家整理的醫院整改完成報告（精選15篇），歡迎閱讀與收藏。
醫院整改完成報告1
xx衛生局衛生監督所：xx月x日，由市縣兩級衛生監督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫療廢物和放射執業(yè)管理方面進(jìn)行了現場(chǎng)檢查，并提出了監督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的工作小組，對照監督意見(jiàn)書(shū)，對我院在醫療廢物管理和放射執業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改�，F將醫院整改情況報告如下：
一、醫療廢物管理整改措施
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門(mén)工作職責，實(shí)行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門(mén)，對醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節定期進(jìn)行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據需要在不同范圍內進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監督、檢查以評價(jià)各項規章制度、各部門(mén)職責的落實(shí)、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節和細節，進(jìn)一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長(cháng)為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關(guān)法律法規的要求，結合我院實(shí)際情況，制定了《xx醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛生安全。
4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現有地點(diǎn)，設置了一間專(zhuān)用的小型醫療廢物暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專(zhuān)用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數量、最終去向以及經(jīng)辦人、監督人等信息進(jìn)行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產(chǎn)生科室和監管部門(mén)保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長(cháng)全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、落實(shí)責任;制定輻射安全保衛制度，指定專(zhuān)人負責射線(xiàn)裝置管理，落實(shí)安全責任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規定、x射線(xiàn)機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個(gè)人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(zhuān)(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實(shí)放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級以上衛生行政部門(mén)資質(zhì)認證的檢測機構進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監測，建立并終生保存個(gè)人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
xx醫院
xx月x日
醫院整改完成報告2
一、健全組織、完善制度：
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫療廢棄物管理制度、專(zhuān)用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個(gè)人防護制度，醫療廢棄物專(zhuān)職收集人員職責。設立“醫療廢物分類(lèi)表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯(lián)單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類(lèi)收集管理：
分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢棄物分類(lèi)收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿(mǎn)時(shí)，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專(zhuān)用包裝物，并及時(shí)密封、貼上標簽。
三、收集轉運及專(zhuān)業(yè)人員管理：
運送醫療廢物專(zhuān)職人員在運送時(shí)，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時(shí)間、路線(xiàn)運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時(shí)，必須按照指定的路線(xiàn)轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時(shí)進(jìn)行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進(jìn)行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車(chē)輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時(shí)報告上級領(lǐng)導。
四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動(dòng)區；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點(diǎn)消毒管理：醫院暫存點(diǎn)的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。醫院醫療廢物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫療廢物意外事故時(shí)的《應急預案》對轉運途中發(fā)生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫院整改完成報告3
優(yōu)秀的醫師不但要遵守醫療技術(shù)規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀(guān)與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長(cháng)遠的眼光，看待人類(lèi)與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻。
要做一名優(yōu)秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來(lái)，雖然取得了一定的成績(jì)，連續讀了醫學(xué)中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科，雖然后來(lái)經(jīng)過(guò)努力又考取了執業(yè)醫師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學(xué)習還不夠系統、全面和深入;理論學(xué)習和具體實(shí)踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時(shí)候自己有時(shí)會(huì )顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會(huì )顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過(guò)反復查找原因，我想從如下幾方面來(lái)進(jìn)行整改和提高。
一、要有高尚的醫德醫風(fēng)
德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業(yè)的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛(ài)人，幫醫生必須要以真誠仁愛(ài)的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛(ài)和依賴(lài)，同病人建立深厚的友誼，也必然會(huì )增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢(qián)為萬(wàn)能，把崇高的醫療事業(yè)視為買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫療糾紛的發(fā)生率。
最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫師必須具備的美德，我作為一名年青醫師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛(ài)護和教育，對所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應謙虛，向他們學(xué)習對業(yè)務(wù)開(kāi)展有益的東西。
二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)
醫術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過(guò)硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的操作能力，只有通過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知!實(shí)踐應從基本開(kāi)始，各項操作應訓練掌握，操作過(guò)程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學(xué)習過(guò)程中應理論與實(shí)踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書(shū)寫(xiě)的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。
三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應能力
在臨床醫療各活動(dòng)中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時(shí)機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書(shū)本上見(jiàn)到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應反復結合理論仔細探討，……
四、要有愛(ài)崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系
想要作為一名稱(chēng)職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛(ài)崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。
五、要有樹(shù)立正確的學(xué)風(fēng)和醫風(fēng)樹(shù)立終身學(xué)習的風(fēng)氣
定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫學(xué)資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強學(xué)習的針對性，以提高學(xué)習效率。
醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務(wù)工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發(fā)揚“醫者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學(xué)習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來(lái)的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習的參照。
六、要進(jìn)一步提高臨床醫療水平
應在技術(shù)上精益求精。醫學(xué)知識不斷更新和發(fā)展，人類(lèi)的疾病也在不斷的變化，醫學(xué)上永遠有未知的領(lǐng)域，我們都應當用開(kāi)放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫學(xué)，在治療疾病問(wèn)題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習慣，提倡“循證醫學(xué)”�！把C醫學(xué)”又稱(chēng)實(shí)證醫學(xué)，也是我現在在重慶醫科大學(xué)本科班學(xué)習的一門(mén)課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學(xué)依據來(lái)指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書(shū)、善于讀書(shū)，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。
同時(shí)，作為xx醫院的一員，我非常熱愛(ài)xx醫院，我誠摯的希望xx醫院能快速穩健地發(fā)展成為xx市的王牌醫院。
醫院整改完成報告4
根據銅衛醫函【20xx】14號《關(guān)于對二級乙等醫院評審意見(jiàn)反饋函》文件精神要求，為了進(jìn)一步加強我院醫療護理質(zhì)量管理，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫療安全。我院高度重視，及時(shí)安排部署，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，針對存在的問(wèn)題，逐步檢查，逐步落實(shí)，以促進(jìn)醫療護理服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)及穩步提高，確保醫院各項工作順利進(jìn)行，現將評審反饋意見(jiàn)及整改措施報告如下：
一、存在的問(wèn)題：
1、醫療組
﹙1﹚、告知不到位，無(wú)醫患溝通書(shū)和責任書(shū)。
﹙2﹚、科室本底資料書(shū)寫(xiě)不齊全。
﹙3﹚、病歷未嚴格按照20xx年《病歷書(shū)寫(xiě)手冊》書(shū)寫(xiě)。
﹙4﹚、未使用信息管理系統。
﹙5﹚、沒(méi)有獨立的急診科。
﹙6﹚、醫療設備不足。
2、醫技組
藥劑制劑
﹙1﹚、門(mén)診藥房沒(méi)有設立合理用藥咨詢(xún)窗口。
﹙2﹚、沒(méi)有開(kāi)展臨床藥師查房制度。
﹙3﹚、沒(méi)有設立不良反應監測組織機構。
檢驗輸血
﹙1﹚、科室沒(méi)有參加xx西省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)工作，沒(méi)有室內質(zhì)量控制，使檢驗質(zhì)量缺乏監管和質(zhì)量保證。
﹙2﹚、沒(méi)有開(kāi)展臨床微生物檢測工作，缺乏臨床合理用藥的依據。
﹙3﹚、輸血病歷中沒(méi)有記錄輸血過(guò)程。
﹙4﹚、人員學(xué)歷未達到大專(zhuān)＞50％的要求。
病理影像
﹙1﹚、放射科人員未達到大專(zhuān)以上學(xué)歷≥70％的要求。
﹙2﹚、臨床功能檢查部分項目未開(kāi)展。
3、護理組
﹙1﹚、醫院未建立護理質(zhì)量控制方案，護理質(zhì)量考核標準不全。
﹙2﹚、護理部未制定全院護理人員分層次培訓計劃。
﹙3﹚、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內容質(zhì)量需進(jìn)一步提高。
﹙4﹚、護理人員對消毒技術(shù)規范要求掌握不到位。
﹙5﹚、全院護理人員配備不足。
4、控感組
﹙1﹚、醫護人員洗手意識差。
﹙2﹚、醫院消毒滅菌工作全能正常開(kāi)展，但監測不全面，效果較差。
﹙3﹚、重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房等保潔措施執行不到位。
5、財務(wù)組
﹙1﹚、財務(wù)制度不健全，無(wú)具有從業(yè)資格的傳記人員。
﹙2﹚、采購記錄不齊全，缺少原始資料，缺少采購管理規定。
﹙3﹚、大型設備購置、大額資金使用有會(huì )議記錄，有公示，但缺少對設備的成效分析。
﹙4﹚、現金沒(méi)有做到日清日結，無(wú)對有價(jià)證劵的檢查記錄，資產(chǎn)無(wú)專(zhuān)人管理，家底不清。
二、整改的措施：
�。ㄒ唬�、通過(guò)這次評審檢查，要求全院各科室，必須高度重視。牢固樹(shù)立“質(zhì)量是生命、醫德是本錢(qián)、信譽(yù)是效益”的新觀(guān)念，通過(guò)達標復審，進(jìn)一步強化醫院管理，大力推進(jìn)醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的持續改進(jìn)。嚴格按照《醫院管理評價(jià)指南》和《醫院等級評審標準》，結合專(zhuān)家教授反饋意見(jiàn)，對存在的問(wèn)題，認真仔細逐項進(jìn)行整改、完善。確保醫療質(zhì)量穩步提高。
�。ǘ�、強化醫療質(zhì)量、醫療安全管理。狠抓制度落實(shí)�？浦魅�、護士長(cháng)必須以身作責，立足本科放眼全院，嚴格執行各項醫療管理制度，認真落實(shí)各級各類(lèi)人員職責，要求以二級醫院評審標準為標尺，嚴把醫療質(zhì)量關(guān)。重點(diǎn)抓好核心制度的貫徹落實(shí)。病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、醫療護理質(zhì)量、院內感染質(zhì)控及三基訓練、三嚴考核，業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高和醫療安全防范管理。定期開(kāi)展自查自糾，切實(shí)做好日常工作的監督考核和原始工作記錄，確�；A質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量的進(jìn)一步提高。
在醫療管理上：
一要完善制定《醫患溝通書(shū)》和《責任書(shū)》及告知程序，強化醫患溝通，告知義務(wù)教育，維護患者知情權益。
二要不斷完善科室各項本底資料，并歸納分類(lèi)。三要強化病歷書(shū)寫(xiě)規范學(xué)習，舉辦病歷書(shū)寫(xiě)講座，提高醫療文書(shū)質(zhì)量。四要建立信息管理系統，爭取早日實(shí)行電子病歷。五要完善急診科建制設置，確保急診綠色通道通暢，方便急診患者就醫。六要積極爭取資金，增加醫療設備。在條件允許的情況下增添CT等大型醫療設備，以擴大診療服務(wù)范圍，滿(mǎn)足轄區群眾就醫需求。
三、在醫技管理上：
一是為了滿(mǎn)足群眾就醫需求，藥械科要迅速在門(mén)診藥房設立合理用藥咨詢(xún)窗口。為患者提供便捷的合理用藥知識。
二是完善藥師查房制度，積極開(kāi)展藥師查房活動(dòng)，堅持每月不少于二次，以指導臨床合理診療、合理用藥，
三是及時(shí)調整藥品不良反應監測組織，完善機構設置，建立健全規章制度，積極開(kāi)展臨床用藥不良反應監測與分析工作，確保安全用藥。檢驗科一要積極參加省臨檢質(zhì)控中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)工作，完善室內質(zhì)控管理，保質(zhì)保量完成室內質(zhì)控指標，確保檢驗質(zhì)量的準確性、安全性。二要完善微生物檢測室配置，大力開(kāi)展臨床微生物檢測及藥敏實(shí)驗，為臨床診療提供科學(xué)的有效依據。三要嚴格執行輸血管理規范，加強臨床用血過(guò)程管理，完善臨床用血記錄。確保安全用血。四要加強檢驗、放射、功能科室專(zhuān)業(yè)人員后續學(xué)歷的繼續教育和培訓學(xué)習，使專(zhuān)業(yè)人員的學(xué)歷配置結構達到規定要求。
﹙三﹚、加強護理質(zhì)量管理。護理部要加強護理人員的素質(zhì)培養和提高，嚴格執行各項護理管理制度和操作操作規程，重點(diǎn)抓好護理核心制度的貫徹落實(shí)和護理質(zhì)量的控制和持續改進(jìn)。一是建立護理質(zhì)量控制方案，完善各項護理質(zhì)量考核標準。強化院科兩級監管職能，定期進(jìn)行檢查考核，完善相關(guān)記錄。按照標準要求進(jìn)行分析總結，根據存在的問(wèn)題和不足制定有效的改進(jìn)措施，并對改進(jìn)結果定時(shí)檢查評價(jià)，使護理質(zhì)量得到不斷提高。二是強化護理人員素質(zhì)教育，完善“三基三嚴”管理考核組織機構，建立院科兩級管理體系。對全院護理人員制定分層次培訓計劃。定期組織護理人員開(kāi)展理論知識學(xué)習和操作技能培訓，堅持定期考核評價(jià)，分析總結，制定整改措施。使護理人員的培訓覆蓋率和考核合格率均達到90%以上，不斷提高護理人員基本知識，基本理論，基本技能水平。三是認真組織護理核心制度及崗位職責培訓學(xué)習。嚴格貫徹執行護理核心制度，落實(shí)崗位職責，強化責任意識，不斷提高護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)水平。四是正確執行護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，加強護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范；定期檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，不斷提高護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，使護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率達到95%以上。五是強化護理隊伍建設，加強人才配備，搞好后續醫學(xué)教育，強化素質(zhì)提高，逐步形成合理的護理人才梯隊，是護士配置向標準靠近。
﹙四﹚、強化醫院感染質(zhì)控管理。認真執行《消毒技術(shù)規范》、《消毒隔離制度》和《醫療廢物管理辦法》做好消毒、滅菌及醫療廢物處理管理，確保醫療安全。一是加強醫護人員院內感染知識的學(xué)習，不斷增強醫院感染質(zhì)控防范意識。二是各級醫療護理人員要嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率xx0%，無(wú)菌切口感染率小于等于0.5%，常規器械消毒滅菌合格率xx0%，定期對紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行檢測，以確保消毒效果。三是加強對醫院消毒滅菌工作管理，院感辦要強化日常監督，指定專(zhuān)人負責定期對消毒液、消毒物品及室內空氣進(jìn)行院感質(zhì)控監測，不斷完善各項監測資料。四是強化重點(diǎn)科室及重點(diǎn)區域保潔意識，嚴格執行分區使用制度、集中清洗消毒制度，預防交叉感染，消除不安全隱患。
﹙五﹚、加強財務(wù)經(jīng)營(yíng)管理。一是不斷完善財務(wù)制度，要求人員持證上崗。二是建立健全物資采購管理規定，嚴格執行采購管理制度。完善各項原始記錄資料。三是加大對大型設備的使用管理，積極開(kāi)展設備運行成效分析，并將結果反饋各科室。以不斷提高經(jīng)營(yíng)效益。四是強化財務(wù)現金收入管理，做到日清日結，并對有價(jià)證劵進(jìn)行檢查記錄，建立資產(chǎn)臺賬明細，指定專(zhuān)人搞好資產(chǎn)管理。
﹙六﹚、強化日常監督檢查，確保各項工作順利開(kāi)展。各職能部門(mén)要發(fā)揮職能作用，正確履行監督檢查職責。嚴格按照《醫院評價(jià)指南》、《醫院等級評審標準》和醫療管理制度，強化日常監管檢查，加大查處力度。經(jīng)常深入科室定期進(jìn)行各項質(zhì)量質(zhì)控監督管理，切實(shí)加強各項制度和措施的貫徹落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，并進(jìn)行嚴格考核，以質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益為重點(diǎn)，扎扎實(shí)實(shí)搞好醫療服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)，不斷提高醫療管理水平，以確保醫院各項工作的順利完成。
醫院整改完成報告5
20xx年省衛生廳對我院二級甲等醫院進(jìn)行了二次檢查和督導，針對六個(gè)方面存在問(wèn)題，我院在科主任例會(huì )上進(jìn)行通報，并召開(kāi)院務(wù)委員會(huì )會(huì )議，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究，現將整改工作報告如下：
一、違反《大型醫療設備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛生行政部門(mén)批準，擅自裝備甲、乙類(lèi)大型醫療設備。
20xx年我院經(jīng)過(guò)積極準備材料，向省衛生廳和大同市衛生局認真的申報，山西省衛生廳20xx年11月8日晉衛計[20xx]120號文件，《關(guān)于下達20xx年乙類(lèi)大型醫用設備配置（第一批）評審意見(jiàn)的通知》，批準我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實(shí)不到位。
組織醫護人員進(jìn)一步學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，提高醫護人員傳染病防治知識的水平；對產(chǎn)科合并傳染病的產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫護人員做好防護，嚴格執行手衛生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉上級醫院復查；無(wú)傳染病報告門(mén)診登記本的科室，已建立登記本，登記項目齊全、完整。
三、醫院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續加大感染管理的培訓和監督力度，尤其對重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗科、手術(shù)室、消毒供應室等科室的管理，全院醫療器械的清洗納入消毒供應室統一監管，并實(shí)現全院醫療器械集中統一清洗；購置設備，完善檢驗科細菌室，逐步開(kāi)展生物監測和細菌耐藥監測；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設施已按國家規定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室按照清潔區、污染區進(jìn)行重新規劃，分區明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。
四、醫院消毒供應室建設與管理有待進(jìn)一步加強。
1.完善供應室器械清洗、消毒、監測等環(huán)節的管理。
2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。先開(kāi)展門(mén)診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應室一體化集中管理，由相關(guān)護士長(cháng)負責落實(shí)。
五、醫院血透室管理需進(jìn)一步規范
根據衛生部《醫療機構血液透析室管理規范》、《血液凈化標準操作規程（20xx版）》的規定，按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則（20xx年版）》中血液凈化管理與持續改進(jìn)的要求，建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項管理制度，將制度、職責上墻，加大崗位制度、操作規程的培訓學(xué)習和到上級醫院學(xué)習培訓力度，每周培訓學(xué)習一次，每年選派2名醫護人員到大同市三醫院培訓學(xué)習，熟練掌握各項制度和操作規程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項制度真正落實(shí)到位。
六、醫療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛生廳《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實(shí)施細則》，進(jìn)一步完善醫院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項醫療核心制度的學(xué)習培訓和考核力度，加大醫療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫療、護理、院感等各項工作之中，實(shí)現全院醫療質(zhì)量的持續改進(jìn)，達到二甲醫院的各項標準。
醫院整改完成報告6
20xx年6月3日，縣衛生局衛生監督所組織專(zhuān)家組對我院申請執業(yè)校驗進(jìn)行現場(chǎng)審查。針對專(zhuān)家組審查反饋存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導非常重視，于x月x日召開(kāi)全院中層干部會(huì )議，對執業(yè)校驗審查存在的問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實(shí)到各職能部門(mén)及科室。收到縣衛生局發(fā)出的《醫療機構執業(yè)校驗審查報告書(shū)》后，針對報告中提出的主要問(wèn)題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，針對存在的問(wèn)題制訂切實(shí)可行的整改計劃、實(shí)施方案，明確責任人及完成時(shí)間�，F將整改計劃、實(shí)施方案報告如下：
一、醫院基本建設情況
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題：我院在基本建設方面存在的主要問(wèn)題是高級人才過(guò)少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱(chēng)以上醫師。
�。ǘ┰蚱饰觯何以涸u級僅為一級醫院，與鄉鎮醫院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱(chēng)人才前來(lái)加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設法從社會(huì )上引進(jìn)更多副高以上職稱(chēng)的人才，但仍然很難滿(mǎn)足高級職稱(chēng)人才所需的條件。至今為止，僅內科配備有副高職稱(chēng)以上醫師一名。
�。ㄈ┙鉀Q辦法：
一是不斷擴大醫院規模，使業(yè)務(wù)量進(jìn)一步提升，力爭提高醫院評級，向二級甲等醫院看齊，不斷完善醫院軟硬件設施，提高引進(jìn)人才的待遇，創(chuàng )造吸引高級人才加入的條件，爭取從社會(huì )上招聘更多的副高職稱(chēng)以上醫師；
二是繼續加大人才培養力度，力求從醫院現有中級職稱(chēng)人才中培養出副高職稱(chēng)以上的人才。對此，我院制定了職稱(chēng)級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應資質(zhì)的醫師參加晉升副高級職稱(chēng)考核，對通過(guò)副高職稱(chēng)的，我院將給予一定的資金獎勵。
二、設置審批及執業(yè)行為管理
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題
1、在我院執業(yè)的部分醫務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)辦理執業(yè)地點(diǎn)變更注冊，個(gè)別護理人員無(wú)執業(yè)證執業(yè)。
2、各科門(mén)診日志登記不規范。
3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。
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1、未能及時(shí)辦理執業(yè)地點(diǎn)變更注冊的人員，系由于2000年前和2000年后的執業(yè)檔案不一致所致。在執業(yè)地點(diǎn)變更的問(wèn)題上，我院領(lǐng)導非常重視，多次派專(zhuān)人到市、區衛生行政部門(mén)為未辦理變更的醫務(wù)人員辦理執業(yè)地點(diǎn)變更手續，但變更需要一定的時(shí)間。
個(gè)別護理人員無(wú)執業(yè)證執業(yè)的問(wèn)題，這些無(wú)執業(yè)證的護理人員是護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實(shí)習，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學(xué)習，因個(gè)別同志請假，要實(shí)習生頂班。
2、關(guān)于各科門(mén)診日志登記不規范的問(wèn)題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。
3、關(guān)于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問(wèn)題，我院已制定有醫務(wù)人員培訓制度及總體的醫務(wù)人員培訓計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導組織全體醫務(wù)人員集中培訓一次，進(jìn)行醫療管理法律法規、規章、常見(jiàn)傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫技科室自行組織所屬醫務(wù)人員集中進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓一次，并不定期組織全員專(zhuān)題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專(zhuān)家進(jìn)行授課。但未能?chē)栏癜凑罩贫鹊囊笕プ龊萌昱嘤栍媱澓兔看蔚呐嘤柡灥�、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的考試。
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1、對于沒(méi)有辦理執業(yè)地點(diǎn)變更的醫護人員，我們將盡快辦理變更手續，于8月底前辦理完畢。
2、加強門(mén)診工作的管理，完善各科門(mén)診日志。
3、完善年度培訓計劃，進(jìn)一步加強各項專(zhuān)題的學(xué)習，特別是法律法規專(zhuān)題學(xué)習。完善培訓后的總結、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學(xué)習討論及培訓考試，并形成專(zhuān)門(mén)歸檔的資料。
三、醫院管理
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1、信息無(wú)專(zhuān)人管理，無(wú)工作總結。
2、壓力容器缺使用證。
3、供應室門(mén)口消防栓缺水管袋。
4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無(wú)領(lǐng)取及使用登記。
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1、科室設置不足，部分工作未能跟進(jìn)。
2、安全意識有待加強。
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1、我院尚未成立專(zhuān)門(mén)的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專(zhuān)人負責信息管理工作。同時(shí)我們將努力跟進(jìn)，確保任何重點(diǎn)工作不落下，盡快作出工作總結。
2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時(shí)間內完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。
3、在月底前補齊完善所缺的消防設施，樹(shù)立安全意識，加強消防知識的學(xué)習、培訓。
4、加強對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執業(yè)醫護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規定的程序對其進(jìn)行銷(xiāo)毀。
四、醫療、預防保健管理
�。ㄒ唬┐嬖趩�(wèn)題
1、質(zhì)量考核評價(jià)、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無(wú)工作記錄。
2、病歷不達到三級查房。
3、處方書(shū)寫(xiě)不規范，一張處方使用多聯(lián)抗菌藥物；不按規定要求書(shū)寫(xiě)中文；處方部分無(wú)調配、審核。
4、病歷書(shū)寫(xiě)部分不合格。
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1、對院內感染的預防規范化缺乏認識和學(xué)習。
2、缺乏醫療法律、法規的學(xué)習。
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1、對質(zhì)控方面的問(wèn)題，我們將作如下改進(jìn)：
�。�1）在7月底前制定符合我院實(shí)際的內部監控制度及監控方案；
�。�2）在7月底前制定完善室內、室間質(zhì)控工作方案；
�。�3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價(jià)、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。
�。�4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。
2、嚴格落實(shí)三級查房制度，并做好查房記錄。
3、嚴格規范處方的書(shū)寫(xiě)，按要求使用規范的中文藥物名稱(chēng)，不再使用不規范的英文、數字縮寫(xiě)；嚴格遵守衛生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關(guān)衛生部制定的用藥原則的專(zhuān)題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執行用藥原則，杜絕一張處方開(kāi)多種抗菌藥物的現象。嚴格處方的調配、審核，相關(guān)人員要簽名。
4、狠抓病歷書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，規范病歷的書(shū)寫(xiě)，要細致、耐心、反復檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行全面的大抽查，對病歷書(shū)寫(xiě)不合格的人員，在7月底前組織進(jìn)行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。
這次執業(yè)校驗檢查出的問(wèn)題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著(zhù)諸多不完善之處。今后，我們將繼續努力，更加嚴格要求自己，規范管理，改變以往不良習氣，改進(jìn)我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的培訓學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應當前醫療衛生工作的要求。
以上內容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見(jiàn)。
醫院整改完成報告7
20xx年12月14日下午，盤(pán)龍區民營(yíng)醫院專(zhuān)家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進(jìn)行指導和檢查。通過(guò)專(zhuān)家組認真細致的檢查，首先對我院工作給予了充分的肯定，評審專(zhuān)家組認為，我院雖然是疼痛專(zhuān)科醫院，但是工作做的還是比較完善和規范的。同時(shí)也對我們的工作提出了許多寶貴的意見(jiàn)和要求。如：病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現、病案的管理需進(jìn)一步加強、醫患溝通不完善、護理管理工作也存在著(zhù)不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問(wèn)題，院領(lǐng)導高度重視，在第一時(shí)間內組織院內相關(guān)人員對存在的問(wèn)題逐條進(jìn)行分析討論，并責任到人，召開(kāi)全院職工大會(huì )，強化認識，深刻理解這次民營(yíng)醫院評價(jià)活動(dòng)的重要意義，為了更好更快的提高我們的管理水平及醫療技術(shù)水平，讓醫院在競爭中更好的發(fā)展，現將整改情況報告如下：
一、加強醫德、醫風(fēng)教育、加大醫護人員基礎知識及醫療水平和護理質(zhì)量管理，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽(tīng)用心傾聽(tīng)病人主訴，就診經(jīng)歷、現病史，從而可以判斷病因所在。
2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀(guān)的全面告訴患者，哪里存在問(wèn)題，存在什么問(wèn)題，作出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫生應從專(zhuān)業(yè)角度細心、仔細解答病人的問(wèn)題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì )影響患者的工作和生活。
4.精心治療治療方案可以根據病人病情設計多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟損失。
5.熱心服務(wù)醫生、護士在對患者手術(shù)、護理過(guò)程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫院、醫生及護士。
6.衷心祝福當患者出院離開(kāi)醫院時(shí)，醫生護士要對患者說(shuō)：“祝你早日康復，您有任何疑問(wèn)可與您的主治醫生、主管護士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線(xiàn)服務(wù)�！�
二、護理部要進(jìn)一步健全各項護理工作制度，加強醫患溝通，完善配置各種搶救設備和藥品：
1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓，嚴格執行“三查八對”制度。全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進(jìn)一步建立健全院內控感的各項規章制度，做好各項消毒工作，完善臺帳記錄。特別要加強醫療廢物的分類(lèi)管理，真正做到院內無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛生廳護理質(zhì)量管理規定完善我們護理質(zhì)量管理規章制度，如：識別病人身份，要有兩種以上識別方式；高危藥品有標識，高危設備設施的管理及操作，要落實(shí)崗位責任制，并做到持證上崗，真正做到各項工作有章可循。
三、 做好后勤保障工作，進(jìn)一步加強醫源性污水處理工作的管理，嚴格按污水處理操作規程，規范操作，真正做到不達標不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過(guò)這次評價(jià)檢查，使我們看到了院內工作中存在的不足，我們一定虛心接受專(zhuān)家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改，更加完善醫院的各項管理工作。
我們疼痛醫院是昆明市唯一一家疼痛專(zhuān)科醫院，面對殘酷的市場(chǎng)競爭，品牌已成為企業(yè)利潤的重要源泉，也是企業(yè)核心競爭力的重要表現，否則將在競爭中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫院評價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過(guò)這次評價(jià)整改的契機，規范引導，把我院辦成一個(gè)有規模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規范化民營(yíng)醫院。
醫院整改完成報告8
根據xx市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、xx社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。
醫院整改完成報告9
一、領(lǐng)導重視及時(shí)部署
1、院接到上級關(guān)于開(kāi)展消防安全專(zhuān)項治理的文件后，院領(lǐng)導立即召開(kāi)有關(guān)人員會(huì )議，學(xué)習文件，提高認識，認真布置，落實(shí)責任，及時(shí)整改，確保安全，醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組。副院長(cháng)路次鋪任組長(cháng)，后勤主任郭梁任副組長(cháng)，委員由各科室護士長(cháng)及保安人員組成，整改報告《醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部，上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上，我們對照專(zhuān)項治理的工作內容進(jìn)行自查，并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物，影響了通道的暢通，我們及時(shí)給予了清理；同時(shí)，對一些銹蝕門(mén)鎖進(jìn)行了更換和上油，確保開(kāi)啟順暢。
2、在自查整改中，對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的，以及應急燈損壞或失效的，給予了及時(shí)添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫院自建院以來(lái)十分重視消防安全工作，先后投入專(zhuān)款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專(zhuān)人管理，確保"戰時(shí)"使用。
2、堅持定時(shí)巡查制度。一方面，醫院保安人員每天24小時(shí)值班，定時(shí)3次各樓層巡邏，查看消防安全隱患并及時(shí)報告和處理，做好巡邏記錄。另一方面，醫院電工堅持每天3次巡視制度，主要負責電水的管理工作，一有問(wèn)題及時(shí)處理并報告，同時(shí)做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來(lái)，我們始終把消防工作放在重要的位置，認真處理好消防與效益的關(guān)系，讓全院?jiǎn)T工確實(shí)樹(shù)立起"防消"意識，使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以，三年中，醫院未發(fā)生一起火災事故。然而，消防工作一刻也不能停，必須常抓不懈，確保安全無(wú)事故。
醫院整改完成報告10
我院在接到貴單位發(fā)來(lái)的《信息系統安全等保限期整改通知書(shū)》后，院領(lǐng)導高度重視，責成信息科按照要求進(jìn)行整改，現在整改情況報告如下。
一、我院網(wǎng)絡(luò )安全等級保護工作概況
根據上級主管部門(mén)和行業(yè)主管部門(mén)要求，我院高度重視并開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò )安全等級保護相關(guān)工作，工作內容主要包含信息系統梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統有：綜合業(yè)務(wù)信息系統。綜合業(yè)務(wù)信息系統是商城縣人民醫院核心醫療業(yè)務(wù)信息系統的集合，系統功能模塊主要包括醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）、醫學(xué)影像信息系統（PACS），其中醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開(kāi)發(fā)建設并提供技術(shù)支持，醫學(xué)影像信息系統（PACS）由深圳中航信息科技產(chǎn)業(yè)股份有限公司開(kāi)發(fā)建設并提供技術(shù)支持。
我院已于20xx年11月完成了綜合業(yè)務(wù)信息系統的定級、備案、等級保護測評、專(zhuān)家評審等工作，系統安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構為河南天祺信息安全技術(shù)有限公司，等級保護測評結論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過(guò)程中，信息科已根據測評人員建議對能夠立即整改的安全問(wèn)題進(jìn)行了整改，如：服務(wù)器安全加固、訪(fǎng)問(wèn)控制策略調整、安裝防病毒軟件、增加安全產(chǎn)品等。目前我院正在進(jìn)行門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò )安全等級保護測評工作。
二、安全問(wèn)題整改情況
此次整改報告中涉及到的信息系統安全問(wèn)題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫院信息系統進(jìn)行測評反饋的內容，主要包括應用服務(wù)器、數據庫服務(wù)器操作系統漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務(wù)器系統漏洞，我院及時(shí)與安全公司進(jìn)行溝通，溝通后通過(guò)關(guān)閉部分系統服務(wù)和端口，更新必要的系統升級包等措施進(jìn)行了及時(shí)的處理。針對Oracle數據庫存在的安全漏洞問(wèn)題，我們與安全公司和軟件廠(chǎng)商進(jìn)行了溝通，我院HIS系統于20xx年底投入使用，數據庫版本為Oracle 11g，投入運行時(shí)間較早，且部署于內網(wǎng)環(huán)境中未及時(shí)進(jìn)行漏洞修復。
經(jīng)過(guò)軟件開(kāi)發(fā)廠(chǎng)商測試發(fā)現修復Oracle數據庫漏洞會(huì )影響HIS系統正常運行，并存在未知風(fēng)險，為了既保證信息系統安全穩定運行又降低信息系統面臨的安全隱患，我們主要采取控制數據庫訪(fǎng)問(wèn)權限，切斷與服務(wù)器不必要的連接、限制數據庫管理人員權限等措施來(lái)降低數據庫安全漏洞造成的風(fēng)險。具體措施為：第一由不同技術(shù)人員分別掌握數據庫服務(wù)器和數據庫的管理權限；第二數據庫服務(wù)器僅允許有業(yè)務(wù)需求的應用服務(wù)器連接，日常管理數據庫采用本地管理方式，數據庫不對外提供遠程訪(fǎng)問(wèn)；第三對數據庫進(jìn)行了安全加固，設置了強密碼、開(kāi)啟了日志審計功能、禁用了數據庫默認用戶(hù)等。
我院高度重視網(wǎng)絡(luò )安全工作，醫院網(wǎng)絡(luò )中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網(wǎng)絡(luò )版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產(chǎn)品，并正在采購網(wǎng)閘、堡壘機、日志審計等安全產(chǎn)品，同時(shí)組建了醫院網(wǎng)絡(luò )安全小組，由三名技術(shù)人員負責網(wǎng)絡(luò )安全管理工作，使我院網(wǎng)絡(luò )安全管理水平大幅提升。
“沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )安全，就沒(méi)有國家安全”。作為全縣醫療救治中心，醫院始終把信息網(wǎng)絡(luò )安全和醫療安全放在首位，不斷緊跟醫院發(fā)展和形勢需要，科學(xué)有效的推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )安全建設工作，并接受各級主管部門(mén)的監督和管理。
醫院整改完成報告11
近期，發(fā)生在各個(gè)地方的多起火災給每一個(gè)人敲響了警鐘，為了杜絕和減少火災發(fā)生及盡量避免人民群眾生命財產(chǎn)和物資的損失，我院認真自上而下地開(kāi)展消防安全自查，現將自檢自查工作情況匯報如下：
一、消防安全管理工作
1、建立、健全了組織機構，本單位在消防安全工作大會(huì )上確立了消防安全責任人，安全小組成員
2、落實(shí)了安全責任制，制定了各崗位消防安全職責，明確了我院消防安全小組成員的分工，并作出消防演習計劃。
3、制定了員工和管理人員辦公區的安全管理制度，消滅了一些在用電過(guò)程中存在的隱患。
4、針對夏季高溫，為杜絕火災事故，保障人民生命財產(chǎn)安全，確保生產(chǎn)穩定，從6月份至今在全院范圍內開(kāi)展了“夏季安全防火”教育活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，消防、安全生產(chǎn)意識得到進(jìn)一步提高，取得了較好的效果。
二、消防安全宣傳工作
1、單位將消防安全納入員工安全教育的必講內容，通過(guò)安全教育來(lái)加強員工的消防安全知識。
2、單位在消防重點(diǎn)部位進(jìn)行了登記，并設立明顯標志隨時(shí)提醒員工注意消防安全。
3、6月底，我院開(kāi)展了“消防演練”活動(dòng)，在活動(dòng)中讓員工知道發(fā)生火災時(shí)應該如何進(jìn)行自救、滅火、使用滅火器。
三、認真做好單位各項檢查
1、根據上級部門(mén)的精神，我院針對單位的各部位進(jìn)行全面的安全檢查。真正做到心中有數，消滅死角，杜絕各項隱患。
2、消防通道、安全出口等設置是否符合規定。自查重點(diǎn)是各科室、辦公場(chǎng)所、病房等部位的用電情況，滅火器的配備情況，材料庫房、氧氣的使用和存放情況，易燃物品的保管情況，消防通道是否暢通，消防設施是否完好有效，查找各類(lèi)安全薄弱環(huán)節，日常用電是否存在火災隱患。內業(yè)資料的內容主要集中在消防及安全制度、規范是否健全，安全管理和檢查記錄是否完整。
3、消防栓、消防水管等消防設施放置、運行及滅火器材配置是否符合規定。
4、用電設備運行是否符合規定。（如：電視、冰箱、監控設備等。
四、自查問(wèn)題：
消火栓、滅火器、疏散指示標志和照明未保持完好有效。
五、當前消防態(tài)勢評估
通過(guò)這次檢查發(fā)現，醫院消防工作總體上還好，但仍暴露出不足，存在一些消防安全隱患。
六、整改措施
1、把消防安全工作做為一項重要工作來(lái)抓，主要領(lǐng)導親自布署，安全科長(cháng)親手抓，重點(diǎn)部位責任到人。
2、對消防應急照明燈進(jìn)行了增加和更換。
3、在原有基礎上增加了5套滅火器。
4、對個(gè)別損壞的滅火栓及時(shí)進(jìn)行了維修、更換。已更換維修1處。
在今后的工作中，我們會(huì )繼續努力，加強消防宣傳工作力度，提高員工消防意識，定期、不定期認真開(kāi)展好防火值班安全檢查，讓我院杜絕火災的發(fā)生。
醫院整改完成報告12
為貫徹藥監局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對內部中藥飲片管理進(jìn)行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：
負責中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗，應對中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題有一定的判斷能力，可監督、檢查和指導藥品購進(jìn)、驗收、養護、保管、銷(xiāo)售、運輸等各個(gè)環(huán)節存在或反饋的質(zhì)量問(wèn)題。在藥品質(zhì)量檢查和養護工作中，藥房員工一貫堅持預防為主的原則，根據庫存藥品流轉情況和季節變化，確定重點(diǎn)養護工作。在中藥飲片驗收過(guò)程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時(shí)準確完成所購進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗收工作，并已做過(guò)中藥飲片驗收工作的崗前培訓。
2、中藥飲片購進(jìn)管理：
�。�1）將執行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性，力求做到供應及時(shí)，結構合理。
�。�2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購中藥飲片，驗證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》、《藥品GMP認證書(shū)》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷(xiāo)售人員授權委托書(shū)，資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。
�。�3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號管理的'中藥飲片必須注明批準文號。
�。�4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標準等。
�。�5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理：
�。�1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。
�。�2）中藥飲片的驗收若發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)向上級匯報，盡快處理。
�。�3）驗收時(shí)仔細核對品名、規格、數量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時(shí)對中藥飲片的包裝、標簽以及有關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進(jìn)貨時(shí)，及時(shí)讓供貨廠(chǎng)家提供飲片檢驗報告，以便留存備查。
�。�5）驗收時(shí)對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標志內容不符合規定等存在疑問(wèn)的品種，采取拒收，并與進(jìn)貨廠(chǎng)家及時(shí)溝通聯(lián)系，盡快處理。
�。�6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養護管理：
�。�1）在庫中藥飲片應定期采取養護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現質(zhì)量問(wèn)題，立即采取補救措施。
�。�2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風(fēng)，與其他藥品分開(kāi)存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠等設施。
�。�3）中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養護過(guò)程中嚴格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養護。
�。�4）性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開(kāi)存放。
在此次自查行動(dòng)中，仍然存在一些問(wèn)題和不足，應及時(shí)進(jìn)行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時(shí)，由于工作有時(shí)繁忙，沒(méi)有及時(shí)對全部飲片進(jìn)行仔細驗收，上賬不夠及時(shí)，今后還應注意，利用空閑時(shí)間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質(zhì)量。
2、處方核查簽字不夠及時(shí)，今后應嚴格按照“四查十對”原則統一管理，做到工作態(tài)度嚴謹、認真。
以上是我單位依據《藥品質(zhì)量管理規范實(shí)施細則》及《通知》等文件精神進(jìn)行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結，請局藥品核查處檢查指導！
醫院整改完成報告13
創(chuàng )收與守法的關(guān)聯(lián)、累積與使用的關(guān)聯(lián)、監督與服務(wù)的關(guān)聯(lián)是醫院財務(wù)管理應處理好的工作。改革現代醫院財務(wù)管理機制的目的，是提升醫院經(jīng)費管理效益，更好地彌補醫院經(jīng)費緊缺，推動(dòng)醫院各項建設的發(fā)展。但由于這些改革涉及醫院機制、組織機構和管理職能調整等，因此應重點(diǎn)處理好以下幾個(gè)問(wèn)題：
一、創(chuàng )收與守法的關(guān)系
一般來(lái)說(shuō)，多數醫院經(jīng)濟活動(dòng)的程序和運作方式是基本相同的，就是以最少的投入獲得最大的收益。目前，醫療市場(chǎng)開(kāi)始出現激烈的競爭局面，而且難免摻雜不正當手段。在此情況下，醫院如何在政策允許的范圍內積極開(kāi)展創(chuàng )收？
首要的是要正確處理積極創(chuàng )收與遵紀守法的關(guān)系。一要強化法律意識。在安排醫療項目時(shí)，要嚴格遵守黨和國家的方針、政策、法規、法令以及各項規章制度，使收入合法，開(kāi)支得當。二要強化積累意識。醫院搞有償服務(wù)應區別于經(jīng)營(yíng)性生產(chǎn)，不能只注重經(jīng)濟效益而忽視社會(huì )效益，而是要利用好富余資源，在為社會(huì )服務(wù)中獲得合理補償，增加積累，促進(jìn)醫院全面發(fā)展。三要強化按政策搞好有償服務(wù)的自覺(jué)性。在規模上，必須控制在規定的范圍內，不得在現行編制和現有條件之外另起爐灶，另設攤點(diǎn)，任意擴大。
二、積累與使用的關(guān)系
如何合理籌劃，用較小的投入取得較大的產(chǎn)出，用較少的消耗取得較好的事業(yè)成果，使收支實(shí)現良性循環(huán)，是財務(wù)部門(mén)管好用好醫療收入經(jīng)費很重要的內容。因此，在安排醫院建設時(shí)，要確保醫院發(fā)展有長(cháng)勁和后勁，保證事業(yè)任務(wù)在任何情況下都有經(jīng)費保障。為此，一要合理確定分配比例，醫療創(chuàng )收經(jīng)費的安排上，要根據單位的實(shí)際需要，結合其他主要經(jīng)費保障情況，合理調劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫療服務(wù)水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設、上設備，要充分論證，確保投資的效益性。
三、監督與服務(wù)的關(guān)系
財務(wù)監督的主要目的，就是提高經(jīng)費的使用效益。雖然，近幾年財務(wù)監督有所加強，但仍存在著(zhù)微觀(guān)監督失控、宏觀(guān)監督乏力的現象。如有些單位不顧財力可能，盲目搞建設、上設備，造成家底虧空；有的服務(wù)指導不到位。
為此，在實(shí)施財務(wù)監督時(shí)，要把監督與服務(wù)有機地結合起來(lái)，堅持監督是手段，服務(wù)是目的，把以病人為中心貫穿到財務(wù)監督始終。一要堅持經(jīng)常性的財務(wù)監督與服務(wù)，各級各部門(mén)要經(jīng)常組織財務(wù)、審計和專(zhuān)業(yè)管理人員，對醫療單位的工程建設和新上設備、維修項目等進(jìn)行效益審查論證，以保證花錢(qián)辦事的經(jīng)濟性和效益性。二要督促單位建立健全財務(wù)管理機制。要通過(guò)財務(wù)管理監督，評價(jià)管理機制是否健全，管理制度是否完善，管理方法是否科學(xué)，管理措施是否落實(shí)，督促醫院健全制度，加強管理，堵塞漏洞，真正做到花一分錢(qián)受一分益，提高經(jīng)費使用效益。三要把宏觀(guān)監督與微觀(guān)監督有機結合起來(lái)，充分發(fā)揮財務(wù)監督的服務(wù)作用。一方面，要針對醫院物資采購供應渠道多、價(jià)格波動(dòng)大等特點(diǎn)，認真按照有關(guān)財務(wù)法規，加強對物資的采購、驗收、出入庫管理等的微觀(guān)控制，嚴格審批、報銷(xiāo)、結算手續。尤其要搞好藥品集中招標采購工作，逐步做好醫療物資器材招標采購。
另一方面，必須加強對經(jīng)費物資管理部門(mén)的監督，認真落實(shí)年度收支預算的審查工作，著(zhù)重搞好對重大經(jīng)費開(kāi)支項目的論證工作，并通過(guò)對大量經(jīng)濟活動(dòng)的綜合分析研究，認真總結帶有普遍性和規律性的問(wèn)題，提出改進(jìn)和完善的意見(jiàn)和辦法，為宏觀(guān)決策提供依據。
醫院整改完成報告14
為認真貫徹落實(shí)《梅州市衛生系統突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查工作方案》的精神，結合我院結合實(shí)際，自20xx年5月起，通過(guò)組織動(dòng)員、全面排查、總結提高等階段，現已初步完成本次專(zhuān)項活動(dòng)，為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，現將我院突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查整改總結如下：
一、組織動(dòng)員
我院非常重視醫院突發(fā)事件隱患排查整改工作，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，醫院各科室負責人為成員的領(lǐng)導小組。召開(kāi)了突發(fā)事件風(fēng)險隱患排查整改工作會(huì )議，要求風(fēng)險隱患排查整改工作中做到時(shí)時(shí)、處處、事事的工作有專(zhuān)人負責。堅持預防為主、防治結合、加強教育、的原則，營(yíng)造全院醫務(wù)人員和群眾安全防范意識的局面，從而切實(shí)保障了全院職工和群眾的安全和財產(chǎn)不受損失，維護了醫院正常的工作秩序。
二、全面排查并做好風(fēng)險防范
�。ㄒ唬�、醫療安全方面的風(fēng)險隱患
1、醫療業(yè)務(wù)方面的風(fēng)險隱患醫務(wù)人員在診療過(guò)程中，無(wú)論是醫療技術(shù)、醫療質(zhì)量、醫患溝通等都是易引發(fā)醫患糾紛的原因。醫院醫療質(zhì)量安全管理小組通過(guò)組織會(huì )議、培訓等進(jìn)一步提高各部門(mén)、各科室的醫務(wù)人員的醫療安全意識。嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，管理小組采取每月抽查所有歸檔的死亡病歷以及各科10本住院病歷對診療記錄進(jìn)行點(diǎn)評，同時(shí)每月至少組織一次醫務(wù)人員全員業(yè)務(wù)培訓。使我院進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規范，規范醫務(wù)人員的診療行為，認真落實(shí)病情告知制度，采取適宜技術(shù)，避免過(guò)度治療、過(guò)度檢查，暢通醫患溝通渠道，保證醫療質(zhì)量，提高患者對醫院的滿(mǎn)意度，努力減少醫療醫患糾紛。
2、藥品方面的風(fēng)險隱患藥品是群眾診療中重要的治療手段，易引發(fā)醫患糾紛的重要方面。對此我院結合實(shí)際情況，組織制定了《醫院抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案》以及《縣人民醫院基本藥物臨床管理辦法(試行)》，就合理使用抗生素以及優(yōu)先使用國家基本藥物進(jìn)行了專(zhuān)題培訓和考核，確�？股氐暮侠硎褂靡约皟�(yōu)先使用國家基本藥物。嚴格執行《處方管理方法》，通過(guò)每月隨機抽取100張門(mén)診處方和10份住院病歷進(jìn)行處方點(diǎn)評，對不合格的處方和病歷，按照醫院的相關(guān)規章制度對當事醫務(wù)人員進(jìn)行相應的處罰。加大對處方和醫囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過(guò)程中可能存在醫療事故風(fēng)險。
3、臨床輸血方面的風(fēng)險隱患臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，是保證臨床輸血安全的重要因素之一，也是引發(fā)醫患糾紛的重要因素之一。為保證臨床用血安全，我院特成立了由主管院長(cháng)任主任，醫務(wù)科，輸血檢驗科科長(cháng)及有關(guān)臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會(huì )，依據《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規范》等相關(guān)文件，對臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導和監督管理。通過(guò)組織質(zhì)控小組針對臨床輸血的規范性情況，每季度抽取10份住院病歷進(jìn)行臨床輸血的質(zhì)量控制，對不合理、不規范的輸血情況進(jìn)行反饋指導。進(jìn)一步加強科室人員的臨床輸血知識培訓和對臨床輸血的管理，確保臨床用血的合理、安全，在一定程度上減少了醫患糾紛。
�。ǘ�、醫療服務(wù)方面的風(fēng)險隱患
急診、收費、藥房、檢驗等窗口是易引發(fā)醫患糾紛的科室。我院根據實(shí)際情況采取了以下相應措施：1、強化服務(wù)意識，提高服務(wù)態(tài)度。要求醫務(wù)人員對患者滿(mǎn)腔熱忱，高度負責。推行文明用語(yǔ)和服務(wù)禮儀，增設收費窗口、藥房人員、減少排隊，杜絕服務(wù)忌語(yǔ)和服務(wù)態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現象，完善患者糾紛投訴處理機制，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧。2、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開(kāi)設急診病人綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢查結果限時(shí)報告制，門(mén)診實(shí)行導醫導診服務(wù)，確�；颊呔歪t方便、快捷。
�。ㄈ�、職工隊伍矛盾糾紛的風(fēng)險隱患
由于醫院存在在編職工、合同工、臨時(shí)工等用工方式，易帶來(lái)新的問(wèn)題和矛盾。醫院人事部門(mén)制定完善的職稱(chēng)評審、人員準入和人事分配制度，并積極引進(jìn)醫院急需的高級職稱(chēng)人才，穩定職工隊伍和留住人才。根據崗位設置原則，合理分配人力資源。
�。ㄋ模�、消防方面的風(fēng)險醫患
消防安全工作是我院安全的重要內容，關(guān)系到醫院人員和群眾的生命安全和財產(chǎn)安全，對于這項工作，我們從來(lái)不敢有絲毫懈怠與麻痹大意。在實(shí)際工作中能堅持做到不斷總結經(jīng)驗教訓，通過(guò)組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行滅火器操作的使用培訓及演練，做到消防設備配備齊全，做好醫院水、電、氣等風(fēng)險因素的檢查。強化醫務(wù)人員安全意識，不斷改進(jìn)和完善工作方法，提高安全防范能力，最大可能的提供安全保障，確保醫院發(fā)展不受影響。
三、總結提高
�。ㄒ唬�、建立有效的長(cháng)期監督機制建立長(cháng)效的監督工作機制，完善各種規章制度，加強醫療安全和消防安全的管理和監督，努力提高廣大職工和群眾安全意識，以確保取得實(shí)效，確保我院安定穩定，促進(jìn)醫院醫療事業(yè)全面協(xié)調可持續發(fā)展。
�。ǘ�、做好安全宣傳教育工作把安全教育工作真正落實(shí)到全院職工一言一行中去，為實(shí)現醫院安全隱患的要求，醫院把安全工作作為重點(diǎn)工作來(lái)抓，形成了“人人講安全，事事看安全，安全無(wú)小事”的良好局面，通過(guò)宣傳教育提高廣大職工和人民群眾的安全意識、安全防范能力和自我保護能力。及時(shí)做好職工之間的宣傳教育和溝通工作，積極調解職工間的矛盾，防范突發(fā)事件的發(fā)生。
�。ㄈ�、加強醫療安全管理，提高服務(wù)意識
開(kāi)展組織對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療質(zhì)量安全的培訓，要求醫務(wù)人員嚴格按照診療常規、核心制度等規范開(kāi)展醫療工作，努力提升醫務(wù)人員的技術(shù)知識和操作水平。醫務(wù)人員要做好與病患者的溝通交流，提高服務(wù)意識，文明用語(yǔ)，防止醫療糾紛的發(fā)生。
醫院整改完成報告15
根據您科下達的整改告知書(shū)內容，我院非常重視醫療護理中存在的問(wèn)題，為了加強對存在問(wèn)題的徹底整改。我院于6月22日召開(kāi)全院職工大會(huì )，會(huì )議上通報了這次檢查中存在的不足，并對存在問(wèn)題的科室予以批評，要求各科室、各崗位人員高度重視整改內容，逐條對照認真排查，限時(shí)改正整改內容，現將整改工作情況匯報如下：
一、 醫療方面
1、 臺賬資料需更新：加強了科主任工作臺帳的檢查和指導，各科工作臺賬已更新和繼續完善。
2、 醫師執業(yè)資質(zhì)方面：現已作出重新調整，朱曉紅、張恒兩人已不再值班，病區值班由南云麗、敖鳳玲、田平醫師擔責。
3、 病歷書(shū)寫(xiě)方面：加強病歷書(shū)寫(xiě)規范學(xué)習和檢查評價(jià)，臨床醫生能及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，要求對已完成的打印病歷及時(shí)打印放入病歷中，上級醫師對病歷及時(shí)簽字審評。已經(jīng)完成整改。我院外科病歷不存在無(wú)手術(shù)記錄、無(wú)手術(shù)同意書(shū)、無(wú)醫患溝通記錄。有可能沒(méi)有及時(shí)打印或未做手術(shù)前的病歷。
二、 護理院感方面
1、 將全體提護理和后勤人員集中學(xué)習，有關(guān)氧氣使用注意事項，明確氧氣使用后，桶內應留有氧氣5kg/cm2（相當于0.5mpa）時(shí)應予更換，掛上“空”牌，新運來(lái)的氧氣桶掛上“滿(mǎn)”牌。
2、 學(xué)習和掌握有關(guān)濕化瓶的消毒、存放以及使用的規范要求，使全院各科室使用中的濕化瓶全部標注有消毒日期和啟用日期。
3、 將后勤處全部輸液卡紙張作廢，改用新設計的輸液卡，內容包括：姓名、床號、瓶次、日期、時(shí)間、核對人、配藥人、輸液人、換液人。
4、 將手術(shù)科室和非手術(shù)科室護理記錄單整合，記錄的次數按新規范要求入院記錄一次、出院記錄一次，期間有病情變化隨時(shí)記錄。
5、 未被感染輸液瓶（袋）已建立暫存點(diǎn)，并制定有相關(guān)制度和建立領(lǐng)導組織。
6、 手術(shù)室取消甲醛熏蒸消毒。
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