重癥醫學(xué)icu自我鑒定
自我鑒定是個(gè)人在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對自己的學(xué)習和工作生活等表現的一個(gè)自我總結。寫(xiě)作應該篇幅短小，語(yǔ)言概括、簡(jiǎn)潔、扼要，具有評語(yǔ)和結論性質(zhì)。下面是重癥醫學(xué)icu自我鑒定，請參考！
重癥醫學(xué)icu自我鑒定1
今年四月我有幸來(lái)到南京醫科大學(xué)第二附屬醫院，在重癥醫學(xué)科內進(jìn)修學(xué)習。突然間感覺(jué)時(shí)間過(guò)的很快,在這短短的半年時(shí)間，我從剛來(lái)時(shí)候的彷徨，到現在知道自己的努力方向和目標。我收獲頗豐，圓滿(mǎn)完成了進(jìn)修學(xué)習任務(wù)，達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領(lǐng)導下的重癥醫學(xué)科內所有的人員對我的關(guān)心照顧。
南醫大二附院ICU共設有床位25張，平時(shí)床位利用率接近100%，其綜合性比較強，收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心臟瓣膜修補、置換、主動(dòng)脈夾層手術(shù)等）等重大手術(shù)后、重度腦卒中、多發(fā)復合創(chuàng )傷、多臟器功能不全等，科室里學(xué)習氛圍很濃，雖然工作壓力大，大家都有很好的排解方法。
ICU是一個(gè)比較新的學(xué)科，我院的ICU已經(jīng)有了一定的規模，但總感覺(jué)缺少點(diǎn)什么，短短的半年時(shí)間，讓我對重癥醫學(xué)科有的更深的認識和了解，也對自己的不足有了充分認知，發(fā)現自己的不足，知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫療、教學(xué)、科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專(zhuān)業(yè)診療設備先進(jìn)齊全，極大的開(kāi)闊了我的視野，他們現有最基礎的監護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）、營(yíng)養泵、輸液系統、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫設備等，還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機，IABP機、PICCO、有創(chuàng )呼吸機、無(wú)創(chuàng )呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監測、體外心臟起搏器等。
ICU由于病人的特殊性，督促全體醫護對所有病人病情都了解，在科室工作時(shí)，對病患的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后，嚴格參照各種指南工作。相比較下，我發(fā)現自己對ICU相關(guān)的知識儲備嚴重不足。我是帶著(zhù)一定的目的及問(wèn)題來(lái)進(jìn)修的，很多問(wèn)題都得到了很好的答案。
1.醫患溝通是個(gè)避不開(kāi)的問(wèn)題，怎么讓患者和家人滿(mǎn)意，也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮痛鎮靜顯得特別重要，滿(mǎn)意的鎮痛鎮靜，可以在不掩蓋病情觀(guān)察的同時(shí)，讓患者達到最舒服的狀態(tài)，減少應激刺激，促進(jìn)恢復，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮靜藥物，同時(shí)有著(zhù)輕微的鎮痛作用，可以很好的鎮靜、易喚醒、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮痛一般可以達到滿(mǎn)意效果。
2.他們有著(zhù)濃厚的學(xué)習氛圍和探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習機會(huì )，我對重癥病人的監護技術(shù)有了新的認識，包括有創(chuàng )血壓、無(wú)創(chuàng )血壓、swan-ganz導管肺動(dòng)脈壓
的監測、肺動(dòng)脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。 我要將我在醫學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
3.ICU經(jīng)常碰到各種原因導致的呼吸心跳驟停的病人，除了簡(jiǎn)單的心肺復蘇支持，有很多時(shí)候我們會(huì )碰到特殊的病人，問(wèn)題復雜的病人我們該怎么辦？頸部外傷制動(dòng)對氣管插管的要求就比較高，肋骨骨折的病人如何復蘇？雖然有檢索過(guò)相關(guān)文章，但那始終是紙上談兵，可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術(shù)，很好的避開(kāi)頸部損傷的問(wèn)題，可以盡快開(kāi)放氣道，多發(fā)肋骨骨折的病人，雖然有開(kāi)胸心臟按壓，但總覺(jué)得操作起來(lái)的實(shí)用性不強；原來(lái)還有腹部心肺復蘇提拉儀器，開(kāi)腹擠壓胸腔等復蘇方法，比較實(shí)用有效。還有心肺復蘇機可以很好的解放醫生和護士，同時(shí)可以很好的保證心肺復蘇效果。心臟驟停病人，盡早亞低溫治療，維持24小時(shí)，可以很好的保護腦功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有創(chuàng )的情況下，我們可以通過(guò)無(wú)創(chuàng )呼吸機或高流量呼吸系統給予供養和減輕心臟負荷，促進(jìn)病人的恢復，減少有創(chuàng )呼吸機的使用，從而避免其帶來(lái)的并發(fā)癥。呼吸機功能越來(lái)越完善，提供有效呼吸等支持的情況下，可以減少相關(guān)不適和并發(fā)癥。
5.對于一些ICU使用藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等，我有了更深的了解，什么時(shí)候用什么藥物，用多少劑量，如何去聯(lián)合，注意事項是什么等等，有的需要根據MIC或PK/PD給藥，沒(méi)有扎實(shí)的藥理學(xué)基礎，沒(méi)辦法及時(shí)的對癥治療，患者隨時(shí)都會(huì )面臨生命的威脅。
6.在ICU，對于每一個(gè)患者的各項監護是極其重要的.，這就要求ICU醫師們有扎實(shí)的操作能力，各種動(dòng)靜脈導管的植入，氣管插管、氣管切開(kāi)、經(jīng)皮氣管切開(kāi)、胸腹腔的引流等等。
7.營(yíng)養支持是重癥醫學(xué)科很重要的一項，好的有效的營(yíng)養支持，對于患者的恢復至關(guān)重要。時(shí)選擇腸內還是腸外，還是聯(lián)合使用，什么時(shí)候給予？給多少合適？
ICU是非常關(guān)鍵的科室，甚至有人提出一個(gè)醫院的水平，可以通過(guò)ICU窺見(jiàn)一斑，如何保證醫療安全，協(xié)調各個(gè)科室的工作，共同面對復雜病人，給予更好的處理，需要學(xué)習的東西很多，雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握，但卻給了我一個(gè)努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。
重癥醫學(xué)icu自我鑒定2
回顧過(guò)去的2**4年，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫生護士的共同努力下，ICU的工作得以正常運行并穩步發(fā)展，現將一年來(lái)我們所做的主要工作匯報如下：
一、ICU工作量統計
今年我科收治了危重病人xxx例（去年收治病人數為xx例），搶救成功xxx例，死亡x例，成搶救成功率97%，搶救了包括重癥胰腺炎、特重度顱腦損傷、多發(fā)傷、內臟破裂、嚴重肺挫傷、急性心肌梗塞、肺性腦病等在內的諸多危重癥患者，取得了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
今年我科業(yè)務(wù)收入xxx萬(wàn)元（去年科室收入xxx萬(wàn)元），各項收入指標都是成倍增長(cháng)，從全年業(yè)務(wù)收入狀況來(lái)看，呈逐月上升的趨勢，尤其11、12月的收入增長(cháng)幅度達到了歷史最高峰，11月收治病人xx例，收入 xx萬(wàn)，12月收治病人xx例，收入xx萬(wàn)，較前增長(cháng)了2-4倍不等，科室人員倍受鼓舞，對科室發(fā)展充滿(mǎn)了信心。
二、工作情況
1. 嚴格執行ICU管理制度，提高科室正規化管理水平。 組織科室全體醫護人員認真學(xué)習并嚴格執行轉入轉出制度、探視制度、交接班制度、疑難病歷討論制度等，加大了科室正規化管理力度，增強了醫護人員責任意識、風(fēng)險意識、安全意識、法律意識、從根源上杜絕惡性醫療護理缺陷事件的發(fā)生。
2．規范操作流程，提高整體醫療水平。
針對ICU的工作特點(diǎn)，我們規范制定了心肺復蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈置管技術(shù)、血液動(dòng)力學(xué)監測技術(shù)等各項技術(shù)的操作和搶救流程，同時(shí)我們也十分注重治療細節的合理化和規范化，如：容量管理的正規化，合理應用機械通氣，營(yíng)養支持，血糖監測與控制鎮靜評估、APACHEII評分的應用等，通過(guò)規范的操作流程學(xué)習，科室整體醫療水平有明顯的提高。
3．加強學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。
為進(jìn)一步提高科室醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我科十分注重業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，注重提升科室業(yè)務(wù)水平。
1）我們積極參加醫院組織的業(yè)務(wù)講座，同時(shí)也定期（每周一次）組織全體醫護人員在本科室開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習講座，講座內容有“危重患者的營(yíng)養支持，急性心包填塞的診治，急性心肌梗塞的治療”等。
2）我們將每一個(gè)病人當成一次業(yè)務(wù)學(xué)習的機會(huì )，將每一例疑難雜癥當成一次挑戰，經(jīng)常性開(kāi)展疑難病歷討論，對專(zhuān)業(yè)性比較強的病例我們還邀請院領(lǐng)導、上級醫院專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)科室主任參與共同討論，提升科室醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識面。比如今年3月份有一個(gè)病人，患重度壞死性出血性胰腺炎，合并心衰、ARDS、腎衰、腦病、腹腔膜室綜合征、全身炎癥反應綜合征等多種危重并發(fā)癥，在醫學(xué)上超過(guò)4個(gè)臟器的功能衰竭，死亡率達90%以上，對于這樣一個(gè)病人，我們科室沒(méi)有退縮，在醫院領(lǐng)導的調控指揮下，聯(lián)合普外科、血透室等精心制定搶救方案，我科醫護人員專(zhuān)門(mén)為他排一套班，日夜守護，加班加點(diǎn)，經(jīng)過(guò)10余天的全力搶救，終于救治成功。通過(guò)這樣不停的摸索和討論學(xué)習，科室的業(yè)務(wù)水平較往年有明顯的提升。
3）我科室醫生在進(jìn)行基礎知識學(xué)習的同時(shí)不斷加強ICU醫生的技能學(xué)習，使我科醫生能夠熟練掌握常規氣管插管術(shù)，經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)及深靜脈置管術(shù)，能夠規范的進(jìn)行有效心肺復蘇術(shù)，能熟練操作目前科室的儀器設備，業(yè)務(wù)水平迅速提高。
4）2**4年10月我科xx、xx、xx三位同志代表醫院參加xx市衛生局組織的“院前急救知識競賽”，憑借過(guò)硬的理論知識和精湛的急救操作技術(shù)，獲得了團體第二名的良好成績(jì)，為醫院及科室掙得了榮譽(yù)。
4.加強學(xué)科建設，提高救治能力。
危重患者生命支持的技術(shù)水平，直接反映醫院的綜合救治能力，是現代化醫院的重要標志，因此學(xué)科建設是重中之重，2**4年度院領(lǐng)導在醫院人員嚴重短缺的情況下，排除萬(wàn)難，為我科派出2名醫生，1名護士去上級醫院綜合ICU進(jìn)修學(xué)習。待2**5年4月我科外派進(jìn)
修人員全部返回科室工作，我科護士就已全部專(zhuān)科進(jìn)修，6名醫生有4名醫生完成了專(zhuān)科進(jìn)修，建立了一個(gè)專(zhuān)業(yè)的ICU 團隊，提高了ICU對危重病人的處理能力，且醫生三級查房梯隊可完善，從而保障了三級查房制度的順利施行。
5.提高服務(wù)質(zhì)量，加強科室協(xié)作。
一年來(lái)我科為全院各科室提供會(huì )診近60次，參與搶救20余次，在關(guān)鍵時(shí)刻為各個(gè)科室搶救危重患者提供了強有力的技術(shù)支持。嚴格執行轉入及轉出制度，尊重轉來(lái)科室，為有危重患者入住ICU的科室經(jīng)治醫生提供各種便利，積極配合科室經(jīng)治醫生工作，絕不說(shuō)對醫院及轉來(lái)科室不利的言論，積極與各位主任溝通患者及家屬的情況，及時(shí)發(fā)現醫療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)。做到相關(guān)科室將危重患者放到ICU放心、省心，使相關(guān)科室愿意將危重患者轉入ICU治療，從而提高ICU的床位使用率。
6．完善病房設施，優(yōu)化治療效果。
在院領(lǐng)導的支持下，根據工作需要添置了如下儀器和設備，極大的改善了我科的工作條件和工作環(huán)境：
1）新添了呼吸機和氣壓治療儀各一臺，優(yōu)化了治療效果，提高了病人救治率。
2）添置了鞋柜、置物架、擺藥柜等設施，科室物件擺放更加規范有序，取用方便，極大地提高了工作效率。
3）定制了ICU工作服裝，規范了ICU的著(zhù)裝，體現了ICU的特色，使ICU醫護人員的工作面貌煥然一新。
7．積極主動(dòng)完成教學(xué)工作：
1）積極配合學(xué)校完成教學(xué)任務(wù)，協(xié)調好臨床和教學(xué)的關(guān)系，我科承擔了教學(xué)任務(wù)的醫護人員按時(shí)授課，共完成授課200余課時(shí)，無(wú)教學(xué)事故發(fā)生。
2）根據醫院安排，我在全院進(jìn)行了有關(guān)“急性腎功能衰竭”內容的講課，xx同志召集全院年輕醫生示范講解了經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)的操作，反應良好。
8．講團結重奉獻，年輕的ICU團隊逐漸走向成熟。
ICU是個(gè)由6名醫生、7名護士組成的團隊，大家在工作中講團結重奉獻，在生活中相互關(guān)心體貼。我們的醫生護士從不計較個(gè)人得失，為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)，遇到科室搶救病人多的時(shí)候，加班隨喊隨到，不計報酬，不要求補假，從無(wú)怨言。我科xx同志經(jīng)常在科室加班，遇到搶救病人，快速反應，自覺(jué)加入搶救病人的行動(dòng)中，而且勤于鉆研業(yè)務(wù)，專(zhuān)業(yè)水平提高很快；xx同志和xxx同志入ICU時(shí)間不久，但積極肯干，用心學(xué)習，進(jìn)步明顯；xx同志臨床思維慎密，考慮問(wèn)題全面周到，責任心強，熱愛(ài)ICU工作，能吃苦耐勞，并克服家庭困難，于今年10月份起，到上級醫院進(jìn)行為期半年的進(jìn)修學(xué)習；副主任在我外出學(xué)習進(jìn)修的半年中，承擔科主任職責，吃苦耐勞，用心管理科室，獲得了科室及全院的一致好評；xxx護士長(cháng)耐心細致，統管護理工作，使護理工作有條不紊，忙而不亂，保證了醫療安全。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護理，獲得病人及家屬的一致好評，且醫護之間配合默契，協(xié)調一致，從而提高了搶救成功率。
ICU是個(gè)年輕的團隊，13名工作人員平均年齡不足30歲，他們不但有年輕人的朝氣蓬勃，也有醫療工作者的決斷與干練，感謝院領(lǐng)導組建并培養了這支年輕精干的隊伍，他們的出色表現，常常讓我感動(dòng)，亦讓我倍感欣慰，假以時(shí)日，我相信他們都會(huì )成為醫院的中堅力量，為我們的醫院發(fā)展貢獻自己的力量，我們這個(gè)年經(jīng)的團隊也將逐步走向成熟和強大。
三、科室存在的問(wèn)題
科室雖然有很大的進(jìn)步和提高，但仍存在如下問(wèn)題：
1.科室人員不足，人員不固定：ICU護理人員不足，派來(lái)支援的護士不熟悉ICU業(yè)務(wù)，搶救意識欠佳，存在醫療安全隱患。
2.醫療設備不足：ICU是一個(gè)新成立的科室，隨著(zhù)科室病人的增多，業(yè)務(wù)的發(fā)展，需要更多的搶救設備，如床旁血濾機、電子纖支鏡等，以提高危重病人搶救成功率和醫療救治水平。
3.醫療用房緊缺：現有條件下我科無(wú)主任辦公室及醫護人員就餐室，給工作和生活帶來(lái)極大不便。
四、新年度主要工作思路。
ICU是我院年輕的科室，學(xué)科的發(fā)展中有賴(lài)于領(lǐng)導的關(guān)心和扶持，在此基礎上，我們需要進(jìn)一步做到：
1．繼續苦練內功，提高全體醫護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫療質(zhì)量，提高搶救成功率；
2. 積極開(kāi)展新技術(shù)、新項目：
1）我科申請購入床旁血濾機、纖支鏡等儀器設備以提高搶救治療水平，增加科室收入；
2）我科擬開(kāi)展測尿比重、持續動(dòng)脈血壓監測、呼末CO2監測等監測項目，加強病情監測，指導危重癥患者的救治，保障醫療安全，增加科室收入；
3．進(jìn)一步與各科室加強協(xié)作溝通，特別是與神經(jīng)外科、普外科、急診科、麻醉科、120急救中心的聯(lián)系，建立專(zhuān)門(mén)的溝通聯(lián)系本，定期與各科室聯(lián)系，充分聽(tīng)取各科室的意見(jiàn)，充分尊重兄弟科室，加強業(yè)務(wù)交流，爭取兄弟科室的支持和信任。
4．加強與上級醫院ICU及專(zhuān)家的聯(lián)系，不斷學(xué)習上級醫院新的診療措施，提高我科的救治水平，同時(shí)也提高我院的知名度。
5．進(jìn)一步規范ICU常見(jiàn)病的診療，制定套餐醫囑；總結常見(jiàn)病的醫護觀(guān)察要點(diǎn)，加強對新入人員的培訓，；對科室常用藥物集結成冊，便于查閱；對于新的藥物，及時(shí)學(xué)習掌握用藥指征及用法；繼續規范抗生素的合理使用。
6．繼續每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，每周進(jìn)行疑難病例討論，及時(shí)掌握業(yè)務(wù)新知識、新動(dòng)態(tài)，不斷更新診療觀(guān)念，多向專(zhuān)科學(xué)習，鼓勵科室業(yè)務(wù)討論，不斷總結經(jīng)驗教訓，提高業(yè)務(wù)水平，保障醫療安全；
7．加強科室質(zhì)控工作，在架病歷及出院病歷及時(shí)審查，每月底召開(kāi)科室質(zhì)控工作會(huì )議，總結當月病歷的優(yōu)點(diǎn)及不足，便于改進(jìn)；
8．借鑒護理不良事件報告制度，建立醫療不良事件報告制度，及時(shí)發(fā)現醫療安全隱患，避免醫療事故的發(fā)生；
9．總結治療效果好的病歷，加強科室宣傳；
10．繼續完善各種診治流程，集結成冊，指導臨床工作；
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