關(guān)于護士護理工作的心得體會(huì )
護士與患者之間的溝通是指護士護理病人中的信息傳遞、交流和理解的過(guò)程，是護士做好心理護理的主要表現形式和手段，是完成護理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導致護士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護理質(zhì)量，促進(jìn)護患和諧，筆者就護患溝通失敗的原因作如下分析。
1、護患失敗的原因
1.1觀(guān)
念差異是護患溝通的障礙；傳統的生物醫學(xué)模式觀(guān)念認為醫生是上級，護士只是被動(dòng)執行醫囑進(jìn)行操作，對護士沒(méi)有與患者進(jìn)行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動(dòng)性和自覺(jué)性，護士不愿溝通或很勉強進(jìn)行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。
1.2溝通信息的偏差；護士使用方言或較多的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評價(jià)治療效果時(shí)，過(guò)多使用“沒(méi)事”“肯定會(huì )”“不會(huì )”等不負責任或模棱兩可的話(huà)，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無(wú)法溝通。還有護士在工作緊張、繁忙，工作量大時(shí)急于求成，與患者溝通時(shí)不注重方法，技巧、速度太快，給患者過(guò)大的信息量，超過(guò)患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認識的差距也是造成護患溝通失敗的原因之一，如在進(jìn)行住院評估時(shí)，問(wèn)到病人的文化程度時(shí)，問(wèn)：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無(wú)法回答，影響溝通結果。
1.3對溝通時(shí)機掌握不適宜；護士與患者進(jìn)行溝通時(shí)，不重視對方的想法和反應以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動(dòng)性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來(lái)信息的情況下，不合時(shí)宜地自顧自地進(jìn)行說(shuō)話(huà)，從而達不到溝通的效果。
1.4護士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個(gè)別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動(dòng)學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，且對專(zhuān)科護理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當患者咨詢(xún)問(wèn)題或對病情、治療等感到恐懼和焦慮時(shí)，護士不能得心應手地運用所學(xué)知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進(jìn)行有效溝通。
2、護患溝通的方法
2.1護士首先應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語(yǔ)言動(dòng)作表情上表現出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動(dòng)問(wèn)候，使用尊稱(chēng)，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿(mǎn)足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現慈愛(ài)、關(guān)懷和體貼，把握說(shuō)話(huà)的語(yǔ)調、語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎。
2.2護士要了解不同病人的知識背景，根據不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話(huà)內容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開(kāi)放式談話(huà)方式，鼓勵病人陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問(wèn)不可急于回答，應先了解病人為什么會(huì )有這樣的想法或問(wèn)題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時(shí)不能解答的問(wèn)題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會(huì )來(lái)幫你解決或對不起，我幫你查一下等語(yǔ)言并付之行動(dòng)。
2.3環(huán)境是保護患者康復不可忽視的原因之一，它直接影響著(zhù)患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時(shí)觀(guān)察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護理工作時(shí)，時(shí)刻為患者創(chuàng )造一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的休養環(huán)境，在治療處置時(shí)時(shí)刻關(guān)注病人，了解其病情進(jìn)展感受，及時(shí)解決實(shí)際存在的問(wèn)題，在評估病情過(guò)程中選擇合適的時(shí)間，環(huán)境對病人的病情、治療、預后方面的問(wèn)題要有科學(xué)依據，不可主觀(guān)臆斷，根據病情變化及時(shí)修改醫囑，這樣可取得病人的信任，從而促進(jìn)雙方的溝通且談話(huà)內容應通俗易懂。
2.4護理人員應加強自身業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習，在工作中不斷總結經(jīng)驗。學(xué)習新知識、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護理技術(shù)使患者對護士產(chǎn)生依賴(lài)性和安全感。
2.5學(xué)會(huì )換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見(jiàn)時(shí)，護士要抱著(zhù)理解對方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì )，使病人從護士的語(yǔ)言上得到心理上的滿(mǎn)足，對偶爾對護士出現的冒犯、敵意，不信任的語(yǔ)言要容忍，禁批評訓斥、善于對病人安慰鼓勵，體會(huì )對方的心理。護士也應學(xué)會(huì )角色轉換，調節好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。
總之，護患溝通是護理工作不可缺少的`部分，是減少醫療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協(xié)調，搞好護患關(guān)系，才能保證病人的身心健康。
護士的工作崗位神圣而崇高。身穿白大褂在崗履責，應全身心地投入到工作中，方才能夠做好方方面面的事務(wù)。不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認為，護士工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻又不是件易事。這項工作有其自身的職責和內在的標準，各位護士做起來(lái)因自己年齡大小、工作經(jīng)驗、履責態(tài)度、個(gè)人性格等因素，雖然也能在工作職責和工作標準范圍內完成任務(wù)，但效率和質(zhì)量卻是千差萬(wàn)別，而且高效率、高質(zhì)量的工作標準是沒(méi)有頂的。有的護士完成了硬件工作(如量體溫、打針、發(fā)藥等)之后，安心無(wú)事地歇之辦公室；有的護士做了硬件工作之后，又做了大量軟件工作(如給病員以更多的真、善、美的精神性東西)�！坝病庇蟹秶谐叨�，“軟”則沒(méi)有指令性的規約。那么，護士在崗履行職責，怎樣能夠做到高效率、高質(zhì)量、創(chuàng )造性的完成各項工作任務(wù)，達到最佳工作效果，讓病員安心、放心，并積極配合醫院治療 雖然沒(méi)有千篇一律的格式，但有規律可循。
通過(guò)這次醫德醫風(fēng)的學(xué)習，引發(fā)了我對護士崗位意識的確立，對提高工作效率和工作質(zhì)量的促進(jìn)作用問(wèn)題的思考！
（1）責任意識
責任心才是做好工作的前提。這“責任心”的“心”字，早被中國古代哲學(xué)家喻指思想、精神，即今日廣義的哲學(xué)范疇“意識”，與醫學(xué)上稱(chēng)身體某部位的那個(gè)“心”有別。工作上的“心”(責任心)到位，即捧著(zhù)一顆心來(lái)，在班用心去做，不夾私心離班，這樣專(zhuān)“心”之致，就能做好護理工作。身為年青的護士，對剛接手的工作有時(shí)是“心有余而力不足”，但只要有這份心，相信自己定會(huì )早日勝任此項工作。如果缺乏責任心，無(wú)論是新護士，還是老護士，都不會(huì )做好護理工作的。事物有因果關(guān)系，即有因才有果，護士工作也存在因果性的一面。工作是靠人做的，護士工作要達到良好的效果，甚至最佳效果，必定要求護士本身要有良好的心理狀態(tài)，有正確的意識指導自己去履行職責。有好的開(kāi)端，才會(huì )有好的結果。歪打正著(zhù)的事是有，但不具有普遍性。護士工作切忌不能有絲毫麻痹大意之念，“差之毫厘，失之千里”，歪打是不會(huì )正著(zhù)的。加強責任意識才是良好的動(dòng)因，也是最佳出發(fā)點(diǎn)。當然，工作中也會(huì )有好心辦錯了事，這屬正常范圍，世界觀(guān)方面是沒(méi)有問(wèn)題的，有其正確的意識，只是世界觀(guān)轉換成方法論的環(huán)節上出現了失誤，或是方法的運作上出了差錯�！昂眯霓k錯了事”是方法問(wèn)題，而不是思想問(wèn)題。方法問(wèn)題很復雜，也很有講究。對護士來(lái)說(shuō)，護理工作有個(gè)業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗多寡、病員配合、他事阻礙等，使之方法不得力，或者不到位。這些屬外在原因，是客觀(guān)造成的，非主觀(guān)所致，這種“錯”容易被防止和克服。如果不該出錯而因責任心不強出了錯，性質(zhì)就變了，就不屬正常范圍，也就不能用“出錯”來(lái)塘塞，那要追究其責任。所以，責任意識對護士來(lái)說(shuō)不是可有可無(wú)的，而是必須自我內修、點(diǎn)滴養成這種意識。責任意識與工作職責的要求是緊密聯(lián)系的，有時(shí)能合二為一，但區別是顯然的。前者屬自我意識、自我要求，強調個(gè)體的內控，具有軟性的一面；后者屬外在規約，強制要求，具有硬性的一面�！坝残浴笔枪ぷ髀氊�、標準，“軟性”是個(gè)體工作的靈魂，“硬性”好比骨骼，“軟性”恰似血肉。
（2）平等意識
護士加強責任意識是做好本質(zhì)工作必不可少的，但僅僅有責任意識還不夠，應該在責任意識的基礎上，并緊緊圍繞責任意識創(chuàng )造性地拓展工作。這個(gè)“拓展”就是由護士單方面努力，一廂情愿的工作，變成護士與病人之間的相互配合和相互協(xié)調。而護士與病人之間的密切協(xié)作的主動(dòng)權、選擇權在于護士這方。護士工作如何才能適應、迎合并受到病人的支持，確立平等意識是其關(guān)鍵，即護士對待病人采用平等的觀(guān)念，不僅對待所有病人一碗水端平，而且時(shí)時(shí)處處與病人平等相處，護士不能有居高臨下之感。在病房里護士是相對固定的，病人是流動(dòng)的，選擇住院的權力在病人手里，若把護士比作主人，那么病人就可比作客人。護士與病人彼此之間的關(guān)系就應該是“主便客勤”。主人怎樣接待客人，方便客人呢 首先要尊重病人，重視對方的存在，象招待客人一樣熱情地招待每一位病人，力爭使病人感覺(jué)到主人待客熱情、隨和，服務(wù)周到。做到這些，主要體現在護士的服務(wù)態(tài)度上，護士應該做到“說(shuō)話(huà)輕，走路輕，操作輕”。
護士的工作對象是一個(gè)活生生的生命，平等意識也應包含對生命的尊重。病人在生理上與健康人有區別，但在人格上與健康人是一樣的、平等的。如果護士在思想上確立了這種意識，那么在對待病人的態(tài)度上就不會(huì )有居高臨下的表現，代之的是說(shuō)話(huà)和藹可親，做事輕巧靈敏。但有時(shí)也會(huì )有這樣情形的發(fā)生，當護士好聲好氣地對病人說(shuō)話(huà)，回報的卻是惡言惡語(yǔ)或是不理不睬，從現象上來(lái)講就是用平等沒(méi)有換來(lái)平等，這是什么原因呢 很顯然這是因為病人的心理狀態(tài)發(fā)生了改變。當人受到疾病侵擾時(shí)，機體的正常組織細胞受到損傷，影響人的正�；顒�(dòng)，打亂了多年的生活規律，從而產(chǎn)生煩躁情緒，這時(shí)病人也許正沉浸在痛苦和煩惱之中，所以也就不會(huì )對護士的好聲好語(yǔ)給予應有的重視和回報。如果我們能夠想到，當我們護士自己遇到不愉快的事時(shí)，也會(huì )有這種表現，也許比他表現還差呢，那么我們也就能夠理解他們了。這就要求護士有了平等意識，還要有同情心和寬容心�，F在病人到新聞媒介投訴我們護士的主要理由是態(tài)度問(wèn)題，占85%以上。從中說(shuō)明病人對護士的態(tài)度是非常在乎的，也說(shuō)明護士的態(tài)度對病人病情的發(fā)展和轉歸起著(zhù)重要的影響。
最初選擇護士，并非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無(wú)關(guān)，只是憧憬于燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個(gè)年輕單純的夢(mèng)。甚至于走上崗位那一刻，依然是滿(mǎn)頭滿(mǎn)腦的幻想。然而，在神經(jīng)外科一年多的工作學(xué)習后，我開(kāi)始真正體會(huì )到“護士”兩個(gè)字所蘊含的意義。
雖然我在學(xué)校學(xué)習了很久，也在臨床實(shí)習過(guò)一段時(shí)間，但畢竟跟正式工作不一樣，角色的轉變、環(huán)境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經(jīng)外科又是一個(gè)特別的科室，病人發(fā)病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每天要求24h對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀(guān)察，所以神經(jīng)外科護士必須具備熟練的護理技術(shù)、良好的心理素質(zhì)，學(xué)會(huì )自我調節，自我減負，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔起觀(guān)察病情的重大責任，能否做好神經(jīng)外科的護士？
入科后，為使我們能更快進(jìn)入角色，科里組織了多次入科教育，介紹了神經(jīng)外科的發(fā)展史，及眾多優(yōu)秀的老前輩帶領(lǐng)神經(jīng)外科取得的輝煌成就，我為能來(lái)到有這么多優(yōu)秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循著(zhù)老前輩的足跡和他們寶貴的經(jīng)驗，神經(jīng)外科定會(huì )取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經(jīng)外科護士。
真正進(jìn)入到臨床工作后，護士長(cháng)帶我們熟悉工作環(huán)境，并親自講解一些基礎操作的要領(lǐng)和注意事項，讓我們從開(kāi)始就形成規范操作、嚴謹工作的良好習慣。由于神經(jīng)外科需要對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀(guān)察，而且還要做好各種引流管、氣管導管、靜脈通道等的護理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業(yè)，沒(méi)有工作經(jīng)驗和處理緊急情況的能力，護士長(cháng)安排了各個(gè)崗位經(jīng)驗豐富的老師給我們帶教，老師們把自己工作多年的寶貴經(jīng)驗和一些規則教給我們，并告訴我們一些能讓工作變得簡(jiǎn)便的小竅門(mén)，而且她們總會(huì )有巧思妙招來(lái)解決一些條件不足帶來(lái)的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時(shí)的寬容和認真，也讓我深深感動(dòng)，我做事毛手毛腳而且很慢，有時(shí)候同一件事情我會(huì )多次犯錯，但老師們從來(lái)不會(huì )嫌棄，而是每錯一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對不對，會(huì )不會(huì )給他人帶來(lái)麻煩，有時(shí)候事情是做對了，但卻不方便他人工作。我會(huì )盡快地熟悉并融入這樣一個(gè)優(yōu)秀的團體，向老師們學(xué)習優(yōu)秀品格和做事嚴謹認真的作風(fēng)，做一名合格的神經(jīng)外科護士。
神經(jīng)外科是一個(gè)溫暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實(shí)而溫暖，給予我的不僅僅是工作，是成長(cháng)，是堅強，更是責任。我要不辱使命對病人負責，對他人負責，對自己負責。
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