工傷鑒定申請書(shū)

　　在工作中遇到了工傷的情況，是需要對工傷的傷殘進(jìn)行鑒定的。以下是小編整理的工傷鑒定申請書(shū)，希望對你有幫助。

　　工傷鑒定申請書(shū)【篇一】

　　申請人：XXX，男，漢族， 年 月 日生，�。篨X省XX市XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXX

　　申請事項：傷殘等級鑒定

　　事實(shí)與理由

　　貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。 此致

　　XXX市人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

　　工傷鑒定申請書(shū)【篇二】

　　上報編號：(20 ) 第 號

　　申 請 方 用人單位

　　或者 工傷職工

　　鑒定科目： □骨科 □眼科 □耳科 □腦科

　　□職業(yè)病 □其他：

　　收到鑒定結論日期： 年 月 日

　　再次鑒定申請日期： 年 月 日

　　江蘇省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ) 制

　　工傷鑒定申請書(shū)【篇三】

　　申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯(lián)系電話(huà)×××××。

　　被申請人：××公司，地址：×××××××。

　　法定代表人：××× 職務(wù)：

　　請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個(gè)月，花費醫藥費××元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　附：相關(guān)證據材料

　　申請人(簽字)：××

　　××××年××月×× 日

　　但是你要是要寫(xiě)的話(huà)可以直接到勞動(dòng)局，勞動(dòng)局有專(zhuān)項表格，有詳細填寫(xiě)說(shuō)明，可索取后詳細填寫(xiě)。