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醫院安全檢查自查報告范文（通用11篇）
時(shí)間過(guò)得太快，讓人不知所措，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，既存在亮點(diǎn)，也存在不足，此時(shí)此刻我們需要寫(xiě)一份自查報告了。是不是無(wú)從下筆、沒(méi)有頭緒？下面是小編幫大家整理的醫院安全檢查自查報告范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院安全檢查自查報告 1
根據區衛計委要求，我院對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：
一、成立安全檢查領(lǐng)導小組，明確責任，狠抓落實(shí)。
成立以張文興院長(cháng)為組長(cháng)，張紅梅為副組長(cháng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組。逐項討論研究涉及安全的各種隱患，按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，對自查內容進(jìn)行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。
二、各個(gè)領(lǐng)域，逐項排查。
�。ㄒ唬┽t療安全。
檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實(shí)施過(guò)程中，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、院、科二級的醫療質(zhì)量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實(shí)到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳�，能?chē)腊芽漆t療基礎質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節質(zhì)量，使得一系列醫療質(zhì)量與安全等核心內容得到落實(shí)，加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質(zhì)量安全管理體系。
2、醫技科室制度落實(shí)到位，保障醫療質(zhì)量及醫療安全。各項管理制度明確，機器設備專(zhuān)人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規定》相關(guān)要求，醫技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進(jìn)行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。各檢驗專(zhuān)業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進(jìn)行室內、室間質(zhì)控。醫療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴格按相關(guān)規定處理。
3、嚴格執行“抗菌藥物專(zhuān)項整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專(zhuān)項整治工作要求及院領(lǐng)導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評制度》等一系列規章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄�(shí)處。實(shí)現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì )診制度。嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評制度，加強了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
4、醫療廢棄物管理規范有序。醫院建立健全了醫療廢物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關(guān)要求，醫療廢物收集專(zhuān)職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類(lèi)收集、密閉運送、規范處置，污水污物排放符合要求。
(二)毒麻精藥品。
實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業(yè)醫師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規定進(jìn)行記錄。
�。ㄈ﹥x器設備。
儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
�。ㄋ模┫腊踩�。
滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時(shí)如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的`位置等知識。
�。ㄎ澹╁仩t、壓力容器
鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專(zhuān)人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無(wú)安全隱患。鍋爐房?jì)韧ǖ罆惩�，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。
�。┧�、電、氣、氧、電梯等。
水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)安全隱患，科室應急燈及時(shí)充電，擺放到位。
�。ㄆ撸┦程眯l生。
我院食堂每位工作人員每年都要進(jìn)行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線(xiàn)充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無(wú)落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開(kāi)，放入冰箱的熟食品蓋好，無(wú)交叉污染；餐具每天進(jìn)行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯處理得當及時(shí)。
�。ò耍┕密�(chē)輛。
對我院的公用車(chē)輛進(jìn)行了嚴格的檢查和保養，嚴格落實(shí)我院車(chē)輛管理，嚴禁酒后、疲勞駕車(chē)。
�。ň牛暮π允录屯话l(fā)公共衛生事件。
組織全院職工學(xué)習災害性應急預案和突發(fā)公共衛生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛生事件救治工作。
通過(guò)這次醫療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認識到在醫院管理的各個(gè)環(huán)節中應該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫院安全檢查自查報告 2
為給患者提供安全、有序的就醫環(huán)境，增強醫院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強化責任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強全院職工的安全意識、定期開(kāi)展專(zhuān)項檢查等，及時(shí)消除了安全隱患�，F就我院安全生產(chǎn)工作匯報如下：
一、強化安全生產(chǎn)責任
我院領(lǐng)導高度重視安全工作，進(jìn)一步落實(shí)“一崗雙責”制，將安全生產(chǎn)工作納入醫院管理的重要內容，已形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，齊抓共管模式。
一是進(jìn)一步完善工作機制。為加強管理，我院完善了《醫院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫院安全生產(chǎn)獎懲制度》、《消防安全預案》、《非醫療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應急預案》、《特種儀器、設備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責》等一系列規章制度，并根據崗位特點(diǎn)及存在的安全隱患，出臺了《安全管理制度和崗位安全責任制度》;院長(cháng)親自部署工作，按照醫院責任分工，責成分管領(lǐng)導組織相關(guān)科室，召開(kāi)安全生產(chǎn)專(zhuān)題會(huì )議，落實(shí)具體工作，并成立安全檢查組，定期開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項檢查。
二是加強宣傳教育。為加強安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責任意識，醫院開(kāi)展“安全月”活動(dòng)，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進(jìn)行集中學(xué)習，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳教育和培訓，提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。為加強輿論引導，營(yíng)造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫務(wù)人員發(fā)放安全手冊，利用院內宣傳平臺傳播安全常識，做到時(shí)時(shí)教育、時(shí)時(shí)警戒。
三是落實(shí)責任分工。為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責任制，層層落實(shí)責任，院長(cháng)與各科室負責人分別簽定了安全生產(chǎn)目標責任書(shū)，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
四是加強總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責任意識，我院進(jìn)一步完善了總值班制度，保持總值班電話(huà)24小時(shí)暢通，對總值班人員及安保人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)培訓，提升總值班人員對應急狀況的應對和處理能力。
二、積極開(kāi)展專(zhuān)項檢查
結合醫院實(shí)際情況，在責任科室定期自檢自查的基礎上，院長(cháng)先后帶領(lǐng)分管醫療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長(cháng)，以及責任科室，開(kāi)展醫療安全、消防安全、電梯安全、設備設施安全等專(zhuān)項檢查6次，對存在的安全隱患及時(shí)消除。
一是加強醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全。醫療質(zhì)量的醫院各項工作的重中之重，醫院為加強質(zhì)控管理，由醫務(wù)科、護理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問(wèn)題，努力避免醫療質(zhì)量缺陷和醫療安全隱患的發(fā)生。院長(cháng)還定期深入臨床開(kāi)展業(yè)務(wù)查房，現查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，提高了臨床醫務(wù)人員對核心制度的重視度，進(jìn)一步規范了醫務(wù)人員的診療行為。同時(shí)，在院長(cháng)還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進(jìn)行了全面排查，共發(fā)現問(wèn)題13處，由責任科室及時(shí)反饋，并加強整改。
二是開(kāi)展大排查活動(dòng)，確保消防安全。為加強使用、存儲的易燃易爆化學(xué)物品及各類(lèi)電氣設備等科室的管理，醫院開(kāi)展了“消防安全大排查大整治活動(dòng)”，制定了專(zhuān)題活動(dòng)方案，并組織重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位人員召開(kāi)會(huì )議部署要求;截止目前，我院對門(mén)診內科綜合樓，急診外科樓火災報警、滅火系統等消防設備的配備和完好度進(jìn)行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設施，組織消防演練1次;在院長(cháng)組織相關(guān)科室開(kāi)展的專(zhuān)項檢查中，發(fā)現外科樓2-5層北側防火門(mén)采用石膏封堵，未達到防火耐火極限標準，防火分隔作用小，內科樓透析室兩處防火門(mén)開(kāi)啟方向與疏散標志相反，同時(shí)還查出個(gè)別安全應急照明、疏散指示標識損壞等隱患問(wèn)題，我院已責成責任整改完畢，但現已符合標準。
三是加強重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門(mén)管理，確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設備安全管理法》的有關(guān)規定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書(shū);器械科重點(diǎn)對高壓氧艙等大型設備進(jìn)行檢查，使其安全標準達到國家要求。在檢查過(guò)程還對通風(fēng)通道的開(kāi)放，制氧機房工具鐵柜擺放等問(wèn)題進(jìn)行整改，達到了安全標準要求;同時(shí)以植入人體高風(fēng)險醫療器械及對生命支持的相關(guān)設備作為重點(diǎn)對象，加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設備事故應急預案，成立搶修小組，定期開(kāi)展應急搶修演練，強化事故應急搶修技能;總務(wù)科針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專(zhuān)人看管，并定期維護保養，嚴明安全生產(chǎn)責任，堅持“三下”檢查，嚴格查處“三違”，消除安全隱患。
四是提高安全責任意識，確保電梯、基礎設施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識，組織導診員、電梯員、維修員等開(kāi)展電梯安全培訓，進(jìn)一步強化責任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置;對全院電梯、扶梯進(jìn)行維護、保養，確保安全運行。加強對全院電路、電線(xiàn)、變電所的檢查，發(fā)現存在線(xiàn)圈過(guò)熱、溫度過(guò)高等隱患，并根據問(wèn)題進(jìn)行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設時(shí)間較長(cháng)，是醫院重點(diǎn)維護對象，對墻體、屋頂等加強維修以保證樓體安全，同時(shí)對存在安全隱患部位張貼明顯標識，派專(zhuān)人管理。
此外，我院還對就醫秩序、治安秩序、車(chē)輛使用等加強安全管理，對財務(wù)科、藥劑科、機房等重點(diǎn)科室加強防盜防泄密管理，對醫療、醫技使用的'各類(lèi)放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進(jìn)行檢查和整改。
三、建立長(cháng)效機制
在院領(lǐng)導的高度重視下，我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著(zhù)成效，做到了“三到位”，即組織領(lǐng)導到位、檢查到位、整改到位。通過(guò)安全生產(chǎn)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現并整改我院存在的問(wèn)題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。
安全生產(chǎn)工作任重而道遠，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長(cháng)效機制，繼續加大宣傳，全面落實(shí)安全生產(chǎn)法規力度，增強全院職工的安全意識，抓好重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的安全工作，為患者營(yíng)造安全的診療環(huán)境。
醫院安全檢查自查報告 3
從9月20日開(kāi)始，我院組織人員對校醫院安全工作進(jìn)行了自查，現將自查情況簡(jiǎn)要報告如下：
一、安全組織機構已經(jīng)建立。
我院成立了以朱院長(cháng)為組長(cháng)，分管安全副院長(cháng)為副組長(cháng)，由安全保衛組、各科室組成的安全領(lǐng)導小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。
二、安全管理規章制度已經(jīng)制定。
包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規章制度，把安全工作制度化、規范化。
三、進(jìn)行了安全自查。
安全自查活動(dòng)由朱院長(cháng)帶隊，各科室負責人參加，對我院各校區醫院的安全工作進(jìn)行了全面檢查：一是查思想，查各校區醫院負責人及員工是否樹(shù)立了“安全第一、預防為主”的思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來(lái)的思想。對查出的不正確思想現場(chǎng)加以解決；二是查現聲隱患，包括各門(mén)診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進(jìn)行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發(fā)現的隱患，如有的閘刀無(wú)蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，一一進(jìn)行了整改。三是召開(kāi)了安全檢查總結會(huì )，對校醫院的安全工作進(jìn)行了總結部署。
四、今后幾點(diǎn)措施：
一是教育全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“安全第一、預防為主”的'指導思想，進(jìn)一步規范各項安全規章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門(mén)、各房間上班時(shí)看看有沒(méi)有不安全因素，下班再落實(shí)一遍；一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長(cháng)帶領(lǐng)各科室負責人對各校區醫院、各部門(mén)進(jìn)行一次安全檢查，現場(chǎng)解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長(cháng)帶隊，安全領(lǐng)導小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進(jìn)行總結。
三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進(jìn)行健全，如機械設備、消防器材、個(gè)人防護用品、化學(xué)醫藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫院安全檢查自查報告 4
根據區衛生系統安全生產(chǎn)工作會(huì )議精神要求，結合實(shí)際情況，我院及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，周密部署各項工作，在全院內開(kāi)展安全醫療大檢查工作�，F將自查情況總結如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)召開(kāi)主管領(lǐng)導及科室會(huì )議，將院內重點(diǎn)科室，重點(diǎn)崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫療安全的隱患。
二、檢查內容
院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
(一)組織領(lǐng)導
領(lǐng)導責任制落實(shí)情況良好，成立了由徐生彥院長(cháng)、副院長(cháng)、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
(二)預防醫療事故方面
落實(shí)了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術(shù)室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
(三)消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護監控措施嚴密。
三、自查發(fā)現安全隱患
1、部分電線(xiàn)路老化，個(gè)別科室有私接電源、部分開(kāi)關(guān)損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數量不夠。
四、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查和整改活動(dòng)發(fā)現了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節，我們將采取過(guò)硬措施積極整改，以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。對發(fā)現存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時(shí)安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將現場(chǎng)檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
在10月1日國慶節到來(lái)之際，為加強醫院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結合我院實(shí)際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛及消防安全工作，及時(shí)消除事故隱患，嚴格按要求進(jìn)行排查，認真解決存在的.問(wèn)題�，F將自查情況報告如下：
一、醫院組織行政及相關(guān)科室先后對醫院的各重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是供氧系統、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)行了檢查，同時(shí)要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標責任書(shū)，按照誰(shuí)主管誰(shuí)負責，誰(shuí)出問(wèn)題追究誰(shuí)的原則，確保安全生產(chǎn)。
四、醫院前后院安裝了24小時(shí)監控設施，實(shí)行行政24小時(shí)帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。
五、醫院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時(shí)排查各種安全隱患，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理上報。
六、加強醫院保安的管理，要求保安每天24小時(shí)在崗，每2小時(shí)全院巡查一圈。
七、要求全院職工在國慶節放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛生公共事件時(shí)做到隨叫隨到。在自查過(guò)程中，醫院領(lǐng)導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室進(jìn)行了認真細致的排查，同時(shí)對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。
醫院安全檢查自查報告 5
醫院的安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的.首要任務(wù)。為貫徹落實(shí)縣政府、縣衛生局《確山縣火災隱患大排查大整治工作方案》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院安全工作的實(shí)際情況，于6月5日對醫院消防安全進(jìn)行了全面徹底的排查，現就我院安全自查情況報告如下：
宋新旺院長(cháng)根據我院實(shí)際情況，明確了具體分工,成立了巡查小組：
隊長(cháng)：
副隊長(cháng)：
隊員：
經(jīng)檢查：
1、我院周邊無(wú)不安全隱患。
2、院內滅火器配備齊全。
3、醫院內用電線(xiàn)路正常，配電箱合格。
4、禁止吸煙標志張貼醒目。
�。ㄒ唬┐嬖诘闹饕獑�(wèn)題：
1、滅火器已過(guò)使用期。
2、無(wú)火災應急照明燈，未設疏散應急標志。
�。ǘ┱拇胧�
1、及時(shí)更換滅火器。
2、配備應急照明燈，張貼疏散應急標志。
總之，經(jīng)過(guò)認真的檢查，我們對院內的安全工作做到了心中有數，同時(shí)進(jìn)一步提高了安全防范意識。
醫院安全檢查自查報告 6
根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》、《放射工作人員健康管理規定》和《放射診療管理規定》等法律法規的規定，按照環(huán)保、衛生計生行政主管部門(mén)對輻射安全防護管理的要求，結合醫院實(shí)際，從做好放射源安全管理著(zhù)手，建立和完善輻射防護管理制度，落實(shí)輻射防護措施，加強輻射監測，輻射防護管理工作不斷得到改進(jìn)。
一、基本情況
中山大學(xué)附屬第三醫院院位于廣州市天河區天河路600號，始建于1971年7月17日，是國家衛計委直管的綜合性三級甲等醫院，醫院目前擁有院本部（天河院區）、嶺南醫院（蘿崗院區）、粵東醫院、肇慶醫院（籌建中）四個(gè)院區。中山大學(xué)附屬第三醫院是一所集醫療、疾病預防控制、婦幼保健、衛生管理為一體的現代化綜合性三級甲等醫院。
核醫學(xué)科設置于院本部（天河院區）綜合樓負一樓，工作用房共計約800平方米�，F有工作人員20人，其中，醫師7人（教授1人，主任醫師1人，副教授1人，主治醫師2人，住院醫師2人，其中博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位3人）；物理工程人員1人，技術(shù)員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術(shù)員1名）；護士4名。主要設備和設施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他設備及用途：核醫學(xué)科還具有:
�。�1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；
�。�2）放射免疫檢測儀器及化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀器用于血清腫瘤標志物及維生素等項目體外檢測；
�。�3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；
�。�4）各種輻射監測儀器及輻射防護用品等配套設施；
�。�5）伽瑪計數器、CO2培養箱、低溫冰箱、帶輻射防護的凈化操作臺等部分實(shí)驗設備用于研究生培養及臨床實(shí)驗研究，有利于提高臨床診療水平。
二、防護設施
�。ㄒ唬┉h(huán)境安全防護
1、機房維護結構的防護：所有核醫學(xué)機房周?chē)鷫w均為24cm紅磚+6mmpb，機房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。
2、窗的防護：機房和控制室之間的觀(guān)察窗設置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀(guān)察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。
3、門(mén)的防護：所有防護門(mén)設置合理，機房防護門(mén)（受檢者進(jìn)出門(mén)）規格約1800mmx2100mm，控制室防護門(mén)（醫護工作人員進(jìn)出門(mén)）規格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內夾6.0mm鉛。防護門(mén)與墻體的縫隙≤10mm，門(mén)框與們的重疊處≥20mm，門(mén)中縫重疊處≥10mm。
4、電纜線(xiàn)孔：控制室的控制臺與機房xx線(xiàn)裝置連接的電纜線(xiàn)采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線(xiàn)孔進(jìn)行漏射防護補償。
5、警示標示：機房防護門(mén)內外側張貼電離輻射警示標識，并安裝醒目的工作指示燈、防護安全聯(lián)鎖及報警裝置。核醫學(xué)工作場(chǎng)所按要求分三區，即控制區、監督區和非限制區，各區標示清楚。
6、個(gè)人防護用具：工作人員的防護用具：備有防護服、防護頸套、防護眼鏡、防護帽、防護手套個(gè)人劑量計等放射工作人員防護用品。受檢者防護用品：必須配備專(zhuān)門(mén)的各種輔助防護用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設備，如保護性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護用品。
�。ǘ┹椛浒踩头雷o制度及措施的建立和落實(shí)
1、加強放射防護管理工作，設置放射防護管理機構和組織，制定《輻射防護和安全管理制度》、《設備檢修維護制度》、《輻射工作人員培訓計劃》、《輻射監測計劃》、《放射工作人員崗位責任制度》、《放射衛生管理規章制度》、《儀器操作規程》、《受檢者須知》《放射事件應急預案》等放射防護管理制度，病嚴格遵守與實(shí)施。
2、輻射防護管理人員：醫院設有輻射安全與防護工作小組，各部門(mén)分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護管理工作落到實(shí)處；從事放射工作人員必須通過(guò)省輻射防護相關(guān)單位組織的.輻射安全與防護知識及相關(guān)法律法規的培訓，考核合格才能負責工作，做到持證上崗。
3、檔案管理：檔案應登記、分類(lèi)、編號、專(zhuān)人管理；完整、規范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進(jìn)行更新，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決；按照上級要求做好年度報告、年度監測工作。
�。ㄈ┓派湫酝凰刭A存場(chǎng)所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達標。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長(cháng)為組長(cháng)、各科主任為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導小組”，全面負責醫院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線(xiàn)裝置設備、使用、貯存、應急處理、廢棄物回收，培訓教育放射工作人員，宣傳放射防護知識，監督執行放射診療管理規定，檢查核醫學(xué)機器設備及其場(chǎng)所環(huán)境，及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護安全管理制度。制定了《PET/CT機操作規則及維護措施》、《SPECT操作規程及維護措施》、《核醫學(xué)科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護制度》、《輻射設備維護維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫學(xué)科輻射防護和安全保衛制度》、《人員培訓制度》、《核醫學(xué)科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《核醫學(xué)科崗位責任制》、《核醫學(xué)科定期自查和監測制度》、《核醫學(xué)科應急控制和保障措施》等。
3、應急處置。為有效應對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴大，維護正常的醫療工作秩序，制定了《發(fā)生放射源事故應急預案》，成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應急處理領(lǐng)導小組，明確了可能發(fā)生事故應急處理的職責、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1、為增強放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專(zhuān)業(yè)知識培訓和基本技能的訓練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓，并承諾醫院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門(mén)舉辦的輻射安全和防護專(zhuān)業(yè)知識培訓。
2、定期監測輻射防護效果和檢定監測儀器設備，確保監測正常運行。
3、對放射工作人員進(jìn)行健康監測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計，并定期由省疾病預防控制中心進(jìn)行檢測。
盡管醫院的輻射防護工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，醫院要進(jìn)一步在防護、監測設施設備上加大投入，在管理上加大力度，強化監測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫護人員安全。
醫院安全檢查自查報告 7
車(chē)輛安全問(wèn)題一直是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的.首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導及相關(guān)部門(mén)的指導下，結合我院車(chē)輛安全工作的實(shí)際情況，按照上級部門(mén)頒發(fā)的各種安全會(huì )議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實(shí)上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過(guò)齊抓共管，營(yíng)造氣氛，切實(shí)保障醫院公務(wù)車(chē)及救護車(chē)行駛過(guò)程中人身及運輸安全。
一、經(jīng)常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車(chē)輛安全運輸工作的車(chē)輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車(chē)輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著(zhù)“安全第一”的思想。嚴格落實(shí)各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導小組每月對班組進(jìn)行多次全面排查，特別嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車(chē)安全性能。（剎車(chē)、機油、水等）；
2、汽車(chē)嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒后開(kāi)車(chē)、疲勞駕駛。
4、汽車(chē)行駛過(guò)程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話(huà)。
5、院內轉運車(chē)輛配備了跟車(chē)員，幫助乘客有秩上下車(chē)，安全乘車(chē)。
四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會(huì )議
學(xué)習，討論實(shí)際工作中遇到的各種問(wèn)題及解決方案。
五、每月對所有車(chē)輛進(jìn)行2次強制維護保養
提前解決車(chē)輛安全隱患，防范于未然。
六、由車(chē)輛管理辦公室管理人員每天對公務(wù)車(chē)
救護車(chē)進(jìn)行不定時(shí)檢查并備案，重點(diǎn)檢查車(chē)胎，滅火器，車(chē)制動(dòng)，方向，電路等易出現故障的部位，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕病車(chē)上路。
醫院安全檢查自查報告 8
為切實(shí)做好醫院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦根據院領(lǐng)導提出進(jìn)一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)頭對后勤辦各班組進(jìn)展了檢查安全責任和制度落實(shí)狀況、安全宣傳教育和培訓狀況、落實(shí)安全責任和隱患整改狀況、應急預案制定和演練狀況。詳細狀況匯報如下：
一、醫院領(lǐng)導重視，安全組織健全
我院黨政部門(mén)領(lǐng)導歷年來(lái)重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫教研”水電氣供給，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對其他單位的安全生產(chǎn)事例進(jìn)展分析和教育，防范類(lèi)似安全事故的再次發(fā)727生。xx月xx日在醫院安全生產(chǎn)發(fā)動(dòng)會(huì )上，周院長(cháng)和徐副院長(cháng)做了重要講話(huà)，并結合實(shí)際對全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)展安全生產(chǎn)宣傳發(fā)動(dòng)和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(cháng)安全生產(chǎn)會(huì )，傳達了周勝華院長(cháng)和徐軍美副院長(cháng)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要講話(huà)。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(cháng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(cháng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(cháng)為成員的后勤安全生產(chǎn)治理小組。詳細安全治理制度和突發(fā)大事應急預案。針對后勤班組生產(chǎn)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了后勤辦治理制度和職責文本。
二、安全制度和責任的落實(shí)狀況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進(jìn)展的指導和監視，并聯(lián)系后勤班組工作實(shí)際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡察程序化、操作規章化來(lái)仔細要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)治理制度備案存檔工作完整，各項制度健全,應急預案完整，演練可行，各項操作規程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規程內容，無(wú)違章操作現象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線(xiàn)各班組組長(cháng)簽訂了《班組長(cháng)安全生產(chǎn)責任書(shū)》，各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強，切實(shí)貫徹安全生產(chǎn)，人人有責的思想，職工在自己崗位上仔細履行各自的安全生產(chǎn)職責，為安全生產(chǎn)各項措施的落實(shí)，供應了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓狀況
后勤辦依據醫院領(lǐng)導的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深入開(kāi)展安全教育，通過(guò)召開(kāi)安全生產(chǎn)會(huì )議等形式，宣傳和學(xué)習《安全生產(chǎn)法》等法律法規。其次大力推動(dòng)《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進(jìn)展七次各種安全教育大會(huì )，對全體后勤職工在安全用電和生形式，通過(guò)組織職工進(jìn)展安全學(xué)問(wèn)教育，參與消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語(yǔ)等宣傳各種安全學(xué)問(wèn)、及安全法規。使廣闊后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過(guò)各種形式（警示牌、宣傳欄、標語(yǔ)等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的搶救措施。培育職工嫻熟把握小型工傷的緊急處理技能，將損害掌握在最小程度。使職工能夠嫻熟的使用勞動(dòng)衛生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確嫻熟地實(shí)行自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練狀況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)治理小組制定了醫院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進(jìn)展了消防安全發(fā)事故預案的學(xué)習，在學(xué)習的根底上針對單位生產(chǎn)的特別性，協(xié)作保衛辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著(zhù)重考察了職工應對突發(fā)事故的力量、對突發(fā)大事的排查處理及人員自我防護措施等狀況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應急預案演練，提高職工和治理人員的安全思想意識，使職工清晰熟悉到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增加了職工應對突發(fā)大事的力量，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實(shí)地救援的.技能。
五、落實(shí)安全責任和隱患整改狀況
后勤安全生產(chǎn)治理小組根據醫院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案，真正消退了事故隱患。每月進(jìn)展欄、支架等防護設施的保養維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道外表清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現象，各種閥門(mén)、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進(jìn)展定期仔細檢查。
電氣設備的安裝和修理，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線(xiàn)路，對易發(fā)生事故的電氣設備有專(zhuān)人治理，責任到人。電工人員作業(yè)時(shí)能夠按規定配備勞動(dòng)愛(ài)護用品，按操作規程作業(yè)，并定時(shí)檢查線(xiàn)路及一切電器設備，全部高壓危急場(chǎng)所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進(jìn)入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危急場(chǎng)所。
在自查過(guò)程中，我們堅持安全第一、排解隱患的原則，如
�、匍T(mén)診污水站自查設備掌握柜消失線(xiàn)路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購置。
�、谥行目照{機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對全部電控柜進(jìn)展人工除灰。對有問(wèn)題的部件進(jìn)展修理、更換。
�、垭娫�(huà)班主控電源柜、主數據交換機設備老化，安排將有故障的用戶(hù)板掌握板分批送修，不允許“帶病”工作。
�、苠仩t房氣體報警掌握器失靈，就馬上通知新奧燃氣公司和廠(chǎng)家進(jìn)展下一步將針對薄弱環(huán)節和可能消失的問(wèn)題，仔細進(jìn)展全面排查，重點(diǎn)檢查安全制度是否落實(shí)，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否訂正。
為保證醫院后勤安全生產(chǎn)，結合后勤辦實(shí)際增加以下舉措：
1、醫院投資千多萬(wàn)元積極協(xié)作長(cháng)沙市電業(yè)局進(jìn)展醫院高壓雙線(xiàn)四電源入戶(hù)的論證和建立工作，通過(guò)撤除辦公樓配電間消退設備隱患和高壓電線(xiàn)整合，醫院變壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個(gè)新臺階。
2、加強用電設備安全治理，在保證用電安全的前提下對全院購置的大功率設備進(jìn)展用電安全論證，為院領(lǐng)導決策供應科學(xué)依據。并停頓本部門(mén)非生產(chǎn)大功率用電設備的購置。
3、炎熱期間為保證醫療科室用電安全，安排水電修理人員每周到科室進(jìn)展電氣設備檢查，并在安全巡察記錄本上做好檢查記錄和科室意見(jiàn)，要求24水電班應急修理電話(huà)保持小時(shí)暢通。
4、加強直飲水和二次供水的安全治理，為保證飲水安全，防止他人投毒破壞大事發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進(jìn)水安裝防盜門(mén)，制止非工作人員進(jìn)入。每月協(xié)作長(cháng)沙市疾控中心對醫院直飲水和二次供水進(jìn)展水質(zhì)化驗，保證職工和病友飲水安全。
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為了進(jìn)一步加強核與輻射的安全監管，確保輻射環(huán)境安全，針對20xx年醫用射線(xiàn)的安全和防護狀況進(jìn)展了年度評估，詳細評估如下：
醫院現有醫用診斷x射線(xiàn)設備一臺，CT機一臺，DR機一臺，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫院派駐1人）。
一、輻射安全和防護設施的運行和維護
放射科x射線(xiàn)機房配置有輻射防護門(mén)、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經(jīng)檢測符合國家放射防護標準，環(huán)保部門(mén)同意在醫院使用。
20xx年，輻射安全和防護狀況指定專(zhuān)人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護狀況自查后，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。
每月自查的內容包括：x射線(xiàn)裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好狀況；機房防護門(mén)、防護窗完好狀況；工作指示燈和電離輻射警示標志完好狀況；防護用品的使用和完好狀況；輻射防護安全操作規程和防護制度執行狀況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線(xiàn)裝置未發(fā)生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發(fā)覺(jué)射線(xiàn)裝置故障現象。
二、輻射安全防護制度
醫院的輻射治理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衛制度，放射工作崗位職責，x光、DR、CT的操作流程，放射診療設備維護修理制度。放射防護人員培訓規劃，放射性監測方案，射線(xiàn)裝置輻射事故應急預案等。對制度的執行狀況，有科室兼職輻射防護人員進(jìn)展自查，每月一次，同時(shí)承受衛生監視所等相關(guān)部門(mén)以及醫院職能部門(mén)的日常檢查。醫務(wù)人員自身防護方面，日常工作時(shí)，要求檢查病人時(shí)隔室操作，制止直接暴露在照耀范圍內，輻射工作人員標準佩戴個(gè)人劑量計，對個(gè)人年承受外照耀的劑量進(jìn)展精確監控。在輻射對安康潛在影響的告知方面，在放射科機房門(mén)前張貼關(guān)于x線(xiàn)輻射相關(guān)方面的`警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動(dòng)及承受輻射安全和防護學(xué)問(wèn)教育培訓狀況；
我院暫無(wú)工作人員變動(dòng)，對工作人員均實(shí)行持證上崗，加強了從事射線(xiàn)工作人員的教育培訓。
四、場(chǎng)所輻射環(huán)境監測和個(gè)人劑量監測狀況及監測數據；
我院使用的x光機、DR機、CT機，嚴格根據要求進(jìn)展個(gè)人防護，配有個(gè)人防護輻射監測儀，一年二次托付汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)展檢測及汕頭職業(yè)防治放射科檢測，對我院機房及機器進(jìn)展了環(huán)境輻射劑量監測，并發(fā)放了檢測報告書(shū)。
五、輻射事故及應急響應狀況；
醫院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，并成立以院長(cháng)為組長(cháng)的預防輻射事故的應急小組。
六、存在的安全隱患及其整改狀況：
醫院的x光室嚴格根據上級主管部門(mén)意見(jiàn)及國家的各項法律，法規要求，經(jīng)上級部門(mén)及我工作人員的自查，未發(fā)覺(jué)擔心全隱患。
七、其他有關(guān)法律、法規規定的落實(shí)狀況：
醫院工作人員嚴格根據國家的各項法律、法規操作，任何工作人員都不得違反規定，對工作人員定期組織學(xué)習和培訓。
評估結果：
20xx年在醫院放射防護委員會(huì )的領(lǐng)導下，在縣環(huán)保局及衛生監視全部關(guān)部門(mén)的指導下，醫院相關(guān)輻射治理制度健全并嚴格遵守法律法規，按規章制度進(jìn)展操作，未發(fā)覺(jué)任何擔心全隱患和違規操作狀況，未受到任何違紀懲罰。
醫院安全檢查自查報告 10
根據國家環(huán)�？偩值认嚓P(guān)部門(mén)要求，嚴格按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第449號）等法律法規要求，我院認真組織全院相關(guān)職能部門(mén)及臨床科室，主要是醫院放射防護小組及應急機構開(kāi)展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
�、俑鞣N規章制度的完善及執行情況；
�、诜派湓\療設備的常規檢測及場(chǎng)所及四周的放射防護測量；
�、酃ぷ魅藛T的個(gè)人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；
�、苁軝z者及陪護者的放射防護等。
現將自查情況匯報如下：
一、合法經(jīng)營(yíng)：
醫院于20xx年x月經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的現場(chǎng)檢測，各項指標均達標后，準予營(yíng)業(yè)，并頒發(fā)《輻射安全許可證》，至今仍于有效期內。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“醫院放射管理員會(huì )”，按照國家相關(guān)法律法規要求結合本院實(shí)際情況，對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查、監督，并積極配合上級有關(guān)部門(mén)處理放射意外和事故。
放射管理員會(huì )由醫院領(lǐng)導任組長(cháng)，領(lǐng)導全院各部門(mén)相關(guān)的放射工作。
放射管理專(zhuān)責小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進(jìn)行直接管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個(gè)人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場(chǎng)地的定期監測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專(zhuān)責工作。
各相關(guān)科室還設有放射防護人員，對各自科室進(jìn)行日常放射防護檢查和補充。放射防護小組及專(zhuān)責小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問(wèn)題及放射源安全保衛工作。對照上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。
三、管理制度項目方面：
1、進(jìn)一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關(guān)規章制度等制度，執行情況良好；
2、放射源及射線(xiàn)裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好；
3、場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規程及制度，執行情況很好；
4、監測管理：已經(jīng)致完善了相關(guān)的管理規定和制度；
5、應急管理：已經(jīng)嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規章制度和應急預案；
6、人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理；
7、事故管理：進(jìn)一步規范和完善關(guān)于放射意外和事故的.各項規章制度并嚴格執行；
8、廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。
四、放射防護與設施運行方面：
1、場(chǎng)所設施：各科都按照相關(guān)法律法規的要求，對場(chǎng)所的放射防護、報警、警示標志、應急出口等進(jìn)行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關(guān)的規定。
2、監測設備及應急物資：各科都具有各種放射監測設備和應急物資，運行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監測儀；
3、退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；
五、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計上崗；對個(gè)人劑量超標者進(jìn)行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類(lèi)似事件，并對超標者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加衛生行政部門(mén)舉辦的學(xué)習班，不斷提高放射防護相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識。
六、放射源安全保衛工作
放射科加強了放射源的安全保衛工作，對放射源貯存放置及操作場(chǎng)所進(jìn)行了專(zhuān)人專(zhuān)鎖專(zhuān)管，醫院保衛科配合建立了放射源安全保衛相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經(jīng)按照相關(guān)規定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過(guò)采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應征；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者采取穿著(zhù)防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院相關(guān)科室20xx年度輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補充和完善。
醫院安全檢查自查報告 11
根據西衛計生辦發(fā)[20xx]132號文件的通知精神，我院領(lǐng)導高度重視，召開(kāi)相關(guān)部門(mén)負責人會(huì )議，深入學(xué)習貫徹文件精神，充分認識開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )和信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作進(jìn)行了詳細部署，主管院長(cháng)負責安排信息安全自查工作，并認真記錄自查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)整改�，F將我院信息安全自查情況報告如下:
一、網(wǎng)絡(luò )安全管理:
我院網(wǎng)絡(luò )分為互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)(LAN)，兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )物理隔離，保證兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )獨立、安全、高效運行。關(guān)注“三大安全問(wèn)題”檢查。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盜、UPS電源連接等。醫院HIS服務(wù)器房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持日常巡查，消除安全隱患。HIS服務(wù)器、多端口交換機、路由器都有UPS電源保護，在短時(shí)間斷電的情況下可以保證設備的正常運行，防止設備因突然斷電而損壞。此外，局域網(wǎng)內所有計算機的USB接口都是完全封閉的，有效避免了外部介質(zhì)(如u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))造成的中毒或泄漏。
2.網(wǎng)絡(luò )安全:包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理；網(wǎng)絡(luò )結構包括合理的網(wǎng)絡(luò )結構、網(wǎng)絡(luò )連接的穩定性和網(wǎng)絡(luò )設備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩定性。).HIS系統的操作人員，每個(gè)人都有自己的登錄名和密碼，并被賦予相應的操作權限，不得使用他人的操作賬戶(hù)，賬戶(hù)實(shí)行“誰(shuí)使用，誰(shuí)管理，誰(shuí)負責”管理系統。醫院內的互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)都實(shí)行固定IP地址，由醫院統一分配和管理。未經(jīng)許可不允許添加新的IP，未分配的IP無(wú)法訪(fǎng)問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)。
二、數據庫安全管理:
我院目前運行的數據庫是醫院診療、定價(jià)、收費、查詢(xún)、統計等業(yè)務(wù)正常運行的基礎。為了保證醫院各項業(yè)務(wù)的正常高效運行，數據庫安全管理是極其必要的。我院對數據安全采取了以下措施:(1)將需要保護的部分與數據庫的其他部分分開(kāi)。(2)采用授權規則，如賬號、密碼、訪(fǎng)問(wèn)控制方式等。(3)加密數據并將其存儲在數據庫中
三、軟件管理:
目前我院運行的軟件主要分為三類(lèi):HIS系統、常用辦公軟件、殺毒軟件。HIS系統是我們日常業(yè)務(wù)中最重要的軟件，是保證醫院診療活動(dòng)正常運行的基礎。自20xx年上線(xiàn)以來(lái)，運行穩定，無(wú)重大安全問(wèn)題，并根據業(yè)務(wù)需求不斷更新和豐富。對于新員工，上崗前會(huì )進(jìn)行培訓，講解HIS系統的操作流程和規范，包括安全知識，確保在使用過(guò)程中不會(huì )出現重大安全問(wèn)題。常用的辦公軟件由醫院信息部門(mén)統一安裝維護。反病毒軟件是保護計算機系統免受病毒、特洛伊木馬、篡改、癱瘓、攻擊和泄漏的`有效工具。所有電腦都安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛士)，定期更新病毒數據庫，確保殺毒軟件的防御能力始終保持在較高水平。
四、急診科:
我院HIS系統服務(wù)器運行安全穩定，配有大型UPS電源，可保證服務(wù)器在大規模停電的情況下連續運行八小時(shí)。雖然醫院的HIS系統長(cháng)期運行良好，服務(wù)器也很久沒(méi)有停機，但醫院還是制定了應急預案，培訓了收費操作人員和護士。如果醫院大規模長(cháng)時(shí)間停電，HIS系統將無(wú)法正常工作，臨時(shí)啟動(dòng)人工收費、記賬、配藥，確保診療活動(dòng)能夠正常有序進(jìn)行。當HIS系統恢復正常工作后，將重新開(kāi)具發(fā)票和藥品。
總的來(lái)說(shuō)，我院的網(wǎng)絡(luò )和信息安全工作非常成功，沒(méi)有發(fā)生重大安全事件。所有系統運行穩定，所有業(yè)務(wù)都能正常運行。但自查也發(fā)現不足，如目前醫院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限；信息安全意識不夠，個(gè)別部門(mén)缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。今后要加強信息技術(shù)人員的培訓，進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平；加強全院?jiǎn)T工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性；加大醫院信息化建設投入，改善計算機設備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統運行安全性。
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