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個(gè)體診所院感自查整改報告(4篇)
在人們素養不斷提高的今天，我們都不可避免地要接觸到報告，報告中涉及到專(zhuān)業(yè)性術(shù)語(yǔ)要解釋清楚。為了讓您不再為寫(xiě)報告頭疼，下面是小編為大家整理的個(gè)體診所院感自查整改報告，歡迎閱讀與收藏。
個(gè)體診所院感自查整改報告1
尊敬的三河市衛生計生綜合監督執法所領(lǐng)導：
按照河北省中醫醫療機構傳染病防治和感染防控監督執法專(zhuān)項檢查實(shí)施方案及三河市衛生局指示精神，深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國中醫藥發(fā)》《中華人民共和國傳染病法》《艾滋病防治法》《醫療廢物管理條例》等法律法規，認真查找診所傳染病防治、疫情報告、消毒隔離、醫療廢物管理處置等的問(wèn)題，有效預防和控制傳染病病原體，感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。我診所全面規范科學(xué)的開(kāi)展了內部傳染病防治、感染防控及醫療廢物管理的自查自糾及整改工作。
一、加強組織領(lǐng)導，保證感染管理工作的順利開(kāi)展。
成立感染控制和傳染病疫情管理、醫療廢物處置小組。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的全面規范檢查，深入開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。各項工作層層落實(shí)，保證了診所感染管理工作和傳染病報告工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)自查自糾診所還存在一下問(wèn)題：
1、職工感染知識與控制意識傳染病疫情報告意識淡薄。
2、部分醫務(wù)人員對感染控制制度掌握不全面。 3對醫療廢物管理及分類(lèi)掌握不透徹。針對存在的問(wèn)題我們逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：
1、建立組織明確職責，責任到人。
2、健全完善制度約束人。
3、制定感染控制機醫療廢物處置培訓計劃，提高醫務(wù)人員思想意識。要求所有員工必須參加，培訓后有考核，與月底績(jì)效相結合。加大處罰與獎懲力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔離、感染報告、醫療廢物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，加強診所的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，要及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合診所實(shí)際，制定全年的《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《傳染病防治法》《傳染病診療規范》的培訓，和相關(guān)法律法規的培訓，對全增強大家預防、控制醫院感染意識。提高預防、控制醫院感染水平。由于條件所限，我們診所的感染控制、傳染病疫情報告、醫療廢物管理等方面還做得不夠完善，有待今后進(jìn)一步加強和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把各項工作做得更好。
xxxx診所
個(gè)體診所院感自查整改報告2
xxx區衛生局：
按照衛生局有關(guān)醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開(kāi)展自查工作，以醫院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng )造良好的就醫環(huán)境，維護正常的.醫療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)�，F將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫院感染管理小組，全面負責全院的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。
2、醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
3、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
5、按照醫療廢物處置規范，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專(zhuān)人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：
1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫院感染臨床沒(méi)有針對性處置及記錄。原因分析：醫院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。
2、細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。原因分析：檢驗科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。
三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1、醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的文字資料。
4、進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。
6、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院感染管理是醫療質(zhì)量、醫療安全管理的重要組成部分，把醫院感染控制作為醫療工作的重點(diǎn)，我院將按衛生部的各項有關(guān)制度認真落實(shí)各項醫院感染控制措施，確實(shí)保障醫療質(zhì)量和醫療安全。
個(gè)體診所院感自查整改報告3
按照x衛醫【20xx】188精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我院成立了院內感染管理小組：
在以院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
�、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔�。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫院領(lǐng)導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時(shí)無(wú)法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實(shí)際，院感負責人組織開(kāi)展了醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
個(gè)體診所院感自查整改報告4
為了要提高對醫療安全工作重要性和技術(shù)服務(wù)水平，強化醫療質(zhì)量和醫療安全管理，根據《xxx市中醫管理局關(guān)于加強中醫醫療機構安全工作的通知》，我診所對安全工作的重點(diǎn)環(huán)節進(jìn)行了自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
(一)機構自查情況：
單位全稱(chēng)為“xxx中醫診所”，法人代表：xxx;主要負責人：xxx具有海淀區衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，診療科目為中醫科。執業(yè)許可證號：xx，有效期限至20xx年12月31日。我診所對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借。
(二)人員自查情況：
我衛生所現有醫師一名，護士一名。從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，也從未使用執業(yè)助理醫師單獨執業(yè)。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：
按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(五)固體醫療廢物處理情況：
對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫療用品處理情況：
所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
(七)疫情管理報告情況：
我診所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：
經(jīng)查我診所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
今后努力方向
我衛生所一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，始終堅持“一起為了安全、一切服從安全、一切服務(wù)安全、一切優(yōu)先安全、一切保證安全”的責任意識，從思想上筑牢安全的防線(xiàn)，切忌麻痹大意;嚴格落實(shí)醫療核心制度、醫療質(zhì)量管理制度、藥事管理制度、醫療廢物安全管理制度、感染管理制度、消防安全管理制度等各項安全的規定，確保各項安全工作規范到位;進(jìn)一步提高安全意識，防范安全事故的發(fā)生;強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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