醫療費用協(xié)議書(shū)范本

　　在現在社會(huì )，協(xié)議書(shū)起到的作用越來(lái)越大，簽訂簽訂協(xié)議書(shū)可以使事務(wù)的結果更加完美化。一般協(xié)議書(shū)是怎么起草的呢？以下是小編為大家整理的醫療費用協(xié)議書(shū)范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫療費用協(xié)議書(shū)1

　　甲方：________

　　身份證號：________

　　聯(lián)系方式：________

　　乙方（受傷人員親屬）：________

　　身份證號：________

　　聯(lián)系方式：________

　　鑒于：________

　　1、甲方于______年______月______日中午十二時(shí)許，駕駛車(chē)號為：___________的___車(chē)在黃河大街與崇山中路交匯的交通崗與乙方所騎乘的電動(dòng)車(chē)相撞，致乙方受傷昏迷，至今尚在醫院ICU監護室。

　　2、目前交警部門(mén)對事故責任尚未認定。

　　3、目前乙方自行全額墊付全部搶救醫藥費存在困難。

　　4、截止到______年______月______日止，甲方已墊付搶救費用人民幣。

　　為保證受傷人員的救治，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，對傷者的搶救所產(chǎn)生的醫藥費墊付事宜，達成如下協(xié)議，以供雙方遵守。

　　一、甲方同意墊付已發(fā)生的搶救費的30%，直至乙方清醒搬離ICU病房，但甲方按該比例墊付的搶救費最多不超過(guò)人民幣十萬(wàn)元。

　　二、截止______年______月______日止，乙方已發(fā)生的`搶救醫療費用為人民幣，甲方已墊付的搶救費用為人民幣，本協(xié)議簽訂時(shí)，尚需再向乙方墊付醫藥費人民幣。

　　三、如果事故責任最終認定甲方不負事故責任，本協(xié)議立即無(wú)條件終止，且乙方需將超過(guò)交強險理賠額度以外甲方多墊付的醫藥費予以返還。

　　四、乙方需將已發(fā)生的搶救費用的票據提交給甲方，經(jīng)甲方確定后，按照本協(xié)議約定的比例予以墊付。如果乙方不及時(shí)提供合法票據或者拒絕提供合法票據，甲方有權不墊付。

　　五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字及辦案警官簽章（辦案警官名章）生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警備案一份。

　　甲方：________乙方：________見(jiàn)證人：________

　　______年______月______日______年______月______日______年______月______日

　　醫療費用協(xié)議書(shū)2

　　甲方：________注冊地址：________

　　法定代表人：________

　　乙方：________注冊地址：________

　　法定代表人：________

　　鑒于：________

　　1、乙方是甲方出資設立的子公司，其企業(yè)性質(zhì)為外商合資企業(yè)。

　　2、乙方由于外派人員個(gè)稅事項為甲方墊付如下資金。據此，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就乙方為甲方墊付款（以下稱(chēng)“墊付款”）事宜，達成本協(xié)議書(shū)，以茲共同信守。

　　第一條墊付款金額

　　1、經(jīng)甲方同意，乙方同意為甲方墊付款外派人員境外所得需要境內繳納的個(gè)人所得稅款，總金額按實(shí)際發(fā)生額支付，該款項僅限于此用途。

　　2、甲方向乙方匯款時(shí)，按照匯款當日人民幣對日元的匯率將日元兌換成上述金額的人民幣，并匯款給乙方。匯款手續費和匯率差額由甲方承擔。

　　第二條墊付款期限

　　1、在本協(xié)議書(shū)簽訂生效后日內，甲方根據乙方的請求書(shū)，將墊付款資金分四次打入乙方指定的下列銀行帳戶(hù)。

　　2、屬于專(zhuān)用資金的，甲方可以直接向乙方指定的政府土地管理機關(guān)、其他專(zhuān)款專(zhuān)項匯款。

　　3、墊付款的償還期限原則上不超過(guò)一年

　　第三條墊付款資金的償還

　　1、甲方外派人員到乙方工作時(shí)間開(kāi)始，每三個(gè)月提交一次墊付款請款書(shū)。甲方在請款月的月末之前支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。請款書(shū)的貨幣單位為人民幣，

　　1甲方以人民幣向乙方支付代墊款項。

　　2、乙方向甲方還款時(shí)，償還第一條記載金額等值的人民幣及本協(xié)議規定的利息和滯納金。如果甲方希望以日元結算的話(huà)，需按照匯款當日人民幣對日元的匯率結算成日元，匯率的損失由乙方承擔。

　　3、乙方無(wú)法在一年內償還本墊付款本金和利息的，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，在取得審批機關(guān)和外匯管理機關(guān)核準的前提下，可以將本次墊付款變更為股東借款，并由乙方辦理外債登記。

　　第四條違約責任

　　如乙方未能按約定償還甲方所墊付款的`款項，則每逾期一天，按應償還所墊付款的萬(wàn)分之三計算遲延還款滯納金。

　　第五條由于不可抗力因素致使本協(xié)議無(wú)法履行時(shí)，雙方應及時(shí)協(xié)商解決。因本協(xié)議當事人一方遲延履行本協(xié)議后發(fā)生不可抗力的，不能免除遲延履行方的相應責任。

　　第六條本協(xié)議簽訂后由乙方向其所在地的外匯管理機關(guān)備案。乙方怠于備案且給甲方造成損害的，應當承擔損害賠償責任。

　　第七條本協(xié)議適用日本法，但同時(shí)應當遵守中國的強制性法規規定。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭議，雙方當事人應協(xié)商解決，協(xié)商不能解決爭議的，應向一般社團法人日本商事仲裁協(xié)會(huì )（仲裁地：________東京事務(wù)所）提請仲裁。仲裁裁決是終局性的，對雙方當事人均有約束力。仲裁語(yǔ)言為日語(yǔ)。

　　第八條本協(xié)議用中日文各做成一式四份，甲、乙雙方各執兩份，中日文文本具有同等法律效力。經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字或者蓋章后生效。另外，兩份本協(xié)議書(shū)提交中國政府審批機關(guān)和外匯管理機關(guān)備案。

　　第九條本協(xié)議書(shū)于___年__月__日在北京簽署。

　　甲方（蓋章）：______乙方（蓋章）：______

　　法定代表人（簽字）：______法定代表人（簽字）______

　　______年______月______日______年______月______日

　　醫療費用協(xié)議書(shū)3

　　甲方：________

　　身份證號：________

　　乙方：________

　　年月日，我單位員工因事故治療，已經(jīng)治愈，現就有關(guān)事后賠償事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》和《貴州省工傷保險條例實(shí)施辦法》的有關(guān)規定，經(jīng)雙方平等協(xié)商，達成以下協(xié)議：________

　　1、乙方承擔甲方在醫院治療期間的治療費用，并一次性補償甲方相關(guān)營(yíng)養、護理費等共計人民幣________元；大寫(xiě)：________

　　2、就該次事故甲方不得再次提出賠償；

　　3、乙方對該次事故，由乙方負責到保險公司索賠，由于醫療費用已墊付，故理賠款將由乙方代為領(lǐng)��；

　　4、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，簽章生效。

　　甲方：________乙方：________

　　______年______月______日______年______月______日

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