年度護理文書(shū)質(zhì)控總結

　　總結是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究，做出帶有規律性結論的書(shū)面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，為此要我們寫(xiě)一份總結。我們該怎么寫(xiě)總結呢？下面是小編整理的年度護理文書(shū)質(zhì)控總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　20xx年度，質(zhì)控科在院長(cháng)、分管院長(cháng)及醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，積極開(kāi)展醫療質(zhì)量控制工作。以醫療工作為核心，制定醫療質(zhì)量管理辦法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法，組織醫療質(zhì)量檢查、考核，評價(jià)醫療指標的完成情況，提出改進(jìn)措施。具體工作總結如下：

　　一、制定醫療質(zhì)量考核辦法

　　為全面落實(shí)醫療核心制度，保障醫療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫療質(zhì)量考核細則》，各項醫療質(zhì)量檢查結果與綜合目標考核進(jìn)行掛鉤。

　　二、基礎質(zhì)量的監控

　　通過(guò)院內講座、崗前培訓的形式提高醫護人員的質(zhì)量意識，本年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓講座3次，帶領(lǐng)醫護人員學(xué)習醫療制度（重點(diǎn)是核心制度）6次。

　　三、環(huán)節質(zhì)量的監控

　　1、定期開(kāi)展醫療質(zhì)量檢查工作

　　每個(gè)月定期開(kāi)展運行病歷檢查。全年共檢查運行病歷20xx余份，未發(fā)現丙級病歷。

　　2、開(kāi)展單病種管理工作

　　新開(kāi)展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關(guān)節置換術(shù)、社區獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關(guān)人員進(jìn)行單病種培訓。本年度共完成151例。

　　3、繼續開(kāi)展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線(xiàn)，路徑病種增至50多種，覆蓋18個(gè)臨床科室，累計完成533例。實(shí)現了臨床路徑的實(shí)時(shí)監測。

　　4、完善醫療質(zhì)量控制

　　提供“非計劃再次手術(shù)”申請表、非計劃再次手術(shù)上報表、鄒城市人民醫院住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理表、鄒城市人民醫院住院病人風(fēng)險評估表、鄒城市人民醫院住院病人再評估表、重大及疑難手術(shù)申報審批表、鄒城市人民醫院邀請院外專(zhuān)家會(huì )診申請知情同意書(shū)、臨床路徑知情同意書(shū)等表單，聯(lián)合數建辦將新增表單掛入海泰系統，進(jìn)一步完善醫療質(zhì)量控制。

　　四、終末質(zhì)量的監控

　　配合醫教科對全院各項醫療質(zhì)量指標及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監控。全年抽查終末病歷約3000份，未發(fā)現丙級病歷，xx年甲級病案率＞90%。

　　五、定期通報醫療質(zhì)量檢查情況

　　通過(guò)質(zhì)控簡(jiǎn)報，對存在的問(wèn)題進(jìn)行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡(jiǎn)報不斷翻新新增處方點(diǎn)評、病情評估、出院小結專(zhuān)項檢查，體現了PDCA的管理理念。

　　六、存在的問(wèn)題

　　1、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì )議，及時(shí)聽(tīng)取科室醫療質(zhì)量控制意見(jiàn)。

　　2、臨床路徑軟件剛上線(xiàn)，醫務(wù)人員操作欠熟練，入徑率較少，完成率較低。

　　七、持續改進(jìn)

　　1、完成醫療服務(wù)質(zhì)量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床監督醫務(wù)人員各項診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。

　　2、定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

　　3、繼續完善臨床路徑管理工作，促進(jìn)臨床路徑與電子病歷的相互融合，擴大臨床路徑管理的覆蓋面，提高入組率和完成率。

　　質(zhì)控科應繼續加強醫療質(zhì)量管理的研究和總結，提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質(zhì)量管理經(jīng)驗，提高醫療質(zhì)量管理水平。

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