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人身傷殘鑒定申請書(shū)

時(shí)間:2024-11-15 23:30:12 藹媚 申請書(shū) 我要投稿
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人身傷殘鑒定申請書(shū)(通用12篇)

  在如今這個(gè)年代,申請書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛,申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。那么寫(xiě)申請書(shū)真的很難嗎?以下是小編收集整理的人身傷殘鑒定申請書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

人身傷殘鑒定申請書(shū)(通用12篇)

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 1

  申請人:______,身份證號:________

  申請事項:

  傷殘等級鑒定

  事實(shí)和理由:

  申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫院方的原因造成醫療事故,致使申請人的`兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的.上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:______

  ____年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 2

  申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話(huà):___________。

  申請事項:

  1、傷殘等級鑒定;

  2、后續治療費用鑒定。

  事實(shí)與理由:

  關(guān)于我訴_________機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

  此致

敬禮

  申請人:______

  20____年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 3

___市人力資源和社會(huì )保障局:

  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為_(kāi)_____;家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組,聯(lián)系電話(huà)____________。

  本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過(guò)程中,本人__________________(受傷經(jīng)過(guò))。事故發(fā)生后,項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復醫院急診入院治療,經(jīng)醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折,F已出院,正在進(jìn)行恢復鍛煉。

  現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動(dòng)能力鑒定,望辦理為謝!

  此致

敬禮

  申請人:______

  20____年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 4

  申請人:______有限公司,公司地址:_________。

  申請事項:

  申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實(shí)和理由:

  原告______自行委托有關(guān)機構對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

  根據《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20____),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進(jìn)行司法鑒定。

  此致

敬禮

  申請人:______

  20____年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 5

  申請人:__,男,漢族,20____年____月____日生。

  監護人:__,男,漢族,20____年____月____日生。

  被申請人:濱州市優(yōu)撫醫院,負責人地址:長(cháng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

  申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由

  20____年____日____日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往濱州市醫學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經(jīng)過(guò)中心醫院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理,F在申請人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

  此致

敬禮

  申請人:______

  20____年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 6

____人民法院:

  申請人:__________,男,____年____月____日生,漢族,農民,__________。

  聯(lián)系電話(huà):_______________。

  請求事項

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人的.傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營(yíng)養費、后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由

  申請人王杜輝機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

  此致

敬禮

  申請人:______

 ________年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 7

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  本人是(用工單位)的員工,身份證號碼:__________。于_______年________月________日因工負傷。經(jīng)治療并醫療終結后,現申請勞動(dòng)能力鑒定,請給予辦理。

  申請人:

  日期:

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 8

  申請人:____,女,漢族,生于____年____月____日,住址:____路____號____室

  請求事項:

  請求人民法院依職權指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。

  事實(shí)和理由:

  申請人與____交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的.費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進(jìn)一步的治療。根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。

此致

敬禮!

  申請人:______

  ______年______月______日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 9

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì ):

  我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負傷,經(jīng)治療終結后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定,綜合評定結果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現在恢復很好,和正常人沒(méi)區別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準!

  特此申請

此致

______市人民法院

  申請人(簽字):______

  ____年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 10

  申請人:____,性別____,年齡______,職業(yè)_____,地址_______,身份證號_________,聯(lián)系電話(huà)____________。

  請求事項

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)和理由

  申請人與_________________交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 11

  申請人:__

  被申請人:__。

  法定代表人:__

  委托代理人:__

  請求事項:依法認定申請人__的受傷為工傷。

  事實(shí)及理由:__縣土地征用整理儲備中心于__年二月二十八日將__村土地整理工程發(fā)包給__建筑有限公司,在整理過(guò)程中,__建筑有限公司于__年五月十日聘用申請人__到其工地上做工。__年五月二十八日申請人__在抬石塊上車(chē)過(guò)程中,因踏板翻滾導致__從跳板上翻落下來(lái),造成申請人__受傷,經(jīng)送人民醫院檢查治療診斷為:

  1、腹部外傷,腹腔內出血;

  2、外傷性脾破裂;

  3、失血性貧血。

  由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷。

此致

__縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局

  申請人:____

  ____年____月____日

  人身傷殘鑒定申請書(shū) 12

  申請人:____

  法定代表人:____

  地址:____

  請求事項:請求仲裁機構對王____的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  王____系申請人公司的.職工,在生產(chǎn)崗位工作。________________年________月________日上班時(shí)間,王_______因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王____進(jìn)行治療。王____于________________年________月________日自行委托廣東________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王____在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí),不應由申請人承擔其舊傷的責任。

  據據相關(guān)法律之規定,特申請仲裁機構對王____的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

____市________區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:____

  ____________

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