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醫院院感工作年度總結（精選9篇）
時(shí)間一晃而過(guò)，一段時(shí)間的工作活動(dòng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的工作，一定有許多的艱難困苦，好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結，吸取經(jīng)驗教訓，指導將來(lái)的工作吧。我們該怎么去寫(xiě)工作總結呢？以下是小編精心整理的醫院院感工作年度總結（精選9篇），歡迎大家分享。
醫院院感工作年度總結1
20xx年在中心領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的管理及醫院感染知識培訓。重點(diǎn)工作是加強手衛生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制和持續質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預防和控制醫院感染的`發(fā)生，全年無(wú)醫院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓
1、組織兩次醫院感染相關(guān)知識宣傳培訓。
2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。
二、落實(shí)臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達到100%，并及時(shí)記錄。
2、定期檢查各類(lèi)消毒物品是否過(guò)期，紫外線(xiàn)燈管擦洗與登記。
三、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類(lèi)防滲放置。
2、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫務(wù)站填寫(xiě)醫療廢物轉移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無(wú)菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、換藥室、門(mén)診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線(xiàn)消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務(wù)站醫生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間下班后做好紫外線(xiàn)燈消毒工作，并做好各類(lèi)臺賬記錄。
五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷
1、加強個(gè)人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、及時(shí)處理被污染的銳器。
3、銳器盒及時(shí)處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、醫護人員無(wú)菌操作意識有待加強。
2、無(wú)菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務(wù)站體溫計消毒執行情況有待加強。
4、全院工作人員院感意識有待加強。
希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。
醫院院感工作年度總結2
為了進(jìn)一步規范醫院感染管理，有效控制醫院感染的發(fā)生，保障患者醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》的要求，現將20xx年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下，醫院感染管理工作平穩進(jìn)行，未出現感染爆發(fā)流行，現將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學(xué)習，不斷促進(jìn)醫院感染工作的發(fā)展和開(kāi)展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫院微信群里發(fā)送院感知識，使全院?jiǎn)T工便于看到，對新員工進(jìn)行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。
二、通過(guò)加強院內感染的監測、自查及上級領(lǐng)導來(lái)院檢查給予的指導意見(jiàn)，根據我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監測方面的改進(jìn)，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學(xué)習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內交叉感染的發(fā)生。
1、院內感染的發(fā)生率、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無(wú)漏報，全院病人病原體送檢人數85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以?xún)瓤撇》扛腥救藬递^多，統計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時(shí)間較長(cháng)，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長(cháng)期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現有耐藥菌感染者，由檢驗科電話(huà)通知院感監測人員 ；，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用，內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過(guò)不斷反饋和醫務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯減少，并提高了血常規、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預防用抗生素的`，術(shù)前帶入手術(shù)室的達98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達100%，一類(lèi)切口預防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過(guò)3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀(guān)念上改變，并組織大家學(xué)習合理使用和抗生素原則。
4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過(guò)學(xué)習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無(wú)人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規程做，養成好的習慣。
5、存在的問(wèn)題：個(gè)別醫生在感染處置方面意識較差，感染出現后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養；有些入院時(shí)尿常規異常，未予以復查；分析原因是醫生對病原學(xué)檢查觀(guān)念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預防用抗生素超過(guò)72小時(shí)現象仍有，原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀(guān)念而致。
綜合上述問(wèn)題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習，按照抗生素應用管理規范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫院管理的重要組成部分，是醫療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學(xué)習，強調手衛生和標準預防的重要性，并認真落實(shí)。
2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素，控制一類(lèi)手術(shù)切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛生依從性管理，加強監測。
4、醫院感染病例及時(shí)上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
醫院院感工作年度總結3
今年，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，我科認真貫徹落實(shí)衛生部新頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，以規范化、流程化管理為目標，強化環(huán)節質(zhì)量管理和全員醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染率，保證了醫療安全。全年醫院感染發(fā)生率2．4%，漏報率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率0．13%，有效的控制了院內感染，全年無(wú)一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫療安全。
一、健全織織完善管理
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。院感科將任務(wù)細化，落實(shí)到人。定期召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議和科室控感員會(huì )議，研究解決醫院感染管理工作中出
現的問(wèn)題，使院感工作得到持續改進(jìn)，在上級機關(guān)檢查和監測中全面達標。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每季度根據量化指標進(jìn)行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統地調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評，并與醫院醫療質(zhì)量考評掛鉤，有效預防和控制醫院感染，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫院感染通訊四期，向全院醫務(wù)人員及時(shí)通報醫院感染動(dòng)態(tài)變化。
�。ǘ┉h(huán)節質(zhì)量控制：
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內鏡室等均是醫院感染管理的重點(diǎn)科室，我們在平時(shí)工作中，不僅日有安排，周有重點(diǎn)，而且專(zhuān)項專(zhuān)管，如對ICU的控制重點(diǎn)就是如何降低醫院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的督查重點(diǎn)是手術(shù)后各類(lèi)器械的清洗、消毒及室內消毒滅菌監測，對口腔科、內鏡室嚴格按照規范要求每月進(jìn)行檢查等，使各重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理制度落到實(shí)處；
2、加強病區終末消毒管理，針對病區終末消毒不規范現象，制定并下發(fā)病區終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規范的行為與考核掛鉤。
3、每周對醫院感染管理工作逐項進(jìn)行檢查，對存在問(wèn)題，進(jìn)行整改，使分院的院感工作逐步規范化。
4、強化衛生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫務(wù)人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛生洗手圖500余張，要求護士長(cháng)每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫生在查體和執行各項操作前后自覺(jué)進(jìn)行手消毒。護士在接觸病人和執行各項操作前后自覺(jué)進(jìn)行手消毒�？浦魅�、護士長(cháng)定期監督檢查�？馗锌泼恐芟驴剖疫M(jìn)行檢查。
�。ㄈ┏林�(zhù)積極應對各種突發(fā)事件
1、工作中，科室同志團結一致，堅守工作崗位，積極主動(dòng)協(xié)助臨床一線(xiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時(shí)制定下發(fā)了《寶雞市中醫醫院突發(fā)事件醫院感染管理應急預案》《防震棚消毒隔離措施》；堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周?chē)h(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次；并堅持每天2—3次進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)予以糾正；同時(shí)加強醫療廢物分類(lèi)和及時(shí)收集管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
2、加強手足口病的預防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時(shí)對兒科全體醫務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預防與控制》培訓，制定并下發(fā)《手足口病醫院感染控制要求》，每天不定期下病房、門(mén)診特別是兒科留觀(guān)室進(jìn)行檢查指導，確保了兒童的身體健康和生命安全。
3、西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院新生兒科發(fā)生的嚴重醫院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應對措施，及時(shí)召開(kāi)了全院護士長(cháng)、控感員會(huì )議，及時(shí)下發(fā)了《進(jìn)一步加強醫院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習和討論，并結合本科室情況開(kāi)展自查自糾，認真查擺問(wèn)題，提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強了重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節的排查。對ICU、內鏡室、供應室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實(shí)施重點(diǎn)監測，對醫療用品的消毒、滅菌效果以及醫務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監測。三是對全院醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生培訓、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預防控制中心對我院無(wú)菌物品、重點(diǎn)部門(mén)監測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門(mén)診計劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機。
4、加強多重耐藥菌的醫院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監測耐藥菌株的變化，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全。
三、實(shí)行規范化、流程化管理
今年緊緊圍繞醫院開(kāi)展的流程化管理，對院感工作內容進(jìn)行了梳理，制定出“醫院感染質(zhì)量管理流程”“監測流程”“一次性醫療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫療廢物管理流程”等近30項流程，使醫院感染管理工作更加規范，更便于臨床醫務(wù)人員操作。
四、開(kāi)展了現患率調查
根據中管局“醫院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開(kāi)展了住院病人現患率調查，調查前對24名參加院內感染現患率調查人員進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表項目填寫(xiě)、醫院感染診斷標準等知識培訓。調查結果顯示，院內感染率為1．2%�？股厥褂寐蕿�39．44%，菌檢率為21．7%。
五、進(jìn)行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環(huán)境
1、堅持每月下科室監測400余住院病人，發(fā)現感染病例或有漏報現象，及時(shí)反饋回科室。統計每月醫院感染發(fā)生率、感染部位及構成比、病原菌檢測情況，分析醫院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預防控制措施。
2、進(jìn)行目標性監測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛生，每周下科室3次，通過(guò)采集病歷及護理記錄、各種監測報告、X線(xiàn)檢測結果等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點(diǎn)關(guān)注有留置導尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長(cháng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問(wèn)題，并給予預防醫院感染方面的指導意見(jiàn)，不斷循環(huán)監測，及時(shí)調整監控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，監測的主要對象以重點(diǎn)部門(mén)為主，院感科每月對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉監測，每季度輪轉一次，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。全年對重點(diǎn)部門(mén)共監測取樣321份，其中物體表面監測49份，合格40份，合格率81．6%；工作人員手監測31份，合格28份，合格率90．3%；使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%；室內空氣25份，合格22份，合格率88%；無(wú)菌物品6份，合格6份，合格率100%；透析液入口液3份，合格3份，合格率100%；透析液出口液3份，合格3份，合格率100%；
4、進(jìn)行紫外線(xiàn)強度監測，對新購進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行了監測，共監測各種類(lèi)型的紫外線(xiàn)燈管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大對合理使用抗生素的管理
每周定期檢查外科系統圍術(shù)期用藥情況，依據《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規范規定的100%指標。全年抗生素使用率46．2%；細菌培養率達到61%；醫院感染病人的細菌培養率達到56．8%；每季度對全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進(jìn)行干預；每日去細菌室了解致病菌檢測結果，每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
七、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
1、對總院及分院口腔科、內鏡相關(guān)人員、供應室工作人員進(jìn)行了重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理知識培訓，參加人員30余人，學(xué)時(shí)2小時(shí)；
2、對兒科醫生、護士，全院控感員進(jìn)行“手足口病”預防與控制培訓，共有50余人參加，學(xué)時(shí)2小時(shí)；
3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛生洗手等知識培訓，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識；
4、對132名新上崗職工進(jìn)行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對新入院實(shí)習醫生、護士進(jìn)行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個(gè)初步的認識；
5、對醫生進(jìn)行《醫院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培訓；
6、為保證現患率調查的順利進(jìn)行，10月份對參加現患率調查的24名醫生，進(jìn)行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個(gè)案登記表項目填寫(xiě)、醫院感染診斷標準等知識培訓。
7、10月份對護士長(cháng)進(jìn)行導管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓，并進(jìn)行了現場(chǎng)考核。
9、對全院醫生進(jìn)行了衛生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等知識培訓及考核。共考核臨床醫務(wù)人員105人，合格率為95%；
八、加強了醫療廢物管理
我院醫療廢物管理工作經(jīng)過(guò)幾年的摸索、前進(jìn)，已經(jīng)走上了規范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規章制度，加強監督管理，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)各類(lèi)人員責任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的'問(wèn)題，制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強醫療廢物管理的通知》，及時(shí)調整了收取時(shí)間和流程，增加了臨床科室醫療廢物上門(mén)收取次數，更好地解決了臨床科室的醫療廢物及時(shí)包裝后的存放問(wèn)題。
九、20xx年醫院感染工作設想
1、配合醫院流程化管理的總目標，完善醫院感染管理的各項流程。
2、編印《醫院感染診斷標準》小冊子和《醫院感染管理手冊》，提高醫院感染診斷水平和監測的準確性，提高規范化程度。
3、制訂“重點(diǎn)部位預防感染標準操作規程（SOP）”如手術(shù)部位感染的SOP、醫院內肺炎的預防與控制SOP、手衛生SOP、導管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監督實(shí)施。
4、加強部門(mén)合作，變“單兵作戰”為“集團軍作戰”。加強與護理部、質(zhì)控辦、醫務(wù)處、總務(wù)處、設備科及臨床醫技科室的協(xié)作，將醫院感染管理完全融入醫院質(zhì)量管理之中。簽訂醫院感染管理責任書(shū)，建立循責制度。
5、繼續加強醫務(wù)人員手衛生管理，大力推廣手衛生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛生依存性。
6、開(kāi)展多重耐藥菌的監測。
7、制定ICU三種導管相關(guān)感染監測（呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿道感染）
8、加強抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時(shí)間。
9、加強對全院醫務(wù)人員的培訓，逐步營(yíng)造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。
醫院院感工作年度總結4
上半年，醫院院感科在院長(cháng)和分管院長(cháng)的領(lǐng)導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開(kāi)展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作，認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關(guān)規定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作，嚴格遵照《醫院消毒技術(shù)規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無(wú)菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用，按照衛生部抗菌藥物專(zhuān)項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調查并及時(shí)匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生院感科每月對各科室手衛生執行情況進(jìn)行抽查及對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行考核，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點(diǎn)科室規范管理規范各科室的布局，清潔區、污染區、無(wú)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的'消毒隔離工作不定期督查，加強無(wú)菌觀(guān)念意識，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開(kāi)展目標性監測從1月起在外科開(kāi)展I類(lèi)切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無(wú)1例I類(lèi)切口感染。
八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類(lèi)、收集、運送各個(gè)環(huán)節，嚴格按照醫療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導，實(shí)行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫療垃圾專(zhuān)管人最后統計，各個(gè)環(huán)節專(zhuān)人負責，出現問(wèn)題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。
十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì )議一次，較圓滿(mǎn)的完成了上半年的院感任務(wù)。
醫院院感工作年度總結5
我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
二、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。
三、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。
四、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
五、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的'用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。
六、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。
本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。
加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質(zhì)量，是醫療安全的有力保障。
醫院院感工作年度總結6
20xx年度，我院愛(ài)嬰醫院工作在各級領(lǐng)導的關(guān)心、支持、指導下，緊緊圍繞醫院年初制定的工作目標，貫徹兒童優(yōu)先、母嬰安全為主題的服務(wù)宗旨，使愛(ài)嬰醫院管理各項制度措施執行到位，提升了母乳喂養率，保證了工作質(zhì)量，使愛(ài)嬰工作不斷鞏固、完善和提高�，F將愛(ài)嬰醫院2020年度工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，進(jìn)一步加強機構建設工作
自創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院以來(lái)，絲毫未放松愛(ài)嬰工作，院領(lǐng)導將愛(ài)嬰工作納入重要議事日程，做到創(chuàng )建領(lǐng)導班子和技術(shù)指導小組不撤，并設有愛(ài)嬰辦，繃緊鞏固成果之弦不松，注重行政管理勁頭不減。每年根據人事變動(dòng)情況，及時(shí)調整了鞏固愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組成員，院長(cháng)擔任鞏固愛(ài)嬰醫院成果領(lǐng)導小組組長(cháng)，使鞏固愛(ài)嬰醫院成果作為一把手工程，副組長(cháng)由分管業(yè)務(wù)院長(cháng)擔任。鞏固愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組由院辦公室、愛(ài)嬰辦、醫療、護理、保健、產(chǎn)科等部門(mén)的負責人組成，愛(ài)嬰辦負責制定計劃，分解任務(wù)，責任到人，各司其職，相互協(xié)調，密切合作，確保鞏固愛(ài)嬰醫院成果順利進(jìn)行。
二、結合實(shí)際，不斷完善各項愛(ài)嬰工作
(一）堅持母乳喂養制度。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，幫助正常分娩和破宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。全院醫務(wù)人員經(jīng)常為孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養的好處，并提供母乳喂養的幫助和指導，成功實(shí)施我院促進(jìn)母乳喂養的十點(diǎn)措施。
�。ǘ╅_(kāi)展多種形式的母乳喂養知識宣教。護理部堅持每天抓緊晨間護理的時(shí)機，積極做好母乳喂養知識的宣傳工作，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養知識。同時(shí)利用孕婦學(xué)校、黑板報、宣傳畫(huà)、宣傳單等多種形式努力傳播母乳喂養知識，取得了良好的效果。
�。ㄈ⿲�(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度。母嬰暫時(shí)分離時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)，按需哺乳。保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監測工作，記錄完善。
�。ㄋ�)認真開(kāi)展愛(ài)嬰醫院制度自我監管。規定產(chǎn)科病房無(wú)奶瓶奶嘴，無(wú)奶粉廣告，針對每個(gè)母乳喂養困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導。
�。ㄎ�)不斷鞏固愛(ài)嬰醫院知識培訓。對全院工作人員實(shí)行每年3小時(shí)復訓，重點(diǎn)科室人員每年實(shí)行兩次3小時(shí)強化復訓，新上崗人員實(shí)行崗前培訓8小時(shí)，并定期組織考核，使愛(ài)嬰醫院成果不斷完善和鞏固。
�。┌葱l生部、公安部有關(guān)《出生醫學(xué)證明》管理規定及《湖南省出生醫學(xué)證明管理辦法》，依法使用《出生醫學(xué)證明管理軟件》，做好管理與發(fā)放工作。
�。ㄆ撸┘哟螽a(chǎn)科基礎護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀(guān)、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到兩短、六潔、五到位。堅持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；出院前護理人員再次作好母乳喂養評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養支持組織取得聯(lián)系的'方法，使母乳喂養工作深入社會(huì )的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。
三、狠抓質(zhì)量，強化監督考核工作
1、嚴格按《愛(ài)嬰醫院評估標準和評分方法》，將每項質(zhì)量標準要求分解到責任人，下發(fā)給科室，再由科室責任到人，讓每個(gè)人對質(zhì)量標準和評分方法都有明確認識，保證愛(ài)嬰醫院質(zhì)量的提高。
2、結合婦幼保健工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，加強了愛(ài)嬰醫院臨床和保健的緊密聯(lián)系，在做好母乳喂養咨詢(xún)、孕產(chǎn)婦營(yíng)養咨詢(xún)門(mén)診、產(chǎn)后門(mén)診隨訪(fǎng)管理的同時(shí)，提供產(chǎn)褥期保健、母乳喂養及新生兒護理的指導與幫助，新生兒疾病篩查等工作,受到孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎和好評。
四、各項愛(ài)嬰工作指標圓滿(mǎn)完成。
1、早吸吮率達90%
2、24小時(shí)母嬰同室率95%
3、院內新生兒純母乳喂養率95%
我院的愛(ài)嬰醫院管理工作雖取得了一定的成績(jì)，但也有很多不足之處。今后，我們將加強業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，繼續完善和鞏固愛(ài)嬰醫院的成果，努力促使我院的愛(ài)嬰醫院工作邁上一個(gè)新的臺階。
醫院院感工作年度總結7
一、開(kāi)展多種形式的繼續醫學(xué)教育學(xué)習
�。ㄒ唬┰谠涸趰徟嘤杧x年將繼續做好全院人員的在崗培訓，計劃采用理論授課與實(shí)際考核相結合的方式，促進(jìn)我院醫護人員理論水平與實(shí)踐技能的不斷提高。年內計劃開(kāi)展全院學(xué)術(shù)講座12次，各專(zhuān)業(yè)班組每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習，積極邀請上級醫院的專(zhuān)家教授來(lái)我院開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，并爭取與上級單位聯(lián)辦舉辦省級或國家級的學(xué)術(shù)講座和在職學(xué)歷教育等；隨機舉行實(shí)踐技能考核與競賽，并對考核優(yōu)秀人員給與一定的物質(zhì)與精神獎勵，以帶動(dòng)我院學(xué)習氛圍的不斷好轉。
�。ǘ┩獬鲞M(jìn)修學(xué)習將采取短、中、長(cháng)期相結合的.方式，對有一定培養前途，且愿意
長(cháng)期留駐我院工作的年青醫護人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習，以增強我院專(zhuān)科隊伍建設及整體技術(shù)實(shí)力。年內計劃選派5—10人次到省、市級以上醫院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習。
�。ㄈ┕膭畈⒅С轴t務(wù)人員進(jìn)行在職學(xué)歷教育，積極參加市衛局舉辦的各項學(xué)術(shù)活動(dòng)，以提升醫療隊伍整體素質(zhì)。年內計劃支持并安排4—6人參加在職學(xué)歷學(xué)習。
�。ㄋ模┘哟笳撐陌l(fā)表激勵力度。年內計劃在省、市級以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文5—8篇，以提高醫院知名度。
二、適宜技術(shù)推廣工作擬進(jìn)一步落實(shí)此項工作在我院的開(kāi)展，加大檢查及督導力度，鼓勵相關(guān)工作人員積極向患者及社會(huì )宣講各適宜技術(shù)，并在工作中加以推廣與運用，促進(jìn)各項技術(shù)在廣大人民群眾中的知曉度。
三、加強重點(diǎn)學(xué)科建設工作年內將重點(diǎn)抓好男科與結石病科、婦科與不孕不育特色專(zhuān)科建設力度，努力將之打造成我院的亮點(diǎn)科室。為此，將大力進(jìn)行相關(guān)科室的人員引進(jìn)、培訓及硬件投入，辦XX市最好的泌尿專(zhuān)科醫院，為廣大人民群眾生命健康保駕護航。
四、繼續引進(jìn)新技術(shù)新項目本年度計劃引進(jìn)并開(kāi)展2—3項新技術(shù)，重點(diǎn)考慮泌尿科開(kāi)展結石病的腔內碎石取石術(shù);婦科重點(diǎn)開(kāi)展不孕不育癥的相關(guān)手術(shù);放射科爭取開(kāi)展子宮輸卵管造影及cook導絲疏通等技術(shù)。
五、送衛生下鄉工作年內計劃開(kāi)展衛生下鄉工作。具體內容包括送醫、送藥、健康宣教。提高佛山人民群眾衛生保健知識及預防未病的能力，惠及大眾。
今后，我們將進(jìn)一步提高認識，加強對衛生科教工作的領(lǐng)導，努力解決當前存在的問(wèn)題，認真總結經(jīng)驗，扎實(shí)開(kāi)展各項工作，建立一支高素質(zhì)的衛生技術(shù)隊伍，促進(jìn)我院科教工作再上新臺階。
醫院院感工作年度總結8
今年在市、縣衛生局領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和支持下，我院繼續認真落實(shí)愛(ài)嬰醫院管理辦法及愛(ài)嬰醫院復核的要求，繼續加強管理，提高母乳喂養率，保障母嬰安全，把鞏固愛(ài)嬰醫院工作和“降消”項目及艾滋病母嬰阻斷工作相結合，取得了一些成績(jì)，推動(dòng)了愛(ài)嬰醫院母乳喂養工作的實(shí)施�，F將工作總結如下：
一、加強領(lǐng)導，落實(shí)崗位職責
�。ㄒ唬┩晟婆c健全愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組及技術(shù)指導小組工作制度與職責，繼續落實(shí)愛(ài)嬰醫院工作長(cháng)效管理機制，把愛(ài)嬰醫院母乳喂養指導納入醫療質(zhì)量考核體系中，每月定期或不定期進(jìn)行母乳喂養知識檢查、考評與整改，使愛(ài)嬰醫院母乳喂養指導工作逐步走上規范化道路。
�。ǘ┰侯I(lǐng)導非常重視愛(ài)嬰醫院管理工作，今年以來(lái)，把愛(ài)嬰醫院復核工作與醫院的婦幼衛生中心工作相結合，思想匯報專(zhuān)題狠抓愛(ài)嬰醫院管理工作，使鞏固愛(ài)嬰醫院母乳喂養工作得到長(cháng)足穩步的發(fā)展。
�。ㄈ┮栽洪L(cháng)為組長(cháng)的愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組及技術(shù)小組，認真貫徹落實(shí)愛(ài)嬰醫院復核管理辦法，把母乳喂養指導真正落到實(shí)處，確保母乳喂養工作在全院各科室紅紅火火的實(shí)施。
�。ㄋ模┲贫◥�(ài)嬰醫院母乳喂養培訓計劃，保證母乳喂養政策的實(shí)施。
二、加強管理，鞏固愛(ài)嬰醫院。
為加強和鞏固愛(ài)嬰醫院成果，院內舉辦了四期全院職工母乳喂養的知識強化培訓，學(xué)習培訓的內容包括《母乳喂養知識與技巧》、《成功促進(jìn)母乳喂養的十項措施》、《愛(ài)嬰醫院十條標準》及《母乳代用品銷(xiāo)售管理辦法》等。通過(guò)培訓與考核，提高了醫務(wù)人員的理論知識和指導能力，使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導每一位孕產(chǎn)婦，讓所有培訓人員掌握正確哺乳，如何保證有足夠的乳汁，做到按需哺乳。
1、對新上崗和新調入職工進(jìn)行崗前培訓，其中愛(ài)嬰醫院知識培訓時(shí)間8小時(shí)，培訓考核合格方可上崗，今年新上崗人員x人，考核合格率100%。
2、對全院職工進(jìn)行愛(ài)嬰醫院母乳喂養相關(guān)知識培訓，于20xx年x月x日舉辦培訓班，培訓時(shí)間3小時(shí)，參加培訓人員xx人，培訓率90。4%；12月9日再次舉辦培訓班，培訓時(shí)間2小時(shí)，參加培訓人員xx人，培訓率98.9%。
3、對重點(diǎn)科室舉辦母乳喂養技巧培訓并進(jìn)行考核，復訓時(shí)間3小時(shí)以上。參加考試人員共xx人，合格率100%。
4、對本院及鄉鎮衛生院人員在母乳喂養周期間舉辦母乳喂養知識培訓，培訓時(shí)間3小時(shí)，參加培訓人員xx人。
三、全體動(dòng)員，提高服務(wù)意識
通過(guò)定期召開(kāi)中層領(lǐng)導干部會(huì )、全院職工大會(huì )與專(zhuān)題討論會(huì )，把今年的“三好一滿(mǎn)意”和“提升醫療服務(wù)水平”活動(dòng)工作結合起來(lái)，有力地推進(jìn)了愛(ài)嬰醫院工作。
�。ㄒ唬┎粩嗤晟飘a(chǎn)兒科母嬰同室管理，繼續做好孕前產(chǎn)后正確指導孕產(chǎn)婦掌握母乳喂養知識和技巧，做到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶。
�。ǘ┊a(chǎn)兒科負責人負責對科室人員進(jìn)行母乳喂養強化培訓，完善相關(guān)的母乳喂養記錄，把母乳喂養指導納入病歷記錄范圍，使之形成規范化。
�。ㄈ├^續推行母嬰同室。經(jīng)常檢查醫護人員指導產(chǎn)婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢是否正確，保證母乳喂養的成功。
四、加大宣傳，營(yíng)造活動(dòng)氛圍
�。ㄒ唬┽t院開(kāi)展形式多樣宣傳活動(dòng)
8月1—7日是“世界母乳喂養周”，主題是“母乳喂養：致勝一球，受益一生”。我院在母乳喂養周期間開(kāi)展了宣傳活動(dòng)，以響應主題，鞏固愛(ài)嬰醫院成果，在門(mén)診大廳通過(guò)電子顯示屏、宣傳欄、發(fā)放資料等方式進(jìn)行宣傳，加大宣傳“母乳喂養的好處”等健康理念。
�。ǘ┛剖议_(kāi)展母乳喂養宣教活動(dòng)
1、接待新入院的孕婦的`護士，堅持對新入院孕產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養》小冊子，普及母乳喂養相關(guān)知識，讓社會(huì )支持母乳喂養。
2、加大對剖宮產(chǎn)術(shù)后和母嬰分室產(chǎn)婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養自信心。
3、醫生利用每天查房時(shí)間，給予指導解決產(chǎn)婦在母乳喂養中遇到的困難，并負責對產(chǎn)婦進(jìn)行強化母乳喂養知識和技巧的指導。
4、護士經(jīng)常巡視查房，指導喂哺技巧，對堅持純母乳喂養6個(gè)月的好處進(jìn)行宣教。
5、建立母乳喂養支持組織。設立產(chǎn)后訪(fǎng)視專(zhuān)職人員，負責對出院產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養知識咨詢(xún)與指導，保證純母乳為養6個(gè)月和堅持母乳1—2歲。
�。ㄈ╅T(mén)診開(kāi)展母乳喂養宣教活動(dòng)
1、完善孕婦學(xué)校管理，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。有專(zhuān)職人員上課，舉辦母乳喂養知識等講座，共舉辦xx期，參加人員xxx人。眾多孕產(chǎn)婦及家屬到場(chǎng)聆聽(tīng)，講解母乳喂養的好處、技巧、孕產(chǎn)期保健、新生兒護理等，讓大家支持母乳喂養，提高母乳喂養率和健康理念。
2、門(mén)診醫護人員加強對前來(lái)產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行相關(guān)愛(ài)嬰醫院知識指導，堅持發(fā)放母乳喂養知識宣教指導手冊。有針對性對孕婦指導和講解分娩知識，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)母乳喂養的成功。
五、強化質(zhì)量，落實(shí)持續改進(jìn)
落實(shí)質(zhì)控環(huán)節，定期檢查監督。愛(ài)嬰醫院領(lǐng)導小組和醫療質(zhì)量考核小組把愛(ài)嬰醫院相關(guān)內容納入檢查范圍，每月定期或不定期到科室進(jìn)行檢查指導，檢查醫護人員對產(chǎn)婦母乳喂養指導是否正確并提問(wèn)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，并把考核結果及整改措施反饋到科室，保證了母乳喂養的正確實(shí)施，使愛(ài)嬰醫院工作質(zhì)量得到持續改進(jìn)。
六、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導小組及技術(shù)指導小組成員對工作認識不足，管理不到位，措施落實(shí)不到位。
�。ǘ﹤�(gè)別人員對《促進(jìn)母乳喂養成功的十條措施》內容掌握不夠全面，以致不能與臨床工作相結合。
�。ㄈ﹥嚎撇糠轴t護人員對母乳喂養技巧指導欠缺，有待改進(jìn)。
�。ㄋ模﹤�(gè)別新進(jìn)員工對母乳喂養指導和擠奶方法不正確。
七、整改措施
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導小組與技術(shù)指導小組成員管理，改進(jìn)措施。
�。ǘ├^續加強人員培訓，尤其是產(chǎn)兒科、新上崗醫務(wù)人員母乳喂養知識和技巧培訓，提高服務(wù)技能，強化學(xué)習的重要性，加大力度宣傳愛(ài)嬰醫院母乳喂養知識。
醫院院感工作年度總結9
縣醫院在主管局的正確領(lǐng)導下，充分把握縣級公立醫院改革和等級醫院復審的嶄新形勢，把醫院發(fā)展定位為“醫院提升年”，緊緊凝聚全院力量，科學(xué)規劃、銳意進(jìn)取、務(wù)實(shí)苦干，在促進(jìn)業(yè)務(wù)增長(cháng)的同時(shí)，不斷提升醫院的發(fā)展內涵。上半年，醫院各項工作齊頭并進(jìn)，高河院區實(shí)現業(yè)務(wù)收入4661萬(wàn)元，比去年同期增長(cháng)18.9%�，F將上半年工作總結及下半年工作安排匯報如下：
一、上半年工作總結
(一)全院合力，上下齊心，全力以赴打好等級醫院復審攻堅戰。
等級醫院復審是評價(jià)、監督、保障和提高醫療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，也是對醫院工作的全面檢驗，對醫院的健康發(fā)展有著(zhù)極為重要的意義，醫院將其列入全年工作的重中之重。
1、加強領(lǐng)導，組織保障。成立了二甲復審工作領(lǐng)導小組，抽調專(zhuān)人組成二甲復審辦公室，并分設管理、醫療、護理、院感、醫技五個(gè)專(zhuān)業(yè)組，每一組都有一名院領(lǐng)導牽頭負責，抓各專(zhuān)業(yè)組的復審實(shí)施、自查整改、復審迎檢工作。并在年初組織全院職工進(jìn)行了二甲復審工作再動(dòng)員。
2、細分指標，落實(shí)責任，嚴格考核，獎懲分明。二甲辦把復審指標按專(zhuān)業(yè)、科室要求詳細分解后，逐條落實(shí)，責任到人。堅持誰(shuí)主管，誰(shuí)負責的責任制，科室主任為第一責任人。二甲辦每月進(jìn)行一次跟蹤檢查，并將檢查結果通過(guò)二甲復審簡(jiǎn)報的方式進(jìn)行通報，并及時(shí)兌現獎懲，激勵工作熱情，確保各項工作落實(shí)到位。
3、開(kāi)展自評，完成申報。3月份組織人員對照《二級綜合醫院評審標準(2012版)實(shí)施細則》對我院二甲復審準備工作進(jìn)行了一次全面自評，達c級條款96.55%，b級條款66.80%，a級條款33.58%，自評成績(jì)達到二級甲等醫院標準。3月29日正式向市衛生局審請現場(chǎng)評審。
4、評建并舉，實(shí)現管理常態(tài)化。在落實(shí)二甲復審各項工作的同時(shí)，重在實(shí)現“以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵”的指導思想，將“pdca”管理理念貫徹到日常醫院管理工作中，實(shí)現醫院管理科學(xué)化、規范化、長(cháng)效化。
(二)本著(zhù)“抓質(zhì)量，保安全，依信息化，促發(fā)展”的思路，著(zhù)重強化醫院管理，加強醫療質(zhì)量與醫療安全管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力。
1、以等級醫院評審標準為藍本，健全制度，充分發(fā)揮醫療質(zhì)量監管三級網(wǎng)絡(luò )體系作用，加強醫療質(zhì)量控制。醫務(wù)科以新的等級醫院評審標準為藍本，繼續完善制度，加強督促落實(shí)，主要包括：完善和修訂部分規章制度;做好各項工作記錄;完善醫務(wù)科工作人員合理分工和協(xié)作流程;加強科室檔案管理;強化服務(wù)意識，逐步向制度化、信息化管理過(guò)渡，在醫生工作站基礎上，與信息科共同推進(jìn)臨床路徑信息化管理。加強醫院醫療質(zhì)量與醫療安全委員會(huì )、醫務(wù)科和科室質(zhì)控小組的三級醫療質(zhì)量監管之間聯(lián)系，重新修訂了醫療質(zhì)量與醫療安全管理和持續改進(jìn)實(shí)施方案和考核標準，明確醫療質(zhì)量與醫療安全管理目標。加強院科兩級醫療質(zhì)量與醫療安全管理，建立起可追溯、監督評價(jià)和持續改進(jìn)機制。每月常態(tài)化開(kāi)展醫療質(zhì)量與醫療安全檢查，檢查結束后及時(shí)通報到各科室、督促整改。持續落實(shí)和改進(jìn)重點(diǎn)病人(病種)醫療質(zhì)量管理，控制重點(diǎn)病種醫療質(zhì)量、人均次費用、藥占比，并進(jìn)行季度質(zhì)量通報、落實(shí)改進(jìn)措施。在質(zhì)控體系中，逐步完善信息化管理手段，加大對臨床路徑、病歷質(zhì)量、單病種病例、臨床合理用血等專(zhuān)項質(zhì)控目標的監管力度。3月份集中對抗菌藥物合理應用進(jìn)行強力整治，取得了較好效果。
2、加強醫療風(fēng)險預警，提高醫療安全管理水平。嚴格執行患者十大安全目標。主要有：查對制度、患者身份識別;特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通程序、步驟;手術(shù)安全核查;加強特殊藥物的管理，提高用藥安全;臨床危急值報告;醫療安全不良事件處理;患者參與醫療安全。一方面鼓勵醫務(wù)人員主動(dòng)報告醫療安全(不良)事件，一方面暢通渠道、提前介入可能發(fā)生的醫療糾紛，依法、妥善和盡早解決糾紛。并每季度組織開(kāi)展1次“醫療安全案例分析會(huì )”，總結經(jīng)驗、教訓，有效規避醫療風(fēng)險。
3、依法加強醫療技術(shù)管理，提高臨床科室競爭實(shí)力，尋求合作，強化學(xué)科建設。5月我院開(kāi)展第一類(lèi)及部分第二類(lèi)醫療技術(shù)檢查，成立多學(xué)科、分組對全院臨床、門(mén)診、醫技各科診療指南和操作規范執行情況進(jìn)行考核。遵守高危、敏感技術(shù)準入規定，嚴格醫療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監督評價(jià)管理，6月份對我院手術(shù)醫生分級和高風(fēng)險診療醫生授權進(jìn)行能力再評價(jià)和授權。落實(shí)醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，完善并實(shí)施醫療技術(shù)損害處置預案，對新開(kāi)展醫療技術(shù)進(jìn)行申請、審核、備案、評估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理。2020年1月1日，我院神經(jīng)外科與市立醫院神經(jīng)外科對口支援協(xié)作項目啟動(dòng)，半年來(lái)取得了顯著(zhù)成效，業(yè)務(wù)量同比增長(cháng)34.08%，床位使用率同比增長(cháng)24%，達127%位居全院前列，手術(shù)病例同比增長(cháng)17例，其中開(kāi)顱手術(shù)21例，顱骨修補2例，且手術(shù)質(zhì)量明顯提升，更重要的是隨著(zhù)合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社會(huì )效益也逐漸凸顯。
4、堅持以病人為中心，以?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)為切入點(diǎn)，強化以人為本的服務(wù)理念，加強護理工作管理，增強病患服務(wù)意識，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量�！叭轴t療七分護理”，我院始終把加強護理隊伍建設，提高護理技術(shù)水平和服務(wù)能力納入年度工作重點(diǎn)。上半年依據等級醫院評審標準和落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”及“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，逐步建立健全了護理工作規范，并嚴格落實(shí)核心制度、條例、護理管理制度，規范護士行為。落實(shí)護理目標管理，制訂2020年度護理部各項工作計劃和目標，包括安全目標，護理質(zhì)量管理計劃和質(zhì)量指標，并以此監控各護理單元各項指標合格、達標情況，對存在突出質(zhì)量問(wèn)題的.科室及時(shí)下發(fā)“整改建議書(shū)”限期整改，并按時(shí)追蹤評價(jià)整改結果，保證了護理質(zhì)量。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在2019年骨科、外科、內一、腦外科四個(gè)示范病區的基礎上，2020年新增外一科、腫瘤科兩個(gè)病區開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。示范病房在落實(shí)責任制整體護理服務(wù)模式、合理排班、夯實(shí)基礎護理，加強專(zhuān)科護理內涵質(zhì)量方面做出了有意義的嘗試，使患者得到全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
(三)加強衛生應急管理，健全應急組織體系，完善應急機制，提高應對突發(fā)公共衛生事件應急能力。
上半年我院應急領(lǐng)導小組在充分分析我院2020年衛生應急工作重點(diǎn)的基礎上對我院災害易損性進(jìn)行了綜合評估，重新制定2020版《XX縣人民醫院應急預案》，并充分做好應急物資、設備的儲備，積極開(kāi)展衛生應急培訓和演練，提高應急隊伍的實(shí)戰經(jīng)驗。順利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2020年“兩會(huì )”、“兩考”期間的醫療保障。
(四)轉變工作作風(fēng)，厲行節約，打造節約型醫院。
轉變工作作風(fēng)，厲行勤儉節約，反對鋪張浪費是今年國家政治生活的一個(gè)主題。我院認真貫徹落實(shí)中央“八項規定”XX縣委“二十條”，以及主管局的相關(guān)要求，上半年進(jìn)一步嚴肅工作紀律要求，并下發(fā)《關(guān)于嚴肅工作紀律的通知》，要求全院職工嚴格遵守上下班制度、請銷(xiāo)假制度，嚴禁上班時(shí)間做與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，嚴禁當班、值班期間飲酒等，切實(shí)轉變工作作風(fēng)，落實(shí)首問(wèn)、首診負責制，盡職盡責，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。并落實(shí)會(huì )務(wù)費、招待費節約制度，上半年公務(wù)費用明顯降低。同時(shí)積極打造節約型醫院，從節約每一滴水、每一度電、每一張紙做起，在全院范圍內倡導節能降耗，并向縣發(fā)改委申請節能改造項目立項，醫院門(mén)診、住院樓所有照明燈統一更換為led節能燈。
(五)加大設備投入和醫院信息化建設，提高醫院診療水平和科學(xué)管理能力。
上半年，在醫院資金短缺的情況下，想方設法籌集資金添置了麻醉機、聽(tīng)力計、中耳分析儀、電子胃鏡、全自動(dòng)血球分析儀、人自動(dòng)血培養分析儀等價(jià)值130余萬(wàn)元的醫療設備，有效提高了醫院診療水平。為適應現代醫院建設發(fā)展，提升工作效率，促進(jìn)醫院信息化建設，今年我院建成了檢驗管理系統(lis)、合理用藥系統(pass)、臨床路徑系統、醫院感染監測系統、手術(shù)安排系統，并與縣農行合作啟動(dòng)了“銀醫一卡通”項目，使我院的信息化建設有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
(六)扎實(shí)推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革，嚴格落實(shí)新農合、醫保政策，多措并舉，讓利群眾，解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。
我院醫改工作自2020年12月15日實(shí)行藥品零差率和調整醫療服務(wù)價(jià)格時(shí)起正式開(kāi)展。在縣醫管委、醫管辦的領(lǐng)導和支持下，按照“醫院得發(fā)展，群眾得實(shí)惠，政府得民心”的要求，把堅持公立醫院的公益性放在首位，以“深化醫院內部改革，創(chuàng )新醫院管理體制，改革醫院內的運行機制”為重點(diǎn)，充分調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，推進(jìn)了公立醫院綜合改革的深入開(kāi)展，提高了醫療服務(wù)能力，切實(shí)減輕了全縣城鄉居民看病就醫負擔。上半年，結合縣級公立醫院綜合改革要求，深入分析當前院情，廣泛聽(tīng)取不同類(lèi)別人群意見(jiàn)，對醫院績(jì)效考核體系進(jìn)行了完善，健全以服務(wù)質(zhì)量、數量、醫療費用控制和患者滿(mǎn)意度為核心的績(jì)效考核方案，實(shí)行合格績(jì)效與優(yōu)質(zhì)績(jì)效并行的措施，以實(shí)現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，體現醫務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值，做好效益和公平兼顧文章。同時(shí)，積極做好石牌分院的剝離工作，組織財務(wù)、后勤、設備等職能科室對石牌分院的資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理評估，進(jìn)一步完善了石牌分院的剝離方案，為縣委縣政府決策提供科學(xué)詳盡的依據。
嚴格執行新農合及醫保政策。在控制住院病人次均費用、藥占比、平均住院日等新農合及醫保運行指標上，我院每月進(jìn)行檢查分析，并及時(shí)將運行情況通報全院，對臨近標準的提出預警，對超標的實(shí)行“約談”，確保了我院新農合及醫保運行工作更加規范、更趨合理。
(七)積極履行公立醫院公益使命，大力開(kāi)展社會(huì )公益活動(dòng)，強力推進(jìn)文化建設，不斷提升醫院文化內涵和社會(huì )形象。
今年來(lái)，醫院不斷開(kāi)展義診、送醫送藥下鄉、慰問(wèn)幫扶等活動(dòng)。3月15日組織青年志愿者在縣政府廣場(chǎng)為廣大群眾提供健康咨詢(xún)活動(dòng);4月26日組織專(zhuān)家及青年志愿者赴三橋敬老院，開(kāi)展“關(guān)愛(ài)老人·送健康”活動(dòng)，為100余位老人進(jìn)行了血壓測量、白內障篩查、心電圖檢查等免費健康體檢和健康咨詢(xún);團支部還開(kāi)展了“青年志愿在醫院”活動(dòng)，每周一在醫院門(mén)診大廳開(kāi)展免費咨詢(xún)、免費測血壓、量體溫，勸阻吸煙，維持醫療秩序，幫助分診、導診，為行動(dòng)不便患者送檢送診等活動(dòng);3月份攜手縣殘聯(lián)開(kāi)展了“春風(fēng)送暖·大愛(ài)無(wú)疆”活動(dòng)，免費為200余名患者白內障患者和婦科、泌尿外科患者免費實(shí)施微創(chuàng )手術(shù)。
醫院在開(kāi)展公益活動(dòng)的同時(shí)，大力加強文化建設。在5.12護士節成功舉辦了“我的生活、我的夢(mèng)”演講比賽暨頒獎晚會(huì );組織了青年醫師、護士“三基三嚴”技術(shù)大比武;開(kāi)展了“廉政文化進(jìn)醫院”等活動(dòng)。同時(shí)，充分利用縣電視臺、政府網(wǎng)、《今日懷寧》報、懷寧新聞網(wǎng)、懷寧衛生網(wǎng)和院內網(wǎng)站、電子屏、宣傳欄等平臺正面宣傳醫院發(fā)展建設，展示醫院職工健康向上和愛(ài)崗敬業(yè)的精神面貌，提升了醫院文化內涵和社會(huì )形象。
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