臨床路徑總結

　　總結是在某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規律，從而掌握并運用這些規律，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦。你想知道總結怎么寫(xiě)嗎？以下是小編收集整理的臨床路徑總結，希望對大家有所幫助。

臨床路徑總結1

　　我科20xx年4月01日～20xx年xx月31日實(shí)施單病種臨床路徑管理病例37例，全部為社區獲得性肺炎，其中2例因未愈患者要求出院、1例因醫保結算原因（不可控變異），退出臨床路徑，實(shí)際完成單病種臨床路徑管理病例34例。34例患者平均住院天數10.9天，最短7天，最長(cháng)18天，平均住院費用2964.8元。34例患者中合并高血壓病7例，合并低蛋白血癥1例，合并糖尿病1例，合并呼吸衰竭1例，合并低蛋白血癥1例，11例合并有合并癥的病例視為變異，但不影響第一診斷（即第一診斷為社區獲得性肺炎）及治療方案，不需特殊治療，故仍進(jìn)入臨床路徑；34例患者均治愈出院，有一例患者間隔21天再次以社區獲得性肺炎住院，分析原因可能是第一次住院未完全治愈，3例患者超過(guò)標準住院天數（住院天數16～18天），其中1例原因是患者影像學(xué)資料吸收不明顯，延長(cháng)抗菌藥物使用天數、1例因推遲復查異常指標、1例因病情較重，但3例患者臨床癥狀明顯好轉，且病情穩定，未予特殊治療，故仍按臨床路徑完成診療；其余31例患者住院天數符合標準住院天數，費用控制較好；20xx年4月01日～20xx年xx月31日科室收住社區獲得性肺炎病例42例，有5例因入院后確診時(shí)超過(guò)48小時(shí)，故未進(jìn)入臨床路徑，20xx社區獲得性肺炎入徑率88.1%，變異率29.7%（不可控變異率8.1%）。

　　經(jīng)驗及體會(huì )：

　　1、加強醫療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫療質(zhì)量，規范醫療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫師要及時(shí)和專(zhuān)科經(jīng)治醫師溝通，詳細詢(xún)問(wèn)病史，準確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。二是要密切觀(guān)察病情變化，隨時(shí)發(fā)現、處置、干預出現的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的.治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

　　2、良好的獎懲機制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開(kāi)展。適當的獎勵機制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行。

　　存在問(wèn)題：

　　1、病種選擇單一，病例數較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

　　2、部分病例未嚴格按標準流程實(shí)施診治，導致住院時(shí)間延長(cháng)。

　　3、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

　　4、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實(shí)施，也是加強醫患溝通的過(guò)程，我們部分醫護人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。

　　5、護理單元對實(shí)施臨床路徑管理工作介入較少。

　　6、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無(wú)法提供，統計工作處于手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規范工作開(kāi)展困難。

　　下一步工作：

　　1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作�？剖依^續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結，為今后深入執行臨床路徑工作打下堅實(shí)基礎。

　　2、繼續加強臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書(shū)、診療流程、醫患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監控，確保不出現相關(guān)醫療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。

　　3、加強對臨床實(shí)施小組的監督，保障已制定的臨床路徑、單病種文本切實(shí)在執行。

　　4、制定并完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑、單病種的落實(shí)、執行。

臨床路徑總結2

　　我院于20xx年8月在醫院部分科室開(kāi)展了臨床路徑試點(diǎn)工作，通過(guò)3個(gè)月左右的試行，對部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jì)和經(jīng)驗，總結匯報如下：

　　一、工作開(kāi)展情況及成效

　　1、建立管理組織，健全工作制度。根據衛生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》通知精神，8月5日，院專(zhuān)門(mén)召開(kāi)辦公會(huì )，研究、部署我院臨床路徑試點(diǎn)工作開(kāi)展，確定了參加試點(diǎn)工作的科室，成立了臨床路徑試點(diǎn)工作領(lǐng)導小組，院長(cháng)及主管醫療副院長(cháng)分別擔任正、副組長(cháng)，下設辦公室，醫務(wù)處主任任辦公室主任；成立了臨床路徑試點(diǎn)工作指導評價(jià)小組，醫務(wù)處主任任組長(cháng)，各試點(diǎn)科室主任及院老專(zhuān)家任組員。醫務(wù)處于8月9日制定并下發(fā)了《xxx醫院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，明確了我院臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內容、責任人、時(shí)間節點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。相關(guān)試點(diǎn)科室與8月15日前成立了由科主任擔任組長(cháng)的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設立了個(gè)案管理員。

　　2、確定試點(diǎn)病種，實(shí)踐臨床路徑。8月16日8月25日，醫務(wù)處根據衛生部《臨床路徑管理指導原則》，結合各試點(diǎn)科室實(shí)際，在征求各試點(diǎn)科室意見(jiàn)基礎上，確定了8個(gè)試點(diǎn)病種輕癥急性胰腺炎、膽總管結石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤(pán)突出癥、股骨干骨折、原發(fā)性急性閉角型青光眼、老年性白內障，并制定了相應的臨床路徑文本。8月30日，各科室正式實(shí)踐開(kāi)展試點(diǎn)病種臨床路徑。近3個(gè)月來(lái)，共實(shí)踐臨床路徑試點(diǎn)病種49例，其中8例因合并其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其余41例皆正常完成路徑程序，其中輕癥急性胰腺炎4例、膽總管結石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤(pán)突出癥7例、股骨干骨折4例、原發(fā)性急性閉角型青光眼4例、老年性白內障6例。

　　3、實(shí)施效果評價(jià)及分析。各試點(diǎn)科室對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿(mǎn)意度及認可度等指標實(shí)施效果評價(jià)。試點(diǎn)科室每月將分析和評價(jià)情況形成書(shū)面報告上班臨床路徑醫務(wù)處和臨床路徑指導評價(jià)小組。醫務(wù)處并于10月22日組織臨床路徑指導評價(jià)小組對前期臨床路徑試點(diǎn)工作進(jìn)行小結、評價(jià)，詳細分析各試點(diǎn)科室工作開(kāi)展情況，總結問(wèn)題和經(jīng)驗，并對下一步臨床路徑試點(diǎn)工作提出了質(zhì)量改進(jìn)建議。

　　通過(guò)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫療流程，規范了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點(diǎn)病種同比總費用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強了醫患溝通，醫務(wù)人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關(guān)系，減少了醫療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫療事故及糾紛。

　　二、經(jīng)驗及體會(huì )

　　常見(jiàn)病、多發(fā)病更適宜推廣應用臨床路徑。

　　一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時(shí)有衛生部公布的規范文本及治療程序為參考，可控性強。

　　二是診斷及病情變化預見(jiàn)更為準確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。

　　三是患者人數相對較多，能在較短時(shí)間里更快的積累數據和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。

　　2、加強醫療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫療質(zhì)量，規范醫療流程為目的，在實(shí)施過(guò)程中

　　一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫師要及時(shí)和專(zhuān)科經(jīng)治醫師溝通，詳細詢(xún)問(wèn)病史，準確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。

　　二是要密切觀(guān)察病情變化，隨時(shí)發(fā)現、處置、干預出現的`異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。

　　三是要搞好數據收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

　　3、各部門(mén)密切配合是成功推行臨床路徑工作的關(guān)鍵。推行臨床路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關(guān)等部門(mén)要密切配合，機關(guān)要加強指導和檢查，經(jīng)治科室要密切關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細節、抓好醫療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節，醫技科室要配合制定好臨床路徑文本并及時(shí)安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門(mén)要共同抓好數據統計及分析工作。

　　三、存在問(wèn)題及下一步工作存在問(wèn)題：

　　1、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是臨床醫務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

　　2、醫患溝通有待加強。臨床路徑的實(shí)施，也是加強醫患溝通的過(guò)程，我們部分醫護人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。

　　3、能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無(wú)法按照路徑要求實(shí)施診治。

　　下一步工作：

　　1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫院要繼續加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時(shí)，在穩定開(kāi)展好現有試點(diǎn)病種的基礎上，逐步增加試點(diǎn)科室和試點(diǎn)病種，及時(shí)搞好分析、總結，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實(shí)基礎。

　　2、繼續加強臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對試點(diǎn)開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書(shū)、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質(zhì)量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。

　　3、建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績(jì)效考核掛鉤，通過(guò)績(jì)效考評，鼓勵、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開(kāi)展。

臨床路徑總結3

　　為了認真貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《醫藥衛生體制五項重點(diǎn)改革工作安排》等文件精神，進(jìn)一步規范我院臨床醫療行為，不斷提高醫療質(zhì)量，結合衛生部《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》的有關(guān)要求，經(jīng)研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑管理�，F將20xx年開(kāi)展情況總結如下：

　　一、成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會(huì )

　　按照相關(guān)文件精神要求，于20xx年8月6日成立了思南縣人民醫院臨床路徑管理委員會(huì )，由院長(cháng)陳明貴擔任主任，業(yè)務(wù)副院長(cháng)陳紹發(fā)、汪小英、林平擔任副主任，由醫務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、院感科及相關(guān)臨床科室科主任為委員會(huì )成員。擬定了委員會(huì )工作職責，認真履行其臨床路徑的實(shí)施管理工作。

　　二、確立實(shí)施科室和病種

　　我院選擇了較有代表性得5個(gè)病種，作為我院臨床路徑試點(diǎn)病種，具體如下：序號12345

　　病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨干骨折自然臨產(chǎn)陰道分娩計劃性剖宮產(chǎn)試點(diǎn)科室普外科普外科骨科婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科1

　　科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長(cháng)陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維

　　三、提高認識，加強培訓

　　20xx年8月24日由醫務(wù)科周仕軍主任組織全院醫務(wù)人員培訓學(xué)習，臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫學(xué)證據和指南為指導來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。其內容更簡(jiǎn)潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門(mén)具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過(guò)程中各專(zhuān)科間的協(xié)同性、注重治療的結果、注重時(shí)間性。

　　臨床路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進(jìn)度表；完成各項檢查及治療項目的時(shí)間、流程；治療目標；有關(guān)的治療計劃和預后目標的調整；有效的監控組織與程序。

　　路徑的制定是綜合多學(xué)科醫學(xué)知識的過(guò)程，這些學(xué)科包括臨床、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營(yíng)養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時(shí)包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時(shí)間流程，結合治療過(guò)程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時(shí)限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規范醫療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。

　　實(shí)施臨床路徑，要求在實(shí)際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學(xué)的進(jìn)展調整路徑的實(shí)施細則，使之符合醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從而提供給患者最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案；實(shí)施臨床路徑，可以加強學(xué)科之間、醫護之間、部門(mén)之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過(guò)程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨床治療的風(fēng)險控制；縮短住院周期，減低費用；實(shí)施臨床路徑，還可以為無(wú)相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育學(xué)習機會(huì )；同時(shí)，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過(guò)程的主動(dòng)性也是實(shí)施臨床路徑的內容。

　　建立要推行的手術(shù)或疾病的臨床路徑：

　�。�1）路徑內容及表格制定

　　在臨床路徑的實(shí)施過(guò)程中，對臨床路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動(dòng)、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的`評估。

　�。�2）制定標準化醫囑

　　所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。

　�。�3）實(shí)施結果的評估與評價(jià)

　　臨床路徑是由一組專(zhuān)業(yè)人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此在對臨床路徑進(jìn)行結果評估和評價(jià)時(shí)，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質(zhì)/臨床結果；病人/家屬的滿(mǎn)意度；工作人員的滿(mǎn)意度；資源的使用；病人的并發(fā)癥發(fā)生率；病人再住院率。

　�。�4）追蹤與評價(jià)

　　除了對臨床路徑的預期結果，需要不斷監測和評價(jià)外，臨床路經(jīng)應隨著(zhù)醫學(xué)與社會(huì )的發(fā)展，不斷地發(fā)展，因此對某一病種與其臨床路徑也需要進(jìn)行不斷的追蹤與評價(jià)。

　　臨床路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質(zhì)量，降低醫療費用，因此許多發(fā)達國家已廣泛采用。隨著(zhù)我國醫療保險制度的進(jìn)行，臨床路徑也將被認識和推廣。

　　根據本院實(shí)際情況，通過(guò)組織醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，提高對實(shí)施臨床路

　　徑重要性認識。我院已于20xx年8月17日起開(kāi)始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨干骨折、自然臨產(chǎn)陰道分娩、計劃性剖宮產(chǎn)等五個(gè)疾病實(shí)施臨床路徑及單病種質(zhì)量管理。各臨床科室嚴格按照各病種臨床路徑進(jìn)行診治。

　　四、組織實(shí)施情況

　　臨床科室對實(shí)施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規范診療流程，并同步填寫(xiě)病例臨床路徑表。每月對本組病例進(jìn)行統計、分析，總結經(jīng)驗，持續改進(jìn)。8月至11月份三個(gè)科室五個(gè)病種符合路徑進(jìn)入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，退出路徑14例，13例均因個(gè)體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時(shí)間延長(cháng)、醫療費用增加，而退出臨床路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨干骨折34例，均按路徑管理出院。婦產(chǎn)科：自然臨產(chǎn)陰道分娩169例，計劃性剖宮產(chǎn)57例，均按路徑管理要求完成，無(wú)一例變異及退出�？傆嬤M(jìn)入路徑人數436例，完成路徑例數409例，占93.8%，退出27例，占6.2%。進(jìn)入路徑的科室能按照相應病種臨床路徑進(jìn)行診治。

　　對患者及相關(guān)醫務(wù)人員進(jìn)行了滿(mǎn)意度調查。

　　調查相關(guān)醫務(wù)人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認為對住院天數的設計不滿(mǎn)意，其中有1位認為依從性不滿(mǎn)意，1位認為作為考核醫師依據不合理。醫務(wù)人員的滿(mǎn)意率為89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨床路徑執行只使用于急性單純性闌尾炎，對其他類(lèi)型闌尾炎實(shí)施比較困難。

　　調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人�；颊呒凹覍贊M(mǎn)意率達100%。

　　五、存在問(wèn)題及持續改進(jìn)措施

　　臨床科室存在開(kāi)始時(shí)對臨床路徑不夠熟悉，開(kāi)展較困難，所開(kāi)展的病種例數少，骨科符合臨床路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關(guān)科室主任進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改；同時(shí)因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實(shí)施難以進(jìn)行同步監控。真對滿(mǎn)意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨床路徑實(shí)施，我們需進(jìn)一步調研、完善和改進(jìn)。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，完善我院臨床路徑的管理實(shí)施工作。

臨床路徑總結4

　　本季度全院質(zhì)量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”展開(kāi)，根據《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》要求，我院加強臨床路徑管理工作，臨床路徑是規范臨床診療行為，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全的有利舉措�，F將第一季度具體工作情況總結如下：

　　一、上半年臨床路徑病例匯總

　　20xx年第一季度我院住院患者總人數407人，進(jìn)入路徑330例，進(jìn)入率81.08%，比去年同期增長(cháng)9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增長(cháng)6.09%。退出路徑56例，小兒肺炎因為轉院退出2例、慢性阻塞性肺氣腫因為轉院退出1例、剖宮產(chǎn)因為血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、并發(fā)卵巢囊腫退出1例，并發(fā)上呼吸道感染退出1例，并發(fā)泌尿系感染退出1例、急性心梗因為并發(fā)心衰、心律失常死亡退出1例、腹股溝疝合并癥1例、未手術(shù)1例。

　　二、上半年醫院臨床路徑管理工作存在問(wèn)題

　　我院自20xx年6月實(shí)施臨床路徑管理工作并取得了一定的成績(jì)，但是由于對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在工作過(guò)程中會(huì )出現一些問(wèn)題，具體分析如下：

　　1、對工作重視程度不夠

　　各科室對臨床路徑管理的重視及認識的程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，對開(kāi)展臨床路徑管理工作的積極性不高，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門(mén)提出的管理工作中存在的系列問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了工作的.順利實(shí)施。

　　2、對工作執行力度存在缺陷

　　部分科室醫務(wù)人員短缺，阻礙了臨床路徑管理工作的順利實(shí)施。各科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執行不到位。

　　3、臨床路徑管理工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會(huì )增加醫療費用，因而退出臨床路徑。

　　4、臨床路徑工作再培訓不夠到位 個(gè)別科室主要負責人因故沒(méi)能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑管理工作理解不到位，部分科室沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑管理再培訓工作，甚至存在一定的認識誤區。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì )影響科室收入、降低醫務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進(jìn)行。

　　5、入徑率低，退出率高 婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)退出率高，退出原因主要為血象高，查看病歷大部分病歷中白細胞正常，中性粒細胞偏高；個(gè)別科室符合入徑條件的病歷少，甚至連續幾個(gè)月無(wú)符合入徑條件的病例。

　　三、整改措施

　　針對費用高問(wèn)題，由醫務(wù)科組織培訓，嚴格按照“抗菌藥物臨床應用指導原則”及藥品說(shuō)明書(shū)適應癥規范用藥，合理檢查，質(zhì)控部門(mén)進(jìn)行督導檢查，做到合理檢查、合理用藥，避免無(wú)指征檢查及用藥，提高醫療質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負擔；針對婦產(chǎn)科退出率高問(wèn)題，與婦產(chǎn)科主任溝通，化驗結果應與臨床癥狀、體征等相結合，嚴格掌握適應癥；針對個(gè)別科室進(jìn)入路徑病例少問(wèn)題，分析原因：其一，個(gè)別病種符合入徑病歷確實(shí)少，其二，醫生對實(shí)施臨床路徑的認識不足。要求相關(guān)科室認真查找原因，科室臨床路徑管理員要切實(shí)做好對臨床路徑的評估和審核，必要時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，分析所選病種的合理性，適期進(jìn)行修改，確保臨床路徑有效合理順利開(kāi)展；定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行督導，保障進(jìn)入路徑的病例嚴格按照路徑規程診療；進(jìn)一步完善獎懲制度，更好的督促臨床路徑的落實(shí)執行。

　　四、下季度工作安排

　　1、我院有關(guān)臨床路徑管理工作要持續改進(jìn)，根據《二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》要求完善相關(guān)資料。

　　2、繼續完善各項制度，狠抓落實(shí)，持續改進(jìn)臨床路徑方案。

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