護士培訓心得體會(huì )范文
護士培訓心得體會(huì )范文
3月29日，有幸參加了來(lái)自香港護士訓練及教育基金會(huì )的護理專(zhuān)家在武警醫院和我院進(jìn)行的康復護理培訓，受益匪淺。一直以來(lái)，香港護士訓練及教育基金會(huì )都致力于國內護理同行的的指導，幫助，得到了國內護理同行的高度贊譽(yù)。
這次在我院給我們護理同胞培訓的是香港康復護理專(zhuān)家謝永慈先生。謝老先生是一位風(fēng)趣幽默的老人，雖然年事已高，但依然精力充沛，思維敏捷，20多年來(lái)一直致力于促進(jìn)內地護理事業(yè)發(fā)展的講學(xué)授技，得到廣大護理人士與患者的歡迎和喜愛(ài)。本次培訓通過(guò)謝老先生幽默生動(dòng)的講解和親自示范，令在場(chǎng)的護理人員躍躍欲試，積極互動(dòng)，謝老先生也得到了在場(chǎng)各位的熱烈掌聲。
通過(guò)本次護理培訓，我們學(xué)會(huì )了中風(fēng)偏癱患者肢體功能的康復鍛煉技能及相關(guān)護理技巧，也學(xué)到了可能更為有效的排痰方法——雙手協(xié)調有節奏排痰(傳統為單手排痰)，力度由輕柔到中等(旨在讓患者逐步適應，也方便觀(guān)察患者對拍背排痰的耐受程度)，位置確定(預先確定肺部的病變部位)，方向靈活(改變傳統的由外向內，由下到上統一固定的拍背方向)，還增加了用雙手振動(dòng)患者背部的環(huán)節......謝老先生調侃道，如果患者肺部痰液僅停留肺上葉，我們卻在肺下葉拍背，那么患者的痰液通過(guò)振動(dòng)都流到下面(肺下葉)去了(這句話(huà)的科學(xué)性也許有待考究，也許我們可以通過(guò)臨床研究去證實(shí))......聽(tīng)謝老先生這么一說(shuō)，當時(shí)就在想，若真如此，那么我們以前在這一環(huán)節的護理工作還有意義么，我們付出的某些部分是否在做無(wú)用功甚至反作用?如果說(shuō)肢體功能康復訓練的指導對于我們來(lái)說(shuō)是針對細節的強化學(xué)習，那么謝老先生教給我們的徒手排痰方法也許是對國內一直以來(lái)被公認的傳統排痰方法的糾正與發(fā)展。
雖然兩種排痰方法也許尚缺乏科學(xué)臨床效果評價(jià)的比較，但通過(guò)這次學(xué)習，最起碼促發(fā)了我們對于傳統拍背排痰效果的質(zhì)疑與思考，及對其他臨床護理常規與技巧的思考，包括我們護理工作的具體內容與臨床效果評價(jià)，包括我們管理病人過(guò)程中是否真正做到了系統整體護理，我們的護理工作存在不足與缺陷的根本原因又在哪里?是人力資源缺乏還是“以患者為中心”的護理文化土壤不夠肥沃?所有的這些，正是國內護理事業(yè)繼續向前發(fā)展的重要前提——學(xué)會(huì )質(zhì)疑與思考。
傾聽(tīng)與觀(guān)看謝老先生的講解示范真是一種享受。作為護理界的老前輩，謝老師沒(méi)有架子，親和力十足，語(yǔ)言隨意而又嚴謹，豁達卻又處處體現“小氣”。記得那天早上在武警醫院參加謝老先生的培訓課時(shí)，有一示范環(huán)節是在桌子上進(jìn)行，因示范指導的需要，桌面撒了水，示范完畢需要擦干桌上水跡時(shí)，周?chē)淖o士都在幫忙找紙巾，謝老先生卻直搖頭一邊用手去試圖抹干桌上的水跡，一邊說(shuō)不要紙巾，太浪費了，接著(zhù)就走向自己的百寶袋，說(shuō)：“我有帶......(抹布?)”，最后工作人員在謝老先生找到自帶的抹桌子的“用具”之前就找到了抹布，把桌子上的水跡抹干。坦白說(shuō)，謝老先生這一舉動(dòng)真的讓我很吃驚，并油生敬意。原來(lái)作為一名護理人員，有些品質(zhì)是可以貫穿到生活中的每一個(gè)細節，不分場(chǎng)合......謝老先生的講解示范與展示也常常會(huì )給我們帶來(lái)驚喜，讓人眼前一亮，豁然開(kāi)朗。培訓課堂上，謝老先生先后展示了大大小小，各種各樣與康復鍛煉相關(guān)、貼近生活、來(lái)源于生活的輔助工具，如小夾子(鍛煉手指力度)，橡皮筋(鍛煉手指靈活度)及一些自制康復工具等等，親自示范并指導來(lái)到現場(chǎng)的病人，讓我們體會(huì )到了創(chuàng )新，善于發(fā)現，善于動(dòng)手創(chuàng )作的魅力。與此同時(shí)，通過(guò)謝老先生與患者的接觸互動(dòng)，我們也深深體會(huì )到了什么叫真摯不做作的“人文關(guān)懷”。
總之，本次謝老先生來(lái)我院的講學(xué)授技讓我們進(jìn)一步了解和學(xué)習了各種細致到位的康復護理技能，也開(kāi)闊了眼界。在培訓中，謝老先生重點(diǎn)闡述了康復護理要遵循科學(xué)、有效、省力的原則，操作時(shí)動(dòng)作要協(xié)調到位，次序要由大到小。護理人員要能運用自己身體的靈活性來(lái)操作，避免對自身造成損傷。通過(guò)這次培訓，我們不得不承認，我們國內的護理事業(yè)要走的路還很長(cháng)，包括各種護理技能的規范與普及，還有創(chuàng )新思維，人文關(guān)懷，護理倫理等等，所有的這些，對于現階段國內護理的發(fā)展來(lái)說(shuō)，都是需要我們謙虛承認的“不足”。其實(shí)，我也常常在想，我們現在的護理工作確實(shí)很累，自己在護理這一行也不具有很高的天賦，但至今為止我依然熱愛(ài)這個(gè)行業(yè)，不僅僅因為“白衣天使”的頭銜，更因為我相信，國內的護理事業(yè)還會(huì )繼續發(fā)展，明天會(huì )更好......但是，我們護理事業(yè)的發(fā)展需要榜樣，我們前進(jìn)的方向除了需要我們的護理同胞去共同探索，也需要榜樣去指引，包括我們自身如何做一名優(yōu)秀的，真正做到“以人為本”的護理人員。這一切，不能僅靠單個(gè)護士自身盲目的愛(ài)心付出，因為，這是一份特殊的“愛(ài)心行業(yè)”，這份“愛(ài)心”需要有科學(xué)的臨床護理理論作指導，需要以“責任”為擔當，需要我們有共同的行為準則!
我們國家的護理事業(yè)起步晚，起點(diǎn)低，尤其是本科以上的護理教育，這就要求我們要多向包括香港和西方發(fā)達國家在內的護理事業(yè)單位及護理同行學(xué)習請教，看看已經(jīng)提前發(fā)展的護理事業(yè)如何體現專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化，雖然目前不一定適合我國的國情，卻可以看到我國護理事業(yè)未來(lái)大致的發(fā)展方向。很多時(shí)候，“敢想和創(chuàng )新”需要榜樣!
毫無(wú)疑問(wèn)，謝老先生是我們的好榜樣!
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通過(guò)本科階段護理理論的學(xué)習，我認識到隨著(zhù)現代醫學(xué)模式的轉變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統功能制的護理模式，而與患者時(shí)時(shí)溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護理的關(guān)鍵。
首先需要轉變觀(guān)念，加強整體護理理論的學(xué)習。觀(guān)念的轉變首先是認識的轉變，通過(guò)學(xué)習整體護理理論，學(xué)習與之相關(guān)的護理程序、護理哲理及護士行為準則，了解國內外護理學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)，明確開(kāi)展整體護理的意義。同時(shí)根據病人的特點(diǎn)，學(xué)習相關(guān)心理特征、營(yíng)養知識、預防保健知識、疾病護理等有關(guān)專(zhuān)科理論的新進(jìn)展，使護士在短期內逐步進(jìn)入了角色，在觀(guān)念上得到了根本轉變，開(kāi)闊視野與思路，進(jìn)而做到以點(diǎn)帶面，為整體護理的開(kāi)展奠定了思想基礎。
其次，調整組織結構，建立合理的工作程序�？茖W(xué)的組織結構和合理的工作程序是開(kāi)展整體護理模式病房的重要保證。護士長(cháng)可根據住院病人的病情及工作量，調整當天責任班護士人數，保證整體護理的質(zhì)量。重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。
護理病歷的表格從傳統式的直接記錄法改為問(wèn)題記錄法及表格記錄法。
病人入院評估表：病人入院后2 h內完成入院評估及病史的收集，要求記錄完整、真實(shí)、全面。護理診斷和病人問(wèn)題項目表：要求護士按照病人的首優(yōu)(威脅生命需立即解決的問(wèn)題)、中優(yōu)(雖不威脅生命，但能導致身體上的不健康或情緒上的問(wèn)題)、次優(yōu)(指人們在應付發(fā)展和生活變化時(shí)所發(fā)生的問(wèn)題)的順序排列記錄，完整陳述各種護理診斷的相關(guān)因素和危險因素，采取PES形式記錄(P即健康問(wèn)題，E即病因，S即癥狀、體征)，用二段式(即PE或PS，適用于潛在性或可能性的護理診斷的敘述)或三段式(即PES，適用于現存護理診斷的敘述)記錄。按北美護理協(xié)會(huì )的護理診斷要求書(shū)寫(xiě)，并根據護理診斷制定相應的護理計劃。病人住院評估表：改變以往按護理級別進(jìn)行評估的方法，每天對每個(gè)病人要有評估記錄，病危病人則每班都有評估記錄。護理記錄單：采取PIO形式記錄，按當天病人出現的主要問(wèn)題解決的過(guò)程進(jìn)行記錄。P即問(wèn)題，應與護理診斷一致;I即措施，不是標準計劃中的護理措施，而是具體的實(shí)施內容;O即結果，不代表護理診斷的最后結果，而為本班實(shí)施的護理措施的結果。出院評估表：記錄病人出院當天的護理評估及對病人出院的健康教育與指導。
根據病人特點(diǎn)采取有針對性的整體護理。
“病人角色”雖然來(lái)自社會(huì )的不同階層，但在醫院這個(gè)特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。
(1)需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫院的第一印象是從對環(huán)境的評價(jià)中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責任感。安全良好的住院環(huán)境、醫護人員美好的語(yǔ)言和行為規范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。
(2)需要被悅納和有所屬。病室內的住院病人是不斷更新、流動(dòng)的。對新病人來(lái)說(shuō)，通常都有一種盡快地適應新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時(shí)，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關(guān)照。病室內良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來(lái)。
(3)需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認為，能夠盡早地被醫護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿(mǎn)足會(huì )使病人產(chǎn)生自卑、無(wú)助感，或者變得不滿(mǎn)和憤怒。因此，護士應注意尊重病人，任何時(shí)候都不做有損病人自尊心的事情。
(4)需要了解疾病知識。人一旦生病，就會(huì )感到格外需要了解有關(guān)疾病的.知識，希望醫護人員在同情和理解的基礎上多講解疾病診斷、轉歸和預后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著(zhù)醫護人員能以最好的療法、最高明的技術(shù)、最特效的藥品、最快的速度，達到最理想的效果。
(5)需要親友的探望。對住院病人來(lái)說(shuō)，親友的關(guān)懷、愛(ài)護和支持是不可缺少的。病人通過(guò)與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過(guò)去生活的回味，還能由此體會(huì )到自我價(jià)值的社會(huì )意義。尤其對新入院病人，這是一種穩定治療信心的心理?yè)嵛�。對于無(wú)親友探視者，護士一方面要主動(dòng)關(guān)心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會(huì )支持。
(6)需要適當的活動(dòng)與刺激。醫院是個(gè)狹小的天地，新病人住院后往往會(huì )產(chǎn)生單調和乏味感，需要適當的活動(dòng)與刺激。因此，應根據病人的具體情況和醫院的客觀(guān)條件，組織適當的活動(dòng)和有新鮮感的刺激，以滿(mǎn)足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復后較快地適應社會(huì )生活。
由于個(gè)體差異的存在，不同個(gè)體在患病以至住院后，會(huì )產(chǎn)生不同的心理反應，其表現也千差萬(wàn)別，但一般病人具有如下共同特征。
(1)主觀(guān)感覺(jué)異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀(guān)事物轉向自身的體驗和感覺(jué)。往往只關(guān)心本身的機能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動(dòng)的聲音都異常敏感。病人常感覺(jué)不適，精神緊張或驚慌、恐懼時(shí)，還可能發(fā)生錯覺(jué)。
(2)情緒不穩定，容易沖動(dòng)。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩定，易激動(dòng)，甚至與周?chē)娜税l(fā)生沖突。多表現任性、愛(ài)發(fā)脾氣，男性常為一點(diǎn)小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準備手術(shù)時(shí)，情緒更易激惹。
(3)自尊心增強。由于患病而暫時(shí)或長(cháng)期離開(kāi)自己的工作崗位，使其自我價(jià)值感受挫，自尊心也會(huì )不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周?chē)藢λ杂械÷�，便�?huì )感到自尊心受到傷害而感到不舒服。
(4)被動(dòng)和依賴(lài)。一個(gè)健康人一旦生病，往往受到家人及周?chē)镜恼疹�。有些病人�?huì )因此而變得順從被動(dòng)、缺乏主見(jiàn)和信心，進(jìn)而要求更多的關(guān)心與同情，并且會(huì )事事都依賴(lài)他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會(huì )故意呻吟不止。
(5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日憂(yōu)心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。
(6)孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術(shù)高明的醫生，希望能盡早康復。這種愿望若難以實(shí)現，則往往陷入無(wú)可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護士在對病人的護理過(guò)程中，除了掌握上述共同特征外，還應掌握每個(gè)病人不同的個(gè)性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實(shí)施心理護理。
嚴格質(zhì)控，保證整體護理質(zhì)量。開(kāi)展以病人為中心的整體護理，護士長(cháng)進(jìn)行嚴格質(zhì)控。護士長(cháng)每日堅持參加責任護士的護理查房，運用護理程序指導護理工作;堅持對在架病歷及出院病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，及時(shí)修正護理診斷;嚴格督促檢查各項護理管理制度的落實(shí)。由護士長(cháng)及責任小組長(cháng)組成的科內質(zhì)控小組，按照質(zhì)量控制標準進(jìn)行日查、周查、月查，對每個(gè)住院病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，發(fā)現缺陷及時(shí)反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護理工作順利開(kāi)展。
實(shí)施整體護理通過(guò)有效的護患溝通可以提高病人滿(mǎn)意度。以滿(mǎn)足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級護理人員嚴格執行崗位職責和整體護理工作程序，主動(dòng)、熟練地運用護理程序解決患者所需，使患者身心護理落到實(shí)處，因此，密切了護士與患者、護士與家屬的關(guān)系，從而增強了患者及家屬對護士的信任感。
實(shí)施整體護理還提高了護士素質(zhì)，加強了護士的責任心，改善溝通技巧，促進(jìn)護患關(guān)系。整體護理實(shí)施中，溝通貫穿于整個(gè)護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。由于家屬的年齡、文化、語(yǔ)言的不同，往往需要重復多次進(jìn)行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎知識、社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養學(xué)知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問(wèn)題，并根據患者年齡及家長(cháng)年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語(yǔ)言、不同的交流方式，避免說(shuō)教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。
實(shí)施整體護理提高了護理診斷的準確性。整體護理實(shí)施中，溝通貫穿于整個(gè)護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。護士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語(yǔ)言的不同，往往需要重復多次進(jìn)行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎知識、社會(huì )學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養學(xué)知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問(wèn)題，并根據患者年齡及家長(cháng)年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語(yǔ)言、不同的交流方式，避免說(shuō)教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。護理診斷提供了選擇護理措施的基礎，是實(shí)施護理程序的核心。在整體護理中，我們不斷加強專(zhuān)科理論知識學(xué)習，正確掌握和運用護理程序，認真做好入院及住院評估。護士長(cháng)及小組長(cháng)每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時(shí)指導并修改護理診斷，并進(jìn)行整體護理業(yè)務(wù)查房，以達到共識，從而提高了護理人員的護理診斷水平。
做為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹(shù)起戰勝疾病的信心時(shí)，我們無(wú)比欣慰;看到患者全愈出院時(shí)，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自豪;當把病人從死亡線(xiàn)上搶救過(guò)來(lái)時(shí)，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作七年中，我深深地體會(huì )到了"救死扶傷"這四個(gè)字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領(lǐng)悟到"救死扶傷"的精髓，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，以身作則盡心盡職，要有敬業(yè)愛(ài)崗及勇于開(kāi)拓、創(chuàng )新的精神,。其次要不斷提高自身的文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過(guò)查房與書(shū)寫(xiě)護理心得體會(huì )不斷積累臨床經(jīng)驗，從理論到實(shí)踐再升華到理論中，掌握醫學(xué)及護理學(xué)的基礎理論、基本知識和基本技能，了解護理理論和技術(shù)的新進(jìn)展，才能在醫療護理工作中發(fā)揮應有的作用。
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