醫院校驗工作總結范文（通用18篇）

　　忙碌而又充實(shí)的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間以來(lái)的工作，收獲頗豐，這也意味著(zhù)，又要準備開(kāi)始寫(xiě)工作總結了。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？以下是小編整理的醫院校驗工作總結范文，歡迎大家分享。

　　醫院校驗工作總結 1

　　我院在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》所申報核準的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格遵守相關(guān)法律、法規和醫療技術(shù)規范。具體情況總結如下：

　　一、依法行醫，規范醫療執業(yè)行為

　　根據國家的法律法規，規范醫療機構執業(yè)行為，按規定辦理及定期核查執業(yè)許可證、醫務(wù)人員執業(yè)證等各種執業(yè)證書(shū)，規范從業(yè)人員的準入資格，醫護人員合法執業(yè)。對所有的臨床、醫技人員按照有關(guān)的資格認定、執業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的.醫生、護士實(shí)行規范的輪轉培訓，在考取執業(yè)資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專(zhuān)業(yè)人員從事醫療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應執業(yè)證書(shū)的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無(wú)過(guò)期或劣質(zhì)物品。

　　二、加強醫院管理，提高管理水平

　　有健全的管理體系，院領(lǐng)導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務(wù)制度，實(shí)行日清月結制度。各項收費工作確保規范化，有完善的醫療服務(wù)收費價(jià)格和藥品、主要一次性醫用耗材的價(jià)格以及各種檢查項目、醫療服務(wù)收費的公示制度，自覺(jué)接受群眾監督。在診療服務(wù)中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。

　　三、狠抓醫療質(zhì)量，提高醫療管理水平

　　建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實(shí)。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實(shí)診療技術(shù)操作規范等醫療工作制度，根據專(zhuān)業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)工作計劃，努力完成各項醫療業(yè)務(wù)工作指標，積極開(kāi)展科研和新技術(shù)應用，不斷提高診治質(zhì)量。

　　綜上所述，本院嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準。但是，由于醫院各種種主客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會(huì )在今后的工作中不斷加以改進(jìn)。將繼續在上級主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān)要求，牢固樹(shù)立正確的政績(jì)觀(guān)和責任觀(guān)，全心全意為患者服務(wù)，為圓滿(mǎn)完成全年各項工作任務(wù)而不懈努力。

　　醫院校驗工作總結 2

　　近年來(lái)，隨著(zhù)醫療擴面工作的有效開(kāi)展，企業(yè)門(mén)診統籌制度的實(shí)施，醫療保險異地就醫結算工作的開(kāi)展，醫療就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫療機構上傳費用，嚴格按照醫療待遇規定進(jìn)行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷(xiāo)審核做到初審、復審，嚴格把關(guān)。同時(shí)，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開(kāi)展醫療保險異地就醫結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫療參保人員零星報銷(xiāo)445人次，共219人�？傎M用45.24萬(wàn)元，基金支付39.31萬(wàn)元。我縣醫療參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫療中心結算，總費用85.08萬(wàn)元，基金支付73.23萬(wàn)元。加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實(shí)行年度考核。

　　為強化對定點(diǎn)單位的監督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時(shí)檢查與定期檢查、網(wǎng)絡(luò )監控與現場(chǎng)檢查相結合的方式對“兩定”機構進(jìn)行嚴格檢查，利用醫療網(wǎng)絡(luò )實(shí)時(shí)檢查各定點(diǎn)單位發(fā)生的醫療費用，重點(diǎn)跟蹤監察高額醫療費用病例。對于違規及不合理的費用，堅決剔除。醫療中心于XX年5月—6月會(huì )同相關(guān)部門(mén)、對縣內49家定點(diǎn)醫療機構、19家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現場(chǎng)考核、綜合評分。

　　緊密結合縣勞動(dòng)保障局開(kāi)展的“三思三創(chuàng )”主題教育活動(dòng)以及廉政風(fēng)險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進(jìn)一步提升醫療管理服務(wù)水平。

　　下半年的'重點(diǎn)工作：

　　1、認真排查個(gè)人和單位廉政風(fēng)險點(diǎn)，制定嚴格的防控機制。

　　2、針對基本醫療保險市級統籌新政策實(shí)施帶來(lái)的變化，結合日常醫療管理實(shí)際，需要對定點(diǎn)單位醫療醫療服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修訂;

　　3、加大宣傳力度，為城鎮職工基本醫療保險制度的實(shí)施制造良好社會(huì )氛圍，方便參保人員享受醫療待遇，力爭完成市里下達的擴面指標;

　　4、針對參保對象實(shí)際，開(kāi)展多層次宣傳培訓;

　　醫院校驗工作總結 3

　　在縣勞動(dòng)和和社會(huì )保險局的正確領(lǐng)導和幫助下，在院領(lǐng)導的高度重視與大力支持下，在全院醫務(wù)人員的協(xié)作下，我們醫療保險科的全體同志以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，圓滿(mǎn)的完成了全年的'醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

　　一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度

　　1、醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻�務(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)程紹文為組長(cháng)，副院長(cháng)李華和醫務(wù)科長(cháng)李平為副組長(cháng)，內科主任張清海、外科主任李平、婦科主任譚雅欣、為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。醫�？婆鋫湟济�人員汪益瓊。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。副院長(cháng)李華為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？迫藛T聯(lián)同醫務(wù)科長(cháng)每周對患者進(jìn)行一次查房。

　　2、我院現有B超、化驗、X光機等都符合國家標準，保證了診療的準確性。

　　二、認真完成工作任務(wù)

　　這一年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20XX年我院共收住院醫�；颊�15人次，在職10人，退休5人，總住院天數158天，醫療費用總計31225元，其中藥品費用18947元，醫療保險報銷(xiāo)24250元，患者自付6975元。門(mén)診刷卡197次，費用總計8649.19元。

　　三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患

　　為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到95%以上。

　　這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福坪山的醫療保險人員。

　　醫院校驗工作總結 4

　　為了積極配合基層衛生工作，更好地為社區居民服務(wù)，蜀山社居委衛生站特向上級衛生主管部門(mén)申請校驗醫療機構執業(yè)許可證�，F將衛生站20xx年度工作總結如下：

　　一、蜀山社居委衛生站位于井崗鎮蜀山社居委所在地，交通方便，人員往來(lái)相對集中。

　　磚混結構，墻體刷白，使用面積不少于80平方米，房間寬敞明亮，衛生干凈，建設發(fā)展空間大，“四室”獨立規范分隔。

　　二、人員聘用做到有注冊執業(yè)證才可以上崗，我衛生站有注冊執業(yè)醫師兩人，鄉村醫生一名，注冊護士一名。20xx年完成醫師定期考核和護士定期考核工作，現致力于醫師資格定期考核考試。多年實(shí)習和行醫，理論聯(lián)系實(shí)踐，積累了不少經(jīng)驗，熱情為社區居民服務(wù)，深受患者滿(mǎn)意。為了病人診療安全杜絕醫療事故的.發(fā)生，我衛生站開(kāi)展內科日常辯論針對病情危重的病人做到及時(shí)轉到三甲醫院，我衛生站在防治傳染病方面堅決執行上級領(lǐng)導下達的命令以，早發(fā)現早報告，做好傳染病的防治工作。

　　三、在市、區衛生部門(mén)引導支付下，我衛生站開(kāi)展為社區居民三減免工作，免費測量血壓、免費心理咨詢(xún)和免費健康指導。深受社區居民的信任。本年度診療病人比上年度增加了三分之一。

　　四、我衛生站對上級政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，20xx年度本衛生站無(wú)醫療事故和醫療安全事件。

　　五、本衛生站沒(méi)有衛生行政部門(mén)日常管理不良執業(yè)扣分情況。20xx年度積極參加并圓滿(mǎn)完成履行法寶義務(wù)和各項活動(dòng)。敬請上級對我衛生站進(jìn)行校驗審核，提出寶貴意見(jiàn)，促進(jìn)我衛生站工作改進(jìn)。

　　醫院校驗工作總結 5

　　隨著(zhù)社會(huì )與經(jīng)濟的快速發(fā)展，衛生事業(yè)改革不斷深入，醫療體制改革正在全面推進(jìn)，醫療保險也在不斷地發(fā)展和完善，醫療服務(wù)體系，保障體系及藥品供應體系都面臨巨大變革。醫療費用不僅關(guān)系到人民群眾的切身利益，對于醫院的生存和發(fā)展也同樣具有重要意義，合理控制醫療費用，是醫院生存和發(fā)展的重要環(huán)節。

　　只有始終把群眾利益作為醫院一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以病人為中心，努力為人民群眾提供滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)，醫院才能得到更好的發(fā)展。醫生不顧實(shí)際病情需要盲目開(kāi)大處方，大檢查顯然是喪失了醫生基本的`職業(yè)道德，對于這種現象，衛生行政管理部門(mén)是堅決制止的，醫院領(lǐng)導也應采取多種有力措施來(lái)制止這種現象。20xx年，藥劑科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導以及其他各有關(guān)科室的協(xié)助配合下，以較高的工作熱情和認真負責的態(tài)度，順利完成了全年藥劑工作，現將一年來(lái)的工作總結如下：

　　一、工作完成情況

　　1、截止xx月底，全院共采購藥品xx元，比去年同期增加xx%。全年藥庫共發(fā)生藥品xxx元，比去年同期增加xx%。在計劃藥品時(shí)做到心中有數，盡量做到既不缺藥而又少出現積壓過(guò)期，從而減少醫院損失;在驗收藥品時(shí)，認真核對藥品名稱(chēng)，規格含量、生產(chǎn)廠(chǎng)家、數量、產(chǎn)品批號、有效期以及藥品包裝有無(wú)破損，并按規定貯存養護和擺放;在采購過(guò)程中，嚴格按藥品采購計劃，認真核對，并由院領(lǐng)導先審批同意采購，然后分批傳真計劃，貨比三家，最后選擇一家質(zhì)量可靠，價(jià)格便宜的`供應商報財務(wù)科審核購進(jìn)。全年過(guò)期和報損藥品xx元，比去年同期減少xx%。

　　2、一年來(lái)，門(mén)診藥房調配處方x萬(wàn)多張，由于大家態(tài)度好，工作認真，全年調配的處方，沒(méi)有出現醫療事故。全年門(mén)診藥房共發(fā)出藥品xx元，比去年同期增加xx%，中心藥房共發(fā)出藥品xx元，比去年同期增加xx%。無(wú)人為的藥品霉爛，變質(zhì)，過(guò)期積壓等現象。

　　3、在工作中，科室同志團結協(xié)作，愛(ài)崗敬業(yè)，發(fā)藥時(shí)認真耐心的交待病人如何使用，使病人感受到滿(mǎn)意。發(fā)現藥少及時(shí)寫(xiě)領(lǐng)藥計劃補充藥品，加強處方核對，很少出現差錯，藥品出入庫使用微機管理并打印單據。藥劑科每月將近效期藥品和積壓藥品統計，打印并通知到各臨床科室。

　　4、工作之余，科室同志加強藥品管理，專(zhuān)業(yè)知識及醫院規章制度的學(xué)習，端正服務(wù)態(tài)度，樹(shù)立主人翁意識，愛(ài)崗敬業(yè)精神，一年來(lái)沒(méi)有出現違法亂紀行為，同時(shí)積極報考技術(shù)資格考試，現已有x人報名參加藥師考試，力爭使藥劑科成為一個(gè)高層次、專(zhuān)業(yè)化的藥劑隊伍。

　　二、存在的問(wèn)題

　　1、缺乏管理經(jīng)驗，工作中存在一些不足，如：藥品積壓、過(guò)期現象。

　　2、臨床科室與藥劑科的溝通，協(xié)調和配合不是很好。

　　3、臨床醫生本著(zhù)為科室創(chuàng )收而在同類(lèi)藥品中多開(kāi)貴重藥品、新特藥和代銷(xiāo)藥品，從而使積壓藥品和近效期藥品產(chǎn)生過(guò)期。

　　三、20xx年工作計劃

　　1、進(jìn)一步加強藥品管理，堅持處方核對，貴重藥品、清點(diǎn)管理，登記制度，加強藥品購進(jìn)、驗收、出入庫管理。

　　2、加強供應商資質(zhì)審查和限制新藥的購進(jìn)。

　　3、加強藥劑科人員的管理，加強與臨床科室的溝通、協(xié)調和配合，并且盡量減少藥品積壓過(guò)期。

　　醫院校驗工作總結 6

　　為了積極配合基層衛生工作，更好地為鄉村居民服務(wù)，白云鄉雞鳴橋村衛生室特向上級衛生主管部門(mén)申請校驗醫療機構執業(yè)許可證�，F將診所工作總結如下：

　　一、白云鄉雞鳴橋村衛生室位于白云中學(xué)邊，交通方便，人員往來(lái)相對集中。

　　磚混結構，墻體刷白，使用面積不少于40平方米，房間寬敞明亮，衛生干凈，建設發(fā)展空間大，“三室”獨立規范分隔。

　　二、人員做到有鄉村醫生證可以上崗，我村衛生室有鄉村醫生一人，多年實(shí)習和行醫，理論聯(lián)系實(shí)踐，積累了不少經(jīng)驗，熱情為居民服務(wù)，深受患者滿(mǎn)意。為了病人診療安全杜絕醫療事故的發(fā)生，我村衛生室開(kāi)展內科日常辯論針對病情危重的病人做到及時(shí)轉到二甲醫院，我診所在防治傳染病方面堅決執行上級領(lǐng)導下達的`命令以，早發(fā)現早報告，做好傳染病的防治工作。

　　三、在衛生部門(mén)引導支付下，我村衛生室開(kāi)展為居民三減免工作，免費測量血壓、免費心理咨詢(xún)和免費健康指導。深受社區居民的信任。本年度診療病人比上年度增加了三分之一。

　　四、我診所對上級政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，我村衛生室無(wú)醫療事故和醫療安全事件。

　　五、本診所沒(méi)有衛生行政部門(mén)日常管理不良執業(yè)扣分情況。積極參加并圓滿(mǎn)完成履行法寶義務(wù)和各項活動(dòng)。敬請上級對我診所進(jìn)行校

　　醫院校驗工作總結 7

　　一年來(lái)，我診所在上級主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真做到依法執業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫療服務(wù)�，F將診所年度工作總結如下：

　　一、我院《醫療機構執業(yè)許可證》核準的執業(yè)科目是XXXX科，在開(kāi)展診療活動(dòng)中，能夠嚴格按照核準的診療科目執業(yè)，沒(méi)有超范圍行醫。

　　二、我院現有執業(yè)醫師人，執業(yè)護士人，已經(jīng)辦理執業(yè)注冊手續，取得相應的`執業(yè)證書(shū)。

　　三、醫院各項管理規章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術(shù)規范。

　　四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情，認真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者人次，沒(méi)有發(fā)生醫療差錯和醫療事故。

　　五、能夠按照規定使用醫療文書(shū)，配備有門(mén)診日志、處方、門(mén)診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進(jìn)行登記，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，用藥開(kāi)具有處方。

　　六、加強自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買(mǎi)藥品，不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫療用藥安全。

　　七、醫院的醫療廢物，由指定專(zhuān)職人員清理至專(zhuān)用的醫療廢物暫存間，定期定點(diǎn)將醫療廢物“診所醫療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理合同╱協(xié)議》，每?jì)商旖唤右淮吾t療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進(jìn)行登記。

　　八、能夠按照上級要求開(kāi)展衛生知識宣教活動(dòng)，結合日常診療工作，向患者宣傳衛生防病知識；上級下發(fā)的衛生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區組織的愛(ài)國衛生運動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內外環(huán)境衛生，保持診所環(huán)境整潔。

　　醫院校驗工作總結 8

　　按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《醫療機構校驗管理辦法》等衛生法規要求，我院于20xx年2月至11月開(kāi)展了醫療機構校驗工作，現將工作情況總結如下：

　　一、領(lǐng)導高度重視，建立健全組織機構，確保校驗工作有序開(kāi)展。

　　我院高度重視20xx年度醫療機構校驗工作，成立了我院以院長(cháng)為組長(cháng)、分管副院長(cháng)為副組長(cháng)、相關(guān)人員為成員的醫療機構年度效驗工作領(lǐng)導小組，由院長(cháng)組織相關(guān)人員召開(kāi)校驗工作會(huì )，會(huì )上明確了各職能科室的在本年度校驗工作中的職責，由分管副院長(cháng)負責醫療機構的資料審查以及醫療質(zhì)量管理檢查，相關(guān)人員負責村級醫療機構的現場(chǎng)審查并負責審證及換證工作，各司其職，聯(lián)合開(kāi)展醫療機構校驗工作。

　　我院組織召開(kāi)了全鎮村級醫療機構負責人的校驗工作會(huì )，會(huì )上傳達了衛生局相關(guān)文件精神，通報了我院醫務(wù)人員在20xx年工作檢查中發(fā)現的問(wèn)題，學(xué)習了《醫療機構基本標準》，要求所有村級醫療機構嚴格按照市衛生局《關(guān)于開(kāi)展公立醫療機構年度效驗工作的通知》中的`規定提供校驗資料，嚴格核對醫療機構許可證的名稱(chēng)、類(lèi)別、診療科目、執業(yè)地點(diǎn)是否和實(shí)際相符，并且按照《醫療機構基本標準》進(jìn)行自查，對達不到標準要求的進(jìn)行整改。

　　二、認真組織現場(chǎng)審查，做好醫療機構再次準入管理。

　　現場(chǎng)審查結合醫療質(zhì)量管理工作，重點(diǎn)審查醫療機構是否符合《醫療機構基本標準》，診療科目和人員資格是否符合法律法規要求，規章制度與技術(shù)規范是否健全，有無(wú)出租、承包衛生室、聘用非衛生技術(shù)人員、超范圍執業(yè)等違反國家法律法規的執業(yè)行為等。

　　三、結合形式審查和現場(chǎng)審查結論，做好審證及換證工作。

　　結合前期形式審查和現場(chǎng)審查結論，開(kāi)始審證工作以及執業(yè)期限到期且符合校驗要求的醫療機構執業(yè)許可證進(jìn)行換發(fā)工作。此次校驗工作，我院對所有的村級醫療機構執業(yè)許可證全部重新核準了醫療機構的名稱(chēng)、診療科目;對醫療機構名稱(chēng)與診療科目不符的進(jìn)行了名稱(chēng)更正，對診療科目無(wú)相關(guān)執業(yè)資質(zhì)人員及設施設備的予以取消診療科目;為實(shí)時(shí)掌握醫療機構管理信息，在此次校驗工作中，建立好醫療機構管理信息系統。并且按照要求，建立了分戶(hù)檔案和區域檔案，進(jìn)一步完善了村級醫療機構的歸檔和管理工作。

　　通過(guò)此次校驗工作的開(kāi)展，切實(shí)履行了衛生行政部門(mén)的依法監管職能，加強了醫療機構的醫療質(zhì)量管理，更好地促進(jìn)了醫療機構依法執業(yè)。

　　醫院校驗工作總結 9

　　為進(jìn)一步加強醫療服務(wù)市場(chǎng)監管，打擊非法行醫，凈化醫療服務(wù)市場(chǎng)，規范醫療機構的執業(yè)行為，切實(shí)維護人民群眾的健康權益，霍城縣衛生局多措并舉扎實(shí)開(kāi)展醫療機構清理整頓工作。

　　一是高度重視、加強領(lǐng)導。成立了由衛生局局長(cháng)任組長(cháng)的醫療機構清理整頓領(lǐng)導小組，制定了《霍城縣醫療機構清理整頓工作實(shí)施方案》。并嚴格按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《新疆維吾爾自治區醫療機構管理辦法》和《衛生部關(guān)于醫療機構審批管理的若干規定》以及相關(guān)配套文件精神，科學(xué)、有序地開(kāi)展清理整頓工作。

　　二是全面開(kāi)展清理整頓工作。清理整頓工作采取了書(shū)面審核、現場(chǎng)檢查等多種形式開(kāi)展。為了避免在清理整頓過(guò)程中發(fā)生不必要的糾紛，我局事先認真做好宣傳工作，使全縣各級各類(lèi)醫療機構了解、掌握了清理整頓的.目的和要求，積極配合開(kāi)展整頓工作。重點(diǎn)對醫療機構科室設置、診療科目、人員資質(zhì)等開(kāi)展了全面的清理整頓。

　　三是進(jìn)一步規范了醫療機構檔案管理。嚴格按照上級文件要求完善了我縣醫療機構的檔案管理工作。在縣檔案局工作人員的指導下對轄區范圍內的所有以往審批的醫療機構檔案進(jìn)行了重新整理，建立了一套包括設置審批、執業(yè)登記、變更、校驗、處罰等內容的完整的醫療機構管理檔案，目前基本做到了一機構一檔案，并確定了專(zhuān)人負責歸檔和管理工作。并進(jìn)一步規范了辦事流程的公開(kāi)工作，有效地方便了申請人依法辦事。

　　通過(guò)為期1個(gè)月的清理整頓，檢查各級各類(lèi)醫療機構104戶(hù)次，監督員出具書(shū)面衛生監督意見(jiàn)書(shū)101份，清理出了5例醫師執業(yè)地點(diǎn)及執業(yè)范圍未及時(shí)變更人員；清理出了1家診療科目設置不合理的醫療機構；1家兵團在縣城內設置的社區衛生服務(wù)站未經(jīng)過(guò)我縣衛生局設置審批；2家村衛生室；8家口腔診所自行張貼牙科標示等。對于清理出的機構及人員，衛生局及時(shí)予以了重新設置及變更，對于不在的人員及時(shí)予以了通知，有效地糾正了不規范的行為。

　　醫院校驗工作總結 10

　　為進(jìn)一步提高我鎮村級醫療機構規范化建設和管理水平，提高服務(wù)能力，推進(jìn)我鎮農村醫療服務(wù)體系建設，根據衛生部、xx省衛生廳等衛生行政部門(mén)相應的醫療管理制度、工作規范和xx市衛生局有關(guān)精神，結合我鎮工作實(shí)際，創(chuàng )造性的開(kāi)展工作，使我鄉衛生醫療環(huán)境和醫療條件有了顯著(zhù)改善，綜合服務(wù)能力有了大幅度提升，對促進(jìn)農村衛生事業(yè)發(fā)展和社會(huì )主義新農村建設起到了積極作用，現將本年度醫療機構管理工作情況總結如下：

　　一、指導思想

　　進(jìn)一步強化衛生院的綜合服務(wù)功能及行政管理職能，調整鄉村衛生組織機構，優(yōu)化衛生資源，鞏固農村三級醫療預防保健網(wǎng)，落實(shí)農村初級衛生保健各項任務(wù)，提高村衛生所的醫療衛生服務(wù)水平，更好的為廣大人民群眾服務(wù)。

　　二、加強組織領(lǐng)導

　　成立以院長(cháng)為組長(cháng)的鄉村衛生服務(wù)管理一體化工作領(lǐng)導小組，把一體化工作列入衛生工作的重要議事日程和綜合目標管理，精心組織實(shí)施，及時(shí)總結經(jīng)驗，完善方案，鞏固和規范一體化管理工作。

　　三、做好宣傳教育

　　利用鄉村醫生培訓、例會(huì )及其它宣傳形式，做好鄉村衛生服務(wù)管理一體化的目的、意義，是實(shí)現農村衛生事業(yè)健康發(fā)展和鞏固農村三級醫療保健網(wǎng)的保障工程，從而自覺(jué)地參與和支持這項工作。

　　四、建立規章制度

　　制定鄉村衛生服務(wù)管理一體化工作計劃，制定預防保健、醫療質(zhì)量管理等制度，發(fā)放到鄉村醫生手中，隨時(shí)對照檢查，隨時(shí)改進(jìn)工作，使鄉村一體化工作逐步走向制度化、規范化、程序化的軌道。

　　五、高度重視醫療安全，加強醫療質(zhì)量管理。

　　1、組織醫務(wù)人員認真學(xué)習《處方管理辦法》《抗菌藥物管理辦法》及《中醫、病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》《醫療質(zhì)量安全事件報告暫行規定》等，增強法律意識。

　　2、完善了醫院醫療糾紛防范預案，加強醫療缺陷管理。醫療糾紛的主要原因是醫療缺陷，因此應加強醫療缺陷的管理，減少和避免并發(fā)癥、醫療意外的'發(fā)生，防范醫療事故的發(fā)生，確保醫療安全。

　　六、強化基礎質(zhì)量管理

　　提高醫務(wù)人員整體素質(zhì)采取院外進(jìn)修、短期培訓、院內培訓考核等多種形式，強化全鎮醫務(wù)人員的“三基”學(xué)習，同時(shí)側重醫務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應急能力的綜合素質(zhì)的提高。

　　七、公共衛生服務(wù)工作

　　1、傳染病管理。

　　組織服務(wù)站工作人員對全鎮醫護人員進(jìn)行了傳染病報告、管理等內容的培訓，全年無(wú)傳染病遲報漏報。肺結核病人及時(shí)填寫(xiě)轉診卡。維護網(wǎng)絡(luò )直報系統，傳染病報告人員認真負責，堅持對于各類(lèi)傳染病人及時(shí)網(wǎng)絡(luò )上報，因工作成績(jì)突出，在各次傳染病報告檢查中獲好評。

　　2、健康教育。

　　積極組織醫務(wù)人員進(jìn)行健康教育知識宣教，參與“世界糖尿病日”、“世界艾滋病日”、“世界母乳喂養周”各種健康教育日及中醫中藥中國行、中醫治未病宣傳等活動(dòng)。

　　醫院校驗工作總結 11

　　根據XX市市場(chǎng)監督管理局關(guān)于印發(fā)《《XX市醫療機構藥品安全專(zhuān)項整治實(shí)施方案》的通知（X市市監聯(lián)發(fā)〔2020〕X號）文件要求，我局開(kāi)展了醫療機構藥品安全專(zhuān)項整治，現將工作開(kāi)展情況總結如下：

　　一、制訂專(zhuān)項整治實(shí)施方案。

　　根據市局的要求，結合我縣實(shí)際，在2020年9月制定并印發(fā)了《XX縣醫療機構藥品安全專(zhuān)項整治實(shí)施方案》。

　　二、做到“三個(gè)明確”。

　　一是明確工作目標。堅持以問(wèn)題為導向，通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項檢查，深入查找醫機構藥品使用環(huán)節的問(wèn)題，嚴厲打擊藥品使用違法違規行為，強化醫療機構藥品質(zhì)量安全管理意識，提升醫療機構藥品使用管理水平，確保藥品使用質(zhì)量安全，進(jìn)一步保障百姓用藥安全。二是明確重點(diǎn)檢查對象和內容。轄區內各類(lèi)醫療機構（含公私立醫院、鄉鎮衛生院、各類(lèi)診所等）均為此次方案的檢查對象;檢查主要內容包括：藥品購進(jìn)渠道的合法性；是否建立購進(jìn)、驗收記錄，索取、查驗、留存供貨企業(yè)的有關(guān)資質(zhì)及合法票據，并做到票、賬、貨相符；是否存在非法渠道購進(jìn)藥品、使用過(guò)期藥品、非法配制制劑、不按規定儲存冷鏈藥品、異常超量采購麻精藥品和含麻制劑等行為；個(gè)體診所使用回收藥品等非法渠道或互聯(lián)網(wǎng)非法購進(jìn)藥品等行為。藥品儲存管理合規性；重點(diǎn)檢查是否有專(zhuān)用的場(chǎng)所和設施、設備儲存藥品；是否采取必要的'控溫、防潮、避光等措施；是否嚴格規范低溫冷藏、冷凍藥品儲存條件及冷鏈管理；特殊藥品是否嚴格按照規定條件存放，并具有相應的安全保障措施；藥房、病區等場(chǎng)所需要臨時(shí)存放的藥品，是否配備符合存放條件的專(zhuān)柜，有特殊存放要求的是否配備相應設備；是否按規定儲存過(guò)期失效藥品等。三是明確檢查工作部署。分四個(gè)階段進(jìn)行，分別是自查整改階段、集中整治階段、督導檢查階段、總結階段，將工作任務(wù)落實(shí)到各相關(guān)股室和分局。

　　三、扎實(shí)開(kāi)展整治。

　　結合日常監管工作，按照方案要求開(kāi)展檢查。我縣共有醫療機構XX家，其中公私立醫院X家，衛生院XX家，診所XX家。自整治工作開(kāi)展以來(lái)排查全縣醫療機構XX家次，責令整改X家次。

　　下一步，XX縣市場(chǎng)監管局將進(jìn)一步健全醫療機構藥品質(zhì)量管理體系，完善監管長(cháng)效機制，確保醫療機構藥品使用的質(zhì)量安全，確保人民群眾用藥安全。

　　醫院校驗工作總結 12

　　根據保定市衛生局轉發(fā)省衛生廳轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于加強基層醫療機構監管工作的通知，我所迅速組織監督執法人員，認真學(xué)習領(lǐng)會(huì )衛生部通知精神，依據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等衛生法律、法規，展開(kāi)對我市基層醫療機構執業(yè)行為和醫療安全的全面監督檢查。

　　一、領(lǐng)導重視，明確重點(diǎn)

　　為加強我市基層醫療機構監管工作，明確責任，確保實(shí)現工作目標，市衛生局對此次專(zhuān)項行動(dòng)做出了具體安排，明確了工作目標任務(wù)，做出了工作要求，成立了加強基層醫療機構監管工作監督檢查組，化區分片的對我市轄區內的民營(yíng)醫院、衛生所（室）等醫療機構的`依法執業(yè)情況進(jìn)行了拉網(wǎng)式的檢查。

　　二、加強監管、規范行為

　　在檢查中，我局共出動(dòng)人員120人次，出動(dòng)車(chē)輛40輛次，共檢查基層醫療機構180家。在檢查中，依據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》和《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等衛生法律、法規的規定，嚴禁超范圍執業(yè)和使用非衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，加強對一次性醫療用品的監督檢查。對檢查中發(fā)現的違反衛生法律法規的醫療機構，監督執法人員制作了《現場(chǎng)檢查筆錄》，并當場(chǎng)下達了《衛生行政執法意見(jiàn)書(shū)》和《責令整改通知書(shū)》，提出了詳細的書(shū)面意見(jiàn)，督促其認真作出限期整改。

　　三、加大培訓宣傳力度

　　衛生執法人員分別到9個(gè)鄉鎮衛生院、4個(gè)社區衛生服務(wù)中心組織轄區內基層衛生所（室）參加的衛生法律、法規及相關(guān)知識培訓，此次培訓共有230多個(gè)村衛生所（室）參加，通過(guò)對村衛生所（室）的培訓，提高基層醫務(wù)人員醫療安全意識，提升了醫療服務(wù)水平。

　　通過(guò)對基層醫療機構的監督檢查和培訓指導，及時(shí)糾正了基層醫療機構存在的違法違規行為，引導基層醫療機構加強內部管理，切實(shí)落實(shí)各項規章制度，規范了診療行為。今后，我局將繼續加強對基層醫療機構的監管力度，加強技能培訓，提升我市基層醫療機構醫療服務(wù)能力和水平，為我市城鄉居民提供安全、有效的基本醫療服務(wù)保障。

　　醫院校驗工作總結 13

　　為進(jìn)一步規范全縣醫療機構及醫務(wù)人員執業(yè)行為，保障群眾安全健康的就醫環(huán)境，按照《自治區衛生健康委辦公室關(guān)于開(kāi)展全區醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作的通知》文件規定，x縣衛生監督所組織人員于xxxx年xx月xx日--xx月x日開(kāi)展了民營(yíng)醫院依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作，現將工作開(kāi)展情況總結如下:

　　一、基本情況

　　x縣轄區內共有民營(yíng)醫院x家，本次開(kāi)展監督檢查的機構x家。

　　二、工作開(kāi)展情況

　�。ㄒ唬┽t療機構執業(yè)情況。x家醫療機構未發(fā)現出借、出讓、轉租《醫療機構執業(yè)許可證》和出租承包科室的現象；醫療機構能按照核準的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，未發(fā)現超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)的.行為；抽查醫護人員共xx人核查其執業(yè)資質(zhì)，其中x人超出執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，x人未按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療活動(dòng)。

　�。ǘ�）醫療服務(wù)收費情況。x家機構將藥品價(jià)格和診療項目?jì)r(jià)格在醫院大廳醒目位置進(jìn)行公示，其公示收費價(jià)格與醫療機構在物價(jià)部門(mén)備案價(jià)格一致。x家機構共抽查xx份門(mén)診處方和xx份病例，未發(fā)現存在分解、重復、自立項目收費等問(wèn)題。

　�。ㄈ�）醫療服務(wù)行為規范情況。檢查x家民營(yíng)醫院開(kāi)展消毒工作的機構x家，開(kāi)展消毒效果監測的機構x家；醫療廢物分類(lèi)存放，交有資質(zhì)的單位集中處理的機構x家；醫療廢水消毒后達到規定的排放標準進(jìn)行排放的機構x家；病原微生物實(shí)驗室開(kāi)展備案的機構x家，且能按照《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理規范》開(kāi)展實(shí)驗活動(dòng)；x家機構許可放射診療的機構x家，開(kāi)展放射診療的機構x家，開(kāi)展診療場(chǎng)所、設備監測的機構x家、建立放射診療工作人員健康監護檔案的機構x家；檢查的x家醫療機構均取得了計劃生育技術(shù)服務(wù)執業(yè)資質(zhì)且嚴格按照批準的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項目開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。檢查執業(yè)人員共xx人，未發(fā)現有非衛生技術(shù)人員上崗或未取得母嬰保健技術(shù)資質(zhì)上崗的行為。x家單位婦科門(mén)診和B超室內外張貼有“禁止非醫學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的標識，建立了出生醫學(xué)證明、禁止胎兒性別鑒定的管理制度及出生醫學(xué)證明管理制度。

　　三、案件查處情況

　　本次檢查共查處違法違規行為x起，立案查處x起，其中簡(jiǎn)易程序一起，一般程序x起，共計罰款xx萬(wàn)元，案件正在辦理中。

　　四、下一步措施

　　衛生監督所將嚴格按照醫療衛生相關(guān)法律法規要求，加大對民營(yíng)醫療機構的監督檢查力度，發(fā)現違法違規行為，堅決查處，絕不姑息，嚴厲規范民營(yíng)醫療機構的依法執業(yè)行為，保障群眾的健康權益和就醫安全。

　　醫院校驗工作總結 14

　　為進(jìn)一步發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢服務(wù)于人民群眾，提高中醫藥診療水平，提高廣大基層醫療技術(shù)人員運用新技術(shù)的能力，從中醫藥特色推薦技術(shù)中篩選出本縣城病源性廣、適宜性大、實(shí)用性強、操作簡(jiǎn)便，并結合我院中醫特色，針灸推拿、肛腸疾病的治療等為我院重點(diǎn)主持推廣項目。

　　現將我院近幾年來(lái)開(kāi)展的對基層醫療機構中醫藥業(yè)務(wù)及中醫藥適宜技術(shù)推廣工作總結匯報如下：

　　一、搞好管理協(xié)調，保障工作落實(shí)

　　在上級主管部門(mén)領(lǐng)導下，于20xx年1月我院制定了相應的實(shí)施方案，加強了領(lǐng)導小組成員，由副院長(cháng)李冬黎為領(lǐng)導小組組長(cháng)，醫務(wù)科、肛腸科、針灸科等各科室負責人為領(lǐng)導小組成員，下設辦公室在醫務(wù)科，由李冬黎帶領(lǐng)幾位項目負責人，具體負責中醫藥業(yè)務(wù)指導及適宜技術(shù)的培訓、推廣工作等，從20xx年1月至20xx年xx月，每月1次輪流到各鄉鎮進(jìn)行中醫藥知識的宣傳，并免費為老百姓診治發(fā)藥。

　　二、積極開(kāi)展中醫藥指導培訓及技術(shù)推廣工作

　�。�1）中醫基層指導工作情況：

　　我院中醫藥適宜技術(shù)推廣對鄉鎮衛生院及鄉村醫生進(jìn)行培訓，培訓時(shí)間為：20xx年8月31日至20xx年9月4日。培訓內容：中醫理論基本知識、中醫診斷基本知識、方劑基本知識、拔罐刮痧操作、中藥煎服、中醫處方書(shū)寫(xiě)規范、常見(jiàn)病癥的主要診斷與治療。

　�。�2）20xx年2月、20xx年8月，20xx年3月，20xx年1月至xx月我院組織骨外、普外、婦產(chǎn)、針推、五官、內兒等臨床科室到各鄉鎮為當地農民開(kāi)展中醫藥衛生宣傳、診療活動(dòng)、發(fā)放宣傳資料。

　�。�3）下鄉業(yè)務(wù)指導情況:

　　20xx年5月至20xx年5月，中醫主治醫師段虹到三河衛生院下鄉一年，中醫主治醫師馮曉現到三塘鄉下鄉一年;

　　20xx年5月至20xx年5月，中醫主治醫師梁永春到舞街衛生院下鄉一年；

　　20xx年5月至20xx年5月，外二科醫師唐永東到三塘衛生院下鄉一年；

　　20xx年5月至20xx年5月，肛腸科醫師段志偉到三塘衛生院下鄉一年。

　　三、不足及今后工作建議

　　1、進(jìn)一步提高認識，克服走過(guò)場(chǎng)思想，對引進(jìn)、推廣衛生適宜技術(shù)的重視程度不夠，或單純追求經(jīng)濟效益。

　　2、利用各種適宜的宣傳方式與工具，加大宣傳力度，提高群眾知曉率。

　　3、部分基層醫生對中醫藥適宜技術(shù)掌握還不熟練，應進(jìn)一步端正學(xué)習態(tài)度，結合中醫藥基本知識與技能培訓，專(zhuān)家與上級醫院也要加強技術(shù)指導。

　　4、提高基層醫生的`使用意識，調動(dòng)學(xué)習應用積極性，要加強對各鄉鎮衛生院的考核與指導，并與各開(kāi)展適宜技術(shù)的鄉鎮醫院緊密聯(lián)系，做好相互間的協(xié)調工作和指導工作，發(fā)現問(wèn)題共同協(xié)商解決。

　　5、將進(jìn)一步加強日常監督和后續管理工作，并協(xié)助上級主管部門(mén)總結和摸索出一套效果明顯、能結合基層實(shí)際情況的推廣方式，建立衛生科技成果與農村衛生適宜技術(shù)推廣的長(cháng)效機制，更好的服務(wù)于廣大群眾。

　　醫院校驗工作總結 15

　　根據市衛計委《關(guān)于在全市開(kāi)展民營(yíng)醫療機構依法執業(yè)專(zhuān)項監督檢查工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）要求，我所對全市民營(yíng)醫療機構依法執業(yè)情況進(jìn)行了督導檢查。有關(guān)情況總結如下：

　　一、檢查情況

　　按照《通知》要求，首先由各民營(yíng)醫療機構對照法律法規要求和重點(diǎn)檢查內容，全面開(kāi)展依法執業(yè)自查，并按要求將自查和整改情況以及依法執業(yè)承諾書(shū)報送屬地衛生計生行政部門(mén)和監督執法機構。我所于10月20日至11月30日，以是否存在出租出借《醫療機構執業(yè)許可證》的行為，是否存在出租承包科室的行為，是否存在超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)、聘用非衛生技術(shù)人員的行為，是否存在出具虛假醫學(xué)文書(shū)、未按公示標準收費的行為，是否存在違規開(kāi)展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動(dòng)的行為等五項內容為重點(diǎn)，對11家市管民營(yíng)醫院進(jìn)行了監督檢查，下達衛生監督意見(jiàn)書(shū)11份，提出整改意見(jiàn)46條，各單位存在問(wèn)題見(jiàn)附件。

　　二、存在問(wèn)題

　　存在問(wèn)題主要是：有的單位未嚴格按照執業(yè)登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，存在空設診療科目現象；有的單位存在開(kāi)具處方無(wú)藥劑人員審核、調配簽字的'現象；有的單位存在醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，比如項目填寫(xiě)不齊全、處方字跡潦草、醫生簽名無(wú)法辨認或漏簽名等現象；有的單位醫療廢物處置不規范，未使用專(zhuān)用容器，醫療廢物暫存處設置不符合規范要求。針對存在的問(wèn)題，均下達了《衛生監督意見(jiàn)書(shū)》，責令限期整改，逾期整改不到位的將依法查處。

　　三、下步打算

　　今后將繼續加大對民營(yíng)醫療機構依法執業(yè)監督檢查的力度，發(fā)現違法行為從嚴查處，切實(shí)提升各民營(yíng)醫療機構的依法執業(yè)意識，進(jìn)一步規范全市醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序，保障人民群眾的就醫安全。

　　醫院校驗工作總結 16

　　一、規范執業(yè)行為

　　完善制度建設

　　1、堅持持證上崗，依法行醫

　　堅持持證上崗是醫院依法執業(yè)的重要內容之一。我院嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業(yè)范圍、地點(diǎn)執業(yè)，服從上級主管部門(mén)的監管和領(lǐng)導。認真組織醫護人員學(xué)習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規要求，進(jìn)一步增強我院醫護人員的法律意識。要求在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì )與患者的監督，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現有15名注冊執業(yè)醫師，做至了科室臨床醫師全部注冊上崗。醫務(wù)人員整體變化不大，增加了1名中西結合主治醫師，1名中醫師。均已變更注冊。

　　2、建立機構組織，健全制度

　　為了加強醫療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結合我院實(shí)際情況制定了《無(wú)錫坤如瑪麗醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風(fēng)險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實(shí)了醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫療糾紛事故處理管理小組長(cháng)》、《感控質(zhì)量管理小組》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫患溝通制度，充分

　　履行醫務(wù)人員告知義務(wù)；每月組織1次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現問(wèn)題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規范了廣大醫務(wù)人員的醫療行為，而且依法保護了醫患雙方的合法權益、為醫院的安全醫療奠定了基礎，使我院的醫療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫務(wù)人員的醫療安全與風(fēng)險防范意識有了明顯的增強。

　　3、重視醫療文書(shū)，提高質(zhì)量

　　規范的醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，制定了《無(wú)錫坤如瑪麗醫院住院病歷評分標準》、《無(wú)錫坤如瑪麗醫院處方質(zhì)量檢查評分》等醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)要求。在業(yè)務(wù)院長(cháng)的直接領(lǐng)導下，加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周五的行政業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況，每月進(jìn)行1次住院病歷和住院護理文書(shū)評分。每月對各科進(jìn)行1次考核，對好的進(jìn)行表楊，不足的進(jìn)行整改。使我院醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了較大幅度的提高。

　　二、加強醫護質(zhì)量確保醫療安全

　　1、堅守操作規程，細化質(zhì)控

　　嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監控，提高護士隊伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內容；定期召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )，交流護理經(jīng)驗；定期組織護士進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護理操作規范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無(wú)菌觀(guān)念強；治療室一切物品擺放有序。

　　2、重視院感控制，降低感染

　　今天來(lái)我院十分重視醫院感染工作，建立健全院感規章制度，完善了醫院感染控制管理體系，通過(guò)加強醫院感染控制，增強了醫務(wù)人員的無(wú)菌觀(guān)念，消除醫院感染安全隱患，明顯降低了醫院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)

　　生，確保了醫療質(zhì)量和醫療安全。

　�。�1）一是嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管理制度》。實(shí)行專(zhuān)人負責。二是成立醫院感染管理委員會(huì )院長(cháng)為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫院感染質(zhì)控小組，各科室負責人為組長(cháng)，形成了一支業(yè)務(wù)能力強、管理能力強的院感質(zhì)控管理隊伍。

　�。�2）、根據醫院感染工作的新標準及新規范及市衛生局醫院感染工作質(zhì)控標準，制定全院的院內感染管理制度、職責及檢查標準。使醫院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

　�。�3）加強員工院感謝知識培訓：一是新上崗人員上崗前培訓，并進(jìn)行書(shū)面考試；二是醫務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓；三是重點(diǎn)科室不定期培訓（口腔科、檢驗科、供應室、手術(shù)室等）。

　　3、落實(shí)考核標準，確保安全

　　醫療安全是醫院的生命線(xiàn)，要保證醫院不出現醫療安全事故，就應該踏踏實(shí)實(shí)的.落實(shí)醫療管理的各項制度，培養全體醫務(wù)人員規范操作意識，加強醫患溝通，嚴格落實(shí)醫療告知制度。做到違反醫療常規的話(huà)不說(shuō)；違反診療常規的事不做；違反醫療操作流程的不干。我們做到了：每次周例會(huì )必強調醫院安全；每次早會(huì )必提醫療安全；每次醫療質(zhì)量檢查必查醫療安全。今年以來(lái)我院沒(méi)有發(fā)生重大的醫療事故，醫療投訴和醫療糾紛也較前減少，處理醫療糾紛3起，其中向市衛生部投訴2起。醫療差錯、醫療投訴、醫療糾紛得到了及時(shí)有效的處理。沒(méi)有發(fā)生因醫療糾紛和醫療事故所產(chǎn)生的集體事件。

　　三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達標

　　1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量

　　我院成立了《藥事管理委員會(huì )》，嚴格執行各種衛生法規，反對臨床

　　濫用抗生素、毒麻神經(jīng)類(lèi)藥品，保證每張處方合格。制定、執行了《醫院治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作實(shí)施方案》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購計劃、有領(lǐng)導審批意見(jiàn)、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿(mǎn)足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫院的名譽(yù)為前提。

　　2、不斷更新設備，提升效益

　　為了提醫院檢查水平我們購置了一臺全自生化分析儀，讓檢驗科整體水平有提高。認真做好醫療設備的檢測，大型醫療設備要求強檢和自檢的都規定進(jìn)行了監測。如放射機、B超的檢測。

　　3、完善價(jià)格公示制度向社會(huì )公開(kāi)收費項目和標準是讓患者充分行使知情權并對醫院的醫療收費進(jìn)行監督評價(jià)。在門(mén)診設滾動(dòng)屏，列示部分常用收費項目?jì)r(jià)格，做到了嚴格執行《浙江省醫療機構醫療服務(wù)項目和價(jià)格匯編》的標準。落實(shí)“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價(jià)監督使患者在就診過(guò)程中及時(shí)了解個(gè)人的醫療費用支付情況，可以起到核查和監督醫療收費的作用。如有費用疑問(wèn)，立即予以解答

　　四、狠抓醫德醫風(fēng)，樹(shù)立良好形象

　　1、抓好班子建設，樹(shù)立形象。

　　堅持學(xué)習制度，不斷提高院領(lǐng)導班子成員的思維水平，以建設學(xué)習型領(lǐng)導班子提升管理和創(chuàng )新能力，形成推動(dòng)醫院發(fā)展的堅強領(lǐng)導力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹(shù)立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫院、熱愛(ài)醫院的強大凝聚力。

　　2、堅持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

　　維護患者就醫時(shí)的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫院的一項永久性的重要工作來(lái)抓；開(kāi)展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛(ài)服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專(zhuān)業(yè)

　　服務(wù)”為主題的院內活動(dòng)，進(jìn)一步強化醫護人員對病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。

　　總之，本校驗期內在上級主管部門(mén)的大力支持和正確領(lǐng)導下，我院醫務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來(lái)本院就診病人的抱著(zhù)希望而來(lái)，帶著(zhù)滿(mǎn)意而歸。當然在過(guò)去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫療質(zhì)量有待提高，特別是醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)離標準有一定的差距，如病歷書(shū)寫(xiě)、處方書(shū)寫(xiě)等；二是整體護理的管理需要提高，護士主動(dòng)服務(wù)不夠；三是醫療糾紛亦時(shí)發(fā)生，使我院的聲譽(yù)受到了影響。今后的工作中我院將繼續堅持科學(xué)的發(fā)展觀(guān)，以改革創(chuàng )新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫療質(zhì)量和醫療安全、進(jìn)一步強化醫院科學(xué)管理提高整體績(jì)效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區醫療衛生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

　　醫院校驗工作總結 17

　　20xx年以來(lái)我院在區衛生局和集團公司的正確的正確領(lǐng)導下，以《市社會(huì )醫療機構星級醫院評審標準》為工作指南，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，不斷探索，強化管理；狠抓醫療質(zhì)量，提高技術(shù)水平；開(kāi)拓進(jìn)取，拓展業(yè)務(wù)；增強服務(wù)意識，完善服務(wù)功能，爭取在社會(huì )、經(jīng)濟兩個(gè)效益上取得一定成績(jì)。

　　一、規范執業(yè)行為

　　完善建設

　　1、堅持持證上崗，依法行醫

　　堅持持證上崗是醫院依法執業(yè)的重要內容之一。我院嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業(yè)范圍、地點(diǎn)執業(yè)，服從上級主管部門(mén)的監管和領(lǐng)導。認真組織醫護人員學(xué)習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規要求，進(jìn)一步增強我院醫護人員的法律意識。要求在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗，掛牌服務(wù)，以便接受社會(huì )與患者的監督，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現有科室臨床醫師全部做到了注冊上崗，沒(méi)有超范圍執業(yè)的行為。

　　2、建立機構組織，健全制度

　　為了加強醫療質(zhì)量與安全的管理，我院成立了院、科兩級質(zhì)控體系，根據《市社會(huì )醫療機構星級醫院評審標準》，結合我院實(shí)際情況制定了《醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風(fēng)險防范及應急處理》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實(shí)了醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，《藥事管理小組》、《醫療糾紛事故處理管理小組長(cháng)》、《感控質(zhì)量管理小組長(cháng)》等質(zhì)量管理組織，明確了各質(zhì)量管理組織的職能；向各臨床各科室發(fā)放了醫療安全相關(guān)核心制度的考核登記本，加強、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立了醫患溝通制度，充分履行醫務(wù)人員告知義務(wù)；每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，發(fā)現問(wèn)題予以登記，及時(shí)處理，賞罰分明。組織機構的逐步健全、制度的逐步完善與實(shí)施不僅規范了廣大醫務(wù)人員的醫療行為，而且依法保護了醫患雙方的合法權益、為醫院的安全醫療奠定了基礎，使我院的醫療質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，醫務(wù)人員的醫療安全與風(fēng)險防范意識有了明顯的增強。

　　3、重視醫療文書(shū)，提高質(zhì)量

　　規范的醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，制定了《醫院住院病歷評分標準》、《醫院處方質(zhì)量檢查評分》等醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)要求。在業(yè)務(wù)院長(cháng)的直接領(lǐng)導下，加強了對各科室質(zhì)控小組的督促檢查工作，由院辦及護理部組織采取每周一的業(yè)務(wù)查房，抽查全院醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況，每月進(jìn)行一次考核情況公布，對好的進(jìn)行表楊，足的'進(jìn)行整改。使我院醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有了較大幅度的提高。

　　二、加強護理質(zhì)量

　　重視院感控制

　　1、堅守操作規程，細化質(zhì)控

　　嚴格按照《診療護理常規》從事日常的護理操作；健全各項規章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監控，提高護士隊伍綜合素質(zhì)，進(jìn)一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內容；定期召開(kāi)護士長(cháng)例會(huì )，交流護理經(jīng)驗；啟動(dòng)了護士長(cháng)夜查房；定期組織護士進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護理操作規范的培訓，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規范了門(mén)診觀(guān)察室，設立了導醫臺；護理人員做到衣帽整潔、規范佩帶胸牌、嚴格執行查對制度、無(wú)菌觀(guān)念強；治療室一切物品擺放有序，急救室與普通病房均有備用床，床頭卡規范使用；晨間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪(fǎng)等工作持續展開(kāi)，極大地提高了我院護理人員的專(zhuān)業(yè)技能與綜合素質(zhì)。

　　2、重視院感控制，降低感染

　　一年來(lái)，我院十分重視醫院感染工作，建立健全院感規章制度，完善了醫院感染控制管理體系，通過(guò)加強醫院感染控制，增強了醫務(wù)人員的無(wú)菌觀(guān)念，消除醫院感染安全隱患，明顯降低了醫院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生，確保了醫療質(zhì)量和醫療安全。

　�。�1）一是嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病疫情管理制度》。在相關(guān)科室設立感控操作程序圖；定期對空氣紫外線(xiàn)消毒進(jìn)行了監測；為加強傳染病的管理，二是成立醫院感染管理委員會(huì )院長(cháng)為主任，護理部主任為副主任（具體抓院感工作），各臨床科室和職能科室負責人為委員；三是成立醫院感染質(zhì)控小組，各科室負責人為組長(cháng)，形成了一支業(yè)務(wù)能力強、管理能力強的院感質(zhì)控管理隊伍。

　�。�2）、根據醫院感染工作的新標準及新規范及區衛生局醫院感染工作質(zhì)控標準，制定全院的院內感染管理制度、及檢查標準。每年進(jìn)行了不斷的修改和完善，使醫院感染管理控制工作做到有章可循，有制度可依。

　�。�3）加強員工院感謝知識培訓：

　　一是新上崗人員上崗前培訓，并進(jìn)行書(shū)面考試

　　二是醫務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓；并進(jìn)行書(shū)面考試；

　　三是重點(diǎn)科室不定期培訓口腔科、檢驗科、針灸科、體檢科、供應室、手術(shù)室等），根據上級檢查要求進(jìn)行整改培訓；

　　四是所有培訓做到（四查）：參加人員有簽到可查，內容有資料可查，學(xué)習有筆記可查，考試有試卷可查。

　　三、各科同步發(fā)展，全面質(zhì)量達標

　　1、主渠道進(jìn)貨，保證質(zhì)量

　　我院成立了《藥事管理委員會(huì )》，嚴格執行各種衛生法規，反對臨床濫用抗生素、毒麻精 神 類(lèi)藥品，保證每張處方合格。制定、執行了《醫院治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作實(shí)施》，采用合法渠道購進(jìn)藥品，做到有采購、有領(lǐng)導審批意見(jiàn)、有藥品入庫各項表格和帳目；藥品的采購能夠按照保質(zhì)、保量、低價(jià)的要求及時(shí)滿(mǎn)足臨床供應，一切以保護了患者的利益，維護醫院的名譽(yù)為前提。

　　2、加強管理，標準收費

　�。�1）健全財務(wù)管理制度，規范支出管理；嚴格財務(wù)管理，認真執行財務(wù)審批、報銷(xiāo)手續，盡量增收節支，減少非生戶(hù)性支出。一切采購均先造計劃，經(jīng)審批后按市場(chǎng)購價(jià)購買(mǎi)；外出公差盡量做到集中報銷(xiāo)等等。

　�。�2）認真推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過(guò)公開(kāi)、公平、公正的原則，購進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的設備，達到節約資金的目的。

　�。�3）完善價(jià)格公示制度

　　向社會(huì )公開(kāi)收費項目和標準是讓患者充分行使知情權并對醫院的醫療收費進(jìn)行監督評價(jià)。在門(mén)診設滾動(dòng)屏，列示部分常用收費項目?jì)r(jià)格，做到了嚴格執行《市醫療機構醫療服務(wù)項目和價(jià)格匯編》的標準。

　�。�4）落實(shí)“一日清單制”，讓患者及家屬參與物價(jià)監督

　　使患者在就診過(guò)程中及時(shí)了解個(gè)人的醫療費用支付情況，可以起到核查和監督醫療收費的作用。如有費用疑問(wèn)，立即予以解答

　�。�5）強化社會(huì )監督

　　把物價(jià)管理部門(mén)的電話(huà)公示，設立舉報箱，設專(zhuān)人負責接待來(lái)電、來(lái)訪(fǎng)及投訴，遇有收費方面問(wèn)題及時(shí)予以解決。

　　醫院物價(jià)管理工作的有序開(kāi)展，是醫療工作正常運轉的必要保證，關(guān)系著(zhù)醫院社會(huì )、經(jīng)濟的雙重效益，醫院物價(jià)管理部門(mén)應及時(shí)、準確地貫徹執行上級物價(jià)管理部門(mén)的各項政策，積極主動(dòng)地開(kāi)展工作，嚴格監督管理，杜絕違法收費，提高患者滿(mǎn)意度

　　3、加強后勤服務(wù)，滿(mǎn)足臨床

　�。�1）醫院后勤工作是醫院各項工作和生活的物質(zhì)性保障，醫院后勤必須更好地服務(wù)于臨床，提高后勤服務(wù)質(zhì)量，向管理要效益，并且盡力減少開(kāi)支，較好地提高醫院后勤管理效能。我院后勤強化管理職能，認真服務(wù)臨床，做到了臨床需要什么就干好什么時(shí)候，同時(shí)強化成本和效益意識，做好成本核算，在節約開(kāi)支方面取得了一定的成效。

　�。�2）不斷做好醫院環(huán)境衛生工作，為患者營(yíng)造衛生、整潔、舒適的就醫，加強醫院安全建設，杜絕安全隱患，做好防火、防盜工作，確保醫護及患者有一個(gè)安全的工作和診療環(huán)境。

　　四、狠抓醫德醫風(fēng)，樹(shù)立良好形象

　　1、抓好班子建設，樹(shù)立形象。

　　堅持學(xué)習制度，不斷提高院領(lǐng)導班子成員的思維水平，以建設學(xué)習型領(lǐng)導班子提升管理和創(chuàng )新能力，形成推動(dòng)醫院發(fā)展的堅強領(lǐng)導力；以良好的班風(fēng)帶動(dòng)全院職工樹(shù)立起良好的院風(fēng)，形成職工關(guān)心醫院、熱愛(ài)醫院的強大凝聚力。

　　2、堅持以人為本，服務(wù)優(yōu)質(zhì)

　　維護患者就醫時(shí)的各項權利，堅持以人為本，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)作為醫院的一項永久性的重要工作來(lái)抓；開(kāi)展了以“微笑服務(wù)”、“關(guān)愛(ài)服務(wù)”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”、“貼心服務(wù)”、“專(zhuān)業(yè)服務(wù)”為主題的院內活動(dòng)，進(jìn)一步強化醫護人員對病人的愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。

　　3、樹(shù)立良好醫德，提高素質(zhì)

　�。�1）我院努力提高醫療服務(wù)水平、構建和諧醫患關(guān)系；結合實(shí)際開(kāi)展政治教育和職業(yè)道德教育，樹(shù)立員工正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)；在全體醫護人員中開(kāi)展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育；醫護人員無(wú)收受紅包等違規行為。

　�。�2）為進(jìn)一步強化“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，構建良好的醫患關(guān)系，我院每月開(kāi)展員工和優(yōu)秀組長(cháng)評比活動(dòng)�；顒�(dòng)堅持病人利益第一、醫療信譽(yù)第一的原則，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)手段，改善服務(wù)質(zhì)量，能過(guò)“評優(yōu)活動(dòng)”的開(kāi)展，在全院開(kāi)成了爭先創(chuàng )優(yōu)的好風(fēng)氣，為病人提供稱(chēng)心、舒心、放心的就醫環(huán)境，讓病人享受實(shí)實(shí)在在的高質(zhì)量的醫療服務(wù)。

　　總之，本校驗期內在上級主管部門(mén)的大力支持和正確領(lǐng)導下，我院醫務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、以方便病人為己任、不斷提高醫療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，使來(lái)本院就診病人的抱著(zhù)希望而來(lái)，帶著(zhù)滿(mǎn)意而歸。當然在過(guò)去的工作中也還存在許多不足之處：一是醫療質(zhì)量有待提高，特別是醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)離標準有一定的差距，如病歷書(shū)寫(xiě)、處方書(shū)寫(xiě)等；二是整體護理的管理需要提高，護士主動(dòng)服務(wù)不夠；三是醫療糾紛亦時(shí)發(fā)生，使我遼的聲譽(yù)受到了影響；一年來(lái)被區衛生監督所責令整改2次，記分2次。今后的工作中我院將繼續堅持科學(xué)的發(fā)展觀(guān)，以改革創(chuàng )新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫療質(zhì)量和醫療安全、進(jìn)一步強化醫院科學(xué)管理提高整體績(jì)效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我區醫療衛生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

　　醫院校驗工作總結 18

　　鄭煤集團蘆溝煤礦職工醫院始建于xx年，是一所隸屬鄭煤集團集創(chuàng )傷，急救，醫療服務(wù)及母嬰保健為一體的綜合性醫院，位于新密市岳村鎮蘆溝村，地址位于鄭煤集團蘆溝煤礦，屬在鄭州市衛生局注冊的合法醫療機構；xx年底被衛生部授予“一級”甲等醫院，設有內科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，中醫科，急診科，預防保健科，B超室，心電圖室，檢驗科等；醫院醫療用地2571平方米，總占地面積3000平方米；總資產(chǎn)112.27萬(wàn)元，固定資產(chǎn)94.37萬(wàn)元，設備總值96萬(wàn)元，設置床位50張，實(shí)際開(kāi)放床位30張。

　　一、醫療機構管理

　　我院職工在上級主管部門(mén)的領(lǐng)導下，在我蘆溝礦屬破產(chǎn)企業(yè)重組，員工身份置換，醫院和企業(yè)屬半分離狀態(tài)下依然能夠嚴格按照醫療衛生管理法律、法規、規章等《醫療機構管理條例》及其《實(shí)施細則》、《執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》等的要求進(jìn)行診療活動(dòng)，嚴格按照＂一級甲等＂質(zhì)量標準的要求，不斷推進(jìn)以質(zhì)量為核心的規范化管理，認真開(kāi)展各項診療服務(wù)活動(dòng)。各項技術(shù)診療服務(wù)項目嚴格按照醫療機構執業(yè)審核的項目操作，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jì)效”開(kāi)展各項診療服務(wù)，維護患者利益、把構建和諧醫患關(guān)系放在首位，全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量，加強醫院科學(xué)管理，轉變服務(wù)觀(guān)念，適應不斷增長(cháng)變化的醫療服務(wù)需求。醫院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，不斷完善定向進(jìn)修，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進(jìn)行技術(shù)比武，鼓勵醫務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結臨床經(jīng)驗，開(kāi)展學(xué)術(shù)交流等。

　　二、加強醫療質(zhì)量、醫療安全管理，不斷提高醫療水平。

　�。ㄒ唬﹫猿忠婪▓虡I(yè)，嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業(yè)醫師法》、《護士管理辦法》，按照規定的執業(yè)范圍、地點(diǎn)執業(yè)。認真組織醫護人員學(xué)習了《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《新處方管理辦法》等法律法規。進(jìn)一步增強我院醫護人員的法律意識。

　　建立、健全組織機構及各項規章制度，加強醫療質(zhì)量與安全的管理，成立了院、科兩級質(zhì)控體系，結合我院實(shí)際情況制定了《蘆溝礦職工醫院綜合目標考核評分標準》、《醫療風(fēng)險防范及應急處理預案》、《醫療糾紛防范處理預案》；嚴格落實(shí)了醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度：首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重病人搶救制度等；按照“醫院管理年”活動(dòng)文件精神的要求相繼成立了《病案質(zhì)量管理委員會(huì )》、《藥事管理委員會(huì )》、《醫療糾紛事故處理管理委員會(huì )》、《感控質(zhì)量管理委員會(huì )》、等質(zhì)量管理委員會(huì )，明確了各質(zhì)量管理委員會(huì )的職能；同時(shí)加強自查、自糾的質(zhì)量檢查力度；建立并完善了醫患溝通制度，充分履行醫務(wù)人員告知義務(wù)；加強醫療文書(shū)、護理質(zhì)量和感染控制的管理，在業(yè)務(wù)院長(cháng)的.帶領(lǐng)下，每季度組織一次全院質(zhì)量大檢查，使我醫務(wù)人員的醫療安全與風(fēng)險防范意識有了明顯的增強。本校驗期內沒(méi)有發(fā)生重大的醫療安全事故

　　三、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，嚴格按照“一級”甲等醫院的標準

　　深挖潛力，狠抓內功，為了提高醫療技術(shù)水平我們逐步完善了內部考核制度；對本院職工進(jìn)行各種專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓并定期考核列入個(gè)人技術(shù)檔案，有效的提高了各級崗位人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，優(yōu)化了整體素質(zhì)，提高了服務(wù)水平。全院各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)考核合格率為96%，結合開(kāi)展了“以病人為中心、以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)對患者的隨機調查對我院各項服務(wù)的滿(mǎn)意度為95%。全年共收治住院病人786人次，出院762人次，門(mén)診9923人次，平均每床工作日為183日。在預防保健方面，始終堅持“預防為主”的衛生工作方針認真抓好蘆溝礦區的衛生保健及防疫工作，使兒童入保率達到100%，疫苗覆蓋率97%以上。提高醫療質(zhì)量，三日確診率達98.5%，出入院診斷符合率99%、治愈率92%。進(jìn)一步加強單病種質(zhì)量管理，嚴格按照單病種療效指標、平均住院天數等標準進(jìn)嚴格管理，降低平均費用。進(jìn)一步加強基礎醫療和護理質(zhì)量管理，強化醫務(wù)人員“三基三嚴”訓練，使醫務(wù)人員的“基礎理論、基本知識、基本技能”達標，提高整體醫療質(zhì)量和管理水平。不斷加強醫院各類(lèi)人員對傳染病預防、控制醫院感染知識與技能培訓、考核，并派出專(zhuān)職人員外出參加感染知識培訓，回來(lái)后按照學(xué)習培訓的標準要求根據我院的實(shí)際情況實(shí)施各項工作，全院醫務(wù)人員業(yè)務(wù)知識培訓率達10０%，醫院感染管理兼職人員崗位培訓率達到９８%。醫院還十分注重業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，不斷完善定向進(jìn)修，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)；堅持日常崗位練兵和定期進(jìn)行技術(shù)比武，鼓勵醫務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，總結臨床經(jīng)驗，開(kāi)展臨床病例討論交流等。

　　四、在管理和硬件設施方面。嚴格按照一級甲等醫院的標準

　　深挖潛力，一方面狠抓內功，一方面努力改善硬件環(huán)境；在礦及醫院經(jīng)費十分緊張的情況下，改造了病房?jì)炔凯h(huán)境，擴建了輸液中心，更換了高壓消毒滅菌器，購買(mǎi)了數字式十二道心電圖機和大型恩普B超機，為婦產(chǎn)科配備了臭氧治療儀和電子陰道窺鏡；為化驗室購買(mǎi)了半自動(dòng)生化分析儀，尿液分析儀及激光血球計數儀，為急救室添置了生命監護儀等大型醫療設備；為手術(shù)室及部分病房，藥房等重要位置配備了空調等，總投資達50多萬(wàn)元，大大改善了我院的醫療環(huán)境和醫療條件。

　　五、加大廣告宣傳力度

　　管理出效益，廣告宣傳也能帶來(lái)效益。有良好的醫療資源不加以宣傳，那么資源就無(wú)法充分發(fā)揮應有的能量。近幾年來(lái)，醫院把本院的醫療資源主要作了以下多種形式的廣告宣傳：做招牌式廣告；墻體廣告；散發(fā)傳單等，通過(guò)上述形式的宣傳給醫院帶來(lái)了良好的社會(huì )效益，吸引了周邊農村患者紛紛前來(lái)就診�？傊�，本校驗期內在上級主管部門(mén)的大力支持下、在醫院領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導下，我院醫務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度、各自認真履行職責、堅持“以人為本”服務(wù)于蘆溝礦廣大職工家屬和周邊群眾的服務(wù)理念；當然在過(guò)去的工作中也還存在許多不足之處，在今后的工作中醫院將繼續堅持科學(xué)的發(fā)展觀(guān)，以改革創(chuàng )新的意識、求真務(wù)實(shí)的精神、腳踏實(shí)地的作風(fēng)，抓好醫療質(zhì)量和醫療安全、進(jìn)一步強化醫院科學(xué)管理提高整體績(jì)效，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我們醫療衛生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力！

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