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護理工作中存在的不足與改進(jìn)
護理工作中存在的不足與改進(jìn)1
1存在的問(wèn)題
1.1護理質(zhì)量管理體系還需健全護理質(zhì)量是醫院在社會(huì )上的口碑和形象，直接關(guān)系到病人的生命與健康。因此，醫院需要以患者滿(mǎn)意為護理管理任務(wù)，不斷加強護理質(zhì)量管理，提高護理服務(wù)質(zhì)量。護士的著(zhù)裝與舉止還需要進(jìn)一步規范，更加符合職業(yè)標準的要求，不斷提高護理人員服務(wù)質(zhì)量的標準。提升特級與一級護理的質(zhì)量標準。需要進(jìn)一步完善健康教育標準，定期檢查健康教育落實(shí)效果，從目前來(lái)看，對分析與評價(jià)及反饋還不夠。
1.2護理人員不足，工作量繁重護理對象年齡不一，一些患者自主意識差，疾病可變性大，難預料性強，護理操作就會(huì )很瑣碎，家屬陪伴人員多等，往往會(huì )對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治機體疾病，又需要考慮到患者的心理上的需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，工作量繁重，但是各科室的護理人員并不是很充足。
1.3部分護士溝通能力欠缺，出現護理糾紛語(yǔ)言是溝通的橋梁，滿(mǎn)意的溝通源自禮貌的語(yǔ)言。在工作中，還存在護士與患者交流用語(yǔ)欠缺溝通技巧的現象，語(yǔ)言表達生硬，存在心理傷害性。與患者溝通過(guò)程中存在語(yǔ)言過(guò)于專(zhuān)業(yè)，患者難理解，缺乏感染力，顯得對患者不夠熱情，被患者誤解，患者滿(mǎn)意度自然不高。護士對患者的稱(chēng)呼，還存在直接稱(chēng)病號和姓名的現象，給患者留下的第一印象不是很好。護患地位其實(shí)是平等的，對患者恰當的尊稱(chēng)，患者才能有被關(guān)懷的感覺(jué)和減少緊張的心理，積極配合醫護人員的治療。
1.4年輕護士專(zhuān)科理論知識缺乏、不能正確指導臨床護理由于人員的缺乏，臨聘護士較多。年輕護士在學(xué)校中沒(méi)有接觸過(guò)新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設備，對于操作上顯得很生疏，不能熟練使用，操作上的盲目性導致昂貴的進(jìn)口儀器設備受損或是給患者帶來(lái)輕微的損傷。學(xué)到的理論知識不足指導臨床護理實(shí)踐。
1.5個(gè)別護士的責任心和風(fēng)險預見(jiàn)性差。
護理人員責任心不強，不能做到及時(shí)發(fā)現患者病情的變化，就很容易出現醫療糾紛。如對用藥的劑量一旦出現計算上的錯誤，造成用藥劑量不準，患者就會(huì )感覺(jué)不適，發(fā)生護理差錯事故。由于護理工作較忙，存在態(tài)度急躁的情況，在解答患者問(wèn)題時(shí)，存在不及時(shí)、不認真、不到位的情況，造成患者家屬對醫護人員工作不滿(mǎn)的現象還有發(fā)生。
2改進(jìn)措施
2.1簡(jiǎn)化護理表格書(shū)寫(xiě)，加強基礎護理到位面對上述護理工作中存在的問(wèn)題，護士人少任務(wù)繁雜，通過(guò)簡(jiǎn)化護理表格的書(shū)寫(xiě)，增加護士的.臨床實(shí)踐，把護士還給病人和家屬，把基礎護理做到位。護理表格精簡(jiǎn)為體溫單、醫囑單、醫囑查對本、病區交班報告、重癥護理記錄單，但是要求護理表格書(shū)寫(xiě)合格率達標。護士長(cháng)期超負荷工作，就會(huì )因為護理疲勞狀態(tài)而影響護理的質(zhì)量，這就需要及時(shí)進(jìn)行調節，避免出現護理上的差錯和發(fā)生護理事故。以患者利益為本，及時(shí)增配護理人員，幫助患者解決住院期間的具體困難，注重細節上的護理和幫助。
2.2構建感染監控系統，強化全員責任意識落實(shí)消毒滅菌、隔離、醫務(wù)人員手衛生等醫院感染防控基礎性設施建設。醫院重癥監護病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應中心等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)的布局流程、人員配備、質(zhì)量安全管理達到國家有關(guān)要求。醫療器械的清洗、消毒滅菌合格率要達標。制訂符合本單位工作實(shí)際的標準操作規程，強化全員醫院感染防控責任意識。
2.3加強護患溝通，提供誠信服務(wù)與增值服務(wù)醫院護理被投訴主要原因在于護士的服務(wù)態(tài)度欠佳或溝通技巧不當。因此，增強主動(dòng)服務(wù)意識，提高護患溝通技巧，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對護理工作及對醫院的信任。改被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，減輕患者的疾病痛苦，幫助患者疾病的恢復，減少護理差錯幾率提升護理質(zhì)量。根據“首印效應”，微笑是一種情緒語(yǔ)言，可以幫助患者消除生疏緊張心理。護士的微笑可以給患者戰勝疾病與堅持治療的信念。護士微笑地與患者溝通，患者有親切感，能夠穩定住患者的情緒，使疾病不因情緒而受到不良影響。護士積極的精神狀態(tài)和良好的情緒，有助于患者疾病的治愈，減少護患糾紛。
護士實(shí)行彈性排班，有溝通技巧的護士做責任組長(cháng)，護士長(cháng)對護理糾紛需要早發(fā)現、早介入、早處理，對有情緒不滿(mǎn)或過(guò)激行為早制止，及時(shí)解決避免發(fā)展為沖突。對待糾紛主動(dòng)解決不躲避，主動(dòng)勸解不激火，疏散人群不聚集。根據年齡大小，將護理人員按照技術(shù)水平高低，責任心強弱搭配，實(shí)現優(yōu)勢互補。實(shí)習護士因為還不具備執業(yè)資格，帶教老師做到放手不放眼，嚴密監督和指導，重視入科宣教，對于新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設備采取集中培訓，人人親自操作確保都過(guò)關(guān)，避免護理差錯或護理糾紛的發(fā)生。
2.4加強護士的業(yè)務(wù)和素質(zhì)培訓如今提倡整體護理，扎實(shí)的醫學(xué)理論知識和熟練的專(zhuān)業(yè)技能是護理專(zhuān)業(yè)人員必備的職業(yè)素養。護理工作需要嫻熟的技術(shù)，護士要有良好的職業(yè)素質(zhì)，如操作時(shí)的無(wú)痛技術(shù)需要有效的溝通。注意語(yǔ)速放緩，語(yǔ)調放低，加強巡視和安慰，減少患者對穿刺的恐懼。增強護士的責任意識，每個(gè)護士在護理中，做到為緩解患者緊張心理，年輕護士除了需要完成當日的工作量外，更多地要學(xué)習高年資護士的工作態(tài)度，學(xué)習她們的責任感護患溝通技巧。護士與患者溝通技巧的掌握，可以大大提高護理的工作效率。
護理工作中存在的不足與改進(jìn)2
一、護理工作中存在的問(wèn)題
1.護理人員對護理認知不足：在護理實(shí)施過(guò)程中，廣大護理人員只是用傳統的方法機械地進(jìn)行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會(huì )適應方面的問(wèn)題，缺乏與病人溝通的技巧，使護理工作的深入開(kāi)展受到了很大影響。
2.護理人員整體素質(zhì)低下：護理領(lǐng)域的演變、服務(wù)功能的擴展、人們健康意識的提高，對護理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護理人員在人文社科方面理論基礎較為薄弱，心理、社會(huì )和保健知識貧乏，溝通能力較差等。
3.目前國內有些醫院護士嚴重缺編，加上“重醫輕護”思想的存在，致使護士處于超負荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規律。護理工作相關(guān)人際關(guān)系錯綜復雜，表現為護患關(guān)系、醫護關(guān)系以及護護關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長(cháng)期存在，嚴重損害了護士的身心健康，對護理質(zhì)量也造成了不良影響。
4.護理科研專(zhuān)家缺乏：與醫學(xué)科學(xué)相比，護理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護理隊伍中缺乏既具有臨床實(shí)踐能力，又具備科研能力的復合型高素質(zhì)的護理人才。
5.醫院管理者觀(guān)念轉變緩慢：與目前護理管理隊伍自身素質(zhì)、認識水平及知識結構密切相關(guān)。目前雖然護理工作雖然受到了社會(huì )的.廣泛關(guān)注，但社會(huì )上仍然存在著(zhù)重醫輕護的觀(guān)點(diǎn)，護士地位仍然較低。
二、改善護理工作的建議
1.加強護士上崗前的培訓。上崗前安排培訓，加強護理人員的護理技能和道德規范教育、職責教育。要求新護士加強基本理論學(xué)習，進(jìn)行強化護理基礎理論和基本技術(shù)為基礎的重點(diǎn)培訓，同時(shí)采取臨床工作量化培訓，提高護士實(shí)際操作技術(shù)能力。
2.開(kāi)展護理質(zhì)量檢測。每月一次各科室護理質(zhì)量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎護理、護理文件書(shū)寫(xiě)、急救器材、物品、藥品、差錯事故分析等多個(gè)方面對各科室護理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節提出整改措施。
3.加強護理人員管理
�。ǎ保┥罨耸轮贫雀母�。采取靈活的用人機制，對全院護理人員實(shí)行全員聘用制，本著(zhù)公開(kāi)、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長(cháng)。護士長(cháng)再根據各科的實(shí)際情況，聘用科內各級護理人員。充分調動(dòng)起護理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)評定，護士按職稱(chēng)、崗位上崗，激發(fā)競爭活力。
�。�2）聘用護理員分擔護士的非技術(shù)性工作。根據各病區護理單元的實(shí)際情況，聘用部分護理員來(lái)承擔大量非護理、非技術(shù)性工作。
�。�3）科學(xué)合理的利用人力資源。各科在護士工作崗位的安排上做到新老結合，相互協(xié)作，實(shí)現人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。
�。�4）健全完善各項規章制度。認真組織學(xué)習嚴格執行，真正做到一切規章制度，人人都遵守，措施得力，獎罰分明。
�。�.組織學(xué)習護理禮儀規范。進(jìn)行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語(yǔ)言禮儀，交往禮儀的培訓，對護士著(zhù)裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓練，從各方面系統規范護士?jì)x表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。
�。�.建立意見(jiàn)薄。定期向患者發(fā)征詢(xún)意見(jiàn)表，以此，反饋護理工作情況，接受患者監督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。
護理工作中存在的不足與改進(jìn)3
一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
重護理人員的自身修養，提高理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。
一是結合專(zhuān)科發(fā)展的需要選派優(yōu)秀護士進(jìn)修學(xué)習，根據科室情況，合理安排護士到ICU及心電圖學(xué)習，以提高護士對危重急救病人的應對能力。
二是強化在職培訓，通過(guò)每月護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習不斷掌握新的理論知識和技術(shù);落實(shí)責任護士參加本組醫生查房;加強護士三基、專(zhuān)科理論知識、核心制度、應急預案的學(xué)習及技術(shù)操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績(jì)與護士月考核及獎金掛鉤;加強護士對各種醫技檢查前護理必備知識的學(xué)習，以提高健康宣教能力;每周由整護組長(cháng)組織一次病歷討論以提高她們的綜合分析能力。
三是鼓勵自學(xué)成才，鼓勵、支持護士參加護理專(zhuān)科本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。
二、增強法律意識、加強工作責任心。
高度的責任心是提高護理質(zhì)量的一項重要內容，護理人員對病人應有認真負責的態(tài)度。加強對護士及實(shí)習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。護理差錯事故很大程度上是因法制意識淡薄，工作責任心不強引起。護士工作大多是在無(wú)領(lǐng)導監督下單獨完成護理工作，因此，具有高度責任心、良好的慎瀆精神是避免差錯事故的保證。對個(gè)別法制意識淡薄，工作責任心不強的護士，應特別加強教育。
三、完善規章制度落實(shí)核心制度。
制定完善各項規章制度，各班各類(lèi)人員的職責，各項工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。對病區的分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書(shū)寫(xiě)規范制度等，認真組織學(xué)習，嚴格執行。真正做到，一切規章制度，人人都應遵守。嚴格按護士月考核標準及科室各項制度的遵守情況考評每位護士的工作成績(jì)，成績(jì)高低與獎金掛鉤，按得分評選優(yōu)秀護士及先進(jìn)工作者等。
四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。
根據每位護士的特點(diǎn)、能力，成立科室護理質(zhì)控小組，協(xié)助護士長(cháng)督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專(zhuān)責、事事有人管，把護理工作的任務(wù)和職責落實(shí)到每個(gè)崗位和每個(gè)人。每月定期召開(kāi)一次護理質(zhì)量檢查結果的分析例會(huì )，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，對存在的共性問(wèn)題制定相應的統一規定，體現過(guò)程控制、持續改進(jìn)的理念。
五、科學(xué)合理地利用人力資源。
在護理人員編制不足的情況下，護士長(cháng)做好彈性排班，在護士工作崗位的安排上做新老結合，相互協(xié)作，適當考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。
六、監控重點(diǎn)環(huán)節。
護士長(cháng)將護理差錯、護理糾紛易發(fā)的環(huán)節作為護理風(fēng)險管理的重點(diǎn)環(huán)節實(shí)施管理。例如“重點(diǎn)護士”的管理：對基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導;“關(guān)鍵時(shí)刻”的.管理：如對重病人多、治療護理量大和(或)護理人員少的情況要加強組織管理與人員配備，必要時(shí)可報告護理部給予支援，加強急救物品檢查，保證完好齊全，節假日時(shí)，加強查崗，排好急救護士，以應對突發(fā)事件的'發(fā)生。注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。
七、強化護士服務(wù)理念。
隨著(zhù)醫學(xué)模式及社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，患者對護理的期望值也不斷提高。如何提高患者的滿(mǎn)意度也是衡量護理質(zhì)量的重要標準。強化護士主動(dòng)服務(wù)意識，樹(shù)立“讓病人對我們微笑”的服務(wù)理念。主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)。處理醫患關(guān)系中遵循“有錯在我”的原則，把“對”讓給病人，凡不利醫院及科室形象的人和事，有理也不利，不與病人論高低。當病人出現不滿(mǎn)情緒或有爭議時(shí)，要求護士不與病人當面爭執，由主任、護士長(cháng)出面利于問(wèn)題的解決�；颊邼M(mǎn)意度的提高，反映了護理服務(wù)質(zhì)量的提高，不僅為醫院贏(yíng)得了良好的社會(huì )效益，同時(shí)也取得了良好的經(jīng)濟效益。
八、創(chuàng )造嚴寬結合的環(huán)境。
工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質(zhì)量。批評也要講就藝術(shù)，眾多護士中性格各一，思想認識水平也不同，對接受護士長(cháng)批評所反映出來(lái)的態(tài)度也不同，因此，護士長(cháng)應根據問(wèn)題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。但在生活上盡全力為護士排憂(yōu)解難，了解她們的需要，對她們如同慈母，似至姐妹，使她們在科室工作中感到溫暖。每月找1-2位護士談心，了解護士思想動(dòng)態(tài)、生活困難，征求護理工作改進(jìn)措施。工作之余，組織科室活動(dòng)，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強集體榮譽(yù)感發(fā)揚良好的團隊精神。團結協(xié)作，相互支持信任是提高我們護理質(zhì)量的重要保證。
護理工作的復雜性和多樣性是客觀(guān)存在的，護理管理應以嚴格的質(zhì)量控制為根本。要著(zhù)眼于各要素質(zhì)量，以統籌全局;具體抓環(huán)節質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，達到改進(jìn)護理工作，提高質(zhì)量之目的。
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