醫院大巡查醫療管理自查總結

　　總結是把一定階段內的有關(guān)情況分析研究，做出有指導性結論的書(shū)面材料，它能幫我們理順知識結構，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，不如我們來(lái)制定一份總結吧。你想知道總結怎么寫(xiě)嗎？以下是小編幫大家整理的醫院大巡查醫療管理自查總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　一、嚴格依法執業(yè)

　　醫院嚴格按照衛生行政部門(mén)審發(fā)核定的診療科目進(jìn)行執業(yè)，醫院及科室命名規范。全院共計執業(yè)醫師524名，包括部分退休返聘人員，均嚴格執業(yè)，無(wú)超范圍執業(yè)。對于新進(jìn)人員嚴格、及時(shí)、規范進(jìn)行執業(yè)地點(diǎn)變更，杜絕未經(jīng)變更人員進(jìn)行執業(yè)操作。積極舉辦醫師執業(yè)相關(guān)法律法規的培訓，包括侵權責任法的培訓與講座，不斷增強醫務(wù)人員的合法執業(yè)意識，從思想上杜絕違法行醫。

　　二、建立健全并嚴格執行各項規章制度

　　建立健全并嚴格執行包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病歷討論制度、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、醫師值班交接班制度等14條核心制度，保障醫療質(zhì)量以及患者安全。按照衛生部以及江蘇省衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)最新規范，規范病歷書(shū)寫(xiě)。與時(shí)俱進(jìn)積極開(kāi)通電子病歷，加強電子病歷系統的建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內涵建設，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。通過(guò)舉辦醫務(wù)人員核心制度以及病歷書(shū)寫(xiě)競賽等，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與內涵。

　　三、規范技術(shù)準入、加強醫務(wù)人員授權管理制度

　　不斷完善醫療技術(shù)準入和管理制度建設，加強醫療技術(shù)的準入管理，促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)制度，建立醫療技術(shù)管理檔案。對于每年開(kāi)展的第一類(lèi)醫療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴格管理，進(jìn)行定期總結與分析；對于衛生廳公布的第二類(lèi)醫療技術(shù)以及部分衛生部第三類(lèi)技術(shù)進(jìn)行嚴格管理與申報，不得開(kāi)展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究與應用。江蘇省首批第二類(lèi)醫療技術(shù)共21項，三類(lèi)技術(shù)6項，我院共申報二類(lèi)技術(shù)13項，通過(guò)10項。三類(lèi)技術(shù)3項，通過(guò)2項，另有一項技術(shù)整改后再審核。通過(guò)的12項二類(lèi)技術(shù)如下：內鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)、冠心病介入診療技術(shù)、起搏器介入診療技術(shù)、腦脊液置換技術(shù)、血液凈化技術(shù)（含血液透析、血漿置換、腹膜透析等技術(shù)）、骨關(guān)節置換技術(shù)、泌尿外科腹腔鏡治療技術(shù)、輸尿管鏡技術(shù)、白內障超聲乳化技術(shù)、口腔種植診療技術(shù)；通過(guò)的2項三類(lèi)技術(shù)如下：放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)，其中1項技術(shù)整改后復審，即：腫瘤消融治療。另外一項二類(lèi)技術(shù)臨床基因擴增檢驗技術(shù)江蘇省醫院協(xié)會(huì )已經(jīng)現場(chǎng)審核，對于檢驗科PCR技術(shù)給予通過(guò)。第二批第二類(lèi)醫療技術(shù)共計16項。我院申報8項：下頜角、下頜骨各型截骨術(shù)、經(jīng)皮穿刺腦血管腔內成形及支架植入術(shù)、口腔頜面部軟組織缺損游離瓣移植修復術(shù)、口腔頜面部骨缺損游離骨瓣移植修復術(shù)、體外循環(huán)技術(shù)、纖維支氣管鏡診療技術(shù)、全身麻醉技術(shù)、經(jīng)阻滯治療技術(shù)。目前已經(jīng)進(jìn)行了現場(chǎng)審核，近期將予以公示結果。積極完善手術(shù)分級管理制度、麻醉授權、病理人員分級授權、重癥監護病房人員分級授權、介入人員授權制度，嚴格依據江蘇省制定的手術(shù)分級目錄，按照規定對相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力審核，授權相應權限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，保障醫療質(zhì)量。

　　四、建立預警機制、確保醫療安全

　　建立醫療技術(shù)風(fēng)險預警機制，制定和完善各個(gè)相關(guān)科室醫療技術(shù)損害處置預案并組織學(xué)習、培訓與實(shí)施。規范各種檢查、診斷、治療，規范植入類(lèi)醫療器械管理，加強平安醫院建設，建立與參與第三方調節機制和醫療責任保險制度。鼓勵主動(dòng)上報醫療安全不良事件。不斷總結經(jīng)驗,適時(shí)推進(jìn)創(chuàng )建工作,提高創(chuàng )建質(zhì)量,把創(chuàng )建活動(dòng)與醫院的其他工作緊密結合起來(lái),互相促進(jìn),互相提高。我們將在省衛生廳、省創(chuàng )建“平安醫院”辦公室的領(lǐng)導下,以高度的政治責任感和使命感,做好醫院的安全工作,努力把醫院各方面的安全工作提高到一個(gè)新的水平,為前來(lái)我院就醫的廣大人民群眾創(chuàng )造一個(gè)安全有序的診療環(huán)境。去年順利通過(guò)省平安醫院評審。

　　五、加強質(zhì)量管理、加強科室溝通與協(xié)調

　　醫療質(zhì)量是醫院發(fā)展之本，醫療質(zhì)量始終是醫療乃至醫院工作的重點(diǎn)，在等級醫院的正確方針指引下醫療工作取得了很大成績(jì)。充分發(fā)揮院、科兩級醫院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò )的作用。醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì ),負責相關(guān)科室的醫療質(zhì)量、制度落實(shí)，工作總結；科室質(zhì)控小組，在院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下，由科主任、護士長(cháng)及業(yè)務(wù)骨干組成，負責科室質(zhì)量管理及有關(guān)規章制度的制定、執行與落實(shí)。質(zhì)控小組每月至少針對科室醫療質(zhì)控計劃，發(fā)現的問(wèn)題，有針對性的組織活動(dòng)1-2次，并提出整改措施以及防范預案。認真貫徹執行衛生部臨床路徑精神開(kāi)展19個(gè)專(zhuān)業(yè)39個(gè)病種的路徑。加大三基理論考試，針對45周歲以下的醫務(wù)人員，采用全員集中考試、病區抽考等方式，每年兩院臨床醫技人員進(jìn)行三基理論考試50余場(chǎng)次，對二次補考不及格人員予以公示并予經(jīng)濟處罰，大大提高了醫務(wù)人員對三基理論的重視程度。積極加強急診綠色通道建設，重視病歷質(zhì)量，每月進(jìn)行病案小組活動(dòng)。重視急診危重病人多學(xué)科會(huì )診、溝通、搶救工作，對于急危重患者開(kāi)通綠色通道、急診與病房有溝通機制，保障患者優(yōu)先住院。

　　六、加強學(xué)科建設，開(kāi)展新技術(shù)新療法，提高醫療服務(wù)水平的情況；

　　積極加強學(xué)科建設，目前全院有市級重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)，包括醫學(xué)檢驗科、神經(jīng)內科、腫瘤科；有市級重點(diǎn)專(zhuān)科13個(gè)，包括口腔科、胃腸外科、肝膽外科、急診科、血液科、心內科、神經(jīng)內科、泌尿科、放療科、檢驗科、腫瘤科等，醫院每年鼓勵科室新技術(shù)引進(jìn)，每年均有相應成熟的新技術(shù)引進(jìn)，不斷提高醫療服務(wù)水平。

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