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醫院的整改報告
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編為大家收集的醫院的整改報告，希望對大家有所幫助。
醫院的整改報告1
為鞏固我院等級評審成果，進(jìn)一步加強內涵建設，突出我院中醫藥特色，發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，提高中醫臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效”為主題，根據《河北省中醫藥管理局關(guān)于做好二級中醫醫院持續改進(jìn)檢查評估工作的通知》(冀中醫藥函{20xx｝13號)要求切實(shí)做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》，結合我院二級甲等醫院評審存在的問(wèn)題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續整改檢查評估工作領(lǐng)導小組，進(jìn)行全面細致的自查，現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
實(shí)施國家中醫藥管理局制訂的中醫臨床。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過(guò)自查，每年對中醫臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中，存在的問(wèn)題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)領(lǐng)導組總結研究討論，交由腦病科根據臨床路徑實(shí)施情況統計，進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過(guò)自查，查出存在的問(wèn)題，腦病科積極配合響應領(lǐng)導組，按《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》指導要求，已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實(shí)施情況統計分析完善。
二、在國家中醫藥管理局印發(fā)的中醫診療方案基礎上，結合本院實(shí)際實(shí)施中醫診療方案，總結評價(jià)中醫臨床診療。
(一)
1、通過(guò)自查，按照國家中醫藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實(shí)施情況及中醫優(yōu)勢病種的中醫診療進(jìn)行分析、總結及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位，未按要求實(shí)施。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問(wèn)題反饋相應科室，交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導完善。
3、經(jīng)過(guò)自查，科主任及成員根據領(lǐng)導組反饋的問(wèn)題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求，進(jìn)行完善對心悸(室性早搏)的分析評估。
(二)
1、通過(guò)自查，中醫類(lèi)別執業(yè)醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱(chēng)醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組對出現此問(wèn)題相當重視，為完善業(yè)務(wù)水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫師，按診療方案要求進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓及去上級醫院進(jìn)修學(xué)習，對高級職稱(chēng)醫師未能對下級醫師進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱(chēng)醫師制訂專(zhuān)業(yè)的培訓計劃，進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓學(xué)習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫師運用診療方案、實(shí)施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
3、經(jīng)過(guò)自查，各個(gè)醫師按照院領(lǐng)導組安排，積極參加學(xué)習培訓及去上級醫院學(xué)習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱(chēng)醫師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習，通過(guò)培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴格按照中醫醫院《以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效》持續整改檢查評估中，第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，因主觀(guān)和客觀(guān)原因存在和發(fā)現的一些問(wèn)題，制訂相應的整改措施，按照規范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫院的整改報告2
廣豐縣衛生局： 20xx年12月23日市衛生局一行八人專(zhuān)家組，對我院進(jìn)行了一級醫院評審檢查，評審工作認真細致，評價(jià)客觀(guān)真實(shí)。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問(wèn)題，針對專(zhuān)家組提出的意見(jiàn)和建議，我院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導班子和科室負責人會(huì )議，對評審專(zhuān)家提出的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行了認真梳理，并制定了整改措施。同時(shí)召開(kāi)了全院職工大會(huì )，進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì )后，全院職工認真地對待本崗位存在的問(wèn)題，通過(guò)主觀(guān)努力，改善或改造客觀(guān)條件，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的工作，已整改到位�，F將整改情況匯報如下：
一、醫院服務(wù)和管理方面存在的問(wèn)題及整改如下：
1、急診科存在人員配備不足
整改：
�。�1）加強《急診科建設與指南》的學(xué)習，提高綜合醫院急診科建設重要性認識；
�。�2）已聘請2名醫師和護士，充實(shí)到急診科，實(shí)行24小時(shí)值班；
�。�3）建立了完整規范急診患者留觀(guān)病歷。
2、出院患者健康教育制度存在問(wèn)題
整改：
�。�1）提高患者出院健康教育重要性的認識，認識到健康教 育是現代醫學(xué)的重要組成部分；
�。�2）已根據醫院的實(shí)際，制定了出院患者健康教育制度。
�。�3）醫務(wù)科、護理部對出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查，促進(jìn)了臨床醫生、護士對患者健康教育工作的進(jìn)行。
3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問(wèn)題
整改：
�。�1）提高醫務(wù)人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；
�。�2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習和培訓；
�。�3）已按制度要求進(jìn)行審批； （4）醫務(wù)科加強督查力度，并共同做好審批工作。
4、定崗醫師醫療服務(wù)考核獎懲具體措施未落實(shí)的問(wèn)題
整改：
�。�1）制定符合本院實(shí)際，定崗醫師醫療服務(wù)考核獎懲辦法和實(shí)施細則；
�。�2）每月對定崗醫師醫療服務(wù)進(jìn)行考核，并與醫師的績(jì)效掛鉤。
�。�3）醫務(wù)科、醫保辦加強督查考核力度，考核結果反饋到當事人，對檢查到的問(wèn)題反饋到科室，并限期整改。
5、醫�！叭亍奔啊叭齻�(gè)目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問(wèn)題
整改：
�。�1）加強醫保、農保相關(guān)政策學(xué)習的力度，提高醫務(wù)人員執行醫保、農保政策的有效性；
�。�2）制定了裕豐醫院醫保新農合工作管理方案，對違反醫保、新農合政策規定進(jìn)行責任追究；
�。�3）醫保辦、醫務(wù)科加強督查，督促醫師做好醫�；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ�，使患者能維護自身的權利，同時(shí)對國家醫保政策有更深的了解。
6、患者預約登記本不完整的問(wèn)題
整改：
�。�1）提高醫技人員對患者預約登記重要性的認識；
�。�2）加強醫技人員對患者預約登記制度的學(xué)習培訓； （3）醫務(wù)科不定期地進(jìn)行督查，促進(jìn)臨床和醫技部門(mén)實(shí)施患者預約登記工作。
7、hi系統與醫保信息系統未能實(shí)現即時(shí)結算問(wèn)題
整改：hi系統現已與縣醫保局信息系統對接能實(shí)現即時(shí)結算。
8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問(wèn)題
整改：經(jīng)批準已成立裕豐醫院工會(huì )委員會(huì )，工會(huì )主席由護理部主任兼任，職工有意見(jiàn)或建議可通過(guò)工會(huì )反映到院班子或直接向院領(lǐng)導反映。
9、就診環(huán)境布局欠合理
整改：醫院根據現有就診環(huán)境進(jìn)行了調整，已做到布局基本合理，能滿(mǎn)足患者就醫需求。
10、相關(guān)警示標識和路經(jīng)標識的問(wèn)題
整改：已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標識，在急診、門(mén)診、醫技部門(mén)、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標識。
11、病房應急及便民設施裝置存在的問(wèn)題
整改：已加強病房應急及便民設施裝臵配臵，方便患者。
12、醫院財務(wù)制度比較簡(jiǎn)單，難以有效落實(shí)的問(wèn)題
整改：現已根據醫院實(shí)際制定醫院財務(wù)制度，現已落實(shí)到位。
13、院領(lǐng)導要與職能科室共同研究、討論決策醫院發(fā)展，通過(guò)職工大會(huì )等途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)問(wèn)題
整改：院班子會(huì )議研究每?jì)芍苷匍_(kāi)一次院辦公會(huì )議，院領(lǐng)導和職能科室負責人參加、研究、討論醫院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開(kāi)醫院職工代表大會(huì )，認真聽(tīng)取并采納職工對醫院的發(fā)展規劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見(jiàn)和建議。
14、職工繼續教育存在的問(wèn)題
整改：制定了繼續教育實(shí)施方案和20xx年繼續教育工作計劃，采取派出去請進(jìn)來(lái)的方式對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓教育。計劃2月份派一名醫師到省兒童醫院進(jìn)修一年，3月份請市人民醫院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫院心內科主任對心血管疾病的診療進(jìn)行一次專(zhuān)題講座。
15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問(wèn)題
整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規范操作處理。
16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓活動(dòng)記錄存在問(wèn)題
整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的培訓、演練。同時(shí)做到對活動(dòng)有記錄、有照片等材料。
17、食堂衛生問(wèn)題
整改：已投入經(jīng)費對食堂后廚進(jìn)行改造，改善工作環(huán)境和衛生條件。
18、消防檢查、重要部門(mén)防范監管存在問(wèn)題
整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫務(wù)科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門(mén)進(jìn)行檢查，對檢查的結果做好記錄，若發(fā)現問(wèn)題落實(shí)到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。
19、后勤保障制度落實(shí)操作的問(wèn)題
整改：在健全制度、明確責任的基礎上，充實(shí)了后勤工作人員，加強了后勤制度和工作的落實(shí)，有效地保障了醫院工作的正常運行。 20、萬(wàn)元以上醫療設備建檔問(wèn)題
整改：組織了財務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫務(wù)科等科室人員，對萬(wàn)元以上醫療設備進(jìn)行清理，并逐件進(jìn)行登記。建立了規范的醫療設備檔案。
21、放射科機房顯著(zhù)位置無(wú)規范警示標識的問(wèn)題 整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著(zhù)位臵貼有規范的警示標識。
二、醫療安全管理方面存在問(wèn)題整改如下：
1、危急值報告報告與處理流程存在的問(wèn)題
整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報告與流程進(jìn)行規范操作。醫務(wù)科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。
2、醫務(wù)人員主動(dòng)報告（不良）事件的激勵機制存在問(wèn)題
醫院的整改報告3
***衛生局：
根據**市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開(kāi)會(huì )議，成立了防汛工作小分隊，并結合實(shí)際，制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí)，對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查�，F將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于**年**月全部遷入新建門(mén)診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保，醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、**社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺，主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給**社區衛生服務(wù)站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度，值班人員24小時(shí)開(kāi)機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮政府和上級局報告，并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長(cháng)效機制，落實(shí)責任到人。
***衛生院
二〇xx年七月三十一日
醫院的整改報告4
根據《關(guān)于對二級乙等醫院評審意見(jiàn)反饋函》文件精神要求，為了進(jìn)一步加強我院管理，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫療安全。我院高度重視，及時(shí)安排部署，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，針對存在的問(wèn)題，逐步檢查，逐步落實(shí)，以促進(jìn)醫療護理服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)及穩步提高，確保醫院各項工作順利進(jìn)行，現將評審反饋意見(jiàn)及整改措施報告如下：
一．醫院功能與服務(wù)
1．加強門(mén)急診就診登記，定期分析，做分析報告。完善門(mén)診病人滿(mǎn)意度調查，并做分析總結。
2．加強傳染病管理，檢驗科專(zhuān)人負責傳染病檢查結果的上報。
二．科室設置及人力資源
1．加強各級各類(lèi)人員的學(xué)習，使人員比例趨于合理。提請公司總部加強醫生及護理人員的招聘工作。加強兒科的醫師配備。
2．籌備并建立中西醫結合科、皮膚科、小兒外科。讓中西醫結合專(zhuān)業(yè)人員在中西醫結合科執業(yè)。
3．加強營(yíng)養科及保衛科的人員配備，督促學(xué)習，取得資質(zhì)。
三．醫院管理
1．提高各委員會(huì )活動(dòng)質(zhì)量，注重解決實(shí)際問(wèn)題，作好會(huì )議記錄。
2．細化多部門(mén)協(xié)調機制。
3．加強門(mén)診管理，制定門(mén)診質(zhì)控制度并落實(shí)，做好各項檢查記錄及例會(huì )記錄，做好門(mén)診醫生排班。健全各類(lèi)門(mén)急診處方。
4．執行院間檢查、檢驗結果互認。
四．信息、病案管理
1．加強病案的管理工作，利用病案管理系統提供準確可靠的統計信息。
2．改善病案庫的存放條件。
3．豐富圖書(shū)資料，完善圖書(shū)室。
五．加強后勤保衛工作。
六．將思想政治、醫德醫風(fēng)工作細化，做到任務(wù)到人。
七．加強醫務(wù)人員“三基、三嚴”的培訓。
醫院的整改報告5
××衛生局衛生監督所：××月×日，由市縣兩級衛生監督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對我院在醫療廢物和放射執業(yè)管理方面進(jìn)行了現場(chǎng)檢查，并提出了監督整改意見(jiàn)。我院在接到書(shū)面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的工作小組，對照監督意見(jiàn)書(shū)，對我院在醫療廢物管理和放射執業(yè)管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改�，F將醫院整改情況報告如下：
一、醫療廢物管理整改措施
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。成立醫院醫療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門(mén)工作職責，實(shí)行分級管理責任制。設置感染管理科為醫療廢物管理監控部門(mén)，對醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節定期進(jìn)行監督、檢查，并把監督、檢查的結果及時(shí)向有關(guān)人員反饋，根據需要在不同范圍內進(jìn)行公示。同時(shí)通過(guò)監督、檢查以評價(jià)各項規章制度、各部門(mén)職責的落實(shí)、
到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節和細節，進(jìn)一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長(cháng)為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。根據《醫療廢物管理條例》相關(guān)法律法規的要求，結合我院實(shí)際情況，制定了《××醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。
3、配備醫療廢物收集、處置等相關(guān)設施、用品，保障工作措施落實(shí)到位。購進(jìn)醫療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉桶、利器盒等設施，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛生安全。
4、設置醫療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規模較小，醫療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況，利用現有地點(diǎn)，設置了一間專(zhuān)用的小型醫療廢物
暫存間。其外張貼醫療廢物警示標識，其內放置專(zhuān)用的醫療廢物周轉桶，嚴格醫療廢物暫存管理。
5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《××醫院醫療廢物處置交接登記表》，對醫療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數量、最終去向以及經(jīng)辦人、監督人等信息進(jìn)行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫療廢物產(chǎn)生科室和監管部門(mén)保管，保存三以上備查。
二、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長(cháng)全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、落實(shí)責任;制定輻射安全保衛制度，指定專(zhuān)人負責射線(xiàn)裝置管理，落實(shí)安全責任制;制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規定、X射線(xiàn)機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個(gè)人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(zhuān)(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實(shí)放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護用品，并按規定使用。放射診療設備和放射診療工作場(chǎng)所每由市級以上衛生行政部門(mén)資質(zhì)認證的檢測機構進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監護檔案。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監測，建立并終生保存個(gè)人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
××醫院
××月×日
醫院的整改報告6
商城縣公安局網(wǎng)監大隊：
我院在接到貴單位發(fā)來(lái)的《信息系統安全等保限期整改通知書(shū)》后，院領(lǐng)導高度重視，責成信息科按照要求進(jìn)行整改，現在整改情況報告如下。
一、我院網(wǎng)絡(luò )安全等級保護工作概況
根據上級主管部門(mén)和行業(yè)主管部門(mén)要求，我院高度重視并開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò )安全等級保護相關(guān)工作，工作內容主要包含信息系統梳理、定級、備案、等級保護測評、安全建設整改等。我院目前運行的主要信息系統有：綜合業(yè)務(wù)信息系統。綜合業(yè)務(wù)信息系統是商城縣人民醫院核心醫療業(yè)務(wù)信息系統的集合，系統功能模塊主要包括醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）、醫學(xué)影像信息系統（PACS），其中醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、電子病歷系統（EMRS）由福建弘揚軟件股份有限公司開(kāi)發(fā)建設并提供技術(shù)支持，醫學(xué)影像信息系統（PACS）由深圳中航信息科技產(chǎn)業(yè)股份有限公司開(kāi)發(fā)建設并提供技術(shù)支持。
我院已于20xx年11月完成了綜合業(yè)務(wù)信息系統的定級、備案、等級保護測評、專(zhuān)家評審等工作，系統安全保護等級為第二級（S2A2G2），等級保護測評機構為河南天祺信息安全技術(shù)有限公司，等級保護測評結論為基本符合，綜合得分為76.02分。在測評過(guò)程中，信息科已根據測評人員建議對能夠立即整改的安全問(wèn)題進(jìn)行了整改，如：服務(wù)器安全加固、訪(fǎng)問(wèn)控制策略調整、安裝防病毒軟件、增加安全產(chǎn)品等。目前我院正在進(jìn)行門(mén)戶(hù)網(wǎng)站的網(wǎng)絡(luò )安全等級保護測評工作。
二、安全問(wèn)題整改情況
此次整改報告中涉及到的信息系統安全問(wèn)題是我院于20xx年11月委托河南天祺公司對醫院信息系統進(jìn)行測評反饋的內容，主要包括應用服務(wù)器、數據庫服務(wù)器操作系統漏洞和Oracle漏洞等。針對應用服務(wù)器系統漏洞，我院及時(shí)與安全公司進(jìn)行溝通，溝通后通過(guò)關(guān)閉部分系統服務(wù)和端口，更新必要的系統升級包等措施進(jìn)行了及時(shí)的處理。針對Oracle數據庫存在的安全漏洞問(wèn)題，我們與安全公司和軟件廠(chǎng)商進(jìn)行了溝通，我院HIS系統于20xx年底投入使用，數據庫版本為Oracle 11g，投入運行時(shí)間較早，且部署于內網(wǎng)環(huán)境中未及時(shí)進(jìn)行漏洞修復。
經(jīng)過(guò)軟件開(kāi)發(fā)廠(chǎng)商測試發(fā)現修復Oracle數據庫漏洞會(huì )影響HIS系統正常運行，并存在未知風(fēng)險，為了既保證信息系統安全穩定運行又降低信息系統面臨的安全隱患，我們主要采取控制數據庫訪(fǎng)問(wèn)權限，切斷與服務(wù)器不必要的連接、限制數據庫管理人員權限等措施來(lái)降低數據庫安全漏洞造成的風(fēng)險。具體措施為：第一由不同技術(shù)人員分別掌握數據庫服務(wù)器和數據庫的管理權限；第二數據庫服務(wù)器僅允許有業(yè)務(wù)需求的應用服務(wù)器連接，日常管理數據庫采用本地管理方式，數據庫不對外提供遠程訪(fǎng)問(wèn)；第三對數據庫進(jìn)行了安全加固，設置了強密碼、開(kāi)啟了日志審計功能、禁用了數據庫默認用戶(hù)等。
我院高度重視網(wǎng)絡(luò )安全工作，醫院網(wǎng)絡(luò )中先后配備了防火墻、防毒墻、入侵防御、網(wǎng)絡(luò )版殺毒軟件、桌面終端管理等安全產(chǎn)品，并正在采購網(wǎng)閘、堡壘機、日志審計等安全產(chǎn)品，同時(shí)組建了醫院網(wǎng)絡(luò )安全小組，由三名技術(shù)人員負責網(wǎng)絡(luò )安全管理工作，使我院網(wǎng)絡(luò )安全管理水平大幅提升。
“沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )安全，就沒(méi)有國家安全”。作為全縣醫療救治中心，醫院始終把信息網(wǎng)絡(luò )安全和醫療安全放在首位，不斷緊跟醫院發(fā)展和形勢需要，科學(xué)有效的推進(jìn)網(wǎng)絡(luò )安全建設工作，并接受各級主管部門(mén)的監督和管理。
商城縣人民醫院
20xx年12月14日
醫院的整改報告7
一、工作成績(jì)
醫院根據上級主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》，結合我院實(shí)際情況積極認真開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。
1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會(huì )林院長(cháng)為組長(cháng)，各位副院長(cháng)為副組長(cháng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導全院開(kāi)展此項活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長(cháng)為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)辦公室，負責本院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的具體開(kāi)展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作小組。
2、制定了實(shí)施方案。醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。
3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì )、醫生動(dòng)員大會(huì )、護士動(dòng)員大會(huì );各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì )議學(xué)習《全國醫療衛生系統開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項工作打好良好的基礎。
醫院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況;在門(mén)診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。
4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項工作，醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。
�。�1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿(mǎn)意度，我院根據“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，制作了滿(mǎn)意度調查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫療質(zhì)量、醫德等內容的滿(mǎn)意度調查。根據滿(mǎn)意度調查結果，針對性地開(kāi)展整改工作。
�。�2)開(kāi)展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專(zhuān)項行動(dòng)，提高醫療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開(kāi)展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后，我院將此項活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。
�。�3)召開(kāi)了患者座談會(huì )和院外監督員行風(fēng)評議座談會(huì )，傾聽(tīng)患者和社會(huì )人士對我院各項工作的建議和意見(jiàn)。
�。�4)廣泛設置意見(jiàn)箱，開(kāi)通投訴電話(huà)，廣泛征求病友和家屬的心聲。
�。�5)及時(shí)上報活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。
�。�6)開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
�。�7)大力開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，學(xué)習衛生系統先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)和依法執業(yè)的意識。
�。�8)積極開(kāi)展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿(mǎn)意度。
以上為我院在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jì)，但我們在檢查過(guò)程中也發(fā)現還存在部分問(wèn)題需要整改。
二、存在的問(wèn)題及整改措施
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò )資料沒(méi)有及時(shí)跟上。
整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò )資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。
2、患者座談會(huì )的召開(kāi)以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。
整改措施：適當增加召開(kāi)患者座談會(huì )的次數，并且以后在召開(kāi)患者座談會(huì )的時(shí)候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時(shí)候召開(kāi)全院性的。
3、雖然開(kāi)通了電話(huà)預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門(mén)診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。
整改措施：目前主要是周一的門(mén)診病人較多，排隊時(shí)間較長(cháng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。
5、我院還沒(méi)有將社會(huì )志愿服務(wù)引入醫院。
整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì )志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。
6、部分科室醫療核心制度落實(shí)還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內會(huì )診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強，部分科室三級查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫療核心制度。
7、各種管理委員會(huì )的名單沒(méi)有及時(shí)更新。
整改措施：請辦公室根據醫院人事調整，及時(shí)變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據有關(guān)規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強。
整改措施：繼續加強臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有達到100%。
整改措施：要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪(fǎng)，每月最少一次。
醫院的整改報告8
縣衛計局：
我院在接到隆衛計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開(kāi)醫院安全生產(chǎn)會(huì )議，周密部署各項工作，并在全院范圍內開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查�，F將檢查情況匯報如下：
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對消防、供電、供水設備線(xiàn)路、供應室高壓消毒設施；放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進(jìn)行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故，制定了相關(guān)應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門(mén)衛室安全保衛措施到位，保衛和消防職責明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類(lèi)消防知識培訓班，醫院能夠組織職工學(xué)習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰士一起進(jìn)行消防應急演練。
二、自查發(fā)現安全隱患
1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。
2、電梯內有個(gè)別人不懂電梯使用，亂按開(kāi)關(guān)，影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強了節假日、急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班，接聽(tīng)電話(huà)。電梯派專(zhuān)人管理。醫院控煙辦要進(jìn)行檢查，禁止在病區內內吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責任，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將進(jìn)行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫院的整改報告9
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥；設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保
險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫院的整改報告10
為貫徹藥監局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對內部中藥飲片管理進(jìn)行了自查，情況如下：
1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：
負責中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗，應對中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題有一定的判斷能力，可監督、檢查和指導藥品購進(jìn)、驗收、養護、保管、銷(xiāo)售、運輸等各個(gè)環(huán)節存在或反饋的質(zhì)量問(wèn)題。在藥品質(zhì)量檢查和養護工作中，藥房員工一貫堅持預防為主的原則，根據庫存藥品流轉情況和季節變化，確定重點(diǎn)養護工作。在中藥飲片驗收過(guò)程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時(shí)準確完成所購進(jìn)藥品的質(zhì)量檢查驗收工作，并已做過(guò)中藥飲片驗收工作的崗前培訓。
2、中藥飲片購進(jìn)管理：
�。�1）將執行“按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進(jìn)時(shí)的時(shí)效性和合理性，力求做到供應及時(shí)，結構合理。
�。�2）必須從具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購中藥飲片，驗證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》、《藥品GMP認證書(shū)》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷(xiāo)售人員授權委托書(shū)，資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。
�。�3）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。
�。�4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標準等。
�。�5）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。
3、中藥飲片驗收管理：
�。�1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。
�。�2）中藥飲片的驗收若發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)向上級匯報，盡快處理。
�。�3）驗收時(shí)仔細核對品名、規格、數量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時(shí)對中藥飲片的包裝、標簽以及有關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。
�。�4）中藥飲片進(jìn)貨時(shí)，及時(shí)讓供貨廠(chǎng)家提供飲片檢驗報告，以便留存備查。
�。�5）驗收時(shí)對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標志內容不符合規定等存在疑問(wèn)的品種，采取拒收，并與進(jìn)貨廠(chǎng)家及時(shí)溝通聯(lián)系，盡快處理。
�。�6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。
4、中藥飲片的儲存、養護管理：
�。�1）在庫中藥飲片應定期采取養護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現質(zhì)量問(wèn)題，立即采取補救措施。
�。�2）中藥飲片儲存于陰涼處，避光、陰涼、干燥、通風(fēng)，與其他藥品分開(kāi)存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染以及防蟲(chóng)、防鼠等設施。
�。�3）中藥飲片容易發(fā)生質(zhì)量變異，養護過(guò)程中嚴格按照其不同性質(zhì)和儲存條件分別養護。
�。�4）性質(zhì)相互影響容易串味的重要飲片分開(kāi)存放。
在此次自查行動(dòng)中，仍然存在一些問(wèn)題和不足，應及時(shí)進(jìn)行糾正，具體情況如下：
1、中藥飲片到貨時(shí)，由于工作有時(shí)繁忙，沒(méi)有及時(shí)對全部飲片進(jìn)行仔細驗收，上賬不夠及時(shí)，今后還應注意，利用空閑時(shí)間抓緊登記上賬，做到賬貨相符，保證藥品質(zhì)量。
2、處方核查簽字不夠及時(shí)，今后應嚴格按照“四查十對”原則統一管理，做到工作態(tài)度嚴謹、認真。
以上是我單位依據《藥品質(zhì)量管理規范實(shí)施細則》及《通知》等文件精神進(jìn)行的中藥飲片質(zhì)量管理自查總結，請局藥品核查處檢查指導！
醫院的整改報告11
為鞏固我院等級評審成果，進(jìn)一步加強內涵建設，突出我院中醫藥特色，發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢，提高中醫臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效”為主題，根據《河北省中醫藥管理局關(guān)于做好二級中醫醫院持續改進(jìn)檢查評估工作的通知》（冀中醫藥函{20xx｝13號）要求切實(shí)做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》，結合我院二級甲等醫院評審存在的問(wèn)題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續整改檢查評估工作領(lǐng)導小組，進(jìn)行全面細致的自查，現將第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
一、實(shí)施國家中醫藥管理局制訂的中醫臨床。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過(guò)自查，每年對中醫臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統計分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問(wèn)題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)領(lǐng)導組總結研究討論，交由腦病科根據臨床路徑實(shí)施情況統計，進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過(guò)自查，查出存在的問(wèn)題，腦病科積極配合響應領(lǐng)導組，按《二級中醫醫院、中醫專(zhuān)科醫院持續改進(jìn)檢查評估實(shí)施細則》指導
要求，已把眩暈、頭痛的中醫臨床路徑實(shí)施情況統計分析完善。
二、在國家中醫藥管理局印發(fā)的中醫診療方案基礎上，結合本院實(shí)際實(shí)施中醫診療方案，總結評價(jià)中醫臨床診療。
1、通過(guò)自查，按照國家中醫藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實(shí)施情況及中醫優(yōu)勢病種的中醫診療進(jìn)行分析、總結及評估中。對心悸（室性早搏）的分析評估不到位，未按要求實(shí)施。
2、根據自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問(wèn)題反饋相應科室，交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導完善。
3、經(jīng)過(guò)自查，科主任及成員根據領(lǐng)導組反饋的問(wèn)題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫院管理局要要求，進(jìn)行完善對心悸（室性早搏）的分析評估。
4、通過(guò)自查，中醫類(lèi)別執業(yè)醫師熟練掌握本科中醫診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱(chēng)醫師不能對下級醫師正確指導運用中醫理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
5、根據自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導組對出現此問(wèn)題相當重視，為完善業(yè)務(wù)水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫師，按診療方案要求進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓及去上級醫院進(jìn)修學(xué)習，對高級職稱(chēng)醫師未能對下級醫師進(jìn)行中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱(chēng)醫師制訂專(zhuān)業(yè)的培訓計劃，進(jìn)行中醫診療
方案、實(shí)施臨床路徑培訓學(xué)習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫師運用診療方案、實(shí)施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
6、經(jīng)過(guò)自查，各個(gè)醫師按照院領(lǐng)導組安排，積極參加學(xué)習培訓及去上級醫院學(xué)習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱(chēng)醫師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習，通過(guò)培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴格按照中醫醫院《以病人為中心，發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢提高中醫臨床療效》持續整改檢查評估中，第四部分中醫臨床路徑和中醫診療方案推廣實(shí)施，因主觀(guān)和客觀(guān)原因存在和發(fā)現的一些問(wèn)題，制訂相應的整改措施，按照規范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫院的整改報告12
一、健全組織、完善制度：
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫療廢棄物管理制度、專(zhuān)用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個(gè)人防護制度，醫療廢棄物專(zhuān)職收集人員職責。設立“醫療廢物分類(lèi)表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯(lián)單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類(lèi)收集管理：
分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢棄物分類(lèi)收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿(mǎn)時(shí)，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的.醫療廢物及生活廢物，應用雙層專(zhuān)用包裝物，并及時(shí)密封、貼上標簽。
三、收集轉運及專(zhuān)業(yè)人員管理：
運送醫療廢物專(zhuān)職人員在運送時(shí)，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時(shí)間、路線(xiàn)運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時(shí)，必須按照指定的路線(xiàn)轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時(shí)進(jìn)行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進(jìn)行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車(chē)輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時(shí)報告上級領(lǐng)導。
四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動(dòng)區；
有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點(diǎn)消毒管理：醫院暫存點(diǎn)的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。醫院醫療廢物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。產(chǎn)生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生，定期督查。建立了發(fā)生醫療廢物意外事故時(shí)的《應急預案》對轉運途中發(fā)生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
醫院的整改報告13
監局：
貴局于20xx年5月26日對我院進(jìn)行了雙隨機檢查，檢查中發(fā)現我院存在以下問(wèn)題：
1、預檢分診制度未建立落實(shí)；
2、依法執業(yè)工作未到位；
3、放射防護不到位；
4、從事放射工作人員未進(jìn)行健康體檢、放射防護培訓及個(gè)人劑量檢測。
我院在接到書(shū)面整改通知后，林院長(cháng)高度重視，立刻對照監督意見(jiàn)書(shū)，對我院各方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改�，F將整改措施報告如下：
一、建立落實(shí)預檢分診制度，將預檢分診和導診分開(kāi)；認真完善門(mén)診日志要求登記內容一定要齊全。加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，落實(shí)各項醫療核心制度和傳染病防控工作制度。規范人事管理，完善專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員檔案，加強依法執業(yè)工作，按照《執業(yè)醫師法》《執業(yè)護士法》等法律法規的要求，要求醫、護、藥、技人員必須持證上崗。
二、對醫療廢物處置及傳染病防治工作進(jìn)行常態(tài)化管理；
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。
成立醫院醫療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫務(wù)部門(mén)、護理部門(mén)、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門(mén)工作職責，實(shí)行分級管理責任制。重新梳理醫療廢物管理的各個(gè)環(huán)節和細節，進(jìn)一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長(cháng)為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領(lǐng)導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。
根據《醫療廢物管理條例》相關(guān)法律法規的要求，結合我院實(shí)際情況，制定了《鉛山衛東醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》的要求，對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等管理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛生安全。
三、放射管理整改措施
1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長(cháng)全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、落實(shí)責任；制定輻射安全保衛制度，指定專(zhuān)人負責射線(xiàn)裝置管理，落實(shí)安全責任制；制定并及時(shí)修訂輻射安全管理規定、X射線(xiàn)機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個(gè)人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專(zhuān)（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實(shí)放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個(gè)人劑量監測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時(shí)記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場(chǎng)所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個(gè)人防護用品，并按規定使用。要求工作人員嚴格執行《受檢者防護制度》。放射診療設備和放射診療工作場(chǎng)所每年由市級以上衛生行政部門(mén)資質(zhì)認證的檢測機構進(jìn)行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。進(jìn)一步落實(shí)放射工作人員上崗前進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進(jìn)行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。放射工作人員正確佩戴個(gè)人劑量計，并按期進(jìn)行個(gè)人劑量監測，建立并終生保存個(gè)人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
20xx年5月27日
醫院的整改報告14
根據市 7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要
求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患能整
改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
XX衛生院
XXXX年X月X日
醫院的整改報告15
根據省委統一部署和省委巡視工作領(lǐng)導小組安排，省委第八巡視組于20xx年6月17日至7月20日對xx省中醫院黨委進(jìn)行了專(zhuān)項巡視。9月9日省委巡視組將巡視情況向xx省中醫院黨委進(jìn)行了反饋。按照黨務(wù)公開(kāi)原則和巡視工作有關(guān)要求，現將巡視整改情況予以公布。
一、認真落實(shí)巡視組反饋意見(jiàn)，積極開(kāi)展整改工作
本次省委巡視組巡視工作，是對院黨委工作的一次全面檢驗。院黨委完全贊成和誠懇接受省委巡視組的反饋意見(jiàn)，堅持高標準、嚴要求，認真部署，扎實(shí)推進(jìn)，全力以赴抓好整改落實(shí)。
(一)提高思想認識，明確整改要求
省委巡視組反饋巡視意見(jiàn)后，院黨委立即召開(kāi)黨委會(huì )和領(lǐng)導班子民主生活會(huì )，研究部署巡視整改工作。院黨委多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究整改工作，認真研究巡視反饋意見(jiàn)，針對巡視組指出的具體問(wèn)題，主動(dòng)擔責，剖析原因，逐條逐項明確整改任務(wù)和要求，提出具體整改措施，并研究制訂出臺了相關(guān)制度文件。嚴格按照省委巡視組要求，扎實(shí)推進(jìn)整改，要求全院各黨總支、各科室部門(mén)切實(shí)把思想和行動(dòng)統一到統一到管黨治黨上來(lái)，統一到省委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設和反腐敗斗爭的決策部署上來(lái)，深化落實(shí)“兩個(gè)責任”，逐級傳導壓力，確保整改成果運用到位、問(wèn)題整改到位。
(二)堅持問(wèn)題導向，制定整改方案
院黨委逐一對照省委巡視組反饋意見(jiàn)，逐條逐項研究整改任務(wù)，理清整改思路，細化整改措施，經(jīng)過(guò)認真反復討論，制定下發(fā)了《省委巡視組專(zhuān)項巡視xx省中醫院黨委反饋意見(jiàn)整改方案》和《省委巡視組專(zhuān)項巡視xx省中醫院黨委反饋意見(jiàn)整改任務(wù)清單》，將整改任務(wù)細化分解為3大部分、12個(gè)方面整改舉措，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，逐一明確每項整改舉措的責任領(lǐng)導、責任部門(mén)、完成時(shí)限，在條條要整改、件件有著(zhù)落上集中發(fā)力，確保整改工作如期、有效落實(shí)到位。
(三)層層落實(shí)責任，推進(jìn)整改工作
院黨委建立了整改工作責任制，切實(shí)將整改主體責任扛在肩上，落到實(shí)處，要求把抓好巡視整改作為強化院黨委主體責任的重要工作，作為領(lǐng)導干部履行“一崗雙責”的具體內容，進(jìn)一步增強全面從嚴治黨的責任擔當，按照巡視整改方案的要求，一著(zhù)不讓、一步不松地抓整改、抓落實(shí)，逐條細化整改措施，一個(gè)環(huán)節一個(gè)環(huán)節地推動(dòng)、一個(gè)問(wèn)題一個(gè)問(wèn)題地解決,確保任務(wù)到人、責任到崗、要求到位，事事有回音、件件有著(zhù)落。院黨委多次召開(kāi)會(huì )議，研究分析全院整改任務(wù)推進(jìn)情況，調度督促，及時(shí)協(xié)調解決問(wèn)題，確保按時(shí)保質(zhì)完成整改任務(wù)。院紀委嚴格履行監督職能，著(zhù)力抓好相關(guān)整改工作的督查督辦，切實(shí)強化黨風(fēng)廉政懲防體系建設，努力從源頭上、根本上堵塞漏洞。
(四)完善成果運用，保證整改效果
院黨委在推動(dòng)整改過(guò)程中，認真對照反饋的問(wèn)題，主動(dòng)作為，舉一反三，深入排查各方面存在的漏洞和薄弱環(huán)節，堅持把整改效果放在突出位置，把維護人民群眾健康利益放在第一位，扎實(shí)推進(jìn)各項工作，努力提高人民群眾的獲得感和滿(mǎn)意度。對巡視反饋的問(wèn)題具體分析、分類(lèi)處理、區別對待，對能夠立即整改的事項，雷厲風(fēng)行、即知即改、立行立改;對需要逐步解決的問(wèn)題，完善整改措施、細化進(jìn)度要求、抓緊落實(shí)到位;對需要標本兼治的事項，加強制度建設，深刻剖析產(chǎn)生問(wèn)題的深層次原因，努力從源頭上解決問(wèn)題，在治標上見(jiàn)成效,在治本上下功夫。
二、以問(wèn)題為導向，推動(dòng)各項整改措施有效落實(shí)
院黨委按照省委巡視組的反饋意見(jiàn)和整改要求，把巡視整改與開(kāi)展“兩學(xué)一做”學(xué)習教育結合起來(lái)，與推動(dòng)深化醫改結合起來(lái)，與制定和實(shí)施醫院“十三五”規劃結合起來(lái)，與繼承與發(fā)展中醫藥事業(yè)結合起來(lái)，高度重視，精心組織，不折不扣地抓好巡視整改工作。
(一)著(zhù)力強化黨委政治核心作用
院黨委高度重視黨委政治核心作用，堅持中醫院辦院宗旨，加強人才與干部隊伍建設，采取了下列措施：
1.充分發(fā)揮黨委在醫院各項事業(yè)中政治核心作用
(1)切實(shí)增強“四個(gè)意識”。院黨委把增強政治意識、大局意識、核心意識和看齊意識，作為首要的政治任務(wù)，向黨中央看齊。修訂黨委中心組學(xué)習制度，制定學(xué)習計劃，充實(shí)學(xué)習內容，深入學(xué)習學(xué)習全國衛生與健康大會(huì )精神，切實(shí)強化院黨委在推動(dòng)醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展中的責任與擔當。
(2)堅持黨委政治核心地位。堅持把履行管黨治黨責任作為最根本的政治責任。團結帶領(lǐng)全院上下，完善全面從嚴治黨各項制度和工作機制，下大力氣推動(dòng)解決重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節存在的突出問(wèn)題，把全面從嚴治黨融入醫院改革建設發(fā)展和推動(dòng)中醫藥事業(yè)進(jìn)步方方面面，強化宗旨意識和責任擔當，突出中醫藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫并重，實(shí)現中醫藥健康養生創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新型發(fā)展，不斷提高人民群眾對中醫藥服務(wù)獲得感和滿(mǎn)意度。
(3)不斷加強領(lǐng)導班子建設。黨委中心組專(zhuān)題學(xué)習《關(guān)于新形勢下黨內政治生活的若干準則》和《中國共產(chǎn)黨黨內監督條例》。院黨委通過(guò)加強學(xué)習，開(kāi)展經(jīng)常性的批評與自我批評，不斷提高馬克思主義理論水平，堅定理想信念，堅定政治方向，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、權力觀(guān)、政績(jì)觀(guān)，提升自身領(lǐng)導力。突出黨委總攬全局、協(xié)調各方的政治核心地位，強化黨委在把方向、管大局、保落實(shí)中的核心作用。
(4)精心編制醫院“十四五規劃”。全面落實(shí)“五大發(fā)展理念”和“四個(gè)全面”戰略布局、“五位一體”總體布局，把加強黨的建設、全面從嚴治黨的成效，作為推進(jìn)醫院事業(yè)發(fā)展、推進(jìn)健康xx建設的堅強動(dòng)力。在深入學(xué)習國務(wù)院《中醫藥發(fā)展戰略規劃綱要(20xx—20xx年)》《中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃(20xx—20xx年)》的基礎上，緊緊圍繞“五個(gè)醫院”建設，統籌謀劃，起草醫院“十四五”發(fā)展規劃，廣泛征求意見(jiàn)，充分醞釀?dòng)懻�，修改整理后報院�?wù)會(huì )、黨委會(huì )討論決定，并向職代會(huì )報告。
(5)進(jìn)一步規范重要會(huì )議。規范黨委會(huì )、院長(cháng)辦公會(huì )和“兩委會(huì )”的議題設置，建立重大議題決策前聽(tīng)取醫護教職員工意見(jiàn)和專(zhuān)家委員會(huì )論證制度。黨委在涉及醫院重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等問(wèn)題上，主動(dòng)參與決策，充分發(fā)表意見(jiàn)，促進(jìn)醫院決策進(jìn)一步科學(xué)化、民主化、制度化。
(6)召開(kāi)專(zhuān)題民主生活會(huì )。圍繞省委巡視組巡視反饋意見(jiàn)，就黨的領(lǐng)導弱化、推動(dòng)中醫藥事業(yè)發(fā)展不力等問(wèn)題，進(jìn)行了深刻剖析、對照檢查，研究制定整改措施，把黨的建設與醫療業(yè)務(wù)工作進(jìn)行統籌謀劃、整體推進(jìn)。
2.堅持中醫院辦院宗旨
(1)以改革創(chuàng )新精神順應醫改。針對當前醫改進(jìn)入深水區、攻堅期的特點(diǎn)，人民群眾不斷提升的中醫藥健康養生服務(wù)需求，作為大型綜合性中醫院，進(jìn)一步努力繼承、發(fā)展、利用和保護好中醫藥，充分發(fā)揮中醫藥在深化醫改中的作用。積極向國家旅游局申報了“蘇韻橘香國家(暨xx省)中醫藥健康旅游示范基地”，開(kāi)展多種形式的醫療合作和業(yè)務(wù)拓展，以提升規模效應，放大優(yōu)質(zhì)中醫藥醫療養康資源，提升中醫藥服務(wù)人民群眾的有效供給。
(2)牢牢把握中醫立院之本。堅持中醫立院之本不動(dòng)搖，充分遵循中醫藥自身發(fā)展規律，充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，堅持中西醫并重，進(jìn)一步發(fā)揮“四專(zhuān)”特色，大力實(shí)施“四名”戰略，繼續實(shí)施中醫藥特色優(yōu)勢持續改進(jìn)工程，積極提升中藥飲片和院內制劑使用率，讓患者得實(shí)惠。為發(fā)揮老專(zhuān)家優(yōu)勢，醫院正遴選高水平、經(jīng)驗豐富的中醫專(zhuān)家，積極籌建中醫高級專(zhuān)家門(mén)診部和中醫藥特色診療服務(wù)區，提高非藥物療法的服務(wù)能力，更好地服務(wù)廣大患者。
(3)持之以恒加強內涵建設。充分發(fā)揮現有臨床重點(diǎn)專(zhuān)科的示范和帶動(dòng)作用，帶動(dòng)醫院發(fā)展，繼續發(fā)揮中醫藥診療及技術(shù)特色，深化重點(diǎn)專(zhuān)科建設，重點(diǎn)加強內涵建設，提高服務(wù)水平，擴大服務(wù)能力，確保大門(mén)診的服務(wù)量，滿(mǎn)足人民群眾中醫藥健康服務(wù)需求，促進(jìn)醫療教學(xué)科研協(xié)調發(fā)展。召開(kāi)院科技工作大會(huì )、教育教學(xué)工作大會(huì )，制定xx省中醫院科技進(jìn)步獎評審辦法，改選新一屆醫院學(xué)術(shù)委員會(huì )，以學(xué)科專(zhuān)科為統領(lǐng)，強化臨床科研與教育教學(xué)，進(jìn)一步提升學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫院內涵發(fā)展。
(4)強化中醫臨床研究院建設。以問(wèn)題為導向，面向臨床需要，完善科研架構，開(kāi)展臨床研究。健全臨床研究院體制與機制，成立中醫臨床研究院專(zhuān)家委員會(huì )，充實(shí)科研干部隊伍。明確考核淘汰機制，擬制定科室創(chuàng )新發(fā)展基金設立辦法，保障可持續科研配套資金的投入機制，形成“體制是塘、機制是水、成果是魚(yú)”的良性科研生態(tài)系統，提振科研精氣神，為醫院中醫藥事業(yè)可持續發(fā)展提供動(dòng)力。
(5)大力加強醫院文化建設。進(jìn)一步弘揚國醫大師精神，踐行“仁人愛(ài)院”的醫院文化核心價(jià)值觀(guān)，倡導“愛(ài)病人、愛(ài)同事、愛(ài)家人、愛(ài)醫院、愛(ài)中醫”的五愛(ài)精神。繼續以xx省中醫藥文化宣傳教育基地為載體，大力宣傳醫院底蘊深厚的中醫藥歷史，以及名醫、名科、名藥;繼續開(kāi)展“服務(wù)之星”、“崗位能手”等評先爭優(yōu)活動(dòng)，以國醫大師精神引領(lǐng)醫院中醫藥文化發(fā)展。繼續開(kāi)展豐富多彩的職工文化活動(dòng)，提高凝聚力。強化主人翁意識，在醫院建設、發(fā)展中醫藥事業(yè)、服務(wù)人民群眾健康上主動(dòng)擔當，大膽作為。
3.加強人才與干部隊伍建設
(1)加強人才發(fā)展頂層設計和系統規劃。修訂完善《xx省中醫院中長(cháng)期人才發(fā)展規劃綱要》，加快實(shí)施“人才強院”戰略，突出人才建設機制創(chuàng )新。創(chuàng )新人才培養模式，建立符合中醫人才自身成長(cháng)和發(fā)展規律及我院實(shí)際的人才培養模式。優(yōu)化人才發(fā)展平臺，完善人才激勵措施，建立人才培養專(zhuān)項支持經(jīng)費，優(yōu)化人才引進(jìn)工作流程，增加引進(jìn)人才信息的透明度，為醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展提供強大的人才支撐。
(2)加強人才隊伍梯次培養。大力實(shí)施院內“333”人才培養規劃，繼續展開(kāi)第二屆“省中名醫”評選，持續做好“名醫寶塔”工程，加大實(shí)施中青年海外研修“百人計劃”，繼續開(kāi)展“省中黃埔”中醫班培訓學(xué)習，組織籌備第四屆“醫師技能大比武”，努力造就一支品德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結構合理、充滿(mǎn)活力的人才隊伍。
(3)成立“青年博士聯(lián)合會(huì )”。為培養德術(shù)技全面發(fā)展、中西醫結合、內外科結合、醫教研全面發(fā)展的青年人才，為建設學(xué)者型醫師、學(xué)術(shù)型科室、學(xué)府型醫院打下堅實(shí)的人才基礎,營(yíng)造有利于人才成長(cháng)的良好氛圍，成立群眾性、學(xué)術(shù)性高層次組織——青年博士聯(lián)合會(huì )，以鼓勵青年醫師在醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更好的作用。
(4)修訂完善干部選拔任用條例。強調黨管干部原則，按照信念堅定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔當、清正廉潔的好干部標準和“三嚴三實(shí)”要求，進(jìn)一步修訂完善《xx省中醫院中層干部選拔任用工作條例》，嚴格規范干部選任程序。結合新一輪中層干部選拔任用工作，嚴格落實(shí)從嚴治黨的要求，健全干部選拔任用工作監督機制，加強民主監督，提高選人用人公信度。
(5)啟動(dòng)新一輪中層干部選拔聘任工作。按照輪崗、選聘、調整的步驟啟動(dòng)中層干部選聘工作。嚴格規范干部選拔任用工作程序，針對職能部門(mén)和科室27個(gè)空缺崗位,2個(gè)護士長(cháng)崗位，面向全院公開(kāi)選拔聘任一批年輕干部，加大對青年干部的培養選拔工作力度，促進(jìn)干部隊伍年齡、專(zhuān)業(yè)結構優(yōu)化。完善干部隊伍的競爭、激勵機制，增強活力，提高效率，逐步形成培養復合型人才的選人用人機制，把想干事、能干事、敢擔當、善作為的同志選拔到管理崗位上來(lái)，充分調動(dòng)和發(fā)揮中層管理干部的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。
(6)加強干部任期考核。重新修訂了切實(shí)可行的干部任期考核辦法，嚴格規范考核程序及要求，完善從嚴管理干部隊伍制度體系�？茖W(xué)完善考核內容，圍繞德、能、勤、績(jì)、廉五個(gè)方面進(jìn)行考核。充分運用干部試用期和任期考核成果，堅持人崗相適、人盡其才，推動(dòng)形成能者上、庸者下、劣者汰的用人機制，進(jìn)一步提高選人用人公信度和群眾滿(mǎn)意度。
(二)夯實(shí)基層黨建工作
進(jìn)一步加強基層黨建工作，嚴格黨員隊伍管理，堅持黨支部書(shū)記又紅又專(zhuān)，主要采取了下列措施：
1.一著(zhù)不讓加強思想政治工作
(1)不斷增強宗旨意識。始終踐行群眾路線(xiàn)，不斷強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識，把維護人民健康作為醫院建設和發(fā)展中醫藥事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，始終不忘一切為了人民健康的初心，努力建設好人民滿(mǎn)意的中醫院。
(2)嚴格院領(lǐng)導雙重組織生活制度。按黨章規定，黨員領(lǐng)導干部必須編入一個(gè)黨的支部，參加黨的組織生活，接受黨內外群眾的監督。我院領(lǐng)導都以普通黨員的身份參加支部和黨小組的組織生活，接受黨員的監督和教育。根據院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)制度安排，定期深入科室、病區了解情況、聽(tīng)取意見(jiàn)，幫助解決實(shí)際問(wèn)題。
(3)嚴格貫徹民主集中制原則。組織專(zhuān)題學(xué)習毛澤東同志《黨委會(huì )的工作方法》，認真開(kāi)展批評與自我批評，將發(fā)揮班子的集體領(lǐng)導力與發(fā)揮每個(gè)班子成員的能動(dòng)作用相結合。修訂完善了院領(lǐng)導民主生活會(huì )制度，使民主生活會(huì )真正成為碰撞思想火花、激發(fā)干事創(chuàng )業(yè)動(dòng)力的組織生活制度。
(4)認真貫徹執行重大事項集體討論決定制度。不斷完善“三重一大”集體決策制度，嚴格按照《xx省中醫院進(jìn)一步規范“三重一大”事項實(shí)施規定》要求，做到重大問(wèn)題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用集體討論決定，努力提高民主決策、科學(xué)決策、依法決策水平。
(5)嚴格落實(shí)院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)制度。根據整改要求，修訂院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)制度，印發(fā)《關(guān)于第五期院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)實(shí)施方案的通知》，制定新一輪院領(lǐng)導聯(lián)系點(diǎn)計劃，對全院醫技業(yè)務(wù)科室做到全覆蓋，聯(lián)系內容明確，講求實(shí)效�？剖覍χ匾獑�(wèn)題的建議要求以提案形式正式提出，醫院在調查研究基礎上每月定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究聯(lián)系點(diǎn)工作，研究解決臨床科室發(fā)展的實(shí)際問(wèn)題。
2.加強黨支部書(shū)記黨務(wù)素質(zhì)
(1)強化黨支部書(shū)記黨建責任意識。引導各黨總支、黨支部書(shū)記牢固樹(shù)立“抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建不稱(chēng)職”的理念，切實(shí)擔負起總支書(shū)記和支部書(shū)記黨組織建設第一責任人的責任。對于抓黨建不力的，黨員群眾意見(jiàn)較大的，及時(shí)發(fā)現、及時(shí)處理、及時(shí)通報，并進(jìn)行責任追究。
(2)加強黨務(wù)干部隊伍建設。按照思想政治過(guò)硬、醫療業(yè)務(wù)精湛、工作作風(fēng)優(yōu)良的要求和專(zhuān)兼職結合的原則，切實(shí)加強黨務(wù)干部隊伍建設，進(jìn)一步選好配齊配強黨支部書(shū)記和支部委員，開(kāi)展“領(lǐng)導干部立家規、共產(chǎn)黨員正家風(fēng)”主題教育活動(dòng)，把干部隊伍作風(fēng)建設融入日常、嚴在經(jīng)常，努力做到基層黨建和醫療業(yè)務(wù)工作“兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)”。
(3)切實(shí)加強基層黨組織建設。通過(guò)選派藥械黨總支書(shū)記赴省委黨校脫產(chǎn)學(xué)習、舉辦黨支部書(shū)記黨建專(zhuān)題培訓班等多種形式，增強黨支部書(shū)記抓黨建工作的能力，強化基層黨組織抓黨建的意識，充實(shí)基層黨組織力量，增強基層黨組織凝聚力和戰斗力，切實(shí)保障各基層黨組織的職能作用得到充分發(fā)揮。
(4)提升基層組織黨建活力。積極實(shí)施基層黨組織“固本培元”工程，開(kāi)展基層黨組織黨建工作綜合目標考核，推動(dòng)基層黨組織“強基固本”。醫院黨委組織開(kāi)展“安康杯·兩學(xué)一做”學(xué)習教育知識競賽和演講比賽，各黨總支、黨支部精心組織，積極參與，切實(shí)提升學(xué)習教育的自覺(jué)性和主動(dòng)性，增強基層黨組織活力。黨委組織開(kāi)展“健康服務(wù)季，黨員做先鋒”主題系列黨日活動(dòng)，各黨支部積極響應，第四季度每個(gè)周日上午開(kāi)展內容豐富的黨員義診咨詢(xún)健康服務(wù)活動(dòng)，充分發(fā)揮基層黨組織的示范引領(lǐng)作用和中醫藥特色優(yōu)勢。
(5)建立黨建述職評議考核機制。結合開(kāi)展“兩學(xué)一做”學(xué)習教育，建立黨總支、黨支部書(shū)記黨建述職評議考核機制，述職要述黨建、群眾評議要評黨建、年度考核要考黨建、選拔任用干部要看抓黨建情況,把述評成效轉化為加強和改進(jìn)基層黨建的實(shí)際行動(dòng)。對基層黨員群眾反映差的要限期整改，情況嚴重的要嚴肅問(wèn)責。推動(dòng)黨建與醫療業(yè)務(wù)同部署、同檢查、同考核，著(zhù)力解決業(yè)務(wù)工作與黨建工作“兩張皮”問(wèn)題。
3.嚴格黨員隊伍管理
(1)進(jìn)一步加強學(xué)習和教育。結合“兩學(xué)一做”學(xué)習教育，進(jìn)一步強化理想信念、黨紀黨規教育，提高黨員干部的黨性觀(guān)念、紀律意識和規矩意識。加大對黨員干部教育、管理工作力度，抓早、抓小、抓苗頭性問(wèn)題，使黨員干部知邊界、明底線(xiàn)，知敬畏、存戒懼，自覺(jué)做守紀律、講規矩的模范。
(2)促進(jìn)黨支部工作規范化。鞏固“兩學(xué)一做”學(xué)習教育的成果，規范“三會(huì )一課”等黨支部組織生活，以黨支部書(shū)記講黨課的形式，教育黨員增強黨的意識，做到在黨言黨，自覺(jué)愛(ài)黨護黨為黨，不斷促進(jìn)黨支部工作規范化。
(3)引導黨員創(chuàng )先爭優(yōu)。積極引導黨員銘記黨員身份，立足崗位履職盡責，在增強服務(wù)意識、改進(jìn)服務(wù)效能、抓好工作落實(shí)下功夫，開(kāi)展創(chuàng )建黨員示范崗活動(dòng)。通過(guò)黨員示范崗的創(chuàng )建，充分展示黨員良好形象，增強醫療服務(wù)意識，提升醫療服務(wù)水平，改進(jìn)醫療服務(wù)作風(fēng)，樹(shù)立新標桿、弘揚正能量。
(4)加強黨員發(fā)展工作。按照“控制總量、優(yōu)化結構、提高質(zhì)量、發(fā)揮作用”的要求，加大在優(yōu)秀青年骨干醫護教職員工中發(fā)展黨員力度，20xx年已新發(fā)展黨員6名，轉正11名黨員。舉辦入黨積極分子培訓班，樹(shù)立堅定信念、端正入黨動(dòng)機。
(5)強化黨員教育管理。根據中組部《關(guān)于開(kāi)展黨員組織關(guān)系集中排查的通知》精神，繼續做好全院黨員信息登記工作，摸清與黨組織失去聯(lián)系黨員的底數，按照上級黨組織要求，做好規范管理和組織處置相關(guān)工作。對20xx年新入職黨員，積極做好黨組織關(guān)系接轉，完善黨員信息登記。
(三)切實(shí)履行全面從嚴治黨“兩個(gè)責任”
院黨委把從全面從嚴治黨的“主體責任”和紀委“監督責任”擔在肩上，采取了下列措施：
1.黨委高度重視黨風(fēng)廉潔建設
(1)切實(shí)擔負起全面從嚴治黨的主體責任。院黨委把黨風(fēng)廉政建設與反腐敗工作作為醫院黨的建設重要內容，高度重視領(lǐng)導班子成員和職能部門(mén)干部、科室主任存在的廉潔風(fēng)險，自覺(jué)把全面從嚴治黨的主體責任扛在肩上、抓在手上。
(2)認真落實(shí)黨風(fēng)廉潔建設責任制。強化對權力運行的監督與制約，突出抓好醫藥購銷(xiāo)、工程建設、財務(wù)管理等領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節的廉政風(fēng)險防控。領(lǐng)導班子做好廉潔自律表率，帶頭嚴格執行廉潔自律各項規定，自覺(jué)樹(shù)立起為民、務(wù)實(shí)、清廉的良好形象，主動(dòng)接受醫護教職員工的監督。
(3)構建黨風(fēng)廉潔建設立體網(wǎng)絡(luò )。院領(lǐng)導班子成員切實(shí)履行“一崗雙責”，確保壓力傳導順暢，責任壓實(shí)到位，認真抓好分管部門(mén)和聯(lián)系科室的黨風(fēng)廉政建設工作，層層傳導責任和壓力。各黨總支、黨支部每年專(zhuān)題研究、部署黨風(fēng)廉政建設，制定專(zhuān)項工作計劃。結合年終黨總支綜合目標考核，各科室、部門(mén)就黨風(fēng)廉政建設工作作專(zhuān)項報告。
(4)責任分工落實(shí)到位。黨委書(shū)記、黨總支書(shū)記、黨支部書(shū)記履行本單位黨風(fēng)廉政第一責任，院領(lǐng)導、各部門(mén)主要負責人、黨員干部履行“一崗雙責”。
2.紀委集中精力聚焦主責主業(yè)
(1)積極推動(dòng)紀委實(shí)行“三轉”。院紀委監察室積極推動(dòng)“轉職能、轉方式、轉作風(fēng)”落實(shí)到位，從醫院一些具體行政管理事務(wù)中超脫出來(lái)，強化主責主業(yè)，把工作重心轉到監督執紀問(wèn)責上，聚焦到黨風(fēng)廉潔建設和反腐敗斗爭上來(lái)，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節、重要崗位，開(kāi)展監督檢查，該管的事管好，堅守“主陣地”，種好“責任田”。
(2)堅持把紀律和規矩挺在前面。抓在日常、嚴在經(jīng)常，用好“四種形態(tài)”，抓早抓小、動(dòng)輒則咎，及時(shí)掌握黨員干部苗頭性、傾向性問(wèn)題，把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)或初始階段。持之以恒正風(fēng)肅紀，真正把規矩立起來(lái)、紀律嚴起來(lái)，不斷增強黨員干部紀律觀(guān)念和規矩意識。在重要時(shí)間節點(diǎn)，對重要部門(mén)崗位進(jìn)行重點(diǎn)提醒教育，讓黨員干部感到監督時(shí)常在身邊，真正體現“嚴管就是厚愛(ài)”。加大對違紀違規案件處理的力度，解決“失之于寬、失之于軟”的問(wèn)題。
(3)持之以恒抓好作風(fēng)建設。嚴格貫徹落實(shí)中央八項規定和省委十項規定精神實(shí)施意見(jiàn)，在堅持中深化，在深化中堅持，堅決防止“四風(fēng)”問(wèn)題反彈回潮。認真落實(shí)《醫療機構從業(yè)人員行為規范》、《加強醫療衛生行風(fēng)建設“九不準”》等規定，正風(fēng)肅紀，廉潔行醫，努力營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好環(huán)境。嚴肅查處發(fā)生在職工群眾身邊的“四風(fēng)”和腐敗問(wèn)題，就群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題和極少數職能部門(mén)不作為、亂作為的問(wèn)題加強監督執紀問(wèn)責。
(4)加強廉潔行醫教育。堅持教育、制度、監督并重，加快構建和完善符合醫療衛生行業(yè)實(shí)際、富有醫院特色、有效管用的懲防體系。深化醫院廉潔文化建設，強化醫德醫風(fēng)建設和行業(yè)自律，專(zhuān)題學(xué)習《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》與《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》，扎實(shí)開(kāi)展反腐倡廉正反典型教育和廉潔行醫教育，推進(jìn)源頭防治，樹(shù)立正確的權力觀(guān)、地位觀(guān)和利益觀(guān)，筑牢拒腐防變思想道德防線(xiàn)。
(5)調整充實(shí)紀委職責。進(jìn)一步健全工作機制，明確工作職責，調整充實(shí)紀檢干部，充分發(fā)揮紀委委員作用，提升紀檢工作隊伍整體素質(zhì)與能力。一是拉回“越位”。院紀委監察室不再承擔行風(fēng)辦的職能工作，行風(fēng)辦正式隸屬醫務(wù)處。二是糾正“錯位”。積極改進(jìn)執紀監督方式，強化“再監督、再檢查”職能，努力改進(jìn)監督檢查辦法。三是消除“缺位”。與黨辦、人事處對機關(guān)職能部門(mén)、門(mén)診服務(wù)窗口、臨床科室開(kāi)展工作作風(fēng)檢查。
三、持續深入推進(jìn)整改落實(shí)，深化鞏固巡視整改成果
通過(guò)省委巡視和近2個(gè)月的全面整改工作，對突出問(wèn)題進(jìn)行了有效整治，取得了階段性的成果。下一步，院黨委將把巡視整改作為發(fā)現問(wèn)題、倒逼改革、促進(jìn)發(fā)展的重大契機，全面推進(jìn)從嚴治黨，堅定政治方向，堅持問(wèn)題導向，堅守價(jià)值取向，堅決落實(shí)政治巡視要求，繼續保持“任務(wù)不變、標準不降、力度不減”，確保整改成果運用到位。
(一)強化思想認識，不斷提高事業(yè)改革發(fā)展的領(lǐng)導力
院黨委要以黨中央的旗幟立場(chǎng)、決策部署、擔當精神為標桿，把黨的路線(xiàn)方針政策落實(shí)到位，始終繃緊思想上這根弦。要堅決落實(shí)全面從嚴治黨和巡視整改的主體責任，強化宗旨意識和責任擔當，踐行群眾路線(xiàn)，激發(fā)醫院廣大員工的干事創(chuàng )業(yè)熱情，把提升人民群眾對中醫藥服務(wù)的滿(mǎn)意度和獲得感作為改革發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。對照巡視反饋指出的問(wèn)題和提出的意見(jiàn)建議，結合“兩學(xué)一做”學(xué)習教育的開(kāi)展，加強黨建工作與醫院發(fā)展建設的有機結合，繼承好、發(fā)展好、利用好中醫藥寶貴財富，在堅持中西醫并重的基礎上，為實(shí)現中醫藥健康養生文化的創(chuàng )造性轉化、創(chuàng )新性發(fā)展而不懈奮斗，進(jìn)一步推進(jìn)健康xx建設。
(二)加強黨的建設，努力增強基層組織凝聚力戰斗力
加強黨的建設是做好一切工作的根本保障，院黨委將繼續認真抓好黨建工作，嚴格黨的組織生活，創(chuàng )新黨建工作方法。黨員領(lǐng)導干部切實(shí)履行好全面從嚴治黨的政治責任，努力提高自身的領(lǐng)導能力。將監督的螺栓擰緊，將制度的籬笆扎牢，把紀律和規矩嚴起來(lái)，進(jìn)一步增強抵御風(fēng)險和拒腐防變的能力，營(yíng)造良好的政治生態(tài)，保持黨的先進(jìn)性和純潔性。加強社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)教育，繼續弘揚國醫大師精神，教育和激勵廣大干部職工自覺(jué)遵守職業(yè)操守和職業(yè)紀律。堅持以黨支部為基本單位，以“三會(huì )一課”等黨的組織生活為基本形式，以落實(shí)黨員教育管理制度為基本依托，努力在“兩學(xué)一做”學(xué)習教育中不斷增強基層黨組織的凝聚力戰斗力。
(三)履行“兩個(gè)責任”，持續推進(jìn)整改任務(wù)落實(shí)到位
持之以恒抓好作風(fēng)建設，深刻領(lǐng)會(huì )和把握“兩個(gè)責任”的精神實(shí)質(zhì)，進(jìn)一步落實(shí)院黨委主體責任和院紀委監督責任，增強擔當意識，強化責任認領(lǐng)，廉潔自律、振奮精神、主動(dòng)作為、攻堅克難，持續推進(jìn)巡視整改落實(shí)，努力建設一支廉潔干部隊伍，建設好廉潔醫院。把落實(shí)整改任務(wù)作為履行“兩個(gè)責任”的重要抓手和工作載體，對于已完成的整改事項，組織開(kāi)展工作“回頭看”自查自糾，進(jìn)一步鞏固整改成果，堅決防止問(wèn)題出現反彈;對需要較長(cháng)時(shí)間整改的工作，嚴格執行整改方案確定的完成時(shí)限和整改措施，緊盯不放，持續發(fā)力，不斷完善和強化整改措施辦法，嚴格對照落實(shí)，確保高質(zhì)量完成整改任務(wù)。
(四)深化巡視成果，推動(dòng)醫院事業(yè)實(shí)現又好又快發(fā)展
當前，我院的發(fā)展正處在順應醫改、加強內涵建設、提升中醫藥服務(wù)水平的關(guān)鍵時(shí)期，我們將把整改落實(shí)的過(guò)程轉化為推動(dòng)醫院發(fā)展的強大動(dòng)力，將巡視整改工作作為全面從嚴治黨的有力抓手，自覺(jué)與推進(jìn)依法治院、以德治院、專(zhuān)家治學(xué)治院、職工民主治院深化醫院內部治理結構結合起來(lái)，與當前醫院改革發(fā)展穩定各項工作結合起來(lái)，切實(shí)做到兩手抓、兩不誤、兩促進(jìn)。按照“創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享”的五大發(fā)展理念，推動(dòng)醫院建設和中醫藥事業(yè)發(fā)展的理念創(chuàng )新和機制創(chuàng )新，努力為建設健康xx提供群眾可及的更多的優(yōu)質(zhì)中醫藥健康服務(wù)，為創(chuàng )建“國內領(lǐng)先的現代化創(chuàng )新型綜合性中醫院”的美好愿景而努力奮斗!20xx-08-28
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