- 急診科制度 推薦度：
- 醫院急診科各項工作管理制度 推薦度：
- 急診科醫院感染管理制度 推薦度：
- 相關(guān)推薦
急診科制度15篇(熱門(mén))
在日常生活和工作中，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準則和依據。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的急診科制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
急診科制度1
醫務(wù)人員醫德規范
一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì )主義的人道主義，時(shí)刻為病人著(zhù)想，千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應一
視同仁。
三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺(jué)遵紀守法，不以醫謀私。
五、為病人保守醫密，實(shí)行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。
六、互學(xué)互尊，團結協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴謹求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
醫師行為規范
一、對急診病人認真執行首診負責制，不推諉病人，危重搶救病人要及時(shí)搶救，不得延誤治療。
二、對病人診斷和治療，要認真、及時(shí)、準確。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。
三、廉潔行醫，自覺(jué)抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫謀私，不開(kāi)人情方、人情假、假證明，不“搭車(chē)”開(kāi)藥，不收受“紅包”。
四、認真執行三級醫師負責制，上級醫師既要指導業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫師要尊重上級醫師，虛心學(xué)習。
五、堅持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。
六、嚴守醫密，嚴格執行保護性醫療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。
七、認真、及時(shí)、準確書(shū)寫(xiě)病案，不準涂改、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病案及各種原始資料。
八、在診治過(guò)程中，嚴格執行診療、技術(shù)操作常規和有關(guān)規章制度。
九、積極預防差錯事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴格執行報告制度，不準隱瞞和私自了結。
護理人員行為規范
一、遵守院規、著(zhù)裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。
二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見(jiàn)虛心，解釋工作耐心，護理工作細心，一視同仁，出以公心。
三、對工作認真負責，嚴格遵守各項規章制度和操作規程，認真執行“三查七對”等工作制度，防止差錯事故發(fā)生。
四、樹(shù)立“敬業(yè)、愛(ài)業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。
五、醫護密切配合，認真執行醫囑，按時(shí)巡視病人，觀(guān)察病情，搶救及時(shí)，認真交接班，準確記錄，切實(shí)做好病員護理。
六、慎言守密，取信病人；加強病室管理，為病人創(chuàng )造良好身心醫療康復環(huán)境。
“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹(shù)醫療行業(yè)新風(fēng)”十條要求
一、醫院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫務(wù)語(yǔ)言文明，服務(wù)熱，有良好的醫德醫風(fēng)；
二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負擔；
三、采取有效措施，基本消除門(mén)診服務(wù)中的“三長(cháng)一短”現象（即患者掛號、劃價(jià)、取藥排隊時(shí)間過(guò)長(cháng)，醫師為患者診察的時(shí)間過(guò)短）；
四、認真搞好門(mén)診的分診、導診服務(wù)，并配備適量的便民設施；
五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內開(kāi)始處置；
六、三級醫院急診科，必須配備至少一名副主任醫師或以上職稱(chēng)的醫師；二級醫院急診科，必須配備至少一名主治醫師；一級醫院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過(guò)硬的技術(shù)骨干，負責急診工作；
七、院內急會(huì )診，要在20分鐘內到位；
八、不發(fā)生亂收費的現象；
九、不購進(jìn)、使用偽劣、過(guò)期藥品；根據患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對醫院服務(wù)的滿(mǎn)意率，要達到百分之九十五以上。
請示、報告制度
凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導或有關(guān)部門(mén)請示、報告：
一、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類(lèi)傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)。
二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開(kāi)展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品首次投入臨床使用。
三、 黨政機關(guān)正縣級以上領(lǐng)導干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。
四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導均不在場(chǎng)。
五、發(fā)生醫療事故或嚴重差錯（含行政、后勤部門(mén)的事故和嚴重差錯），損壞或丟失貴重器材，發(fā)現貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。
七、報批數額較大的經(jīng)濟開(kāi)支，簽訂重要的經(jīng)濟合同、合作協(xié)議等。
八、嚴重違反醫德醫風(fēng)和嚴重違反法紀的人和事。
九、增補、修改醫院規章制度、技術(shù)操作常規。
十、工作人員因公出差、參加院外會(huì )診、接受院外任務(wù)，請院外會(huì )診。
十一、參加院外進(jìn)修、學(xué)習，接收來(lái)院進(jìn)修人員。
十二、新聞機構來(lái)院采訪(fǎng)或攝錄音像資料等。
十三、涉外事項。
十四、本院職工因病住院。
醫療安全制度
一、各科室主任為科室醫療安全的責任人。
二、認真執行醫院各項規章制度及操作規程，尤其是崗位責任制、查房制度、查對制度、會(huì )診制度、值班、交班制度、急診首診負責制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、放射防護制度、毒麻藥品管理制度、醫囑及處方制度、機器維修保養制度、醫療保護性制度等。各科要害部門(mén)要有專(zhuān)門(mén)的防護及安全措施。
三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險品、易燃品、毒品必須加強管理，嚴防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。
四、注意安全用電，禁止任何非專(zhuān)業(yè)人員動(dòng)用醫療器具及設施。
五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報告有關(guān)部門(mén)，并書(shū)面報告安全委員會(huì )。
六、安全委員會(huì )及有關(guān)部門(mén)必須對所屬部門(mén)及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。
七、如違反制度及操作規程，出現危害安全的事件，按醫院有關(guān)規定處理。
八、醫療制度執行由醫務(wù)科進(jìn)行監督和考核，水、電設備及設施安全、治安安全由總務(wù)科、設備科及保衛科監督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探視人員應自覺(jué)遵守醫院的規章制度，配合醫護人員搞好安全保衛工作。
二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應自行妥善保管以防丟失。
三、病人入院帶有大量現金時(shí)，應交住院收費處暫收，出院時(shí)結清帳目，取回余款。
四、用現金交付費用時(shí)，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當受騙。
五、陪伴及探視人員不得在病區內吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。
六、愛(ài)護病區內的消防設施和器材，禁止在病房?jì)扔妹骰�、電爐煮食或取暖。
七、發(fā)生糾紛或有疑問(wèn)時(shí)，應找有關(guān)部門(mén)解決，不得在病區內吵鬧、滋事，影響醫院正常工作秩序。
八、病人死亡，應按規定將尸體停放太平間，不得無(wú)理取鬧，輕者說(shuō)服教育，違法的依法追究法律責任。
九、病區醫護人員要對病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。
急診科質(zhì)量管理委員會(huì )職責
一、在科主任領(lǐng)導下，對全科醫療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。
二、負責研究制定全科開(kāi)展醫療質(zhì)量管理工作的規劃和計劃。
三、負責組織全面醫療質(zhì)量檢查和調查。
四、負責組織科室醫療質(zhì)量管理人員的培訓和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。
五、負責組織推行急診科醫療標準化工作。全面完成考核指標。
六、負責匯總科室的醫療，醫技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫療質(zhì)量管理圖，并具體執行管理措施。
七、負責監督檢查各醫療、護理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導。
八、負責提出有關(guān)要素質(zhì)量計劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計劃管理。
九、隨時(shí)向科主任匯報科室醫療質(zhì)量信息，定期匯報質(zhì)量管理資料和工作情況。
保護性醫療制度
對病人態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)，避免惡性刺激。在醫療活動(dòng)中，醫療機構及其醫務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，但是應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。查房時(shí)對病情的分析討論應避開(kāi)病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預后等情況，由負責醫師或科主任或科主任指定醫師向病人或病人授權委托人交待清楚，對無(wú)行為能力的`患者及有可能對病人造成不良刺激和不良后果的，應向病人授權委托人交待。不要對病員談?wù)撈渌t院或其他醫護人員在治療和工作中的缺點(diǎn)和錯誤，以免造成不良影響。對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應分別安置，以免影響其他病人，增加惡性刺激。除相關(guān)醫護人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫療文書(shū)。病人做檢查或會(huì )診需要病歷資料時(shí)，應由醫護人員攜帶。病人死亡后，應向病人授權委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項，進(jìn)行尸體料理并盡快送太平間，不得在病房停留過(guò)久。
首診責任制度
凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢查、處理，并作好詳細記錄，必要時(shí)，請有關(guān)科室會(huì )診。被邀科室會(huì )診人員應隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫(xiě)好會(huì )診記錄。對診斷治療有困難者，應及時(shí)請上級醫師指導及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就推向他科。對診斷一時(shí)不明的危重患者，應先收急診觀(guān)察室進(jìn)行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內，以致貽誤搶救時(shí)機。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準收入院，如因門(mén)診診斷不清而誤收它科者，該科應先作必要的處理，作好記錄，并請有關(guān)科室會(huì )診，應邀科接到會(huì )診通知后，應立即前往協(xié)助診療，如需轉科者，須待病情穩定后，才能轉科。在收治病人中，如發(fā)生意見(jiàn)分歧時(shí)，雙方應先報告本科上級醫師，如仍得不到解決，則應匯報醫務(wù)科或總值班，醫務(wù)科及總值班根據病情有權確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉院時(shí)，由門(mén)診內、兒科醫師直接與醫務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請傳染病醫院會(huì )診。對當時(shí)未帶現金或經(jīng)費手續的急癥搶救病員，應先搶救后補辦經(jīng)費手續。藥房、放射科、檢驗科、收費室、入院處等按有關(guān)規定執行，不得借故推諉拖延。收住急診觀(guān)察室的病員，由收住科負責處理，對非急診科收住的觀(guān)察病員，在行政下班時(shí)間后由急診醫師負責觀(guān)察處理，但收住醫師必須向急診醫師交班并做好交接班記錄。急診醫師處理如有困難者，可通知主管醫師共同處理。對下班前半小時(shí)就診的普診病員開(kāi)出了各種檢查單，不能返回時(shí)，醫師應據病情給病員開(kāi)一些必要的藥物，并解釋清楚必要時(shí)再診。如病情較重者，要向急診醫師交班。
查房制度
一、科主任、主任醫師或主治醫師查房，應有住院醫師、護士長(cháng)和有關(guān)人員參加。各級醫師必須按時(shí)查房，科主任、主任醫師查房每周1～2次，主治醫師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫師對所管病員每日至少查房二次（不含參加上級醫師查房）。
二、對危重病員，住院醫師應隨時(shí)觀(guān)察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫師、科主任、主任醫師臨時(shí)檢查病員，對新入院病人，科主任或醫生組長(cháng)應在48小時(shí)內進(jìn)行首次查房。
三、查房時(shí)必須嚴肅認真、全面詳細，保持病房安靜整潔，分析討論病情應避開(kāi)病人及家屬。
四、護士長(cháng)組織護理人員每周進(jìn)行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結合實(shí)際教學(xué)。
五、查房的內容：
1、科主任、主任醫師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時(shí)、恰當，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫囑、病歷、護理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽(tīng)取醫師、護士對診療護理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
2、主治醫師查房，要對所管病人進(jìn)行系統查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫師和護士的反映，傾聽(tīng)病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見(jiàn)，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉院?jiǎn)?wèn)題。
3、住院醫師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時(shí)醫囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對醫療、護理、生活等方面的意見(jiàn)。
4、值班醫師在其他醫師休息時(shí)（如中午、夜間、假日等）應主動(dòng)對病房的所有病員逐一進(jìn)行查房或巡視。
六、上級醫師查房要求
1、做好準備：選好病人，做到三看（看病人、看病歷、看文獻）。
2、認真組織：遵守三項程序（病歷報告、詢(xún)問(wèn)檢查病人、討論），達到三個(gè)目的（解決診斷和治療問(wèn)題、檢查治療及護理工作質(zhì)量、結合病例進(jìn)行教學(xué)）。
3、體現一高（查房質(zhì)量高），三嚴（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度），四細（詢(xún)問(wèn)細、檢查細、分析細、處理細）。
七、院領(lǐng)導以及專(zhuān)家委員會(huì )，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面的存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決：
急診科制度2
一、目的
院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制（不包括災害事故急救）。
三、職責
�。ㄒ唬┯煽浦魅�、護士長(cháng)負責督促配置救護車(chē)上院前急救所需的設施及藥品。
�。ǘ┯舍t務(wù)科、護理部和科主任、護士長(cháng)負責配置救護工作所需的醫生、護士、司機。
�。ㄈ┯勺o士長(cháng)、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車(chē)箱內的.衛生。
�。ㄋ模┯沙鲈\醫護人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。
�。ㄎ澹┚茸o車(chē)司機要熟悉本區交通情況，保持車(chē)況良好，做好車(chē)輛的維護、保養和年審。
四、工作程序：
�。ㄒ唬┚茸o車(chē)設施策劃及配置：
按《基本醫療管理制度》的救護車(chē)設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長(cháng)負責申請、領(lǐng)用。
�。ǘ┲蛋嗳藛T準時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。
�。ㄈ┲蛋嗳藛T接到呼救電話(huà)后，詳細記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出診醫生、護士和司機（必要時(shí)派出護工）在5分鐘內出診，
不得拒絕出車(chē)。有關(guān)救護車(chē)的工作程序詳見(jiàn)《救護車(chē)的管理制度》。4院前急救內容：出診醫生到達急救現場(chǎng)時(shí)，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進(jìn)一步搶救，轉送過(guò)程應密切觀(guān)察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。
1、現場(chǎng)急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調對癥治療。①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。
�、诰S持循環(huán)系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。
�、劬S持中樞神經(jīng)系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治療、控制癲癇等）。
�、芗毙灾卸�、意外事故處理。
�、菽X、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
2、途中救護：
�、俸侠磙D運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車(chē)時(shí)造成車(chē)內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車(chē)內應根據病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。
�、鬯闹钦鄣幕颊�，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。
3、出診醫生到達急救現場(chǎng)后，如患者已死亡，應詳細詢(xún)問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門(mén)出具。4醫護人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心、交警、公安人員的調度安排，保護有法律糾紛的現場(chǎng)。
5出診醫護人員詳細填寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時(shí)檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。
急診科制度3
1、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內，私人物品不得入內。
2、嚴格參觀(guān)、實(shí)習和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動(dòng)。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，其他人員不得入內。
3、嚴格履行消毒隔離和衛生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。
4、產(chǎn)包及敷料送供應室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實(shí)是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無(wú)菌罐及持物鉗每4小時(shí)更換一次。
5、用過(guò)的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時(shí)間為10小時(shí)，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。
6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過(guò)的器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類(lèi)用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。
7、產(chǎn)床、接送病人的平車(chē)、器械車(chē)、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車(chē)上物品保持清潔，接送隔離病人的平車(chē)，用后嚴格消毒，可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。
8、凡患有或疑有傳染性疾病，應按隔離技術(shù)規程接生。所用器具應用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/L的溶液擦拭，并用過(guò)氧乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。
9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內，密閉運送，焚化處理。
10、每月進(jìn)行微生物監測一次，空氣中細菌總數≤200 cfu/m3，每月對工作
人員的手進(jìn)行細菌培養一次。每半年對紫外線(xiàn)的強度進(jìn)行一次檢測。
11.分娩室要求無(wú)塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監測，并記錄。物品表面細菌少于8個(gè)／cm2�？諝馍儆�500個(gè)／m3。
12、每日通風(fēng)2次，每日紫外線(xiàn)照射1小時(shí)，紫外線(xiàn)強度每半年監測1次，有記錄。
13、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。
14、拖把、抹布分區專(zhuān)用，設有標識。
15、產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。
16、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的'，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。
17、各類(lèi)物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規進(jìn)形清洗、消毒或滅菌。
18、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤(pán)等沖洗用品，每周進(jìn)行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。
19、接生后所用物品、器械、敷料應及時(shí)處理、更換、消毒。
20、浸泡消毒手術(shù)器械，應標明時(shí)間，一切無(wú)菌物品必須注有滅菌日期。
21、產(chǎn)婦用衛生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。
22、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.母嬰同室清潔衛生、消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴格執行各項操作規程。醫護人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時(shí)接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時(shí)調離，嚴格無(wú)菌操作制度。半年大便培養一次，一季度咽拭子培養一次。
2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動(dòng)紫外線(xiàn)空氣消毒一次，開(kāi)窗通風(fēng)換氣，每日3—4次，每月空氣培養一次，菌數低于200cfu/m3。
3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時(shí)更換床上用品。
4、直接與新生兒接觸的布類(lèi)（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內。、5、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽(tīng)診器應用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實(shí)行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開(kāi)刀巾、大毛巾）。
6、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專(zhuān)用，并有標記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽(yáng)下曬干。
7、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。
8、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應暫停哺乳。
9、室內日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。
10、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時(shí)消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。
11、護士分工明確，責任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。
12、工作人員如患傳染病及時(shí)調離。
13、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦）。
14、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開(kāi)，直接接觸新生兒的布類(lèi)需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內。
15、控制陪護探視人員，探視者應著(zhù)清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。
待產(chǎn)室消毒隔離制度
1、工作人員進(jìn)入待產(chǎn)室要更換手術(shù)衣、口罩、帽子鞋子。
2、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無(wú)污跡，每天用3-5%來(lái)蘇爾液拖地，墻壁、無(wú)影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內空氣污濁。
3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。
4、每周徹底清掃一次，每日用紫外線(xiàn)定時(shí)消毒。
急診科制度4
一、目的
完善管理制度、規范工作程序、合理利用資源配置，提高醫院災害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門(mén)進(jìn)行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。
二、適用范圍
本院急診科及各臨床科室、預防保健所。
三、職責
�。ㄒ唬┯稍侯I(lǐng)導組織成立災害事故急救方案及領(lǐng)導小組。
�。ǘ┯杉痹\科主任、護士長(cháng)負責監督執行院前(災害事故)急救工作制度。
�。ㄈ┮约痹\科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。
四、工作程序
�。ㄒ唬┽t院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的'搶救設備，提高應急能力，嚴格執行《基本醫療管理制度》中的各項急診規章制度。
�。ǘ┰O立災害事故急救領(lǐng)導小組：詳見(jiàn)本醫院《對急救和救治突發(fā)性災害的應急方案》、《接納成批傷病患者的應急方案》。
�。ㄈ┰呵盀暮κ鹿始本确秶喊ㄗ匀粸暮腿藶闉暮�，如：暴雨、洪水、臺風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災害，火災、車(chē)船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。
�。ㄋ模┘本冗^(guò)程：
(1)醫院遇有災害事故急救時(shí)應立即報告衛生行政主管部門(mén)。(2)科主任及時(shí)通知醫院急救領(lǐng)導小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現場(chǎng)情況報告急救中心指揮調度室，通知有關(guān)醫院做好接診準備，或要求現場(chǎng)增援，并與公安、消防等部門(mén)進(jìn)行協(xié)調，盡力完成院前救護任務(wù)。
(3)遇災害事故急救要嚴格實(shí)行就近、就地搶救原則，急、重、�；颊呱w征不穩定時(shí)不得轉院，首診醫院因病床、設備、技術(shù)條件所限確需轉院而病情又允許條件下，由專(zhuān)人護送至目的醫院，并進(jìn)行詳細病情交接。
(4)急救的內容包括現場(chǎng)急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。
(5)院內臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
急診科制度5
為嚴格控制傳染病的擴散，進(jìn)一步落實(shí)傳染病、多重耐藥菌感染等病例的隔離工作，預防相關(guān)疾病的醫院感染，經(jīng)醫院研究，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》等法律法規，并結合本院實(shí)際制定本制度。
一、隔離的管理
1.各科室應嚴格執行國家衛生行業(yè)標準《醫院隔離技術(shù)規范》的規定，落實(shí)相關(guān)疾病的隔離工作。
2.在新建、改建或擴建時(shí)，醫院感染委員會(huì )應對建筑布局進(jìn)行審查，使其符合醫院衛生學(xué)要求，具備隔離預防的功能，分區明確，標識清楚。
3.科室應在“標準預防”的基礎上，采取基于疾病傳播途徑的預防措施。
4.各科室應加強醫務(wù)人員隔離與防護知識的培訓，使其掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術(shù)。
5.各科室建立并保持科室個(gè)人防護用品的基數，隨時(shí)補充，隨時(shí)可取。6.科室應加強傳染病患者的管理，嚴格執行探視制度。
二、患者的隔離
1.針對所有的患者，采取標準預防措施。
2.在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），采取相應的隔離措施。
3.感染性疾病和非感染性疾病的病人應分開(kāi)安置。條件受限時(shí)，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。
4.隔離病室應懸掛相應的隔離標識，并限制人員出入。5.常見(jiàn)傳染病的傳染源、傳播途徑和隔離預防措施（見(jiàn)附表）。
三、醫務(wù)人員個(gè)人防護
1.醫務(wù)人員在接診所有患者時(shí)，應按照標準預防的原則，依據預期可能的暴露風(fēng)險選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩。
2.已知患者所患感染性疾病時(shí)，應根據該感染性疾病傳播的途徑采取相應的防護措施，防護用品的選擇和使用方法參照《醫院隔離技術(shù)規范》的要求。附件各種傳播途徑的隔離預防措施附件
消毒滅菌制度
為保障我院醫療器械及環(huán)境的清潔、消毒、滅菌質(zhì)量，預防因消毒不規范導致的醫院感染事件的發(fā)生，根據《醫療機構消毒技術(shù)規范》、《醫院消毒衛生標準》、《醫院空氣凈化管理規范》等文件精神，并結合本院實(shí)際制定本制度。
一、總體要求
1.采用集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品均由消毒供應室回收，集中清洗、消毒、滅菌。內鏡器械的清洗消毒，可以根據國家有關(guān)的規定進(jìn)行處理。
2.可重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。3.進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進(jìn)行滅菌。
4.接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進(jìn)行消毒。
5.不與病人直接接觸的物品（輸液網(wǎng)兜、換藥盤(pán)等）應保持清潔干燥，定期清洗，如遇污染及時(shí)消毒。
6.診療環(huán)境表面保持清潔與干燥，遇污染應及時(shí)進(jìn)行有效的消毒。
7.感染或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應用雙層醫療垃圾袋盛裝，并貼上標簽，按感染性廢物處理。重復使用的醫療器械按照《消毒技術(shù)規范》處理。
8.手部皮膚的清潔和消毒應按照《攀枝花市婦幼保健手衛生制度》執行。9.科室提供相應的防護用品，保障從事消毒滅菌醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
二、日常管理細則
1.消毒、滅菌方法的選擇原則：根據物品污染后導致感染的風(fēng)險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法：
1.1高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；
1.2中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；
1.3低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。
2.常見(jiàn)診療用品的清潔與消毒
2.1可重復使用的低度危險性物品，如聽(tīng)診器、血壓計袖帶等應保持清潔，遇有污染應先及時(shí)清潔，然后采用中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。
2.2地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當地面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。
2.3室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。
2.4直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時(shí)間長(cháng)時(shí)，應每周更換；遇污染應及時(shí)更換。
2.5病人出院、轉科、死亡后進(jìn)行床單元終末消毒。
2.6感染高風(fēng)險的部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科、重癥監護室、羊水穿刺室、檢驗科等科室地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物體表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L-20xx mg/L季銨鹽類(lèi)消毒液擦拭。
3.使用中消毒劑和消毒用品的管理
3.1各科室使用的消毒劑應符合國家有關(guān)規定，不得擅自使用未經(jīng)醫院相關(guān)職能部門(mén)審核的消毒產(chǎn)品。
3.2臨床科室常用消毒制劑的使用應遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明�？剖易耘湎緞�，如用于物體表面消毒的含氯消毒制劑，應現配現用，使用時(shí)限應=24小時(shí)。
3.3保潔使用的擦拭巾使用后應由保潔公司進(jìn)行統一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用后應清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
3.4拖布使用后立即清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
三、監測
醫院清潔、消毒、滅菌效果的監測應遵循《醫療機構消毒技術(shù)規范》的相關(guān)要求，各項物理監測、化學(xué)監測、生物監測、B-D測試由相關(guān)科室按要求定期完成，醫院感染管理科每季度進(jìn)行督導。同時(shí)，醫院感染管理科應按相關(guān)規范的要求，開(kāi)展針對空氣、物體表面、手、暖箱（濕化瓶）用水等的衛生學(xué)監測。
四、術(shù)語(yǔ)與定義
1.高度危險性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。
2.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、等。
3.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。
4.滅菌：殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理。
5.高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
6.中水平消毒：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復方、酚類(lèi)等消毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
7.低水平消毒：能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
環(huán)境和物體表面的清潔與消毒制度
一、地面和物體表面的消毒
1.普通科室地面的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，每日兩次；每周用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒1次，作用30分鐘；當地面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料（毛巾或紙巾等）去除可見(jiàn)的污染物，清潔后再用含有效氯20xxmg/L的'消毒液擦拭消毒，使用后的吸濕材料作為醫療廢物處理。
2.普通科室物體表面的清潔與消毒：病房用品如桌子、椅子、衛生間等物體表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分鐘；當物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，處理方法同地面消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾并做手衛生，若戴手套應更換手套并做手衛生；各種擦拭布巾應分區使用，用后統一清洗消毒，干燥備用。
3.感染高風(fēng)險的科室和部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險的部門(mén)包括住院部的各護理單元、手術(shù)室、產(chǎn)房、計劃生育手術(shù)室、羊水穿刺室、口腔科、檢驗科、急診室、供應室等部門(mén)的地面和物體表面，應保持清潔、干燥，每日清潔，頻次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物體消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘；遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒，方法同普通科室。
二、患者床單元的清潔與消毒1.科室應保持床單元的清潔。
2.床單元中涉及物體表面和地面的清潔與消毒同上。
3.直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時(shí)間長(cháng)時(shí)，應每周更換；遇污染應及時(shí)更換。
4.間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子床墊應保持清潔，患者出院后用“床單元消毒機”進(jìn)行終末消毒，小面積污染用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒，大面積污染、甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品按醫療廢物處置。5.病床隔簾應保持清潔，遇污染應及時(shí)更換、清洗與消毒；普通科室每季度清洗一次，高風(fēng)險科室（同上）每月清洗一次。
三、常見(jiàn)醫療器械的清潔與消毒
1.治療車(chē)、護理車(chē)、治療室的操作臺等診療用品每次用后清潔、每周消毒一次，如污染時(shí)先去污染再清潔、消毒，清潔和消毒方法同物體表面。
2.患者床旁使用的醫療器械如：呼吸機、微泵、監護儀器等平時(shí)保持清潔，患者使用結束后進(jìn)行終末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉簽擦拭。
四、多重耐藥菌株感染/定植患者的環(huán)境消毒按照我院多重耐藥菌防控制度執行。
五、電梯的清潔消毒
電梯內應保持清潔，每日常規濕式清潔1次，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，電梯內受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，采用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒。
六、清潔用品的使用規定及清潔消毒
擦拭布巾和拖布頭分區使用；擦拭布巾應每床一巾，拖布頭應每間病房一個(gè)；用后的清潔用品包括擦拭布巾及拖布交由保潔公司集中清洗和消毒。
一次性使用無(wú)菌醫療用品管理制度
為了進(jìn)一步加強我院一次性使用無(wú)菌醫療用品的購進(jìn)、使用及用后處理各環(huán)節的管理，避免對病人和社會(huì )造成危害，特制定本規定。
一、醫院所用一次性使用無(wú)菌醫療用品必須由后勤保障部統一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。
二、醫院所用一次性使用無(wú)菌醫療用品，必須從具有省級衛生行政部門(mén)發(fā)放的《衛生許可批件》或《衛生安全評價(jià)報告》及備案憑證，食品藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》等持有效證件經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性無(wú)菌醫療用品應具有國務(wù)院食品藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫療器械產(chǎn)品注冊證》及原衛生部頒發(fā)的衛生許可批件。
三、每次購置回的一次性醫療用品，采購部門(mén)必須進(jìn)行質(zhì)量驗收，其訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等。進(jìn)口的一次性無(wú)菌醫療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。
四、醫院保管部門(mén)專(zhuān)人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠(chǎng)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠(chǎng)日期、衛生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面=20cm，距墻壁=5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、一次性使用無(wú)菌物品應去除大包裝后方可進(jìn)入治療室，科室使用前應檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。七、一次性使用無(wú)菌醫療用品應嚴格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)使用。
八、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規定詳細記錄，向醫務(wù)科進(jìn)行不良事件報告，同時(shí)報告護理部、醫院感染管理科、藥劑科和后勤保障部等部門(mén)。
九、醫院發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告當地藥品監督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。十、一次性使用無(wú)菌醫療用品后，按國務(wù)院《醫療廢物管理條例》規定處置。醫院感染管理科對一次性醫療無(wú)菌用品購進(jìn)、使用、用后處理進(jìn)行監管，定期和不定期對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購、管理和處理過(guò)程進(jìn)行監督檢查，并對一次性使用無(wú)菌醫療用品的三證進(jìn)行審核。若因違規操作而引發(fā)差錯、事故或糾紛，其后果科室自負。
消毒藥械管理制度
1、醫院感染管理委員會(huì )負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理。
2、醫院感染管理科負責對醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用的監督、檢查和指導。
3、醫院感染管理科每月對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問(wèn)題及時(shí)向分管院領(lǐng)導匯報，重大問(wèn)題向主要負責人匯報，同時(shí)向醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)行通報，并提出改進(jìn)措施。
4、藥劑科、后勤保障部應根據臨床需要和醫院感染管理委員會(huì )的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進(jìn)貨質(zhì)量，并按有關(guān)要求做好記錄。
5、藥劑科、后勤保障部應建立消毒、滅菌藥械的采購、出入庫登記制度并由專(zhuān)人負責。
6、藥劑科、后勤保障部應將擬購進(jìn)消毒液和一次性使用醫療用品計劃，在“國家食品藥品監督管理總局”網(wǎng)站上進(jìn)行資質(zhì)審核，資料由藥劑科、設備科保存。
7、使用部門(mén)應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋到醫院感染管理科和相關(guān)部門(mén)。
8、禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證的消毒、滅菌藥械。
手衛生管理制度
為進(jìn)一步加強我院醫務(wù)人員手衛生工作，減少醫療活動(dòng)中病原體在醫務(wù)人員和病人之間的傳播，提高手衛生的依從性和手衛生的質(zhì)量，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》和《醫務(wù)人員手衛生規范》制定《攀枝花市婦幼保健院手衛生的管理制度》。
一、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。全院各科室應加強醫務(wù)人員手衛生的教育，定期開(kāi)展手衛生知識的宣傳活動(dòng)，組織醫務(wù)人員認真學(xué)習《醫務(wù)人員手衛生規范》，并嚴格遵照執行,加強所有醫務(wù)人員的無(wú)菌觀(guān)念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。
二、全院各科室應配備有效、便捷的手衛生設施：
1.設置方便醫務(wù)人員使用的洗手與衛生手消毒設施：按要求設置流動(dòng)水洗手設施，各診療區域均配備手衛生的五要素即非手觸式水龍頭、洗手液或抗菌皂液、干手紙巾、手衛生宣傳圖以及垃圾桶；治療車(chē)上配置速干手消毒劑；每床均須配置速干手消毒液。
2.外科手消毒設施：按要求配置洗手池、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品；配備手衛生的揉搓用品；手消毒的出液器應采用非手觸式；應配備計時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。
三、醫務(wù)人員在日常醫療活動(dòng)中應嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》和我院手衛生標準操作流程（見(jiàn)附件2），嚴格按照洗手衛生指征和手衛生方法執行手衛生。
四、加強對醫務(wù)人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。醫院感染管理科加強手衛生巡查，按計劃抽查各部門(mén)手衛生設備設施情況和執行狀況，將抽查情況列入科室考核指標。各科室應每月對本科室手衛生執行情況進(jìn)行自查，并將自查情況予以科內通報，記錄于《醫院感染管理小組活動(dòng)記錄本》上，并制定持續改進(jìn)措施。
五、手衛生效果的監測
急診科制度6
一、目的
完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內急救服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科對院內急救接診、診療的過(guò)程控制。
三、職責
�。ㄒ唬┯煽浦魅�、護士長(cháng)負責急診科人員日常工作安排。
�。ǘ┯煽浦魅�、護士長(cháng)負責配置、領(lǐng)用急診科急救所需設施及器材。
�。ㄈ┯勺o士長(cháng)、質(zhì)控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進(jìn)行控制。
�。ㄋ模┘痹\科各級醫護人員實(shí)施院內急救接診、診療工作。
四、工作程序
�。ㄒ唬┘痹\科設施策劃及配置：
按國家對急診科設施的規定要求配置所需的設施及器材。（詳見(jiàn)《急診科設施配置及管理制度》
�。ǘ┤粘９ぷ靼才牛嚎浦魅�、護士長(cháng)負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內的醫、護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開(kāi)診。
�。ㄈ┘痹\就診范圍：
為了急診患者方便就醫，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:
1、急性外傷；
2、急性腹痛；
3、突發(fā)性高熱；
4、各類(lèi)休克；
5、各類(lèi)大出血；
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、嘔吐；
8、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；
10、急性過(guò)敏；
11、其他急性病癥。
急診患者往往比較復雜，表現千差萬(wàn)別，因而不要死卡條文貽誤病情。
�。ㄋ模┰簝燃本然颊叩慕釉\：
1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹、熱情負責。
2、當遇有急、危、重患者時(shí)，分診護士應立即將其送往急診專(zhuān)科診室進(jìn)行救治，后補掛號手續。
�。ㄎ澹┰簝燃本然颊叩�'診斷、治療：
1、首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢(xún)問(wèn)病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見(jiàn)疾病基本診療規范》和《醫療護理技術(shù)操作常規》中各種急診疾病的診療常規。
2、如果首診醫師發(fā)現就診患者的病情涉及其他專(zhuān)科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫(xiě)好病歷后，再請有關(guān)專(zhuān)科會(huì )診。危重患者應由首診醫師陪送。
3、病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀(guān)或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩定或允許移動(dòng)時(shí)，應迅速送入病房或手術(shù)室。
4、值班醫師對急救留觀(guān)患者負責觀(guān)察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留觀(guān)病歷及觀(guān)察記錄，并做好交接班工作。
5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。
6、護士認真執行醫囑，及時(shí)配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀(guān)察記錄。(詳見(jiàn)《急診醫囑執行管理制度》)
7、急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì )診工作，及時(shí)總結經(jīng)驗、教訓。
8、當遇有特殊情況時(shí)，當值醫師要及時(shí)、如實(shí)向上級領(lǐng)導報告，白天應向急診科主任及醫務(wù)科主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見(jiàn)，避免造成不良影響或后果。
急診科制度7
一、為了進(jìn)一步加強對急危重病人的搶救工作，我院建立急診綠色通道。為保證急診綠色通道的安全、暢通、規范、高效而制定本管理制度。
二、急診綠色通道為我院內急危重病人快速高效的`服務(wù)系統，實(shí)行全日24小時(shí)應診。
三、本制度所稱(chēng)急危重病人是指：急性循環(huán)、呼吸、腎、腦、肝功能衰竭。各種原因休克、大出血、嚴重水電解質(zhì)紊亂。各種危象、非腦外傷性昏迷，各種急性中毒，腦外傷、腦水腫、腦疝。心肌梗塞，觸電，溺水，急性外傷，高熱，各種嚴重急腹癥等危重病人。
四、對急診患者進(jìn)行及時(shí)、早期的處理。急診護士對危重病人須果斷、及時(shí)分診，并立即通知醫生進(jìn)行搶救。
五、設“急救中心”印章一枚，由急診科護士管理，根據本制度第三條規定界定需開(kāi)通綠色通道救治的人員并在其處方、化驗檢查單、收費單、住院聯(lián)系單、會(huì )診單左上角蓋上印章。其他相關(guān)科室人員見(jiàn)此印章，必須給予緊急優(yōu)先檢查、入院、診療處置，不得無(wú)故推諉。
六、急診科對界定為需開(kāi)通綠色通道救治的人員要設立專(zhuān)門(mén)登記本，逐項做好登記，每月上報門(mén)診部、醫務(wù)科。
七、一般單個(gè)的急危重病人由急診當班醫生和護士組織搶救。遇有重大公共突發(fā)事件成批病員到達或重大搶救時(shí)，按我院《公共突發(fā)事件預案》、《急性外傷救治預案》、《急性傳染病救治》、《急性中毒救治預案》實(shí)施。
急診科制度8
執行消毒隔離制度是預防醫院感染的重要環(huán)節。病區是護理人員對病人施行治療、護理的場(chǎng)所，也是病原微生物集中的地方；護理人員與病員接觸的機率最高，若護理人員沒(méi)有較強的消毒隔離意識，使消毒隔離制度落不到實(shí)處，病區就會(huì )成為一個(gè)大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著(zhù)醫院的醫療質(zhì)量和醫療安全，我們通過(guò)從抓制度落實(shí)這一關(guān)鍵著(zhù)手，把存在的`主要問(wèn)題，作為持續質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)，使消毒隔離制度逐漸落到實(shí)處，具體做法如下：
1、病區護理工作中消毒隔離存在的薄弱環(huán)節
1.1護理人員對醫院感染管理工作重要性認識不足，對院感控制工作不夠重視，對護理活動(dòng)中各項消毒隔離措施的落實(shí)比較消極、被動(dòng)。
1.2有些護士消毒隔離知識欠缺，對消毒隔離措施不了解，未落實(shí)。
1.3個(gè)別護士認為醫院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護理成本，而且不產(chǎn)生直接的經(jīng)濟效益，故配制輸液用的注射器，就未能做到一人一針一管。
1.4有些護士因為工作忙碌，缺乏慎獨精神，將消毒措施簡(jiǎn)化，省略等等。
2消毒隔離制度在病區護理管理中的運用
綜上所述，我們針對病區護士中存在的問(wèn)題，制定了下述措施：
(1)加強護理人員培訓，使護士熟悉消毒隔離相關(guān)制度，并養成自覺(jué)執行的習慣。
(2)組織護理人員參加護理部核心制度培訓，使護士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實(shí)。
(3)組織病區護士參加院感科舉辦的“醫務(wù)人員手衛生規范”“醫務(wù)人員職業(yè)暴露的防護”“重點(diǎn)科室醫院感染管理規范”等知識培訓，培訓后并組織考試，使病區護士掌握手衛生規范和自身防護知識，掌握病區及治療室院感管理規范。(4)各病區組織科室內護士業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習醫院感染管理制度、無(wú)菌技術(shù)操作原則等等知識，培養重視消毒隔離工作的意識。
2.2成立護理質(zhì)量檢查組和病區護理質(zhì)量自查小組
(1)護理部成立護理質(zhì)量檢查組，護理部主任任組長(cháng)，成員由內科、外科、腫瘤科護士長(cháng)組成，每月檢查一次病區消毒隔離質(zhì)量，并將檢查結果匯總，在護士長(cháng)會(huì )議上進(jìn)行檢查結果通報，提出整改措施，以達到持續質(zhì)量改進(jìn)的目的。
�。�2）各病區成立護理質(zhì)量自查小組，負責本病區消毒隔離檢查工作，以病區護士長(cháng)任組長(cháng)，常白班護士及病區主管護師為成員，每周檢查一次，將檢查結果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會(huì )上作不提名的點(diǎn)評，讓病區護士逐漸提高執行消毒隔離制度的意識。對在考核中多次出現相同錯誤的護士，由護士長(cháng)找其談話(huà)，了解其原因，并限期整改，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟懲罰。
2.3制定考核辦法和細則，組織護士學(xué)習，然后開(kāi)始實(shí)施：我們從以下7個(gè)方面分18個(gè)考核點(diǎn)進(jìn)行檢查考核：
�。�1）執行手衛生規范情況。
�。�2）執行無(wú)菌技術(shù)操作原則情況。
�。�3）無(wú)菌物品使用、保存和更換。
�。�4）晨間護理方法及用品消毒。
�。�5）治療物品清洗消毒處置。
�。�6）搶救器械清潔消毒。
�。�7）病員安置、隔離標志。
3效果評價(jià)
通過(guò)三個(gè)月的檢查考核，我們發(fā)現各病區護理人員執行消毒隔離制度的意識有了很大程度的提高，手衛生依從性大幅度上升，操作前、中、后，接觸不同的病員之間能及時(shí)進(jìn)行手消毒；病區無(wú)菌物品正確使用、保存、更換及時(shí)，無(wú)菌容器能及時(shí)更換滅菌，容器外貼有時(shí)間標識，無(wú)一例過(guò)期失效包；輸液用液體能做到現配現用，加藥用注射器能做到一人一用一棄；實(shí)行干罐干鑷，4小時(shí)及時(shí)更換；晨間護理能做到一人一巾一消毒；治療用品能做到及時(shí)清潔消毒后備用；搶救器械能定期清潔消毒，有記錄；病員安置合理，掛隔離標識，并能及時(shí)做好消毒隔離工作等等。同時(shí)，由于護理人員消毒隔離意識的增加，其主動(dòng)參與病區管理的意識也有了很大程度的提高，對工勤員的監督指導作用也得到了充分的體現，從而使病區的整體消毒隔離水平得到了極大的提高，進(jìn)而有效保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
急診科制度9
根據衛生部《急診分級分區管理試行標準》要求，結合我院情況，制定我院急診分級分區救治管理制度，以指導急診科醫護人員規范進(jìn)行診療活動(dòng)。
1、分級依據
�、呕颊卟∏閲乐爻潭龋簺Q定患者就診及處置的優(yōu)先次序
�、苹颊哒加冕t療資源多少：評估患者需要占用的醫療資源，使患者能夠在合適的時(shí)間至合適的區域獲得恰當的診療。
2、分級分區原則
結合國際分類(lèi)標準以及我院現狀，根據對患者病情嚴重程度的'判別及患者需要急診資源的情況，將急診科從功能結構上分為“三區”，將患者的病情分為“四級”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區四級”。
3、分級標準
�、� 1級：瀕�；颊�
病情可能隨時(shí)危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預措施。臨床上下列情況要考慮為瀕�；颊撸簹夤懿骞芑颊�，無(wú)呼吸/脈搏患者，急性意識障礙患者，以及其他需要采取挽救生命干預措施患者，這類(lèi)患者應立即送入急診搶救室。
�、� 2級：危重患者
病情有可能在短時(shí)間內進(jìn)展至1級，或可能導致嚴重致殘者，應盡快安排接診，并予患者相應處置及治療�；颊邅�(lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩定，但
其癥狀的嚴重性須及早予以重視；患者病情有可能發(fā)展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復合傷、心絞痛等。嚴重影響患者自身舒適感的主訴，如嚴重疼痛（疼痛評分≧7/10），也屬于該級別。急診科須立即予這類(lèi)患者提供平車(chē)和必
要的監護設備。
�、� 3級：急癥患者
患者目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內危及生命或嚴重致殘的征象，患者病情進(jìn)展為嚴重疾病和出現嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴重影響患者舒適感的不適，但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應在一定的時(shí)間段內安排此類(lèi)患者就診。在留觀(guān)和候診過(guò)程中出現生命體征異常者，病情分級時(shí)應考慮上調一級。
�、� 4級：非急癥患者
患者目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫療資源（≦1個(gè)）的患者。如需要急診醫療資源≧2個(gè)，病情分級上調1級，定為3級。
4、分區情況
從空間布局上將急診診治區域分為三大區域：紅區、黃區、綠區。 ⑴紅區：急診搶救室、監護室。適用于1級和2級患者處置，快速評估和初始化穩定。
�、泣S區：危重癥專(zhuān)用診室、危重癥觀(guān)察室適用于3級患者，原則上按照時(shí)間順序處置患者，當出現病情變化或者分診護士認為有必要時(shí)可考慮提前應診，病情惡化的患者應被立即送入紅區。
�、蔷G區：診療區。適用于4級患者。
急診科制度10
一、目的
使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作服從和醫療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科室。
三、職責
(一).病區設施配置不完善的，科主任或企業(yè)管理長(cháng)應及時(shí)向院領(lǐng)導及設備科報告申請。
(二).病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、署名。
(三).企業(yè)管理長(cháng)每周進(jìn)行一次設施、器械的檢查，企業(yè)管理每班背后盤(pán)點(diǎn)交接，發(fā)現題目及時(shí)請維修工補綴，發(fā)現遺掉，當班企業(yè)管理應立即向科主任、企業(yè)管理長(cháng)報告，然后向院領(lǐng)導匯報。
(四).對陳腐、磨損的`設施使用方便，必須報廢的，科主任或企業(yè)管理長(cháng)應向設備科申請報廢、更新。
四、工作程序
(一).病區設施籌謀及配置，按國度規定的病區設施要求配置病區所需設施及器材。
(二).科主任、企業(yè)管理長(cháng)負責搜集設施及器材使用信息，如需要增長(cháng)的設施、器材，填寫(xiě)購購申請單，送醫院領(lǐng)導審批。
(三).企業(yè)管理長(cháng)負責對購買(mǎi)的設施及器材進(jìn)行建賬管理，并按病區及編號標識在精通的位置。
(四).企業(yè)管理長(cháng)創(chuàng )立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。
(五).使用傍邊發(fā)現毛病，及時(shí)匯報企業(yè)管理長(cháng)或科主任，同時(shí)匯報器械維修工及設備科。
(六).每種器械、設施定人、按期、定所在、定數目經(jīng)管，包管種種儀器、質(zhì)料機能杰出。
(七).一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)清償原處，清理補充，并保持清潔、整潔。
(八).病區的急救設施禁盡調用、外借，非急救設施原則上也禁盡調用，若其他科室要作長(cháng)久的借用，也要有掛號，根盡以私家的名義借用。
(九).企業(yè)管理長(cháng)每周周全查抄一次科室一切設施、東西，對珍貴儀器利用后應有記錄。
急診科制度11
為規范衛生下鄉人員管理，確保對口支援工作取得實(shí)效，根據《關(guān)于加強艱苦邊遠困難團場(chǎng)醫療服務(wù)工作的意見(jiàn)》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫藥衛生體質(zhì)改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》以及我院制定的《對口支援基層醫療機構實(shí)施方案》有關(guān)要求內容，為進(jìn)一步加強和規范醫院對口支援管理工作，提高團場(chǎng)醫院服務(wù)能力和水平，促進(jìn)城鄉衛生事業(yè)全面協(xié)調可持續發(fā)展，方便群眾看病就醫，減輕群眾經(jīng)濟負擔，制定急診科下鄉人員管理方案。
一、定義：
衛生下鄉人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“下鄉人員”）是指服從衛生行政部門(mén)的安排和所在醫療衛生機構的'選派，參加衛生下鄉對口支援工作的醫療、護理、醫技及管理等方面人員。
二、工作職責
�。�1）衛生下鄉人員應當根據自己的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，結合受援單位的實(shí)際情況和當地農民群眾的醫療衛生需求，在確保醫療質(zhì)量和病人安全的前提下積極開(kāi)展支援工作。
�。�2）充分發(fā)揮自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，承擔農村常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療服務(wù)，開(kāi)展巡回醫療、健康教育和公共衛生服務(wù)；組織技術(shù)培訓、查房會(huì )診、病例討論、專(zhuān)題講座；指導受援單位完善工作制度、管理制度和技術(shù)操作規程；幫助受援單位開(kāi)展適宜技術(shù)和被核準的或具備條件的治療項目，逐步滿(mǎn)足廣大農民群眾基本衛生服務(wù)求；大力宣傳、貫徹黨和國家衛生工作的方針、政策，開(kāi)展健康教育，普及防病知識。
三、管理要求
人員選派：新參加工作的醫生取得執業(yè)醫師后晉升主治醫師前，以及已經(jīng)取得主治醫師的城市醫生晉升副主任醫師前，均需下鄉服務(wù)。我科根據衛生行政部門(mén)及醫院的要求和受援單位的需求，結合本單位應在下鄉之前提交名單。如需調整，應報醫務(wù)科。
急診科制度12
一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應診，節假日照常接診。
工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規，掌握急救醫學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀(guān)察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì )診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類(lèi)人員職責。
二、值班護士不得離開(kāi)接診室。
急診患者就診時(shí)，值班護士應立即通知有關(guān)科室值班醫師，同時(shí)予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準確時(shí)間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進(jìn)行處理。對拒絕來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的.醫師，急診室護士隨時(shí)通知醫務(wù)科、門(mén)診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術(shù)水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。
實(shí)習醫師和實(shí)習護士不得單獨值急診班。進(jìn)修醫師經(jīng)科主任同意報醫務(wù)科、門(mén)診部批準，方可參加值班。
四、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴密觀(guān)察病情變化,做好各項記錄。
疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫師應向病房或手術(shù)醫師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀(guān)察室，由急診醫師書(shū)寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀(guān)察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀(guān)察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。
七、遇重大搶救患者須立即報告醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報告。
急診科制度13
版本號：1.0
管理須知文件SI01
編號：FY/SI0117
船員值班、交接班制度
1.總則
1.1每個(gè)船員必須以公司安全和環(huán)境保護方針為指導，嚴格遵守各項規章制度，以高度責任感謹慎操作，避免差錯，確保安全。
1.2不論航行或停泊，船舶實(shí)行晝夜不間斷輪值制度。
1.2.1航行中，駕駛臺、機艙每班均為四小時(shí)，無(wú)人值班機艙船舶的機艙值班制度另作規定。
大副、大管輪值
04:00—08:00，
16:00—20:00班。
二副、二管輪值
00:00—04:00，
12:00—16:00班。
三副、三管輪值
08:00—12:00，
20:00—24:00班。
駕駛員值班時(shí)，每班至少應有一個(gè)水手同時(shí)值班。在海區寬敞、天氣良好，不影響安全的原則下，經(jīng)船長(cháng)同意，可以使用自動(dòng)舵。霧航、狹水道、進(jìn)出港或船長(cháng)認為有必要時(shí)，增派一名水手操舵。
1.2.2停泊時(shí)，甲板部由大副、二副、三副輪值，經(jīng)船長(cháng)同意，也可由駕駛助理員代大副值班，但大副仍應在船上負責；未配備駕駛助理的船上，大副值白天班，二副和三副輪值夜班，每班不超過(guò)十二小時(shí)。水手每班兩名。停泊中水手的值班時(shí)間，原則上規定，每班四小時(shí)，但也可以根據具體情況調整，但每班不應超過(guò)六小時(shí)。
1.2.3港內停泊時(shí)，護船人員不得少于全體船員的三分之一，以適應日常生產(chǎn)管理，安全，防火等緊急應變的需要。特種船和定員少的船舶，船長(cháng)有權根據特殊情況臨時(shí)規定留船值班人員。
1.2.4任何時(shí)間，船長(cháng)和大副不能同時(shí)離船；輪機長(cháng)和大管輪不能同時(shí)離船。
1.2.5值班人員在當值期間應切實(shí)遵守勞動(dòng)紀律，認真履行值班職責，不得擅自離開(kāi)工作崗位不得做與值班無(wú)關(guān)的事；除船長(cháng)外，不得在駕駛臺坐著(zhù)值班。若因故不能值班時(shí)，船員必須得到部門(mén)負責人同意，二副、二管輪以上船員必須得到船長(cháng)或輪機長(cháng)同意，并指定適任人員代替。
1.2.6必須在工作崗位上交接班并按規定交接清楚。任何情況下，交接班不得在交接人員未到達崗位或未曾確認接班之前離開(kāi)崗位，也不得通過(guò)第三者代為交班。
1.2.7全體船員均嚴禁醺酒，當值船員和接班的船員均不準飲酒。
2.航行中值班駕駛員和值班水手的職責
2.1航行中值班駕駛員職責
2.1.1認真執行《航海日志記載與保管須知》、《海圖作業(yè)須知》、《船舶夜航命令簿記載須知》等有關(guān)規定。
2.1.2嚴格遵守“國際海上避碰規則”第五條的規定，隨時(shí)保持正規的了望，對來(lái)往船只、魚(yú)柵、浮標及各種漂流物做到安全避讓。不做與駕駛無(wú)關(guān)的工作。任何情況下，駕駛臺應保持有人認真了望。
2.1.3充分利用各種航海儀器、天體、路標等正確測定船位。在近岸及狹水道航行時(shí)，至少每二十分鐘測定船位一次。如船長(cháng)認為必要應按指示隨時(shí)定位。
2.1.4細心觀(guān)察航行經(jīng)過(guò)的岸形和各種物標，尤其當這些物標首次出現時(shí)，應根據有關(guān)的航海圖書(shū)資料仔細核對。
2.1.5根據技術(shù)說(shuō)明正確地測定或核對電、磁羅經(jīng)的誤差。
2.1.6時(shí)刻注意各種情況的發(fā)生或變化。
2.1.7掌握每天氣象報告的內容，經(jīng)常注意風(fēng)力、風(fēng)向、氣壓的變化。當能見(jiàn)度不良等危
害性氣象來(lái)臨時(shí)，應盡可能測定船位，記錄下計程儀讀數，并應嚴格遵守《1972年國際海上避碰規則》第19和35兩條規定。
2.1.8切實(shí)執行船長(cháng)布置的航路、航向、羅經(jīng)差、風(fēng)流壓差及各種航行指示。除了有碰撞危險、救助落水者或發(fā)生意外危險時(shí)可采取各種有效措施外，未經(jīng)船長(cháng)準許，不得改變航向和主機轉速或（漿葉角）。
2.1.9經(jīng)常檢查水手操舵的準確性。進(jìn)行海圖作業(yè)應限于極短時(shí)間并應布置值班水手注意了望。
2.1.10夜間或在能見(jiàn)度不良的情況下航行時(shí)，應督促值班水手及時(shí)開(kāi)啟航行燈并經(jīng)常檢查其是否正常。一切有礙航行的燈光應予以遮蔽。
2.1.11嚴格遵守分道通航制的有關(guān)規定。尤其應注意地區性規則及其特定的駕駛和航行要求。
2.1.12當發(fā)生火災、人落水或船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應立即采取有效的安全措施，并立即發(fā)出警報、迅速報告船長(cháng)并做好詳細記錄。
2.1.13在大風(fēng)浪中轉向，應按船長(cháng)指示事先通知各部門(mén)做好安全預防工作。
2.1.14夜間航行應布置空舵水手每二小時(shí)巡回檢查全船一周，特別要注意防火，并將檢查情況記入航海日志。
2.1.15遇氣象突變，尤其在大風(fēng)浪來(lái)襲時(shí)，應派值班水手封閉各貨艙通風(fēng)口，并注意艙內及甲板貨物有無(wú)松動(dòng)移位現象。
2.1.16應按大副要求，正確使用和處理好設在駕駛臺的監測、警報裝置。
2.1.17指導實(shí)習生利用各種航海儀器和天體、物標測定船位。
2.1.18在任何情況下，如無(wú)船長(cháng)或其他駕駛員替代，不得離開(kāi)駕駛臺。如有要事，電話(huà)或派值班水手報告船長(cháng)處理，以確保航行安全。
2.1.19如情況需要，船長(cháng)隨時(shí)可以接過(guò)指揮權自行引航。在此情況下，值班駕駛員仍應認真了望，測定船位，執行船長(cháng)布置的工作。船長(cháng)如需要駕駛員恢復操作，應鄭重交代清楚。船長(cháng)對駕駛操縱負指導職責,但未明確宣布由自己指揮引航前,值班駕駛員仍應負責操作指揮,不應理解為已有船長(cháng)指揮而放棄自己的職責2.1.20進(jìn)出港時(shí)布置值班水手備妥有關(guān)的旗號、燈號及調頭信號等以便隨時(shí)可用：注意觀(guān)察各種聯(lián)系信號，及時(shí)報告船長(cháng)并按指示處理。
2.1.21督促值班水手做好引航員上下船的準備工作并親自接送引航員。引航員領(lǐng)航時(shí)，不可疏忽了望，發(fā)現情況應及時(shí)報告船長(cháng)。
2.1.22在內河或港區內航行時(shí)，應熟悉并遵守港章及有關(guān)的專(zhuān)門(mén)規定。
2.1.23在有可變螺距旋槳的船上，每隔四小時(shí)（天氣不良時(shí)每隔一小時(shí)）應將漿葉角角度記入航海日志。
2.1.24在遇到下列情況時(shí)，值班駕駛員應立即通知船長(cháng)。
2.1.24.1遇到或預料到能見(jiàn)度不良時(shí)。
2.1.24.2對通航環(huán)境或他船動(dòng)態(tài)發(fā)生疑慮時(shí)。
2.1.24.3對保持航向感到困難時(shí)。
2.1.24.4到預料時(shí)間未能看到陸地，航標或測不到水深時(shí)。
2.1.24.5意外地看到陸地、航標或水深突然變化時(shí)。
2.1.24.6主機、推進(jìn)器、舵機或者任何重要的航行設備報警或故障時(shí)。
2.1.24.7無(wú)線(xiàn)電設備發(fā)生故障時(shí)。
2.1.24.8在惡劣天氣中，懷疑可能有天氣危害時(shí)。
2.1.24.9發(fā)現海上遇難及各種可疑信號或可疑物時(shí)。
2.1.25每天大副晚餐時(shí)，由三副接替值班，時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。
2.1.26接班駕駛員至少應提前五分鐘達到駕駛臺，閱簽航海日志/航行警告和船長(cháng)夜航命令簿，按規定認真交接。如船舶正在轉向或避讓?zhuān)瑧_認無(wú)礙后方可交接。
2.2航行中值班駕駛員交接事項
2.2.1電、磁羅經(jīng)航向及其誤差和風(fēng)流壓差。
2.2.2海圖上的船位及求得的方法。
2.2.3主機轉速（或漿葉角角度），實(shí)測航速及計程儀航速。
2.2.4已在望的或即將在望岸形、物標等海面情況。
2.2.5周?chē)皠?dòng)態(tài)及其變化情況，本船已經(jīng)采取或準備采取的避讓措施。
2.2.6周?chē)ㄓ绕涫羌磳⒑浇?jīng)的）礁、灘、沉船等水下障礙物。
2.2.7天氣變化及風(fēng)、流等情況。遇惡劣天氣時(shí)，已經(jīng)采取或準備采取的有關(guān)措施。
2.2.8航行燈、操舵儀及各種航海儀器的工作情況。
2.2.9艙通風(fēng)、甲板貨及防火等的安全檢查情況，船舶橫、縱情況，當值的和下一了頭水手姓名。
2.2.10進(jìn)出港各項準備工作情況（引航員梯、旗號、燈號等）。
2.2.11船長(cháng)的指示
以及應提醒下班注意的有關(guān)事項。
2.3航行中值班水手職責：
2.3.1開(kāi)航前一小時(shí)，一名值班水手到駕駛臺做準備工作：
a.清潔駕駛臺；
b.解除羅經(jīng)罩等；
c.準備信號旗；
d.隨同值班駕駛員試舵；
e.駕駛員交代做好的其他工作。
2.3.2離泊前應做好下列工作：
a.收進(jìn)弦外當水扳、安全網(wǎng)、繩梯并絞起舷梯。
b.準備好引航員梯、安全繩、救生圈及照明燈。
2.3.3集中思想操舵或認真監視自動(dòng)舵的運轉情況：經(jīng)常注意電、磁羅經(jīng)的航向，如有異常立即報告值班駕駛員�？斩嫠终J真了望，經(jīng)常檢查航行是否正常，執行值班駕駛員的指派的工作。如需暫離駕駛臺，應征得值班駕駛員同意。
2.3.4操舵水手對于船長(cháng)，駕駛員或引航員發(fā)出的舵令必須先復誦，執行后還應在復告一次。如未聽(tīng)清或不懂應立即詢(xún)問(wèn)清楚后再執行。發(fā)現舵效失常應立即報告。
2.3.5夜間航行，每二小時(shí)由空舵水手巡回檢查全船一周，檢查防火、甲板、艙口、通風(fēng)口、水密門(mén)、計程儀等，將檢查情況報告值班駕駛員。
2.3.6進(jìn)出港時(shí)，空舵水手除了望外，還應注意執行車(chē)、舵命令是否正確。按船長(cháng)或值班駕駛員的指示，迅速準確地開(kāi)關(guān)信號燈，懸掛各種信號，向艦、船降旗致敬。
2.3.7空舵水手應在交班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班駕駛員和接班水手。接班水手至少應提前五分鐘到達駕駛臺進(jìn)行交接。交舵水手應在舵把定時(shí)交接，如正在避讓或轉向，必須等到避讓清楚或轉向完畢后，方可接舵。交接完后，交舵水手應向船長(cháng)、駕駛員或引航員報告操舵航向。
2.4航行中值班水手交接事項
2.4.1電、磁羅經(jīng)航向。
2.4.2操舵儀的工作情況。
2.4.3海面情況及了頭人員姓名。
2.4.4貨艙通風(fēng)情況。甲板貨及防火等的安全檢查等情況。
2.4.5航行燈及懸掛中的旗號、號燈、號型。
2.4.6進(jìn)出港前的各項準備工作情況，如引航員梯、旗號、號燈、號型、照明等。
2.4.7值班駕駛員交代的工作。
系泊中值班駕駛員和值班水手的職責
3.1系泊中值班駕駛員的職責
3.1.1認真執行上級領(lǐng)導頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的規定和船長(cháng)或大副的指示，檢查督促全體執勤人員工作情況，搞好安全生產(chǎn)。
3.1.2按照大副的積載計劃和要求，經(jīng)常巡視并下貨艙督促檢查裝卸情況，隨時(shí)掌握裝卸進(jìn)度，認真記錄作業(yè)時(shí)間及艙口和工班數，發(fā)現有未按計劃及要求進(jìn)行作業(yè)時(shí)，應向裝卸負責人提出并立即匯報大副處理。
3.1.3密切與港方聯(lián)系，加強協(xié)作配合，解決裝卸中出現的問(wèn)題，盡量保持船體平衡。
3.1.4督促看艙人員認真看艙，及時(shí)布置具體的看艙重點(diǎn)，防止發(fā)生貨損和偷盜。
3.1.5嚴禁工人在艙內吸煙和違章作業(yè)。如果發(fā)生由于違章操作以致?lián)p壞設備、屬具，應及時(shí)要求港方簽認，以便索賠。
3.1.6掌握當天氣象報告，注意天氣變化，密切同裝卸負責人聯(lián)系，及時(shí)開(kāi)關(guān)艙、防止雨濕貨損。
3.1.7裝卸期間應注意吃水差，每天早晨工人換班，以及裝卸完畢、加完油水、抵離港前應看水尺記錄航海日志。
3.1.8每個(gè)港口裝卸貨封艙之前，應下艙查看貨物堆垛和綁扎情況。檢查時(shí)還應注意有無(wú)火警苗子、有無(wú)偷渡跡象等。
3.1.9督促水手按時(shí)測量水艙和污水溝（井）。按照船長(cháng)或大副的指示，通知加注、排出或移注壓艙水，移注燃油、淡水。調整壓艙水時(shí)應注意保持船體平衡。
3.1.10督促值班水手檢查防鼠檔，按時(shí)升降旗和開(kāi)關(guān)燈，懸掛有關(guān)信號。根據泊位水深、本船吃水變化及潮汐等情況，督促值班水手按需調整舷梯、安全網(wǎng)及系攬，使之松緊適度，受力均衡。
3.1.11遵守防污染有關(guān)規定，禁止將垃圾、糞便、雜物、污油及帶油污水排入港池。
3.1.12主機轉車(chē)、沖車(chē)、試車(chē)前，應檢查并確認推進(jìn)器附近無(wú)障礙物，舷梯和系攬均無(wú)影響。進(jìn)行中還應注意查看。
3.1.13發(fā)生火警、人落水、船舶進(jìn)水等緊急情況時(shí)，應立即采取有效的安全措施并通知船長(cháng)或大副，組織全體在船船員全力進(jìn)行搶救。
3.1.14甲板上明火作業(yè)時(shí)，應按船長(cháng)或大副的指示，嚴格落實(shí)防火安全措施，加強現場(chǎng)監督。
3.1.15進(jìn)廠(chǎng)修船期間，應經(jīng)常巡視各施工現場(chǎng)。每天收工后，還應檢查全船（機艙除外），消除各種隱患和事故苗子。
3.1.16如氣象良好且又不進(jìn)行裝卸作業(yè)時(shí)在布置好值班水手有關(guān)工作并在確保安全的基礎上，可以做本職所管的工作（如修改海圖、檢查消防器材等等），但還應巡視檢查全船和周?chē)那闆r。
3.1.17注意過(guò)往船舶，尤其在本船首尾有船靠離時(shí)，應在首尾守望，采取各種防止碰撞減少損失的有效措施。一旦發(fā)生事故，應迅速報告船長(cháng)或大副，并應記下對方的船名、國籍和船籍港，做好海事記錄，認真填寫(xiě)航海日志，以備交涉。
3.2系泊中值班駕駛員交接事項
3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周?chē)闆r，泊位水深情況等。
3.2.2氣象預報及系纜情況。
3.2.3加裝油、水及調整壓艙水等情況。
3.2.4有關(guān)防火、安全等注意事項及措施。
3.2.5臨時(shí)修理工程和進(jìn)度情況。
3.2.6防止環(huán)境污染的措施及注意事項。
3.2.7港口及本船懸掛的號燈和號型。
3.2.8本班發(fā)生的重大問(wèn)題及提醒下一班注意的事項。
3.2.9要求在船的船員人數和其他人員的在船情況。
3.2.10船長(cháng)布置的工作。
3.3系泊中值班水手職責
3.3.1及時(shí)調整舷梯及安全網(wǎng)、保持舷梯安全穩妥、整潔并照明，注意上下船人員安全，不準無(wú)關(guān)人員登船，來(lái)訪(fǎng)者應問(wèn)明情況才能引領(lǐng)會(huì )見(jiàn)。
3.3.2根據潮汐和裝卸情況，及時(shí)調整系攬、防鼠檔及碰墊等。
3.3.3經(jīng)常注意本船四周情況，尤其是船尾推進(jìn)器的安全，禁止與本船作業(yè)無(wú)關(guān)的船舶傍靠。
3.3.4凡有船舶靠（離）船旁時(shí)，負責系（解）纜，放好（收起）碰墊、繩梯、照明燈等。
3.3.5注意過(guò)往船舶，尤其在本船首（尾）有船告離時(shí)，應在首（尾）守望并采取準備靠把等防范措施。
3.3.6經(jīng)常整理甲板索具、按值班駕駛員的指示及時(shí)懸掛各種旗號、號燈。
3.3.7經(jīng)常注意裝卸設備包括屬具和索具是否正常，禁止違章操作。若發(fā)現問(wèn)題，應立即報告值班駕駛員。
3.3.8認真進(jìn)行防火等安全巡回檢查，尤其在夜間更應多加注意，若發(fā)生火警或其它意外危險情況時(shí)，應立即采取正確有效的滅火措施并速報值班駕駛員或船舶領(lǐng)導。
3.3.9在加油開(kāi)始時(shí)，尤其應注意附近水面有無(wú)油花，發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)報告值班駕駛員。
3.3.10下班前半個(gè)小時(shí)叫醒接班水手。交接工作應現場(chǎng)進(jìn)行。
3.3.11認真執行大副和值班駕駛員布置的其它工作。
3.4系泊中值班水手交接事項
3.4.1漲落潮、舷梯、安全網(wǎng)、系纜、防鼠檔及上下船人員等情況。
3.4.2懸掛著(zhù)的旗號、號燈、包括錨燈錨球等以及周?chē)闆r。
3.4.3安全防火及有關(guān)要求。
3.3.4專(zhuān)用設備及綁扎器材的使用情況，開(kāi)口艙及甲板和貨艙照明燈。
3.3.5本班遇到的'問(wèn)題及應提醒注意的問(wèn)題。
3.4.6值班駕駛員交代的工作。
3.4.7值班駕駛員、值班—水應根據以上規定將有關(guān)情況分別記錄在《航海日志》。
錨泊中船長(cháng)應注意的事項及值班駕駛員、值班水手的職責
4.1錨泊時(shí)，船長(cháng)應根據水深、底質(zhì)和周?chē)h(huán)境等條件選擇良好的安全錨位，并結合氣象、風(fēng)流等因素確定錨鏈長(cháng)度。及時(shí)布置錨泊值班注意事項，經(jīng)常檢查并督促值班人員認真執行錨泊值班規定。
4.2錨泊期間，船長(cháng)應注意下述各種情況，及時(shí)向駕駛員布置有關(guān)事宜或親自指揮操作；
4.2.1每次拋錨或動(dòng)鏈后，應督促大副或船尾操作人員認真檢查錨機剎車(chē)帶和離合器、制鏈器等是否處于正常狀態(tài)。在錨機和錨孔中間某一鏈環(huán)上設一明顯標記（如繩頭等），便于檢查和判斷有無(wú)溜鏈情況發(fā)生。
4.2.2隨時(shí)注意觀(guān)察和掌握氣象、潮汐、周?chē)h(huán)境等情況，要設想各種可能出現的問(wèn)題和采取相應的預防措施，如減少首尾吃水差、減少受風(fēng)面積、備另一只錨，乃至備車(chē)、動(dòng)車(chē)等。
4.2.3注意船頭調轉方向，如錨泊時(shí)間較長(cháng)又朝一個(gè)方向掉轉，應每隔3—4天將錨鏈絞一次或者起錨重拋，以免發(fā)生鏈絞結或鏈纏錨等情況。
4.2.4錨泊在河道中，更應注意漲落潮時(shí)間、流速、水深、底質(zhì)等因素，預備各種安全措施。此外，由于錨地狹窄，必要時(shí)應動(dòng)用主機配合低潮轉頭，以防擱淺。
4.2.5在冰區，錨泊特別要警惕走錨、斷鏈、丟錨等事故發(fā)生。
4.2.6如錨泊時(shí)間較長(cháng)或船舶因風(fēng)浪而顛簸，應每隔若干天（如4—5）將錨鏈松（絞）若干鏈環(huán)，使之改變摩擦部位，以防損傷錨鏈。
4.2.7錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，除考慮各種安全措施外，尤其應注意根據所增加的負荷，適當放長(cháng)錨鏈。
4.2.8深水拋錨，應按深水拋錨的規定進(jìn)行，以防丟錨、斷鏈。
4.3錨泊值班時(shí)間
4.3.1船長(cháng)可根據錨位底質(zhì)、氣象、潮流、環(huán)境和港口條件等因素，決定駕駛員和水手按航行班或系泊班輪值。
4.3.2在開(kāi)敞錨地或底質(zhì)不佳、周?chē)h(huán)境復雜、回旋受限、強風(fēng)急流、浮冰、能見(jiàn)度不良情況，應明確按航行班輪值。
4.3.3錨泊裝卸作業(yè)時(shí)，駕駛員和水手可參照系泊值班時(shí)間輪值；如因天氣等原因，可根據船長(cháng)指示改值航行班。
4.4錨泊中值班駕駛員職責。
4.4.1拋錨時(shí)，大副在船艏應及時(shí)主動(dòng)報告船長(cháng)有關(guān)錨鏈方向及受力情況，以使用車(chē)舵配合，按船長(cháng)指示松鏈，錨拋妥抓牢后立即報告船長(cháng)。
4.4.2錨拋下時(shí)，應立即測定錨位，并在海圖上標出錨位和船舶回旋圈。還應將錨位和出鏈情況、水深和底質(zhì)等記入“航海日志”。
4.4.3利用各種物標經(jīng)常核對船位是否正常。
4.4.4注意周?chē)^泊船的情況，尤其是位于上風(fēng)（或上流）方向錨泊船的動(dòng)態(tài)，嚴密注意并經(jīng)常核對其距離和方位有無(wú)變化及其變化情況。以防他船走錨危機本船安全。
4.4.5注意來(lái)泊船的錨位及其回旋圈是否與本船有足夠的安全距離，如若過(guò)近，應鳴笛通知對方或報告船長(cháng)處理。
4.4.6如過(guò)往船只或附近錨泊船起錨離泊距本船過(guò)近，應嚴密注視其動(dòng)態(tài)。若判斷對船有威脅時(shí)，應以各種信號警告對方。一旦被碰撞，應將對方的動(dòng)態(tài)和時(shí)間，以及我輪所采取的措施和受損情況等詳細記錄并畫(huà)出示意圖，以便交涉。
4.4.7不論本船或他船走錨，或者過(guò)往船舶距離過(guò)近我而出現危險局面時(shí)，應根據不同情況采取各種本船所能采取的措施以避免或減少損失，這些措施包括立即報告船長(cháng)，派值班水手去船首松鏈或加拋另一錨，使用碰墊，通知機艙備車(chē)等。
4.4.8在急流區錨泊或遇大風(fēng)浪天氣，應勤測錨位，定時(shí)巡視甲板，檢查錨鏈和制鏈器是否正常，并應認真督促值班水手每小時(shí)至少一次去船首檢查錨鏈和錨機、錨裝置的情況。
4.4.9能見(jiàn)度不良，必須認真執行《國際海上避碰規則》的有關(guān)規定，鳴笛“·—·”開(kāi)亮各層甲板的照明燈，派水手分別去船首敲鐘船尾敲鑼。
4.4.10錨泊裝卸作業(yè)除應執行系泊值班中有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)方面的職責外，尤應注意傍靠船舶的系纜、碰墊和繩梯以及其他各種安全措施。根據船長(cháng)指示及時(shí)松放錨鏈。
4.4.11督促值班水手按時(shí)升降旗幟、錨球、開(kāi)關(guān)錨燈及甲板照明燈以及各種信號燈、號燈。
4.4.12認真執行船長(cháng)交代的各項工作。
4.5錨泊中值班駕駛員交接事項
4.5.1錨位及錨鏈情況。
4.5.2漲落潮和轉頭時(shí)間。
4.5.3周?chē)^泊船的距離、方位及動(dòng)態(tài)。
4.5.4信號、號燈的顯示情況。
4.5.5天氣情況以及惡劣天氣（如能見(jiàn)度不良、大風(fēng)浪等）應提醒注意的問(wèn)題。
4.5.6有關(guān)裝卸業(yè)務(wù)參照系泊值班的相應交接內容。
4.5.7對于傍靠船舶有關(guān)安全方面的注意事項。
4.5.8開(kāi)啟VHF并保持不間斷收聽(tīng)。
4.5.9船長(cháng)布置的有關(guān)工作。
4.6錨泊中值班水手職責
4.6.1注意過(guò)往船只和周?chē)^泊船的信號和動(dòng)態(tài)。
4.6.2按照規定或按駕駛員指示懸掛或開(kāi)關(guān)各種旗號、錨球、號燈和燈光并經(jīng)常檢查是否正常。
4.6.3經(jīng)常巡視甲板，查看錨鏈、錨機和錨裝置等是否正常。錨泊在急流區域或遇大風(fēng)浪天氣，至少每小時(shí)巡視查看一次。
4.6.4出現各種危險局面時(shí)，按值班駕駛員的命令，迅速、正確地采取各種防范措施。
4.6.5能見(jiàn)度不良時(shí)，按章開(kāi)亮甲板和上層建筑外部的所有燈光，并按值班駕駛員指示去船首敲鐘和船尾敲鑼?zhuān)ㄎ矙C型小船可在羅經(jīng)甲板敲鑼?zhuān)�，注意周�(chē)穆曈啊?/p>
4.6.6裝卸作業(yè)時(shí)，有關(guān)工作參照系泊值班職責并應注意本船舷梯的安全，與傍靠船舶間的系泊、碰墊、繩梯以及其他各種安全設施是否牢固、良好，警惕發(fā)生各種意外事故。
4.6.7執行值班駕駛員和水手長(cháng)指派的有關(guān)工作。
4.7錨泊中值班水手交接事項
4.7.1錨鏈及甲板情況：漲落潮和轉頭時(shí)間。
4.7.2周?chē)òò看埃┑那闆r。
4.7.3錨球及各種旗號、號燈的顯示情況。
4.7.4有關(guān)裝卸方面的情況（參照系泊值班的相應交接內容）。
4.7.5值班駕駛員和水手長(cháng)交代的有關(guān)工作。
5.航行中值班輪機員和值班機工的職責
5.1航行中值班輪機員職責。
5.1.1值班輪機員負責領(lǐng)導并督促本班值班人員嚴格遵守安全操作規程，保證機械動(dòng)力設備的正常運轉，完成機艙內的各項工作。
5.1.2應急情況下根據駕駛臺命令迅速準確地操縱主機，并記入車(chē)鐘記錄簿，認真填寫(xiě)《輪機日志》，不得任意涂改。
5.1.3按說(shuō)明書(shū)的規定和要求，使機電設備保持在額定的工作參數范圍內，保持油水分離器和各種濾器處于良好的使用狀態(tài)，注意廢氣鍋爐（或）輔助鍋爐工作情況是否正常。
5.1.4維護機艙及各種設備的清潔，按時(shí)巡回檢查，仔細觀(guān)察，傾聽(tīng)機電設備、軸系的運轉情況，如發(fā)現不正�，F象應即設法排除。如不能解決，應立即報告輪機長(cháng)。
5.1.5如果主機故障必須立即停車(chē)進(jìn)行檢查，應先征得駕駛員同意并立即速報告輪機長(cháng)。如情況危急，將造成嚴重機損或人身事故時(shí)，可先停車(chē)，同時(shí)報告駕駛員和輪機長(cháng)，并將詳細情況記入《輪機日志》。
5.1.6在惡劣天氣中航行時(shí)，為防止主機空車(chē)和超負荷而需要降低主機轉速時(shí)，應取得輪機長(cháng)同意并通知駕駛臺。
5.1.7根據設備運轉需要，隨時(shí)進(jìn)行駁油、凈油、造水、充壓縮空氣等工作，保持日用油、水柜有足夠數量的準備。除日用油柜駁油外，移駁燃油應事先與大副聯(lián)系。
5.1.8根據大副或值班駕駛員的書(shū)面通知，領(lǐng)導值班人員按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，供應或停供所需的水、電、汽，認真遵守防污染的有關(guān)規定。
5.1.9注意防火檢查，隨時(shí)清潔油污，正確處理油污破布、棉紗頭等引火物。
5.1.10船舶發(fā)生緊急事故時(shí)，按應變部署表分工積極參加搶險工作。
5.1.11三管輪值班時(shí)，輪機長(cháng)經(jīng)常下機艙檢查指導，大管輪班人員進(jìn)晚餐時(shí)由三管輪班人員下機艙接替，時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。
5.1.12認真執行船長(cháng)、輪機長(cháng)指派的其他工作。
5.2航行中值班機工職責
5.2.1在值班輪機員的領(lǐng)導下，負責完成所屬分工工作，嚴格遵守各項值班規定和安全操作規程。
5.2.2經(jīng)常檢查輔機的運轉情況，按時(shí)檢查并記錄輔機機油、燃油、冷卻水、排氣壓力和溫度等工作參數。發(fā)現機械故障或不正�，F象，應立即報告值班輪機員并協(xié)助處理。
5.2.3按時(shí)測量輔機機油，使之保持在正常的油位高度。
5.2.4按時(shí)檢查海、淡水泵及日用熱水循環(huán)泵等運轉是否正常，海淡水日用柜的壓力是否在正常范圍內，及時(shí)調整日用熱水溫度和海淡水壓力。
5.2.5管理好柴油分油機，及時(shí)分油和補充輕油日用柜并保持正常油位。
5.2.6及時(shí)補充壓縮空氣，保持空氣瓶正常壓力。
5.2.7保持廢氣鍋爐（或輔鍋爐）的正常水位和氣壓，調節排氣門(mén)開(kāi)度，注意檢查給水泵的運轉是否正常。
5.2.8負責清洗輔機機油、柴油系統的濾器以及機艙地板和集控室的清潔工作。
5.2.9執行值班輪機員、臨時(shí)布置的工作。
5.3.航行中值班機工交接事項。
5.3.1值班機工應于交班前半小時(shí)（白天4—8，8—12班于交班前45分鐘）通知接班人員，并做好交班準備。
5.3.2若接班人員因故不能履行值班職責，值班人員不應向其交班，而應報告輪機長(cháng)。
5.3.3接班人員應于上班前15分鐘到達機艙，按照職責分工認真查看舵機、主副機、軸系、鍋爐及各種機電設備的運轉情況和操作模式。各日用油、水柜存儲情況、污油、水柜的液位和衛生系統處理的特殊要求，機艙污水情況、《輪機日志》的填寫(xiě)情況，發(fā)生問(wèn)題匯總由接班輪機員提出，其中主要問(wèn)題應記入《輪機日志》，雙方如有爭議應報告輪機長(cháng)處理。
5.3.4交接人員向接班人員分別介紹。
5.3.4.1運轉中的機電設備的工作情況
5.3.4.2曾經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題及處理結果和注意事項。
5.3.4.3需要繼續完成的工作。
5.3.4.4駕駛臺的通知或輪機長(cháng)的常規命令和特別指示。
5.3.4.5任何潛在的不利條件及由此而采取的特殊措施。
5.3.5交班人員必須得到接班人員同意后才能下班。
5.4附則
5.4.1輪機長(cháng)在下列情況下必須到機艙指揮。
5.4.1.1進(jìn)出港、過(guò)運河時(shí)。
5.4.1.2機電發(fā)生故障危及安全運轉時(shí)。
5.4.1.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況及船長(cháng)命令時(shí)。
5.4.1.4應變部署時(shí)
5.4.1.5值班輪機員工作有疑難，要求輪機長(cháng)前往時(shí)。
5.4.2輪機長(cháng)在下列情況應做到：
5.4.2.1出港定速航行命令下達后，應在機艙監督檢查做好下列工作；
a.調整主、副機燃油系統及軸承潤滑和冷卻所需油、水量、壓力、溫度（應按使用說(shuō)明書(shū)或船內制定的常用數據執行）。
b.調整廢汽鍋爐汽壓，轉換蒸汽閥門(mén)（有強制循環(huán)泵的應投入使用）。
c.調整掃氣溫度。
d.調整鍋爐冷凝器循環(huán)水，使凝水溫度達到所需度數。
5.4.2.2對燃油鍋爐的油溫、油壓、風(fēng)壓和燃燒情況加以檢查或調整，以便靠港后正常使用。
5.4.3電工在下述情況必須到機艙。
5.4.3.1進(jìn)出港、移泊、過(guò)運河時(shí)
5.4.3.2電所設備發(fā)生故障危及航行安全時(shí)
5.4.3.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況并在輪機長(cháng)命令時(shí)
5.4.3.4應變部署時(shí)
5.4.3.5值班輪機員在電氣方面有疑難時(shí)。
6.停泊中值班輪機員和值班機工的職責
6.1停泊中值班輪機員職責
6.1.1督促檢查輪機部值班人員嚴格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的規定。
6.1.2保證機電設備正常運轉。
6.1.3及時(shí)供應日常工作及生活所需要的水、電、氣、汽。
6.1.4嚴格遵守防污染規定。防止污油污水排出舷外。
6.1.5根據大副或值班駕駛員的書(shū)面通知，移注、排、灌壓艙水。
6.1.6裝卸貨期間如起貨機發(fā)生障礙，應組織力量搶修。
6.1.7機電設備發(fā)生故障時(shí)或值班機工有疑難時(shí)，應立即到機艙處理。
6.1.8若臨時(shí)進(jìn)廠(chǎng)修理，應認真檢查和落實(shí)各項安全措施，以防發(fā)生意外事故。
6.1.9加強機艙和舵機等部位的安全檢查。晚間十點(diǎn)后，全面巡回檢查機艙一次。
6.1.10主機試車(chē)、沖車(chē)、轉車(chē)前，應通知并征得值班駕駛員的同意后方可進(jìn)行。
6.1.11發(fā)生火警和意外危險時(shí)，立即報告輪機長(cháng)或大管輪，并在船舶領(lǐng)導統一指揮下組織
輪機部全體在船人員進(jìn)行搶救。
6.1.12根據船長(cháng)或值班駕駛員的通知，按時(shí)做好移泊準備工作。
6.2停泊中值班機工職責
6.2.1除了履行在航行中的值班職責外，還應：
6.2.2經(jīng)常查看輔機膨脹水柜，保持正常的水位高度。
6.2.3注意伙食冷藏機和空調壓縮機的運轉情況及溫度、壓力、油位等是否正常。
6.2.4接到大副或值班駕駛員的書(shū)面通知后，按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，并由值班輪機員簽字認可。注意防止含油污水排出舷外。
6.2.5提前半個(gè)小時(shí)做好交班準備工作和清潔工作。
6.2.6機電設備出現不正�，F象時(shí)，應立即采取緊急措施并報告值班輪機員。
6.2.7認真執行輪機長(cháng)和值班輪機員臨時(shí)布置的工作。
6.3停泊中值班輪機員、值班機工交接事項。
6.3.1值班輪機員每天早上八時(shí)交班。
6.3.2值班機工按航行值班時(shí)間進(jìn)行交接。
6.3.3交班輪機員和交班機工應向接班輪機員和接班機工分別介紹：
6.3.3.1運轉中機電設備的運轉情況
6.3.3.2曾經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題和處理情況
6.3.3.3提醒下一班應注意的事項
6.3.3.4安全防火及輪機長(cháng)交代的工作或甲板部的有關(guān)通知。
6.3.4交班人員必須得到接班人員同意后方可下班。
7.相關(guān)文件
FY/SI0209《海圖作業(yè)須知》
FY/SP0220《注、排壓載水須知》
外來(lái)文件《國際海上避碰規則》
富遠船務(wù)有限公司
頁(yè)碼：
急診科制度14
一、門(mén)診首診負責制
對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫師均不得拒診。對非本科疾病患者，應詳細詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì )診。嚴禁相互推諉。
二、急診首診負責制
�。ㄒ唬┮话慵痹\患者，參照門(mén)診首診負責制執行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫師。
�。ǘ┲匚；颊呷绶潜究剖曳懂�，首診醫師應首先對患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫師，在接診醫師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫師負責。
�。ㄈ┤缬鰪碗s病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫師應首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫務(wù)科或總值班人員，以便立即調集各有關(guān)科室值班醫師、護士等有關(guān)人員。當調集人員到達后，以其中職稱(chēng)最高者負責組織搶救。
急診就診制度
一、由接診護士詢(xún)問(wèn)病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。
二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理意見(jiàn)。
三、傳染病患者應到隔離室就診。
四、對重病及病�；颊邞纯掏ㄖ蛋噌t生作緊急處理，然后辦掛號手續。須有專(zhuān)人陪伴，隨時(shí)觀(guān)察病情變化。
五、接診護士測體溫，必要時(shí)測呼吸、脈搏和血壓（重�；颊弑仨殰y血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。
六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進(jìn)行初步急救，被邀請醫生不得拒絕。
七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過(guò)39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。
八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。
九、病情需要時(shí)，可邀請其他科值班醫生會(huì )診。遇有就診者過(guò)多或疑。難病例，應及時(shí)請上級醫生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務(wù)科科長(cháng)及院長(cháng)。所有會(huì )診及一切處理經(jīng)過(guò)，應記入病案。
十、病情需要時(shí)，可轉入急診觀(guān)察室觀(guān)察。
十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的.患者就診時(shí)，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。
十二、有急癥需手術(shù)者，按醫囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續。
十三、重危病者入院時(shí)，由護士親自護送，并對病區護士作好交班。
十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關(guān)單位。
十五、護士應記錄患者到達時(shí)刻、醫生到達時(shí)刻及患者送入病區時(shí)刻。
急診科制度15
一、目標
院前急救設施齊備，人員配備經(jīng)管，利于院前急救患者的救治，進(jìn)步醫療辦事質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過(guò)程控制(不包括災害事故急救)。
三、職責
(一).由科主任、企業(yè)管理長(cháng)負責催促配置救護車(chē)上院前急救所需的設施及藥品。
(二).由醫務(wù)科、護理部和科主任、企業(yè)管理長(cháng)負責配置救護工作所需的醫生、企業(yè)管理、司機。
(三).由企業(yè)管理長(cháng)、護理責任企業(yè)管理認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并常常保持救護車(chē)廂內的衛生。
(四).由出診醫護人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。
(五).救護車(chē)司機要熟悉本區交通情況，保持車(chē)況精良，做好車(chē)輛的維護、保養和年審。
四、工作程序：
(一).救護車(chē)設施策劃及配置：
按《基本醫療管理制度》的救護車(chē)設施要求配置所需設施及通信器材，由科主任、企業(yè)管理長(cháng)負責申請、領(lǐng)用。
(二).值班人員準時(shí)企業(yè)管理，熟悉認識上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。
(三).值班人員接到呼救電話(huà)后，具體記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大抵緣由，并立即通知出診醫生、企業(yè)管理和司機(必要時(shí)派出護工)在5分鐘內出診，不得謝盡出車(chē)。有關(guān)救護車(chē)的工作程序詳見(jiàn)《救護車(chē)的管理制度》。4.院前急救內容：
出診醫生到達急救現場(chǎng)時(shí)，對患者應有高度負責精力，應立即檢查患者，行動(dòng)迅速，處理判斷，根據病情面況可就地搶救，待病情不亂后再送回醫院進(jìn)一步搶救，轉送歷程應親密視察生命體征變化。若有3個(gè)以上的重傷者，應迅速報告科主任是不是支援。
1、現場(chǎng)急救：目的在于拯救和維持基本生命，減輕途中痛楚和并發(fā)癥，夸大對癥治療。
�、倬S持呼吸系統功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸*，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等)。
�、诰S持輪回系統功能(包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率正常的藥物治療等)。
�、郾３种袠猩窠�(jīng)體系功用(急性腦血管病的處理，防備治療腦火腫、下降顱內壓治療、節制癲癇等)。
�、芗毙灾卸�、不測事故處理。
�、菽X、胸、背、脊柱、四肢和其他部位中傷的'行血、包扎、牢固、搬運。
�、拗雇�、止吐、止喘、止血等對癥處理。
2、途中救護：
�、俟擂D運分流患者，但對轉運傷病員要供快速平安。
�、跒槎忝舛砣粍x車(chē)時(shí)制成車(chē)內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應當很好固定，醫護人員和陪護人員該當使用平安帶或抓牢扶手，患者在車(chē)內應按照病情接納座位、仄臥位或頭低足高位。
�、鬯闹钦鄣幕颊�，賜與外固定防備波動(dòng);脊柱骨折的患者臥硬板，以避免脊髓毀傷;昏厥嘔吐病人，將頭側向一邊，制止吐逆時(shí)梗塞;疑有頸椎骨合的病人，以頸發(fā)固定之，防止減輕或形成高位截癱。
3、出診醫生到達急救現場(chǎng)后，如患者已死亡，應詳細詢(xún)問(wèn)患者家族或在場(chǎng)人員，相識發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證實(shí)由企業(yè)管理門(mén)出具。
4.醫護人員實(shí)行院前急救時(shí)要服從急救指揮中間、企業(yè)管理、公安人員的調理安排，庇護有法令糾葛的現場(chǎng)。
5.出診醫護人員詳細填寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時(shí)檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。
【急診科制度】相關(guān)文章：
急診科制度04-23
急診科制度09-17
急診科制度15篇04-23
急診科醫院感染管理制度05-14
急診科護理計劃11-23
急診科醫生語(yǔ)錄12-20
急診科述職報告03-23
急診科實(shí)習鑒定02-22