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公共衛生調研報告
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到報告，報告具有雙向溝通性的特點(diǎn)。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編精心整理的公共衛生調研報告，希望對大家有所幫助。
公共衛生調研報告1
一場(chǎng)突出其來(lái)的sars疫情、近年來(lái)多個(gè)地區發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產(chǎn)生的次生災害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛生防疫體系帶來(lái)了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛生防疫體系建設的重要性，并反思公共衛生建設中存在的突出問(wèn)題，特別是農村公共衛生體系中存在的諸多刻不容緩的問(wèn)題。應如何采取有效的措施來(lái)建立和完善農村醫療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類(lèi)的危害，維護公共安全，構建和諧社會(huì )，有效建立覆蓋全國，特別是農村地區的公共衛生防疫網(wǎng)絡(luò )等問(wèn)題，是當前各級政府及為公共衛生提供管理與服務(wù)的各界管理者和服務(wù)者都應認真做出的科學(xué)思考和決策行動(dòng)。
面對當前公共衛生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務(wù)院審時(shí)度勢，在多年深入調研、試點(diǎn)的基礎上，經(jīng)過(guò)5個(gè)多月公開(kāi)征求意見(jiàn)和修訂，4月6日正式公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，4月7日，國務(wù)院出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(—xx年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)。而地處西部地區貴州省南緣中部的××縣，一個(gè)國家新階段貧困開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、財力薄弱、災害頻繁、公共衛生資源嚴重不足，在國家擴大內需，加大對西部貧困地區建設投入、新醫改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應如何搶抓機遇，如何去積極準備和科學(xué)應對?使國家的重大決策能夠真正落實(shí)，使“人人享有基本公共衛生服務(wù)”的目標能夠實(shí)現。
在認真研讀新政策的同時(shí)，本人結合所掛職的天津市大港區實(shí)際，對兩地的衛生工作進(jìn)行了調查研究和對比分析，就新醫改下西部地區加強農村公共衛生體系建設有了一些初淺的思考和對策建議。
一、政策解讀《意見(jiàn)》明確提出：從到20xx年，重點(diǎn)抓好基本醫療保障制度等五項改革：
一是要加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設
二是要初步建立國家基本藥物制度
三是健全基層醫療衛生服務(wù)體系
四是要促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化
五是要推進(jìn)公立醫院改革
黨中央、國務(wù)院決定今后3年各級政府共投入8500億元深化醫改，保障和改善民生、解決老百姓切身利益問(wèn)題�！兑庖�(jiàn)》明確提出“實(shí)現公共衛生服務(wù)均等化”，在推行均等化的過(guò)程中，重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距問(wèn)題。要從根本上建立新的統籌城鄉的衛生籌資和投入模式，做到城鄉衛生均衡發(fā)展，保證城鄉醫療衛生機構提供同等服務(wù)、獲得同等補償。六項重大公共衛生服務(wù)項目的具體內容是：
(一)15歲以下人群補種乙肝疫苗項目。計劃用3年時(shí)間，在全國范圍內對1994年至出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種。
(二)農村婦女“兩癌”(乳腺癌、宮頸癌)檢查項目。，在全國200個(gè)左右的縣啟動(dòng)試點(diǎn)，完成宮頸癌檢查200萬(wàn)人、乳腺癌檢查40萬(wàn)人。
(三)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。對全國農村婦女孕前和孕早期進(jìn)行免費補服葉酸，降低我國神經(jīng)管缺陷等疾病的發(fā)生率。每年計劃為1200萬(wàn)名左右的農村婦女補服葉酸。
(四)實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內障患者復明工程”。利用3年時(shí)間，對目前全國現有和當年新發(fā)的貧困白內障患者進(jìn)行復明手術(shù)。
計劃完成20萬(wàn)例貧困白內障患者手術(shù)，每名患者平均補助資金800元。
(五)在貴州、云南等6個(gè)省實(shí)施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區的.改爐改灶覆蓋范圍。完成87萬(wàn)戶(hù)的爐灶改造任務(wù)，每戶(hù)按400元標準予以補助，同時(shí)加強已完成改爐改灶病區的后期管理和防治效果評價(jià)監測。
(六)實(shí)施農村改水改廁項目。3年規劃為710萬(wàn)農戶(hù)進(jìn)行無(wú)害化廁所建設，改善農村環(huán)境衛生。
計劃完成411萬(wàn)戶(hù)，同時(shí)開(kāi)展農村飲水安全集中供水工程水質(zhì)監測12萬(wàn)份�！斗桨浮分忻鞔_：堅持公共醫療衛生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創(chuàng )新體制機制，鼓勵社會(huì )參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì )和諧。
到xxx年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)�！斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻椈尽焙汀耙粋�(gè)試點(diǎn)”，即加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)。
二、調研對比天津大港雖屬區，建區歷史僅有三十年，其人口與貴州××懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會(huì )功能等的設置及體制
幾乎一致，服務(wù)面差不多，但在公共衛生服務(wù)體系的實(shí)際現狀上卻與××有著(zhù)本質(zhì)上的差別：
(一)天津市大港區情況：
大港區總入口41萬(wàn)，轄區內現有衛生機構27所，其中二級綜合醫院4所，一級以下綜合醫院20所，中醫院1所，預防保健機構(婦幼保健院和防病站)2所。共有病床xxx張，每千人擁有床位5.3張，衛生人員共3298人，其中各類(lèi)衛生技術(shù)人員2666人，每千人擁有衛生技術(shù)人員7.2人。
區內擁有ct、mri(核磁)、dr(數字攝影)等萬(wàn)元以上醫療設備1193臺件。年診療總人次達150余萬(wàn)，其中門(mén)診人次140萬(wàn)、急診人次7.9萬(wàn)、住院治療3.6萬(wàn)人次。
另外，還有鄉村醫生322人，個(gè)體醫生210人。區屬衛生系統在職職工1585人，其中大港醫院651人，社區醫院302人，衛生局直屬單位防病站60人、衛生監督所62人、中醫醫院77人、婦幼保健院134人、涉農醫療衛生機構299人。
具有大學(xué)本科以上學(xué)歷384人(研究生9人)，大專(zhuān)653人，中專(zhuān)學(xué)歷383人。衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員1280名，其中副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員118名、中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員383名、初級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)人員779名;其中醫生661人、藥劑92人、護理421人、技師106人。
(二)貴州省××縣現狀：
全縣31.8萬(wàn)人口，現有19所鄉鎮衛生院、1所二級綜合醫院(縣人民醫院)、1所婦幼保健院、1所疾病預防控制中心、1所衛生監督所、1所衛生學(xué)校、1個(gè)合醫管理機構。核定編制為498人，病床總床位數編制314張，每千人擁有床位數1.02床，不足大港區的20%。
底，全縣擁有x光機、cr、自動(dòng)生化分析儀、血球分析儀、電解質(zhì)分析儀等大型醫療設備11臺。全縣衛生系統干部職工478人(大港區41萬(wàn)人口擁有衛生系統在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛生技術(shù)人員423人，其他非衛生技術(shù)人員47人，空余編制20人。
每千人僅有1.3名衛生技術(shù)人員，比大港區少5.9人�？h衛生局機關(guān)核定編制16人，其中行政編制10人，事業(yè)編制6人。
現缺副局長(cháng)2名、紅十字會(huì )秘書(shū)長(cháng)1名，紅十字會(huì )工作人員1名，愛(ài)衛辦工作人員1名。全縣19個(gè)鄉鎮衛生院共有衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員235人，其中醫生173人，護士41人，其它衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員21人。
底，鄉鎮衛生技術(shù)人員中：中級職稱(chēng)18人，初級職稱(chēng)217人，中級技術(shù)人員均嚴重缺乏，影響醫療質(zhì)量的提高。鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)用房中危房面積占14.45%，且設備簡(jiǎn)陋、落后，均未配齊三大常規檢驗設備，且僅有5臺x光機、10臺b超正常運行。
，全縣醫療衛生支出3841萬(wàn)元，占全縣財政總支出的6.77%。調研對比來(lái)看，天津大港衛生資源富足，機構設置齊全，衛生人員飽和甚至富余，醫資學(xué)科結構合理，政府及社會(huì )力量投入到位，提供了更多的公共衛生保障方面的地方配套及資金。
而貴州××公共衛生現狀與天津大港相比整體差距至少10年。
三、現狀分析我國是一個(gè)傳統農業(yè)大國，農村人口有8億以上，且絕大多數居住于地廣人稀的山區丘陵地區，看病遠、看病難，公共衛生保障體系不健全等問(wèn)題尤為突出。
改革開(kāi)放以來(lái)，我國醫藥衛生事業(yè)取得了顯著(zhù)成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列。
尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來(lái)，各級政府加大投入，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發(fā)展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進(jìn)展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。但是，我們也應該清醒的看到，當前我國衛生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出，東西部地區公共衛生發(fā)展差距大，從我國農村公共衛生服務(wù)發(fā)展歷程和當前農村公共衛生服務(wù)現狀來(lái)看，西部地區公共衛生事業(yè)的整體協(xié)調發(fā)展形勢還很?chē)谰?/p>
(一)我國農村公共衛生服務(wù)發(fā)展歷程
1.建立期(1949年-1965年)：
1951年，第一屆全國衛生會(huì )議提出了縣設衛生院，區設衛生所，鄉設衛生委員，村設衛生員的要求�？h醫院、衛生防疫站、婦幼保健所等縣級衛生機構隨之逐步建立，公社衛生院、中心衛生院及村衛生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟為依托的農村三級預防保健網(wǎng)初步形成。公社衛生院兼有提供基本醫療服務(wù)和初級衛生保健技術(shù)指導及鄉村衛生行政管理的功能，成為三級預防保健網(wǎng)的基礎。
2.發(fā)展期(1965年-1979年)：
1965年，在毛澤東同志“把醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的號召下，全國農村短期速成培訓了一大批半農半醫的農村衛生人員(“赤腳醫生”)，成為當時(shí)重要的農村初級衛生保健服務(wù)隊伍。同時(shí)，合作醫療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫生和合作醫療成為當時(shí)農村衛生工作的“三大法寶”。
3.變革期(1979年至今)：
改革開(kāi)放以來(lái)，我國進(jìn)行了多項衛生醫療體制改革。1979年經(jīng)濟體制改革，農村實(shí)行“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制”，以集體經(jīng)濟為依托的農村三級預防保健網(wǎng)受到很大沖擊，農村公共衛生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。在計劃經(jīng)濟時(shí)期，政府開(kāi)始探索以預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫結合的一系列方針路線(xiàn)，建立了初期的農村和城市醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，并取得了顯著(zhù)成就。1985年可謂是醫改元年，在這一年我國正式啟動(dòng)醫改，核心思想是放權讓利，擴大醫院自主權。
1998年開(kāi)始推行“三項改革”，即醫療保險制度改革、醫療衛生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革，國務(wù)院召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議就“三改并舉”進(jìn)行部署。1月全國衛生工作會(huì )議提出四大基本制度，即基本衛生保健制度、醫療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫院管理制度。10月，中共十七大報告中首次明確提出衛生醫療領(lǐng)域的“四大體系”，即“覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系”�！八拇篌w系”的提出不僅系統總結了以前的研究，還為今后的改革構建了嶄新的框架。
新醫改方案的出臺，標志著(zhù)我國的醫藥衛生改革正式啟動(dòng)。
公共衛生調研報告2
一、我縣農村公共衛生建設的現狀
近年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，農村公共衛生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛(ài)國衛生運動(dòng)深入開(kāi)展，衛生監督執法力度逐步加大，基本醫療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農村公共衛生工作取得了較好的成效。
(一)深入實(shí)施農民健康工程，農村醫療衛生服務(wù)體系初步形成。
我縣堅持以農村衛生、社區衛生和公共衛生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農民健康工程”，抓規范、建網(wǎng)絡(luò )、鋪攤子、打基礎，農村醫療衛生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛生工作初顯成效。xxx年初，根據我縣的具體情況，將現有農村醫療衛生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設置了9個(gè)社區衛生服務(wù)中心，38個(gè)社區衛生服務(wù)站，確定了303名駐村責任醫師。社區衛生服務(wù)中心承上啟下作用顯現，社區衛生服務(wù)工作全面展開(kāi)，社區衛生服務(wù)站已基本能承擔三大類(lèi)十二項中的各項任務(wù)。到目前為止，我縣責任醫生進(jìn)村入戶(hù)率達95.3%，共為23.57萬(wàn)名農民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門(mén)隨訪(fǎng)人均4次以上，上門(mén)隨訪(fǎng)率達95.3%。二是新型農村合作醫療平穩運行。我縣的新型農村合作醫療體制通過(guò)政策調整和各部門(mén)的共同努力，農民參合積極性大大提高，參合率從xxx年的72.9%，提高到xxx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷(xiāo)款1250萬(wàn)元，其中1萬(wàn)元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬(wàn)人次門(mén)診患者享受到了新型農村合作醫療的實(shí)惠。全省城鄉社區衛生工作暨農村合作醫療會(huì )議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準。
同時(shí)，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫療五年發(fā)展規劃(xxx-xxx年)》正在草擬中，《xx縣新型農村合作醫療暫行辦法》已由縣長(cháng)辦公會(huì )議通過(guò)，將于明年1月1日開(kāi)始實(shí)施。三是農民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農醫管委會(huì )統一領(lǐng)導，各鄉鎮政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對象是持有xxx年發(fā)放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫生，規范填寫(xiě)體檢表，及時(shí)作出體檢結論，并反饋給農民。從xxx年10月到xxx年9月，已完成了23萬(wàn)多人次的農民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數的59.86%。
(二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。
近年來(lái)，圍繞農村公共衛生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛生部門(mén)制定了《xxx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應急實(shí)戰演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛生機構和醫療機構的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉鎮衛生院的接種門(mén)診達到了市級規范化門(mén)診標準，兒童計劃免疫工作規范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。xxx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著(zhù)我縣公共衛生體系建設上了一個(gè)新臺階。
(三)以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)，衛生監督執法取得明顯成效。
近年來(lái)，在全縣范圍內組織開(kāi)展了以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)的農村衛生監督執法工作，通過(guò)一系列的衛生執法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農民群眾利益的衛生違法行為，有力地整頓和規范了食品衛生、公共衛生和農村醫療市場(chǎng)秩序，保障了農民群眾的身體健康。在“兩會(huì )”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認真落實(shí)各項檢查和指導措施，圓滿(mǎn)完成衛生安全保衛工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛生執法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監督檢查，取締38家，當場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元�？h城持衛生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的'豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達100%;實(shí)施食品衛生量化分級管理100%。同時(shí)，根據《xx縣城鄉衛生監督體系建設實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛生監督所下設衛生監督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉鎮或6--12萬(wàn)人口設置一個(gè)派出機構的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個(gè)衛生監督分所。目前xx衛生監督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛生監督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。
積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項監測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農合體檢中推開(kāi)對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
(五)以創(chuàng )省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。
進(jìn)一步鞏固“創(chuàng )衛”成果，深入開(kāi)展衛生鎮、村、戶(hù)和衛生先進(jìn)單位創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國衛生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛辦“滅蟑先進(jìn)城區”的復查;按照建設社會(huì )主義新農村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續深入開(kāi)展農村改水、改廁工作，提高農村自來(lái)水受益率、衛生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
二、農村公共衛生工作中存在的問(wèn)題和困難
(一)財政投入不足，制約了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。
一是基礎設施建設薄弱。
鄉鎮衛生院由于缺乏必要的投入，醫療器械短缺、設備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。
二是衛生院負擔重。
農村衛生人員工資待遇低。由于設備簡(jiǎn)陋，醫療水平上不去，導致衛生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農村衛生技術(shù)人才較為缺乏，結構不合理。
就整體而言，我縣衛生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩等問(wèn)題。從人員結構看，鄉鎮衛生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：
一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機會(huì )少，醫療水平難以提高
另一方面，鄉村衛生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農村衛生條件普遍較差，廣大群眾衛生防病意識不強。
由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止xxx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點(diǎn)均未實(shí)行常規消毒;衛生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統觀(guān)念的影響，衛生意識淡薄，對常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀(guān)念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
公共衛生調研報告3
從國內城市公共衛生安全應急管理系統的研究和應用現狀出發(fā)，指出城市公共衛生安全應急管理系統建設的核心要務(wù)是集成現有的衛生信息系統、消除衛生信息孤島、實(shí)現數據共享與交換;并提出了城市公共衛生安全應急管理系統數據采集類(lèi)型和業(yè)務(wù)支持部門(mén)。在此基礎上，構建了一個(gè)基于數據倉庫、以gis為應急響應支持平臺、能統一管理信息、可與其他電子政務(wù)系統互連互通的城市公共衛生安全應急管理系統框架結構，并詳細闡述了各業(yè)務(wù)模塊的基本功能和系統實(shí)現的關(guān)鍵技術(shù)方法。
1、引言
公共衛生事件是一種極具破壞力的自然或人為災害。近年來(lái)，由于人口持續增長(cháng)、城市盲目擴張、工業(yè)高度密集，資源環(huán)境破壞，人與人的安全衛生距離不斷縮小，使預防公共衛生事件的形勢日趨嚴峻。因其具有復雜性和不確定性，使預測、預警與應急管理成為有效預防、及時(shí)控制和消除公共衛生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍關(guān)注。如熊光魁等研究了救災防病應急反應專(zhuān)家管理信息系統的開(kāi)發(fā)與應用;潘海東等提出了構建國家級公共衛生應急系統的思路;王平、杜江等設計了基于web gis的公共衛生安全監督與控制系統方案;杜鵬等基于模型分析規劃了公共衛生事件監測與預警系統的建設;李琦等在北京市傳染性非典型肺炎分析決策支持系統的基礎上，提出了城市突發(fā)公共衛生疫情分析與決策系統的構建方法。
這些思路和方案從不同角度對系統功能模塊、體系結構、業(yè)務(wù)模型等做了較為詳細的闡述，對豐富公共衛生事件應急管理系統的應用功能，促進(jìn)地區公共衛生信息化建設有積極作用。但有關(guān)公共衛生安全應急管理系統的應用范圍、系統需要的數據類(lèi)型，以及系統支持部門(mén)等問(wèn)題尚未明確提出，特別是如何處理公共衛生領(lǐng)域各部門(mén)現有的信息系統長(cháng)期以來(lái)一直被忽視。這些信息系統建于不同時(shí)期，采用不同軟件平臺和數據格式，系統之間的衛生數據無(wú)法共享和交換，形成大量的衛生信息孤島。另外，這些信息系統存有大量有價(jià)值的歷史和現實(shí)數據，如果放棄它們，則需很大的重復投資，并造成不必要的浪費，這與建立節約型社會(huì )的主題相違背。因此，集成先進(jìn)技術(shù)，整合城市現有衛生信息資源，消除衛生信息孤島，實(shí)現公共衛生數據的共享與交換，成為當前城市公共衛生應急管理系統建設的核心要務(wù)。
基于上述情況，在“十.五”國家重點(diǎn)科技攻關(guān)計劃《區域可持續發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》延續項目“中小城市公共安全應急系統技術(shù)集成”的支持下，通過(guò)調查和分析廣州市公共衛生信息系統的建設和應用情況，本研究從新的視角提出了建設基于城市的公共衛生安全應急管理系統的技術(shù)方案。
2、系統總體設計
2.1系統建設目標
城市公共衛生安全應急管理系統的建設是在城市現有公共衛生安全體系下，圍繞城市公共衛生信息化建設的總體目標，綜合運用計算機工程、衛生統計、人工智能、數據倉庫、中間件、地理信息系統等技術(shù)，建立一個(gè)能快速、及時(shí)、準確收集、存儲、處理突發(fā)公共衛生事件信息和其他相關(guān)信息，并以超媒體(文字、聲音、影像等)方式顯示各類(lèi)信息和分析結果，為城市突發(fā)公共衛生事件應急處理機構提供全過(guò)程、多層次信息服務(wù)和多種支持手段的應急指揮和輔助決策系統。系統建設的最終目標是將現有公共衛生領(lǐng)域各業(yè)務(wù)部門(mén)相對獨立的操作型系統集成在一起，以基礎空間地理數據及各類(lèi)專(zhuān)題圖形數據為基礎，建立集中統一的公共衛生數據倉庫和相應的預警指標、應急預案等知識庫和模型庫;以數據上報一采集一管理一分析一決策一展示為主線(xiàn)，建立具有公共衛生事件監測預警、仿真預測、虛擬現實(shí)、指揮調度、信息發(fā)布等專(zhuān)業(yè)應用功能的各子系統和地理信息系統服務(wù)平臺，以提高突發(fā)事件應急處理和指揮調度能力，為城市突發(fā)公共衛生事件決策指揮提供科學(xué)依據和技術(shù)支持。
2.2系統所需數據類(lèi)型與支撐單位
傳統的公共衛生領(lǐng)域以傳染病防治為主要內容，數據類(lèi)型單一;公共衛生事件的應急處理也主要由衛生部門(mén)唱獨角戲。隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步，公共衛生安全的范圍變得越來(lái)越廣泛。因不合理飲食結構、不良生活方式引發(fā)的慢性非傳染性疾病，因空氣、水源、噪聲、化學(xué)污染等環(huán)境危害引發(fā)的健康問(wèn)題，也正上升為公共衛生問(wèn)題。因此設計系統建設方案時(shí)，充分考慮社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展和居民健康與生命財產(chǎn)安全的需求，除衛生監測數據、疫情監測數據、衛生資源數據等基本數據類(lèi)型外，環(huán)境衛生數據、食品藥品衛生數據、公共衛生危險因素數據，以及社會(huì )經(jīng)濟數據、地理空間數據等一并列為系統采集的數據類(lèi)型(見(jiàn)表1)。
城市公共衛生安全應急管理系統支持單位除醫療衛生行業(yè)各部門(mén)外，把與數據供給和應急管理有關(guān)的如環(huán)境監測、食品藥品監督、質(zhì)量技術(shù)監督及公安、消防、交通等部門(mén)也列入系統支持單位(見(jiàn)表2)。
2.3系統業(yè)務(wù)結構模型
城市公共衛生應急管理系統圍繞城市公共衛生安全構建，在體系結構上采用開(kāi)放式的網(wǎng)絡(luò )結構設計，系統內部各子系統之間、系統與其他應用系統之間都能容易地實(shí)現互連互通。其概念模型(如圖1)從底層至頂層分為數據層、應用服務(wù)層和用戶(hù)層3個(gè)層次。
數據層有分布數據源、數據倉庫系統、信息采集和信息管理系統組成。在該層中，信息采集系統利用etl工具把存放在各業(yè)務(wù)部門(mén)異構系統中的衛生數據采集到公共衛生數據倉庫系統中，并建立面向公共衛生事件應急管理的專(zhuān)業(yè)數據集市。城市基礎數據倉庫中存有大量基礎空間數據和社會(huì )經(jīng)濟數據，包括影像、地圖、氣候、人口、宏觀(guān)經(jīng)濟等。城市基礎數據倉庫的應用是對公共衛生安全應急管理系統的資源支持。
應用服務(wù)層由面向事件的數據共享與交換平臺、面向事件的gis(geographical information system)應急響應服務(wù)平臺和專(zhuān)業(yè)應用分析子系統三個(gè)功能子層組成。數據共享與交換平臺是系統各子系統實(shí)現集成的關(guān)鍵和基礎，它以靈活的方式與數據倉庫和數據管理系統連接，為各業(yè)務(wù)子系統提供基本的數據組織形式，并設有系統與其他應用系統對接的公共數據接口。
gis應急響應服務(wù)平臺實(shí)現城市公共衛生突發(fā)事件應急管理過(guò)程中所需的各種基礎性服務(wù)及平臺支撐，能為各業(yè)務(wù)子系統提供通用的功能模塊，還可以在其上方便地構建應用系統。該平臺本身具有強大的空間分析功能，并能把各業(yè)務(wù)子系統的分析結果展示出來(lái)。緩沖區分析、網(wǎng)絡(luò )分析、dem(digital elevation mode1)分析、疊置分析等屬于此層。
專(zhuān)業(yè)應用分析子系統在繼承g(shù)is通用功能層的基礎上，針對城市公共衛生應急管理和決策需求，開(kāi)發(fā)出多種專(zhuān)業(yè)應用模塊。其中知識管理和決策支持系統實(shí)現知識庫和模型庫的管理，并把相應的知識和規則運用到信息采集、信息管理、監測與預警、分析與預測、指揮調度等系統中;突發(fā)事件分析與預測系統針對事件特點(diǎn)和應急管理需求對衛生數據進(jìn)行多種分析，并根據歷史經(jīng)驗及專(zhuān)家知識對相關(guān)突發(fā)事件的危害程度進(jìn)行仿真模擬和預測，為控制事件發(fā)生提供輔助決策;突發(fā)事件監測與預警系統根據事先定義好的邏輯關(guān)系定期掃描檢查衛生數據倉庫，對發(fā)現的異�，F象發(fā)出預警;突發(fā)事件應急調度系統通過(guò)gis應急響應服務(wù)平臺實(shí)現跨部門(mén)分散資源的統一調度;公共衛生信息發(fā)布系統主要向公眾公布已經(jīng)或正在發(fā)生的公共衛生事件的各類(lèi)信息。
用戶(hù)層主要將下層數據的分析結果以友好直觀(guān)的方式反饋給各個(gè)不同需求層次的用戶(hù)。整個(gè)系統從下到上互為基礎，互相作用。
3、系統實(shí)現的關(guān)鍵技術(shù)
3.1利用數據倉庫技術(shù)進(jìn)行數據中心建設
城市公共衛生安全應急管理系統需要對分散在各部門(mén)異構系統中的衛生數據進(jìn)行集成分析，但由于各異構系統的分散性、數據類(lèi)型的不一致性，以及一些歷史數據的離線(xiàn)等問(wèn)題，使目前這種以事務(wù)處理為主體的數據環(huán)境難以滿(mǎn)足公共衛生安全應急管理系統對數據的分析要求，因此網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的城市應急管理系統需要建立獨立于應用的數據環(huán)境和相應的技術(shù)支持。數據倉庫是一種面向數據應用的數據管理技術(shù)，它提供集成化、歷史化的數據管理功能，支持綜合性的數據分析。對城市公共衛生安全應急管理系統來(lái)說(shuō)，數據倉庫可為公共衛生事件的監測與預警、分析與預測、決策支持等子系統對數據的分析與處理創(chuàng )造良好的條件。
城市公共衛生安全應急管理系統數據倉庫的創(chuàng )建過(guò)程遵循以下步驟：首先從各分布數據源系統中抽取有用的公共衛生數據到數據準備區(如圖2)，然后對數據準備區中的數據進(jìn)行清洗、轉換，并通過(guò)元數據映射后裝入數據倉庫，再根據公共衛生安全應急管理的具體需要建立專(zhuān)業(yè)數據集市，其結果由前端各專(zhuān)業(yè)應用子系統經(jīng)過(guò)多種分析后展現。
3.2利用中間件技術(shù)進(jìn)行系統應用集成
城市公共衛生安全應急管理系統要在不同網(wǎng)絡(luò )產(chǎn)品、硬件平臺、網(wǎng)絡(luò )協(xié)議等組成的異構環(huán)境中運行，同時(shí)還需支持多種應用軟件和管理多種應用系統。因此系統內部各軟、硬件平臺之間、系統與其他電子政務(wù)系統之間要有可靠和高效的信息傳遞與數據轉換技術(shù)支持。中間件(如圖3)是基于分布式處理技術(shù)的一類(lèi)軟件，它介于應用軟件和系統軟件之間，既能解決客戶(hù)與服務(wù)器方的互聯(lián)，又能實(shí)現不同技術(shù)組件之間的集成。
公共衛生安全應急管理系統的`應用集成分為系統內部服務(wù)集成和系統外部服務(wù)集成，它們因功能不同對中間件的要求也不同。內部服務(wù)集成需要整合長(cháng)期形成的大量遺留系統，共享不同平臺和異構數據庫間的數據資源;外部服務(wù)集成要求系統能自動(dòng)檢索到其他電子政務(wù)系統提供的相關(guān)服務(wù)，以構成更為廣泛的公共衛生安全應急管理網(wǎng)絡(luò )�？紤]城市已有公共衛生信息管理系統、軟硬件支持臺的特點(diǎn)，及將來(lái)系統擴展和兼容等因素，在城市公共衛生安全應急管理系統實(shí)現過(guò)程中，將j2ee、web services、xml信息交換中間件集成應用。其中j2ee標準用來(lái)解決服務(wù)器端應用間跨平臺、數據異構的集成及數據挖掘任務(wù);webservices用于系統的信息發(fā)布與獲取;信息交換中間件在內外集成系統之間起到信息及功能的橋接作用。
3.3利用地理信息系統技術(shù)進(jìn)行可視化顯示
公共衛生事件不僅具有自身的屬性特征，更具有空[5]間分布特點(diǎn)�；诘乩硇畔⑾到y技術(shù)的公共衛生安全應急管理系統是gis和其他各功能子系統的無(wú)縫集成，是地圖和空間分析在公共衛生安全應急管理中的具體應用。gis強大的空間分析功能(如緩沖區分析、疊置分析、路徑分析、網(wǎng)絡(luò )分析等)以其可視化、實(shí)時(shí)化、動(dòng)態(tài)化等直觀(guān)的表現形式可廣泛應用于隔離區設置(以傳染病為例)、疫區定位、疫情顯示、空問(wèn)傳播分析等方面，為管理部門(mén)迅速了解疫情傳播態(tài)勢，進(jìn)行應急預案生成、衛生資源配置等提供實(shí)施平臺。
根據公共衛生安全應急管理系統的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，gis平臺采用c/s和b/s混合架構。c/s架構側重多角度空間數據分析，包括各種專(zhuān)題圖展示、路徑分析、緩沖區分析、插值分析等。b/s架構除支持矢量地圖基本操作(如放大、縮小、平移、量測、圖元選擇、圖元查詢(xún)等)以外，還強調對地理相關(guān)業(yè)務(wù)數據分析功能的支持，并能提供直觀(guān)和實(shí)時(shí)的數據展示。b/s架構采用面向接口的設計風(fēng)格，無(wú)縫集成數據提取模塊和數據分析模塊，可方便擴展到其他、務(wù)應用系統。
4、結束語(yǔ)
本研究基于消除衛生信息孤島，提高公共衛生事件應急管理水平和應急預案的可操作性，構建了以數據倉庫為基礎、能統一管理信息、支持gis訪(fǎng)問(wèn)、可與其他應用系統無(wú)縫連接的城市公共衛生安全應急管理系統，體現了城市公共衛生資源的有效整合和先進(jìn)技術(shù)的集成應用。但城市公共衛生安全應急管理系統建設是一項復雜的系統工程。同時(shí)，普遍災難途徑，即各類(lèi)突發(fā)事件的一體化管理將成為應急管理系統的發(fā)展趨勢。因此，隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步和對公共安全需求的增加，突發(fā)事件應急管理系統的應用范圍將會(huì )涵蓋整個(gè)城市公共安全領(lǐng)域，其服務(wù)功能也更加全面。本方案盡管在設計中充分考慮了系統的擴展性和兼容性，但還需在實(shí)際應用中不斷完善，以滿(mǎn)足日益發(fā)展的城市公共安全應急管理需求。
公共衛生調研報告4
為了進(jìn)一步提高我縣公共衛生服務(wù)和處置突發(fā)公共衛生事件的能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )全面、協(xié)調、可持續發(fā)展，根據自治區有關(guān)部門(mén)通知精神，我縣安排有關(guān)部門(mén)對公共衛生體系建設情況進(jìn)行了調查研究�，F將調研情況報告如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┕残l生體系建設
1、機構設置情況：
經(jīng)過(guò)多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉村三級公共衛生工作網(wǎng)絡(luò )和服務(wù)體系，擁有一支人員充備的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)和衛生監督執法隊伍。全縣共有各級各類(lèi)醫療衛生機構238個(gè)，其中縣級綜合醫院1所，中醫院1所，衛生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉（鎮）衛生院16所，培訓中心、紅會(huì )門(mén)診部、預防保健站各1所，村醫療站168家，個(gè)體及社會(huì )辦醫療機構47家。我縣未成立衛生監督所，縣衛生防疫站兼疾病控制、衛生監督、信息報告、突發(fā)公共衛生事件處置等職能，具體衛生監督執法業(yè)務(wù)由衛生防疫站監督一科、二科承擔，主要擔負全縣食品衛生、公共場(chǎng)所衛生、化妝品衛生、學(xué)校衛生、職業(yè)衛生、生活飲用水衛生、放射衛生、消毒衛生、傳染病防治執法監督管理工作。
2、衛生人員構成及公共衛生機構設備情況：
全縣共有衛生人員817人，在學(xué)歷結構方面，大專(zhuān)以上學(xué)歷的414人，占51%；中專(zhuān)以上學(xué)歷的154人，占19%；衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員632人，其中具有副高以上職稱(chēng)的34人，占5.4%，中級職稱(chēng)的134人，占21.2%，初級及初級以下職稱(chēng)的464人，占73.4%�？h衛生防疫站擔負著(zhù)全縣10個(gè)鄉（鎮），128個(gè)行政村，2個(gè)場(chǎng)（廠(chǎng)）礦，62個(gè)工礦企業(yè)，近26.08萬(wàn)人口的防、治、管、研、教等衛生防疫任務(wù)。近年來(lái)，由于高等醫學(xué)院校的本科畢業(yè)生充實(shí)到衛生監督隊伍中，使監督員隊伍學(xué)歷層次得到進(jìn)一步提高，年齡結構進(jìn)一步年輕化。防疫站現有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時(shí)聘用人員7人；專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員54人，占職工總數的'86%；專(zhuān)科以上學(xué)歷者35人，中專(zhuān)學(xué)歷者12人；具有高級職稱(chēng)的7人，其中主任醫師2人，副主任醫師5人，中級職稱(chēng)21人，中級以上職稱(chēng)人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的48%�，F有萬(wàn)元以上的設備20臺（件）：低速冷凍離心機（cr4-11）、一氧化碳測定儀（co-500）、二氧化碳測定儀（ty-9800）、洗板機（wel4ki）、尿十項分析儀、立式圓形蒸汽消毒鍋（ls-b50l）、數據處理機（newmax）、b超儀（logiqtm）、心電圖儀（fx-2111）、顯微鏡（olympust）、倒置生物顯微鏡（imt-2）、生化分析儀（gf-d）、血細胞分析儀（mek-5208）、二氧化碳培養箱（e1020）、紫外分光光度計（uv-260）、熒光分光光度計（f-3000）、酶標分光光度計（eab-400）、原子吸收分光光度計（ltx-1000）、氣相色譜儀（gc-9a）、水質(zhì)采樣器（a4401-ao）各1臺（件）。
3.房屋及其它情況：
衛生防疫站的衛生監督辦公樓建于1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建于1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于xxx年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬(wàn)元�？h衛生防疫站、縣醫院、中醫院、婦幼保健所均建立了“非典”網(wǎng)絡(luò )系統，在全縣各醫療衛生單位實(shí)行了“非典”疫情日報告、零報告系統；衛生防疫站實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制度，建立了疫情預報室。在縣醫院、中醫院建立了發(fā)熱門(mén)診，縣醫院建立了隔離病房，設觀(guān)察床6張。全縣各醫療衛生單位都建立了非典型肺炎預檢制度。
�。ǘ�、醫療救治體系：
縣醫院作為醫療救治體系的龍頭單位，于2002年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設置觀(guān)察床10張，“120”救護車(chē)3輛，icu病房設置床位4張和一些基本醫療救護設備。傳染科設置床位20張�？h中醫院設置病床120張，婦幼保健所設置床位32張，姚伏中心衛生院設置床位15張，具備一定的基本醫療設備和住院救治能力，其他醫療衛生單位醫療條件簡(jiǎn)陋，只能解決當地群眾基本醫療保健。
二、存在的突出問(wèn)題
近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟和社會(huì )的快速發(fā)展以及人民群眾健康需求的提高，目前全縣衛生事業(yè)的發(fā)展水平已不能完全滿(mǎn)足社會(huì )、經(jīng)濟和人民群眾的要求，尤其在xxx—xxx年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛生事業(yè)存在的一系列突出問(wèn)題：
�。ㄒ唬�、公共衛生問(wèn)題的預防、預警、應急控制處理缺乏統
一、科學(xué)的運作機制和管理體系，應對突發(fā)公共衛生事件的機制尚不完善。
面對突襲而來(lái)的公共衛生事件，xxx年5月國務(wù)院緊急制訂并公布實(shí)施《突發(fā)公共衛生事件應急條例》。為了進(jìn)一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領(lǐng)導，根據區、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛生局。實(shí)行防“非典”工作縣級領(lǐng)導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛生部門(mén)和其他相關(guān)部門(mén)的職責，確保了防“非典”工作措施的全面落實(shí)�？h衛生局設立了應急指揮中心，下設衛生檢疫、醫療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰結合，以塊為主、條塊結合，以專(zhuān)為主、群專(zhuān)結合”的原則，順利地完成了各項工作任務(wù)。通過(guò)“非典”防治工作，我們雖積累了一定的處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，但從“非典”防治過(guò)程中反映出的問(wèn)題卻不容忽視：
一是部分領(lǐng)導對“非典”預防工作不重視，沒(méi)有真正認識到建立公共衛生機制的重要性，沒(méi)有從預防、預警方面去長(cháng)遠考慮，存在遇到突發(fā)事件盲目應戰的思想
二是部分部門(mén)為了各自的利益，工作中存在相互不協(xié)調，相互推諉的現象
三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態(tài)度。
公共衛生調研報告5
xxxx月19日，縣政xxxx帶領(lǐng)部分政協(xié)委員對我縣公共衛生應急能力建設情況進(jìn)行視察。在縣衛計委和總醫院等負責人陪同下，委員們實(shí)地察看了縣總醫院120急救中心、縣衛生應急指揮中心、應急物資儲備庫、資料室、值班室等，并召開(kāi)了座談會(huì )，觀(guān)看了衛生應急宣傳片，聽(tīng)取了縣衛計委主要負責人關(guān)于我縣公共衛生應急能力建設情況的匯報，委員們針對工作中存在的問(wèn)題提出了一些有針對性的意見(jiàn)和建議�，F將有關(guān)情況報告如下：
一、我縣公共衛生應急能力建設基本情況
近年來(lái)，縣衛計委以創(chuàng )建“省級衛生應急綜合示范縣”為切入點(diǎn)，多舉措強化公共衛生應急能力建設工作，堅持預防與應急并重、常態(tài)與非常態(tài)結合，統籌規劃，科學(xué)布局，突出重點(diǎn)，整合資源，基本形成了統一指揮、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發(fā)公共衛生事件應急體系，有效地預防和控制了突發(fā)公共衛生事件的發(fā)生，確保了全縣人民群眾身體健康和生命安全。具體表現在：
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導，在健全機制上下功夫
根據《xxxx縣“xxxx”突發(fā)事件應急體系建設規劃（xxxx—xxxx年）》通知要求，及時(shí)制定了《xxxx縣衛生系統“xxxx”期間突發(fā)公共事件衛生應急體系建設規劃》，成立了突發(fā)公共衛生事件應急領(lǐng)導小組，建立了突發(fā)公共衛生事件專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )和衛生應急專(zhuān)家庫，抽調各相關(guān)單位業(yè)務(wù)骨干組建突發(fā)公共衛生事件應急隊伍�？h總醫院、縣疾控中心、縣衛生監督所、華康醫院等民營(yíng)醫院和22個(gè)鄉鎮衛生院均成立了領(lǐng)導小組，并相應成立了應急辦，確定專(zhuān)人負責。全縣已建立起“統籌協(xié)調，社會(huì )廣泛參與，防范嚴密到位，處置快捷高效”的衛生應急工作機制。
�。ǘ⿵娀ぷ髋e措，在完善預案上下功夫
按照“負責、分級管理、社會(huì )參與”和“縱向到底、橫向到邊、相互銜接”的原則，縣分別制定了《xxxx縣突發(fā)公共衛生事件應急預案》、《xxxx縣救災防病應急預案》等四個(gè)總體預案，明確了突發(fā)公共衛生事件應急工作應當遵循“預防為主、常備不懈”的方針。衛生系統根據應急工作需要，先后制定了2xxxx個(gè)應急預案、32個(gè)技術(shù)處理方案，收集整理了54項制度與35項職責，并匯編成冊；全縣各醫療衛生單位分別制定了常用的衛生應急預案，并結合實(shí)踐中的經(jīng)驗教訓，對預案進(jìn)行修改完善，確保了預案的科學(xué)性、針對性、實(shí)用性。
�。ㄈ⿵娀瘜�(zhuān)業(yè)培訓，在提升技能上下功夫
通過(guò)多種途徑、多種方式對衛生技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規、各類(lèi)應急預案、傳染病防控和衛生應急等知識培訓，提高突發(fā)公共衛生事件醫療救治和現場(chǎng)處置能力。及時(shí)派員參加省、市舉辦的業(yè)務(wù)培訓班，并邀請省、市衛生應急專(zhuān)家來(lái)xxxx開(kāi)展衛生應急知識培訓；每年對縣、鄉鎮、村三級專(zhuān)業(yè)應急救援隊伍和衛生應急信息員隊伍人員進(jìn)行最少2次重點(diǎn)傳染病防控知識、衛生應急技術(shù)培訓，切實(shí)做到疫情早發(fā)現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。
�。ㄋ模⿵娀瘜�(shí)戰演練，在臨陣操作上下功夫
積極組織開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件應急處置演練，近年來(lái)，先后組織開(kāi)展了甲型h1n1流感疫情、細菌性痢疾疫情、食物中毒、洪澇災害救災防病等突發(fā)公共衛生事件應急處置演練xxxx次。
�。ㄎ澹⿵娀O測報告，在暢通網(wǎng)絡(luò )上下功夫
近年來(lái)，縣衛計委加大對基層醫療機構網(wǎng)絡(luò )設備投入，各網(wǎng)絡(luò )直報單位電腦設備齊全，網(wǎng)絡(luò )暢通完好；縣疾控中心加強對疫情報告系統管理，及時(shí)更新疫情報告系統。全縣基層衛生單位全部實(shí)現傳染病疫情和突發(fā)公共衛生事件網(wǎng)絡(luò )直報。并及時(shí)組織人員對傳染病和突發(fā)公共衛生事件進(jìn)行分析和預警，建立重大事件電話(huà)登記、報告制度。此外，對于疫情高發(fā)的教育系統，實(shí)行常年晨午檢制度，開(kāi)展學(xué)生因病缺課監測，實(shí)行因病缺課“日統計、日報告”制度。
�。⿵娀瘧北Ｕ�，在夯實(shí)基礎上下功夫
縣制定了《xxxx縣應急物資儲備和管理制度》，衛生系統根據《安徽省衛生應急基本物資儲備目錄》要求，分別在縣總醫院和縣疾控中心建立了縣衛生應急物資貯備庫,貯備庫有專(zhuān)人負責管理,在物資使用上嚴格執行物資調用和管理制度，目前已貯備物資金額達70余萬(wàn)元，統一調配，資源共享，應對突發(fā)事件。初步形成了規模適度、結構合理、管理科學(xué)、運行高效的應急物資儲備體系，基本滿(mǎn)足了突發(fā)公共衛生事件應急處置的要求。
�。ㄆ撸⿵娀〗绦麄�，在普及常識上下功夫
加大宣傳力度，努力為衛生應急工作順利開(kāi)展營(yíng)造良好社會(huì )氛圍。各醫療衛生單位根據“五進(jìn)”方案，大力開(kāi)展衛生應急進(jìn)社區、進(jìn)鄉村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)家庭活動(dòng)。在縣城繁華地段安裝大型戶(hù)外衛生應急宣傳廣告牌，擴大衛生應急工作的社會(huì )影響力。印制《衛生應急工作簡(jiǎn)報》《衛生應急知識手冊》《突發(fā)公共衛生事件宣傳手冊》和各類(lèi)健康教育處方等宣傳品免費發(fā)放。提高了廣大群眾對各類(lèi)突發(fā)公共衛生事件的知曉度,增強了自防、自救和互救能力。
�。ò耍⿵娀�(lián)動(dòng)機制，在齊抓共管上下功夫
進(jìn)一步加強衛生、安監、公安、農業(yè)、教育、交通等部門(mén)之間合作，充分利用各相關(guān)職能部門(mén)資源，建立多部門(mén)協(xié)調合作的衛生應急工作體系，在信息溝通、聯(lián)合執法、快速反應、應急處置等方面形成合力，提高全縣衛生應急工作綜合防控能力�？h衛計委與相關(guān)部門(mén)聯(lián)合建立了學(xué)校突發(fā)公共衛生事件合作機制、人畜共患傳染病合作機制、應對氣象條件引發(fā)公共安全問(wèn)題的`合作機制等，并不定期召開(kāi)協(xié)調會(huì )議，形成聯(lián)動(dòng)合作單位信息互通，及時(shí)有效地應對各種突發(fā)公共衛生事件的發(fā)生。
二、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┛h級衛生行政部門(mén)以及縣疾控中心、衛生監督所、縣總醫院未獨立設置衛生應急管理機構，衛生應急工作由其他部門(mén)兼職負責，人手不足，設備設施不完善，影響工作開(kāi)展。
�。ǘ┛h級財政投入不足。在衛生應急處置善后保障制度不夠完善，衛生應急工作經(jīng)費不能滿(mǎn)足衛生應急管理工作需要。
�。ㄈ┬l生行政部門(mén)衛生應急指揮決策系統未完善，預案體系還不完備，一些已制定的預案的針對性、可操作性還不強，開(kāi)展日常風(fēng)險評估不夠全面。
�。ㄋ模┬l生應急處置能力亟待提高，衛生應急隊伍中“核和輻射處置”“中毒處置”“心理救援”等方面專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員以及處置設施、設備較為缺乏。個(gè)別類(lèi)別應急隊伍裝備不能滿(mǎn)足應急處置需要。
�。ㄎ澹┗蛳嚓P(guān)部門(mén)衛生應急物資儲備管理及使用制度不健全，衛生應急物資實(shí)物儲備不能滿(mǎn)足應急工作實(shí)際需要。
�。┽t療衛生機構衛生應急全員培訓及公眾宣傳教育有待于進(jìn)一步加強。衛生計生行政部門(mén)或醫療衛生機構在衛生應急應用性研究、交流合作等方面較為薄弱。
三、工作建議
�。ㄒ唬┩怀鲆巹澮I(lǐng)。
將完善公共衛生衛生應急體系建設納入我縣衛生事業(yè)“十三五”發(fā)展規劃和應急體系建設規劃，統籌規劃突發(fā)公共衛生應急工作所必需的基礎設施建設，有效整合現有醫療救治、疾病預防控制、衛生信息網(wǎng)絡(luò )等各類(lèi)應急衛生資源，有重點(diǎn)、分步驟地推進(jìn)和完成衛生應急體系建設目標和任務(wù)。
�。ǘ┘訌娊M織領(lǐng)導。
建立變完善常態(tài)化的工作機構和運行機制，形成扁平化管理，層次化結構，真正做到“有組織，部門(mén)有機構，基層單位有隊伍”。要明確衛生應急體系建設和發(fā)展各項任務(wù)的責任主體和工作職責，并不斷完善決策指揮體系，加強在處置突發(fā)公共衛生事件中的部門(mén)間協(xié)作，形成齊抓共管的局面。
�。ㄈ⿵娀麄鹘逃�。
要充分利用各種宣傳媒體，全覆蓋、大張旗鼓的加強衛生應急宣傳，對重點(diǎn)地區和重點(diǎn)人群開(kāi)展有針對性的衛生應急健康教育，指導公眾樹(shù)立衛生應急意識，進(jìn)一步提高公眾自我防護和自救、互救能力。同時(shí)爭取黨委更加重視，努力營(yíng)造公共衛生建設的良好氛圍。
�。ㄋ模┘哟蠼�(jīng)費投入。
要形成常態(tài)化的投入機制，建立以投入為主，企業(yè)、社會(huì )各方面投入相結合的衛生應急資金保障機制，拓寬投入渠道，加大投入力度，做好防治物資儲備和資金保障，切實(shí)做到有備無(wú)患，以適應衛生應急體系建設的要求。
�。ㄎ澹﹫猿指母飫�(chuàng )新。
緊緊抓住我縣“智慧城市”建設契機，堅持以問(wèn)題為導向，以改革創(chuàng )新的精神，深化應急處置能力運行模式改革，完善預警、信息、監控數字化管理體系，切實(shí)提高工作效能。
�。┐蛟煲涣麝犖�。
依托現有人力資源，借鑒部隊預備役管理模式，組建各級各類(lèi)衛生應急規范化的專(zhuān)業(yè)處置隊伍。加強隊伍的培訓，改善隊伍裝備，規范隊伍管理，提高隊伍的應急處置能力,努力打造一批裝備合理、訓練有素、反應迅速、處置高效的衛生應急專(zhuān)業(yè)隊伍。
公共衛生調研報告6
一、基本情況
近年來(lái)，區政府高度重視社區公共衛生服務(wù)事業(yè)，認真貫徹落實(shí)上級的相關(guān)精神，把為居民提供村、社區公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)作為保障居民健康、建設和諧社會(huì )的重要舉措，按照統一部署，不斷加快城鄉社區公共衛生服務(wù)體系建設。截至目前，全街道共建成社區衛生服務(wù)中心11個(gè)，城鄉社區公共衛生服務(wù)體系覆蓋率達100%。社區衛生服務(wù)功能不斷完善，基本醫療和預防保健水平進(jìn)一步提高，出臺了村、社區衛生服務(wù)站管理細則和考核細則，村、社區衛生服務(wù)逐步規范，養老保障工作全面實(shí)施，公共衛生基礎不斷夯實(shí)，應急處置能力明顯提高，居民生活質(zhì)量得到有效保障。
二、存在問(wèn)題
一是社區衛生服務(wù)宣傳力度不夠。
不少居民尤其是農村居民健康意識淡薄，并且受收入水平所限，村、社區衛生機構的資源得不到充分利用，職能得不到有效發(fā)揮。
二是醫療衛生資源配置不盡合理，社區醫療衛生隊伍建設亟待加強。
城鄉之間、大小醫院之間、中心(站)之間醫療資源配置差距仍在拉大，社區衛生機構特別是農村衛生機構待遇不是很高，現有隊伍尚不穩定，社區衛生服務(wù)整體水平得不到應有的提升。
三是街道轄區內相關(guān)政策的'導向性作用未充分發(fā)揮，零售藥店監管尚未到位。
近年來(lái)，由于個(gè)體藥店準入政策放寬，零售藥店大量增加，布局不盡合理，且違規經(jīng)營(yíng)現象時(shí)有發(fā)生，在導致醫藥市場(chǎng)出現不平等無(wú)序競爭的同時(shí)，進(jìn)一步擠壓了社區衛生機構的生存空間。四是公共衛生專(zhuān)項經(jīng)費投入不足。近年來(lái)，逐步增加了社區公共衛生投入，但尚未形成穩定的投入增長(cháng)機制，公共衛生服務(wù)專(zhuān)項經(jīng)費尚顯不足，社區衛生機構“六位一體”的功能難以發(fā)揮，社區居民享受低成本醫療服務(wù)的目標也難以實(shí)現。
三、幾點(diǎn)建議
一是進(jìn)一步強化對村、社區衛生工作的組織領(lǐng)導。
認真落實(shí)各項政策措施，切實(shí)改善社區衛生服務(wù)環(huán)境，提高公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)能力和水平，著(zhù)力抓好社區公共衛生服務(wù)體系建設和衛生資源的有效配置。
二是進(jìn)一步加大對社區衛生服務(wù)的宣傳力度。
要不斷強化城鄉居民的健康意識，大力普及疾病防治知識，引導群眾及時(shí)、就近進(jìn)行“小病”醫治，充分保障居民健康。
三是著(zhù)力加強社區衛生隊伍建設，強化公共衛生資源的有效整合。
強化對在職醫護人員的業(yè)務(wù)培訓和繼續教育，不斷提高社區醫療衛生服務(wù)水平，努力打造一支與社區衛生服務(wù)工作以及人民群眾醫療衛生需求相適應的社區衛生隊伍。
四是建立穩定的投入機制，確保投入到位。
要按照城鄉社區公共衛生服務(wù)體系建設的要求，確保公共衛生專(zhuān)項資金足額落實(shí)到位，切實(shí)做到公共衛生投入重點(diǎn)用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。
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