心內科護士心得體會(huì )
我們在一些事情上受到啟發(fā)后，往往會(huì )寫(xiě)一篇心得體會(huì )，通過(guò)寫(xiě)心得體會(huì )，可以幫助我們總結積累經(jīng)驗。那么好的心得體會(huì )是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的心內科護士心得體會(huì )，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
心內科護士心得體會(huì )1
過(guò)去的一個(gè)月，我主要在心內科學(xué)習，它是臨床實(shí)習的重點(diǎn)。需要我們了解內科常見(jiàn)疾病的病因及易患因素、各專(zhuān)業(yè)特殊儀器的應用及專(zhuān)科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內科常見(jiàn)疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見(jiàn)的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。
剛去內科時(shí)我還不適應，但我服從領(lǐng)導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。
我本著(zhù)"把工作做的更好"這樣一個(gè)目標，開(kāi)拓創(chuàng )新意識，在護士長(cháng)領(lǐng)導下，在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書(shū)的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學(xué)習科室文件書(shū)寫(xiě)規范，認真書(shū)寫(xiě)一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的'態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓，對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態(tài)度，"醫者父母心"，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
心內科護士心得體會(huì )2
時(shí)間匆匆走過(guò)，心內科實(shí)習的一個(gè)月時(shí)間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長(cháng)不短的一個(gè)月時(shí)間里，用心的話(huà)，能夠學(xué)到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學(xué)到的東西。
第一，明確了自己的職責，懂得高責與初則之間應該完成哪些工作，知道每個(gè)時(shí)間段自己應該去做什么，對一些護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)也有了一定的了解。
第二，學(xué)會(huì )了組員之間的分工與合作，互相幫助。
第三，之前對心血管相關(guān)疾病的了解只是在書(shū)本上知道一些理論，現在通過(guò)親身的接觸，對疾病的認識就更加深刻了。
另外，還學(xué)會(huì )了對一些簡(jiǎn)單特殊心電圖的判斷。
第四，一些護理技能操作得到了很大的進(jìn)步，因為在這里能夠自己動(dòng)手的機會(huì )很多。
第五，懂得了健康宣教對患者的重要性，學(xué)會(huì )了對患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點(diǎn)，就是面對不同的病人，應該如何去溝通，雖不能說(shuō)完全學(xué)會(huì )，但還是掌握了一些溝通技巧。
除此之外，可能還有一些自己在無(wú)形中就學(xué)到的東西，只是現在還沒(méi)發(fā)現。其次，既然是寫(xiě)心得，就講一下自己在心內科的感想吧。
一開(kāi)始來(lái)的這個(gè)科時(shí)，看到那一大堆的初則與高責的工作細則，自己是有點(diǎn)迷茫的，畢竟之前都是跟著(zhù)帶教老師走，從來(lái)都是像個(gè)機器人那樣聽(tīng)從指揮，現在樣樣都要自己親力親為，感覺(jué)自己好像達不到那個(gè)水平。
不過(guò)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的磨練，發(fā)現原來(lái)并沒(méi)有想象中的那么困難，所以說(shuō)，實(shí)踐出真知啊。
還有一點(diǎn)，我發(fā)現我們的排班好像有點(diǎn)不太合理，就拿我來(lái)說(shuō)吧，一下子連上7天的高責，然后突然上初則，對我來(lái)說(shuō)，就有點(diǎn)亂，不知道自己具體應該要做什么，感覺(jué)會(huì )很凌亂。
確實(shí)，我第一天上初則時(shí)，總是忘了做這做那，角色轉變不過(guò)來(lái)。
如果每天都上不同的班，一天初則一天高責那樣，不知效果會(huì )不會(huì )好一點(diǎn)。說(shuō)實(shí)話(huà)吧，在這個(gè)科里，唯一的不好就是人際關(guān)系，感覺(jué)它好像處于一種冷漠的狀態(tài)，好像同事間沒(méi)有什么交流。
我也不知道為什么會(huì )這樣，讓人覺(jué)得沒(méi)一點(diǎn)激情，大家除了工作還是工作。另外，個(gè)人覺(jué)得護長(cháng)缺少了對下屬的一些贊揚與肯定。
護長(cháng)對工作的嚴謹是很好的，當下屬出現錯誤時(shí)及時(shí)指出，另外加一些適當的批評，這是對的`。
但是當下屬的工作做的很好的時(shí)候，給予一些肯定是很重要的，有時(shí)候，一個(gè)小小的表?yè)P就可以大大增加我們的積極性。
這只是我個(gè)人的看法，也許護長(cháng)有表?yè)P下屬，只是我不知道而已，呵呵。最后，很感謝心內科的所有老師，特別是XX老師，在你們的精心教導下，感覺(jué)我們又長(cháng)大了一點(diǎn)，懂事了一點(diǎn)。
當然還有感謝那里的護工阿姨，她們平時(shí)都對我們很好，很關(guān)心我們。在往后的日子里，我會(huì )再接再厲，力求做到最好。
心內科護士心得體會(huì )3
在心內科的實(shí)習即將結束，在這一個(gè)多月的實(shí)習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問(wèn)題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習期間，遵守勞動(dòng)紀律，工作認真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的`指導下，我基本掌握了心內科一些常見(jiàn)病的護理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習生逐步向護士過(guò)度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習，好好體會(huì )才能慢慢積累經(jīng)驗
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短短的一個(gè)月已經(jīng)結束，在心內科的實(shí)習已經(jīng)結束。在這一個(gè)月里，在老師的辛勤指導下，收獲了許多東西。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。
實(shí)習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。
治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學(xué)會(huì )使用除顫儀，掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。
每天早上我們實(shí)習生都要早早到科室去給每一個(gè)患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個(gè)依據，所以測量的準確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)放上聽(tīng)診器，再測量，因為有些危重病人的動(dòng)脈搏動(dòng)很微弱，不標準的測量測不出血壓，我實(shí)習的時(shí)就有一個(gè)病人：心衰，搏動(dòng)很微弱，我去量血壓，就是沒(méi)有量出來(lái)，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標準。
然后在心內科更加理解了生命的脆弱，在心內科的這一個(gè)月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著(zhù)老師值班的時(shí)候，來(lái)了一個(gè)心室逸搏，先是多巴胺持續泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，抓緊時(shí)間除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，這個(gè)過(guò)程直接就是一個(gè)打仗的'過(guò)程，等病人稍平穩的時(shí)候都是凌晨一點(diǎn)多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。
另一次一個(gè)病人大面積心梗，護士在安排床位的時(shí)候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時(shí)心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點(diǎn)到病房，一點(diǎn)多臨床宣布死亡，一個(gè)生命就這么結束了，那個(gè)小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不舍。
感覺(jué)己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。
但是實(shí)習的安排，每周的實(shí)習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習與成長(cháng)。
同時(shí)，也讓我更了解了職業(yè)的精神。
在這一個(gè)月期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行實(shí)習生職責，嚴格要求自己，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。
不遲到，不早退，努力做到工作規范化，將理論與實(shí)踐相結合，并做到理論學(xué)習有計劃、有重點(diǎn)，工作有措施、有記錄。
我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識，牢記老師的教誨和實(shí)習經(jīng)驗，不斷的學(xué)習和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實(shí)習科室，努力做的更好。
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在這個(gè)春意盎然的季節很高興能成為大慶市人民院的一員，成為一名白衣天使，剛剛進(jìn)入醫院人力資源部主任跟我們新護士說(shuō)的一句話(huà)讓我記憶猶新，他說(shuō)借用現在流行的一句話(huà)且行且珍惜，我能榮幸的成為人民醫院的護士更應該努力進(jìn)取跟珍惜工作的機會(huì )，也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當做自己的事情來(lái)處理，做一名合格的護士。
經(jīng)過(guò)示教室金護士長(cháng)嚴格緊張的培訓，我們到了臨床實(shí)踐的階段，按著(zhù)意向科室的分配我來(lái)到了期盼已久的心內科，在我實(shí)習階段就曾經(jīng)在心內科實(shí)習過(guò)，對科里的人員及環(huán)境都有一定的了解，當我以新的身份一名真正的護士回歸的時(shí)候我心里還是緊張了起來(lái)，但是這種緊張的情緒隨即就被科里護士長(cháng)護士姐姐們的熱情打消了。在心內科實(shí)習時(shí)，姜護士長(cháng)就教導我們要時(shí)刻學(xué)習充實(shí)自己，那時(shí)只要有時(shí)間姜護士長(cháng)就給我們講心電圖，各種心內科疾病的護理措施，雖然很?chē)栏�，但是�?shí)習結束了對我受益匪淺。來(lái)科里第一天姜護士長(cháng)就告訴我們心內科對你們的.要求非常嚴格，無(wú)論你們以后去哪個(gè)科室，在心內科培訓過(guò)的都是很有實(shí)力的。俗話(huà)說(shuō)嚴師出高徒，在接下來(lái)的每一項護理實(shí)踐中我也時(shí)刻記著(zhù)護士長(cháng)對我們說(shuō)過(guò)的話(huà)嚴格的要求著(zhù)自己。
想要做好一件事情首先就得熱愛(ài)這件事，這句話(huà)我想在心內科的老護士身上表現得淋漓盡致。帶教我們的雪艷姐，總是很耐心的給我們講解護理操作，不厭其煩的一遍遍給我們做示范，當我們做的不好時(shí)她也會(huì )對我們說(shuō)她剛上班時(shí)也會(huì )這樣，多練，多操作就好了，當患者對我們產(chǎn)生質(zhì)疑時(shí)詢(xún)問(wèn)我們是否是實(shí)習生時(shí)，她也會(huì )跟患者說(shuō)我們是新上崗的護士，讓患者給我們操作的機會(huì )，這給我增加了許多的信心。溝通也是一門(mén)藝術(shù)，她對待患者總是用一顆真誠的心盡可能地與他們交流、溝通，每天笑容可掬的臉孔，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病人，我會(huì )毫不猶豫選擇住在這里。在現在醫患緊張的局勢下我想微笑服務(wù)，服務(wù)態(tài)度很重要，因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!經(jīng)過(guò)在心內科見(jiàn)習，使我對內科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應對的知識和技巧。
雖然我還只是新護士，我要學(xué)習的知識還有很多，但我會(huì )不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，努力充實(shí)我的知識與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗證及鞏固所學(xué)。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識�？傊�，在這段短暫的見(jiàn)習時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。收獲還有很多，只是沒(méi)有將它一一列出，因為我知道見(jiàn)習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我用某些點(diǎn)線(xiàn)來(lái)代替面，用特殊代表個(gè)別�？傊诟兄x心內科培養我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責!
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時(shí)間過(guò)的很快，轉眼間在神經(jīng)內科的一個(gè)月實(shí)習已經(jīng)結束了，今天轉到了呼吸消化內科。
在神經(jīng)內科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習的第一個(gè)科室對一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠，但是在這個(gè)科室腦梗，腦栓，腦出血很常見(jiàn)，長(cháng)期臥床的病人也很多，氣管切開(kāi)的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦，所以一開(kāi)始不敢給他們打針，害怕沒(méi)有一針見(jiàn)效，讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護叔叔說(shuō)小范，實(shí)習就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開(kāi)始每天給周明明打針一針見(jiàn)血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒(méi)有信心。老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護士如果不會(huì )打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì )，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。
現在已經(jīng)克服了給病人做護理時(shí)內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會(huì )更加緊張，這樣子只會(huì )讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的`需要和自我實(shí)現的需要。其中人們滿(mǎn)足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿(mǎn)足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿(mǎn)足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿(mǎn)足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以盡自己最大努力去滿(mǎn)足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。
一個(gè)月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會(huì )陰護理、氣管切開(kāi)護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會(huì )了，但是需要學(xué)習的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅持多久，但是可以保證對待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿(mǎn)激情，用平常心對待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
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在心內的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預期的多。
剛到心內科正趕上職業(yè)醫師考試，聽(tīng)過(guò)張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué)，覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了，接下來(lái)的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動(dòng)力看書(shū)了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。出科時(shí)也就只會(huì )搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢！
在心內科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會(huì )來(lái)叫輪轉的醫生。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì )判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時(shí)候該去叫本科醫生。
在心內科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著(zhù)涼，第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服，第三天就開(kāi)始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過(guò)一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了，沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執行安全，即在執行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎隨著(zhù)我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，嚴重影響其安全，所以說(shuō)老年住院患者是醫院風(fēng)險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險群體，著(zhù)重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的.因素，尋求規避和化解護理風(fēng)險的策略，旨在促進(jìn)患者康復，減少醫療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動(dòng)脈夾層等專(zhuān)科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過(guò)口服方式給藥，1002例（70%）患者同時(shí)接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過(guò)第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺(jué)功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快，下床站立出現頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護士說(shuō)服后重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速，出現胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現漏服降壓藥物，護士發(fā)現血壓波動(dòng)，經(jīng)詢(xún)問(wèn)后補服。
健康教育不到位入院時(shí)反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時(shí)間不合理；有的飲食管理及活動(dòng)度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當、等候時(shí)間過(guò)長(cháng)本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過(guò)程中，手術(shù)部位出血。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調好，等候時(shí)間過(guò)長(cháng)，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿(mǎn)。
藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見(jiàn)的藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。
3對策
準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現，老年患者沐浴后容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點(diǎn)，我們規定對所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評估時(shí)，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無(wú)視力障礙，蹲起能否自如，有無(wú)跌倒危險因素包括平衡失調、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時(shí)詢(xún)問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起床多的特點(diǎn)，規定護士熄燈時(shí)預留地燈。行動(dòng)不便者建議家人陪伴，家人無(wú)法陪護者，詳細說(shuō)明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時(shí)夜班護士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動(dòng)；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進(jìn)餐時(shí)正確服用并督促檢查按時(shí)進(jìn)食，以免引起低血糖。依據患者排便規律，合理安排服用瀉藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類(lèi)、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長(cháng)等特點(diǎn)，用藥時(shí)注意觀(guān)察用藥后反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監督患者及時(shí)用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動(dòng)科間轉送或外出檢查，雖然時(shí)間短，卻存在著(zhù)較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規范了院內科間轉送、外出檢查護送流程�？崎g轉送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續。危重患者外出檢查時(shí)提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。
嚴格操作流程，規范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過(guò)程中的氣泡、阻塞等異常情況進(jìn)行監測與報警，特別適用于輸液精度及過(guò)程要求較高的心內科患者。如果護士過(guò)于依賴(lài)儀器監測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個(gè)重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導書(shū)要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動(dòng)手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見(jiàn)報警原因防范、分析、處置并逐一進(jìn)行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時(shí)間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過(guò)程中，由于患者不遵醫囑行為造成的安全問(wèn)題〔2〕。護理安全措施的執行，鵲教育醫護人員是防治疾病的專(zhuān)家，而老年人則是了解自身的專(zhuān)家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動(dòng)性，指導老年人進(jìn)行自護實(shí)踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個(gè)體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實(shí)效，不拘于全部目標實(shí)現。對住院人數較多的高血壓病患者，我們設計和實(shí)施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進(jìn)作用，護士經(jīng)常有意識地詢(xún)問(wèn)老年患者什么時(shí)候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時(shí)表?yè)P肯定，并依據個(gè)體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險管理機制醫療護理工作具有專(zhuān)科性強、個(gè)體差異大及疾病的復雜性等特點(diǎn)，造成在臨床工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點(diǎn)在于發(fā)現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長(cháng)當天必須查房；根據老年患者血管情況進(jìn)行評估與重點(diǎn)患者護理骨干負責制等各項制度，在實(shí)際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質(zhì)量。
心內科護士心得體會(huì )8
在心內科的??行將結束，在這一個(gè)多月的實(shí)習期間，我遵紀遵法，遵守醫院及醫院各科室的.各項規章制度，尊敬師長(cháng)，團結同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。
對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能利用于實(shí)踐。在此進(jìn)程中我不斷總結學(xué)習方法和臨床經(jīng)驗，盡力進(jìn)步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。 我在本科室實(shí)習期間，遵守勞動(dòng)紀律，工作認真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識用于實(shí)際。
在老師的指導下，我基本把握了心內科一些常見(jiàn)疾病的護理和一些基本操縱，是我從一個(gè)實(shí)習生逐漸向護士過(guò)度，從而讓我熟悉到臨床工作的特殊性與必要性。之前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現在接觸臨床才發(fā)現實(shí)際工作所見(jiàn)并不是想象那末簡(jiǎn)單，并不是如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那末典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實(shí)投進(jìn)實(shí)習，好好體會(huì )才能漸漸積累經(jīng)驗。
心內科護士心得體會(huì )9
在結束的這三周的臨床心內科實(shí)習中，在帶教老師的悉心指導下，我認真學(xué)習，嚴格遵守醫院各種規章制度，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習，以身作則，積極進(jìn)取。
清晨6點(diǎn)起床，上廁所，洗臉刷牙，吃早飯，充充跑到科室里，到了先換衣服，然后是做晨間護理，刷床，疊被子，整理病房，這是病人比較不喜歡的事情，其實(shí)我們也不喜歡，但是沒(méi)有辦法。
之后去隨著(zhù)老師輸液，老年病人靜脈脆，一般一個(gè)早上，我打上四五個(gè)差不多了。
然后就是無(wú)止境的換瓶，跑來(lái)跑去，一個(gè)早上，都在走。到10點(diǎn)多我就餓了，靠喝水增加能量。
有時(shí)候來(lái)新病人了會(huì )去做入院評估以及入院宣教，但是有時(shí)候一上午來(lái)個(gè)兩三個(gè)，評估的問(wèn)題以及入院宣教都是一樣，講多了自己都覺(jué)得順口了，十一點(diǎn)兒半洗手下班。
坐電梯下到一樓，買(mǎi)份快餐。我經(jīng)常吃泡面。
拿去寢室里，吃好了就睡覺(jué)，兩點(diǎn)鐘上班，下午比較空，基本上是上班就去量體溫，畫(huà)體溫單。
就沒(méi)什么事了，但是也快下班了。
帶教老師天天會(huì )提一些，回家要記住，為了功課，我還特地去買(mǎi)了本除自己課本外的內科護理學(xué)。
就快出科了，要寫(xiě)出科實(shí)習心得了。
回想在心內科的三周了，我迷惑失措過(guò)很久，打針打不進(jìn)的時(shí)候，病人開(kāi)空調不肯意關(guān)窗戶(hù)的時(shí)候，一下午都在換病人尿濕的床單的時(shí)候。
慢性糖尿病病人，餓了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。
慢支的阿公整天插著(zhù)鼻導管，中午吃著(zhù)飯，還要人喂，看著(zhù)病重的病人從我身邊經(jīng)過(guò)，心中真的很心痛。
有些年輕的護士，我稱(chēng)她為老師，然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好，面帶微笑，向她們問(wèn)問(wèn)題時(shí)都是那么細心的講述。
任何時(shí)候，都是微微嘴角向上翹著(zhù)。
通過(guò)這三周的認真工作，我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實(shí)習的日子中，我了解到收治病人的'一般過(guò)程，如測量血壓，血糖，心電;觀(guān)察病人病容，認真寫(xiě)好住院病歷。
在每日的查房中，同帶教老師一起去詢(xún)問(wèn)病人的病況，同時(shí)觀(guān)察病人的病容，認真做好記錄，配合老師做晨晚間護理，了解抗生素對各種消化系統病的基本應用。
同時(shí)，我也了解了糖尿病病的飲食護理，以及嚴格的無(wú)菌操作。
通過(guò)此次實(shí)習，我明白了作為一名護士身上應有得職責，無(wú)論何時(shí)，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。
另有兩天就出科了，涉及我的內科生活，就記載這么多。
我要感謝我的老師，向春艷老師，及各位該科老師們，她們很耐心的讓教我做治療，深深體會(huì )到老師們的辛苦和勞累，向老師帶了兩學(xué)生，但她依然是那么的優(yōu)秀，相信自己在以后的工作中能更加努力的學(xué)習。
心內科護士心得體會(huì )10
3月，作為醫院第二批試點(diǎn)病區，心內科圍繞主題夯實(shí)基礎護理，提供滿(mǎn)意服務(wù)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)，努力去實(shí)現讓患者滿(mǎn)意、社會(huì )滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意的目標! 開(kāi)展前，很多護士困惑：病人多，護士少，我們能承擔如此繁重的工作量嗎?護理學(xué)科發(fā)展了這么多年，護士現在怎么反而倒退回去干保姆的工作?創(chuàng )優(yōu)就是洗頭、洗腳工程是場(chǎng)一時(shí)一陣的運動(dòng)嗎?給病人洗頭洗腳就是夯實(shí)基礎護理?就能讓患者滿(mǎn)意?社會(huì )滿(mǎn)意?政府滿(mǎn)意嗎?
思想有負擔，服務(wù)就被動(dòng)!為此，科室多次組織學(xué)習創(chuàng )優(yōu)背景和重要精神，召開(kāi)座談會(huì )交流《護理札記》的讀后感。讓大家正確地認識夯實(shí)基礎護理的實(shí)質(zhì)是基礎護理與專(zhuān)科護理的有機結合，優(yōu)質(zhì)護理的最終目標不僅是提升服務(wù)對象的滿(mǎn)意度，而且要提升護士對工作的滿(mǎn)意度、社會(huì )對護理的肯定和支持、政府對護理的投入和促進(jìn)。開(kāi)展前的籌備工作，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的順利開(kāi)展打下了良好的思想基礎。
從心開(kāi)始，用心去做!只要用心去做，做起來(lái)也并不難!
這是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，心內科護士最大的體會(huì )。
心動(dòng)決定行動(dòng)，我們從規范言行、落實(shí)責任、從細關(guān)懷、突出內涵、監督評價(jià)五個(gè)方面作為切入點(diǎn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
規范言行是我們開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理的第一步。用心去做，我們首先轉變的是服務(wù)的理念和態(tài)度。制定管床護士主動(dòng)自我介紹的行為規范，讓病人知道自己的管床醫生和護士。主動(dòng)、親切、尊重的服務(wù)態(tài)度架起了護患溝通的.橋梁。換位思考，更讓我們懂得去體諒、理解和包容。 我的病人我負責。為真正落實(shí)責任，我們改變工作模式執行包干責任制，讓患者得到連續性護理;合理排班，讓護士能有計劃安排、實(shí)施護理;明確職責，一件事情由一人負責;優(yōu)化流程，讓護士知道怎樣做，保證責任落實(shí)的可行性。在開(kāi)展中不斷改革和創(chuàng )新只為將護士的責任真正落到實(shí)處。
從細關(guān)懷。剛開(kāi)展時(shí)，大家不知道從何做起，如何改進(jìn)?還是這句話(huà)：只要用心去做，做起來(lái)并不難。我們留意到病房門(mén)噪音大，趕緊想法去消除;擔心老年病人肩部易受涼，查房總會(huì )細察看;考慮夜間取用尿壺不方便，動(dòng)腦設計床旁尿壺
放置籃。只要有心，就能不斷發(fā)現細節、關(guān)注細節!
突出內涵，就是夯實(shí)基礎護理與發(fā)展專(zhuān)科護理的有機結合。心內科危重不能自理的病人多，我們有良好的基礎護理傳統�！蹲o理札記》讓我們認識到環(huán)境對健康的重要性，我們在傳承好傳統的同時(shí)，開(kāi)始關(guān)注、學(xué)習和研究如何提高基礎護理的質(zhì)量、促進(jìn)康復，夯實(shí)基礎護理。我們明白：專(zhuān)科護理不是被動(dòng)地執行醫囑，它已滲透在護理過(guò)程的每個(gè)階段、護理操作的每個(gè)步驟當中。護士不再是簡(jiǎn)單的打發(fā)護士：靜脈注射可達龍時(shí)，我們會(huì )主動(dòng)給予預防靜脈炎護理;發(fā)口服藥時(shí)，我們會(huì )仔細地交待用法和注意事項;我們還有計劃地給病人進(jìn)行健康教育，指導用藥、飲食和運動(dòng)。不斷用我們的專(zhuān)業(yè)提升護理服務(wù)的內涵。
堅持監督評價(jià)，是保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續發(fā)展的基本手段�；颊邼M(mǎn)意度是評價(jià)我們工作的最客觀(guān)最重要指標。每天由護理組長(cháng)給出院病人發(fā)放調查表，護長(cháng)每周隨機抽查聽(tīng)取在院病人的意見(jiàn)，做好每月滿(mǎn)意度的統計和分析，制定和落實(shí)相應的改進(jìn)措施。
優(yōu)質(zhì)護理的開(kāi)展帶來(lái)可喜的變化：心內科護理滿(mǎn)意度明顯上升，護士經(jīng)歷了從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)再到 感動(dòng)服務(wù)的心境變化。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的持續發(fā)展勢在必行，這項活動(dòng)的有效性需要依靠每一名護士來(lái)保證。一個(gè)人的力量是微小的，一個(gè)群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名護士姐妹的努力，工作做細則要靠大家的眾志成城。只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出，都用真心為病人解除病痛的折磨，我們的價(jià)值實(shí)現，病人、社會(huì )對我們的認可一定都會(huì )實(shí)現。
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