醫療質(zhì)量總結
總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性的經(jīng)驗方法以及結論的書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，快快來(lái)寫(xiě)一份總結吧。我們該怎么寫(xiě)總結呢？下面是小編整理的醫療質(zhì)量總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫療質(zhì)量總結1
一、加強領(lǐng)導，提高對醫療質(zhì)量管理重要性的認識
醫院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會(huì )高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。改革開(kāi)放以來(lái)，各醫療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足群眾基本醫療需求，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人民群眾的醫療服務(wù)需求越來(lái)越高。同時(shí)，衛生改革不到位、衛生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫患雙方造成了巨大的社會(huì )和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會(huì )造成不穩定因素。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫療服務(wù)工作的滿(mǎn)意度，我縣從20xx年起，把醫療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過(guò)程，堅持每年組織開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)。為加強對活動(dòng)的領(lǐng)導，我院專(zhuān)門(mén)成立了醫療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導小組，具體負責全鄉醫療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導，定期檢查、考核和調度活動(dòng)開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現和糾正存在的問(wèn)題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動(dòng)開(kāi)展情況的督導檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施。
二、明確主題，確保醫療質(zhì)量管理活動(dòng)內容豐富
20xx年以來(lái)，我縣以黨和國家的方針、路線(xiàn)、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的；以加強思想教育、轉變工作作風(fēng)、強化法制意識為重點(diǎn)；以完善規章制度、落實(shí)崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術(shù)操作規程為主要措施，每年明確主題開(kāi)展醫療質(zhì)量管理活動(dòng)，引導、帶領(lǐng)各醫療機構抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業(yè)良好的社會(huì )形象，滿(mǎn)足人民群眾不斷提高的醫療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平
醫務(wù)人員只有通過(guò)不斷地培訓學(xué)習，專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務(wù)能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學(xué)習�！夺t療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過(guò)單位集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性。
二是開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)。幾年來(lái)，我們參加了院長(cháng)培訓、業(yè)務(wù)骨干培訓、病例書(shū)寫(xiě)培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動(dòng)，使醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。
三是實(shí)施科技興醫戰略。牢固樹(shù)立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛生事業(yè)的思想，采取“請進(jìn)來(lái)，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著(zhù)力抓好人才培養、科研和特色專(zhuān)科（項目）建設，提高衛生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規范醫療文書(shū)，加強病歷質(zhì)量控制。按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《自治區醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)，提高醫療護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。對盟，縣兩級組織的各種有關(guān)醫療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座，積極組織各單位參加學(xué)習，使醫務(wù)人員學(xué)習接受新知識、新技術(shù)、新理念、新觀(guān)點(diǎn)。
四、依法監管，全面提高醫療質(zhì)量管理和服務(wù)水平
為了確保各項醫療質(zhì)量管理規章制度得到落實(shí)，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質(zhì)量管理監督機制。首先，堅持依法監管。變事后的被動(dòng)說(shuō)教檢查為事前的主動(dòng)依法監督，把醫療質(zhì)量的綜合監督檢查與專(zhuān)項重點(diǎn)工作監督檢查緊密結合，通過(guò)日常工作中依法下達監督文書(shū)，嚴格對各醫療機構和醫務(wù)人員的監督管理；其次，注重各項制度、措施落實(shí)。從制度、職責完善到執行，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節、重點(diǎn)部門(mén)和重要崗位的管理，認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現和解決醫療安全隱患；第三，健全組織，明確責任。要求各醫療機構建立健全院科兩級醫療質(zhì)量管理組織，達到人員結構合理、分工明確、工作協(xié)調，制定醫療質(zhì)量管理和持續改進(jìn)方案并組織實(shí)施。院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一責任人，領(lǐng)導組織職能科室，定期對醫療質(zhì)量進(jìn)行指導檢查、監督考核；第四，形成制度落實(shí)監控體系。局和各醫療機構醫療質(zhì)量管理組織，制定醫療質(zhì)量考核標準。
五、工作成效和體會(huì )
通過(guò)以上措施的積極開(kāi)展和有效實(shí)施，使我院的醫療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術(shù)水平得到較大提高，廣大醫務(wù)人員的依法執業(yè)意識明顯增強，醫療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構建和諧社會(huì )奠定了堅實(shí)基礎。在多年的醫療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì )到：
�。ㄒ唬┽t療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)。醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹(shù)立醫療服務(wù)質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展生命線(xiàn)這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)，社會(huì )效益和經(jīng)濟效益才能得到持續增長(cháng)。
�。ǘ┘夹g(shù)創(chuàng )新是提高醫院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng )新、特色診療、科教興院是醫院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專(zhuān)長(cháng)的發(fā)展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場(chǎng)份額，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。
�。ㄈ┮匀藶楸�、以病人為中心是促進(jìn)醫院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉變觀(guān)念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫療服務(wù)水平上新臺階、上水平。
�。ㄋ模┬酗L(fēng)建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫德醫風(fēng)好轉的有效途徑。將行風(fēng)建設管理與醫療服務(wù)質(zhì)量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設過(guò)程中出現的矛盾。
我院在醫療質(zhì)量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領(lǐng)導下，我們將進(jìn)一步更新觀(guān)念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質(zhì)量管理，確保醫療安全，推動(dòng)衛生事業(yè)穩步前進(jìn)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，做出新的更大貢獻！
醫療質(zhì)量總結2
20xx年科室根據醫院質(zhì)量與安全管理要求，及“三甲”評審細則的要求，本著(zhù)加強規范化管理，改善醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，規范醫療服務(wù)行為，改進(jìn)醫德醫風(fēng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，全面提升了醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的要求，對全體工作人員進(jìn)行相關(guān)質(zhì)量與安全培訓，通過(guò)培訓及學(xué)習，全體中醫科工作人員對醫院質(zhì)量與安全各項規章制度有了更深入的了解，規范了日常醫療工作，提高了科室醫療質(zhì)量，有效保障了患者的醫療安全�，F將20xx年醫療質(zhì)量與安全培訓總結如下：
一、對制度進(jìn)行培訓學(xué)習。
1、加強“核心制度”內容培訓學(xué)習，促進(jìn)各項制度的落實(shí)。
根據年初制定的計劃著(zhù)重從核心制度落實(shí)、病案質(zhì)量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學(xué)習。牢記及落實(shí)首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時(shí)發(fā)現護理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理。堅持每月定期召開(kāi)科室質(zhì)量與安全小組會(huì )議，分析在核心制度執行方面存在的問(wèn)題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時(shí)對入院患者進(jìn)行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時(shí)進(jìn)行醫患溝通；每月對住院超過(guò)30天的病人進(jìn)行原因分析，杜絕過(guò)度醫療。一年來(lái)未發(fā)生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質(zhì)量，保證了患者安全。
2、規范病歷管理、護理文件的書(shū)寫(xiě)，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
規范培訓學(xué)習落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、三級查房的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正；終末病例的抽查中，重點(diǎn)強調病歷書(shū)寫(xiě)的高質(zhì)量和完整性，疑難病歷、
死亡病歷和危重病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，檢查護理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，各種同意書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，大型設備申請，二三線(xiàn)抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書(shū)寫(xiě)方面存在的問(wèn)題，找出原因，制定整改措施。通過(guò)嚴抓病歷質(zhì)量和各項規章制度落實(shí)病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
3、加強醫院感染管理工作。
組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范培訓，保障醫療安全。每月進(jìn)行醫院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。一年來(lái)未出現院感爆發(fā)。
4、加強抗菌藥物的管理
深入學(xué)習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床用藥管理。認真學(xué)習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進(jìn)行培訓，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標本送檢率，堅持有樣必采，有樣必送。限制使用及抗生素標本送檢率大于50%，特殊使用及抗菌藥物標本送檢率大于80% ，做到了因病施治、合理檢查、合理用藥，杜絕了濫抗菌藥藥物現象的發(fā)生。
5.加強處方管理，提高處方質(zhì)量。
根據《處方管理辦法》，對門(mén)診醫師進(jìn)行培訓，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書(shū)寫(xiě)工整規范。
6、加強激素和血液制劑使用的管理
對《臨床用血技術(shù)規范》、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應及處理原則》進(jìn)行培訓和考試，規范了血制品的臨床使用。
二、培訓、落實(shí)患者十大安全目標，確�；颊甙踩�。
通過(guò)對患者十大安全目標的培訓學(xué)習，科室人員在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性；做到在實(shí)施任何介入
或有創(chuàng )診療活動(dòng)前，實(shí)施者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，完善關(guān)鍵流程識別措施，建立使用“腕帶”作為識別標識制度。嚴格執行在特殊情況下醫務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行手衛生規范，落實(shí)醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性均有很大提高。 建立了病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放毒、劇、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規要求。組織全科人員對實(shí)驗室危急值進(jìn)行專(zhuān)項培訓和考試，提高了醫務(wù)人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時(shí)處置，并在在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，持續改進(jìn)。認真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度；做好基礎護理。認真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施；落實(shí)壓瘡診療與護理規范實(shí)施措施。定期檢查并持續改進(jìn)。主動(dòng)報告醫療安全不良事件，并對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施。主動(dòng)邀請患者參與醫療安全管理，藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應；告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性；護士在進(jìn)行護理和心理服務(wù)時(shí)，告知如何配合及配合治療的重要性。
總之一年來(lái)，科室全面加強了對質(zhì)量與安全的培訓，科室醫療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進(jìn)步。
醫療質(zhì)量總結3
20xx年，新醫改方案出臺，基本藥物目錄的實(shí)施，對醫療質(zhì)量管理突出了更高的`要求。在這一年我院繼續監測以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫療質(zhì)量，合理收費，降低醫療費用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)�，F將20xx年醫療質(zhì)量管理工作總結如下：
一、繼續加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
1.堅持對醫院及下屬的社區醫療機構的定期的醫療質(zhì)量和醫療安全檢查，并每季度進(jìn)行醫療質(zhì)量情況的匯總、分析。減少醫療缺陷，及時(shí)排查消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當做重中之重。
2.認真做好執法管理工作。對無(wú)職業(yè)醫師資格人員和護理人員調離原工作崗位。
3.嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制。疑難病人會(huì )診轉診制度，把醫療質(zhì)量始終放在守衛，堅決杜絕事故發(fā)生，增強責任意識，做好各種防范措施，防范于未然。
4.繼續加強醫療質(zhì)量、醫療安全教育，組織全院職工學(xué)習《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《執業(yè)醫師法》等相關(guān)法規。
5.加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)觀(guān)、職業(yè)道德規范。要以病人為中心，醫療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量，減少醫療差錯和醫療事故發(fā)生，繼續做好繼續教育工作。有計劃的安排人員到上級醫院進(jìn)修、培訓及參加學(xué)歷教育，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，對全院醫技人員進(jìn)行急診應急知識、技能培訓，對西醫人員進(jìn)行中醫四大經(jīng)典培訓，抓好各類(lèi)醫療文書(shū)常規書(shū)寫(xiě)及記錄。
二、優(yōu)化醫療服務(wù)流程
我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長(cháng)隊。醫技科室出報告單推出限時(shí)承諾。門(mén)診實(shí)行24x7服務(wù)方便患者避開(kāi)高峰期就醫。住院病人對護理工作滿(mǎn)意度達96%。
三、加強醫院感染管理工作，建立醫院感染管理組織，嚴格執行各種操作規程，保障醫療安全，定期進(jìn)行醫院感染檢查匯總、分析。
加強醫療廢物管理工作，對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節（如：手術(shù)室、注射室等）的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
四、加強臨床用藥管理。
對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時(shí)報告和處置藥品不良方藥。做到飲冰室這、合理檢查、合理用藥、規范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發(fā)生。
20xx年將要過(guò)去，而醫療安全的警鐘卻一直沒(méi)有停過(guò)。新一概的實(shí)施，對醫療質(zhì)量管理工作提出了更高的要求。在滿(mǎn)足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用同時(shí)，也要保證醫療質(zhì)量和醫療安全，遠離醫療事故。20xx年，我們將及時(shí)整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質(zhì)量，繼續為老百姓提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫療服務(wù)。
醫療質(zhì)量總結4
為進(jìn)一步提升全縣醫療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,增強醫療機構風(fēng)險防范能力,強化和保障醫療安全,按縣衛計委文件精神要求，大力開(kāi)展醫療質(zhì)量提升行動(dòng),逐步完善醫療機構醫療質(zhì)量管理體系。通過(guò)醫療質(zhì)量提升行動(dòng),不斷增強醫療風(fēng)險防范能力,提升群眾滿(mǎn)意度,進(jìn)一步保障人民群眾健康權益�，F將我院開(kāi)展醫療質(zhì)量提升行動(dòng)階段總結匯報如下：
一、提高認識，加強領(lǐng)導，落實(shí)目標責任
1、為加強對醫療質(zhì)量提升行動(dòng)工作的領(lǐng)導,醫院領(lǐng)導班子認真組織學(xué)習縣衛計委關(guān)于開(kāi)展“醫療質(zhì)量提升行動(dòng)實(shí)施方案”的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因，活動(dòng)的方法、步驟。
2、成立“醫療質(zhì)量提升行動(dòng)”領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組成員由院辦領(lǐng)導和醫藥護技等科室主要負責人組成,以院長(cháng)任組長(cháng)、分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，各職能科室負責人為成員，領(lǐng)導小組負責本單位醫療質(zhì)量提升行動(dòng),制定詳細行動(dòng)計劃明確工作責任,定期不定期對“醫療質(zhì)量提升行動(dòng)”開(kāi)展監督檢查,落實(shí)各項措施。
3、明確分工，實(shí)行責任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實(shí)行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標清晰，責任明確。
二、強化培訓，提升醫務(wù)人員的醫療質(zhì)量和安全意識
在“醫療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)中，我院始終把醫務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和醫療安全意識。
1、召開(kāi)了院班子會(huì )、科組長(cháng)會(huì )、職工會(huì )，認真學(xué)習“醫療質(zhì)量提升行動(dòng)”活動(dòng)方案，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內容，并認真貫徹實(shí)施。每月進(jìn)行一次檢查，由領(lǐng)導小組對各科室落實(shí)情況進(jìn)行督導評價(jià)，下達評價(jià)結果與整改通知。
2、開(kāi)展多種形式的培訓活動(dòng)，強化醫療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度,著(zhù)力増強全院職工特別是醫務(wù)人員的醫療安全意識和風(fēng)險防范意識。組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學(xué)習，我們先后開(kāi)展了《執業(yè)醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規的培訓，通過(guò)集中學(xué)習、醫務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫務(wù)人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業(yè)的自覺(jué)性�？剖倚纬舍t療不良事件定期分析和通報機制,開(kāi)展典型案例分祈,營(yíng)造人人重視醫療安全、人人落實(shí)醫療安全的良好工作氛圍。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質(zhì)量
醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，醫療質(zhì)量是醫院管理的核心。我院圍繞醫療質(zhì)量工作，召開(kāi)全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會(huì )”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。
1、加強醫療安全防控工作。進(jìn)一步完善醫療安全的組織領(lǐng)導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類(lèi)設備、設施能夠安全運轉。
2、按照《醫療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，嚴格落實(shí)18項醫質(zhì)量安全核心制度，重點(diǎn)落實(shí)首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術(shù)安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴格執業(yè)準入、資質(zhì)準入，認真貫徹執行各種規范、指南、操作規程,加強監督，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發(fā)生。
3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應用相關(guān)規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫師參加衛計委組織的合理用藥培訓及教育。
4、加強病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理。按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，建立考核機制，每月對門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查，加強病歷書(shū)寫(xiě)考核，開(kāi)展醫療質(zhì)量月通報及獎罰措施。
5、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規范、行業(yè)標準，加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類(lèi)、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發(fā)生。
四、存在問(wèn)題
1、由于臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺編，部分科室超負荷工作，嚴重影響醫療工作質(zhì)量，個(gè)別科室甚至無(wú)法正常開(kāi)展工作。
2、科室質(zhì)量管理工作較薄弱，部分醫務(wù)人員對醫療質(zhì)量提升活動(dòng)不夠重視，核心制度落實(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)及服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步改進(jìn)和提高。
醫療質(zhì)量總結5
20xx年二季度，放射科在醫院領(lǐng)導下，嚴格質(zhì)量管理，加強核心制度的落實(shí)，全科醫療質(zhì)量得到了一定的提高，二季度全科無(wú)醫療糾紛發(fā)生�，F將全科醫療質(zhì)量情況總結如下。
一、醫療質(zhì)量
以二級醫院評審細則和醫務(wù)科管理要求為標準，定期召開(kāi)醫療質(zhì)量小組督導檢查，對科室診斷及技術(shù)工作進(jìn)行嚴格督導檢查，對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論分析，做出相應的處理并納入績(jì)效考核，做到獎罰嚴明，及時(shí)糾正工作中的問(wèn)題，消除工作隱患，提高醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及技術(shù)操作水平，確保全科醫療質(zhì)量安全運行。
加強核心制度落實(shí)，堅持讀片制度、復核制度及會(huì )診制度，科內每月召開(kāi)一次科內大閱片，每人均準備病例，輪流發(fā)言，解決疑難問(wèn)題，開(kāi)拓診斷思路，提高診斷質(zhì)量，提升年輕醫師水平。
二、服務(wù)質(zhì)量
科室全體醫務(wù)人員遵守醫院各項規章制度，堅守崗位，各項檢查操作認真規范，急診病人及時(shí)處理，平診病人及時(shí)出具報告。檢查當中為病人提供屏風(fēng)、掛衣架等設施，保護病人的隱私，在科內準備干凈衣物，方便部分病人更換。對轉診病人和遠途的門(mén)診病人，加班加點(diǎn)完成檢查并出具報告，以最大限度方便病人。
三、輻射安全
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，輻射安全越來(lái)越受到社會(huì )的關(guān)注和重視，當前，胸透已禁止列入兒童常規體檢項目�？剖野演椛浒踩斪鲆豁椫匾墓ぷ鲀热�，是放射科當前工作中容易引發(fā)隱患的一個(gè)重要方面，科室嚴格執行防護管理制度，在工作中強化防護意識，增強醫務(wù)人員責任心，加強醫務(wù)人員劑量牌佩戴管理和每年進(jìn)行專(zhuān)項健康體檢，受檢病人做好必要的防護，對育齡婦女，嚴格把關(guān)，明確告知義務(wù)，進(jìn)行有效的安全管理，實(shí)現全科輻射工作安全。四醫療糾紛及醫療隱患
對當前嚴峻醫療形勢，科室多次召開(kāi)醫療糾紛會(huì )議，大家共同參與，討論科內可能存在的醫療隱患和糾紛，總結出放射科易出問(wèn)題的三個(gè)方面，使大家加強對這些方面問(wèn)題的認識，改進(jìn)工作中的不足及隱患，盡量規避工作中這些風(fēng)險。對全國近年來(lái)放射科發(fā)生的醫療糾紛及案例進(jìn)行總結，組織全科醫務(wù)人員共同學(xué)習，使大家從這些案例中吸取教訓，在工作中樹(shù)立防范意識，增加醫療糾紛方面的工作經(jīng)驗。當前問(wèn)題
1、人員梯隊不合理，醫生偏少，影響科室業(yè)務(wù)進(jìn)一步發(fā)展。
2、部分醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度較差，與病人溝通服務(wù)不到位，雖無(wú)投訴發(fā)生，但已造成病人不滿(mǎn)情緒。
3、部分醫生責任心不強，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不高。
下半年工作計劃
1、引進(jìn)人員，加強科內業(yè)務(wù)學(xué)習，培養提高年輕醫生業(yè)務(wù)水平。
2、堅持定期召開(kāi)質(zhì)量管理小組督導活動(dòng)，發(fā)現問(wèn)題，找出工作中的薄弱環(huán)節，持續改進(jìn)，提升科室整體醫療水平。3加強職業(yè)道德學(xué)習，樹(shù)立正確的工作觀(guān)念，規范醫務(wù)人員的言行，提高全科服務(wù)水平。
醫療質(zhì)量總結6
20xx年我院根據上級部門(mén)的安排部署，醫療質(zhì)量安全管理方面重點(diǎn)鞏固了醫療規范和核心制度的落實(shí)，積極推進(jìn)公立醫院改革，較好地完成各項工作任務(wù)。全年門(mén)診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術(shù)420人次，住院分娩685人次，業(yè)務(wù)量增長(cháng)達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經(jīng)驗，繼續深入開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、醫療質(zhì)量萬(wàn)里行及抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治等活動(dòng)。醫院堅持以“持續改進(jìn)質(zhì)量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質(zhì)量觀(guān)念，提高責任意識，構筑安全防線(xiàn)，加強醫務(wù)人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質(zhì)量安全觀(guān)念，全年組織相關(guān)培訓學(xué)習8期，參加人員達到650余人次。醫院高度重視醫療質(zhì)量，完善質(zhì)量管理，加強質(zhì)量控制，保證質(zhì)量安全。建立健全了醫療護理質(zhì)控體系，定期對各科室進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業(yè)，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進(jìn)一步落實(shí)各項醫療核心制度，強化病歷質(zhì)量管理，加強重點(diǎn)科室建設，完善重點(diǎn)部門(mén)管理。加強臨床醫療技術(shù)應用管理，建立了手術(shù)分級管理制度和手術(shù)醫師檔案，嚴格按規定開(kāi)展醫療技術(shù)的臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務(wù)人員進(jìn)行合理用藥培訓，認真進(jìn)行處方點(diǎn)評，及時(shí)干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個(gè)劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環(huán)節管理，落實(shí)醫療安全相關(guān)工作制度，本年度未發(fā)生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點(diǎn)，落實(shí)環(huán)節規范，全年傳染病無(wú)漏報，無(wú)院內感染發(fā)生。臨床路徑工作進(jìn)一步推進(jìn)，目前我院有7個(gè)病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問(wèn)題。20xx-2011年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開(kāi)。
醫療治療質(zhì)量安全是醫院管理的核心，在即將到來(lái)的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開(kāi)展，努力實(shí)現醫療質(zhì)量與安全更上一個(gè)新臺階。
醫療質(zhì)量總結7
20xx年，根據醫院醫療質(zhì)量及醫療安全管理委員會(huì )工作計劃，制定了多項目標，并一一執行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進(jìn)和完善，現將20xx年醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作總結如下：
一、依法執業(yè)管理
為進(jìn)一步加強依法執業(yè)的執行與落實(shí)，保障醫療安全，醫務(wù)科加強對全院的依法執業(yè)進(jìn)行檢查、督導、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習與落實(shí)。加強執業(yè)準入管理，要求各科主任嚴把入關(guān)，無(wú)執業(yè)資格人員必須在執業(yè)醫師指導下進(jìn)行執業(yè)。
二、制度建設、繼續完善各項制度
在執行各項醫療規章及操作規范的同時(shí)，醫院修訂了醫、藥、技管理規范及各臨床專(zhuān)業(yè)診療規范。
三、定期醫療質(zhì)量檢查、持續改進(jìn)醫療質(zhì)量：醫務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求，每月組織至少進(jìn)行一次病歷質(zhì)量督導檢查。
四、主要存在的缺陷
�。�1）部分科室的醫療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結果無(wú)分析、無(wú)記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估不完整等等。
�。�2）部分科室抗生素使用不規范
�。�3）部分科室醫療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實(shí)處。
五、下一階段醫療質(zhì)量及醫療安全管理工作的重點(diǎn)：
1、加強法律法規的學(xué)習，加強督查力度，嚴格把好執業(yè)準入關(guān)，使各級醫務(wù)人員自覺(jué)依法行醫，依法執業(yè)。
2、加強各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習，提高醫療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據。
3、做好《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執業(yè)水平，持續改進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量。
4、完善和統一醫院醫療質(zhì)量評價(jià)的各項標準。
5、進(jìn)一步完善院科兩級管理組織，落實(shí)院科兩級醫療質(zhì)量管理制度和責任。
6、現運行病歷由醫務(wù)科定期組織檢查；歸檔病例由醫務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫師定期或不定期進(jìn)行病歷督導檢查，至少每月一次。
醫療質(zhì)量總結8
20xx年，醫務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會(huì )及醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )等的正確領(lǐng)導下，堅持以十八屆三中、四中全會(huì )、各級醫藥衛生改革及公立醫院改革會(huì )議精神為指導，以二甲復審、醫院標準化建設為契機，嚴格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規范診療行為，調整檢查標準，增大檢查和培訓力度，狠抓醫療質(zhì)量管理，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，保障醫療安全，樹(shù)立良好醫德醫風(fēng)，改善醫療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿(mǎn)意度得到有效提高。具體工作總結如下：
通過(guò)檢查和督導，各方面工作較20xx年前有了巨大進(jìn)步，尤其第四季度醫院通過(guò)對科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓，各科室上述各項工作了有明顯改進(jìn)。主要體現在：
一、制度體系建設
�。ㄒ唬┘訌娫杭夅t療質(zhì)量控制。對醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )進(jìn)行了重新調整，成立質(zhì)控科，根據二甲標準評審細則，對科室質(zhì)控指標和醫療質(zhì)量檢查標準進(jìn)行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫務(wù)處質(zhì)控科主導，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導檢查，做到及時(shí)反饋、限期整改。
�。ǘ┘訌娍剖裔t療質(zhì)量控制。醫院各科室調整了質(zhì)量與安全管理小組并設質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進(jìn)行自查，針對存在問(wèn)題及不足積極整改。醫院對科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內容、質(zhì)控標準及質(zhì)控管理工具應用的培訓，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規范質(zhì)控統計分析模式，提高質(zhì)控分析能力。
二、檢查方式和內容
第一季度醫務(wù)處制定醫療質(zhì)量檢查標準，主要內容為病歷質(zhì)量、各類(lèi)核心制度學(xué)習及培訓、各類(lèi)工作流程、二甲資料準備等內容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫務(wù)處輪轉人員等分組對臨床醫技科室進(jìn)行檢查和督導。第二、三季度醫務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內容較前增加和細化，科室醫療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫院增設質(zhì)控科，將醫療質(zhì)量質(zhì)控檢查內容進(jìn)一步細化，針對每個(gè)科室和專(zhuān)業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標準，結合聯(lián)合查房每日對各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導，次日進(jìn)行通報。自10月份以后，科室醫療質(zhì)量與安全管理和持續改進(jìn)記錄本全部改為電子版，年底統一裝訂。
三、改進(jìn)總結
�。ㄒ唬┽t務(wù)處對醫療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時(shí)間，督導交接班制度及各項醫療核心工作制度的學(xué)習，通過(guò)聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點(diǎn)對三級醫師查房制度、各項病例討論制度、醫患溝通制度、病情評估制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度等醫療核心工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行督導檢查，確保各項工作落到實(shí)處，有效確保醫療安全。
�。ǘ┬抻啽驹涸\療指南和技術(shù)操作規范，合理用藥、合理用血，規范診療。
全院各科室專(zhuān)業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規范，要求各科室進(jìn)行培訓，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強規范收治病人監督，每天對科室患者按專(zhuān)業(yè)收治情況進(jìn)行督導檢查，防止不規范收治現象。實(shí)行“一單通”，嚴格執行臨床檢查結果互認制度，對山東省指定的醫療機構檢查結果進(jìn)行互認，防止重復檢查，減輕就醫費用。嚴格抗菌藥物合理應用，加強醫師抗菌藥物合理應用培訓，對醫師抗菌藥物使用級別進(jìn)行授權，通過(guò)病歷對抗菌藥物規范、合理使用情況進(jìn)行督導。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應用培訓班，邀請濟寧醫學(xué)院附屬醫院專(zhuān)家來(lái)院對全體醫師進(jìn)行培訓。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強度。今年舉辦2次法律法規知識和臨床用血知識培訓，進(jìn)行POCT知識培訓和授權。
�。ㄈ┩晟齐娮硬v質(zhì)量
自5月28日，實(shí)施電子病歷質(zhì)控，加大醫務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開(kāi)展專(zhuān)項培訓，通過(guò)電子病歷系統實(shí)時(shí)監督科室運行病歷、終末病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、住院時(shí)間超過(guò)30天患者上報、規范收治病人等情況。對醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題嚴重的科室加大督導和指導力度，提高醫療質(zhì)量。抓好環(huán)節質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動(dòng)醫院整體病案質(zhì)量的提高。
�。ㄋ模┎±懻摷案黝�(lèi)病情評估
各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題和處理，制定相應的診療方案，規范了診療行為，確保醫療質(zhì)量安全。檢查資料規整，有圖表數據分析和整改。
�。ㄎ澹┵|(zhì)控檢查：通過(guò)年初至今的工作檢查，日常督導，3次分別對科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓，使各科室質(zhì)控資料從無(wú)到有，從少到多，從簡(jiǎn)單到復雜，學(xué)會(huì )運用PDCA和各種數據分析方法，制作質(zhì)控資料。同時(shí)增加9名醫務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫療指標有分析和整改措施。
�。z驗科、輸血科和病理科室內質(zhì)控、室間質(zhì)評規范合格，同時(shí)與影像科室，按照二甲標準進(jìn)行逐項督導，檢查資料和質(zhì)控資料完備。
�。ㄆ撸┽t療安全不良事件上報
根據醫院《醫療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫療安全（不良）事件報告的規定》，指定醫患關(guān)系辦公室負責對全院發(fā)生的醫療、護理、院感、輸血等醫療安全（不良）事件進(jìn)行系統化統一管理，進(jìn)一步規范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強了全體醫務(wù)人員風(fēng)險防范意識，對及時(shí)發(fā)現、報告、處理醫療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫療安全，推動(dòng)醫療質(zhì)量持續改進(jìn)起到重要作用。
�。ò耍┘訌姴T安全管理，及時(shí)上報非計劃手術(shù)和重大疑難患者，加強重點(diǎn)患者管理。醫院制定《關(guān)于加強病人監護的管理規定》，對急危重癥病人、有創(chuàng )檢查及診療病人、門(mén)診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強監護和管理。重點(diǎn)加強科室住院時(shí)間超過(guò)30天、非計劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的管理，實(shí)行隨時(shí)上報和審批，每天進(jìn)行督導，每季度對落實(shí)情況進(jìn)行匯總分析。
�。ň牛┦中g(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權管理
為加強醫療技術(shù)臨床應用管理，促進(jìn)醫療技術(shù)進(jìn)步，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，醫院根據衛生部《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》和《曲阜市人民醫院醫療技術(shù)分級管理制度》有關(guān)要求，對全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險等診療技術(shù)進(jìn)行了分級管理，并按照醫師級別進(jìn)行了分級授權，通過(guò)各項醫療質(zhì)量與安全監管措施對分級授權進(jìn)行追蹤評價(jià)，對考核不合格人員取消授權資格，工作中對袁承信取消內窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進(jìn)行監督檢查。
�。ㄊ﹪g(shù)期安全核查，對手術(shù)、麻醉評估、手術(shù)安全核查等逐項監督檢查，方磊對手術(shù)室內圍術(shù)期各項工作每日檢查�？剖依贸拷话鄷r(shí)間定期對科室醫師進(jìn)行鞏固培訓。醫師在對患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng )檢查、特殊治療之前嚴格執行查對制度及談話(huà)制度，并簽署知情同意書(shū)。馬軍華對術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總。
�。ㄊ唬┡R床路徑和單病種
督促開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作，規范治療行為，各病種入組率不能達到要求，日常檢查中加大開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動(dòng)性、積極性，要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導，增加入組率和完成率。
�。ㄊ┤嘤柡涂己�
督導各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓，醫技科室增加書(shū)面考試內容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴培訓考核方案，11—12月份對全體醫師進(jìn)行了心肺復蘇技能培訓及三基理論培訓，12月11—12日組織40歲以下86名醫師進(jìn)行了心肺復蘇技能考試，平均分94.54分，無(wú)不合格人員。12月16—17日組織全體醫師、檢驗科人員進(jìn)行三基理論考試，及格率為95.83%。
�。ㄊ┘訌娽t患溝通，落實(shí)知情同意制度，減少和預防醫療糾紛，做好醫療安全預警，檢查病歷中的知情同意書(shū)及各類(lèi)簽字、病情風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫療糾紛發(fā)生數明顯下降。
�。ㄊ模┮幏妒罩尾∪�。通過(guò)檢查，不規范收治病人的科室及例數明顯下降。
四、及時(shí)下發(fā)督導單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢查重點(diǎn)內容。
五、醫療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進(jìn)，成效顯著(zhù)。但仍有需要改進(jìn)的地方，如對科室質(zhì)控的評價(jià)、缺陷追蹤和改進(jìn)等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實(shí)等問(wèn)題，今后爭取細化各項質(zhì)控指標，堅持檢查和督導。
六、醫務(wù)處質(zhì)控科各項質(zhì)控工作分析和評價(jià)詳見(jiàn)各月度質(zhì)控簡(jiǎn)報。
七、存在問(wèn)題
檢查中臨床科室存在主要問(wèn)題為：科室主任對考核工作指標不熟悉，質(zhì)控數據未能與醫院下達目標相結合，統計分析內容較少，具體數據分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應用欠合理；各類(lèi)病例討論記錄不規范，內容簡(jiǎn)單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統計數據，分析欠佳，數量較少，部分科室有造假，無(wú)醫囑僅填寫(xiě)表單；科務(wù)會(huì )、業(yè)務(wù)學(xué)習記錄不及時(shí)，部分科室混記；抗菌藥物管理有統計但記錄不規范，無(wú)總結分析，病歷書(shū)寫(xiě)仍存在復制、打印不及時(shí)等現象；各類(lèi)風(fēng)險評估表、醫患溝通等簽字不及時(shí)。醫囑、病程續打、簽字不及時(shí)、不規范。
醫技科室主要存在問(wèn)題為：質(zhì)控數據統計困難，資料少，內容空洞，缺少實(shí)際原始數據支持，分析欠完善；危急值登記尚及時(shí)，但無(wú)季度統計和分析；隨訪(fǎng)和疑難病例討論例數較少，真實(shí)性欠佳。三基培訓尚可，制度流程培訓少，應知應會(huì )知識了解欠缺。
一年來(lái)我科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績(jì)，為醫院貢獻自己力量。
醫療質(zhì)量總結9
一、一月份重點(diǎn)檢查醫囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫囑時(shí)間與執行時(shí)間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術(shù)前無(wú)健教，記錄缺少術(shù)前準備的觀(guān)察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫囑，護理記錄沒(méi)有體現，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書(shū)寫(xiě)記錄。
術(shù)后醫囑漏劃紅色封線(xiàn)，術(shù)后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀(guān)察記錄，禁食水無(wú)健教等。
三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒(méi)有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀(guān)察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問(wèn)題，例如飲食指導，相關(guān)疾病專(zhuān)科指導，陽(yáng)性癥狀的連續性觀(guān)察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級患者的護理記錄，優(yōu)點(diǎn):護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導，記錄及時(shí)，體現患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無(wú)健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評估小于12分，無(wú)皮膚的觀(guān)察記錄，還有漏簽名、日期，個(gè)別主觀(guān)評價(jià)性語(yǔ)言等情況。
六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過(guò)程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀(guān)察記錄，輸液結束后的觀(guān)察記錄，記錄過(guò)程詳細;放療病人有健教及觀(guān)察放療術(shù)后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見(jiàn)表，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于 記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報，共收到61條問(wèn)題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次。
下半年繼續按照計劃落實(shí)，檢查全院護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，開(kāi)展行政查房及護理記錄書(shū)寫(xiě)比賽，爭取圓滿(mǎn)完成全年工作，提高護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
醫療質(zhì)量總結10
本年度科室以提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全為前提，在醫療安全和管理方面又邁進(jìn)了一步，麻醉科是高風(fēng)險科室，醫療質(zhì)量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫療安全工作事關(guān)手術(shù)患者生命安全和身體健康，現將一年來(lái)的醫療工作安全總結如下：
1、科室成立了醫療質(zhì)量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開(kāi)一次醫療質(zhì)量和安全管理小組會(huì )，對科室出現的問(wèn)題進(jìn)行評價(jià)、分析、反饋、整改，不斷持續改進(jìn)。
2.制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規范、操作常規，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮痛的規范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進(jìn)行培訓、考核，在每月一次組織的科務(wù)會(huì )上針對反復出現的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發(fā)生。
3、依據醫院質(zhì)量與安全管理計劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進(jìn)行培訓，知曉率達95%。
4、利用科室晨會(huì )對當天擇期手術(shù)患者根據個(gè)人業(yè)務(wù)水平能力進(jìn)行合理安排，對在術(shù)前訪(fǎng)視中出現的疑難病人進(jìn)行術(shù)前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時(shí)親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。
5、加強圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后訪(fǎng)視，手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書(shū)的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的安全。
6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)行的進(jìn)行情況，讓家屬感到滿(mǎn)意的同時(shí)也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術(shù)科室醫生的溝通，對病人的情況有一個(gè)清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。
7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時(shí)認真核對，遇到
各科急救病人，能在最短的時(shí)間內迅速開(kāi)始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專(zhuān)人負責醫療設備的保養.做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床手術(shù)工作正常運轉。
9、每月進(jìn)行1次“三基”考試和半年進(jìn)行一次醫師的定期考核并達標。
10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質(zhì)量基本標準，我科20xx年麻醉醫療質(zhì)量控制如下：
�。�1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；
�。�2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
�。�3）、與麻醉相關(guān)的Ⅰ、Ⅱ級醫療事故發(fā)生率為0；
�。�4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
�。�5）、術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)后隨訪(fǎng)率98%；
�。�6）、腰麻后頭痛發(fā)生<1%；
�。�7）、“三基”考核合格率100%；
�。�8）、麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)合格率>99%；
�。�9）、麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監護）合格99%（10）、硬膜穿破發(fā)生率<0.4%；
�。�11）、搶救設備完好率100%；
�。�12）、消毒滅菌合格率100%；
�。�13）、萬(wàn)元以上麻醉設備、儀器完好率>98%；
�。�14）、醫院感染率≤5%；
�。�15）、成分輸血率≥100%；
�。�16）、甲級病案率≥95%（無(wú)丙級病案）。
總之，科室醫療質(zhì)量和醫療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量，保證醫療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念。從每一個(gè)醫護人員做起，從崗位職責、治療規范、手術(shù)流程、操作常規、應急預案上做起，每時(shí)每刻抓安全，把醫療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
20xx.01.27
醫療質(zhì)量總結11
xxxx年是深化醫院"管理年"活動(dòng)的關(guān)鍵年，醫務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫務(wù)人員的共同努力下，圍繞"以病人為中心，努力提高醫療服務(wù)質(zhì)量"為主線(xiàn)，以加強醫院管理和規范醫療行為為工作重點(diǎn)，較好地完成了年初制定的各項任務(wù)�，F總結如下:
一、醫療質(zhì)量醫療質(zhì)量是醫院生存和發(fā)展的根本，狠抓醫療質(zhì)量管理、全面提高醫療服務(wù)質(zhì)量是醫教科的首要任務(wù)。
(一)醫療質(zhì)量指標完成情況
1、醫療業(yè)務(wù)指標內容上年度本年度備注全年門(mén)診量人次人次全年收治病人人次人次全年業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元萬(wàn)元病床使用率%%平均住院日天天手術(shù)總例數例例
2、醫療質(zhì)量指標甲級病案率%危重病人搶救成功率%處方合格率%治愈好轉率%申請單報告單合格率%三日診斷率%急救物品完好率%入出院診斷符合率%成份輸血率%手術(shù)前后診斷符合率%法定傳染病報告率%藥品收入占總收入比例%
(二)核心制度的落實(shí)零九年醫教科從各科室實(shí)際情況出發(fā)，狠抓項核心制度。
1、在院長(cháng)或業(yè)務(wù)院長(cháng)帶領(lǐng)下，醫教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實(shí)情況。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的薄弱環(huán)節，如:交接班制度、病例討論制度(術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會(huì )診制度等。根據職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交-班，醫教科將科室存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋，并跟蹤監督科室落實(shí)情況。
2、為了了解各項制度的落實(shí)情況，醫教科對醫療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結與反潰針對所發(fā)現問(wèn)題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。
3、在核心重點(diǎn)落實(shí)方面:兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實(shí)較好，個(gè)別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現象;內科病例討論制度落實(shí)較好，個(gè)別科室病例討論不規范，登記本流于形式;骨科、外科在會(huì )診制度上落實(shí)較好，個(gè)別科室存在會(huì )診程序不規范或申請單填寫(xiě)不規范問(wèn)題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進(jìn)行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習堅持較好;藥房在抗生素合理應用、處方點(diǎn)評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。
(三)醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是醫療質(zhì)量管理的重點(diǎn)也是醫療質(zhì)量的最直接反應，醫教科始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松。
1、每月抽查現癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門(mén)診病歷、處方、醫技.種檢查申請單、報告單書(shū)寫(xiě)情況，并對存在的缺陷按責任落實(shí)到個(gè)人，定期進(jìn)行反饋，針對存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。
全年我科共抽查現癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無(wú)丙級病歷。
2、進(jìn)行了《湖北省醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范(xxxx版)》的培訓工作，重點(diǎn)抓年輕醫生的文書(shū)書(shū)寫(xiě)。
3、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)較規范的醫生有:
b超室、病理科、心電圖室報告單比較規范，放射科個(gè)別醫生審核醫生簽名不到位。
4、醫療文書(shū)存在的問(wèn)題有:(1)上級醫師簽字不及時(shí);(2)日常病程記錄不及時(shí);(3)三級醫師查房記錄不到位(4)電子醫療文書(shū)排版、格式不規范。針對這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間組織專(zhuān)項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。
(四)學(xué)科建設
1、疼痛門(mén)診的前期準備工作已完成。
2、成立了血液凈化中心，啟動(dòng)順利，進(jìn)展很好。
(五)重大活動(dòng)均取得圓滿(mǎn)成功
1、3月1日至6月10日我院開(kāi)展了"醫療安全百日行"專(zhuān)項活動(dòng)，6月中旬進(jìn)行了總結。
2、7月30日在"醫療安全百日行"專(zhuān)項活動(dòng)的基礎上，我院又啟動(dòng)了xxxx年醫院管理年活動(dòng)及"醫療質(zhì)量萬(wàn)里行"活動(dòng)方案。
3、12月11日啟動(dòng)了"醫療質(zhì)量專(zhuān)項整治活動(dòng)"通過(guò)以上活動(dòng)的開(kāi)展，今年我院醫療質(zhì)量得到明顯提高，醫療糾紛、投訴顯著(zhù)減少，在社會(huì )上贏(yíng)得了良好的聲譽(yù)。
二、醫療安全
xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一，預防為主"的方針開(kāi)展醫療安全工作，加強了法律法規的學(xué)習和教育，增強依法執業(yè)意識，強化制度管理，規范醫療行為，強化"三基三嚴"訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫療差錯事故，防范醫療糾紛。
(一)自去年成立"醫療糾紛處理辦公室"并出臺《醫療糾紛處理辦法》以來(lái)，我院醫療糾紛處理機制進(jìn)一步得到完善，針對去年《醫療糾紛處理辦法》的一些細節問(wèn)題今年又出臺了《醫療糾紛處理辦法補充規定》，使我院醫療糾紛責任追究制度得到進(jìn)一步落實(shí)。
(二)堅持院長(cháng)或業(yè)務(wù)院長(cháng)、醫教科每日查房制度，繼續強調科室不良事件報告制度，發(fā)現醫療安全隱患，醫教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫療糾紛。
(三)在院領(lǐng)導班子高度重視下，在全院動(dòng)員大會(huì )、中層干部會(huì )、科務(wù)會(huì )上反復強調醫療安全，使全院?jiǎn)T工醫療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫生敢于面對病人家屬，直接參與談判。
(四)xxxx年共接待醫療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現金萬(wàn)元，減免住院費用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%，減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表?yè)P的是:外科、骨科、兒科無(wú)糾紛。
醫療質(zhì)量總結12
20xx年我院在市衛生局的正確領(lǐng)導下，在醫院全體職工共同努力下，按照市衛生局年初衛生工作會(huì )議精神和醫院年度規劃，扎實(shí)地開(kāi)展工作，一年來(lái)，醫院在醫療安全、醫療質(zhì)量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進(jìn)步，現總結匯報如下：
一、綜合管理。
1、嚴格依法、規范執業(yè)，建立健全醫院各項規章管理制度；各級各類(lèi)人員崗位職責和診療護理常規、規范及技術(shù)操作規程并組織實(shí)施；各科建立門(mén)診日志，發(fā)現傳染病患者或疑似患者按規定上報。
2、明確全院年度工作目標，分解任務(wù)，落實(shí)責任，落實(shí)考核體系。院領(lǐng)導班子結構與分工明確，職責清楚。
3、醫護人員執業(yè)注冊率達100%，無(wú)非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作。
4、加強繼續醫學(xué)教育，醫院制定了人才培訓計劃、措施。衛技人員繼續醫學(xué)教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫技人員技術(shù)檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫師規范化培訓合格證，還有xx人（xx）在培訓中。今年xx人xx）已完成在市人民醫院務(wù)實(shí)進(jìn)修中醫。
5、對醫療設備實(shí)行科學(xué)管理。建立了醫療設備采購、登記、保養、維修與更新制度，醫療設備運行性能良好。
6、建立健全了醫療廢物管理制度及應急預案，工作人員職責明確。醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規定。
7、嚴格執行醫療服務(wù)收費標準，實(shí)行醫療服務(wù)價(jià)格公示制度，及時(shí)解答患者的費用查詢(xún)，實(shí)行住院病人費用一日清單制。
8、制定了突發(fā)重大醫療救護、突發(fā)公共衛生事件防護、自然災害救治等重大突發(fā)事件應急預案，認真完成衛生行政部門(mén)指令性任務(wù)。
二、醫療管理。
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量。
1、建立健全了醫療質(zhì)量管理組織，制定了日常醫療質(zhì)量監管制度，完善醫療質(zhì)量管理方案，落實(shí)質(zhì)量持續改進(jìn)措施。特別是堅持落實(shí)醫療核心制度。堅持定期進(jìn)行醫療質(zhì)量、醫療安全檢查，及時(shí)消除醫療安全隱患，減少醫療爭議，杜絕醫療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫療事故。
2、定期進(jìn)行醫療質(zhì)量、醫療安全、臨床醫師“三基”技能培訓，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。今年進(jìn)行了基藥培訓、20xx病案質(zhì)量評審標準培訓、心肺復蘇培訓、埃博拉出血熱防控知識學(xué)習等。
3、完善醫療質(zhì)量管理，堅持業(yè)務(wù)院長(cháng)每天查房，對醫療護理質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查。
4、積極開(kāi)展臨床合理應用抗生素專(zhuān)項整治活動(dòng)，門(mén)診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀(guān)。全院藥占比已下降至xx%。
5、實(shí)行手術(shù)分級管理制度，超范圍手術(shù)報告、審批制度，堅決做到現審批后手術(shù)，嚴格執行會(huì )診手術(shù)、疑難手術(shù)、超范圍手術(shù)術(shù)前討論制度。
6、掌握輸血適應證，科學(xué)合理用血，落實(shí)臨床用血告知制度并簽定輸血同意書(shū)。臨床用血申請單填寫(xiě)規范、執行輸血前檢驗和查對制度。
7、貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》等制度。為提高病歷書(shū)寫(xiě)內涵質(zhì)量。通過(guò)學(xué)習培訓，病歷質(zhì)量比往年有所提高，自查未發(fā)現丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時(shí)歸檔并有專(zhuān)人管理病案室。
8、急診室的急救器材、藥品、物品有專(zhuān)人管理、定位放置，定期檢查、保養、維修，隨時(shí)處于應急狀態(tài)。完善首診負責制和會(huì )診制度，院內急會(huì )診確保5分鐘到場(chǎng)。
9、認真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強學(xué)習培訓，對H7N9人感染禽流感相關(guān)知識培訓，及時(shí)開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診。
10、院感防控落實(shí)到位，一次性醫療用品索證齊全。醫療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續完善。
11、20xx年xx月——xx月份，醫院本部完成門(mén)診人次xx萬(wàn)人次，比去年同期增長(cháng)xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術(shù)xx人次，比去年增長(cháng)xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業(yè)務(wù)總收入xx萬(wàn)元，比去年同期增長(cháng)xx%，完成醫療收入xx萬(wàn)元，比去年同期增長(cháng)xx%，門(mén)診均次費用xx元，比去年下降xx%。
門(mén)診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長(cháng)xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長(cháng)xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門(mén)診處方合格率xx%。
�。ǘ┧幨鹿芾�。
1、成立了醫院藥事管理小組，分工明確，定期召開(kāi)藥事管理工作會(huì )議。
2、新規劃藥房、藥庫按上級行政主管部門(mén)要求建設。
3、開(kāi)展藥品不良反應監測與報告，共報告藥品不良反應xx例。
4、加強臨床用藥管理。對醫務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學(xué)習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時(shí)報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發(fā)生。
5、全部配備使用基本藥物并實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售，按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。
�。ㄈ┳o理管理。
1、業(yè)務(wù)院長(cháng)分管護理工作，護士長(cháng)具體負責全院護理人員的管理，職責明確。
2、成立了護理質(zhì)量管理小組，對護理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，每季度對護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價(jià)，提出整改措施，并及時(shí)將信息在護士會(huì )議上反饋。
3、學(xué)習護理工作核心制度，認真落實(shí)護理分級管理和優(yōu)質(zhì)護理工作，加強護理實(shí)踐工作中查對制度的落實(shí)。全年護理工作未發(fā)生差錯事故。
4、護士大專(zhuān)以上學(xué)歷比例為100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習一次。
5、建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理方案，由專(zhuān)門(mén)兼職人員負責院感工作，并取得相應資格證書(shū)。定期開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查工作，監管到位。加強醫療廢物管理工作，醫療廢物存放點(diǎn)雙人雙鎖管理，對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節（如：注射室、輸液室、供應室、手術(shù)室、人流室、口腔科等）按醫院感染管理要求嚴格管理。
三、本年度醫醫療工作存在的主要缺陷。
1、醫療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。主要表現在病史的采集、鑒別診斷以及陽(yáng)性檢查項目的討論和分析上。
2、抗菌藥物的應用，嚴格掌握抗菌藥物指征上不嚴，存在濫用情況。門(mén)診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。
3、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規范，物別是現病史書(shū)寫(xiě)過(guò)分簡(jiǎn)單。
4、分級護理和重點(diǎn)科室和管理與上級要求仍有差距。
四、20xx年年度工作思路。
1、加強各類(lèi)質(zhì)量管理制度的學(xué)習，特別是醫療核心制度的學(xué)習。提高醫療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時(shí)間和費用之目的。
2、對抗菌藥物使用和管理進(jìn)一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加強各類(lèi)醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和考評考核工作，提高病案質(zhì)量。
4、進(jìn)一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實(shí)和分級護理的工作，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科、人流室的院感防治工作。
5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步加強醫患溝通，構建和諧的新型醫患關(guān)系。
6、針對我院特點(diǎn)，加大對鄉村醫生的轉診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫院病人住院人次，床位周轉率以及醫療收入，降低藥占比。
7、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢，各xx中發(fā)現病人，服務(wù)病人。
醫療質(zhì)量總結13
20xx年6月11日、12日，省中醫醫療質(zhì)量監測中心組織全省各中醫醫院監測員在西安秦都酒店召開(kāi)培訓會(huì )。首先，省中醫監測中心對全省中醫監測工作進(jìn)行總結。7月份開(kāi)始上報中醫非藥物診療人次，平均中醫非藥物診療人次費，中醫非藥物診療法收入。
接著(zhù)，省中醫醫院信息科、市中醫院信息科科長(cháng)、市縣中醫院醫務(wù)科王科長(cháng)先后做經(jīng)驗交流。市中醫院利用軟件對中醫非藥物技術(shù)占比統計。其次，省中醫監測中心講解中醫醫療監測表年報及月報填報指標說(shuō)明。年報于1月20日前上報，月報于每月20日以前上報。
最后，省中醫藥管理局醫政科研處胡俊鴻副調研員總結講話(huà)。各醫院要加強領(lǐng)導管理，組織協(xié)調，健全監測機制，監測員變動(dòng)太快，各醫院要確定一名監測員上報數據，確保上報數據的可靠性和真實(shí)性，監測數據為領(lǐng)導決策提供依據。
20xx年6月13日
醫療質(zhì)量總結14
各位領(lǐng)導大家好：
根據會(huì )議安排，我就上關(guān)中心衛生院第二季度醫療質(zhì)量工作做一簡(jiǎn)要匯報，不妥之處請批評指正。
一、經(jīng)濟指標
�。ㄒ唬┘遍T(mén)診6690人、住院人次92人�？偸杖�712129元，其中：財政補助472951、藥品收入187012元（中藥43775元）、醫療收入52028元，占總收入的8.6%。其他收入138元，例均住院費用785元。門(mén)急診人次同期下降10%，收入下降20%，住院人次同期上升23%，住院收入上升30%。
二、醫療質(zhì)量
�。ㄒ唬└黜椫贫嚷鋵�(shí)扎實(shí)，醫療質(zhì)量穩步提高根據年初安排，我院就醫療質(zhì)量管理年、醫療質(zhì)量萬(wàn)里行、平安醫院創(chuàng )建等各項工作制定了實(shí)施方案和工作細則，從病人的診療，醫療文書(shū)及病歷的書(shū)寫(xiě)，合理用藥，常規和危重病人的護理等環(huán)節進(jìn)行分析總結，嚴格按照省衛生廳制定的22項制度和8項核心制度操作，通過(guò)處方點(diǎn)評、病歷評比、查房、會(huì )診等各項工作的具體的落實(shí)，醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率明顯提高，甲級病歷占95.65%，對醫務(wù)人員“四個(gè)排隊”，醫療機構“八個(gè)排隊”，結果進(jìn)行點(diǎn)評分析并通報，有效的控制了醫師開(kāi)大處方，濫用抗生素的不良現象。第二季度抗生素使用量下降6%，門(mén)急診例均費用下降5%；住院例均費用下降6%。本季度無(wú)醫療差錯事故及投訴上訪(fǎng)事件。
�。ǘ⿵娀瘜W(xué)習狠抓醫德醫風(fēng)建設按照衛生院制定的學(xué)習計劃，每周一、三、五晚利用二小時(shí)為集體學(xué)習，其余時(shí)間采取自學(xué)的辦法，以提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平。5月中旬我院檢驗科順利開(kāi)展業(yè)務(wù)，為臨床診斷提供科學(xué)依據，極大的提高我院的診療水平。村級醫務(wù)人員輪訓工作進(jìn)展良好。按照醫德醫風(fēng)考核辦法，衛生院采取人人參與，量化打分并排名的辦法，實(shí)行末位淘汰制，最后一名進(jìn)行談話(huà)誡勉，限期改正。通過(guò)狠抓醫德醫風(fēng)建設我院職工思想素質(zhì)明顯提高。
(三)突出特色充分發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢圍繞中醫特色鄉鎮衛生院建設工作，利用傳統中醫中藥簡(jiǎn)、便、驗、廉、效的特點(diǎn)，為此我院大力宣傳推廣應用中醫中藥及適宜技術(shù)。已做好今夏“冬病夏治”準備工作，對轄區慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者做了初步篩查，至目前中藥及適宜技術(shù)治療1119人次，收入26734.9元，占總收入的22%。
(四)公共衛生均等化工作進(jìn)展順利公共衛生均等化項目開(kāi)展以來(lái)，我院高度重視，成立了專(zhuān)門(mén)公共衛生科，負責全鄉公共衛生工作，至目前，共建立健康檔案（7640份，占72%），其中高血壓1048人，糖尿病27人，重型精神病30人，0-36個(gè)月兒童475人,65歲以上老年人302人，完成慢性病患者隨訪(fǎng)管理75%。對全鄉中小學(xué)師生1600余人進(jìn)行了一次全面身體檢查，建立個(gè)人健康檔案，并對全鄉公共場(chǎng)所，中小學(xué)傳染病管理，飲水情況，職業(yè)病危害單位，進(jìn)行了全面摸底登記，為今后規范化管理打下堅實(shí)的基礎。防疫，婦幼，重點(diǎn)人群的管理等各項工作都已步入規范化軌道，工作進(jìn)展順利。
�。ㄎ澹┝粱阑h(huán)境改善就醫條件
按照年初工作計劃籌資20000.00元對院落進(jìn)行了綠化美化，對住院部和門(mén)診樓進(jìn)行了粉刷和科室調整，徹底改善了就醫條件。
二、存在問(wèn)題雖
然我院在提高醫療質(zhì)量工作方面做了大量的工作，可是仍然從在很多問(wèn)題主要是：一是衛生院在崗職工人少兼職多，工作量較大，影響各項工作的正常開(kāi)展，工作存在不精不細情況，工作滯后。二是公共衛生均等化項目工作還待進(jìn)一步加強。
三、下一步打算
一是根據衛生局工作要求及時(shí)完成各項工作；二是繼續抓好醫療質(zhì)量的進(jìn)一步提高；三是抓好醫藥衛生體制綜合改革的各項工作；四是進(jìn)一步加強公共衛生均等化項目工作。
醫療質(zhì)量總結15
20xx年是我們xx市xxxx醫院創(chuàng )建三級甲等醫院重要的一年。一年中，我們對于醫療質(zhì)量與安全的認識與體會(huì )有了一個(gè)全面、嶄新，更加深刻的領(lǐng)會(huì )，總結神經(jīng)內科在20xx年醫療質(zhì)量與安全方面的工作如下：
一、我們在20xx年年初即1、2月份制定了工作計劃，對20xx年1月至12月的工作重點(diǎn)有統籌安排，具體工作落實(shí)到人、責任到人，對執行各項核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期檢查，提出相應整改措施。在醫院各相關(guān)職能部門(mén)的領(lǐng)導下，在工作中不斷學(xué)習，完善了醫患溝通制度（包括入院后首次溝通、出院前醫患溝通、病情變化隨時(shí)溝通），對住院超過(guò)30天的患者進(jìn)行病情評估，制定神經(jīng)內科臨床診療指南、操作規范、操作流程，完善科內藥事管理（尤其對抗菌素的管理），多重耐藥的監管，單病種及臨床路徑管理及流程，建立及完善科內投訴機制，順利通過(guò)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的驗收工作。
二、病歷質(zhì)量控制落實(shí)情況。在20xx年以前，我科醫療病例質(zhì)量的監管主要為定期或不定期抽查病歷，在架病歷為主，檢查結果記錄在病歷質(zhì)量自查登記本上，發(fā)現問(wèn)題在晨會(huì )上提出，以達到共同改進(jìn)及提高。20xx年以后，我們根據醫務(wù)科分別下發(fā)的新的住院病歷質(zhì)量評分標準，為科內病例質(zhì)量進(jìn)行評分。一年中，共抽查在架病歷100余份，無(wú)乙級及丙級病歷的出現。共檢查20xx年1月至6月歸檔病歷577份，發(fā)現三級醫師查房制度有落實(shí)，但落實(shí)不到位，病歷中存在涂改，醫患溝通未簽字，病程記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。如對病情發(fā)展變化、預后、鑒別診斷過(guò)少等共性問(wèn)題，并在20xx年7月以后逐步整改。
三、抗菌藥物監管方面。根據我科情況，為達到醫院下達的相關(guān)目標，我們嚴格執行抗菌藥物的分級管理，多次組織科內學(xué)習考核，嚴格執行抗菌素的使用適用癥，我科圓滿(mǎn)完成醫院下達的目標即抗菌素使用強度在20DDD以下。一年來(lái)在，我科的抗菌素使用強度在9-12DDD值，嚴格執行限制級使用抗菌素的規范及流程。使用特殊級抗菌素都根據藥敏結果選擇用藥，并在使用前申請藥劑科組織會(huì )診。但因對該項工作理解不到位，有一例病例未申請會(huì )診，僅根據藥敏結果選擇用藥。在一年中，神經(jīng)內科住院部均對出院患者使用抗菌藥物進(jìn)行登記（包括劑量、劑型、用法）。對門(mén)診使用抗菌藥物進(jìn)行每日統計總人數，門(mén)診使用抗菌藥物患者少于20%。
以上工作中存在在抗菌藥物使用前未能及時(shí)送微生物檢查，分析原因主要在于入院后患者即存在感染，送檢可能影響及延誤患者診治時(shí)機。
四、三基三嚴培訓工作落實(shí)情況。自20xx年7月以來(lái)制定了三基三嚴培訓計劃，制定培訓標準，并在科內培訓了徒手心肺復蘇流程、腰穿流程、體格檢查的評分標準。
五、單病種與臨床路徑的質(zhì)量控制工作。至目前為止我科共有急性腦梗塞、病毒性腦炎、癲癇持續狀態(tài)三個(gè)病種納入單病種與臨床路徑的管理�？偨Y20xx年，我科共有91例急性腦梗塞，入組單病種管理，平均住院費用14100元，平均住院天數14.2天。病毒性腦炎7例患者入組臨床路徑管理，癲癇持續狀態(tài)0例�？偨Y以上數據，癲癇持續狀態(tài)、病毒性腦炎入組少。單病種網(wǎng)絡(luò )直報數量少，與我科電腦安裝僅三月且我科醫師對網(wǎng)絡(luò )直報重視不夠所導致。
六、教學(xué)工作質(zhì)量控制總結。20xx年我科共接收實(shí)習醫生72人，其中全科醫師轉崗培訓4人，xx醫專(zhuān)2人，xx醫學(xué)院1人，xx中醫學(xué)院34人，xx醫專(zhuān)31人。共組織科內授課16次，內容為神經(jīng)系統體格檢查、神經(jīng)系統解剖，腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇的診斷治療。
七、手衛生、院感、多重耐藥工作總結。20xx年6月以來(lái)，科內開(kāi)展及參與院內關(guān)于手衛生、院感、多重耐藥的相關(guān)知識培訓多次，目前為止已在科內自查一次，手衛生及相關(guān)知識、多重耐藥的考核已達標。
八、輸血制度的學(xué)習、落實(shí)情況。20xx年我科認真組織參與院內輸血知識培訓一次，科內共同學(xué)習近10次，認真學(xué)習輸血適應癥，認真完成輸血申請單的填寫(xiě)，輸血前后評估及輸血醫囑的執行。20xx年我科共有兩名患者輸自體血，經(jīng)自查輸血病歷評分在90分以上。
九、科內討論制度落實(shí)情況。我科一直堅持疑難病歷討論、危重病例討論、死亡病例討論，今年建立和完善住院超過(guò)30天評估及討論制度。20xx年我科共有死亡病例1人，科內組織討論并記錄。疑難病例討論五次，危重病例討論1例，住院超過(guò)30天患者70人，嚴格按照病例討論制度及時(shí)書(shū)寫(xiě)并進(jìn)行記錄。其中填寫(xiě)住院超過(guò)30天上報表10份。
十、危急值報告制度落實(shí)情況。自20xx年5月以來(lái)，共接危急值報告36次，經(jīng)醫院及科室自查，20xx年7月22日漏登記一次，該危急值為患者李花相（236417）血培養檢出G+陽(yáng)性菌，已在科內進(jìn)行學(xué)習，并對當事人進(jìn)行處罰，已制定整改措施。
十一、建立和完善多重耐藥菌（二類(lèi)）登記本及相關(guān)制度。住院患者移交登記本共轉入患者51名（自20xx年6月21日開(kāi)始登記起）。20xx年我科共報告多重耐藥菌（二類(lèi)）1例，為痰培養檢出克雷柏菌，已采取床旁隔離，儀器專(zhuān)用，嚴格手衛生等相應措施。目前該患者好轉入院。
十二、建立和完善非計劃入院及重返登記及評估制度。自20xx年5月以來(lái)，共有2例非計劃重返，趙國書(shū)（245318）診斷腦梗塞恢復期，出院8天后重返，重返的原因為患者希望肢體功能恢復更好一些，血管疾病未再發(fā)。肖懷學(xué)診斷顱內多發(fā)占位性病變（腦轉移瘤？），患者到xx診治，但上級部門(mén)無(wú)病床故而重返。
十三、完善患者出院隨訪(fǎng)制度及進(jìn)一步落實(shí)。其中由護理人員隨訪(fǎng)70余例，由醫生隨訪(fǎng)患者15例，目前我科醫師隨訪(fǎng)例數較少，分析原因主要是：隨訪(fǎng)意識缺乏，部分隨訪(fǎng)患者有漏登記情況。目前我科已配置一臺公用手機，要進(jìn)一步加強和落實(shí)出院患者隨訪(fǎng)制度。
十四、完善不良事件上報制度。20xx年我科共上報不良事件14例，其中水電不良事件1例，墻體污染1例，護理不良事件3例，藥品不良事件9例，分析原因主要有：高�；颊甙l(fā)生墜床、跌倒事件。藥品不良事件涉及到的藥品有：卡馬西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林、頭孢美唑等，分析主要為藥品的副作用，發(fā)生的主要癥狀有：皮疹、皮膚發(fā)癢、消化道不良反應，停藥后給予抗過(guò)敏治療均痊愈。
十五、制定完善科內投訴及管理機制。20xx年我科共有2例患者投訴，20xx年9月4日患者xxx家屬投訴出院所帶針水錯誤，我科采取自查落實(shí)情況，上報至護理部及醫務(wù)科。落實(shí)情況后對當事人進(jìn)行批評教育及處罰。20xx年10月7日患者xxx投訴血壓控制不滿(mǎn)意、腦梗塞病灶未消失、咳嗽未好轉，科內組織全組醫師查房，分析原因，調整治療方案，并向患者解釋梗塞病灶不可能消失，請呼吸科xxx主任會(huì )診，協(xié)助診治呼吸系統病變，以后患者好轉出院。
總結以上情況，我們在20xx年工作中，病床數量明顯增多，工作量增加的情況下，醫療質(zhì)量控制方面在院領(lǐng)導及相關(guān)科室的領(lǐng)導下，通過(guò)全體醫護人員的共同努力，做了大量的工作。但總結起來(lái)，有許多方面落實(shí)不到位，細節方面還有很多欠缺，比如核心制度的知曉率及相關(guān)制度落實(shí)仍需進(jìn)一步努力，下一年爭取在出院患者隨訪(fǎng)單病種管理、手衛生、醫囑點(diǎn)評、病例質(zhì)量監管方面做更多的工作，力爭使我科醫療質(zhì)量更上一個(gè)臺階。
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