醫院康復科年度工作總結

　　20xx年，我院的各項工作在市委、政府的正確領(lǐng)導下，在市衛生局的關(guān)心指導下，堅持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，牢固樹(shù)立“一切以病人為中心”，緊緊圍繞“依法治院、科學(xué)強院、和諧興院、提升服務(wù)質(zhì)量、加強全面建設、促進(jìn)持續發(fā)展”的工作方針，以“服務(wù)人民，奉獻社會(huì )”為宗旨，把醫院中心工作與公立醫院改革、“兩學(xué)一做”、健康扶貧等工作結合起來(lái)，求實(shí)創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)，狠抓醫護質(zhì)量水平，不斷強化醫德醫風(fēng)建設，深化改革，加強管理，全院干部職工團結一心、勤奮工作，在醫療、急救、預防保健、科研等各方面都取得了一定的成績(jì)，各項工作步入良性發(fā)展軌道，兩個(gè)效益成效明顯，醫院業(yè)務(wù)收入以10％的幅度遞增。先后被表彰為“省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)集體”、市“突發(fā)公共事件醫療救援先進(jìn)集體”，“文明單位”、市“醫療工作先進(jìn)集體”、“省園林單位”“無(wú)償獻血先進(jìn)集體”、“市中醫藥先進(jìn)集體”�，F將一年來(lái)的工作總結如下：

　　一、醫院基本情況

　　醫院定編人數700人，在職職工1590人，返聘名醫專(zhuān)家26人，現有院級管理人員25人，中層以上干部157人，有黨員143名，中高級業(yè)務(wù)骨干198人，設病床900張，臨床科室30個(gè)，醫技科室16個(gè)，職能保障科室12個(gè)。黨政工團組織健全，活動(dòng)開(kāi)展正常，作用發(fā)揮效果良好。今年，業(yè)務(wù)收入58216萬(wàn)元，醫療收入56435萬(wàn)元（藥品收入9724萬(wàn)元），其他收入（含財政補助）2142萬(wàn)元；總支出57442萬(wàn)元，其中醫療支出56448萬(wàn)元，其他支出994萬(wàn)元。收支節余(含財政撥款)734萬(wàn)元。接診門(mén)診病人57.3萬(wàn)人次，住院病人6.47萬(wàn)人次，健康體檢人員37509人次。

　　二、主要工作和做法

　　(一).堅持從思想教育入手，營(yíng)造和諧氛圍，認真抓好各種教育學(xué)習活動(dòng)，不斷促進(jìn)員工綜合素質(zhì)和單位整體素質(zhì)的提高。

　　一是開(kāi)展政策紀律法律法規教育；

　　二是開(kāi)展理想信念及榮辱觀(guān)教育；

　　三是廣泛開(kāi)展科學(xué)發(fā)展觀(guān)和服務(wù)宗旨教育；

　　四是開(kāi)展“以院為家，樹(shù)立團隊精神”教育。干部職工使命感和責任心不斷增強，服務(wù)態(tài)度明顯改善。

　　(二).加強醫院管理，提高運行績(jì)效。

　　1、抓組織隊伍建設，優(yōu)化內部管理。一是抓班子自身建設，把領(lǐng)導班子的工作職責、任務(wù)目標、質(zhì)量要求納入考核，明確目標，周密計劃，體現清晰的工作思路。二是抓干部隊伍建設，引入競爭機制。實(shí)行競爭上崗，優(yōu)勝劣汰，大膽提拔使用中青年干部，定期組織干部培訓學(xué)習，有計劃地安排干部到上級醫院進(jìn)修學(xué)習。三是抓好黨員隊伍建設，利用“三會(huì )一課”和黨員“先進(jìn)性教育”等活動(dòng)載體抓好黨員培養工作，開(kāi)展黨員“示范崗”活動(dòng)。今年以來(lái)，無(wú)1人因違紀違規受處分，醫院的干部職工素質(zhì)普遍提高。

　　2、嚴格執行各項規章制度，強化質(zhì)量管理。醫院制定了明確的量化考核標準和獎懲標準，采取責任到部門(mén)（科室）、到人頭，專(zhuān)人負責，分別按周、月、季、年不同的考核方法，對全院管理教育工作、醫德醫風(fēng)建設、行政管理等工作進(jìn)行質(zhì)量考核，實(shí)行每月一次工作小結，按月進(jìn)行獎懲兌現。把醫療質(zhì)量管理放在首位，相繼制定了《行政管理規章制度》和《醫療護理質(zhì)量工作標準》等30余項規章制度，并建立了管理教育、醫療安全和行業(yè)作風(fēng)建設等工作成果的獎懲措施。堅持強化首診負責制、全程護理制，院長(cháng)負責制、醫療糾紛、差錯個(gè)案分析等制度，并按月、按季獎懲兌現。通過(guò)健全和完善質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )，要求全體職工在嚴格執行首診醫師負責制的前提下，實(shí)行首問(wèn)負責制。即任何一個(gè)職工，不論是醫生還是護士或主任，甚至于后勤人員，只要有病人詢(xún)問(wèn)，就要主動(dòng)回答病人，如不能正確回答病人的提問(wèn)，也必須告訴病人去何處咨詢(xún)，絕不準推諉搪塞病人。

　　3、嚴格執行國家收費標準和集中采購、統一配送藥品，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格。積極主動(dòng)報送采購計劃，自覺(jué)服從采購辦的管理，以實(shí)際行動(dòng)支持配送辦工作。我院藥品采購已100%納入全市統一配送，采購品種達2300個(gè)。同時(shí)，醫院對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人員情況經(jīng)常進(jìn)行分析調查走訪(fǎng)，結合反商業(yè)賄賂專(zhuān)項工作的開(kāi)展，重點(diǎn)檢查財務(wù)往來(lái)帳款，審查醫藥購銷(xiāo)合同，杜絕了醫藥采購活動(dòng)中的不正之風(fēng)。

　　4、推行院務(wù)公開(kāi)制度。凡涉及到中層領(lǐng)導的任免、評先選優(yōu)、晉升職稱(chēng)等職工關(guān)心的重要事項，實(shí)行群眾推薦，組織考察，黨政聯(lián)席會(huì )議決定。醫院的財務(wù)收支，由財務(wù)科定期公布。

　　5、進(jìn)一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理。

　　(1)健全醫院護理管理體系。制定了“護理管理目標”、“護理查對制度”、

　　“各級護理人員崗位職責”等規章制度，建立了“護理質(zhì)量監督與協(xié)調機制”認真落實(shí)督查、分析、講評、整改、督查的循環(huán)監控制度。每月不定期、有重點(diǎn)、有計劃地檢查各科醫療質(zhì)量管理工作，護理大查房12次，護理督查50余次。運用PDCA（計劃、執行、檢查、處理）循環(huán)解決問(wèn)題的程序提出改進(jìn)措施，積極持續推進(jìn)護理質(zhì)量的改進(jìn)。

　　(2)加強護理人力資源的管理和培訓，嚴格技術(shù)準入制。根據“醫院護士培訓計劃”，今年組織護理理論專(zhuān)題講座10次、崗前培訓5次，參加人數達1000余人次；護理技能操作考核3次，參加人數達1500人次，合格率99.4％；有效地提高了護士的學(xué)習積極性和主動(dòng)性，拓寬了知識面，促進(jìn)了健康教育工作的開(kāi)展。

　　(3)臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎護理服務(wù)和護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。同時(shí)不定期走訪(fǎng)患者，檢查落實(shí)情況，病房巡視率為100％。針對危重患者的護理安全問(wèn)題，制定了護理防范措施，每日堅持對新入、急危重、手術(shù)患者床旁交班，加強對危重病人的基礎護理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　通過(guò)以上工作的落實(shí)，基礎護理合格率達95％，無(wú)菌技術(shù)操作合格率100％，常規器械消毒合格率100%，褥瘡發(fā)生率為零。

　　6、通過(guò)視屏講座，在全院醫務(wù)人員中開(kāi)展艾滋病防治知識，傳染病防治知識培訓學(xué)習，經(jīng)考核考試，有200多個(gè)取得合格證。每季度對全院運行病歷或終未病歷質(zhì)量進(jìn)行考核評比，制定了“病歷質(zhì)量評審標準”和“存檔病歷管理制度”，截止10月底，對臨床科室的800多份運行、歸檔病歷進(jìn)行了檢查，其中病歷甲級率95％、入出院診斷符合率99.77％、入院三日確診率99.34％，各項指標均達到或超過(guò)國家二級甲等醫院標準。

　　7、加強重點(diǎn)學(xué)科建設。醫院根據實(shí)際，確定了骨科、泌尿科、肝膽外科、胸外科、心血管科、婦科、產(chǎn)科等為院重點(diǎn)科室，并在人員、醫療設備等方面給予支持，制定了“重點(diǎn)專(zhuān)科建設發(fā)展規劃和實(shí)施辦法”、“重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人選聘制度”等，促進(jìn)、保證了重點(diǎn)科室在原有基礎上取得更大的發(fā)展。

　　8、按照《省醫院管理評價(jià)指南實(shí)施細則》的要求，相繼制定了“人力資源配置方案”、“臨床科室床位使用率超過(guò)100％醫護人員動(dòng)態(tài)配備辦法”、“人才梯隊建設方案”、“醫師、護士、醫技人員管理制度”等，按標準合理配置衛生資源。

　　9、健全了醫院感染管理組織及職責、管理制度及落實(shí)措施等，并制定職責3個(gè)、管理制度24個(gè)、醫院感染控制及診斷標準、環(huán)境和物品器械器具消毒效果監測技術(shù)、應急預案2個(gè)、重點(diǎn)科室的醫院感染管理10個(gè)、醫院感染管理考核項目22個(gè)科室、預防措施13個(gè)及法律法規和規范。通過(guò)到科室培訓與集中培訓相結合，做好醫院感染知識培訓，全年共培訓22場(chǎng)，培訓人員達400余人；通過(guò)科室發(fā)現報告與抽查病歷相結合做好醫院感染病例監測；通過(guò)定期的全面檢查考核與隨時(shí)的專(zhuān)項檢查相結合，做好檢查指導工作，考核結果嚴格按照《醫院感染管理考核及獎懲制度》實(shí)施獎懲，并在院務(wù)會(huì )議上通報；通過(guò)自查與抽查相結合做好環(huán)境物品、器械器具消毒效果監測工作。醫院感染管理統計指標：實(shí)際醫院感染率0.11%，I類(lèi)切口手術(shù)部位感染率0.0%，消毒滅菌物品及器械器具合格率100.0%，空氣合格率94.2%，物體表面合格率98.2%，醫護手合格率99.1%，使用中消毒滅菌劑合格率98.6%，高壓蒸汽滅菌生物監測合格率100.0%，使用中消毒紫外線(xiàn)燈輻照強度合格率100.0%，使用中2%戊二醛有效濃度合格率97.1%。

　　10、不定期進(jìn)行“三基”考試訓練，年內組織醫、技、藥、護人員“三基”理論考試8次，2656人次參加，并將考試成績(jì)與效益工資進(jìn)行了掛鉤。

　　11、針對醫院攤子大，成本投入大的特點(diǎn)，實(shí)行成本核算，降低管理成本。水電物品管理，中小型設備投入、臨床耗材全部納入醫院成本核算，采取集中采購，統一調配，厲行節約，保障供給的方法，實(shí)現物資管理制度化、規范化�？朔�醫護人員緊張、物資設施短缺等困難，醫院積極抽調人員、配置相關(guān)物品，本著(zhù)“服務(wù)大眾，關(guān)愛(ài)健康”的理念，于今年8月正式成立健康體檢中心，為大眾提供專(zhuān)業(yè)化、個(gè)性化、人性化的健康體檢服務(wù)，這在市市級醫療單位尚屬首家。

　　(三).狠抓醫療安全工作。

　　醫療安全是醫院管理的重要環(huán)節，為保證醫療安全，醫院采取“首診負責制”，“全程護理制”，“綠色通道急救制”等規范醫療行為，并制定《醫院醫療糾紛、差錯預防與處置》制度。把醫療安全工作納入科室工作質(zhì)量考核的重點(diǎn)，并按月、按季獎懲兌現。加大檢查落實(shí)力度，年內無(wú)重大醫療過(guò)失行為和重大安全事故發(fā)生。

　　(四).全面推行成份輸血工作。

　　建立健全了輸血記錄、差錯事故登記和輸血不良反應登記分析等相應的規章制度。至目前，共計輸紅細胞69萬(wàn)ml，血漿34萬(wàn)ml，冷沉淀84單位，血小板55單位。

　　(五).為方便醫保病人就診。

　　醫院成立了新型農村合作醫療管理領(lǐng)導小組，加強對參合農民住院減免工作的管理，防范住院和減免工作中的不規范行為，2003年實(shí)行現場(chǎng)減免至今，無(wú)違紀違規的情況發(fā)生。全年收住醫保住院病人55996人次，共用去醫藥費2930萬(wàn)余元，按照有關(guān)政策規定共減免醫藥費1897.6萬(wàn)元。

　　(六).嚴格城鎮職工門(mén)診診療和入院程序、

　　門(mén)診病人憑醫�？ㄔ陂T(mén)診刷卡結算，住院病人憑住院證出具單位證明、醫保墊付證明，持卡登記結算。20xx年收住城鎮醫保職工4670人次，住院費7514萬(wàn)元，醫院墊付6316萬(wàn)元，普通門(mén)診和慢性病門(mén)診診療19619人次，費用148萬(wàn)元，墊付140萬(wàn)元。離休及二級乙等以上革命傷殘軍人48人，住院費49萬(wàn)元，墊付48萬(wàn)元，工傷患者75人次，住院費95萬(wàn)元，墊付84萬(wàn)元。

　　(七).在門(mén)診大廳、住院部一樓門(mén)廳顯眼處對醫療項目收費、藥品價(jià)格等明碼標價(jià)上墻公示、

　　若有變動(dòng)有專(zhuān)人進(jìn)行調整、更換、公示等；并隨時(shí)提供門(mén)診、住院病人費用清單，滿(mǎn)足患者查詢(xún)醫療費用的需要，接受社會(huì )和患者的監督。

　　(八).狠抓醫德醫風(fēng)和行風(fēng)建設，塑造醫院良好形象。

　　1.狠抓職業(yè)道德和醫德醫風(fēng)建設。針對行業(yè)特點(diǎn)，結合醫院實(shí)際，醫院把職業(yè)道德建設和醫德醫風(fēng)工作作為頭等大事來(lái)抓，在抓思想教育學(xué)習的同時(shí)，制定了《文明職工守則》、《醫療人員職業(yè)道德規范》等符合實(shí)際、便于操作的制度和規定，形成了加強醫德醫風(fēng)考核、投訴舉報、激勵和懲戒等的長(cháng)效機制。并設立舉報電話(huà)和信箱，倡導“委屈服務(wù)”。及時(shí)受理被投訴的人和事，對違紀違規的人和事嚴肅處理，醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度明顯好轉，工作責任心明顯加強，社會(huì )評價(jià)普遍看好。

　　2.建立了各科室、醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)檔案，院考核領(lǐng)導小組每月按照標準對各科室和醫務(wù)人員的職業(yè)道德建設和廉潔從業(yè)情況進(jìn)行考核，將拒收或收受“紅包”、回扣、“吃請”的情況、患者投訴的情況和其他有關(guān)醫德醫風(fēng)建設等方面的內容納入考核范圍，認真進(jìn)行登記，并與個(gè)人效益工資掛鉤。凡有違規記錄的科室和人員，在提職考查、職稱(chēng)評審、評先選優(yōu)時(shí)，實(shí)行“一票否決”制。

　　3.醫院與各科室以及各科主任與醫務(wù)人員簽訂了《醫療服務(wù)廉政責任書(shū)》規范行為，杜絕以醫謀私的不法現象。同時(shí)加大了制度的落實(shí)，若經(jīng)明察暗訪(fǎng)或病人投訴有吃請、收受“紅包”、回扣等現象，一經(jīng)查實(shí)，將按照“三條禁令”和醫院有關(guān)規定嚴肅處理。通過(guò)多層次、多方面工作有效的開(kāi)展，我院接受“紅包”、吃請現象已基本杜絕。

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