換事故認定書(shū)協(xié)議書(shū)
在現在的社會(huì )生活中,協(xié)議使用的情況越來(lái)越多,協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請教誰(shuí)?下面是小編精心整理的換事故認定書(shū)協(xié)議書(shū),歡迎大家分享。
換事故認定書(shū)協(xié)議書(shū)1
甲方: 男 歲 地址: 身份證號:
乙方: 男 歲 地址: 身份證號:
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫(xiě):人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫(xiě): ),于 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字: 乙方簽字:
時(shí)間: 時(shí)間:
見(jiàn)證人:
換事故認定書(shū)協(xié)議書(shū)2
車(chē)主(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
姓名: 性別: 年齡 : 身份證號碼:
搭車(chē)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
姓名: 性別: 年齡 : 身份證號碼:
根據國家有關(guān)法律、法規,甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上,經(jīng)協(xié)商一致,就搭車(chē)的事宜上達成協(xié)議如下:
一、 1 .搭車(chē)路程 出發(fā)地點(diǎn): 目的地點(diǎn):
2. 搭車(chē)費用: 元。
二、雙方的責任及義務(wù):
1 、甲乙雙方都承諾友好互助,遵守交通規則,不得故意影響和阻礙車(chē)輛的正常行駛和車(chē)內的正常秩序。乙方在車(chē)上不得發(fā)生吸煙、吐痰等非文明行為,因乙方過(guò)失或過(guò)錯使人員傷害、車(chē)輛發(fā)生事故及車(chē)輛、產(chǎn)生違章罰款以及設施受到損壞,乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規定繳納保險的車(chē)輛。雙方約定,車(chē)輛發(fā)生意外事故構成人員傷亡或財產(chǎn)損失的,除與車(chē)輛有關(guān)的保險公司賠償外,甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過(guò)程中發(fā)生的第三方導致的責任事故以及損失,本車(chē)駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任,但有互相援助的`義務(wù)。
4 、雙方約定,不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力(如自然災害、地震、國家政策變化等)原因造成甲乙雙方損失的,雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當等原因造成車(chē)內污染或車(chē)輛附屬設施損害,由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車(chē)期間內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的,必須提前通知對方,協(xié)商后解決。
6、雙方承諾無(wú)傳染病、心臟病、嚴重暈車(chē)以及不適宜乘坐車(chē)輛出行的疾病與缺陷,若發(fā)生上述情況,需終止或者中止本協(xié)議的,應第一時(shí)間中止或終止。
7、拼車(chē)是朋友結伴而行,非贏(yíng)利行為,雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為,如:過(guò)分強調按時(shí)乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發(fā)票等;參與者是在自愿參加與退出、風(fēng)險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車(chē)時(shí)應注意攜帶自己的物品,如遺失在甲方車(chē)上,無(wú)論協(xié)議終止與否,甲方均有義務(wù)歸還物品,并由乙方自行領(lǐng)取。
三、其它條款
1 、甲、乙雙方簽署本協(xié)議時(shí),應具有完全民事行為能力,對各自的權利、義務(wù)、責任清楚明白,并愿按合同規定嚴格執行,如一方違反本協(xié)議,另一方有權按本合同規定索賠。
2 、本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補充條款,本協(xié)議及其補充條款內空格部份填寫(xiě)的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協(xié)議和補充條款及附件共有貳頁(yè),壹式倆份,甲、乙雙方各執壹份,均有同等效力,簽字即生效。
甲方:
乙方:
20xx年X月XX日
換事故認定書(shū)協(xié)議書(shū)3
甲方:____區中心醫院(醫療機構)
乙方:_____(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:性別:女籍貫:____市____縣
住址:____市
____區____鎮
身份證號:住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、雙方共同認定的醫療事故等級:
三、醫療事故原因
四、賠償數額
1、醫療費:元;
2、誤工費:元;
3、住院伙食補助費:元;
4、陪護費:元;
5、殘疾生活補助費:元;
6、殘疾用具費:元;
7、喪葬費:元;
8、被撫養人生活費:元;
9、交通費:元;
10、住宿費:元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:元(不超過(guò)2人)
合計:元
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
見(jiàn)證人:
日期:
換事故認定書(shū)協(xié)議書(shū)4
甲方: 身份證號碼:
乙方: 身份證號碼:
甲方于20__年1月1日下午十六時(shí)許甲方車(chē)東風(fēng)四橋車(chē)司機乙方郭羅駕駛(車(chē)號為:寧CA0393)在307國道1106km與山西的半拖掛(車(chē)號為:晉M62908)相撞,致乙方郭羅司機受傷,現就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理,雙方達成如下協(xié)議:
1、甲方賠償乙方在院的醫療費一次性壹萬(wàn)玖仟肆佰肆拾壹(¥:19441元)。
2、二次手術(shù)費、營(yíng)養費、誤工費、生活費及護理費一次性共計伍仟元,(¥:5000元)整。
3、從即日起乙方再不得追究甲方的任何責任。
4、此事故一次性處理,雙方簽字后同時(shí)產(chǎn)生法律效力。
5、此協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警隊存留一份。
甲 方(簽字):
乙 方(簽字):
證明人(簽字):
20__年2月25日
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