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個(gè)人診所醫保自查報告范文（精選16篇）
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間的辛勤工作，存在著(zhù)缺陷，此時(shí)此刻我們需要寫(xiě)一份自查報告了。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好自查報告嗎？以下是小編幫大家整理的個(gè)人診所醫保自查報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
個(gè)人診所醫保自查報告 1
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫保檢查組組織專(zhuān)家對我院20xx年度醫保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全等問(wèn)題。針對存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫務(wù)部、護理部、醫保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫院醫保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現將有關(guān)整改情況匯報如下:
一、存在的問(wèn)題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全;
(二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間;
(三)普通門(mén)診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的費用
(五)收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫�！睒酥静积R全的.問(wèn)題
醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規定使用全院統一的登記符號，使用規定以外的符號登記者視為無(wú)效。
(二)關(guān)于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題
我院加強了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)規范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規范病歷，進(jìn)行全院通報，并處罰相應個(gè)人。
(三)關(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的問(wèn)題
我院實(shí)行了“門(mén)診處方藥物專(zhuān)項檢查”方案，針對科室制定門(mén)診處方的用藥指標，定期進(jìn)行門(mén)診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫務(wù)部根據相關(guān)標準規范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問(wèn)題
小傷口換藥(收費標準為 元)收取大傷口換藥費用(收費標準為 元)。經(jīng)我院自查，主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收 人次，多收費用 元。針對存在的問(wèn)題，醫院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長(cháng)，再次認真學(xué)習醫療服務(wù)收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時(shí)對照收費標準自查，發(fā)現問(wèn)題立即糾正，確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關(guān)于收費端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的問(wèn)題
醫院已門(mén)診收費處、出入院辦理處各個(gè)收費窗口安裝了小鍵盤(pán)，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫�？艽a。
通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴格落實(shí)醫保的各項政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作做好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻!
個(gè)人診所醫保自查報告 2
新型農村合作醫療在xx區已實(shí)施了三年，對各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專(zhuān)門(mén)針對個(gè)體醫生進(jìn)行了走訪(fǎng)調查。采用走訪(fǎng)的方式進(jìn)行調查，主要是考慮到個(gè)體診所數量不多且時(shí)間較為充裕，走訪(fǎng)調查更能有效地和個(gè)體醫生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現和分析問(wèn)題。調查活動(dòng)期間，我們走訪(fǎng)了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉鎮實(shí)施的全過(guò)程，對這項政策有著(zhù)自己最深切的體會(huì )。有的個(gè)體醫生也成經(jīng)歷過(guò)老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。
新型農村合作醫療的政策實(shí)施對個(gè)體診所的影響主要體現在：
一、到個(gè)體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。
當問(wèn)起“您覺(jué)得農村合作醫療的實(shí)施對前來(lái)就醫人員有著(zhù)什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫生都表示，新農合的實(shí)施對他們有著(zhù)很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫療醫院看病門(mén)診可報銷(xiāo)30%，住院可報銷(xiāo)70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價(jià)較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點(diǎn)醫療醫院看病。但據個(gè)體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門(mén)診報銷(xiāo)比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長(cháng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。
二、對建立村衛生室，加入新農合，成為定點(diǎn)醫療單位有著(zhù)不同的看法和認識。
現階段，各個(gè)鄉鎮均在建立新農合定點(diǎn)村衛生室，準備把個(gè)體診所并到村衛生室里并對其實(shí)行相應的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。
1、在xx鎮走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農合定點(diǎn)村衛生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶(hù)自由和賺錢(qián)，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險費，覺(jué)得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的.老醫師，行醫40多年，覺(jué)得新農合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。
2、在xx鎮xx走訪(fǎng)的個(gè)體診所，對加入村衛生室都有著(zhù)很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農合給百姓帶來(lái)的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個(gè)人診所并到衛生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì )極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個(gè)難題。
3、在xx鄉走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實(shí)施的過(guò)程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒(méi)有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個(gè)人行醫，在他們看來(lái)，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農民很可能得不到應有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫，則會(huì )為國家減輕負擔，好的個(gè)人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時(shí)，在上述三個(gè)鄉鎮中，個(gè)人診所加入村衛生室所交地風(fēng)險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉卻高達三萬(wàn)元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來(lái)了相當大的壓力。
在調查、訪(fǎng)談過(guò)程中，個(gè)人診所對新農合的政策給予了很高的評價(jià)，都認為這是一項體現了黨對人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農合這項政策本身就有著(zhù)改革激發(fā)公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。
2、新農合實(shí)施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著(zhù)提高，醫護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學(xué)習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發(fā)生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。
3、新農合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢(qián)財和時(shí)間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著(zhù)“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現新型農村合作醫療有著(zhù)廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿(mǎn)足農民的需求為中心”的原則。
個(gè)人診所醫保自查報告 3
根據縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫院董事會(huì )組織全院中層干部人員認真學(xué)習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議及約談會(huì )精神，組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強醫院對社保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(cháng)親自負責社保醫療工作。
2、完善了醫院醫保辦公室建設，具體負責對醫院醫保工作的管理和運行，對臨床科室醫保工作的管理設立了兼職醫保聯(lián)絡(luò )員，制定“護士長(cháng)收費負責制”等一系列規章制度。全院從上到下，從內到外，形成層層落實(shí)的社保醫保組織管理體系。
3、完善了醫保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在縣人社局、社保局、醫保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫保法律法規，認真執行社保醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫院多次召開(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫療保險工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫務(wù)人員的培訓和學(xué)習，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對社保醫保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�，認真執行規定。
3、利用晨會(huì )時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習醫療保險有關(guān)政策及《基本醫療保險藥品目錄》和醫院十六項核心制度，使每位醫務(wù)人員更加熟悉各項醫療保險政策，自覺(jué)成為醫療保險政策的宣傳者、講解者、執行者。
三、確立培訓機制，落實(shí)醫療保險政策
將醫療保險有關(guān)政策、法規，定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議，醫療保險藥品適應癥及自費藥品進(jìn)行全院培訓，強化醫護人員對醫療保險政策的理解與實(shí)施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過(guò)培訓使全院醫護人員對醫療保險政策有更多的理解。通過(guò)對護士長(cháng)、醫療保險辦主任、醫療保險聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫療保險要求提醒、監督、規范醫生的.治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設。
從規范管理入手。明確了醫療保險患者的診治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(cháng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節的管理
醫院的醫療保險工作與醫政管理關(guān)系密切 ，其環(huán)節管理涉及到醫務(wù)、護理、財務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫院明確規定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫療保險工作，醫保辦不僅要接受醫院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門(mén)的指導，認真落實(shí)人社局社保局、醫保局的各項規定，醫保辦與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門(mén)的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內容和保證措施:
1、堅決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監督和檢查。
2、嚴格執行醫療護理操作常規，嚴格執行醫院核心制度，規范自身醫療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫師“四合理”的管理。
3、加強自律建設，以公正、公平的形象參與醫院之間的醫療競爭，加強醫院內部管理，從細節入手，處理好內部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫療保險工作做好，為全縣醫療保險工作樹(shù)立良好形象做出應有的貢獻。
個(gè)人診所醫保自查報告 4
在區醫保中心的指導下，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(cháng)為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫務(wù)人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行�，F我院對xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下:
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著(zhù)眼未來(lái)與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫保工作大計，開(kāi)創(chuàng )和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的'藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生。加強自律管理、推動(dòng)我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，
四、通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施:
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，不斷提高患者滿(mǎn)意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障，通過(guò)提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
個(gè)人診所醫保自查報告 5
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)xxxx;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥;設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交x制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交x、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。
五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。
通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的.高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
個(gè)人診所醫保自查報告 6
呼和浩特民大醫院根據呼和浩特市醫療保險管理中心要求 ，根據《關(guān)于開(kāi)展規范醫療服務(wù)行為嚴厲查處醫療機構套取醫�；饘�(zhuān)項整治行動(dòng)方案通知》的文件精神 ，我院結合自身實(shí)際開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
一、醫療服務(wù)質(zhì)量管理
1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列。
2.銷(xiāo)售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實(shí)行抄方（復�。┝舸嬷贫�。處方按照自費和刷卡的不同而分類(lèi)整理存檔，未出現過(guò)處方藥不憑處方銷(xiāo)售及現金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗收、陳列養護、銷(xiāo)售等環(huán)節嚴格按照國家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范運作，嚴把質(zhì)量關(guān)，未出現過(guò)一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監部門(mén)查處立案的情形。
4.刷卡人員認真核對醫療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。
二、醫�；A管理
1.高度重視，加強學(xué)習，完善醫保管理責任體系。我院進(jìn)一步健全了醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻，同時(shí)懸掛醫保定點(diǎn)標牌、監督投訴電話(huà)。多次組織全體員工學(xué)習醫保政策，定期對員工進(jìn)行相關(guān)培訓，以?xún)?yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規操作，依法執業(yè)。
2.醫保刷卡電腦專(zhuān)人專(zhuān)機操作，并要求操作人員學(xué)習相關(guān)制度及操作流程。為確保醫保刷卡電腦系統操作安全，本院對醫保刷卡專(zhuān)用電腦進(jìn)行了鎖定監控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設施的安全性以及數據及時(shí)準確地上傳。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機構對醫療服務(wù)過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督及時(shí)提供相關(guān)資料；按時(shí)參加醫保經(jīng)辦機構召開(kāi)的會(huì )議，及時(shí)查看系統發(fā)布的信息并作出回應。
三、醫療費用結算及信息系統管理
1.醫保刷卡人員能夠嚴格按照醫保相關(guān)規定操作，并按時(shí)提交報送結算報表。
2.配備有專(zhuān)人對醫保信息數據進(jìn)行錄入更新，定期維護醫保信息系統，確保醫保刷卡工作的順利進(jìn)行。
四、問(wèn)題總結
經(jīng)檢查發(fā)現我院存在的問(wèn)題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤地錄入電腦系統；其次是在政策執行方面，醫務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面，理解不到位，學(xué)習不夠深入具體，致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在的問(wèn)題，我們提出相應的`改正措施是：
1.加強學(xué)習醫保政策，經(jīng)常組織醫務(wù)人員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
3.定期對物品的陳放情況進(jìn)行檢查，對未達標的人員給予一定的處罰。
4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門(mén)對我店日常工作給予進(jìn)行監督和指導，多提寶貴意見(jiàn)和建議。
個(gè)人診所醫保自查報告 7
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我診所嚴格按照《執業(yè)醫師法》、《中華母嬰保健法》、《醫療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規，依法執業(yè)，我單位進(jìn)行了自查工作。
一、自查情況如下：
�。ㄒ唬�、我診所從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取 得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格注冊的醫師從事醫療活動(dòng)。
�。ǘ� 執業(yè)情況
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。
2，嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度
3，我診所按照《醫療機構執業(yè)許可證》的'執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規發(fā)布醫療廣告。
�。ㄈ�、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。
�。ㄋ模�，按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流
入社會(huì )。加強處方藥品管理。使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管 水平。
二、今后努力方向 ：
經(jīng)過(guò)此次自查工作，我診所將進(jìn)一步完善醫療服務(wù)水平和管理規范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強醫療安全管理、確保醫療安全質(zhì)量提供堅實(shí)的基礎 。
個(gè)人診所醫保自查報告 8
上蔡縣鴻康醫保定點(diǎn)零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求，結合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況匯報如下：
基本情況：我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米，全年實(shí)現銷(xiāo)售任務(wù)xx萬(wàn)元，其中醫保刷卡xx萬(wàn)元，目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn)：
�。�1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》；
�。�2）認真組織和學(xué)習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒(méi)有出售任何其它不符合醫�；鹬Ц斗秶�'物品；
�。�3）店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒(méi)有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生；
�。�4）藥品擺放有序，清潔衛生，嚴格執行國家的藥品價(jià)格政策，做到一價(jià)一簽，明碼標價(jià)。
存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節：
�。�1）電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準確無(wú)誤維護進(jìn)電腦系統；
�。�2）在政策執行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì )不全面，理解不到位，學(xué)習不夠深入具體，致使實(shí)際上機操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)外；
�。�3）服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；
�。�4）對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時(shí)。
針對以上存在問(wèn)題，我們店的整改措施是：
�。�1）加強學(xué)習醫保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習相關(guān)的法律法規知識、知法、守法；
�。�2）提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用；
�。�3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
�。�4）及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門(mén)對我們藥店日常工作給予進(jìn)行監督和指導，多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝！
個(gè)人診所醫保自查報告 9
在縣醫保中心的指導下，本院按照《XX縣城鎮職工基本醫療保險暫行規定》等文件精神，經(jīng)本院相關(guān)工作人員的共同努力，20xx年上半年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫保工作還有許多不足：
1、在信息傳遞上存在著(zhù)延遲現象，個(gè)別操作人員未及時(shí)將信息上報醫保中心。
2、本院的藥品、備藥率與醫保中心的.藥品目錄相比仍存在一定的差距。
3、在二線(xiàn)藥物的使用上未嚴格按照有關(guān)藥品的限制使用規定存在著(zhù)超范圍用藥現象。
4、對于醫保住院病人的管理存在著(zhù)一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現了漏洞。
5、對于醫保病人的醫�？白≡翰v書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，未及時(shí)將有關(guān)病情交代及用藥情況、及時(shí)登記。
剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、醫院領(lǐng)導對醫保工作未引起足夠的重視，平時(shí)學(xué)習不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴格。
2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
3、在病人就診的過(guò)程中，對醫保的流程未完全掌握，就會(huì )發(fā)生漏醫囑、囑檢查單等現象。
根據以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想，定期召開(kāi)會(huì )議、組織學(xué)習。
2、加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，對于醫保政策及相關(guān)操作做到心中有數，操作無(wú)誤。
3、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
我們相信在醫保中心的指導下，經(jīng)過(guò)我院的不斷努力，一定能把我院的醫保工作做得更好。
個(gè)人診所醫保自查報告 10
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫療保險定點(diǎn)零售藥店的資格，為我公司更好的服務(wù)于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái)，我公司積極響應執行醫保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據《關(guān)于對我市基本醫療保險“兩定”機構進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神，我公司結合本店實(shí)際情況，對我公司20xx年醫療保險刷卡服務(wù)的各個(gè)項目作了全面檢查，現匯報如下：
一、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備3名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中執業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢(xún)服務(wù)。
二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營(yíng)中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類(lèi)約4000余種藥品，基本醫療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿(mǎn)足廣大參保人員的購買(mǎi)需求。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各個(gè)環(huán)節進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷(xiāo)售給顧客，在我公司的有效管理下，無(wú)一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷(xiāo)售，貼有明顯的'區別標識。加強基本醫療保險用藥管理，對基本醫療保險用藥和非基本醫療保險用藥進(jìn)行分類(lèi)標示，基本醫療保險用藥在標簽上注明“醫保甲類(lèi)”、“醫保乙類(lèi)”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫保賬目及時(shí)、準確報送。
四、能夠按照我區、市關(guān)于醫保定點(diǎn)零售管理政策的規定從事日常刷卡服務(wù)工作，根據貴局《關(guān)于市級醫療保險定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)非藥品有關(guān)問(wèn)題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進(jìn)行分類(lèi)排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷(xiāo)售。為加強醫保刷卡監督，設有醫保刷卡意見(jiàn)箱，及時(shí)收集顧客意見(jiàn)。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價(jià)格政策，致力于把價(jià)格降到最低。
五、建立和完善醫保刷卡服務(wù)管理制度，落實(shí)責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。
六、能夠按照規定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )管理和費用結算。
在今后，我公司將進(jìn)一步強化本店員工的有關(guān)醫保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺(jué)、嚴格遵守和執行基本醫療保險各項政策規定，加強內部管理，為建立我市醫療保險定點(diǎn)零售藥店醫保險刷卡誠信服務(wù)、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫保刷卡服務(wù)。
熱忱歡迎貴局工作人員來(lái)我公司檢查指導工作。
個(gè)人診所醫保自查報告 11
西安泰生醫藥連鎖有限公司組織全體員工開(kāi)展醫保定點(diǎn)藥房自檢自查工作，現將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥房按規定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà)，《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》均在有效期內；
二、本藥店有嚴格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規章制度，藥房員工認真履責，對首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認真審核并建立檔案，確保購貨渠道正規、合法，帳、票、貨相符；
三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗，藥房門(mén)口設有明顯的夜間購藥標志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的'《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書(shū)，且所有證書(shū)均在有效期內，藥師按規定持證上崗；
四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積108平方米，共配備3臺電腦，其中有2臺電腦裝藥品零售軟件，1臺裝有醫保系統，并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入西安市醫保系統。配有相應的管理人員和清潔人員，確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔；
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買(mǎi)社會(huì )保險；藥房嚴格執行國家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述，上年度內，本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、服務(wù)協(xié)議，認真管理醫療保險信息系統；尊重和服從市社保管理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的落實(shí)。今后，我藥房將繼續抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我州醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
個(gè)人診所醫保自查報告 12
一、引言
為了保障醫�；鸬陌踩c有效使用，維護廣大參�；颊叩暮戏嘁�，我診所按照醫保相關(guān)政策法規的要求，近期進(jìn)行了一次全面的醫保自查工作。本報告旨在總結自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，并提出相應的整改措施，以確保醫保工作的規范運行。
二、自查內容與方法
自查內容：本次自查主要圍繞醫保政策執行情況、醫保資金使用、醫療服務(wù)質(zhì)量等方面展開(kāi)，具體包括醫保政策宣傳、患者身份核實(shí)、醫保藥品目錄執行、醫保費用結算等。
自查方法：采用自查與抽查相結合的方式，對診所內的醫保相關(guān)工作進(jìn)行全面檢查。自查主要依據醫保政策規定，對各項醫保工作進(jìn)行自我評估；抽查則通過(guò)隨機抽取部分醫�；颊卟v、費用清單等資料，進(jìn)行實(shí)地核查。
三、自查結果
醫保政策宣傳：我診所通過(guò)懸掛宣傳標語(yǔ)、發(fā)放宣傳資料等方式，積極宣傳醫保政策，提高了患者對醫保政策的知曉率。但在日常工作中，部分醫務(wù)人員對醫保政策的理解不夠深入，存在解釋不到位的情況。
患者身份核實(shí)：我診所嚴格按照醫保政策要求，對就診患者進(jìn)行身份核實(shí)，確保醫�；鸬陌踩褂�。但在實(shí)際操作中，部分醫務(wù)人員對患者身份核實(shí)工作不夠細致，存在漏查現象。
醫保藥品目錄執行：我診所嚴格按照醫保藥品目錄執行，確�；颊呤褂梅弦幎ǖ乃幤�。但在檢查中發(fā)現，部分藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理不夠規范，存在藥品浪費現象。
醫保費用結算：我診所嚴格按照醫保政策要求，對醫保費用進(jìn)行結算，確�；颊呦硎芎侠淼尼t保待遇。但在實(shí)際操作中，部分醫務(wù)人員對醫保費用結算流程不夠熟悉，存在操作不規范的情況。
四、問(wèn)題分析與整改措施
問(wèn)題分析：通過(guò)自查發(fā)現，我診所在醫保政策宣傳、患者身份核實(shí)、醫保藥品目錄執行、醫保費用結算等方面存在一定問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在，既影響了醫保工作的規范運行，也損害了參�；颊叩暮戏嘁�。
整改措施：
�。�1）加強醫保政策培訓：組織全體醫務(wù)人員參加醫保政策培訓，提高醫務(wù)人員對醫保政策的理解和掌握程度，確保醫保工作的規范運行。
�。�2）完善患者身份核實(shí)制度：加強患者身份核實(shí)工作，確保每一位就診患者都能得到準確的.身份核實(shí)。同時(shí)，對漏查現象進(jìn)行嚴肅處理，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。
�。�3）規范藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理：加強藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理，確保藥品的合理使用和節約。同時(shí)，對藥品浪費現象進(jìn)行嚴肅處理，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。
�。�4）優(yōu)化醫保費用結算流程：加強對醫務(wù)人員醫保費用結算流程的培訓，提高操作規范性。同時(shí)，對操作不規范的情況進(jìn)行嚴肅處理，確保醫保費用的準確結算。
五、總結與展望
本次醫保自查工作雖然發(fā)現了一些問(wèn)題，但也為我們提供了寶貴的經(jīng)驗和教訓。我們將認真總結經(jīng)驗教訓，采取有效措施加以整改，確保醫保工作的規范運行。同時(shí)，我們將繼續加強醫保政策宣傳和培訓工作，提高醫務(wù)人員對醫保政策的理解和掌握程度；加強患者身份核實(shí)工作，確保醫�；鸬陌踩褂�；規范藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理，防止藥品浪費現象的發(fā)生；優(yōu)化醫保費用結算流程，提高操作規范性。我們相信，在全體醫務(wù)人員的共同努力下，我診所的醫保工作將不斷取得新的成績(jì)。
個(gè)人診所醫保自查報告 13
一、引言
為了深入貫徹醫保政策，確保醫�；鸬陌踩侠硎褂�，維護參�；颊叩暮戏嘁�，我診所近期開(kāi)展了一次全面的醫保自查工作。本報告旨在詳細匯報自查過(guò)程、發(fā)現的問(wèn)題以及提出的整改措施，以推動(dòng)我診所醫保工作的規范化和標準化。
二、自查工作概述
本次自查工作按照醫保政策要求，重點(diǎn)圍繞以下幾個(gè)方面展開(kāi)：
醫保政策宣傳和執行情況；
患者身份核實(shí)與就醫管理；
醫保藥品目錄執行情況；
醫保費用結算與合規性管理；
醫保信息管理系統的使用情況。
三、自查結果
�。ㄒ唬┽t保政策宣傳和執行情況
我診所通過(guò)張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料等方式，積極宣傳醫保政策，使廣大患者了解醫保政策的相關(guān)規定。但在執行過(guò)程中，部分醫務(wù)人員對醫保政策的理解不夠深入，導致在解釋和操作中存在一定的偏差。
�。ǘ┗颊呱矸莺藢�(shí)與就醫管理
我診所嚴格按照醫保政策要求，對患者進(jìn)行身份核實(shí)，確保醫�；鸬陌踩褂�。但在實(shí)際操作中，發(fā)現部分醫務(wù)人員在患者身份核實(shí)方面存在疏忽，未嚴格執行相關(guān)程序。
�。ㄈ┽t保藥品目錄執行情況
我診所對醫保藥品目錄進(jìn)行了嚴格管理，確�；颊呤褂玫乃幤贩厢t保政策規定。但在自查中發(fā)現，部分藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理不夠規范，存在藥品浪費現象。
�。ㄋ模┽t保費用結算與合規性管理
我診所嚴格按照醫保政策要求，對醫保費用進(jìn)行結算，并定期進(jìn)行合規性審查。但在自查中發(fā)現，部分醫務(wù)人員在費用結算過(guò)程中存在操作不規范的情況，如未及時(shí)更新醫保費用信息、未按規定進(jìn)行費用審核等。
�。ㄎ澹┽t保信息管理系統的使用情況
我診所已建立醫保信息管理系統，實(shí)現了醫保信息的電子化管理和查詢(xún)。但在自查中發(fā)現，部分醫務(wù)人員對系統的`使用不夠熟練，導致在信息查詢(xún)和錄入方面存在錯誤和遺漏。
四、整改措施
針對自查中發(fā)現的問(wèn)題，我診所將采取以下整改措施：
加強醫保政策培訓：組織全體醫務(wù)人員參加醫保政策培訓，提高醫務(wù)人員對醫保政策的理解和掌握程度，確保醫保工作的規范運行。
完善患者身份核實(shí)制度：加強患者身份核實(shí)工作，確保每一位就診患者都能得到準確的身份核實(shí)。同時(shí)，對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓和考核，提高其在身份核實(shí)方面的意識和能力。
規范藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理：加強藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理，確保藥品的合理使用和節約。定期對藥品庫存進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，防止藥品浪費現象的發(fā)生。
優(yōu)化醫保費用結算流程：加強對醫務(wù)人員醫保費用結算流程的培訓，提高操作規范性。同時(shí)，建立完善的費用審核機制，確保醫保費用的準確結算。
提升醫保信息管理系統使用能力：組織醫務(wù)人員參加系統操作培訓，提高其在醫保信息管理系統中的使用能力和效率。同時(shí)，定期對系統進(jìn)行維護和更新，確保系統的穩定運行和數據的準確性。
五、總結與展望
本次醫保自查工作為我診所提供了一個(gè)全面了解自身醫保工作現狀的機會(huì )，也為我們指出了存在的問(wèn)題和不足。我們將認真總結經(jīng)驗教訓，采取有效措施加以整改，確保醫保工作的規范運行。同時(shí)，我們將繼續加強醫保政策宣傳和培訓工作，提高醫務(wù)人員對醫保政策的理解和掌握程度；加強患者身份核實(shí)工作，確保醫�；鸬陌踩褂�；規范藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理，防止藥品浪費現象的發(fā)生；優(yōu)化醫保費用結算流程，提高操作規范性。我們相信，在全體醫務(wù)人員的共同努力下，我診所的醫保工作將不斷取得新的進(jìn)步和發(fā)展。
個(gè)人診所醫保自查報告 14
一、引言
本診所根據醫療保險管理中心的要求，結合《關(guān)于開(kāi)展規范醫療服務(wù)行為嚴厲查處醫療機構套取醫�；饘�(zhuān)項整治行動(dòng)方案通知》的文件精神，特進(jìn)行醫保自查�，F將自查情況報告如下，以期得到相關(guān)部門(mén)的指導與監督。
二、自查內容與方法
收費管理：本診所嚴格按照國家及地方規定的收費標準執行，確保門(mén)診和住院費用的合理性。同時(shí)，對各項收費項目進(jìn)行逐項核對，確保無(wú)亂收費、多收費現象。
醫療行為：醫生在開(kāi)立處方、開(kāi)具醫療證明等行為時(shí)，均嚴格遵守醫療規范，確保醫療行為的合規性。同時(shí)，加強對醫生的培訓與教育，提高其對醫保政策的了解與遵守意識。
報銷(xiāo)資料：本診所對患者報銷(xiāo)資料的審核與管理進(jìn)行嚴格把關(guān)，確保資料的真實(shí)性與完整性。同時(shí)，加強與醫保管理部門(mén)的溝通與合作，確保報銷(xiāo)流程的順暢與高效。
醫保政策執行：本診所認真執行醫保政策，確保對醫保政策的`執行情況符合規定。同時(shí)，加強對醫保政策的宣傳與普及，提高患者對醫保政策的了解與信任度。
內部管理：本診所加強內部管理，完善各項規章制度，確保醫療服務(wù)的規范性與安全性。同時(shí)，加強對員工的培訓與教育，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)與服務(wù)意識。
三、自查結果
經(jīng)過(guò)自查，本診所在醫保方面存在以下問(wèn)題：
收費管理方面，部分項目收費標準存在不明確的情況，需要進(jìn)一步完善與規范。
醫療行為方面，部分醫生在開(kāi)具處方時(shí)存在不規范的現象，需要加強培訓與監督。
報銷(xiāo)資料方面，部分患者的報銷(xiāo)資料存在缺失或不全的情況，需要加強審核與管理。
針對以上問(wèn)題，本診所將采取以下措施進(jìn)行整改：
完善收費管理制度，明確各項收費標準，并加強對收費人員的培訓與監督。
加強醫生培訓與監督，規范醫生的處方行為，確保醫療行為的合規性。
加強報銷(xiāo)資料的審核與管理，確保資料的真實(shí)性與完整性，提高報銷(xiāo)流程的順暢與高效。
四、總結與展望
通過(guò)本次醫保自查，本診所深刻認識到自身在醫保方面存在的問(wèn)題與不足。未來(lái)，本診所將進(jìn)一步加強內部管理，完善各項規章制度，確保醫療服務(wù)的規范性與安全性。同時(shí)，加強對醫保政策的宣傳與普及，提高患者對醫保政策的了解與信任度。相信在相關(guān)部門(mén)的指導與監督下，本診所的醫保工作將不斷取得新的進(jìn)步與發(fā)展。
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一、引言
為了規范醫療服務(wù)行為，確保醫�；鸷侠硎褂�，根據醫保管理部門(mén)的要求，我診所近期進(jìn)行了醫保自查工作�，F將自查情況報告如下：
二、自查內容與方法
醫保政策執行情況：我診所對所有涉及醫保的政策文件進(jìn)行了系統梳理，確保全體醫護人員對醫保政策有清晰的認識和準確的執行。
收費項目與標準：自查中，我們重點(diǎn)核查了門(mén)診和住院的收費項目，確保所有收費項目均符合醫保目錄，且收費標準未超過(guò)政策規定的范圍。
醫療服務(wù)行為：對醫生開(kāi)具的處方、診斷證明等醫療文書(shū)進(jìn)行了逐項檢查，確保醫療行為的合規性和合理性。
醫保信息系統：對醫保信息系統的運行情況進(jìn)行了全面檢查，確保系統數據的準確性和完整性，以及系統的穩定性和安全性。
醫�；鹗褂茫簩︶t�；鸬�.使用情況進(jìn)行了細致審查，確保無(wú)濫用、挪用醫�；鸬那闆r。
患者滿(mǎn)意度：通過(guò)患者滿(mǎn)意度調查，了解患者對醫保服務(wù)的評價(jià)和反饋，以便進(jìn)一步完善和優(yōu)化醫保工作。
三、自查結果
我診所對醫保政策執行較為到位，醫護人員對醫保政策有深入的了解和認識。
收費項目與標準均符合醫保目錄要求，未發(fā)現亂收費、多收費現象。
醫療服務(wù)行為基本規范，但部分醫生在開(kāi)具處方時(shí)存在些許不規范現象，如字跡不清晰、未注明診斷等。
醫保信息系統運行穩定，數據準確完整，未出現重大故障或數據丟失情況。
醫�；鹗褂煤侠�，未發(fā)現濫用、挪用醫�；鸬那闆r。
患者滿(mǎn)意度調查結果顯示，大部分患者對醫保服務(wù)表示滿(mǎn)意，但仍有部分患者對醫保流程或政策不夠了解。
四、整改措施
針對醫療服務(wù)行為中存在的問(wèn)題，我們將加強對醫生的培訓和教育，提高醫療文書(shū)的規范性。
加大醫保政策宣傳力度，通過(guò)多種形式向患者普及醫保知識，提高患者對醫保政策的了解程度。
進(jìn)一步完善醫保服務(wù)流程，優(yōu)化患者就醫體驗，提高患者滿(mǎn)意度。
加強與醫保管理部門(mén)的溝通和協(xié)作，及時(shí)反饋醫保工作中遇到的問(wèn)題和困難，爭取得到更多的支持和幫助。
五、總結與展望
通過(guò)本次醫保自查工作，我們深刻認識到醫保工作的重要性和復雜性。未來(lái)，我診所將繼續加強醫保工作管理，完善相關(guān)制度和流程，確保醫�；鸬暮侠硎褂煤歪t療服務(wù)的規范開(kāi)展。同時(shí)，我們也將加強與醫保管理部門(mén)的溝通和協(xié)作，共同推動(dòng)醫保工作的健康發(fā)展。
個(gè)人診所醫保自查報告 16
一、引言
為貫徹醫保政策，加強醫�；鸬墓芾砗褪褂�，保障患者權益，提升醫療服務(wù)質(zhì)量，我診所于近期開(kāi)展了一次全面的醫保自查工作。本報告旨在總結自查過(guò)程中的發(fā)現，并提出相應的改進(jìn)措施。
二、自查內容與方法
本次自查主要圍繞以下幾個(gè)方面展開(kāi)：
醫保政策執行情況：檢查診所是否嚴格執行國家及地方醫保政策，包括醫保藥品目錄、診療項目目錄等。
醫保業(yè)務(wù)操作規范性：評估醫保業(yè)務(wù)操作的合規性，如費用結算、醫保電子憑證使用等。
醫療服務(wù)質(zhì)量：評估診所醫療服務(wù)質(zhì)量，包括醫生診療水平、服務(wù)態(tài)度、病歷書(shū)寫(xiě)等。
醫�；鹗褂冒踩裕簷z查醫�；鸬�.使用情況，確�；鸢踩�、合理使用。
自查方法包括查閱文件資料、實(shí)地檢查、隨機抽查病歷等。
三、自查結果
醫保政策執行情況：我診所整體執行情況良好，能夠嚴格按照國家及地方醫保政策執行。但在部分細節方面，如醫保藥品目錄的更新和宣傳，仍需加強。
醫保業(yè)務(wù)操作規范性：醫保業(yè)務(wù)操作基本規范，但在費用結算方面存在部分延誤現象，需加強內部管理和流程優(yōu)化。
醫療服務(wù)質(zhì)量：醫生診療水平和服務(wù)態(tài)度普遍受到患者好評，但在病歷書(shū)寫(xiě)方面存在不規范、不完整的情況，需加強培訓和指導。
醫�；鹗褂冒踩裕横t�；鹗褂冒踩�、合規，未發(fā)現違規使用現象。但在基金使用效率方面，仍有提升空間。
四、問(wèn)題分析與整改措施
問(wèn)題分析：
醫保藥品目錄更新不及時(shí)，導致部分患者無(wú)法及時(shí)使用新藥。
費用結算流程存在漏洞，導致部分費用結算延誤。
病歷書(shū)寫(xiě)不規范、不完整，影響醫療服務(wù)的整體質(zhì)量。
整改措施：
加強醫保政策宣傳和培訓，確保醫務(wù)人員及時(shí)了解和掌握醫保政策。
定期對醫保藥品目錄進(jìn)行更新，并加強宣傳，確�；颊吣軌蚣皶r(shí)使用新藥。
優(yōu)化費用結算流程，加強內部管理和監督，減少費用結算延誤現象。
加強病歷書(shū)寫(xiě)培訓和指導，確保病歷書(shū)寫(xiě)規范、完整。
五、總結與展望
通過(guò)本次自查，我診所深入了解了自身在醫保工作方面存在的問(wèn)題和不足。我們將以本次自查為契機，認真總結經(jīng)驗教訓，采取有效措施加以整改。同時(shí)，我們將繼續加強醫保政策宣傳和培訓工作，提高醫務(wù)人員對醫保政策的理解和掌握程度；加強患者身份核實(shí)工作，確保醫�；鸬陌踩褂�；優(yōu)化醫療服務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。我們相信，在全體醫務(wù)人員的共同努力下，我診所的醫保工作將不斷完善，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。
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