護士資格考試高頻考點(diǎn)節選
1.腹內壓增高是前列腺增生病人術(shù)后繼發(fā)性出血的重要原因。術(shù)后1周內，禁忌灌腸或置肛管排氣，以免前列腺窩出血。術(shù)后l～2個(gè)月內避免劇烈活動(dòng)，防止繼發(fā)性出血。
2.盆底肌使陰道前后壁緊貼，宮頸內口緊閉及宮頸管“黏液栓”堵塞可防止病原體的侵入。
3.雌激素使陰道上皮增生變厚，上皮細胞內糖原含量增加，糖原在陰道乳桿菌的作用下分解為乳酸，維持正常的酸性環(huán)境稱(chēng)為陰道自?xún)糇饔谩?/p>
4.前庭大腺炎好發(fā)育生育期，性交、分娩、外陰衛生不良時(shí)病原體侵入腺管開(kāi)口和腺管引起前庭大腺膿腫或囊腫等急、慢性炎癥。
5.前庭大腺炎多發(fā)于一側，局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，但無(wú)瘙癢;形成局部膿腫需切開(kāi)引流。
6.滴蟲(chóng)性陰道炎可通過(guò)性交直接傳播，公共浴池、游泳池，婦科檢查器具等間接傳播。但無(wú)宮內傳播和胃腸道傳播。
7.陰道pH值變化與滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)病關(guān)系直接。
8.滴蟲(chóng)性陰道炎的典型陰道分泌物特點(diǎn)是陰道灰黃色、稀薄的泡沫狀白帶，可有臭味。
9.陰道分泌物懸滴法是取典型陰道分泌物混于生理鹽水或l0%KOH溶液中，找到滴蟲(chóng)或真菌菌絲即可確診，是診斷滴蟲(chóng)性陰道炎和假絲酵母菌性陰道炎的常用方法。病人取分泌物前24～小時(shí)避免性生活。
10.老年性陰道炎的特點(diǎn)：白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴重感染時(shí)白帶可呈膿性，有臭味。
11.滴蟲(chóng)性陰道炎局部治療先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液(首選)陰道灌洗，也可用0.1%新潔爾滅或1：00高錳酸鉀，可提高療效。
12.陰道念珠菌病的病原體為白假絲酵母菌，其可產(chǎn)生孢子與假菌絲，不耐熱，加熱至60℃下1小時(shí)即可死亡。對日光、干燥、化學(xué)制劑抵抗力強，適宜生存pH值為4～5。
13.真菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、陰道念珠菌病、外陰陰道假絲酵母菌病為同種疾病，其傳播方式主要為內源性感染。
14.外陰陰道假絲酵母病婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜白色膜狀物附著(zhù)，擦除后露出紅腫黏膜面，可見(jiàn)局部凹陷(非凸起)性潰瘍。
15.老年性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。婦科檢查可見(jiàn)陰道萎縮，淺表潰瘍。
16.陰道炎癥治療應陰道局部用藥與全身治療結合。只一種時(shí)，優(yōu)先選全身治療。
17.外陰陰道假絲酵母菌病用咪康唑、克毒唑或制霉菌素栓劑局部治療。
18.老年性陰道炎全身治療可選用尼爾雌醇口服。
19.甲硝唑對胎兒有致畸作用，孕20周前禁用，哺乳期用藥者不宜哺乳。
10.保持外陰清潔、干燥、注意性衛生，避免到游泳池、浴池等公共場(chǎng)所，以防交叉感染，穿透氣性好的棉織品內褲可預防陰道炎的發(fā)生。但不需要預防性用藥。
21.滴蟲(chóng)性陰道炎病情頑固者性伴侶應同時(shí)治療。
22.宮頸糜爛根據糜爛深淺度分為單純型、顆粒型、乳突型。
23.物理療法是目前治療宮頸糜爛最常用的有效治療方法。激光、冷凍，電熨、電灼、錐切等，創(chuàng )面愈合較慢，病變較深者需6～8周。
24.宮頸糜爛早期主要癥狀為陰道分泌物增多，呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性，可有血性自帶;偶可出現接觸性出血。
25.宮頸糜爛面積小于宮頸面積的l/3為輕度糜爛。
26.宮頸糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛。
27.宮頸糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。
28.慢性宮頸炎病理表現包括子宮頸腺體囊腫、子宮頸息肉、子宮頸肥大、子宮頸糜爛、宮頸管炎(宮頸黏膜炎)，不包括宮頸裂傷和宮頸鱗狀上皮化。
29.局部藥物治療適用于面積較小和炎癥浸潤較淺的宮頸糜爛病例。
30.慢性宮頸炎物理治療時(shí)間選擇月經(jīng)干凈后3～7日。急性生殖器官炎癥禁忌物理治療。
31.慢性宮頸炎物理治療術(shù)后陰道排出物較多，呈黃水樣。
32.急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染。
33.寒戰、高熱、宮頸舉痛是急性盆腔炎的典型表現。
34.藥物治療無(wú)效輸卵管膿腫或盆腔膿腫患者可切開(kāi)引流，應先用抗生素再擇日手術(shù);膿腫破裂者立即剖腹。
35.盆腔炎急性期采取半臥位。
36.慢性盆腔炎病變主要在子宮旁結締組織及輸卵管、卵巢。
37.慢性盆腔炎典型癥狀為下腹部墜脹，月經(jīng)前后加劇，可有低熱，易疲勞及神經(jīng)衰弱癥狀，盆腔瘀血可致經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(cháng)。
38.慢性盆腔炎患者婦科檢查可觸及子宮后位、活動(dòng)受限;宮旁組織或附件增厚有壓痛。
39.功能失調性子宮出血是指由調節生殖的神經(jīng)內分泌機制失常所引起的異常子宮出血，患者無(wú)無(wú)全身及生殖器官的器質(zhì)性病變
40.無(wú)排卵型功能血常見(jiàn)(典型)的癥狀是病人月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(cháng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，量可少至點(diǎn)滴淋漓，或可多至大量出血，有時(shí)有數周數月停經(jīng)，然后出現不規則出血，血量往往較大，不易自止。
41.黃體功能不全者表現為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期頻發(fā);子宮內膜不規則脫落者月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(cháng)，長(cháng)達9～10日，多發(fā)生于產(chǎn)后或流產(chǎn)后。(已婚病例可伴宮頸糜爛但不影響診斷)
42.診斷性刮宮(可行子宮內膜活組織檢查)有助于止血及明確診斷，確定有無(wú)排卵或黃體功能，月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內診刮，無(wú)排卵性功血子宮內膜呈增生性改變，確定子宮內膜不規則脫落，于月經(jīng)周期第5～6日診刮，增生期與分泌期內膜共存即可確診。
43.排卵期出血是由于雌孕激素水平均較低，導致子宮由于不能支持增生了的內膜發(fā)生的出血，多為排卵時(shí)，即月經(jīng)周期的中間時(shí)期出現少量出血。
44.無(wú)排卵性功血治療原則為止血、調周期，青春期促排卵，圍絕經(jīng)期不需要促進(jìn)排卵。
45.糾正貧血可采用止血措施，加強營(yíng)養，注意休息，避免劇烈活動(dòng)與勞累，但不宜快速大量輸血。
46.正確使用性激素不屬于支持療法的內容。
47.痛經(jīng)是指在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現下腹疼痛、腹脹伴腰酸及其他不適，嚴重影響生活和工作質(zhì)量者。分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)。
48.原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，其發(fā)生可能與月經(jīng)期子宮內膜釋放前列腺素增多有關(guān)。
49.原發(fā)性痛經(jīng)主要癥狀是月經(jīng)期下腹痛。月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)出現疼痛，月經(jīng)第l日疼痛最劇烈，持續2～3日后逐漸緩解，疼痛呈痙攣性，可伴面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等。不伴有經(jīng)量異常及其他癥狀。
50.繼發(fā)性痛經(jīng)是指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎或宮頸狹窄等引起的痛經(jīng)。
51.圍絕經(jīng)期是指從接近絕經(jīng)出現與絕經(jīng)有關(guān)的內分泌學(xué)、生物學(xué)和臨床學(xué)特征起至絕經(jīng)l年內的期間，即絕經(jīng)過(guò)渡期至絕經(jīng)后l年。
52.卵巢功能衰退、雌激素水平波動(dòng)或下降是導致圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因。
53.雌激素下降相關(guān)征象有：潮熱、出汗(特征性癥、最常見(jiàn))、陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速、陰道干燥，陰道壁變薄、分泌物減少、尿急、尿失禁，生殖器官萎縮，易發(fā)生膀胱，性功能下降。
54.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內膜異位癥的典型癥狀。疼痛程度與病灶大小不成正比。也可引起性交疼痛或肛門(mén)處墜痛。
55.痛經(jīng)在經(jīng)前l(fā)～2日天始，經(jīng)期第1日最重，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。偶有痛經(jīng)與月經(jīng)周期不同步者。
56.性激素治療的主要目的是抑制雌激素合成，抑制排卵，造成暫時(shí)閉經(jīng)，稱(chēng)假絕經(jīng)療法。
57.子宮內膜異位癥患者妊娠可緩解癥狀，因妊娠期病變組織壞死。
58.子宮脫垂患者的慢性疼痛與子宮位置改變牽拉韌帶和盆腔充血、陰道前后壁膨出有關(guān)。
59.指導病人選擇大小適宜的子宮托，每日晨起置入，睡前取出，久置不取可壓迫生殖道導致糜爛、潰瘍。
60.子宮脫垂的預防最重要，提倡科學(xué)接生，做產(chǎn)后保健操，避免產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)及蹲位，執行婦女勞保條例;注意加強營(yíng)養，使用子宮托者每3～4個(gè)月隨訪(fǎng)l次。
61.子宮從正常位置沿陰道下降或脫出，當宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱(chēng)子宮脫垂。
62.子宮脫垂患者手術(shù)后應采取的體位是平臥位。術(shù)后臥床7～10天為宜。
63.產(chǎn)后腹壓增加也可誘發(fā)子宮脫垂。
64.分娩損傷是子宮脫垂的主要原因。預防的主要措施是科學(xué)接生和產(chǎn)褥期保健。
65.子宮脫垂患者可有腰背酸痛，蹲位、活動(dòng)及重體力勞動(dòng)后加重。
66.子宮自陰道脫出可致子宮充血和分泌物增多。
67.子宮脫垂伴有膀胱、尿道膨出者易發(fā)生排尿困難，伴有直腸膨出可有便秘及排便困難。
68.Ⅰ度輕型子宮脫垂是指宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達到處女膜緣。
69.Ⅰ度重型子宮脫垂宮頸外口已達到處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮頸。
70.Ⅱ度輕型子宮脫垂：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。
71.Ⅱ度重型子宮脫垂：宮頸和部分宮體脫出陰道口。
72.Ⅲ度子宮脫垂：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
73.急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染。多見(jiàn)于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦常見(jiàn)，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周。
74.急性乳腺炎病因是哺乳期婦女產(chǎn)后抵抗力下降、乳汁淤積和細菌入侵。
75.急性乳腺炎致病菌大多數為金黃色葡萄球菌，少數為鏈球菌。
76.急性乳腺炎臨床表現是****疼痛，腫脹，局部出現壓痛性腫塊，患者可出現高熱、寒顫、脈搏加快，患側淋巴結腫大、壓痛，局部出現波動(dòng)性提示形成****膿腫。
77.****深部膿腫的診斷依據就是穿刺抽到膿液。
78.急性乳腺炎早期治療患乳停止哺乳并排空乳汁，用寬松的.胸罩托起****，減輕疼痛和腫脹;局部熱敷或理療、外服中草藥，使用抗生素抗感染。有乳瘺者斷乳。
79.急性乳腺炎形成膿腫后治療措施是膿腫切開(kāi)排膿。
70.急性乳腺炎抗生素抗感染選擇青霉素。
71.急性乳腺炎膿腫切開(kāi)時(shí)一般切口呈放射狀至乳暈處;乳暈部沿乳暈邊緣作弧形切口;深部膿腫則超聲定位穿刺，明確后在****下緣作弓形切口。引流條應放置最低點(diǎn)，必要時(shí)作對口引流。
72.急性乳腺炎預防措施：妊娠期應經(jīng)常用溫水擦洗乳頭并牽拉乳頭使皮膚變得堅韌;糾正乳頭內陷;告知產(chǎn)婦定時(shí)哺乳，不讓嬰兒含乳頭睡覺(jué);每次哺乳應吸凈乳汁;哺乳前后應清洗乳頭。
73.精神癥狀具有以下特點(diǎn)：癥狀的出現不受病人意志的控制;癥狀一旦出現，難以通過(guò)轉移令其消失;癥狀的內容與周?chē)陀^(guān)環(huán)境不符;癥狀會(huì )給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì )功能損害。
74.感知覺(jué)過(guò)敏表現為感知覺(jué)閾值下降，對一般刺激都難以忍受。感知覺(jué)過(guò)敏多見(jiàn)于神經(jīng)癥患者。
75.感知覺(jué)減退表現為對外界感知不清晰，有“霧里看花”之感，感知覺(jué)減退多見(jiàn)于抑郁患者催眠狀態(tài)。
76.錯覺(jué)是指對具體客觀(guān)存在的事物整體屬性的錯誤感知。
77.幻覺(jué)是指無(wú)客觀(guān)事物作用于感覺(jué)器官而出現的類(lèi)感知覺(jué)�；糜X(jué)的內容是以往知覺(jué)痕跡的重現。是感知覺(jué)障礙中一個(gè)重要且常見(jiàn)的精神癥狀。
78.聯(lián)想遲緩表現為聯(lián)想受到抑制，速度減慢，患者思考問(wèn)題感到困難。但患者智力與判斷理鰓能力正常。多見(jiàn)于抑郁癥。
79.妄想是指一種個(gè)人所獨有的和與自我有切身關(guān)系的堅信不移的觀(guān)念，不接受事實(shí)與理性的糾正。包括三個(gè)特點(diǎn)：第一。妄想是一種堅信不移，不接受事實(shí)與理性糾正的思想。第二，妄想的內容與自我有關(guān)。第三，妄想的內容是個(gè)人所獨有的。
80.焦慮表現為無(wú)目的、無(wú)對象地擔心害怕，惶惶不可終日，猶如大難臨頭，不知怎么辦。
81.木僵癥表現為運動(dòng)的完全抑制。肌張力增高，出現“空中枕頭”和蠟樣屈曲癥。
82.精神分裂癥最突出的感知覺(jué)障礙是幻覺(jué)，其特點(diǎn)是內容荒謬，脫離現實(shí)。最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。
83.妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一。內容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見(jiàn)。
84.精神分裂癥陰性癥狀指正常精神活動(dòng)減退或缺失所帶來(lái)的表現。包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗等。
85.精神分裂癥的早期干預一般指在病人出現精神病性癥狀后立即予以干預。在藥物治療方面，應強調早期、以低劑量起始，逐漸加量、足量、足療程的“全病程治療的原則”。
86.抑郁發(fā)作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要特征。抑郁癥狀必須持續存在2周以上才考慮為抑郁發(fā)作。
87.抑郁患者常出現睡眠障礙。主要表現為早醒，患者發(fā)生的許多意外事件，如自殺、自傷等，就發(fā)生在這種時(shí)候。因此，護理人員應鼓勵或陪伴患者在白天從事多次短暫的活動(dòng)，入睡前喝熱牛奶、洗熱水澡等協(xié)助患者入睡。清晨應加強護理巡視。
88.焦慮癥以廣泛和持續性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張與運動(dòng)性不安。
89.苯二氮草類(lèi)使用對焦慮癥廣泛，有效。對廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。缺點(diǎn)是長(cháng)期大劑量可引起藥物依賴(lài)和突然撤藥時(shí)出現戒斷癥狀。
90.強迫癥狀分為三大類(lèi)：強迫觀(guān)念、強迫意向、強迫行為。
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