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醫院調研報告_調研報告
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醫院調研報告_調研報告1
隨著(zhù)改革的不斷深化，企業(yè)醫院從企業(yè)中剝離出來(lái)已成為現實(shí)。下一步還將進(jìn)一步加大力度，所有企業(yè)醫院都將從企業(yè)中剝離出來(lái)由政府管理。為了把企業(yè)轉事業(yè)醫院的工會(huì )工作做好，需要我們結合實(shí)際認真分析研究，找出可行性對策。
一、企業(yè)轉事業(yè)醫院工會(huì )的現狀
1.職工現狀。企業(yè)醫院為企業(yè)投資建設、發(fā)展，與企業(yè)共興衰。
多為建院時(shí)間較長(cháng)，人員相對穩定，缺乏新生力量。非專(zhuān)業(yè)人員較多，人浮于事現象嚴重，人員年齡結構老化，學(xué)歷結構偏低，職稱(chēng)結構不合理，技術(shù)力量薄弱，人才流失嚴重，沒(méi)有業(yè)務(wù)特色，職工沒(méi)有服務(wù)意識和競爭意識。
2.工會(huì )現狀。工會(huì )人員少，有的還是兼職的。從素質(zhì)來(lái)看，不少以前是工廠(chǎng)工人，沒(méi)有工會(huì )工作經(jīng)驗，工會(huì )的各項不了解，工作不規范，對工會(huì )的相關(guān)法律、法規不明白，業(yè)務(wù)水平較差。工會(huì )經(jīng)費落實(shí)不到位（因醫院總體經(jīng)濟效益困難），工會(huì )活動(dòng)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)場(chǎng)地，必備的活動(dòng)設施很少，很難達到職工之家的要求。
二、企業(yè)轉事業(yè)醫院工會(huì )工作的難點(diǎn)
從企業(yè)轉事業(yè)醫院的現狀來(lái)看，工會(huì )工作的難點(diǎn)如下：
1.特困職工多。由于企業(yè)經(jīng)營(yíng)的不景氣，導致企業(yè)對醫院投入不足。醫院從企業(yè)剝離走向市場(chǎng)后，又失去了企業(yè)與醫院醫療對口包干的關(guān)系，企業(yè)職工就醫可自由選擇，企業(yè)醫院又沒(méi)有其他的市場(chǎng)來(lái)源，在短期內難以占領(lǐng)醫療市場(chǎng)的份額，醫院多年經(jīng)營(yíng)困難，經(jīng)濟效益難以保證職工的基本工資。
2.退休職工多。很多企業(yè)建廠(chǎng)都很早，一些企業(yè)的老領(lǐng)導、老同志年齡大后調到企業(yè)醫院的又很多，導致企業(yè)醫院老同志多，退休職工多。
3.活動(dòng)經(jīng)費少。由于醫院的經(jīng)濟效益連年降低，工會(huì )的活動(dòng)經(jīng)費難以保證，又由于企業(yè)醫院轉事業(yè)后，管理方面不能很快適應事業(yè)單位的要求，使活動(dòng)經(jīng)費難以落實(shí)到位，受行政的制約很大。
4.專(zhuān)職人員少。由于企業(yè)醫院的特殊性，在人員安排上往往是兼職的多，且主要精力不在工會(huì )，也不像單位工會(huì )主席多由醫院的黨委副書(shū)記兼任，因此工作力度不大。
5.人員流動(dòng)少。由于醫院的不景氣，導致有學(xué)歷、有資歷、有職稱(chēng)的優(yōu)秀人才不愿到這樣的醫院，本院職工因種種原因又不能適應“外邊世界”的需要，影響工會(huì )活動(dòng)的開(kāi)展，又因人員素質(zhì)偏低，也使得工會(huì )民主作用發(fā)揮的不好。
6.工作思路少。因工會(huì )人員的素質(zhì)和能力的原因，也因人員多年不變，與外界接觸少、交流少的原因，使得工會(huì )在工作中沿襲老一套，沒(méi)有創(chuàng )新。
三、企業(yè)轉事業(yè)醫院工會(huì )工作的對策
企業(yè)轉事業(yè)醫院工會(huì )工作面臨諸多難題，工會(huì )工作要從以人為本，以患者為中心，圍繞醫院的中心工作開(kāi)展工會(huì )工作。
1.加強工會(huì )自身建設，提高工會(huì )干部素質(zhì)。做好工會(huì )工作的前提是有一個(gè)強有力的工會(huì )組織做保障。
2.立足全方位教育，提高職工素質(zhì)。立足本單位職工的現狀，長(cháng)期不懈地對職工進(jìn)行人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)教育，職業(yè)道德教育等。
3.堅持把開(kāi)拓創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)作為工會(huì )工作的靈魂。時(shí)代在發(fā)展，工會(huì )工作必須開(kāi)拓創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)，只有這樣，工會(huì )工作才具有旺盛的生命力。
4.把維護職工的合法權益作為工會(huì )工作的基本職責。新的`《工會(huì )法》明確規定：維護職工合法權益是工會(huì )的基本職責。目前勞動(dòng)關(guān)系已發(fā)生了深刻變化，職工利益受到侵害的事情時(shí)有發(fā)生。在這種情況下，工會(huì )組織如果不能很好地維護職工的合法權益，將會(huì )失去職工的信任，也就失去了存在的根基。
5.把堅持抓好牽一發(fā)而動(dòng)全身的工作做為工會(huì )工作的基本方法。如何把工會(huì )工作做好，使工會(huì )工作在短時(shí)間內見(jiàn)成效，我的看法是要學(xué)會(huì )彈鋼琴，學(xué)會(huì )抓重點(diǎn)工作。以關(guān)鍵的一點(diǎn)帶動(dòng)全盤(pán)工作的開(kāi)展。再有就是抓職代會(huì )工作，增強職工的民主管理意識，同時(shí)規范醫院民主決策的行為。
6.把做好經(jīng)費收繳工作作為工會(huì )工作的命脈來(lái)對待。工會(huì )經(jīng)費是我們做好工會(huì )工作的最基本保障，經(jīng)費落實(shí)到位，才能為我們開(kāi)展各項工作打下良好的基礎。因此，工會(huì )必須把工會(huì )經(jīng)費的收繳工作放到十分重要的位置常抓不懈。
醫院調研報告_調研報告2
公立醫院是醫療服務(wù)體系的主體，推進(jìn)公立醫院改革是深化醫改的重點(diǎn)工作，關(guān)系維護廣大群眾健康權益。近年來(lái)，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務(wù)體系，實(shí)行試點(diǎn)醫院藥品零差率銷(xiāo)售，從加強醫院內部質(zhì)量管理，實(shí)施績(jì)效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實(shí)踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。
一、試點(diǎn)情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫院改革的1個(gè)目標、3大體系和9個(gè)領(lǐng)域改革任務(wù)，堅持維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的目標，按照“四個(gè)分開(kāi)”的原則，把旗級公立醫院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，完善公立醫院服務(wù)體系、管理體系、內部質(zhì)量控制體系，統籌推進(jìn)補償機制、人事分配、藥品供應、價(jià)格機制、信息化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)。
(一)完善公立醫院服務(wù)體系
1. 科學(xué)規劃，合理調整醫院設置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區域衛生規劃(XX—XX年)》，統籌醫療資源配置，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務(wù)體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制床位總數1347張，開(kāi)放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫院床位897張，三旗5家試點(diǎn)醫院床位數355張，占全盟公立醫院床位數的比例為39.6%。
2. 加大投入，加強公立醫院能力建設。
一是加大投入，推進(jìn)公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來(lái)，投資共4.15億元新建了盟中心醫院、經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務(wù)條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫就醫環(huán)境，投資1500多萬(wàn)元新建立了阿右旗蒙醫醫院和旗蒙醫醫院，投資1.6億元的盟蒙醫醫院綜合業(yè)務(wù)大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實(shí)優(yōu)先發(fā)展蒙中醫政策，嚴格落實(shí)基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷(xiāo)起付線(xiàn)降低50%，蒙中醫藥服務(wù)報銷(xiāo)比例提高10%。
三是積極推動(dòng)人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進(jìn)、人才儲備政策和實(shí)施萬(wàn)名醫師支援農牧區衛生等項目，提高醫院的醫療技術(shù)和管理水平。另一方面，認真落實(shí)住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫務(wù)人員培訓1280多人次。
3. 加強協(xié)作，建立完善醫療機構間的聯(lián)動(dòng)機制。目前，我盟與三級醫院建立長(cháng)期對口協(xié)作關(guān)系的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開(kāi)通了遠程會(huì )診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學(xué)附屬醫院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關(guān)系;旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區綜合醫院與寧夏醫科大學(xué)附屬醫院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫院建立長(cháng)期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮衛生院有5所。
(二)探索建立高效的醫院管理、運行和監管體系
1. 改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門(mén)按照職責落實(shí)醫院建設、投入等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是加強衛生主管部門(mén)對全行業(yè)的宏觀(guān)管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會(huì )效益為導向，創(chuàng )新內部管理制度改革。
2. 改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，是關(guān)系到公立醫院回歸公益性，改變“以藥補醫”的關(guān)鍵，我盟通過(guò)加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。XX年我盟衛生事業(yè)支出達到4.01億元，占財政預算總支出比例為4.3%。建立了公立醫院運行經(jīng)費財政長(cháng)效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經(jīng)費補助。全盟公立蒙中醫機構和基層醫療衛生機構編內人員經(jīng)費(主要是工資等待遇)均實(shí)現了財政全額保障，其他公立醫院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區排名前列。此外，針對重大公共衛生防控和重點(diǎn)任務(wù)，財政給予專(zhuān)項補貼。
二是取消藥品加成，推進(jìn)醫藥分開(kāi)。XX年3月起，全盟基層醫療衛生機構實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，同步推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革。XX年3月起，阿右旗、旗所有公立醫院和阿左旗吉蘭泰醫院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬(wàn)元。
三是完善醫保支付機制，形成穩定的醫保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農合三項基本醫保參保率95%以上，居民醫保、新農合最高支付限額分別為13 萬(wàn)元和12萬(wàn)元，支付比例分別為70%和75%。醫保制度已經(jīng)成為醫療機構獲得收入補償的主渠道，醫療機構通過(guò)醫保補償渠道獲得的資金占業(yè)務(wù)收入的70% 以上。
3. 完善人事分配和績(jì)效考核機制。
一是完成了全盟各級醫療衛生機構崗位設置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務(wù)管理崗位公開(kāi)競聘制度，實(shí)行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫療機構按照評聘分開(kāi)、突出醫德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱(chēng)聘任制度。三是開(kāi)展崗位績(jì)效考核，全面執行績(jì)效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫院和民族醫院全部建立并實(shí)行績(jì)效考核。
4. 建立健全醫療機構運行監管機制。
一是加強醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域監管。98%以上的臨床用藥實(shí)行網(wǎng)上集中采購和統一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動(dòng)了醫用耗材網(wǎng)上集中招標采購。
二是加強醫療機構監管。充分利用12320衛生熱線(xiàn)、阿拉善民心網(wǎng)、行風(fēng)熱線(xiàn)、行風(fēng)民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執行醫療技術(shù)臨床應用審查備案、醫療廣告備案、投融資及建設項目申報等制度，強化醫療機構經(jīng)濟運行情況監控。
三是加強行業(yè)作風(fēng)建設。以“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)為載體，以“群眾滿(mǎn)意”作為標尺，著(zhù)力解決群眾反映的突出問(wèn)題，不斷完善行業(yè)作風(fēng)建設長(cháng)效機制。
(三)強化公立醫院內部質(zhì)量控制體系
1. 加強醫療質(zhì)量管理。把“醫院管理年”、“質(zhì)量萬(wàn)里行”，特別是“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)作為推手，重點(diǎn)通過(guò)嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和安全管理核心制度，規范抗菌素臨床應用與監控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，開(kāi)設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。
2. 完善醫院服務(wù)。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng )造患者良好的就醫環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度，社會(huì )反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導醫服務(wù)，方便群眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長(cháng)了門(mén)診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節假日全天門(mén)診。三是，三級醫院全面實(shí)行了預約診療服務(wù)，制定了工作規范，通過(guò)12320信息平臺開(kāi)展預約診療服務(wù)試點(diǎn)。
3. 加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，并在具備信息網(wǎng)絡(luò )和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開(kāi)始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。
二、存在的困難和問(wèn)題
一是改革工作進(jìn)展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經(jīng)濟、社會(huì )發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動(dòng)的力度。
二是旗級醫院服務(wù)能力亟待提高。旗級醫院服務(wù)能力的差距制約著(zhù)醫院評審標準的落實(shí)，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見(jiàn)病、多發(fā)病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在 50%以上，費用占醫�；鹬С龅�60%左右。
三是醫療衛生專(zhuān)業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫院衛生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動(dòng)，嚴重制約了醫療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的.拓展。
四是公立醫院價(jià)格補償機制不健全。我盟醫療機構門(mén)診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點(diǎn)醫院取消藥品加成政策后，調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和同步推進(jìn)醫保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡(jiǎn)單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調性和整體推進(jìn)效果。
五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進(jìn)一步推進(jìn)�，F有的人事制度和編制管理制約著(zhù)醫院人才引進(jìn)、良性流動(dòng)和內部管理體制機制創(chuàng )新。
三、積極穩妥推進(jìn)公立醫院改革
認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)》。采取上下聯(lián)動(dòng)，分步推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關(guān)鍵環(huán)節，統籌推進(jìn)管理體制、補償機制、人事分配、價(jià)格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動(dòng)積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。
(一)進(jìn)一步完善公立醫院服務(wù)體系。以《xx市區域衛生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗(區)醫院為龍頭、蘇木鎮衛生院和社區衛生機構為樞紐、衛生室為網(wǎng)底、蒙中醫藥服務(wù)為特色的醫療衛生服務(wù)體系。
一是認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內蒙古經(jīng)濟社會(huì )又好又快發(fā)展的若干意見(jiàn)》，爭取國家、自治區對我盟沒(méi)有基建投入的旗級醫院和基層醫療衛生機構立項投入，加強醫院能力建設。
二是加快推進(jìn)醫療衛生信息化建設。按照自治區衛生信息化建設規劃，加快推進(jìn)區域衛生信息化管理和服務(wù)平臺建設，培養和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò )維護隊伍。
三是扶持和促進(jìn)民族醫藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。
四是著(zhù)力加強人才隊伍建設。從近期來(lái)看，充分利用對口支援、骨干醫師培訓、學(xué)科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長(cháng)遠來(lái)看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規范化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衛生、蒙中醫人才等衛生隊伍建設。
(二)進(jìn)一步加強公立醫院內部管理。
一是認真總結經(jīng)驗，進(jìn)一步推進(jìn)醫療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過(guò)推行臨床路徑，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過(guò)開(kāi)展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務(wù)價(jià)格提供科學(xué)依據。
二是不斷完善醫院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問(wèn)題抓起，創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，提高患者滿(mǎn)意度。
(三)穩步推進(jìn)體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，建立協(xié)調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經(jīng)營(yíng)管理者責任，落實(shí)醫院自主經(jīng)營(yíng)管理。
一是重點(diǎn)要推進(jìn)醫藥分開(kāi)、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務(wù)價(jià)格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛生機構級別和實(shí)際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著(zhù)手建立總量控制、科學(xué)調配、按需設崗、良性互動(dòng)的衛生人才流動(dòng)機制，探索實(shí)行用人單位自主用人機制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實(shí)人事基礎。
三是加強相關(guān)部門(mén)間協(xié)同配合，積極爭取相應試點(diǎn)自主權限，推動(dòng)相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。
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