醫務(wù)科年終總結
總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結和概括的書(shū)面材料，寫(xiě)總結有利于我們學(xué)習和工作能力的提高，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結吧。那么你知道總結如何寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的醫務(wù)科年終總結，希望對大家有所幫助。
醫務(wù)科年終總結1
一年來(lái)，在本院領(lǐng)導的大力支持下，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下，在各兄弟科室的熱情幫助下，我院的醫療保健，教學(xué)，科研工作取得了一些成績(jì)，但是也有許多缺乏，現在總結如下：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步建立健全了各項規章制度，標準了醫療行為，提高醫療質(zhì)量。滿(mǎn)足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質(zhì)量管理的實(shí)施方案》；《關(guān)于開(kāi)展醫療事故處理條例及其配套文件學(xué)習活動(dòng)的通知》。轉發(fā)了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)根本標準》的通知，組織全院醫務(wù)人員學(xué)習了《湖北省醫療機構病案書(shū)寫(xiě)標準》，明確了今年醫療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務(wù)指標，標準了廣闊業(yè)務(wù)人員的醫療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的平安醫療奠定了基矗
�。ǘ┘哟笈R床醫療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng )一流的保健院。為更好的落實(shí)臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的效勞水平，在彭院長(cháng)的帶著(zhù)下，屢次召開(kāi)各科主任會(huì )議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的開(kāi)展廣泛征求意見(jiàn)；為進(jìn)一步抓好落實(shí)，院領(lǐng)導和其他業(yè)務(wù)主管部門(mén)，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習，病歷書(shū)寫(xiě)，疑難病歷討論，過(guò)失登記等方面進(jìn)展認真細致的檢查。督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過(guò)檢查，使許多臨床易于疏忽的問(wèn)題得到順利解決。為進(jìn)一步加強醫療平安，定時(shí)召開(kāi)各臨床科室醫療平安會(huì )議，就各科室出現的過(guò)失及存在的醫療平安隱患加以討論，商量下一步的'工作及如何防范，為臨床平安醫療提供了較可靠保證。
�。ㄈ┘訌娙瞬排囵B和臨床教學(xué)工作，為進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量，加速人才培養，讓年輕一代脫穎而出，院領(lǐng)導在經(jīng)濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫院進(jìn)修學(xué)習；同時(shí)派出了10余人次參加各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，為醫院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)歷�；貋�(lái)后要求他們上交個(gè)人總結，并寫(xiě)出今后開(kāi)展工作的方案，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)水平，為學(xué)科的建立和開(kāi)展奠定了根底，取得了較好的效果，到達了預期目的。
�。ㄋ模I(yè)務(wù)培訓：
一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業(yè)務(wù)水平。為進(jìn)一步提高我院醫療醫技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個(gè)課題，授課50個(gè)學(xué)時(shí)，授課內容多是各學(xué)科的前沿問(wèn)題，內容新穎，引發(fā)了同志們的學(xué)習興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫療醫技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內容既有臨床根底的東西，又有各學(xué)科的新進(jìn)展。通過(guò)考試，切實(shí)考察了各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志上發(fā)表論文4篇。
二是“非典”知識的培訓：四月二十二號召開(kāi)全院職工大會(huì )，按照長(cháng)衛字［20xx］28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進(jìn)展了全員培訓和工作安排。二是對門(mén)診各臨床醫務(wù)人員進(jìn)展了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原那么》的培訓。三是對全院醫務(wù)人員進(jìn)展了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛生突發(fā)事件應急處理條例、醫務(wù)人員防護的培訓。
三是“三基”培訓：年初各科室均制定了“三基”學(xué)習培訓方案，全院申報了三個(gè)醫學(xué)繼續教育工程（由于非典的原因部分尚未落實(shí)）。二是對新上崗的醫護人員進(jìn)展了崗前培訓。三是承受了鄉鎮衛生院兩名婦幼保健人員的進(jìn)修培訓。四是對全院醫務(wù)人員進(jìn)展了《湖北省病歷書(shū)寫(xiě)標準》的培訓。
四是成立了“藥品不良反響監測”對本院藥品不良反響進(jìn)展了嚴密的監測保證了病人的用藥平安。
五是組織全院職工學(xué)習了《湖北省新型農村合作醫療制度根本藥物目錄》嚴格把握全院醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格按各項操作技術(shù)常規辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%；門(mén)診處方合格率98%以上；門(mén)診病案書(shū)寫(xiě)率100%；出入院診斷符合率98.5%；手術(shù)前后診斷符合率96%；孕產(chǎn)婦死亡率為0；圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率比去年同期下降；醫療事故、醫療糾紛發(fā)生率為0。
�。ㄎ澹�、設立了發(fā)熱門(mén)診預診分診臺，防止了病人之間的穿插感染；加強了急診室設置的建立，提高了本院的應急能力。
�。�、全院醫務(wù)人員發(fā)揚了創(chuàng )一甲的精神，保持了創(chuàng )一甲時(shí)的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務(wù)重的情況下，全院醫務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進(jìn)，確保了醫院的正常工作秩序。
�。ㄆ撸�.全院醫務(wù)人員努力改善效勞態(tài)度，提高效勞質(zhì)量，使來(lái)本院就診病人的抱著(zhù)希望而來(lái)，帶著(zhù)滿(mǎn)意而歸，全院醫務(wù)人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，使本院在全縣衛生系統享有了一定的聲譽(yù)。
�。ò耍�、本院實(shí)行首診醫師負責制，沒(méi)有推諉病人的事情發(fā)生，特別是在搶救病人時(shí)，全院醫務(wù)人員團結協(xié)作，各自認真履行職責，使每一個(gè)病人都得到最好的治療，全院沒(méi)有因搶救病人不到位而發(fā)生醫療糾紛。
1、醫務(wù)科人手少，醫務(wù)科作為醫院的職能科室，既對內又對外，工作千頭萬(wàn)緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒(méi)有時(shí)間靜下心來(lái)從長(cháng)遠戰略的高度處理日常工作。
2、需進(jìn)一步加強人才培養，造就一批真正的學(xué)科帶頭人，同時(shí)要加強后備力量的培養，目前醫院的苗子不太多，再加上科室實(shí)行目標責任制，在外出學(xué)習，進(jìn)修方面投入不如以前，這點(diǎn)應引起高度關(guān)注。
3、科室不能為掙錢(qián)而掙錢(qián)，應注重新技術(shù)的應用引進(jìn)，應注意硬件的建立開(kāi)展，只有這樣才能滿(mǎn)足人民群眾的就診需求。
醫務(wù)科年終總結2
20xx年即將過(guò)去，在這一年里，醫務(wù)科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在各科主任的積極配合下，圍繞以人為本、科學(xué)開(kāi)展，維護醫療質(zhì)量與平安，不斷學(xué)習、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現總結如下：
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20xx年醫務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)開(kāi)展做了一些工作：建立醫務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫務(wù)科通過(guò)籌劃運作，收集、了全院醫、藥、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專(zhuān)用檔案框中。同時(shí)制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫務(wù)人員技術(shù)構造，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進(jìn)修、培訓提供了便捷與保障。
醫療質(zhì)量管理和效勞水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務(wù)科工作的重中之重。醫療質(zhì)量與平安是醫療工作的生命線(xiàn)。20xx年圍繞提高醫療質(zhì)量、保障醫療平安，醫務(wù)科做了如下工作：
1、建立健全各種醫療管理組織。醫務(wù)科組織成立了醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、科室醫療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導小組、輸血管理委員會(huì )、醫療平安小組、傳染病管理委員會(huì )，為醫療質(zhì)量與平安提供了組織保障。
2、建立健全各種規那么制度。醫務(wù)科結合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫療管理制度，制定了《醫院十四項核心管理制度》，并人手一冊。同時(shí)制定的制度還有《質(zhì)量監管制度》、《醫科事故責任追究制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實(shí)施細那么》、《臨床急危值報告制度》等，為醫療質(zhì)量與平安提供了制度保障。
3、落實(shí)醫療質(zhì)量管理與監視責任制。一年來(lái)，按照醫院管理規定，醫務(wù)科每周一次參與業(yè)務(wù)大查房，定期不定期進(jìn)展醫療質(zhì)量管理的檢查與監視，進(jìn)展每月一次的醫療平安教育，認真抓好醫療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節，及時(shí)發(fā)現醫療過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，并提出整改意見(jiàn)，對醫療行為實(shí)施獎懲。起到了全程監視，管理醫療質(zhì)量與平安的作用。
醫務(wù)科在全院醫療活動(dòng)中起主持、管理、組織、協(xié)調之責。今年醫務(wù)科圍繞全院醫療工作做了一些工作，使全院醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)標準、有序，醫療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門(mén)診病人47131人次，住院患者4316人次，住院手術(shù)近一千人次。 在當前的醫療背景下，醫療糾紛時(shí)有發(fā)生，我院也不例外。今年大的醫療糾紛沒(méi)有發(fā)生，但小的摩擦難免存在，它可能直接導致正常醫療秩序的破壞。面對醫療糾紛，醫務(wù)科總是全力以赴，認真做好協(xié)調工作。
醫療技術(shù)是醫院生存與開(kāi)展的根本。醫務(wù)科組織每月一次的全院醫療業(yè)務(wù)講座，要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，今年通過(guò)請進(jìn)來(lái)、送出去的方法進(jìn)展了多種多樣的學(xué)習形式，增強了學(xué)習的氣氛。選派各科業(yè)務(wù)人員參加市醫學(xué)會(huì )組織的各種各級學(xué)術(shù)年會(huì )，推進(jìn)了醫務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過(guò)培訓、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，提高了醫務(wù)人員的醫療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。
今年，我院對本地區5所學(xué)校一千多學(xué)生安康體檢。對本院職工、悅來(lái)中學(xué)、離休干部、建行、郵局等進(jìn)展了安康體檢，并配合衛生所做好60歲以上老人體檢，受到人民群眾的一致好評，取得了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
樹(shù)立整體意識、大局觀(guān)念，積極配合醫院中心工作，是醫務(wù)科的工作準那么。年初醫務(wù)科制訂了傳染病管理制度，有關(guān)防治預案及細那么，積極組織全院衛技人員做好相關(guān)傳染病知識的培訓與考試，建立了發(fā)熱門(mén)診與發(fā)熱預檢分診處.
本人所取得的這些成績(jì)離不開(kāi)院部的領(lǐng)導、科主任的支持和全院職工的積極配合。20xx年，醫務(wù)科在取得了一些成績(jì)的同時(shí)，也還存在者一些缺乏和問(wèn)題。如：醫務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，本人理論水平、素質(zhì)能力還不能適應形勢開(kāi)展的需要;工作作風(fēng)上有時(shí)不夠嚴謹、怕得罪人;思想觀(guān)念更新不夠快。這是在今后的工作中必須努力改進(jìn)和完善的地方。
讓我們在院部領(lǐng)導下再接再厲，努力工作，不斷克服前進(jìn)中存在的問(wèn)題和困擾。我們相信，有醫院的正確領(lǐng)導，有全體醫務(wù)人員的共同努力，醫院的明天會(huì )更好!
醫務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責任強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著(zhù)全院醫療質(zhì)量和聲譽(yù)。上任之初，面對嶄新的'工作環(huán)境，對工作理不出頭緒抓不住重點(diǎn)，我也曾經(jīng)彷徨過(guò)失落過(guò)氣餒過(guò)，但是組織的信任，領(lǐng)導的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿(mǎn)了信心，義無(wú)反顧地投入到醫務(wù)科工作中。
醫療質(zhì)量管理和效勞水平的提高是醫院管理永恒的主題，更是醫務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫院的中心工作，醫務(wù)科上下團結一致，抓住機遇，面對挑戰，開(kāi)拓創(chuàng )新，堅持"以患者為中心"的效勞理念，狠抓"醫療質(zhì)量""優(yōu)質(zhì)效勞"兩個(gè)主題，重點(diǎn)開(kāi)展以下工作。 持續控制并提高醫療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò )建立，尤其是加強科室質(zhì)管小組工作。為此調整充實(shí)了醫院質(zhì)量管理委員會(huì )，成立醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組和醫療糾紛協(xié)調處理領(lǐng)導小組，制訂科室質(zhì)管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實(shí)精干力量，加強質(zhì)量培訓，高起點(diǎn)、高標準、嚴要求，穩步開(kāi)展工作。
嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質(zhì)量管理，確保醫療平安；標準醫療技術(shù)操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。
全面落實(shí)醫療規章制度和技術(shù)操作常規，實(shí)施醫療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理。制定切實(shí)可行的《醫療質(zhì)量管理工作方案》，實(shí)施醫療質(zhì)量籌劃、控制、檢查和改進(jìn)活動(dòng)。加強根底質(zhì)量管理，注重環(huán)節質(zhì)量控制，嚴格落實(shí)首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、病歷書(shū)寫(xiě)根本標準、處方管理方法、技術(shù)準入制度、值班和交接班制度等醫療質(zhì)量和醫療平安的核心制度，有效防范醫療糾紛，切實(shí)保障醫療平安？
質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據省衛生廳要求，結合我院醫療工作特點(diǎn)，制定切合實(shí)際全面量化的檢查評價(jià)標準，制訂了《醫療質(zhì)量檢查實(shí)施方案》，標準了醫療質(zhì)量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時(shí)反響，切實(shí)整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術(shù)和醫療流程，重在持續提高醫療質(zhì)量并形成長(cháng)效機制。
員工培訓是醫院管理的重要內容，是提高員工的法律意識、質(zhì)量意識、風(fēng)險意識、效勞意識和平安意識的根底工作，是員工掌握醫療質(zhì)量管理、醫療糾紛和防范知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質(zhì)管員、住院總醫師和進(jìn)修人員系列培訓為著(zhù)眼點(diǎn)，開(kāi)展質(zhì)量教育，強化醫師業(yè)務(wù)培訓與技術(shù)考核，狠抓對各級各類(lèi)醫務(wù)人員的"三基三嚴"訓練和崗位培訓，注重內涵建立，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和鼓勵機制，不斷增強醫務(wù)人員的職業(yè)素養，端正質(zhì)控心態(tài)，切實(shí)提高醫療質(zhì)量，保障醫療平安。
加強正點(diǎn)手術(shù)檢查，嚴格執行節假日手術(shù)制度，提倡連臺手術(shù)制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過(guò)3天，努力縮短平均住院日，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫療效勞，提高了工作效率。
建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹(shù)立全心全意為人民效勞的觀(guān)念，真誠效勞，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公布投訴 ，有效防范醫療糾紛并切實(shí)處理病人投訴，維護正常醫療秩序。
醫務(wù)科年終總結3
20xx年是我院建立開(kāi)展史上的關(guān)鍵之年。隨著(zhù)新醫院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調整，醫務(wù)科構造、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫務(wù)科把工作重心和主要精力集中到醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)工作之中。醫務(wù)科抓住機遇，按等級醫院標準，逐條對照，尋找差距，及時(shí)跟進(jìn)，建立完善了各項醫療核心制度,進(jìn)展醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，取得了明顯成效，現總結如下。
一、以提高醫療質(zhì)量為工作重點(diǎn)，認真落實(shí)各項醫療核心制度。
從抓根底工作著(zhù)手，重點(diǎn)抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)平安核查以及病歷書(shū)寫(xiě)等制度的落實(shí)。針對急診病人收住院安排條理不清，時(shí)有推諉現象，在多方調查研究根底上，制定《急診收住院及床位安置有關(guān)規定》，使急診病人處置有章可循，保障醫療工作順利進(jìn)展。精心組織院內外大會(huì )診（164次） 、認真進(jìn)展重大和新開(kāi)展等手術(shù)的審批，加強對新技術(shù)、新工程的準入管理，嚴格進(jìn)展醫療質(zhì)量與平安檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。采用“請進(jìn)來(lái)、送出去”的方法和堅持進(jìn)修學(xué)習與在職提高相結合的原那么，不斷提高醫療業(yè)務(wù)水平，做好醫師外出進(jìn)修（管理審批外出進(jìn)修33人次）的'聯(lián)系、協(xié)調工作。認真做好外請專(zhuān)家正常會(huì )診的審核、聯(lián)系工作（32次），加強對來(lái)院進(jìn)修人員（22人次）的管理，努力保證醫療質(zhì)量與平安。順利完成衛生局要求的20xx年第三輪醫師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執業(yè)醫師進(jìn)展全方位定期考核。
掌握醫政管理的日常業(yè)務(wù)，及時(shí)傳達并組織落實(shí)上級主管部門(mén)的醫政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫生在工作中遇到的困難，妥善進(jìn)展部門(mén)間、科室間的工作協(xié)調，如針對手術(shù)室管理中的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)展手術(shù)日程管理持續改進(jìn)調查，并制訂手術(shù)日程管理持續改進(jìn)方案等，為醫療業(yè)務(wù)的穩步協(xié)調開(kāi)展做好應做的根底工作。針對臨床科室業(yè)務(wù)工作繁忙等特點(diǎn)，我科同志經(jīng)常深入到科室，培訓、指導科室醫療質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節，經(jīng)常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進(jìn)展醫療質(zhì)量管理探討，并一起實(shí)施，提高了科室醫療質(zhì)量管理的水平。
經(jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會(huì )診及院外會(huì )診等，催促各種制度和常規的執行。組織全院性疑難病例討論會(huì )，以提高臨床醫師的業(yè)務(wù)水平。會(huì )同平安醫療辦公室經(jīng)常進(jìn)展全院醫療平安情形排查，發(fā)現平安隱患及時(shí)介入處理。充分利用醫院行政查房時(shí)機，對臨床科室的醫療業(yè)務(wù)運行與平安情況進(jìn)展分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開(kāi)內科系統、外科系統、神經(jīng)內科專(zhuān)業(yè)等分專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量管理會(huì )議，分析醫療平安情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見(jiàn)。并根據醫療平安情形，協(xié)助平安辦對糾紛頻發(fā)科室進(jìn)展了平安醫療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。
積極做好二、三類(lèi)醫療技術(shù)的準入準備，承受了省廳心血管介入技術(shù)、腦血管介入技術(shù)、血液透析技術(shù)等二類(lèi)醫療技術(shù)的準入審核及重癥醫學(xué)科、急診科、麻醉科、產(chǎn)科、輸血科等專(zhuān)科工作檢查。認真按等級醫院要求，建立健全醫療技術(shù)管理和醫療風(fēng)險防范等制度，修訂和完善了醫院的第一類(lèi)醫療技術(shù)目錄、第二、三類(lèi)醫療技術(shù)目錄、手術(shù)分類(lèi)管理方法等一系列醫療文本。在醫療技術(shù)管理與持續改進(jìn)工作中，根據等級醫院要求，完善和制定了醫療技術(shù)準入與動(dòng)態(tài)管理制度、手術(shù)醫生能力評價(jià)方法、危重患者高風(fēng)險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術(shù)報告審批等醫療技術(shù)管理制度，并按制度組織實(shí)施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。
根據醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)要求，結合本院實(shí)際，先后制訂、完善了《關(guān)于標準新院區手術(shù)安排有關(guān)事項的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步標準門(mén)診醫生診療行為的通知》、《住院患者非方案再入院管理制度》、《急診直接送手術(shù)流程》、《復合傷病人首診處理流程》、《關(guān)于加強手術(shù)風(fēng)險評估管理與術(shù)前準備工作的通知》、《手術(shù)部位標識點(diǎn)細那么》、《關(guān)于開(kāi)展急性腦梗死急診靜脈溶栓術(shù)的有關(guān)要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫療質(zhì)量與醫療平安檢查，每季度住院患者非方案再入院分析，提出整改意見(jiàn)。建立健全了各科室的醫療臨床路徑管理小組，并催促、指導各管理小組開(kāi)展管理活動(dòng)。定期在適宜檢查、正確診斷、標準用藥、醫患溝通、知情同意等方面進(jìn)展重點(diǎn)檢查與整改。根據《圍手術(shù)期管理制度》，每月對各手術(shù)科室的手術(shù)患者管理進(jìn)展檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報，并要求各科室自查、整改；建立并實(shí)施了非方案再次手術(shù)的監測、管理制度和手術(shù)并發(fā)癥報告制度，將非方案再次手術(shù)指標作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價(jià)與手術(shù)醫師資格評價(jià)的重要指標與依據，實(shí)行不良事件無(wú)責上報制度；對非方案再次手術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥的監測數據進(jìn)展了分析，不斷標準手術(shù)治療管理。通過(guò)比較標準、嚴格的監視檢查，促進(jìn)醫療質(zhì)量的全面提高。
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