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醫保報銷(xiāo)支付個(gè)人工作總結
總結是事后對某一階段的學(xué)習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價(jià)的書(shū)面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，因此我們要做好歸納，寫(xiě)好總結。但是總結有什么要求呢？以下是小編為大家收集的醫保報銷(xiāo)支付個(gè)人工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
1、零星報銷(xiāo)支付情況。20xx年全年共支付1591.00萬(wàn)元。其中城鄉居民基本醫療保險基金支付1410.36萬(wàn)元；3795人次。六區門(mén)診統籌共支付180.64萬(wàn)元。
2、為在校大學(xué)生發(fā)生的住院費用及居民醫保停保后參加職工醫保在等待期內發(fā)生的住院費用辦理登記，核實(shí)確認后，符合條件的給予結算。
3、六區村醫培訓情況。根據局領(lǐng)導的統一工作部署，聯(lián)合管理部、信息部，多次深入到六區對基層定點(diǎn)醫療機構及各村衛生所的系統錄入及相關(guān)臺賬進(jìn)行業(yè)務(wù)指導。
4、及時(shí)向信息部提相關(guān)業(yè)務(wù)需求。針對《關(guān)于調整我市基本醫療保險異地就醫直接結算相關(guān)政策的通知》（雞醫�！�20xx〕2號）中提出的自行轉診政策，馬上向信息部提交城鄉居民自行轉診的系統錄入需求。
5、優(yōu)化工作流程。依據省局規定的手工報銷(xiāo)時(shí)限為20個(gè)工作日，結合審核部實(shí)際工作及人員配備情況，優(yōu)化審核結算流程。在無(wú)特殊情況下，20個(gè)工作日內可將居民零星報銷(xiāo)醫療費撥付到位。
6、特殊病例的界定情況。針對個(gè)別自行轉診并無(wú)法認定是否為急診病例的特殊情況，收取居民復印件填寫(xiě)明細表，等待醫療專(zhuān)家給予認定。無(wú)論認定結論是否合格，均第一時(shí)間通知患者本人或其家屬，對于未構成急診的病例，耐心解釋并告知異地就醫所需材料及一站式結算等內容。
存在問(wèn)題及整改情況
1、審計工作中發(fā)現的問(wèn)題。11月份結束的審計工作中，發(fā)現在手工結算時(shí)存在諸多漏洞。針對存在的問(wèn)題發(fā)現，零星報銷(xiāo)的醫療費務(wù)必需要錄入系統進(jìn)行結算。
�、賹τ诟鲃e醫療類(lèi)別仍無(wú)法錄入系統的，已經(jīng)匯總并報送到信息部，協(xié)調省信息中心給予解決。
�、谝罁䦟徲媹蟾嬷刑岬降纳僦Ц�4201.00元目前已經(jīng)整改支付到賬。
2、急診界定問(wèn)題。由于急診界定頻率低、時(shí)間不確定，導致積壓很多病例。建議每2周統一鑒定一次。
3、系統錄入問(wèn)題。目前系統仍然無(wú)法錄入的類(lèi)型有：
�、偈И毤彝パa差；
�、谘翰〉挠醚a差；
�、蹆和奖虬Y；
�、茇毨和刃牟�；
�、葑孕修D診。
系統錄入后結算錯誤的類(lèi)型有：
�、匍T(mén)（急）診搶救（結算金額為0）；
�、陂T(mén)診大病中重性精神病、艾滋病、肝硬化（獲取進(jìn)段比例參數時(shí)，未找到對應報銷(xiāo)比例）；
�、郛惖匕仓萌藛T錄入系統結算時(shí)未設置60天等待期。針對以上系統問(wèn)題已經(jīng)多次提交到信息部。
4、居民因急診搶救在雞密虎未定點(diǎn)醫療機構住院，建議明確醫院級別。
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