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工傷鑒定申請書(shū)

時(shí)間:2022-01-18 18:58:27 申請書(shū) 我要投稿

工傷鑒定申請書(shū)

  在工作中遇到了工傷的情況,是需要對工傷的傷殘進(jìn)行鑒定的。以下是小編整理的工傷鑒定申請書(shū),希望對你有幫助。

工傷鑒定申請書(shū)

  工傷鑒定申請書(shū)【篇一】

  申請人:XXX,男,漢族, 年 月 日生,。篨X省XX市XXXXXX,身份證號:XXXXXXXXXXX

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實(shí)與理由

  貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。 此致

  XXX市人民法院

  申請人:

  年 月 日

  工傷鑒定申請書(shū)【篇二】

  上報編號:(20 ) 第 號

  申 請 方 用人單位

  或者 工傷職工

  鑒定科目: □骨科 □眼科 □耳科 □腦科

  □職業(yè)病 □其他:

  收到鑒定結論日期: 年 月 日

  再次鑒定申請日期: 年 月 日

  江蘇省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ) 制

  工傷鑒定申請書(shū)【篇三】

  申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話(huà)×××××。

  被申請人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:××× 職務(wù):

  請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:

  申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個(gè)月,花費醫藥費××元。

  據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí),并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  ××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

  附:相關(guān)證據材料

  申請人(簽字):××

  ××××年××月×× 日

  但是你要是要寫(xiě)的話(huà)可以直接到勞動(dòng)局,勞動(dòng)局有專(zhuān)項表格,有詳細填寫(xiě)說(shuō)明,可索取后詳細填寫(xiě)。

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