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年度醫院感染管理工作總結

時(shí)間:2024-01-06 15:07:24 宇濤 總結 我要投稿

年度醫院感染管理工作總結范文(通用11篇)

  總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究,做出帶有規律性結論的書(shū)面材料,它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質(zhì)的理性認識上來(lái),讓我們來(lái)為自己寫(xiě)一份總結吧。那么你真的懂得怎么寫(xiě)總結嗎?下面是小編幫大家整理的年度醫院感染管理工作總結范文,歡迎大家分享。

年度醫院感染管理工作總結范文(通用11篇)

  年度醫院感染管理工作總結 1

  本年度,在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下,認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規,強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監測及考核,降低了醫院感染發(fā)病率,保證了醫療安全,有效的控制了科室感染,確保了醫療安全,F全年工作總結如下:

  一、加強質(zhì)量管理,確保醫療安全

  1.質(zhì)量控制:每月進(jìn)行2次檢查,對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理,有效的預防和控制科室感染,對存在的問(wèn)題,進(jìn)行原因分析、總結,提出改進(jìn)措施,并向全院通報。

  2、強化衛生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的.健康,而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人,為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了科室感染。

  3、紫外線(xiàn)強度監測:對新領(lǐng)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每次進(jìn)行檢查,對科室使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測,每半年換一次燈管,消毒效果均達標。

  4、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測:嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。

  二、沉著(zhù)積極應對突發(fā)事件

  及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題,及時(shí)糾正整改,同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了病人的身體健康和生命安全。

  三、實(shí)行規范化,流程化管理

  編制科室感染控制各種流程,如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、科室感染暴發(fā)處理流程、科室突發(fā)公共衛生時(shí)間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學(xué)習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。

  四、加強醫療廢物的管理

  對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修,完善各項規章制度,專(zhuān)人回收,登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實(shí)了各類(lèi)人員職責,使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

  五、加強宣傳和培訓,提高醫務(wù)人員感染意識

  1、對保潔人員進(jìn)行了“醫療廢物管理,病房消毒隔離”培訓

  2、對全科護理人員進(jìn)行了“醫院感染預防”的培訓,并組織考試,均合格。

  3、對全科臨床醫生進(jìn)行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓,組織考試均合格

  4、對新上崗人員進(jìn)行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”,考試均合格。

  通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識,把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái),使醫院感染工作規范化。

  通過(guò)一年的努力工作,使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境,提高了科室的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益。

  年度醫院感染管理工作總結 2

  20xx年,在醫院的正確領(lǐng)導,科室的幫助支持下,心理科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)規定,積極開(kāi)展預防感染工作,及時(shí)監測效果,科室內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,無(wú)感染病例發(fā)生,F將今年主要工作總結如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  加強了科室感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),及時(shí)匯報工作情況。

  二、加強感染及傳染病知識培訓及考核

  為提升科室人員的感染預防知識,進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核,考核合格率為100%;對醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓。

  三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛生的監測

  定期對科室內環(huán)境衛生、消毒、滅菌效果進(jìn)行了監督、監測,及時(shí)匯總、分析監測結果,發(fā)現醫院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測,最終減少和控制醫院感染的發(fā)生,提高醫療護理質(zhì)量。

  四、加強重點(diǎn)部位的.感染預防工作

  抽查了重點(diǎn)部位的感染管理,發(fā)現問(wèn)題,主動(dòng)與科主任或護士長(cháng)溝通并督查改進(jìn)。定期查看病人情況,要求醫務(wù)人員嚴格操作規程,避免感染的。

  五、加強醫療廢物管理

  嚴格按照規定回收醫療廢物,指定專(zhuān)職人員負責,并完成對下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規和個(gè)人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。

  年度醫院感染管理工作總結 3

  一、醫院感染管理完成的主要工作:

  1、根據上級衛生行政部門(mén)各項要求制訂了20xx年醫院感染管理工作計劃、醫院感染知識繼續教育培訓計劃;審查修訂及增補醫院感染預防控制質(zhì)量檢查評分標準,認真研究學(xué)習衛生部《消毒供應中心管理規范》等六項標準,進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫院感染工作流程。

  2、加強醫院感染預防控制工作質(zhì)量督導管理及持續改進(jìn),完善醫院感染管理質(zhì)量督察考核機制,成立了醫院感染兼職質(zhì)控小組,每月對全院無(wú)菌技術(shù)操作、醫療廢物管理、手衛生、消毒隔離等醫院感染控制環(huán)節質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導,并堅持對自查情況進(jìn)行評價(jià)分析通報,督導臨床科室對存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,確保醫院感染管理基礎性工作良性運行。

  3、堅持開(kāi)展重點(diǎn)科室環(huán)境微生物監測及消毒滅菌劑使用過(guò)程監測、無(wú)菌物品滅菌效果監測,對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用。

  4、做好醫院感染病例監測報告工作:

 。1)開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測,持續進(jìn)行ICU醫院感染目標性監測及網(wǎng)絡(luò )直報。

 。2)做好院內感染爆發(fā)流行的.監測報告及預防控制工作,認真落實(shí)《醫院感染爆發(fā)預警報告處理制度》,加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測,3月份調查處理上呼吸道院內感染爆發(fā)預警事件一起,協(xié)助臨床采取相應控制措施,使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,未造成蔓延。

 。3)開(kāi)展了醫院感染現患率調查并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報,調查率達97.6%。

  5、做好傳染病醫院感染預防控制工作,做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作,特別是在手足口病、甲型H1N1流感預防控制工作中,院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神,認真規范制定相關(guān)工作制度及流程,使其符合醫院感染防控要求,并加強對相關(guān)科室培訓及防控督導。

  6、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作,全年開(kāi)展全院性培訓4次,各科室做到每月對科內職工強化培訓,向全院下發(fā)培訓考核試卷1000余份,全院醫院感染知識培訓考試率達100%;針對我院醫院感染管理工作現狀,舉辦了宜昌市級醫院感染繼續教育項目培訓“手術(shù)切口醫院感染預防控制”,聘請上級醫院醫院感染管理專(zhuān)家來(lái)講座,院內聽(tīng)課人次達300余人,市內外院參加聽(tīng)課百余人次,收效良好。

  7、手衛生管理:全院實(shí)行洗手液洗手,干手巾做到一人一次一用一消毒無(wú)二次污染,部分重點(diǎn)科室實(shí)行干手機干手。

  8、重點(diǎn)科室的醫院感染管理:醫院加強了對重點(diǎn)科室布局的建設及改進(jìn),近年內新建了血液凈化室、凈化ICU、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等,并規范配備相應設施設備,使之到達醫院感染管理要求,中心化供應室正在籌建中。

  院感科護理部聯(lián)合實(shí)施每月對全院手術(shù)室等重點(diǎn)科室的質(zhì)控督查。

  9、進(jìn)一步規范醫療廢物分類(lèi)收集管理,醫療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健

  全,并規范實(shí)施分類(lèi)收集,合理暫存,重點(diǎn)理順未污染醫療廢物分裝,禁止與感染性醫療廢物混裝,規范集體輸液車(chē)醫療廢物容器配置及全院醫療廢物容器的規范使用;感染性等醫療廢物做到日產(chǎn)日清及時(shí)焚燒,院內焚燒爐已進(jìn)行無(wú)煙處理;有規范新建的污水處理設施,有相關(guān)管理制度及職責,專(zhuān)人負責。

  10、加強多重耐藥菌管理:全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實(shí),檢驗科發(fā)現多重耐藥菌能及時(shí)上報院感科,院感科及時(shí)反饋指導臨床科室采取消毒隔離措施,并對多重耐藥菌株患者實(shí)施標識管理。

  11、加強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理:完善醫務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預案、處理流程、登記報告制度,并能對全院醫務(wù)人員相關(guān)知識培訓,有醫務(wù)人員職業(yè)暴露專(zhuān)用預防經(jīng)費;醫務(wù)人員有職業(yè)防護意識,關(guān)鍵崗位相應防護用品齊備(帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等),工作人員能正確使用防護用品。

  12、消毒藥械及一次性使用醫療用品管理:醫院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫療用品的購入、貯存和使用有監管督察,每季度有檢查指導和分析通報。

  13、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度,做好相關(guān)信息統計上報工作,堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議,對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等,進(jìn)行評價(jià)分析通報,同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測,院感病例病原學(xué)送檢率分析,定期發(fā)放醫院感染通訊

  二、存在問(wèn)題:

  1、全院未實(shí)行中心化清洗消毒供應,少數科室存在自備包或日常診療用品科內清洗消毒浸泡,其清洗設施欠規范,少數醫務(wù)人員消毒方法和化學(xué)消毒劑使用方法掌握不到位(消毒供應中心正在籌建中)。

  2、醫務(wù)人員手衛生意識有待進(jìn)一步加強(輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節速干手消毒劑均需用手消),全院速干手消全年購進(jìn)量?jì)H500瓶,遠不能達到臨床規范手消需求量,說(shuō)明醫務(wù)人員實(shí)際操作中未規范執行手衛生制度。

  年度醫院感染管理工作總結 4

  隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變,醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下,從組織落實(shí)開(kāi)始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作,現將本年度院內感染控制工作總結如下:

  一、加強組織領(lǐng)導;保證院內感染管理工作的`順利開(kāi)展

  醫院感染管理組織由三級體系構成,醫院感染管理委員會(huì )——醫院感染管理科——臨床科室醫院感染監控小組組成,業(yè)務(wù)院長(cháng)任主任委員,重點(diǎn)對監控小組人員進(jìn)行了補充和調整,并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能,從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。

  二、按計劃進(jìn)行教育培訓,提高全院醫務(wù)人員的感控意識

 。1)6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫院感染診斷標準》,醫生人手一冊,并下發(fā)復習題,各監控小組認真學(xué)習,7月6日科室閉卷考試,院感科督導,共26名醫生參加考試。全部90分以上。

 。2)7月12日對醫、護、技人員及新上崗和實(shí)習人員進(jìn)行“手衛生規范、院感知識應知應會(huì )培訓共81人,經(jīng)考試,全部合格。

 。3)11月2日,由醫務(wù)科組織,院感科對全院的醫、護、技術(shù)人員進(jìn)行新版《醫療機構消毒技術(shù)規范》進(jìn)行培訓,參加人員85人,最后考試合格。

 。4)我院領(lǐng)導對醫院感染控制非常重視,派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長(cháng)參加陽(yáng)泉市衛生局組織的感染知識師資培訓,派供應室田玉英到陽(yáng)泉市第一人民醫院“消毒供應中心”培訓與實(shí)習。

  三、監測反面:

 。1)協(xié)助檢驗科每月對重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒效果監測,其他科室每季度一次。

 。2)供應室每鍋進(jìn)行物理和化學(xué)監測,有記錄,不合格的堅決不發(fā)放。

 。3)紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次,不合格的及時(shí)更換。

 。4)對醫院感染病例各科室每月實(shí)行零報告制度,院感科每月深入科室調查漏報情況,今年共收住1766人感染6人,感染率0.34%漏報率16%,目標性監測清潔手術(shù)切口61例,感染0例,清潔手術(shù)甲級愈合率100%,導尿管相關(guān)尿路感染監測294人,感染2人感染率0.68%常規器械消毒合格率100%,一人一針一管滅菌執行率100%。

 。5)11月15日市疾控中心對我院醫院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果年度監測。

 。6)11月27日對住院病人進(jìn)行現患率調查,住院病人共29人,調查28人,實(shí)查率96.6%。調查結果現患率3.45%,漏報率0%,抗菌藥物使用率72.4%,高于衛生部60%的標準。

 。7)每月對全院感染監測的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡(jiǎn)報)、年總結。

 。8)與防?坪献,對住院病人電話(huà)回訪(fǎng)人征求患者的意見(jiàn),滿(mǎn)意率xx%給患者帶去問(wèn)候的同時(shí),也能及時(shí)發(fā)現手術(shù)切口感染病例。

  四、加強醫療廢物管理:

  與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類(lèi)、交接、登記、焚燒做到規范管理,未發(fā)生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過(guò)期的血液跟蹤處理,無(wú)一袋向外流失造成不良事件。

  五、落實(shí)制度、檢查到位:

  認真做好日常的工作,配合醫院的綜合目標檢查,細化標準,檢查結果在科主任例會(huì )上通報,整改不足之處。

  六、醫務(wù)人員職業(yè)防護的管理:

  加強醫務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起,提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識,全年職業(yè)暴露1例,未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問(wèn)題:

  1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》,我院供應室急需更改。上級部門(mén)檢查多次提出,護理部已經(jīng)派人學(xué)習。

  2、檢驗科的細菌室建設。

  3、污水處理問(wèn)題。

  總之,我院某些方面感染隱患還非常嚴峻,我們堅信只要領(lǐng)導重視,我們職能科室配合,各盡其責,常態(tài)管理,醫院感染控制工作就能做好。

  年度醫院感染管理工作總結 5

  我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下,根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃,并組織實(shí)施,及時(shí)監測效果,及時(shí)修訂措施,使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,無(wú)院內感染的暴發(fā)流行,F將今年主要工作總結如下:

  一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執行管理制度,保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展

  醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證,加強制度的建設和學(xué)習,并認真貫徹執行,對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。因此,科室領(lǐng)導及醫院感染監控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實(shí),認真抓好日常工作,定期、不定期對本科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,使各項工作落實(shí)到實(shí)處,保證了我科內感染管理工作的順利開(kāi)展。

  二、醫院感染監測方面

  定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測,及時(shí)匯總、分析監測結果,發(fā)現醫院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測—控制—監測,最終減少和控制醫院感染的發(fā)生,提高醫療護理質(zhì)量。

  1、病歷監測

 、俑腥韭时O測:我科嚴格執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》達到衛生廳規定的≤8%要求。

 、诼﹫舐实'監測:我院將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理開(kāi)始,我科針對漏報多進(jìn)行處罰、現在已符合衛生部要求的20%。

 、畚铱茖o(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查,感染率為0.2%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求

  2、環(huán)境衛生及消毒滅菌監測

  我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監測,醫院感染辦每季度輪轉監測一次,并將監測結果進(jìn)行匯總分析,通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。

  3、目標性監測:對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛生、無(wú)菌操作進(jìn)行目標性監測,通過(guò)觀(guān)察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告(X線(xiàn)、胸片)等,向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標,重點(diǎn)關(guān)注有留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人,以及長(cháng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人,前瞻性給予預防醫院感染方面的指導意見(jiàn),不斷循環(huán)監測,及時(shí)調整監控策略,以達到減少各種危險因素,降低醫院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。

  4、加強了醫療廢物管理:科室不斷完善各項規章制度,明確醫療廢物管理人員職責,落實(shí)責任制,加強醫療廢物管理并常規督察,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。,我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理,嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  5、職業(yè)暴露:醫務(wù)人員的職業(yè)防護,制定防護制度和相關(guān)措施(包括手部衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等),在日常醫療活動(dòng)中,根據科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品,如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等,以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調查中,發(fā)生銳器傷人數人,并及時(shí)處理傷口和上報、追蹤和調查。

  6、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理:為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理,我科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次,結果各證齊全,全部合格。

  三、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。

  采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合,增加了臨床醫務(wù)人員的醫院感染知識,提高院感意識。提高科預防、控制醫院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內感染診斷方面的資料,提高大家對醫院感染診斷水平。在全年的科內感染控制工作中,由于科內的高度重視,及科室成員的積極配合,工作開(kāi)展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習,我們將把感染控制工作做得更好。

  四.雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還一些存在問(wèn)題:

  1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

  2.部分工作人員對院內感染重視程度不夠,對病人的`有關(guān)院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,醫院感染登記表不能及時(shí)報送。

  3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監測。

  對以上問(wèn)題在20xx年將加強學(xué)習和管理。

  年度醫院感染管理工作總結 6

  20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下,婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度,從計劃落實(shí)到嚴格管理制度,采取多項措施,加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓,提高全科醫務(wù)人員院感意識,努力提高婦產(chǎn)科院感管理,將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平,本年度院感工作總結如下:

  一、教育培訓

  1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試,院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結,護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改,積極參加院內感染知識講座和培訓。

  2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則,加強無(wú)菌觀(guān)念,規范著(zhù)裝。

  3、每月進(jìn)行手衛生督查,科室全體醫務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

  二、感染監測

  1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。

  2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次,發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。

  三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理

  1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

  2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒,所有用物盡量一次性使用。

  3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物,所有新生兒均一人一用一消毒,所有物品用后嚴格消毒處理。

  4、嚴格無(wú)菌物品管理,無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜,過(guò)期重新滅菌,無(wú)菌物品一人一用一滅菌,并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈,無(wú)洞,外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。

  五、加強醫療廢物管理

  1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送,無(wú)泄漏事件發(fā)生。

  2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度,提高意識,杜絕了醫療廢物倒賣(mài),醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

  六、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

  加強了醫務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛生、使用防護用具抓起,組織相關(guān)知識的`培訓,提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例,均按

  《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

  七、院感缺陷

  1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。

  2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

  3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。

  4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強,導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足,共同努力,在今后的工作中完善不足,以提高醫療質(zhì)量,確保病人及自身安全。

  年度醫院感染管理工作總結 7

  感控科按照《醫院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(包括各社區衛生服務(wù)站)開(kāi)展自查,F對本季度院感工作情況作出總結,如下。

  一、制定整改措施

  1、明確醫院感染管理由醫務(wù)科負責。醫院招聘1名執業(yè)醫師作為院感專(zhuān)責人員,最近參加了廣東省醫院協(xié)會(huì )舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及

  實(shí)用技能崗位培訓班暨2010年醫院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫院感染管理崗位培訓證書(shū)。

  2、重新調整醫院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫院感染管理委員會(huì )、院感專(zhuān)責人員和各科室院感管理小組的職責;明確各職能科室,包括醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊。

  3、制定醫院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫院感染管理情況進(jìn)行檢查。

  二、院感工作總結

  1、自查情況

 。1)組織機構建設。綜合科落實(shí)比較好,已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

 。2)嚴格執行無(wú)菌操作原則與操作規程。手術(shù)室的無(wú)菌觀(guān)念較強。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換等問(wèn)題,但經(jīng)過(guò)自查反饋后,都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長(cháng)的督促和教育,均得到較好的解決。

 。3)嚴格執行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑,落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。

 。4)消毒效果監測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監測并有記錄。

 。5)醫療廢物管理。防?、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。

  2、住院病例監測

  已監測45份住院病例,其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現院感漏報。

  3、院感病例個(gè)案調查

  本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內科3例,均為呼吸道感染。醫務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調查,核實(shí)情況。

  4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露

  本季度發(fā)生3起醫務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護士、防?1名護士。醫務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理,做好個(gè)案調查登記,并追蹤監測。

  5、院感培訓 做到每季度培訓一次

  6、醫療垃圾分類(lèi)收集、運送與暫時(shí)貯存

  各科室均做好醫療垃圾的分類(lèi)收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊,無(wú)污、血水外流;有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后,能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。

  7、醫院消毒供應中心

  供應室工作間干凈整潔,有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄,記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監測。

  三、存在問(wèn)題及建議

  1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。

  建議:未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實(shí)。

  2、各科室有時(shí)會(huì )出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換的情況。

  建議:各科室應隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開(kāi)啟日期,過(guò)期的是否已作更換。

  3、醫療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。

  建議:醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。

  4、盛裝的醫療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴密。

  建議:盛裝的醫療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的.3/4;包裝物或者容器的封口應緊實(shí)、嚴密。

  5、各科室未能?chē)栏駡绦小犊咕幬锱R床應用指導原則》,未能做到合理應用,按指征用藥。醫務(wù)科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。

  建議:各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,做到合理應用,按指征用藥。醫務(wù)科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。

  6、每月的環(huán)境監測未有很好地落實(shí)。

  建議:每月的環(huán)境監測應切實(shí)地落實(shí)好。

  年度醫院感染管理工作總結 8

  20xx年,院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持協(xié)作下,加強醫院感染治理,確保院感科各項工作的順當開(kāi)展,但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改良,F將x年的醫院感染治理工作總結如下:

  一、加強院感質(zhì)控工作,特殊是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的治理和監視

  1、每月依據院感檢查標準對全院各科室,尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)展不定期檢查、督導,發(fā)覺(jué)問(wèn)題和院感隱患,準時(shí)進(jìn)展書(shū)面反應,科室找出緣由,制定整改措施,院感科依據整改措施,跟蹤檢查改良效果。

  2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監視、檢查,重點(diǎn)抓了手衛生標準、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作標準以及醫療廢物治理標準的落實(shí),發(fā)覺(jué)不落實(shí)的,準時(shí)反應、制止。削減穿插感染和院感發(fā)生的機率。

  3、每月對全部病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)展1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物治理、手衛生執行狀況以及科室院感掌握治理工作、發(fā)覺(jué)問(wèn)題和隱患準時(shí)反應,提出整改意見(jiàn),跟蹤檢查整改效果。

  二、加強醫院感染監測

  1、進(jìn)展環(huán)境衛生學(xué)監測,每月對全院科室進(jìn)展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長(cháng)狀況及消毒滅菌效果監測,每月進(jìn)展總結。

  2、紫完線(xiàn)燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線(xiàn)燈的.強度每半年監測一次。

  3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)展生物監測,每日進(jìn)展預真空試驗,每鍋進(jìn)展化學(xué)、物理檢測,并記錄監測結果。

  4、全年滅菌效果的監測合格率為100%,生物監測合格率為100%,空氣細菌培育合格率90%(整改后為100%),物體外表細菌培育合格率99%(整改后為100%),醫務(wù)人員手細菌培育合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。

  三、加強醫療廢物治理

  重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作,醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi),醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集,標識清晰,密閉運輸,醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí),發(fā)覺(jué)問(wèn)題,準時(shí)反應、整改,確保了醫療廢物治理的準時(shí)性和有效性。

  四、加強院感防控學(xué)問(wèn)的學(xué)習和培訓

  院感科每年對全院科室進(jìn)展培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的熟悉,提高了依從性。

  五、存在的問(wèn)題

  1、全院醫務(wù)人員執行手衛生標準的依從性仍舊不高,各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力,存在院內穿插感染的隱患。

  2、局部醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念,執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差,存在穿插感染的安全隱患。

  3、我院院感培訓方面做得缺乏,預備下一年克制各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的熟悉,準時(shí)消退醫療隱患。

  年度醫院感染管理工作總結 9

  20xx年在中心領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下,在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下,根據院感工作的相關(guān)要求,做好環(huán)境衛生,消毒滅菌效果,手衛生消毒,加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點(diǎn)工作是加強手衛生宣傳及重點(diǎn)科室的'管理,不斷加強重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制和持續質(zhì)量改進(jìn),從而有效地預防和控制醫院感染的發(fā)生,全年無(wú)醫院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下:

  一、教育培訓

  1、組織兩次醫院感染相關(guān)知識宣傳培訓。

  2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

  3、指導相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。

  二、落實(shí)臺賬登記與消毒隔離制度,做好消毒滅菌效果監測

  1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換,器械按規定及時(shí)消毒滅菌,合格率達到100%,并及時(shí)記錄。

  2、定期檢查各類(lèi)消毒物品是否過(guò)期,紫外線(xiàn)燈管擦洗與登記。

  三、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類(lèi)防滲放置。

  2、醫療廢物按要求分類(lèi)放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,回收有簽字。

  3、醫務(wù)站填寫(xiě)醫療廢物轉移單,并保存存根備查。

  4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

  四、加強重點(diǎn)科室消毒管理工作

  1、化驗室:督促化驗室人員靜脈采血無(wú)菌操作,做到一人一針一管一帶一洗手,做好消毒隔離臺賬。

  2、換藥室、門(mén)診室:做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作,與中心意思共同做好紫外線(xiàn)消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務(wù)站醫生做好服務(wù)站消毒隔離工作,并做好臺賬記錄。

  3、輸液室:與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換,保證一人一針一管一用,滅菌物品經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí),注明開(kāi)啟時(shí)間下班后做好紫外線(xiàn)燈消毒工作,并做好各類(lèi)臺賬記錄。

  五、加強職業(yè)防護,防止銳器傷

  1、加強個(gè)人防護意識,在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

  2、及時(shí)處理被污染的銳器。

  3、銳器盒及時(shí)處理。

  雖然本年度,我院院感工作有了很大的進(jìn)展,但還是有很多不足之處:

  1、醫護人員無(wú)菌操作意識有待加強。

  2、無(wú)菌物品消毒最好選用一次性。

  3、服務(wù)站體溫計消毒執行情況有待加強。

  4、全院工作人員院感意識有待加強。

  希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。

  年度醫院感染管理工作總結 10

  隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)模式的轉變,醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關(guān)系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質(zhì)量。在院領(lǐng)導的重視和關(guān)心下,從組織落實(shí)開(kāi)始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內感染管理工作,現將醫院本年度院內感染控制工作總結如下:

  一、領(lǐng)導高度重視。

  保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導高度重視醫院感染管理工作,院長(cháng)直接擔任醫院感染管理領(lǐng)導小組組長(cháng),指導院感辦開(kāi)展日常工作,第一注重依法管理,按照規范開(kāi)展醫院感染管理工作。不斷學(xué)習法律、規范,貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規范》《醫院感染管理規范》和各項政策法規,院領(lǐng)導強調依法行醫,規范管理。由于院領(lǐng)導的'重視和院感辦主任認真負責的管理,我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染,保證醫療質(zhì)量,院領(lǐng)導重視重點(diǎn)科室的建設,對產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒科、檢驗科等重點(diǎn)科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高?剖业尼t院感染作為工作重點(diǎn),經(jīng)常到臨床第一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí),工作中發(fā)現問(wèn)題和薄弱環(huán)節,及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設法解決,腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

  二、充實(shí)保健院感染組織機構

  根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度,配備了專(zhuān)職的院感工作人員,保證了醫院感染管理工作規范有序的開(kāi)展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網(wǎng)絡(luò )起到了有效的職能監控作用,按照職責制訂了醫院感染管理質(zhì)量考核標準,每月根據考核標準進(jìn)行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核,同時(shí)根據醫院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施,規范地開(kāi)展醫院感染管理工作;同時(shí)各科醫院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況,根據科室院內感染存在問(wèn)題組織醫務(wù)人員討論;各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能,從而使院內感染管理工作進(jìn)一步完善。

  在醫院感染管理中,規范、認真落實(shí)各項規章制度,特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

  三、加強院感知識培訓。

  提高全院職工控制院內感染意識結合本院實(shí)際,營(yíng)造氛圍,院感辦組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和院內感染培訓,并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國內外醫院感染的現狀和原則,控制方法的新進(jìn)展,對全院醫務(wù)人員人員進(jìn)行預防、控制醫院感染相關(guān)知識培訓。20xx年全年對我院醫務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次,試用期人員培訓考核2次,實(shí)習生、進(jìn)修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識;提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中,由于院領(lǐng)導的高度重視,及各科室的積極配合,工作開(kāi)展比較順利,取得了良好的效果。

  四、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

  醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內感染綜合評分細則》,《院內感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標準》,《醫院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實(shí)情況,查操作規范,從環(huán)節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

  年度醫院感染管理工作總結 11

  20xx年口腔科在院領(lǐng)導和主管院長(cháng)的領(lǐng)導下,在全科醫務(wù)人員的共同努力下,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀(guān)念,樹(shù)立高度的責任心和事業(yè)心。圍繞科室的工作性質(zhì),圍繞醫院的.中心工作,嚴格管理,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,在醫德醫風(fēng)、在醫療質(zhì)量等方面取得了較好的成績(jì),現總結如下:

  一、經(jīng)過(guò)全科醫務(wù)人員的努力,20xx年1-10月份完成各項經(jīng)濟指標2175823.57元,較20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元,增長(cháng)率為35.39%。門(mén)診人數為7990人次,出院人數為254人次,較20xx年度均有較大提高。

  二、堅持行風(fēng)建設,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

  1、建立質(zhì)控小組,制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實(shí),門(mén)診重點(diǎn)強化首診醫師負責制,合理檢查,合理用藥,合理治療。

  2、努力提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì),每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習,理論聯(lián)系實(shí)際開(kāi)展病例討論,相互學(xué)習,有計劃推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習,本年度派出學(xué)習人員6人次,進(jìn)修1人,鼓勵員工總結臨床經(jīng)驗,撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

  3、加強對外技術(shù)合作,與武漢大學(xué)口腔醫院合作手術(shù)10余臺次。

  三、存在問(wèn)題與不足:

  1、思想與政治工作上存在薄弱環(huán)節,部分人員組織觀(guān)念欠缺,集體榮譽(yù)感薄弱,自私自利,自由散漫的工作及生活作風(fēng),給科室造成危害。

  2、部分人員的危機意識欠缺,沒(méi)有意識到目前科室發(fā)展的重重壓力。

  3、科室管理存在一定問(wèn)題,科室人員專(zhuān)業(yè)設置存在不足。

  4、在專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面還有許多需要努力的地方,把技術(shù)更新及觀(guān)念更新放在突出的位置。

  四、20xx年工作計劃

  1、加強管理、加強學(xué)習,提高自身素質(zhì)。

  2、抓戰略,拓展業(yè)務(wù),打造科室特色。

  制定科學(xué)的發(fā)展目標,努力提高業(yè)務(wù)收入,內抓管理,外樹(shù)形象,努力提高醫療水平,提高醫療工作質(zhì)量,加大人才培養力度,提高人才隊伍素質(zhì),拓展業(yè)務(wù)項目。20xx年口腔科重點(diǎn)開(kāi)展口腔種植,牙齒美白兩方面工作,準備選派進(jìn)修人員一名,有目的地選派多名業(yè)務(wù)人員參加短期培訓學(xué)習。

  3、引進(jìn)有專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的業(yè)務(wù)骨干1-2名,引進(jìn)口腔專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生1-2名。

  4、狠抓醫療質(zhì)量,促進(jìn)醫療安全。

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